Виды ложных суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" виды ложных суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Переломы костей являются неприятным и болезненным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Чтобы перелом срастался правильно, его вправляют, при необходимости накладывают гипс. Как следствие в области разлома формируется рыхлая прослойка, затем кость крепнет и полностью восстанавливается.

Если перелом не вылечили, а костные обломки не срослись, на месте разлома формируется ложный сустав, это патологическое состояние. Как следствие возникает подвижность в месте перелома, где ее быть в норме не должно. Ложный сустав обычно не причиняет сильной боли, но пациента беспокоит подвижность в кости, а лечится заболевание только хирургическим путем.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Flozhnyj-sustav

Существует несколько классификаций ложного сустава. В первую очередь их разделяют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения патологии. Ложный сустав может быть врожденным, патологическим или спровоцированным травмой. Также патология бывает огнестрельного и неогнестрельного характера.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также суставы могут быть инфицированные и неинфицированные, гипертрофические и аваскулярные. По результатам обследования патологию разделяют на следующие виды:

  • Ложный. Такая патология возникает как осложнение остеотомии при плохой фиксации кости.
  • Истинный. В этом случае наблюдается появление капсулы, похожей на суставную, которая заполняется синовиальной жидкостью.
  • Формирующий. Такая патология характеризуется наличием щели между костями в то время, когда они уже должны были срастись. Такое состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями при надавливании на кость.
  • Туго. В этом случае между осколками кости образуется плотная фиброзная ткань.
  • Некротический. Такая патология обычно сопровождается омертвлением костной ткани, а возникает она при огнестрельных ранениях кости.

Ложный сустав может появляться по ряду причин:

  • Патологии, которые связаны с нарушением восстановления костной ткани и обмена веществ;
  • Неправильная реабилитация после перелома или операции, например, чрезмерные нагрузки на кость;
  • Осложнение после операции, например, появление обломков из-за непрочной фиксации кости;
  • Появление гнойной инфекции;
  • Неправильное сопоставление обломков;
  • Большое расстояние между осколками;
  • Попадание инородных тканей в разлом кости;
  • Плохое кровообращение в месте перелома;
  • Остеопороз;
  • Травма надкостницы;
  • Большое количество осколков;
  • Прием стероидных гормонов;
  • Повреждения тканей, например ожоги, сопутствующие перелому.

Как правило, приобретенный ложный сустав возникает всегда при переломах, но когда на кость воздействует еще ряд других негативных факторов, например, эндокринные патологии, инфекции, неправильное лечение и реабилитация. Часто причиной становится отсутствие своевременного лечения в принципе.

Что интересно, приобретенный ложный сустав сначала состоит из соединительной ткани, но постепенно его состав меняется на хрящевую. Хрящом покрываются обломки кости, а на месте разлома образуется подобие суставной полости, начинается выделение синовиальной жидкости.

Врожденный ложный сустав появляется еще во время внутриутробного развития, он связан с нарушением формирования и питания костной ткани. В пораженной области располагается слабая и недоразвитая костная ткань, впоследствии она не выдерживает нагрузок и может произойти перелом кости.

При ложном суставе обычно возникают следующие симптомы:

  • Патологическая подвижности кости в том месте, где наблюдаться ее вовсе не должно. Выраженность симптома может быть различной, в одних случаях наблюдается небольшое смещение костей, а в других случаях человек мог сгибать конечность в месте ложного сустава. При врожденном ложном суставе болезнь в основном выдает себя когда ребенок начинает ходить, но и в первые месяцы жизни можно заметить подвижности кости.
  • В некоторых случаях происходит укорачивание одной конечности.
  • Из-за образования ложного сустава мышцы вокруг больной кости начинают ослабевать.
  • Во время нагрузки на больную ногу могут появляться болевые ощущения различной силы, но иногда боль не возникает.
  • Также страдают суставы, окружающие кость.
  • Нарушается функция больной конечности, это связано с тем, что ложный сустав ничем не закреплен и является нестабильным. При поражении ноги человек не может нормально ходить, нога может болеть и постоянно подворачиваться.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Flozhnyj-sustav-1

Ложный сустав на рентгене

Чаще всего предварительный диагноз возможно установить сразу при осмотре и опросе пациента, поэтому диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач осматривает пациента, обычно при ложном суставе наблюдается патологическая подвижности в кости. Стоит отметить, что не всегда патология может быть связана именно с ложным суставом, поэтому врач назначает пройти обследование для подтверждения диагноза.

Чтобы подтвердить патологию, пациента отправляют на рентгенографию, где снимки выполняют в нескольких проекциях. Обычно на снимке отсутствует костная мозоль, которая должна была образоваться, также обломки деформируются, могут иметь закругленную форму, появляются и другие признаки.

Рентгенография помогает выявить ложный сустав, и отличить его от замедленного восстановления перелома кости. Кроме того, на снимке виден тип ложного сустава, что упрощает процесс лечения в будущем.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Flechenie-5

Лечится ложный сустав хирургическим методом. Врач восстанавливает кость, собирая отломки в одно целое, а также производится восстановление кровеносной системы, убирает гнойные процессы. При такой патологии используются следующие методы хирургического лечения:

  • Устойчивый остеосинтез;
  • Компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • Костная пластика.
Читайте так же:  Можно ли делать массаж коленного сустава

Все методы лечения направлены на сопоставление костных отломков. Врач добивается их соприкосновения и впоследствии восстановления кости. Костная пластика обычно применяет в запущенных случаях, при наличии гнойного процесса в кости, а компрессионно-дистракционный остеосинтез используется на начальных стадиях патологии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важную роль в лечении ложного сустава играют и общие мероприятия, направленные на улучшение кровообращения, на восстановление мышечной силы. К ним относят физиопроцедуры, специальные лечебные упражнения, а также массаж.

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как они бесполезны. Для восстановления функции конечности необходимо обязательно пройти хирургическое лечение. Если человек отказывается от похода к врачу, то он должен понимать, что болезнь сама не пройдет и со временем состояние только ухудшится.

После операции возможно использование рецептов народной медицины, но только после консультации со специалистом. Для быстрого сращения костей рекомендуется потреблять желатин, пить свежевыжатые соки. Хорошо помогает средство из яичной скорлупы и лимонного сока, в котором содержится рекордное количество кальция, необходимого для костей.

Снизить риск возникновения ложного сустава вполне реально. Как правило, заболевание возникает вследствие перелома кости и его неправильного сращение. Поэтому при травмах костей необходимо обязательно обращаться к врачу и проходить адекватное лечение. Если человек отказывается от посещения специалиста, и кость срастается без гипса, велик риск серьезных осложнений.

Также предупредить возникновение ложного сустава можно проводя профилактику переломов. Для этого необходимо укреплять организм, потреблять достаточное количество продуктов с кальцием и витамином D, а также избегать травм. Нужно носить устойчивую обувь, особенно в гололед, быть внимательным при переходе улицы и при работе на высоте.

Профилактики врожденного ложного сустава не существует, но снизить риск возникновения нарушений во внутриутробном развитии вполне реально. Матери необходимо наблюдаться у врача, хорошо питаться и укреплять иммунитет, избегать стрессов и инфекционных заболеваний.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F9a1%2F9a148a09c2a80370175099808a1e5720

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Ложный сустав может иметь врожденный и приобретенный (посттравматический) характер. Часто он имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется ложный сустав по результатам рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое. Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности – костная пластика.

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной. Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков. Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома. Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде. Пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

Приобретенный ложный сустав возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте. Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью. Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагноз выставляется травматологом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации. В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение. При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

[2]

Читайте так же:  Скованность суставов пальцев рук причины

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях. На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости). На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова). При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением. Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

[3]

Ложный сустав – довольно серьезная проблема как для больного, так и для хирурга. Отмечается такая патология у 3 % людей, которые перенесли перелом кости. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от болезни и избежать ее последствий. У 95 % пациентов отмечается полное выздоровление после грамотного оперативного вмешательства. Ложный сустав сам по себе не пройдет, при малейших подозрениях на развитие патологии стоит проконсультироваться со специалистом.

Ложный сустав – нарушение непрерывности трубчатой кости, патологическое возникновение подвижности в нехарактерных частях. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной (после перенесенных травм). Она характеризуется болевым синдромом при физических нагрузках на пораженную конечность. Для коррекции кости требуется оперативное вмешательство. Современная медицина успешно лечит нарушение кости и консервативными методами.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1796424

Ложный сустав, псевдоартроз, очень сложное и серьезное заболевание. Такое нарушение приводит к инвалидности. Оно наблюдается приблизительно у 3 % людей, имевших переломы. Диагностируется зачастую на большеберцовой кости, а также лучевой, иногда – бедренной и плечевой. Врожденных патологий приходится 0,5 % на все имеющиеся врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата. Это довольно редкое явление локализуется в большинстве случаев на голени.

Наличие ложного сустава отмечается в тех случаях, когда кость после перелома не срослась, а вместо этого образовался своеобразный сустав. Главное отличие такой патологии от неправильно сросшегося перелома – наличие костной пластины, прикрывающей область откола. С одной стороны отмечается формирование впадины, с другой – головки. Ложный сустав после перелома характеризуется нарастанием хрящевой ткани на краях обломков. Область формирования патологии покрывается чем-то подобным суставной сумке. Отмечается наличие синовиальной жидкости. Сустав очень подвижен, в некоторых случаях может поворачиваться на 360 градусов.

Контроль над движениями ложного сустава невозможен, что привносит в жизнь человека немалые трудности и проблемы. Если патология образовалась на нижних конечностях, то это делает невозможным нормальное передвижение. Ведь нога может изгибаться в псевдосуставе во время упора на нее. Опасность псевдоартроза состоит не только в аномалии кости, отмечается также нарушение истинных суставов и близлежащих мышц и тканей. При врожденных псевдоартрозах происходят аномальные процессы еще на внутриутробном этапе развития. Проявляется болезнь, как правило, тогда, когда ребенок начинает ходить.

Для классификации ложных суставов используют несколько способов. Их отличают по характеру повреждений, отношению к разнообразным инфекциям и другим причинам возникновения.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1786809

Травматологи применяют такой способ классификации:

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1788186

По выраженности костной мозоли

Для этого вида классификации особое внимание уделяют характеру возникновения костной мозоли. Различают такие:

  • Гипертрофический ложный сустав – для него характерно нарастание сильной костной мозоли. При таком виде сосуды практически не повреждены, костные обломки находятся стабильно в одном положении. Сопровождается болями средней силы, возможны небольшие физические нагрузки на пораженную конечность.
  • Аваскулярный – для этого типа характерно слабое нарастание костной мозоли, возможно расхождение краев кости, отмечается остеопороз. Отчетливо видна деформация и патологическая подвижность поврежденной конечности.

Ложный сустав после перелома развивается по первому или второму типу в зависимости от питания кости поврежденной области. При нарушении такового чаще всего диагностируется аваскулярный тип.

По степени инфицирования

Аномальный процесс очень часто сопровождается проникновением бактерий с дальнейшим развитием патогенной микрофлоры. В запущенных случаях возможно развитие гнойных очагов. Различают 3 вида псевдосустава:

  • Не осложненные. Они не отягощены заметным воспалительным процессом, но, если не заняться их лечением, в ближайшее время это может случиться.
  • Инфицированные – отчетливо виден очаг воспаления. Для такого типа характерно повышение температуры в пораженном месте, опухание проблемного участка, потливость и недомогание.
  • Гнойный ложный сустав сопровождается возникновением гнойных свищей, выделением гноя.

Если на внутриутробном этапе развития произошло какое-либо отклонение, то после рождения возможны разнообразные патологии опорно-двигательной системы. Такую аномалию развития делят на 2 вида:

  • Истинная – диагностируется у ребенка сразу после рождения при обязательном осмотре неонатолога.
  • Латентная – кость ломается уже после рождения, и на месте перелома образуется сустав. Проявляется в период, когда малыш начинает ходить.
Читайте так же:  Болезнь бурсит плечевого сустава

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1786806

На что стоит обратить внимание, чтобы определить наличие или развитие патологии:

  • отмечается аномальная подвижность конечности, не присущая этапу развития малыша;
  • визуально одна конечность отличается от другой пропорционально;
  • характерная дистрофия мышц в месте поражения;
  • невозможность полноценно передвигаться и ступать на ногу.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно сделать рентгеновский снимок.

С развитием медицины возникла потребность в систематизации и классификации данных, а также надежности созданных систем для хранения и обработки. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) – документ, который обеспечивает единство методических подходов на международном уровне.

Для удобства международное медицинское сообщество пользуется шифрами и кодами. У всех они одни и те же, поэтому докторам из разных стран, владеющим разными языками, не составит труда расшифровать диагноз. Почему именно МКБ 10? Не 3, не 7, а 10? Все намного проще, чем кажется. Каждые 10 лет данную систему классификации пересматривают, дополняют, изменяют.

Псевдосустав – аномальное изменение костей, которое приводит к подвижности в нехарактерных местах. Исходя из международной классификации, данному заболеванию присвоен код, который позволяет расшифровать диагноз и причину возникновения. Занесение ложного сустава в МКБ было неминуемо. Это довольно серьезная проблема, которая нуждается в более тщательном изучении.

Диагноз «ложный сустав» по МКБ 10 имеет следующие коды:

М84.1 – несрастание перелома (псевдоартроз).
М96.0 – псевдоартроз после сращения.

Таким образом, классификация ложных суставов по МКБ очень важна и нужна.

Что лежит в основе заболевания? Что вызывает его развитие? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, следует изучить причины возникновения патологического процесса:

  • Одной из главных причин являются различные заболевания, которые могут нарушить обменные процессы в организме, а это, в свою очередь, влияет на регенерацию костной ткани. К таким заболеваниям относят рахит, патологии щитовидной железы, интоксикацию и опухолевую кахексию.
  • После хирургического вмешательства, в результате неправильной фиксации обломков кости.
  • Ошибки в лечении в послеоперационном периоде (несвоевременное снятие аппарата фиксации, недостаточная иммобилизация больного, слишком ранние нагрузки на конечность).
  • Нагноения на пораженном участке.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1786810

Есть и другие причины, о которых стоит вспомнить:

  • неправильное сопоставление костей;
  • попадание между обломками кости мягких тканей;
  • большой промежуток между краями поврежденной кости;
  • плохое кровоснабжение поврежденной области;
  • остеопороз;
  • повреждение надкостницы во время операции;
  • непереносимость организмом вспомогательных элементов для правильной сборки кости (болты, гвозди, пластины);
  • наличие инородного тела;
  • реакция на медицинские препараты;
  • дополнительные повреждения в виде ожогов, обморожений и облучений.

Стоит помнить, что чем дольше псевдоартроз у человека, тем сложнее лечение ложного сустава и длительнее реабилитация. Возможно даже развитие неоартроза (появление нового сустава).

Симптомы заболевания в большей мере зависят от того, какой вид псевдосустава развился. Но есть общие, которые очень громко сигнализируют о проблеме:

  • наличие боли, интенсивность которой может быть разной;
  • наблюдается развитие опухоли в определенном месте конечности;
  • отмечается повышенная температура пораженного места;
  • при наличии гноя возможна интоксикация организма со всеми ее проявлениями (тошнота, головокружение, слабость);
  • искривление конечности.

Практически во всех случаях теряется природная двигательная активность. Конечность при физических нагрузках не сгибается или сгибается в нехарактерном месте, присутствуют болевые ощущения. Только по этим симптомам установить диагноз невозможно. Медикам приходится прибегать к инструментальным методам обследования.

Врач осматривает больного и пальпирует область конечности, которая тревожит. На основе этого выставляется первичный диагноз, и больной направляется на дополнительное обследование. Более полная картина видна после рентгенографии. Делаются рентгеновские снимки в двух проекциях, и выставляется окончательный диагноз. На снимках хорошо видны такие признаки:

  • образование слабой костной мозоли;
  • остеосклероз (большая плотность кости);
  • наличие соединительных пластинок в костномозговой полости;
  • патологическое разрастание кости в месте повреждения;
  • искривление кости;
  • остеопороз;
  • смещение краев кости.

[1]

Возможно, могут понадобиться дополнительные методы обследования для выявления и устранения причины возникновения болезни.

Наиболее действенным методом является лечение ложного сустава путем оперативного вмешательства. Параллельно с основным лечением используют и вспомогательные терапевтические методы.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1786805

Чтобы вылечить пациента, у которого развился ложный сустав, операция является самым распространенным и эффективным способом. Техника проведения выбирается в каждом индивидуальном случае разная, тут стоит целиком и полностью положиться на врача. Проводится вмешательство зачастую под общим наркозом, и следуют такому плану действий:

  • В области развития патологии открывают доступ к ложному суставу, разрезая кожу и мышцы.
  • Далее специалист ликвидирует все фиброзные ткани, которые образовались между костями.
  • Осторожно отсекает края кости.
  • Фиксирует края в природном для человека положении.

Также вместе с этим назначаются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Кроме операции, используют:

  • остеопластику;
  • лечение с помощью установления аппарата Илизарова.
Читайте так же:  Лечение салом коленных суставов

Одним из серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата является перелом бедра, ложный сустав после которого развивается не чаще чем в 3 % случаев. Такие повреждения кости зачастую встречаются у пожилых людей или вследствие серьезной травмы. Лечение стоит проводить под строгим наблюдением врача, ведь ложный сустав бедра без надлежащей медицинской помощи может оставить человека инвалидом. А это уже существенно скажется на качестве жизни. Ложный сустав шейки бедра возникает из-за неправильного сопоставления или фиксации краев поврежденной кости.

Диагноз «ложный сустав голени» занимает второе место по частоте, уступив первенство патологии плечевой кости. Локализация зачастую отмечается в области перехода нижней части голени в среднюю треть. При серьезных дефектах кости, если человек пользуется поврежденной конечностью, возможно развитие вторичной деформации голени.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F316484%2F1786804

В результате искривления оси всего сегмента отмечается изменение в расположении суставных щелей коленного и голеностопного суставов. В запущенных формах развиваются симптомы деформирующего артроза.

Ложный сустав ключицы отмечается в большинстве случаев из-за наличия инфекции или после повторной травмы. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства. После операции особое внимание стоит обратить на лечебную физкультуру и массажи. Они помогут быстрее восстановиться. Развитие патологии доставляет дискомфорт человеку, но боль практически отсутствует.

При таком заболевании возможно появление хромоты и укорочения поврежденной конечности. При патологии, которую спровоцировал перелом шейки бедра (ложный сустав), человеку назначают оперативное лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем лучше станет функционировать конечность. Ложный сустав шейки не нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, ведь не несет угрозы для жизни пациента.

Лучшей профилактикой развития данной патологии является правильное лечение. Когда псевдосустав сформировался, не стоит прибегать к народным методам, а сразу нужно обращаться к врачу-ортопеду. Он назначит адекватное лечение и обеспечит полное обследование. После проведения операции больному для более быстрой и эффективной реабилитации стоит обратить внимание на лечебную физкультуру и массаж. Нельзя забывать и о медикаментозной терапии, которая усиливает действие главного лечения. Если медицинская помощь проводилась слишком поздно или сопровождалась сопутствующими болезнями, возможно наступление инвалидности человека.

Изображение - Виды ложных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Flozhnyj-su

Одной из самых тяжелых патологий костно-мышечной системы является образование ложного сустава. Это почти всегда приводит к инвалидности больного. По МКБ 10 ложный сустав называют псевдоартрозом и относят к категории несросшихся переломов. Ведь чаще всего он образуется именно после травмы. Примерно 10% случаев переломов костей конечностей приводят к образованию ложного сустава. Чаще всего он образуется на голени, может появиться также на бедре или плече.

Это состояние бывает врожденным. В результате внутриутробной патологии развития и нарушения питания костной ткани формируется ложный сустав на голени, бедре, локтевой кости или ключице. Но чаще всего псевдоартроз появляется после перелома. Если прошел двойной срок заживления, а срастания костей не наблюдается, можно говорить о развитии ложного сустава. При рентгенологическом обследовании наблюдается щель между отломками костей. Она постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью.

Главное отличие ложного сустава от несросшегося перелома – наличие костной пластинки, закрывающей костномозговой канал. Потом концы костей сглаживаются, покрываются хрящевой тканью. Подвижность в таком ложном суставе увеличивается.

Со временем фиброзные ткани вокруг него образуют синовиальную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Образуется почти полноценный сустав. Но он оказывается нефункциональным, так как кости не придерживаются мышцами и связками.

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению. Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза. Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

  • формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
  • фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
  • некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
  • истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
  • гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

  • если перелом сложный, инфицированный;
  • наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
  • слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
  • если неправильно проведена иммобилизация;
  • частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
  • если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
  • несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
  • повреждение кости при операции;
  • если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
  • нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.
Читайте так же:  Остеохондроз правого коленного сустава

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте. По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава. Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Нарушаться процесс заживления перелома может под влиянием патологий в состоянии здоровья пациента. К общим причинам развития псевдоартроза относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания костной ткани, например, рахит, остеопороз или остеомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов, истощение в результате голодания или неправильного питания;
  • эндокринные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • сильная кровопотеря;
  • хронические инфекции;
  • лечение стероидными гормонами или антикоагулянтами;
  • обширное повреждение мягких тканей, например, ожоги;
  • онкологические заболевания.

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав. Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча. А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Во многих случаях симптомы псевдоартроза заметны сразу. Чаще всего признаки проявляются после снятия гипсовой повязки.

  1. Поврежденная конечность может быть короче, часто наблюдается ее деформация.
  2. При пальпации место повреждения безболезненно, боль возникает при физических нагрузках.
  3. Наблюдается патологическая подвижность в том месте, где ее быть не должно. Особенно это заметно на длинных костях: голени, бедре, нижней трети плеча. Но в некоторых случаях такая подвижность незаметна, например, при образовании ложного сустава после перелома ключицы.
  4. Часто наблюдается слабость мышц на поврежденной конечности.
  5. В результате патологической подвижности костей происходит нарушение функций конечности. Особенно это заметно на ногах, после перелома голени или бедренной кости. В ложном суставе нет ограничителей и связок, удерживающих его, поэтому опираться на поврежденную конечность невозможно.
  6. Из-за ограничения двигательной активности наблюдается атрофия мышц. По этой же причине может быть нарушена функция истинных суставов, например, коленного.

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

  • отсутствует костная мозоль;
  • концы костей сглажены, иногда закруглены;
  • четко видна щель между костями;
  • иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

На основании диагностических данных разрабатывается индивидуальный план терапии заболевания. Целью ее становится восстановление целостности кости и устранение ее деформаций. Лечение псевдоартроза чаще всего выполняется с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от вида патологии применяется несколько методов.

  • Костная пластика показана при атрофическом ложном суставе. Делают ее только при полном отсутствии инфекционного заражения. При этом концы костей сближаются, удаляется разросшаяся хрящевая ткань, чтобы получить тесный контакт отломков.
  • Если сустав гипертрофический, восстановление целостности кости возможно без пластики. Для этого применяется устойчивый остеосинтез. С помощью специальных фиксаторов концы костей сближаются, и обеспечивается их неподвижность.
  • Иногда используется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Он эффективен, например, при переломе ключицы или плеча, а также в случае околосуставной локализации патологии. При этом методе лечения сближение костей обеспечивается специальными аппаратами, болтами или пластинами.

Иммобилизация делается не менее чем на полгода. Кроме местного лечения для успешного избавления от псевдоартроза нужны дополнительные методы: массаж, ЛФК, электростимуляция, а также мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, улучшения питания тканей и устранение гнойной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять все рекомендации врача после перелома и не заниматься самолечением. Чем раньше начата терапия псевдоартроза, тем благоприятнее прогноз его успешного излечения.

Источники

  1. Анатомия человека. – М. : Аванта +, 2008. – 561 c.
  2. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. – Москва: Наука, 2016. – 506 c.
  3. Индивидуальное эндопротезирование суставов. – Москва: Гостехиздат, 2002. – 133 c.
Изображение - Виды ложных суставов 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here