Заболевания коленных суставов у детей

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" заболевания коленных суставов у детей", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Ортопедические заболевания коленного сустава у детей

В случае ортопедических расстройств коленный сустав не менее проблематичен, чем тазобедренная зона. Хотя, конечно, его строение – более миниатюрное. Но строение – не менее сложное. И количество чувствительных точек, на которых могут болезненно отразиться рост организма или чрезмерные физические нагрузки, – не меньшее. Высока и травматическая опасность.

Вот наиболее типичные ортопедические расстройства коленного сустава:

По характеру патологии это воспаление участка бугристости большеберцовой кости. Участок бугристости – место присоединения к большеберцовой кости особого сухожильного формирования, которое фиксирует коленную чашечку. Одна из причин болезни – систематические перенагрузки костно-мышечного аппарата, распрямляющего коленный сустав. От такой перенагрузки страдает сухожилие четырехглавой мышцы бедра, что передается воспалением на костную ткань. Болезнь сопровождается болями и отечностью мягких тканей, прилегающих к бугристости большеберцовой кости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее «опасный» возраст – предподростковый и подростковый, когда организм вступает в фазу особо активного роста. Впоследствии болезнь может пройти сама собой. Не исключены, однако, патологические костные разрастания, требующие в наиболее тяжелом случае хирургического вмешательства.

Самый проблематичный вид спорта, провоцирующий болезнь Осгуда – Шлаттера (особенно в подростковом возрасте), – баскетбол. Проблематичны также футбол, хоккей, волейбол, теннис, гимнастика, легкая и тяжелая атлетика, горные и беговые лыжи, единоборства, пеший туризм.

Это тоже воспаление (и тоже болезненное) в месте соединения коленной чашечки и сухожилия. Результатом развития патологии является некроз (вплоть до полного отмирания) участка костной ткани коленной чашечки. Рентгенологические обследования показывают место эрозии костной ткани на участке воспаления. Магнитно-резонансная томография выявляет также участки истирания и воспалительных изменений ткани сухожилия.

Одна из причин заболевания – перенагрузка костно-мышечного аппарата, распрямляющего коленный сустав. Среди провоцирующих видов спорта в первую очередь выделяются те, что связаны с прыжками. Кстати, по-английски наиболее типичный синдром болезни Синдинг-Ларсена и Йоханссона – распухшее больное колено – называют jumper’s knee, что значит: «колено прыгуна».

Встречается и другое название: хондропатия коленого сустава. Фактически же речь идет о заболевании хрящевого слоя коленной чашечки. Оно сопровождается болями в передней области колена.

Хрящевой слой покрывает внутреннюю сторону коленной чашечки. Его толщина достигает семи миллиметров. Это самый толстый хрящ в человеческом организме. При таких размерах он требует усиленного питания. Питание хрящевой ткани осуществляется не кровообращением, а поступлением суставной жидкости. Однако при сильном давлении на коленную чашечку жидкостный обмен нарушается. Это ведет к ранней дегенерации хрящевой ткани, кроме того нарушает общую функциональность коленного сустава. Четырехглавая мышца бедра, откликаясь на болезненные изменения внутреннего слоя коленной чашечки, начинает по-иному распределять нагрузку на сустав. Изменение динамики может стать причиной нарушенной координации, других сопутствующих расстройств. Нарушаются рефлексы как при распрямлении, так и при сгибании коленного сустава.

Риск развития заболевания особо велик в период полового созревания, отмеченный ускоренным ростом организма.

Провоцирующие виды спорта – те, что обусловливают систематическую компрессионную нагрузку на коленные суставы – от прыжков до длительной ходьбы.

В коленном суставе два вида менисков: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Одно из нарушений при развитии коленного сустава – неправильная форма менисков. Им как бы не удается развиться до формы правильного диска. Чаще всего это происходит с латеральными менисками.

Недоразвитие латерального мениска является причиной его инстабильности. При сильных нагрузках это может привести к разрыву менисковой ткани.

Серьезные случаи разрыва требуют хирургического лечения. Сохраняющая хирургическая методика подразумевает артроскопическое удаление оторвавшихся фрагментов и пластическую реконструкцию мениска. Если же приходится полностью удалять поврежденный мениск (тотальное повреждение не оставляет возможности для его реконструкции), то это подразумевает последующее резкое ограничение нагрузок. В этом случае многие виды спорта для ребенка или подростка попросту недоступны.

Чаще всего этот недуг диагностируется у молодых людей в возрасте 15-35 лет. Следовательно, попадают в эту категорию и подростки, особенно мальчики.

Причиной данного вида остеохондрита является отделение небольшого участка суставного хряща. В случае с коленной чашечкой речь идет об отсечении хрящевого фрагмента на его внутренней поверхности. Отсеченная часть (артролит, или «суставная мышь») смещается в полость сустава, являясь причиной болезненных ощущений. На месте отсечения развивается некроз.

Причиной рассекающего остеохондроза в раннем возрасте является неправильное развитие менисков или детский ревматизм. Провоцирующим фактором выступают и спортивные нагрузки, особенно при футболе, баскетболе, беге, прыжках и т.п.

В подростковом возрасте болезнь хорошо поддается терапевтическому лечению. Если же требуется хирургическое вмешательство, то занятия спортом могут быть надолго запрещены.

За подробной информацией о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный для Вас телефон 8 (800) 555-82-71 или задайте свой вопрос через

Артрит коленного сустава у детей — диагностика и методы лечения

Вопреки распространенному мнению артрит поражает не только взрослых и пожилых людей, но и детей различного возраста. Заболевание характерно как для новорожденных, так и для малышей постарше, которые уже умеют самостоятельно ходить. Причин и видов воспаления очень много, и это усложняет диагностику и лечение. Рассмотрим подробнее особенности поражения коленей у детей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Причины и симптомы артрита коленного сустава у детей

Предпосылки и признаки артрита коленного сустава у детей могут быть различными в зависимости от формы патологии:

  1. Иммунные нарушения — сбои в защитной системе, в результате которых организм сам повреждает различные ткани. К последствиям такого поведения иммунитета относят гонит на фоне псориатической патологии, ревматический, ювенильный ревматоидный артрит, аллергическую форму (проявление генерализованой реакции).
  2. Инфекционные заболевания — самая распространенная причина. Очаг воспаления в суставной полости в результате жизнедеятельности микроорганизмов (бактерии, инфекции, грибки, простейшие) может стать причиной ревматоидного и реактивного артрита.
  3. Нарушения метаболизма — солевые отложения в суставах, провоцирующие асептическое воспаление. При этом возникает обменная форма гонита.
Читайте так же:  Травма тазобедренного сустава при растяжке

Местные симптомы — это боль в колене (усиливается при движении), отек в области сустава, покраснение поверхности кожи, гипертермия в зоне отека, трудности при движении. Общие признаки: слабость, утомляемость, нарушения сна, аппетита, снижение или повышение массы тела, беспокойство, раздражительность, лихорадка.

Реактивный гонартрит возникает через 1-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Развитие патологии сопровождается типичными признаками интоксикации — повышением температуры тела, слабостью. Эта форма гонита часто возникает с сопутствующими патологиями глаз: увеитом, конъюктивитом, кератитом, которые характеризуются такими симптомами как светобоязнь, резь в глазах, слезотечение.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FSP_011_16-5

Септический (инфекционный) артрит коленного сустава у детей идентифицируют по таким признакам, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сонливость. Визуально отмечают выраженный отек над коленной чашечкой и красную горячую плотную кожу. Боль усиливается при двигательной нагрузке (попытки ходить, сгибать ногу, переносить вес на пораженную конечность), по этой причине ребенок подсознательно принимает положение, которое приносит минимальный дискомфорт — с согнутой ногой.

Если патология развивается со значительным накоплением серозной жидкости или гноя, то появляется характерный симптом — баллотирование надколенника — его легко можно определить на ощупь, он подвижен, «проваливается».

Детский артрит коленного сустава возникает довольно часто и составляет около 30% от всех случаев артрита этой возрастной группы.

Ювенильный ревматоидный артрит — второй по частоте возникновения у детей, после инфекционной формы. О причинах патологии нет точной информации, но единственной отслеживаемой связью остается сбой иммунной активности — состояние, когда защитная система разрушает ткани тела.

Патология возникает в острой форме и сопровождается кожной сыпью, лихорадкой, скованностью движений (особенно по утрам). В зоне коленного сустава формируются ревматические узелки. Заболевание протекает в хронической форме, рецидивы часто становятся причиной непоправимой деформации и нарушения функциональности колена.

Ревматический гонартрит появляется после инфекции, возникшей из-за развития стрептококков (ЛОР-патологии). Причина в схожести клеточных структур синовиальной оболочки сустава и стрептококка. Симптомы: боль, отек, покраснение, хромота, отказ от ходьбы, распространение боли на другие суставы. Высока вероятность ревматического поражения сердца.

Аллергический гонартрит возникает на фоне атипичной реакции иммунной системы на аллерген (сыпи, ринита, конъюктивита) или сразу после контактирования с ним (прививки, применения вакцины, сыворотки). Протекает в форме полиартрита.

Наиболее распространенные виды артрита коленного сустава

В медицине существует несколько классификаций артрита коленного сустава у детей по разным критериям.

По причине развития он бывает — инфекционным, иммуноаллергическим, обменным, поствакцинальным, инфекционно-аллергическим.

По характеру течения — острым (начинается внезапно и длится 1-3 месяца, затем наступает выздоровление или переход в хроническую форму) и хроническим (протекает более 3-х месяцев, отличается ремиссиями и обострениями).

По механизму развития — первичным (возникает в следствии попадания возбудителя непосредственно в сустав после травмы, операции) и вторичным (болезнетворные организмы заносятся в сустав с лимфой или кровью из находящегося рядом очага воспаления).

[2]

По наличию возбудителя в полости сустава — септическая (при наличии микроорганизма в суставной жидкости) и асептическая (возбудитель отсутствует) форма.

Кроме этих есть и другие виды артрита коленного сустава у ребенка:

  1. Суставно-висцеральный. Он часто приводит к инвалидности и деформации суставов. Один из четырех пациентов в педиатрии с таким диагнозом получает тяжелые поражения в результате амилоидоза кишечника, печени, почек или сердца, страдает от ограниченности движений.
  2. Ревматоидный. Развивается в одном или двух суставах сразу, часто сопровождается поражением голеностопных суставов. Характерна гипертермия, отечность и сопутствующие поражения глаз.
  3. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Он поражает колени симметрично. Опасен из-за сопутствующих патологий — нефропатии, аортальной недостаточности, ригидности позвоночника, вторичного амилоидоза почек, воспалений сосудистой сетки глазного яблока, ахиллесова сухожилия, крестцово-подвздошного сустава.
  4. Реактивный. Тесно связан с инфекциями мочеполовой системы и кишечника. Осложняется воспалениями слизистых оболочек, сердца, анемией, лимфаденопатией и гипотрофией мышц.
  5. Инфекционный. Он развивается в острой форме и имеет признаки, характерные для простудных болезней.
  6. Вирусный. Протекает стремительно за 1-2 недели.
  7. Туберкулезный. Этот тип поражает один сустав (моноартрит). Характерно формирование свищей, бледность покровов, лихорадка и общая интоксикация.

Симптомы и лечение тесно связаны с причинами заболевания, поэтому классификацию необходимо учитывать при назначении комплексного лечения.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FSP_011_16-6

Различные возрастные группы в педиатрии отличаются по течению гонартрита.

Для младшей группы характерно тяжелое протекание патологии, которая сопровождается тяжелой интоксикацией и часто осложняется гнойными накоплениями. Эта группа склонна к развитию осложнений (сепсис, остеомиелит) и распространением болезни на другие локации.

Дети до 1 года слабо могут объяснить причины дискомфорта, поэтому симптоматику выражают отказом от еды, частым плачем, капризностью, потерей массы тела. Затем возникает отек в области колена, нарушения в подвижности.

У детей 1-3 лет выяснить причину изменения настроения проще, они могут указать на источник боли и неудобства, отказываются от подвижных игр, прихрамывают.

Определение артрита коленного сустава в возрасте до 3-х лет осложнено отсутствием четко сформулированных жалоб от ребенка, поэтому важно наблюдение взрослых. Плач, малоподвижность, хромота, припухлость — причины для посещения ревматолога.

В целях определения патологии применяют такие инструментальные и лабораторные методики: МРТ, УЗИ и биохимический анализ крови (повышенный показатель СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе).

Терапевтические меры в педиатрии при гонартрите включают медикаментозное лечение (инъекции, препараты для перорального приема и местного нанесения), физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Комплексное лечение зависит от вида поражения, причины возникновения заболевания и степени поражения коленного сустава. В особо тяжелых случаях конечность обездвиживают путем наложения шины, приписывают ортопедические стельки и обувь, которые предотвращают сращение тканей (образование контрактур).

Назначение медикаментов зависит от вида патологии и ее причины.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FSP_011_16-7

Реактивный, ревматоидный, инфекционный артрит требуют курса антибиотиков длительностью не менее 2 недель (ревматоидная форма — от 3 до 4 недель). Препарат подбирается исходя из чувствительности выявленного возбудителя к действующему веществу лекарства.

Лечить ювенальный ревматоидный артрит стоит, начав с приема средств глюкокортикостероидного ряда (преднизолон) и противоревматических препаратов (метотрексат).

Операция применяется в редких случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, при лечении реактивного гонартрита или при сложной форме инфекционного типа заболевания. Во время операции проводится вскрытие воспаленных тканей и дренирование, промывание антисептическими средствами, местное введение антибиотика.

Читайте так же:  Склероз плюснефалангового сустава

Также больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, массаж, физкультура и физиопроцедуры (курсом от 7 до 14 сеансов). Противопоказано длительное ограничение движений — это может стать причиной тугоподвижности, контрактур. Необходима физическая нагрузка в соответствии с возрастом ребенка.

Артрит коленного сустава у ребенка протекает с доставляющими сильный дискомфорт симптомами, при несвоевременном лечении и возникших осложнениях может нанести непоправимый урон здоровью ребенка и стать причиной инвалидности.

[1]

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fbol-keniga-1

Болезнью Кенига является патологический процесс в области коленного сустава, характеризующийся внутренним отслоением хрящевой ткани. Это заболевание еще называют рассекающим остеохондрозом. Возникает оно в силу разных причин, но чаще это связано с возникновением образований и наростов, а также с надрывом менисков. Такая патология в основном диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Болезнь Кенига коленного сустава доставляет ощутимый дискомфорт человеку, существенно ограничивая его активность и подвижность.

Назвать определенную причину, спровоцировавшую такое заболевание, специалисты не могут до сих пор. Часто его связывают с закупориванием некоторых участков сосудов, благодаря которым коленный сустав получает все необходимые питательные вещества. Из-за этого может нарушаться процесс кровообращения, что и приводит к патологии.

Изменение структуры тканей в области суставных мыщелков сопровождается окостенением. В последующем это способствует развитию патологии коленного соединения. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

  • внутренние и наружные травмы колена;
  • влияние застарелых повреждений мениска;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вывихи в области надколенника;
  • наличие такой вредной привычки, как курение.

Это заболевание может развиваться на фоне некоторых уже протекающих недугов. Это могут быть патологии, касающиеся функционирования важных внутренних органов. Часто тромбоз, а также тромбоэмболия могут стать причиной болезни Кенига. Во время эндартериита, когда сосуды подвергаются дегенеративному разрушению, возрастает риск возникновения такого недуга.

Вторая стадия развития болезни Кенига сопровождается уже не только размягчением, но и проникновением пораженных хрящей в полость колена. Здесь уже снимок может показать участок, который стал уплотненным и немного отдалился по отношению к остальным элементам.

Для третьей стадии характерен процесс, при котором отдалившийся участок начинает распадаться на отдельные волокна. Сделав рентген, можно заметить ткани некротического характера. При четвертой стадии отделившийся от сустава элемент полностью отслаивается, образуя собой полость (суставную мышь). При этом сама болезнь имеет свойство развиваться постепенно. Поэтому от первой и до четвертой проходит достаточно много времени.

При этом принято различать несколько форм этой болезни – взрослую и ювенильную. Первый тип недуга возникает у молодых и зрелых людей. Второй тип поражает сустав у детей с 11 лет, а также встречается в подростковом возрасте. В обоих случаях болезнь Кенига протекает со своими различиями, что сказывается и на особенности самого лечения.

В детском возрасте это заболевание характеризуется поражением сразу двух коленных суставов. При этом недуг прекрасно поддается терапии, заканчиваясь полным выздоровлением. Лечение такого заболевания в зрелом возрасте проходит более сложно.

Болезнь Кенига поражает либо один сустав, либо сразу оба колена. Основная симптоматика будет зависеть от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от участка локализации. Сначала появляется болевое ощущение тупого, ноющего характера. Такой синдром больше всего проявляется во время движений и при любой другой физической нагрузке.

Если в этот период не начинается лечение, тогда недуг прогрессирует. Боль становится интенсивней. Она начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя. В этот момент в тканях протекает воспаление, из-за которого увеличивается выработка синовиальной жидкости. Это может спровоцировать развитие синовиита. В итоге мягкая ткань колена отекает, а движение этого сустава затрудняется.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2F05%2Fbol-keniga-2-550x413

Основным симптомом болезни Кенига является боль в колене во время движения

В последующем к первоначальной симптоматике подключается следующие признаки этой болезни:

  • острая боль в колене;
  • существенное ограничение движений;
  • прощупывание отдельного элемента.

Обычно более выраженные симптомы появляются уже на четвертой стадии недуга. Поврежденный хрящевой участок отделяется от основной кости. Он попадает в полость сустава, не давая ему нормально двигаться. Каждый раз при совершении движений человек испытывает острый болевой синдром. А если попробовать прощупать пальцами поврежденное колено, тогда можно будет обнаружить отдалившийся фрагмент.

Людей, страдающих такой болезнью, можно распознать по походке. Она у них становится особенной. Во время ходьбы пораженная воспалением нога словно выворачивается наружу. Происходит это потому, что протекающий патологический процесс затрагивает внутренний мыщелок кости бедра. И когда нога подается вперед, в этой области ощущается сильная боль. Чтобы немного уменьшить такой неприятный симптом, человек начинает непроизвольно разворачивать ногу, тем самым уменьшая нагрузку на сустав.

Прихрамывание может появиться на любой стадии недуга. Если лечение болезни Кенига коленного сустава не начато, тогда могут возникнуть серьезные последствия. Объем движений в области колена уменьшается, мышечное сплетение бедра атрофируется. Эта часть тела начинает выглядеть иначе, чем здоровая. Она становится меньше в объемах, нарушая пропорцию тела.

Диагностировать такое заболевание может только врач. Он проводит визуальный осмотр, после чего назначает прохождение специальных мероприятий, помогающих установить болезнь Кенига. Это может быть волновое излучение различного спектра, которое обнаруживает воспалительный процесс в области колена. Дополнительно назначается рентгеновский снимок, МРТ, а также исследование, проведенное при помощи радиоактивных изотопов.

Такой комплексный подход позволяет выявить локализацию патологии, а также оценить, как именно протекает заболевание. Затем назначается лечение, которое помогает устранить все неприятные симптомы недуга и вернуть подвижность суставу. Во время подбора терапии врач учитывает возраст пациента, а также уровень поражения хрящевой ткани.

Чем моложе человек, коленное сочленение которого поразил патологический процесс, тем быстрее у него проходит регенерация поврежденных клеток и тканей. В этом случае достаточно будет только медикаментозного лечения без всякого оперативного вмешательства.

Основным моментом станет полный покой больного сустава, который длится на протяжении двадцати дней. Затем делается повторный рентген и при необходимости может назначаться лечебная физкультура. Но только если болевой синдром отсутствует. После этого через три месяца пациенту рекомендуется перейти к более активным движениям. Это могут быть перепрыгивания с пробежками.

Читайте так же:  Воспаление суставов на стопе ноги

Также к показаниям, при которых проводится хирургическое вмешательство, можно отнести следующие моменты:

  • повторная ремиссия;
  • движения хрящевой ткани;
  • острая форма заболевания.

Кроме общих рекомендаций, касающихся полного покоя пораженного сустава, специалист назначает лекарственные препараты, усиливающие кровоснабжение хряща. Благодаря этому, воспаленное место получает достаточный объем кислорода, а также питательные вещества, участвующие в процессе восстановления. За счет этого останавливается прогрессирование заболевания. К средствам, которые благоприятно влияют на сосуды, относится:

Артрит считают проблемой преклонного возраста, но заболевание часто встречается и у маленьких детей. 30% выявленных случаев — артрит коленного сустава. Эта разновидность заболевания получила название – гонит или гонартрит.

Артрит коленного сустава у детей протекает в нескольких формах:

  • Заболевание одного коленного сустава – моноартрит;
  • Поражение до четырех суставов нижних конечностей (в том числе голеностопа) – олигоартрит;
  • При повреждении суставов не только нижних конечностей — полиартрит.

Причины возникновения заболевания:

    Инфекции. Наиболее распространены, особенно у детей. Возбудителем выступают грибки, бактерии, инфекции. При непосредственном попадании в суставную полость вызывают инфекционный гонартрит, если заболевание — следствие развития других инфекционных заболеваний и патологический изменений в работе иммунной системы, то гонартрит носит ревматоидный и реактивный характер.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F1021-225x300

Симптоматика при гонартрите сустава колена различна и зависит от формы и вида заболевания. По сочетанию всех признаков врач устанавливает диагноз.

Группа признаков, определяющая все виды артритов коленного сустава:

  • Приступы боли;
  • Присутствие серьезного дискомфорта;
  • Отёчность поврежденной области, где расположен сустав;
  • Нарушение двигательной функции колена.

Еще одно название заболевания — септический артрит. Для этой формы заболевания свойственны признаки интоксикации:

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F1022-300x200

  • Увеличение температуры тела;
  • Нарушение работы желудка, проявляющееся рвотой или тошнотой;
  • Нарушение аппетита у ребенка;
  • Несвойственная вялость и сонливость.

Инфекционный артрит выражается внешними проявлениями:

  • Кожа над коленом постоянно находится в напряженном состоянии;
  • Существенная отёчность и покраснение;
  • Кожа плотная и горячая.

Заболеванию свойственна острая боль, сковывающая все движения. Болевые ощущения настолько сильные, что, кажется, что колено распирает изнутри. Приступы болевых синдромов становятся сильнее и ощутимее при движении, попытке опереться на поврежденную ногу или попытке распрямить нижнюю конечность в колене. Дети из-за наличия боли постоянно держат ногу в согнутом положении, колено почти никогда не распрямляют.

Из-за накопления серозной жидкости и гноя сустав находится в постоянном плавающем и подвижном состоянии, при ощупывании кажется, что надколенник «плавает» и «проваливается».

Вторая по частоте возникновения у детей форма развития артрита коленного сустава. Причины возникновения заболевания точно не выявлены. Существует предположение, что ювенильный артрит развивается на фоне неправильного функционирования иммунной системы. Иммунитет сам разрушает ткани и провоцирует воспаление, которые начинает развиваться в коленном суставе.

[3]

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F1023-300x200

Первоначально ювенильный артрит могут спровоцировать инфекционные заболевания и механические травмы сустава. Болезнь развивается стремительно с ярко выраженными признаками лихорадки. Свойственна утренняя скованность, проявляющаяся болями и частично потерей подвижности. Такое состояние к вечеру практически исчезает и скованность отсутствует. Ювенильный артрит характеризуется:

  • Дерматологическими проявлениями — покраснения и высыпания на коже;
  • Образованием на поверхности колена различной формы и размеров ревматических узлов.

В большинстве случаев ювенильный артрит протекает в хроническом виде, несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в суставах колена, приводящим к потере подвижности.

Форма болезни представлена полиартритом различных суставов организма. Причина — аллергическая реакция или прием некоторых медикаментов.

Возникает, как следствие перенесения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как:

Причины развития ревматоидного серонегативного артрита выявлены и обусловлены идентичностью структуры клеток возбудителей стрептококковой инфекции и соединительного тканевого материала, в том числе и оболочки самих суставов.

Ревматоидный детский артрит характеризуется проявлением в начале существенных болевых синдромов, отёчности и покраснений поверхности кожи в области сустава колена. Развиваясь приводит к ограничению подвижности, появляется хромота. Некоторые дети из-за постоянной боли при движении отказываются ходить вообще.

Для такой формы гонита свойственно одновременное поражение двух коленных суставов, продвижение симптомов по всем суставам тела ребенка. На фоне такого заболевания развиваются ревматические нарушения в работе сердца и лечение осложняется.

В каждой возрастной группе детей гонартрит коленных суставов проявляется, протекает по-разному и имеет различные причины. Тяжело заболевание проявляет себя у малышей. Даже у грудничков бывает артрит ножек. Тяжело выявить заболевание, если ребенок не умеет говорить. Основной симптом — снижение аппетита, капризность, слезы без причины, затем неподвижность и отечность колена. Гонартриты коленного сустава в раннем возрасте вызывают серьезные осложнения. У школьников и подростков определить заболевание проще, так как ребенок рассказывает об ощущениях.

Лечение заболевания облегчается тем, что коленный сустав — крупный и имеет выраженную симптоматику. Первый этап лечения артрита коленного сустава — применение препаратов нестероидной группы. Принимать лекарства стоит после еды, чтобы защитить от воздействия слизистую оболочку желудка.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F1024-300x200

Чтобы вылечить артрит у ребенка, следует придерживаться рекомендаций доктора. Лечение артрита коленного сустава комплексно и подразумевает:

  • Лечение лекарственными препаратами;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Оздоровительная гимнастика;
  • Правильное питание с введением диеты;
  • Рецепты народной медицины.

Артрит лучше поддается лечению на ранних стадиях. В основу лечения артрита коленного сустава у детей положен прием таблеток, при острых болях и формах врач назначает внутримышечные или внутрисуставные инъекции.

Медикаментозное лечение совмещают с использованием отваров из трав, рекомендованных народными рецептами. Дополнить лечение отварами стоит с согласия лечащего врача. Комплексное лечение в течение двух-трех недель дает результаты и приносит облегчение.

Проявления коленного артрита у детей имеют различный характер, поэтому в установке диагноза участвует большая группа врачей. Не обойдется диагностика без посещения педиатра, офтальмолога, невролога, дерматолога. При полном обследовании и учете перенесенных малышом заболеваний составляется полная клиническая картина и назначается диагноз. Для исследования используют инструментальные методы: УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования.

Артрит у детей приводит к нарушениям в работе сердца, поэтому для исключения таких заболеваний проводят ЗКГ и ЭхоКГ.

Читайте так же:  Привычный вывих голеностопного сустава

Лучшее лечение заболевания — профилактика. Поэтому важны мероприятия, помогающие предотвратить причины развития артрита у ребенка.

Большую роль играет повышение иммунитета организма. Если болезнь выявлена, следует поговорить с врачом и получить рекомендации, как проводить вторичную профилактику в период отсутствия симптомов. Принцип такой профилактики — постоянный контроль состояния здоровья ребенка. При малейших подозрениях на проявление заболевания стоит обращаться за медицинской консультацией.

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fd1ba3403-134x150

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fvinnikov-225x300

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Ffer85-198x300

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим Владимирович Кандидат медицинских наук. Заведующий отделением травматологии и ортопедии для детей, кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед высшей категории

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Flukashka

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fimage-187x300

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2FIMG_1801-207x300

Врожденная рекурвация коленного сустава встречается редко и обычно сопровождается вывихом голени кпереди (см. «Вывихи коленного сустава»). Приобретенная рекурвация наблюдается у детей сравнительно нередко и возникает преимущественно в результате вялого паралича сгибателей коленного сустава после полиомиелита. Реже эта деформация развивается у них на почве спастического паралича, рахита, остеомиелита или травматических поражений.

Лечение. Нерезко выраженная и не прогрессирующая паралитическая рекурвация не требует лечения, так как она в известной степени стабилизирует коленный сустав. При резко выраженных и прогрессирующих формах паралитической рейщ вации коленного сустава показано снабжение фиксационным аппаратом (лучше замковым) или операция переднего артрориза.

Из многочисленных способов этой операции мы предпочитаем способ Волленберга (Wollenberg, 1910), заключающийся в образовании препятствия к прогибанию посредством иссечения костного трансплантата из метаэпифиза передней поверхности большеберцовой кости и перемещения его вверх несколько выше уровня суставной щели.

При других выраженных формах genu recurvatum, связанных с искривлением костей голени или бедра, показана остеотомия.

Изображение - Заболевания коленных суставов у детей proxy?url=http%3A%2F%2Ftravma-ro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fhqdefault-300x225

БОЛТАЮЩИЙСЯ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ (RELAXATIO GENUS)

Вывих надколенника наблюдается редко. Он бывает врожденным и приобретенным, полным и неполным, односторонним и двусторонним. Врожденный вывих надколенника всегда бывает кнаружи. У детей вывих почти всегда врожденный и чаще односторонний. Но иногда вывих надколенника развивается в детском возрасте на почве тяжелого рахитического genu valgum, и тогда поражение чаще бывает двусторонним.

Этиологическими моментами внутриутробного смещения коленной чашки кнаружи являются недоразвитие наружного мыщелка бедра и тракция четырехглавой мышцы, находящейся В латеропозиции, при эмбриологически недостаточной ротации бедра внутрь.

Вначале вывих может быть неполным, но с течением времени он превращается в полный, а суставная капсула на участке между наружным краем надколенника и наружным мыщелком становится короче и толще.

В раннем детстве деформация не влечет за собой выраженного нарушения функции, и дети никаких жалоб не предъявляют, хотя приседание происходит несвободно. Неправильное положение надколенника замечает сама мать, которая обычно и приводит ребенка к ортопеду. С возрастом появляются боли и ограничение движении в коленном суставе. Часто развивается и genu valgum.

Диагностика врождённого вывиха надколенника нетрудна: надколенник недоразвит и помещается кнаружи от уменьшенного в своих размерах наружного мыщелка, смещена кнаружи и четырехглавая мышца бедра.

Лечение. При полном вывихе возможно только оперативное лечение. Существуют свыше 60 оперативных способов лечения Угой деформации (Бойчев).

Мы применяем операцию Гейнеке — Вредена: дугообразный разрез ниже бугристости большеберцовой кости от одного мыщелка бедра к другому, выпуклостью обращенный книзу. Лоскут отделяется кверху настолько, чтобы коленная чашка была обнажена. Бугристость с прикрепляющейся к ней собственной связкой надколенника высекается в виде треугольника, г На передневнутренней поверхности tibiae, медиальнее от бугристости, рассекается продольно надкостница и отслаивается в обе стороны. Из кости иссекается треугольная пластинка, соответствующая величине и форме отсеченной бугристости. Бугристость большеберцовой кости переносится на образовавшийся дефект и укрепляется здесь костным швом и швами за надкостницу. При необходимости производится удлинение наружной ж головки четырехглавой мышцы бедра. Образовавшаяся вследствие перемещения продольная складка капсулы с медиальной стороны подшивается несколькими швами к собственной связке. Дефект на месте бугристости закрывается пластинкой кости, полученной при приготовлении ложа на медиальной поверхности. Рана зашивается наглухо. Накладывается гипсовая повязка на 6—7 недель.

При наличии genu valgum производится одновременно мыщелковая остеотомия.

БОКОВЫЕ ИСКРИВЛЕНИЯ КОЛЕНА (GENU VALGUM ЕТ GENU VARUM)

Боковые искривления нижних конечностей, локализующиеся вблизи коленного сустава, принято обозначать genu valgum и genu varum. В норме линия, соединяющая вершину головки бедренной кости со срединой голеностопного сустава, проходит посредине мыщелков бедра и через средину коленного сустава, а ось бедра и ось голени образуют угол, открытый кнаружи, равный в среднем 172° у женщиной 173° у мужчин. При боковых искривлениях колена линия, соединяющая головку бедра, средину голеностопного сустава, идет но через средину колейного сустава, а кнаружи или кнутри от него, а ось голени и ось бедра образуют или угол, открытый кнаружи и значительно меньший, чем 172°, или, наоборот, угол, открытый кнутри. В первом случае мы будем иметь genu valgum, а во втором — genu varum. Боковые искривления колена бывают чаще двусторонними. Мальчики заболевают значительно чаще девочек, особенно когда заболевание возникает в юношеском возрасте. При этом genu valgum наблюдается примерно в 4—5 раз чаще, чем genu varum. Иногда возникает genu valgum на одной и genu varum на другой конечности. При двустороннем вальгусном искривлении деформация носит название «Х-образные ноги», а при двустороннем варусном — «О-образные ноги».

Отведенное колено (genu valgum) представляет собой у детей довольно распространенную деформацию.

Таковы основные причины genu valgum. Но существуют, конечно, и другие причины для развития этой деформации, как, например, травматические и воспалительные поражения росткового хряща бедра в области наружного мыщелка, неправильно сросшиеся переломы, хондродистрофия, разрыв боковых связок, ношение крепких эластических подвязок в раннем детском возрасте по наружной поверхности конечности и т. п. Genu valgum может, кроме того, развиться компенсатор-1“ но, например при coxa vara (Р. Р. Вреден), а также при анкилозах тазобедренного сустава в положении отведения под углом больше 120° и т. д.

Читайте так же:  Капсула коленного сустава лечение

Некоторые авторы (Ланге и др.) считают, что в целом ряде случаев боковых искривлений колена у маленьких детей повинен эксудативный диатез, сопровождающийся вялой мускулатурой и дряблым связочным аппаратом.

Патологическая анатомия. Внутренний мыщелок бедра всегда бывает увеличен, а наружный уменьшен. Все бедро несколько ротировано кнаружи. При рахитическом genu valgum малоберцовая кость всегда искривлена и несколько утолщена. Эпифизарная линия принимает косое направление. В боковом искривлении обычно принимают участие как суставной конец бедра, так и суставной коней голени, степень же участия бывает различной. Искривление суставного конца только одной кости наблюдается редко. Связочный аппарат и суставная сумка коленного сустава растянуты.

Симптоматология и клиническое течение. Жалобы на боле у детей дошкольного возраста обычно отсутствуют. При genu valgum adolescentium больные, как правило, жалуются на боли по наружной стороне сустава. Первым основным симптомом этой деформации является отклонение голени кнаружи, а при двустороннем поражении — X-образное искривление ног и расхождение ступней при стоянии со сдвинутыми бедрами. Если больного положить на живот и согнуть ноги в коленном суставе, то вальгус иногда исчезает полностью (если в искривлении голень и бедро принимают одинаковое участие), и голень укладывается прямо на бедро или даже кнутри от него (если в искривлении принимает участие исключительно бедро); иногда вальгус остается без изменения (если искривлена только одна голень); голень укладывается кнаружи от бедра. Деформация имеет наклонность к прогрессированию. Рентгеновское исследование дополняет клиническую картину и нередко уточняет причины развития деформации.

Профилактика и лечение. Для предупреждения развития genu valgum у детей, страдающих рахитом, их не следует рано ставить: на ноги. Лечение этой деформации следует начинать, как только она обнаружена, хотя легкие степени этой деформации нередко к 5 годам исчезают без лечения. При чисто рахитических формах, наряду с местным лечением, в первую очередь показано общее противорахитическое лечение. Местное лечение заключается в массаже, гимнастике и укладывании ребенка на ночь в редресснрующую шину: фанерная шина, обернутая ватой, кладется по наружной поверхности ноги во всю ее длину от большого вертела до наружной лодыжки и туго прибинтовывается несколькими марлевыми бинтами к ноге, находящейся в разогнутом положении. При упорных и выраженных случаях показана (у детей старше 5 лет) надмыщелковая остеотомия с последующим снабжением тутором или фиксационным а плакатом до образования прочной мозоли. При двустороннем поражении операция производится, поочередно с промежутком в 1,5—2 месяца. Искривления на почве поражения эпифизарного хряща, как правило» рецидивируют, и до окончания роста ребенка приходится производить остеотомию несколько раз. Такие дети должны пользоваться постоянно ортопедическим аппаратом до окончания роста.

Приведенное колено (genu varum) является как бы прямой: противоположностью genu valgum; отличается оно еще и тем, что стороны открытого кнутри угла составляются не прямыми линиями, а кривыми, выпуклостью обращенными кнаружи, особенно у детей.

Этиология. Самой частой причиной приведенного колена является рахит. Но иногда наблюдаются и врожденные формы genu varum. Наблюдается genu varum также на почве травматических и воспалительных поражений эпифизарного хряща внутреннего мыщелка и других причин. Почему в подавляющем большинстве случаев при рахите развивается genu valgum, а в определенном числе случаев genu varum, сказать трудно. По мнению Р. Р. Вредена, genu varum развивается чаще всего у очень поздно начавших ходить детей, которые страдали рахитом и у которых была ясно выражена coxa valga. При таком положении головки в отношении суставной впадины ходьба возможна лишь при максимальном отведении ног и, боясь упасть, дети сильно заворачивают стопы внутрь, несколько сгибая колени. При таких условиях траектория тяжести тела падает кнутри от коленных суставов, загружая преимущественно внутренние мыщелки бедра и большеберцовой кости, что ведет к задержке их роста и развитию истинного genu varum.

Патологическая анатомия. Наружный мыщелок бедра несколько увеличен; внутренний, наоборот, уменьшен. Преимущественно искривляется суставной конец голени.

Симптоматология и клиническое течение. Дети на бол и обычно не жалуются. Лишь иногда некоторые из них отмечают быструю утомляемость. Походка некрасивая, вразвалку, но симптом Тренделенбурга отрицательный. При стоянии с сомкнутыми стопами обе конечности принимают форму буквы О с наибольшим поперечным диаметром на уровне коленного сустава. реже на уровне диафиза большеберцовых костей. В отличие от genu valgum эта деформация обычно при рахитическом ее происхождении имеет склонность к самоизлечению.

Профилактика и лечение. При рахитической природе деформации профилактика и лечение те же, что и при genu valgum. Но редрессирующую шину укладывают не по наружной стороне, а по внутренней. При стойком, выраженном искривлении показана (в школьном возрасте) остеотомия, которую вследствие преимущественного участия в искривлении суставного конца большеберцовой кости иногда бывает более целесообразно осуществить не на бедре, а на голени.

Источники

  1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. – М. : Медицина, 2012. – 768 c.
  3. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. – М. : Виват, 2017. – 918 c.
Изображение - Заболевания коленных суставов у детей 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here