Вальгусная деформация локтевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" вальгусная деформация локтевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Вальгусная деформация локтевого сустава лечение, Вальгусная деформация локтевого сустава лечение

Лечение деформирующего остеоартроза локтевого сустава 2 степени

Поскольку локтевые суставы не относятся к тем, что несут на себе большие нагрузки, они поражаются остеоартрозом намного реже, чем коленные. Но последствия заболевания, если его не лечить, могут быть необратимыми, ведь руки человеку нужны никак не меньше, чем ноги. А вследствие малозаметных симптомов ДОА на ранних стадиях диагностируется он уже тогда, когда сустав серьезно поражен.

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fushib-loktevogo-sustava-300x300

Остеоартроз локтевого сустава возникает по тем же причинам, что и другие виды патологии суставов: инфекция, наследственность, травматизм, но чаще всего деформирующий артроз локтевого сустава развивается на фоне частых травм, неправильно сросшихся и несросшихся переломов. Наблюдается тенденция, когда к травматологу с чувством дискомфорта в районе локтя обращаются люди определенных профессий: кузнецы, каменщики, шахтеры, то есть те, чья работа связана с применением виброинструментов, вызывающих микротравмы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Иногда случается так, что остеоартроз локтевого сустава обнаруживается случайно, когда пациент обращается к врачу по другому поводу. Дело в том, что сначала деформация локтевого сустава не вызывает болей. Дискомфорт начинается главным образом в плечелучевом сочленении, которое испытывает нагрузку при движении кисти.

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава 2 степени начинается из нарушения кровообращения в суставных тканях. Дальше наблюдается скованность движений, характерный хруст при резких движениях. Это первая стадия болезни, при которой только быстрая утомляемость руки может быть тревожным симптомом. Но игнорировать его нельзя, ведь уже тогда питание тканей сустава недостаточное, вследствие чего происходит разрыхление хряща и снижение его упругости.

При 2 степени резко снижается двигательная функция локтевого сустава, характерный хруст хорошо слышен даже при небольших движениях, а физиологически хрящ, который посредством синовиальной жидкости защищает суставную поверхность кости, разрушается, формируются эрозии в хрящевой пластинке локтевого сустава, появляется его отек, повышается температура на этом участке кожи.

Дальше артроз локтевого сустава 2 степени ведет к деформации кости. Через постоянную ноющую боль человек не испытывает радости от жизни, не в состоянии выполнять элементарных физических действий, хотя остеоартроз локтевого сустава не предусматривает инвалидности. В большинстве случаев у больных значительно ослабевают мышцы плеча и предплечья, а деформация костей непременно ведет к возникновению наростов (остеофит) и еще большей скованности и болезненности локтевого сустава.

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Flokot-300x206

Деформирующий остеоартроз локтевого и любого другого сустава требует немедленного лечения. Очень важно приступить к нему как можно раньше: на ранней стадии можно надеяться, что удастся приостановить деформирующий остеоартроз, хотя полностью избавиться от патологии невозможно. Пациенты, не желающие терять работоспособность, часто наряду с консервативными методами лечения применяют народную медицину, которая не может быть эффективной сама по себе, но в период ремиссии вполне приемлема для поддержания сустава.

Консервативные методы лечения включают в себя использование нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают боль воспаление локтевого сустава. Вместе с ними, когда развивается деформирующий артроз, назначают медикаменты, которые улучшают обмен веществ и кровообращение в гиалиновом хряще, — глюкозамин, хондратин сульфат. В периоды обострения очень важно обеспечить минимальные нагрузки на локтевой сустав, иногда руку фиксируют плечевой косынкой в неподвижном состоянии.

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава лечат с применением физиотерапевтических методов: массажа, лечебной физкультуры, плавания. Реабилитация длительная и не всегда эффективная, поэтому наряду с традиционными способами лечения болезни многие пациенты используют народные рецепты восстановления локтевого сустава. Как анальгетик хорошо зарекомендовал себя компресс из сока алое, 40% спирта и меда, взятых в соотношении 1:3:3. Еще используют пихтовое масло методом обычного втирания дважды в день, совмещая с лечебной физкультурой.

Народная медицина рекомендует проводить профилактику болезни, используя мазь из ягод можжевельника, листьев крапивы и топленного бараньего жира. Пожилым людям, тем, кто нагружает локтевые суставы, втирать смесь в кожу дважды в сутки, особенно в период, когда предвидятся большие нагрузки.

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fnozh-300x198

Если ни традиционные, ни народные методы не дают желаемого эффекта, а больной испытывает постоянную боль и не может свободно двигать одной или двумя руками, как альтернативу предлагают хирургическое вмешательство. Операция состоит в том, что вместо пораженного локтевого сустава вставляют специальный имплантат — эндопротез.

Артроз локтевого сустава подлежит протезированию значительно реже, чем других суставов. Дело в том, что больные сами не стремятся к операции. Руку легче держать в щадящем состоянии, а всегда существует вероятность, что имплантат не приживется. Кроме того, такие операции на деформирующий артроз делают чаще молодым людям. Эндопротезы бывают шарнирные (металлические) и бесшарнирные (силиконовые). Главным показателем для хирургического вмешательства считается полное разрушение головки лучевой кости.

Читайте так же:  Профессиональные заболевания суставов рук

Деформирующий артроз локтевого сустава диагностируется разными методами. При обнаружении ранних симптомов исследуют вальгусное отклонение предплечья, которое в норме не должно превышать 10-15°. Если угол открыт внутрь или наружу больше, методом рентгенодиагностики устанавливают причину патологии. Чем раньше вы обратились к врачу, тем легче будет в последующем лечить артроз локтевого сустава, и возможно даже будет обойтись без дорогостоящей операции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.nedug.ru%2Fcommon%2Fdata%2Fpub%2Fimages%2Farticles%2F75989%2Fnormal

Вальгусная деформация локтевого сустава — угол, образованный осью плеча (обозначен красной линией) и предплечьем, открыт кнаружи.

Гуля 2013.06.20 12:03

  • Локтевой сустав с вскрытой суставной капсулой и после удаления окружающих мышц и сухожилий Топография локтевого сустава. Локтевой сустав с вскрытой суставной капсулой и после удаления окружающих мышц и сухожилий: 1 — венечная ямка; 2 — край вск.
  • Локтевой сустав. Взаимоотношение суставных концов костей Рис. 1. Взаимоотношение суставных концов костей, образующих локтевой сустав, в норме (а.
  • Локтевой сустав. Иммобилизация при повреждениях плеча и локтевого сустава
  • Новинки фармацевтической отрасли на выставке «Аптека 2005»! С 25 по 28 октября в СК «Олимпийский» пройдет 12-ая Международная специализированная выставка «Аптека 2005». Участники выставки – это лидеры фармацевтической отрасли, представляющие на выставке новые технологии и разработки. Мы продолжаем рассказывать Вам, что же нового Вы сможете увидеть на выста
  • Физическое воспитание детей ясельного возраста Часть 1: Физическое воспитание детей первого года жизни Г. Е. Егоров, Г. П. Белохвостова. В. И. Басакова, Т. Н. Зайцева Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный диспансер, Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. Общие принципы физиче
  • Зимние травмы: как их избежать и чем лечитьсяДолгие телефонные переговоры повреждают локтевой нерв
  • болит локтевой сустав Здравствуйте! В течение 3- х месяцев болит локтевой сустав. Начал болеть после большой физической нагрузки. Работал кувалдой. Опухоли нет. Делали рентген сустава и шейных позвонков- все в порядке. Врач- ортопед поставил диагноз- “локоть теннисиста”. Назначил Артрон, Мовалис. процедуры с магнитом- УВ
  • Здравствуйте! В течение 3- х месяцев болит локтевой сустав. Начал болеть по. Здравствуйте! В течение 3- х месяцев болит локтевой сустав. Начал болеть после большой физической нагрузки. Работал кувалдой. Опухоли нет. Делали рентген сустава и шейных позвонков- все в порядке. Врач- ортопед поставил диагноз- “локоть теннисиста”. Назначил Артрон, Мовалис. процедуры с магнитом- УВ
  • Здравствуйте! Поставили диагноз хронический бурсит правого локтевого сустав.
  • НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии Работа Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии направлена на решение двух задач: круглосуточная экстренная хирургическая и травматологическая помощь детям; повышение качества и эффективности лечения детей с острыми хирургическими заболеваниями и различными пов
  • Медицинский центр А.Г.Гриценко
  • Немецкая стоматология доктора ГроссманнаМедицинский центр вертебрологии и ортопедииИнститут Пластической Хирургии и Косметологии

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.nedug.ru%2Fcommon%2Fdata%2Fpub%2Fpictures%2F20119548

Работая врачом-терапевтом, я встречаю разных людей. Если отвлечься ненадолго от карточки пациента, то можно ус. 0

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.nedug.ru%2Fcommon%2Fdata%2Fpub%2Fpictures%2F20119547

Название шалфея лекарственного на латыни звучит как Salvia officinalis. Это дальний родственник мяты, родина к. 0

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

[1]

Температура тела – комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Вальгусная деформация коленных суставов, причины и характеристика развития || Вальгусная деформация локтевого сустава

При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневыми костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец удерживаемый приводящей мышцей смещается кнаружи.

Из за этого её головка начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как конфликтует с обувью.
Это как правило приводит к бурситу, то есть воспалению слизистой сумки сустава.

Кроме того, вследствие постоянного давления начинаются изменения кости в районе головки I-ой плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности «косточки» на большом пальце.

Читайте так же:  Средство лечения мелких суставов

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, которая приводит к плоскостопию. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь (высокий каблук, узкий носок обуви), это ведет к увеличению нагрузки на стопу и ее неправильному распределению. В следствие чего развивается и прогрессирует артроз сустава большого пальца.

Деформация коленного или локтевого сустава только в редких случаях считается врожденным пороком у детей. Обычно вальгусная патология, проявляется с дефектами, происходящими в костно-мышечной системе.

К вальгусной аномалии относится недоразвитый коленный сустав, деформация голенных костей, укорочение мышц бедра, прочее. Диагноз вальгусной деформации ребенка ставит доктор ортопед после рентгенографических исследований.

Пороки ног отличаются между собой формой деформации и характеристиками. Деформация коленных суставов бывает варусного и вальгусного типа. Обнаружить вальгусный дефект можно только при самостоятельной ходьбе, более ранние симптомы практически незаметны.

Главной причиной вызывающей вальгус считают большую нагрузку на ноги. Обычно это связано с тем, что кости в детском возрасте растут слишком быстро, в то время, когда связки и мышцы еще недостаточно окрепли и развились.

Если коленное соединение повреждено, но этого вовремя не обнаружено, со временем патология может прогрессировать, и перерасти в более сложное заболевание – вальгусное плоскостопие, при котором проявляется сильная деформация пятки наружу.

Характеристика развития аномалии нижних конечностей

В отличие от развития патологии в локте, которая обычно развивается в результате перенесенных травм, патология коленных суставов проявляется с рождения. Вальгусная деформация конечностей очень опасная, неприятная болезнь, при которой сильно выражены боковые искривления ног, через патологию суставов.

Признаком изменений коленного соединения является сильно заметный, вывернутый наружу угол, образовывающийся между бедром и голенью. Иначе говоря, у детей формируется Х- образная форма ног.

Данная вальгусная деформация бывает односторонней и двусторонней.

Обычно небольшое вальгусное отклонение у новорожденных детей типичное явление не вызывающее опасения. Еле заметная деформация коленного сустава, не должна вызывать тревогу, если с развитием ребенка исправляется естественным путем, а угол между голенью и бедром становится в нормальное положение.

У некоторых детей отмечается такая деформация ног, как отведение голеней, сведение коленей, когда промежуток между лодыжками составляет около пяти сантиметров. Данные изменения свойственны младенцам, поэтому не должна вызывать опасений.

Для того, чтобы определить, не развивается ли аномалия вальгусного коленного сустава, необходимо условно провести линию от головки бедровой кости к первому промежутку расположенному между пальцами конечностей.

Линия должна ровно пресекать середину колена. Если линия получается искривленной, тогда у ребенка имеется вальгусная патология.

Поводом обратится к врачу, считается расстояние больше двух сантиметров между выпрямленными щиколотками и сведенными вместе ножками.

Вальгусная деформация коленных суставов в детском возрасте. Дефекты сустава в области локтя

Первые шаги ребенка всегда радостное событие, они даются ему с большим трудом. Но чем дальше, тем все уверение он начинает их осваивать. Родителям нужно внимательно наблюдать за первыми победами своего ребенка, чтобы в случае чего иметь возможность исправить его ошибки и не допустить развития патологии.

Если кроха, передвигаясь, расставляет широко ножки, при этом колени и ноги находятся в развернутом наружу положении, когда такая ходьба сохраняется до трех лет, значит, у него начинает деформироваться коленный сустав.

Ведь это первые признаки указывающие, что у детей развивается вальгусная деформация коленных суставов. В этом случае желательно обратиться к врачу, который поможет родителям в профессиональном лечении вальгусной патологии.

Массаж – лучший способ лечения деформации коленного сустава

Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома, при выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации.
Раннее оперативное лечение ведёт к профилактике артроза в первом плюсне-фаланговом суставе и более благоприятным исходам операции.

Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях (см.

Ортопедия). При нестабильности в первом предплюсно-плюсневом суставе имеет смысл артродезирование (замыкание) этого сустава с одновременной коррекцией положения первой плюсневой кости.

Для исправления патологии коленного сустава при вальгусной деформации рекомендуют периодически делать профессиональный массаж ног. Один курс составляет 12-20 дней, между ними должен быть перерыв от одного до двух месяцев.

Необходимо помнить, чтобы массаж при вальгусном отклонении коленного сустава у детей, дал положительный результат, он должен приносить ребенку только удовольствие от процедур. Поэтому желательно перед их началом провести теплое обертывание парафином, разогревая тем самым ноги больного.

Из анамнеза со слов матери получил травму в 3 года, лечился гипсовой повязкой. В настоящее время ребенку 10 лет, прогрессирует вальгусная деформация локтевого сустава.
Клинически; имеется вальгусная деформация 30 градусов, треугольник Маркса нарушен, сгибание, разгибание, пронация, супинация в полном объеме.Рентгенологически определяется застарелый вывих головки лучевой кости.
Помогите определится с тактикой лечения:в какой возрастной группе выполнить операцию

[2]

Читайте так же:  Нормальный тазобедренный сустав

Уважаемый Вячеслав
Для того, чтобы Вам помочь нужны снимки в правильной передне-задней проекции и в боковой проекции. Если у ребенка полный объем движений, то не должно быть проблемы получить хороший снимок

Lev Lapidus M.D.
Senior Orthopaedic Surgeon
Pediatric Orthopaedic Unit
Assaf Harofe Medical Center

Уважаемый Вячеслав Васюков
У детей такая вальгусная деформация локтевого сустава нечасто, но встречается при застарелых вывихах головки лучевой кости (т.е. застарелых повреждениях Монтеджи!). Причины тому являются: невправленный вывих головки лучевой кости и остаточное угловое смещение локтевой,
кости которое со временем подвергалось самоисправлению. А вывих таки остается невправленным. Потеряв латеральный опорный комплекс, кости предплечья начали отклоняться кнаружи. Мы в нашей клинике Детской
травматологии НИИТО МЗ РУз провели операцию (Опер. проф. Ходжанов И.Ю.) с аналогичным диагнозом.
Если Вас интересует можем поделиться поподробнее с иллюстрациями до и после опер. ренгенограмм. Пиши сюда [email protected]
Мы ради Вам помочь!

Снимок в боковой проекции не получилось сразу отправить.

Ответ собственно на все вопросы на боковой рентгенограмме: вывих лучевой кости. Либо перенесенный недиагносцированный-нелеченный Монтедж (повреждение Монтаджа: вывих лучевой кости с переломом локтевой кости). Более редкий вариант (скорее всего выявили бы раньше – врожденный вывих лучевой кости. Но честно говоря патология крайне редкая, да и не очень похоже.

Лечение оперативное: необходима обязательная попытка открытого вправления вывиха с пластикой кольцевидной связки. (резекция головки лучевой кости нецелесообразна в связи с возрастом 10 лет – лучевая кость должна расти и если вы резецируете головку – получите укорочение лучевой кости и вторичную лучевую косорукость).

Открытое вправление вывиха головки лучевой кости и пластику кольцевидной связки необходимо выполнять с обязательной остеотомией локтевой кости с формированием ее прогиба в противоположную от лучевой кости сторону. Если этого не сделать – велик риск рецидива. Остеосинтез после вправления и остеотомии: локтевую кость пластиной в корригированном положении. Вправленный вывих лучевой кости трансартикулярно спицей (1 или 2) через головочку мыщелка плечевой кости (как будто линию Смита провели). Иммобилизация 4 недели, затем удаление спиц, снимаем гипс, разработка сустава. Удаление пластины с локтевой кости где-то через 6 мес после операции (после консолидации линии остеотомии).

Исходя из деформации в локтевом суставе, причиной которого не является деформация дистального конца правой плечевой кости (линия Маркса не нарушена (иллюстрирована красными линиями на рентгенограмме)). Мы подозревали неправильно сросшийся перелом проксимального отдела локтевой кости, при котором со временем произошло самоисправление. С целью устранение вальгусной деформации и для восстановления сферичности локтевой вырезки, устранения объемного конфликта в плечелоктевом суставе произвели двухплоскостную корригирующую остеотомию у основания венечного отростка локтевой кости и остеосинтез спицами.
Результат операции:
1. Устранена вальгусная деформация локтевого сустава
2. Восстановлено сгибание локтевого сустава 40°
Рентгенограммы больного в вложенных файлах.
Заранее благодарю.

И к вниманию коллег, не располагающих информацией о компетентности нашей клиники детской травматологии в области застарелых повреждений локтевого сустава. Клиника Детской травматологии НИИ ТО МЗ РУз более 30 лет тщательно занимается повреждениями локтевого сустава. В стенах клиники защищены десятки диссертаций, посвященных повреждениям локтевого сустава. В настоящее время идет две докторские диссертации по застарелым повреждениям локтевого сустава. За годы существования проведены более 1500 операции по поводу застарелых повреждений локтевого сустава.

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-tutorial.ru%2Fimages%2Fcomment– 0

Врожденный луче-локтевой синостоз представляет собой редкий дефект развития сустава и характеризуется костным сращением проксимальных концов лучевой и локтевой костей. Сращение их дистальных концов является казуистикой. Чаще эта патология двусторонняя. У мужчин встречается реже. При односторонних поражениях большой процент дефектов приходится на левую руку. Это заболевание часто сочетается с другими пороками конечностей (синдактилия, недоразвитие сегментов и др.).

Симптомы. Невозможность произвести ротационные движения, отсутствует пронация и супинация предплечья. Обычно предплечье находится в положении пронации, что лишает больного возможности умываться, правильно удерживать ложку, причесываться, стирать и др. Движения в локтевом суставе обычно сохранены.

Протяженность синостозирования бывает разная от 1- 2 см до значительных размеров, захватывается иногда 1/3 и более лучевой кости.

Различают 3 типа луче-локтевого синостоза,

I тип- истинный врожденный луче-локтевой синостоз, при котором оба проксимальных конца лучевой и локтевой костей представляют единый костный блок, протяженность которого может быть от 2-3 до 8-10 см.

II тип – синостоз, при котором имеется недоразвитие головки лучевой кости или ее вывих. Шейка утолщена, тело лучевой кости дугообразно изогнуто, кости могут быть недоразвиты, место сращения костей расположено ниже головки: на уровне метафиза и диафиза на значительном протяжении.

III тип – синостоз, при котором имеет место сращение на протяжении верхней трети диафиза костей при сохранившейся головке лучевой кости.

[3]

Лечение: при врожденном луче-локтевом синостозе консервативные методы лечения неэффективны; операция может быть проведена в возрасте не ранее 8 лет, она заключается в разъединении костного сращения с частичной резекцией места сращения и применении прокладки между локтевой и лучевой костями.

Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов внутримышечно

Варусные и вальгусные деформации в области локтевого сустава

Симптомы. Физиологический вальгус в локтевом суставе составляет 5-6°, при врожденном пороке он может достигать 20-30°. Cubitus. valgus зависит от недоразвития наружного мыщелка плечевой кости, Cubitus varus- от недоразвития или неправильного развития внутреннего мыщелка плечевой кости, при этом функция сустава не нарушается. Эти пороки относятся к косметическим дефектам, по поводу которых и обращаются больные (преимущественно женщины) за помощью.

Лечение оперативное – корригирующая остеотомия плечевой кости.

Врожденный анкилоз и контрактуры в локтевом суставе

Поражение может быть односторонним и двусторонним, Встречается как среди мужчин, так и женщин. В значительной мере эти пороки сочетаются с другими.

Симптомы. Кожа в виде паруса натягивается при попытке разогнуть руку и препятствует полному разгибанию. Анкилоз возникает в положении разгибания, что невыгодно для самообслуживания больного, нарушается и трудоспособность. На месте анкилоза суставная щель рентгенологически не прослеживается, суставные концы плечевой кости, лучевой и локтевой гипопластичны и не имеют обычной конфигурации. Множественное врожденное анкилозирование суставов наблюдается при артрогрипозе.

Лечение. При контрактуре устраняется «кожный парус» путем пластической операции в области локтевого сустава. При анкилозах показана частичная резекция сустава, иногда ограничиваются только остеотомией на уровне суставной «щели», с установкой предплечья под углом 90-100° в функционально выгодном положении. Оперативное лечение показано не ранее 12-14-летнего возраста.

Довольно редко встречающийся порок развития.

Симптомы. Ограничение подвижности в области локтевого сустава, особенно супинации и разгибания. С тыльной стороны лучевой кости в области локтевого сустава вывихнутая головка прощупывается в виде костного выступа, который при разгибании и сгибании локтевого сустава движется вместе с предплечьем. Чаще вывих головки лучевой кости бывает передний и наружный.

На рентгенограмме видна уменьшенная в размерах и деформированная головка лучевой кости. Обычно она диспластична, контуры ее волнисты, иногда в ней обнаруживаются участки склероза. Лучевая кость изогнута и на уровне бугристости образует угол 150-170°, возникает cubit us valgus. Шейка лучевой кости удлинена, на ней иногда появляются экзостозные образования. Предплечье при вывихе головки слегка премировано. Локтевая кость в проксимальном отделе утолщена. Тело ее дугообразно изогнуто, дуга открыта в медиальную сторону.

Причиной вывиха головки лучевой кости считают либо ее недоразвитие, либо внутриутробное искривление локтевой кости, препятствующее правильному формированию локтевого сустава.

Лечение – только хирургическое, лучше проводить его в подростковом возрасте, когда закрываются зоны роста (в норме у девочек закрываются зоны роста лучевой кости в 14-15 лет, у мальчиков – в 15-17 лет); операция заключается либо в устранении вывиха, либо в резекции головки лучевой кости.

В норме амплитуда сгибания в локтевом суставе составляет до 150° (благодаря чему пациент может коснуться плеча большим пальцем), разгибания — 0°. Кроме того, локтевой сустав обеспечивает пронацию и супинацию предплечья (с амплитудой до 80°).

2. Какую форму имеет локтевой сустав, варусную или вальгусную?

Вальгусную. В норме при полном разгибании локтевого сустава наблюдается вальгусная деформация (cubitus valgus — угол, образованный осью плеча и предплечьем, открыт кнаружи). При переломах (особенно у детей) может развиться варусная (штыкообразная) деформация.

3. Дайте определение вальгусной и варусной деформации.

Терминология здесь довольно запутанная. В ортопедии вальгусной называют деформацию, при которой дистальный отдел кости или сустава образует угол, открытый кнаружи (от туловища или от срединной оси конечности). Напротив, при варусной деформации угол открыт кнутри (т.е. сегмент отклонен к туловищу или к срединной оси). Обратите внимание, что оба термина обозначают направление, в котором отклоняется дистальный участок сустава (или кости).

Когда имеют в виду кость, она сама по себе считается дистальным участком сустава, следовательно, варусная или вальгусная деформация предплечья относится к суставу между плечом и предплечьем (локтевому суставу), а не к запястному суставу. Следовательно, в норме деформация локтевого сустава вальгусная, поскольку при полном разгибании (с ладонью, открытой кверху) дистальный отдел предплечья направлен от туловища (или от срединной оси конечности).

Если это утверждение кажется вам сложным, представьте его себе на примере обследования коленного сустава.

4. Как пальпаторно определить отечность локтевого сустава?

Это зависит от степени изменений. Небольшая отечность ощущается как заполненность борозды между локтевым отростком и латеральным надмыщелком плечевой кости. При выраженных изменениях края костей пропальпировать не удается.

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FAnatom%2FImg%2F59

Анатомия локтевого сустава

5. Назовите изменение, наиболее часто возникающее при поражении локтевого сустава.

Сгибательная контрактура; часто она необратима. Сгибательная контрактура локтевого сустава часто осложняет переломы, а также развивается у лиц, чья профессия требует продолжительного сгибания руки в локтевом суставе (например, у водителей-«дальнобойщиков»).

6. Что такое «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит)?

Латеральный (наружный) эпикондилит — наиболее частое поражение локтевого сустава. Встречается в 10 раз чаще медиального (внутреннего) эпикондилита (локтя «гольфиста») и возникает у 50% теннисистов. В его основе лежат дегенеративные изменения вследствие перенапряжения проксимальных участков сухожилий мышц разгибателей/супинаторов предплечья в месте прикрепления к плечевой кости.

Читайте так же:  Боль суставов ног ночью

Как правило, латеральный эпикондилит развивается у любителей активного отдыха в возрасте 30-50 лет. Для лечения обычно эффективны покой и консервативные мероприятия.

7. При каких еще занятиях (помимо тенниса) возникает латеральный эпикондилит?

При любой деятельности, связанной с повторяющимся сокращением разгибателей запястья, в том числе при забивании гвоздей, поднятии тяжелых ведер, стрижке кустов. Многократное переразгибание, наблюдаемое при выполнении этих действий, приводит к энтезиту разгибателей запястья (т.е. воспалению сухожилий в месте энтезиса — прикрепления сухожилия к кости, причем дегенеративные изменения здесь обычно выражены больше, чем воспалительные, отсюда термин «энтезопатия»). Со временем развиваются микроразрывы сухожилия, последующий фиброз и, в конечном счете, утрата функции.

Классический симптом — боль в латеральной области локтевого сустава, ноющая, постепенно нарастающая, иногда возникающая в ночное время и, как правило, усиливающаяся при переразгибании запястья. Может иррадиировать по предплечью до тыльной поверхности среднего и безымянного пальцев.

Иногда сопровождается напряжением и болью в мышцах предплечья. Боль часто провоцируют даже повседневные действия (взять в руки чашку кофе или пакет молока). Диагноз устанавливают по данным пальпации, выявляя болезненность в определенных точках, усиливающуюся при принудительном переразгибании запястья или его супинации против сопротивления. Сгибание и пронация в суставе безболезненны (см. «локоть гольфиста»).

Амплитуда движений также не изменена, хотя на стороне поражения сила сжатия кисти может ослабевать. Полезный тест — «проба с подниманием стула», при которой пациент, стоя за стулом и держа его за верх спинки, пробует поднять его. В этом случае боль в латеральной части локтевого сустава, как правило, усиливается.

Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FAnatom%2FImg%2F60

Анатомия локтевого сустава

9. Что такое «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит)?

Это вызываемое перенапряжением повреждение сухожилий мышц-сгибателей и протторов предплечья, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку, чаще возникает в локтевом суставе доминирующей руки гольфиста. Механизм повреждения тот же, что и при латеральном эпикондилите, однако поскольку сгибатели запястья прочнее и менее подвержены перегрузке, медиальный эпикондилит встречается реже.

10. Назовите причину развития медиального эпикондилита.

Тендопатия вследствие перегрузки (т.е. та же причина, что и при латеральном эпикондилите — «локте теннисиста»), «Локоть гольфиста» развивается не только при регулярных занятиях гольфом, но и в видах спорта, где используется ракетка и повторяются сгибание запястья и пронация кисти.

Следовательно, медиальный эпикондилит может возникать у теннисистов, которые выполняют подачу справа с верхним вращением — топспином (или плохо подают), у игроков в боулинг, стрелков из лука, тяжелоатлетов (штангистов, гиревиков), метателей, лесорубов (работающих топором или цепной пилой), а также у всех, кто часто пользуется отверткой или молотком.

Систематическое воздействие на участок соединения мышцы и сухожилия (и на место его прикрепления к медиальному надмыщелку) в итоге приводит к острому тендиниту или хроническому тендинозу, микроразрывам сухожилия, фиброзу, утрате функции ткани. В половине случаев «локоть гольфиста» сопровождается компрессионной нейропатией локтевого нерва в борозде медиального надмыщелка или вокруг нее.

Такие же, как и при синдроме локтевого канала. Спортсменов, как правило, беспокоит острая боль над медиальным надмыщелком, возникающая в фазу ускорения при броске. Люди, не занимающиеся спортом, отмечают появление боли при рукопожатии. При более выраженных изменениях ослабевает сила сжатия кисти. Диагноз устанавливают при выявлении точечной болезненности при пальпации над медиальным надмыщелком; боль усиливается при сгибании запястья против сопротивления.

Также боль возникает при попытке сопротивления пронации предплечья, а в тяжелых случаях — при сгибании в локтевом суставе против сопротивления. Амплитуда движений в локтевом и лучезапястном суставах остается нормальной. Для исключения нейропатии локтевого нерва необходимо исследовать симптом Тинеля над этим нервом. У 25-50% больных наблюдаются признаки поражения локтевого нерва в виде чувства преходящего/постоянного онемения и/или покалываний, иррадиирующих к IV и V пальцам кисти.

Источники

  1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. – 943 c.
  2. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.
  3. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. – М. : АБВ-пресс, 2010. – 176 c.
Изображение - Вальгусная деформация локтевого сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here