Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Что делать при переломе лодыжки голеностопного сустава

Повреждение лодыжки является самой распространенной травмой. Чаще всего такому повреждению подвержены люди пожилого возраста. Это происходит из-за ухудшения координации движения и общего физического состояния.

Основными причинами перелома лодыжки голеностопного сустава являются травмы, которые были получены при падении, ударе и ушибе.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F2017-04-20_185803

Человек может получить травму голеностопного сустава:

  • во время занятий спортом;
  • если подвернуть стопу;
  • во время драки;
  • зимой на льду;
  • при спуске с лестницы.

[1]

Перелом лодыжки в международной классификации болезней имеет код S82.

При травме присутствуют такие симптомы:

  • болезненные ощущения в стопе, особенно во время ходьбы;
  • стопа отекает из-за скопления крови (жидкости) в мягких тканях;
  • заметно натяжение кожи;
  • кожа может побледнеть и онеметь;
  • невозможно двигать стопой и пальцами при повреждении сосудов и нервов;
  • деформация стопы;
  • может быть разрыв кожных покровов (при открытом переломе).
Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют такие виды переломов:

[2]

  1. Пронационно-абдукционный. Такую травму человек может получить при неестественном повороте стопы. Может сопровождаться разрывом связок и образовываться подвывих.
  2. Супинационно-аддукционный. Такая травма возможна при сильном вывороте стопы внутрь.
  3. Комбинированный. Эта травма возможна при любом механическом воздействии на лодыжку.
  4. Ротационный. Такое повреждение возможно при насильственном выворачивании стопы.
  5. Изолированный сгибательный или разгибательный. Эта травма возможна при любом механическом воздействии на лодыжку при чрезмерном сгибании стопы.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fkogda-mozhno-nastupat-na-nogu-pri-perelome-naruzhnoj-lodyzhki-bez-smeshheniya

Правила оказания первой помощи зависят от того, какая степень тяжести травмы.

  1. Нельзя трогать поврежденный сустав. Ногу нужно аккуратно приподнять и положить небольшой валик. Если боль сильная, разрешается пострадавшему дать обезболивающее средство. При закрытом переломе необходимо приложить к травмированному участку что-нибудь холодное. Это поможет сделать боль не такой сильной и снять отек.
  2. Также нужно наложить шину, чтобы конечность была в неподвижном состоянии.
  3. При кровотечении необходимо ногу выше колена перетянуть жгутом, оставить там записку с временем его наложения и обязательно вызвать скорую помощь. Каждые 20 минут жгут нужно ослаблять на 30 секунд.Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F2017-04-20_192949
  4. Если у пострадавшего наблюдается болевой шок, ни в коем случае нельзя его отпаивать водой или давать лекарственные препараты. Это может только ухудшить состояние и стать причиной попадания таблетки или жидкости в дыхательные пути.

Если перелом открытый, то нельзя самостоятельно сопоставлять осколки кости или убирать их из раны.

Чтобы диагностировать перелом лодыжки, необходимо сделать рентген. По его результатам врач сможет определить на каком участке лодыжки произошло нарушение. А также рентгеновское заключение покажет, есть ли смещение или нет, что очень важно для предстоящего лечения.

Если рентген не может отобразить полностью всю картину травмы, пострадавшего направляют на МРТ или КТ.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F2017-04-20_191845

Если перелом открытый, врач может назначить бактериальный посев с раны, чтобы исключить инфекции и подобрать правильные антибактериальные препараты.

Кости у человека способны обновляться. На полное обновление требуется около 10 лет. С годами процесс восстановления замедляется и это сказывается на их состоянии. Кости становятся хрупкими и тонкими.

Под лечением перелома подразумевается восстановление всех функций, которые должна выполнять конечность.

При переломе лодыжки без смещения или при закрытом повреждении связок, лечение проводится стандартное. В гипс фиксируют конечность до кончиков пальцев. Пострадавший обязан носить такой гипс около месяца, и ни в коем случае не опираться на поврежденную ногу.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F2017-04-20_193410

Если перелом лодыжки со смещением, то под местным или общим наркозом проводится вправление с последующей фиксацией голени в гипсовую повязку до колена. После вправления и после того как спадет отек делают контрольные рентгены. При нормальном состоянии отломков гипс носят 2-2,5 месяца.

При обширном смещении с сильным вывихом, проводится вытяжка и вставляются спицы.

Оперативное лечение лодыжки требуется при сложных травмах, а также если застарелые переломы невправленные или несросшиеся. Хирургическое вмешательство проводят через несколько дней после получения травмы. Гематома и отек не являются противопоказанием к операции.

Ушиб стопы, когда нога опухла, а вы не знаете что с этим делать. В этой статье вы узнаете, как правильно оказать первую помощь и какие могут быть осложнения?

Оперативное вмешательство проводят под общим или внутрикостным наркозом. После того как рану зашьют, местно вводятся антибиотики, и накладывается гипс. При нарастании отека, гипсовую повязку необходимо на время снимать и налаживать новую.

Осложнения могут быть как после консервативного лечения лодыжки, так и после оперативного.

Главными осложнениями могут быть неустойчивость лодыжки и артрит. Они могут образоваться, если лечение перелома со смещением было без оперативного вмешательства. И результатом этого становятся неправильно сросшиеся кости.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fprosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F2017-04-20_195354

Инфекции, образование тромбов, кровотечение, повреждение сосудов или сухожилий — возможные осложнения после операции.

Могут возникнуть неприятные последствия после лечения лодыжки:

  • изменение походки;
  • хромота;
  • боль при любой физической нагрузке;
  • периодические отеки ног;
  • ноющие боли при изменении погоды.

После того как сняли гипс, лечение еще не закончилось. Пострадавший не сможет нормально наступать на ногу, поэтому нужна комплексная реабилитация:

  1. Питание должно быть здоровым и сбалансированным, содержащее витамины, кальций, фосфор и другие вещества, способствующие укреплению костной ткани.
  2. Требуется массаж с местным нанесением тонизирующих лосьонов и согревающих мазей, которые будут способствовать разработке сустава и атрофированных мышц после перелома лодыжки.
  3. Нужна физиотерапия. Она может применяться еще во время ношения гипса.
  4. Лечебная физкультура — один из лучших методов реабилитации. Сразу упражнения должны быть простыми. Позже нагрузку нужно увеличивать.
  5. После травмирования ног очень хорошим эффектом обладают упражнения в бассейне.
Читайте так же:  Аптечные препараты для суставов и связок
Видео (кликните для воспроизведения).

Гимнастика для восстановления после перелома лодыжки:

Самое главное в успешной реабилитации — эмоциональный настрой пациента. Если с охотой выполнять гимнастические упражнения и посещать физиотерапевтические кабинеты, восстановление наступит очень быстро.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fperelom-lodz

Перелом голеностопа — одна из распространенных бытовых и спортивных травм. Этот сустав обеспечивает все движения стопы и несет на себе значительную нагрузку даже в повседневной жизни. Он образован крупными костями голени и мелкими костями, которые образуют стопу. Получить травму можно при ударе либо падении, а спровоцировать ее могут хронические заболевания либо возрастные изменения, которые приводят к снижению прочности костной ткани. Тяжесть перелома лодыжки зависит от его типа, сопутствующих осложнений и правильности оказания медицинской помощи. Заживление протекает под жесткой гипсовой повязкой, а необходимость проведения операции определяется в ходе диагностики. После снятия гипса следует реабилитационный период, в течение которого важно постепенно восстановить прочность и эластичность мышц, связок и сухожилий.

Строение голеностопного сустава и возможные причины перелома

Голеностопный сустав является сложным, поскольку в его составе присутствует более 2-х костей. Он образован большеберцовой и малой берцовой костями голени, а также таранной костью стопы. Нижние отделы берцовых костей образуют блок — промежуток для вхождения отростка таранной кости. Здесь выделяют несколько структурных элементов:

  • наружная лодыжка (латеральная) — представлена конечным отделом малой берцовой кости;
  • дистальная (нижняя) поверхность большой берцовой кости;
  • внутренняя лодыжка (медиальная) — нижний отдел большеберцовой кости.

Такое строение голеностопа обеспечивает движение стопы в двух направлениях. Фронтальное направление необходимо при ходьбе, также стопа вращается внутрь и незначительно наружу. Перелом голеностопа чаще происходит во время бега, прыжков или падения с высоты, особенно при подворачивании ноги во время приземления.

Тип перелома ноги в голеностопе зависит от условий, при которых была получена травма, а также от положения стопы. Выделяют два основных положения: пронация (момент, при котором человек полностью опирается на пятку) и супинация — период полной опоры на носок. Наиболее частая разновидность — перелом одной лодыжки без смещения, но может происходить также травма обеих лодыжек. Основная классификация различает несколько типов переломов в области голеностопа:

  • наружно-ротационный — происходит по причине скручивания ступни назад и наружу, при этом наблюдается повреждение медиальной лодыжки либо ее отрыв, также нередки осложнения в виде смещения костей сустава;
  • абдукционный (“абдукция” обозначает отведение в сторону) — основная травма приходится на малую берцовую кость, она ломается вследствие неестественного отведения стопы наружу;
  • аддукционный (“аддукция” — приведение внутрь) — перелом вызван резким подворачиванием ступни внутрь, из-за чего повреждается и малая берцовая, и таранная кости;
  • перелом Потта — для этого вида характерно повреждение стопы при ее супинации и вращении наружу, удар приходится на заднюю часть латеральной лодыжки;
  • со сдавливанием в вертикальном направлении — такой перелом случается при падении с высоты и приземлении на полную стопу, вследствие чего она смещается в переднем и верхнем направлении.

В большинстве случаев наблюдается закрытый перелом голеностопного сустава без смещения отломков. Такой вид повреждения является наиболее безопасным и лечится без операции. Однако 20% составляют открытые переломы лодыжки со смещением. Они сопровождаются разрывом кожи и мягких тканей, нарушением целостности мышц, связок и сухожилий. Также выделяют закрытые переломы со смещением — в таком случае костные отломки не травмируют кожу, в отличие от открытых переломов. Еще один сложный вид — это перелом со смещением, который осложняется вывихом сустава. В таком случае проводятся мероприятия по вправлению костей в правильное положение, а затем происходит фиксация и заживление голеностопа.

Отдельная классификация выделяет простой и двойной переломы, также они могут быть множественными. В зависимости от типа повреждения кости, они могут быть вертикальными и горизонтальными, также различают отдельные случаи: косой, звездчатый, краевой перелом и другие. В большинстве случаев травма затрагивает только внутреннюю либо наружную части сустава, но может наблюдаться и перелом одновременно двух лодыжек.

Клинические признаки перелома проявляются непосредственно в момент травмы. Острая боль и невозможность опереться на стопу — наиболее характерные из них. При открытом типе повреждается кожа, начинается кровотечение, видны костные отломки. Закрытые переломы без смещения также можно определить по характерной симптоматике:

  • сильно болит нога, ощущение усиливается при попытке двигать стопой, но не проходит даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром особенно ощутим во время пальпации поврежденного участка;
  • выраженный отек появляется в течение нескольких часов после травмы и усиливается со временем;
  • подкожные кровоизлияния — гематомы разных размеров;
  • может наблюдаться деформация конечности в области голеностопа и стопы;
  • во время движения слышен хруст — характерный признак перелома, который появляется при изменении положения костных фрагментов.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fperel-plusnevoj-1

Переломы голеностопа протекают болезненно, и такая травма является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. При подозрении на повреждение костей необходимо вызвать бригаду скорой помощи — самостоятельное лечение может привести к смещению отломков и их неправильному сращению. При закрытом типе перелома необходимо обеспечить конечности полный покой, можно зафиксировать ее шиной. Стоит понимать, что резкая боль в области сустава может также быть признаком трещины голеностопа, но пытаться поставить диагноз в домашних условиях не рекомендуется. Все эти данные будут видны на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи включает простые мероприятия для обезболивания конечности и предотвращения осложнений. Самостоятельно можно выполнить следующие действия:

  • зафиксировать ногу пострадавшего любыми подручными средствами;
  • расположить конечность так, чтоб она находилась на небольшой возвышенности — это способствует оттоку жидкости и предотвратит появление отека;
  • приложить холодный компресс либо ткань со льдом — под действием холода сосуды сужаются, поэтому отек не начнет появляться быстро, также наблюдается обезболивающий эффект;
  • можно дополнительно принять анальгетик.
Читайте так же:  У больного артрозо артрит левого плечевого сустава

Если происходит открытый перелом голеностопа со смещением, первой задачей является остановка кровотечения. Для этого необходимо наложить жгут выше и ниже травмированного участка, а рану можно накрыть чистым отрезом ткани либо марлевой повязкой. Вправлять костные отломки самостоятельно запрещается — это может привести к дальнейшему разрыву мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.

Даже если симптомы перелома очевидны, понадобится дополнительная диагностика. Это необходимо для уточнения места повреждения, определения возможных костных фрагментов, которые сместились и препятствуют нормальному заживлению. Основным способом диагностики остается рентгенография. Снимки получают в двух проекциях: прямой и боковой. На них отчетливо видны все возможные повреждения костей, количество отломков и их расположение. По необходимости проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ — метод исследования мягких и костной ткани, чаще применяется при подозрении на наличие гематом;
  • МРТ или КТ — наиболее точные и информативные способы диагностики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение твердых и мягких тканей даже в участках, скрытых за костями;
  • артроскопия — исследование содержимого суставной полости, обязательно проводится при повреждении капсулы сустава и возможных кровоизлияниях.

Сломанной конечности необходимо обеспечить полный покой. Любые движения в суставе могут спровоцировать движение костных отломков и развитие осложнений. В некоторых случаях перелом со смещением образуется не в момент травмы, а в период до оказания медицинской помощи, когда пациент начинает проверять подвижность костей.

Закрытый перелом без смещения — наиболее благоприятный вариант травмы. Однако смещение отломков происходит часто, поэтому первоочередной задачей является репозиция отломков, то есть их возвращение в анатомически правильное положение. Процедуру проводит хирург под местным обезболиванием. Он совершает движения в суставе, обратные тем, которые происходили в момент повреждения, после чего проверяет правильность расположения костей на рентгене. После этого можно накладывать гипсовую повязку. Во время ее ношения можно передвигаться с костылями, не опираясь на поврежденную конечность. Через 6—10 недель разрешаются незначительные нагрузки, после чего гипс снимают.

Заживление костей происходит медленно. Сроки, сколько ходить в гипсе, зависят от тяжести травмы, а также от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Ситуация усугубляется также тем, что голеностопный сустав несет высокую нагрузку при ходьбе, поэтому важно дождаться полного сращения перелома. Гипс накладывают на период от 1 до 5 месяцев, а после его снятия обязательно получают контрольные рентгеновские снимки.

Операция проводится только в том случае, когда провести лечение консервативными способами невозможно. Этот метод чаще выбирают при двойных либо тройных, а также при оскольчатых переломах, когда появляется большое количество костных отломков. Их соединяют путем хирургического вмешательства, после чего также накладывается гипсовая повязка.

Пациентам может быть назначена операция с пластиной. Она представляет собой отрез металла, который фиксирует костные фрагменты при помощи металлических винтов. Существует два способа фиксации: с рассверливанием костномозгового канала и без него. Второй метод менее травматичен, но не в каждом случае эффективен. Фрагменты держатся на пластине и не двигаются по отношению друг к другу, в результате чего происходит их заживление. Кость срастается под гипсом, после чего пластину можно удалить в ходе повторной операции.

Сроки, когда можно наступать на ногу, индивидуальны. Если заживление идет без осложнений, можно постепенно включать поврежденную конечность в работу еще под гипсом, но при этом обязательно использовать костыли. Реабилитационный период может продолжаться от нескольких месяцев и дольше, в зависимости от сложности травмы. Методики назначаются лечащим врачом, среди них можно выделить следующие:

  • физкультура — упражнения разработаны для левой и правой ступни отдельно, их целью является повышение прочности и эластичности мышц поврежденной конечности, а также устранение мышечной усталости и спазмов на здоровой ноге;
  • массаж — его можно проводить в том числе в домашних условиях самостоятельно;
  • физиотерапия — озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-лечение и другие;
  • правильное питание — рекомендуется употреблять большое количество продуктов с желатином, а также белок и кальций.

Перелом в области щиколотки — это опасное повреждение. Вне зависимости от того, с внешней либо с внутренней стороны произошла травма, она может повлиять на качество жизни пациента даже спустя длительное время. Лечение заключается в фиксации костных фрагментов и их заживлении под гипсом, в осложненных случаях проводится операция. Также важно уделить внимание полноценному восстановлению и реабилитации после перелома.

Первая помощь и лечение при переломе голеностопного сустава

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnanogah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fperelom_golenostopa

Одно из самых мощных сочленений в костном скелете человека – голеностоп. В него входит целый ряд костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), которые соединяются между собой крепчайшими связками. И это неслучайно, ведь голеностопный сустав, по сути, выдерживает на себе весь вес человеческого тела. Если происходит перелом голеностопа, то повреждается одна из костей этого сочленения, но также в травму могут быть вовлечены и связки. Чаще всего голеностоп ломается во время прыжков, бега или из-за жесткого приземления на ногу. Перелом голеностопного сустава часто бывает спортивной травмой, особенно у конькобежцев и фигуристов. Значительная часть травм лодыжки внутрисуставная, при этом голеностоп выворачивается наружу, по пронационному типу (pronatus — «наклоненный вперед»). Супинационный (supinatum — «откидывать назад») тип травмы с последующим сдвижением сустава внутрь встречается редко. Перелом в голеностопном суставе считается одной из самых тяжелых травм, а на ее лечение и восстановление уходит большой промежуток времени.

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

  • сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
  • невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
  • при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
  • быстрое развитие отека в области голени;
  • при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
  • в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
  • болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.
Читайте так же:  Вывихи суставов реферат

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnanogah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen_goleniДля того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnanogah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fklassifikaciy-pereloma-goleni

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

  1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
  2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
  3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
  4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную. Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид. После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место. На вправленные кости накладывается гипсовая повязка, больному рекомендован покой, а через некоторое время разрешается ходьба с костылем, без нагрузки на больную конечность. Вставать понемногу на ногу можно через 45 дней, а еще через месяц врач решит, сколько ходить в гипсе, или его можно снимать.

При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом. В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла. Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами. Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине. После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия. Приблизительно через год, когда между сломанными костями образуются устойчивые сочленения, металлическая пластина в ходе повторной операции вынимается.

Читайте так же:  Ортез полужесткий на голеностопный сустав

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп. К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Пациенту для восстановления кровообращения назначают электромагнитную терапию, лечебную физкультуру для разработки ноги. В план ЛФК входят следующие упражнения:

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Поскольку первое время нагрузка на голеностоп запрещена, то пациенту необходимо пользоваться локтевым костылем, чтобы придать телу опору. Через несколько недель можно опираться на пораженную ногу. Как только пациент освоит ходьбу, на голеностопный сустав дают минимальную физическую нагрузку – ходьба на носках и на пятках, приседания, прыжки.

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki

Вероятность возникновения травм скелетно-мышечного аппарата высока в любое время года. К самым частым относят повреждения голеностопа, а именно перелом лодыжки. В первую очередь это связано с тем, что на данный отросток приходится самая большая нагрузка.

Причиной травмы чаще всего является неудачное падение. Опасно повреждение тем, что требует длительного восстановления. В данной статье мы разберем не только разновидности лодыжки, где находится она, но и уделим внимание реабилитации после перелома лодыжки после снятия гипса.

Лодыжкой называют сочленение (так называемую «вилку») между голенью и стопой, расположенное в нижней части ноги. С точки зрения анатомии – это отростки костей голени, формирующие суставную поверхность.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki1

Перелом лодыжки – это достаточно серьезная травма, приводящая к повреждению одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав, который состоит из большеберцовой, малоберцовой и надпяточной кости.

Сломать лодыжку можно при разных обстоятельствах. Выделяют три группы причин, приводящих к повреждению голеностопа: травматические, патологические и физиологические.

К причинам травматического перелома лодыжки относят:

  • прямую травму, возникающую вследствие удара и приводящую к повреждению и сустава, и лодыжки;
  • непрямую травму, возникающую из-за неправильного упора на стопу и сопровождающуюся осколочным переломом, повреждением сухожилий или вывихом сустава).

Среди патологических причин выделяют:

  • длительный прием противозачаточных средств;
  • дефицит кальция;
  • следствие удаления околощитовидных желез;
  • заболевания надпочечников;
  • витаминная недостаточность;
  • хроническая форма гастрита;
  • хрупкость костной ткани как результат остеопороза;
  • поражение хрящей (остеоартроз);
  • злокачественные патологии костной системы;
  • гнойная инфекция тканей кости.

По физиологическим причинам перелом лодыжки может возникать вследствие интенсивного роста костей в переходном возрасте, беременности, пожилого возраста (чаще подвержены женщины).

Повреждения сочленений голеностопного сустава возникают чаще всего при нагрузке, превышающей предел прочности костей и связок. Их спутниками, как правило, являются разрывы связок и сухожилий, укрепляющих голеностоп.

Имеется несколько разновидностей данного недуга в зависимости от участка, подверженного разрушению:

  • Пронационно-абдукционные. Появляются во время усиленного поворота стопы. В данном случае характерны отрывы внутренней лодыжки в части основания с одновременным переломом наружной части на уровне суставного соединения или чуть выше него, в месте, где малоберцовая кость имеет самую тонкую часть. Если случай характеризуется повышенной тяжестью, то происходит разрыв одновременно обеих межберцовых связок, в результате чего образуется явно выраженный подвывих. В данном случае осуществляется перелом лодыжки без смещения.
  • Супинационно-аддукционные. Возникают в результате чрезмерного поворота стопы вовнутрь. В данном случае перелом осуществляется на уровне суставного соединения или может быть отрыв верхней части наружной лодыжки. Линия излома в основном имеет расположение выше, чем в предыдущем случае, при этом захватывается нижневнутренняя часть большеберцовой кости.
  • Ротационные. Появляется в результате усиленного выворачивания стопы в любую сторону. Данный вид перелома наблюдается на обеих лодыжках на уровне суставного соединения.
  • Изолированные сгибательные заднего края большеберцовой кости. Осуществляются в области края большеберцовой кости. Возникает в результате насильственного подошвенного сгибания стопы. Данный вид перелома встречается довольно редко. Нарушение может сопровождаться одновременным образованием треугольного отломка. В данном случае смещение отсутствует.
  • Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Может возникнуть в результате усиленного тыльного сгибания стопы или при прямом ударе. В данном случае отломок в виде треугольника образуется по передней поверхностной части. Данный вид представляет собой перелом лодыжки со смещением.
  • Комбинированные. Возможны при наличии нескольких разновидностей переломов.

В медицине встречаются переломы одной лодыжки, при этом их называют однолодыжечными. А если же нарушению подвергаются обе лодыжки, то их называют двухлодыжечными.

Существуют также трехлодыжечные, характеризующиеся переломом обеих лодыжек переднего и заднего края большеберцовой кости. Данный тип представляет собой достаточно тяжелое нарушение, сопровождающееся явным смещением и расхождением вилки голеностопного сустава.

К основной симптоматике недуга относится выраженная достаточно сильная боль. Все имеющиеся симптомы и их появление зависит от тяжести повреждения. При повреждении, осуществленном без смещения, картина представляет собой ушиб или надрыв связок.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki2

Отек в данном случае небольшой, а кровоизлияния либо выражаются незначительно, либо отсутствуют вовсе. Затрудняются движения, а при прощупывании болевые ощущения могут возникать выше верхней части лодыжки.

Читайте так же:  Какие особенности строения уменьшают трение в суставе

Если у пациента выявлен перелом лодыжки со смещением, то возникает достаточно сильный отек и деформирование. Кожные покровы становятся синюшными, сопровождающиеся кровоподтеками, способные распространяться на таловую часть.

Необходимо учитывать, что в следствие появления отека, контуры лодыжки скрыты. Движение и опора нарушены или вовсе невозможны из-за сильной боли.

К основным наиболее распространенным симптомам относятся:

  • болевые ощущения, имеющие резкий характер, в области повреждения;
  • звук хруста во время переламывания костей;
  • затруднения всевозможных движений;
  • образование отека и изменение цветности кожных покровов;

Какими бы ни были первоначальные симптомы, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

До того, как пострадавший поступит в больницу, необходимо обеспечить ему полный покой, желательно зафиксировав положение конечности при помощи подручных средств.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki3

При возникновении подобного рода травмы, следует как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания необходимой неотложной медицинской помощи. При поступлении в больницу, первым делом врач-травматолог проводит осмотр и прощупывает область повреждения, после чего пациент должен быть направлен на аппаратное обследование.

Для того чтобы предварительный диагноз был подтвержден, необходимо провести рентгенографию. По снимку врач может определить не только тип перелома, но и степень смещения обломков.

Если же и данная процедура не дает полной и развернутой картины заболевания, то рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию мышечных тканей.

Чтобы определить состояние тканей, достаточно произвести сонографию и артрографию. После получения итогового диагноза определяются основные методы лечения, опираясь на вид и сложность перелома.

Лечение может быть не только консервативным при помощи медикаментозных средств, но и операционным при наиболее осложненных случаях. Очень часто оно применяются при неудачном консервативном лечении, когда заболевание перешло в более тяжелую форму. Данная процедура представляет собой вправление смещенной части и ее фиксация при помощи металлического винта или спицы. После этого ставится специальная повязка.

Перелом лодыжки: первая помощь и последующее лечение

Помимо перечисленных выше методов оказания первой медицинской помощи, следует добавить еще несколько немаловажных деталей.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki4

Если возникает подозрение, что пострадавший получил перелом голени, то после вызова бригады скорой помощи следует как можно скорее снизить проявления болевых ощущений.

В данном случае отлично подойдут:

  • ненаркотические обезболивающие средства из любой доступной аптечки, при этом не забыть сообщить врачам название препарата и его дозировку;
  • использование холодного компресса, при этом следует проложить ткань между кожными покровами и льдом, и необходимо следить, чтобы вода не попадала в область раны;

Не следует забывать о важном условии, что поврежденную ногу ни в коем случае нельзя передвигать. Человека можно перенести на другое необходимое место только в случае наличия возможной угрозы его здоровью или жизни. Если у человека есть опыт наложения шины, то можно выполнить данную процедуру.

Важно, чтобы первая медицинская помощь была оказана максимально правильно, чтобы в дальнейшем это не привело к возникновению трудностей.

Реабилитация при переломе лодыжки после снятия гипса

Течение и длительность реабилитационного периода зависит от характера полученной травмы. При отсутствии осложнений достаточно одного-двух месяцев для полного восстановления, если же характер травмы сложнее, то и время восстановления значительно увеличивается.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki5

Следует придерживаться нескольких важных правил:

  • соблюдение правильного питания – должно быть разнообразным, содержать большое количество железа, кальция и фосфора;
  • отсутствие опоры на поврежденную конечность – передвижение должно осуществляться только при помощи костылей;
  • массажи, лечебные упражнения и физиотерапия.

Массажи отлично помогают избавиться от возможных отеков и вернуть поврежденным тканям чувствительность. В данном случае отлично подойдут поглаживания и разминания с использованием различных масел.

Для того чтобы не было дискомфорта, что имеет место быть в начале восстановительного периода, следует применять обезболивающие мази.

Процедуры физиотерапии дают возможность улучшить движение крови и избавиться от отеков и боли. Она помогает сделать быстрым сам процесс восстановления.

Необходимые упражнения по восстановлению тканей, подвергшихся разрушению, назначаются для восстановления утраченных функций. Лечебная физкультура представляет собой варианты упражнений, помогающие восстановить суставное соединение. В данном случае мышцы начинают возвращать подвижность и эластичность.

Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdlyasustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-lodyzhki6

Первоначальные упражнения должны выполняться под обязательным присмотром специалиста, после чего пациент может выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях. Длительность данной физкультуры не должна превышать 10 минут.

Нагрузку лучше увеличивать постепенно и не торопясь. Если во время упражнений пациент начинать ощущать болевые ощущения, то занятие стоит прекратить. Лучше их проводить через день.

Перелом лодыжки – это достаточно серьезное нарушение с характерными симптомами. При выявлении заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту за необходимым лечением. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным срастанием кости, что в дальнейшем тяжело подвергается излечению.

Примерный комплекс лфк при переломе лодыжки, видео:

[3]

Источники

  1. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.
  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2014. – 160 c.
  3. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. – М. : Элби, 2014. – 900 c.
Изображение - Закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here