Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • приобретенное отсутствие конечности (Z89.-)
  • приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20.-)
  • врожденное(ые):
    • отсутствие конечностей (Q71-Q73)
    • деформации и аномалии развития конечностей (Q65-Q66, Q68-Q74)
  • coxa plana (M91.2)

Исключены:

  • metatarsus valgus (Q66.6)
  • пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4)

Исключены:

  • metatarsus varus (Q66.2)
  • tibia vara (M92.5)

Исключена: врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5)

Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)

Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1-M20.6)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Видео (кликните для воспроизведения).

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Вальгусная деформация коленных суставов мкб 10, Вальгусная деформация коленных суставов мкб 10

Мкб 10 – другие приобретенные деформации конечностей m21

Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.decorobject.com%2Ftemp%2Fimage%2F54fe0849bb137

Когда носок у обуви очень тесный, то у пальцев ног нет важной свободы. Этапные мануальные устранения с фиксацией гипсовыми повязками нужно было проводить в специальных ортопедических центрах. Различная протяженность конечностей (обретенная) M21. Лучший возраст для своевременного исцеления тяжеленной ступени врожденной плосковалыусной деструкции стоп в случае недоступности фуррора консервативного исцеления — Пять-шесть мес. Вроде как, данное содействует выходу в свет плоскостопия, а если взглянуть под другим углом, пальцы ног вдавливаются в обувь.

  • Онлайн-версия МКБ 10: M21 Другие приобретенные деформации. 0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках.
  • Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 17 Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и. 6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы; Q66. 7 Полая стопа [pes cavus]. 5 Врожденное искривление длинных костей
  • Приобретенные деформации костно-мышечной системы вследствие рахита (по МКБ-10). Вальгусная деформация коленного сустава, как правило, бывает. В легких случаях ось бедра и голени прямая, но вследствие слабости .
  • Узелковый фасциит M72. Посттравматический гонартроз двусторонний M17. Дисцит неуточненный M46: вальгусная постановка коленей. Внешнее искривление грандиозного пальца (hallus valgus) (при- обретенное) M20.

    Шейно-плечевой синдром Исключено: инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54. Разрыв подколенной кисты M66. Более нелегкая ступень стоп, так именуемая стопа-качалка, встречается в 2, 8—11, 9% случаев и выявляется сразу при рождении. Нарушения мускул неуточненные M63* Проигрыша мускулы при хворях, классифицированных в других руб- риках Исключено: миопатия при: — нарушениях размена препаратов (G73. Процент оперированных пациентах относительно к находившимся под наблюдением сочиняет менее 7% вальгусная деформация голени мкб 10. M46 Иные воспалительные спондилопатии M46.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.decorobject.com%2Ftemp%2Fimage%2F54fe084a59007

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.decorobject.com%2Ftemp%2Fimage%2F54fdc77c99854

    Пороки развития и деформации костно-мышечной – medi ru

    Вальгусная деформация голени мкб 10. Оценка: 81 / 100 Всего: 35 оценок.

    Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

    Вальгусная деформация коленных суставов может иметь врожденный и приобретенный характер. Развивается она чаще у детей, но и у взрослых людей эта патология способна появиться под влиянием ряда факторов. Болезнь может существенно прогрессировать, что в итоге приводит к ограничению двигательной способности. Она требует серьезного к себе отношения и принятия мер по устранению дефекта. На фото видно, как выглядит сустав, пораженный вальгусной деформацией. (Фото 1. Вальгус коленных суставов.)

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FValgusnye-i-varusnye-koleni-500x393

    Фото 1. Вальгус коленных суставов

    В общем случае под понятие «вальгус» попадает любая деформация верхней или нижней конечности, которая вызывает ее искривление внутрь. Вальгусное искривление может развиваться в разных суставах, в частности, возникает вальгусная деформация голени, стопы, пальцев. Данный вид патологии имеет международный код М 21 по МКБ 10.

    Вульгусная деформация коленных суставов является достаточно распространенным вариантом вальгуса нижних конечностей. Она представляет собой боковое суставное искривление с формированием открытого в наружном направлении угла, образованного голенью и бедром. При двухстороннем искривлении ноги приобретают выраженную Х — образную форму при сведении вместе коленей в положении стоя.

    Физиологически этот процесс протекает таким образом: внутренние мыщелки бедренной кости лучше развиваются, чем наружные, вызывая расширение суставной щели во внутренней части и одновременное ее сужение на наружном участке, что вызывает растяжение связок, поддерживающих коленный сустав с внутренней стороны.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FFoto-valgusnyh-kolenej-300x180

    Небольшой вульгус коленных суставов у новорожденных детей считается неопасным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев проходит само с возрастом. Эта непатогенная деформация обусловлена латеропозицией четырехглавой мышцы и вызывает отклонение порядка 5º, которое постепенно может увеличиться до 7º, но не более. Такой тип искривления не требует специального лечения, но контроль возможных изменений необходимо вести периодически.

    Клиническим признаком чрезмерной деформации считается появление зазора более 50 мм между внутренними сторонами ступни при сведении коленей вместе.

    Вальгусная деформация ног крайне редко имеет врожденную природу. Однако в некоторых случаях она может вызываться такими дефектами развития плода в утробе матери, как:

    • искривление шейки бедра;
    • плоская стопа;
    • аномальное направление голени.

    Врожденные дефекты коленей могут быть односторонними или двухсторонними.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FNagruzka-na-nogi-pri-pervom-podyome-300x198

    Чаще всего вальгусные искривления ноги зарождаются у маленьких детей во время первых попыток самостоятельного хождения. При этом чрезмерно раннее вставание ребенка на ножки повышает риск патологии, т.к. возникают значительные нагрузки на колени, а мышечно -связочный аппарат еще не завершил своего формирования. Одна из распространенных причин появления искривления — инстинктивное раздвижение ног в попытках сохранить устойчивость. Физиологические небольшие деформации обычно исправляются к 7 — 8 годам. Если этого не произошло, то можно заподозрить патологию.
    Читайте так же:  Бальзам для суставов отзывы

    Рассматриваемый дефект может рождаться в разном возрасте, и этому способствуют такие причины:

    • некоторые заболевания: рахит в детском возрасте, болезнь Эрлахера — Блаунта, паралич нижних конечностей, патологии эндокринного и сердечно — срсудистого характера, болезни сустава;
    • нарушение режима эпифизарного костного роста;
    • появление приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
    • ношение тесной обуви и обуви на высоком каблуке;
    • чрезмерная масса тела и ожирение;
    • травмы в области колена;
    • чрезмерные физические нагрузки, особенно при аномальном расположении ступни и голени;
    • возрастной фактор.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fustalost-nog-300x225

    Симптомы патологии выражаются явно — как заметная невооруженным глазом Х-образная кривизна ноги. При длительной ходьбе наблюдается быстрая усталость, а порой ощущается и болевой синдром. В результате развития вальгус коленных суставов приводит к выворачиванию в суставе и голеностопе, что нередко ведет к появлению признаков плоскостопия. В запущенной стадии значительно изменяется походка человека — проявляется такой элемент, как шаркание ногами. В случае неравномерной деформации развивается сколиоз. При проведении рентгенографии можно обнаружить изменение размеров суставной щели, скошенность бедренного мыщелка, признаки аномального окостенения.

    С учетом величины искривления проводится следующая классификация патологии:

    1. Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит по центру латерального бедренного мыщелка и середине внешней части большеберцовой мыщелки, т.е. отклонение голени в наружном направлении составляет порядка 11 — 14º.
    2. Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка. Такая кривизна оценивается в 16 — 19º.
    3. Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально к нему. Отклонение направления голени в наружном направлении превышает 20º.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpozitsionnie_ustanovki_koleney-300x242

    Исправить дефект нижних конечностей можно консервативными или оперативными способами в зависимости от степени тяжести болезни. В раннем детском возрасте лечение проводить проще, и оно обычно проводится терапевтическим путем. Наиболее действенными способами консервативного воздействия считаются следующие методики:

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FElektrostimulyatsiya-kolennyh-sustavov-300x201

    В запущенной стадии болезни и при наличии осложняющих процессов исправление вальгусной деформации осуществляется хирургическим способом. Операции обычно назначаются людям пожилого возраста, т.к. патология у них может развиваться достаточно тяжело.

    Перед проведением оперативного лечения обязательно назначается уточняющее диагностирование с использованием компьютерной томографии и МРТ.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FShema-rotatsionnoj-korrektsii-v-apparate-Ilizarova-500x209

    В процессе хирургической операции производится выравнивание оси конечности путем искусственного перелома кости с последующей фиксацией. Часто используется для фиксации аппарат Елизарова. После вмешательства (в течение 4 — 5 суток) обеспечиваются реабилитационные мероприятия с использованием специальных ходунков. Впоследствии передвижение обеспечивается с опорой на костыли. Аппарат позволяет проводить коррекцию ног и после операции (на 8 — 9 сутки).

    [1]

    Вальгусная деформация коленных суставов может принести много проблем больному человеку. При появлении признаков патологического искривления ног следует принять эффективные меры по лечению болезни. В запущенной стадии придется делать хирургическую операцию.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fkod-mkb-valgusnaya-deformatsiya-kolennyh-sustavov

    Самые полные ответы на вопросы по теме: “код мкб вальгусная деформация коленных суставов”.

    Вальгусная деформация коленных суставов может иметь врожденный и приобретенный характер. Развивается она чаще у детей, но и у взрослых людей эта патология способна появиться под влиянием ряда факторов. Болезнь может существенно прогрессировать, что в итоге приводит к ограничению двигательной способности. Она требует серьезного к себе отношения и принятия мер по устранению дефекта. На фото видно, как выглядит сустав, пораженный вальгусной деформацией. (Фото 1. Вальгус коленных суставов.)

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F09%252Fkod-mkb-val-gusnaya-deformaciya-kolennyh-sustavov-30

    Фото 1. Вальгус коленных суставов

    В общем случае под понятие «вальгус» попадает любая деформация верхней или нижней конечности, которая вызывает ее искривление внутрь. Вальгусное искривление может развиваться в разных суставах, в частности, возникает вальгусная деформация голени, стопы, пальцев. Данный вид патологии имеет международный код М 21 по МКБ 10.

    Вульгусная деформация коленных суставов является достаточно распространенным вариантом вальгуса нижних конечностей. Она представляет собой боковое суставное искривление с формированием открытого в наружном направлении угла, образованного голенью и бедром. При двухстороннем искривлении ноги приобретают выраженную Х — образную форму при сведении вместе коленей в положении стоя.

    Физиологически этот процесс протекает таким образом: внутренние мыщелки бедренной кости лучше развиваются, чем наружные, вызывая расширение суставной щели во внутренней части и одновременное ее сужение на наружном участке, что вызывает растяжение связок, поддерживающих коленный сустав с внутренней стороны.

    Небольшой вульгус коленных суставов у новорожденных детей считается неопасным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев проходит само с возрастом. Эта непатогенная деформация обусловлена латеропозицией четырехглавой мышцы и вызывает отклонение порядка 5º, которое постепенно может увеличиться до 7º, но не более. Такой тип искривления не требует специального лечения, но контроль возможных изменений необходимо вести периодически.

    Клиническим признаком чрезмерной деформации считается появление зазора более 50 мм между внутренними сторонами ступни при сведении коленей вместе.

    Вальгусная деформация ног крайне редко имеет врожденную природу. Однако в некоторых случаях она может вызываться такими дефектами развития плода в утробе матери, как:

    • искривление шейки бедра;
    • плоская стопа;
    • аномальное направление голени.

    Врожденные дефекты коленей могут быть односторонними или двухсторонними.

    Читайте так же:  Болят коленные суставы при приседании

    Чаще всего вальгусные искривления ноги зарождаются у маленьких детей во время первых попыток самостоятельного хождения. При этом чрезмерно раннее вставание ребенка на ножки повышает риск патологии, т.к. возникают значительные нагрузки на колени, а мышечно -связочный аппарат еще не завершил своего формирования. Одна из распространенных причин появления искривления — инстинктивное раздвижение ног в попытках сохранить устойчивость. Физиологические небольшие деформации обычно исправляются к 7 — 8 годам. Если этого не произошло, то можно заподозрить патологию.

    Рассматриваемый дефект может рождаться в разном возрасте, и этому способствуют такие причины:

    • некоторые заболевания: рахит в детском возрасте, болезнь Эрлахера — Блаунта, паралич нижних конечностей, патологии эндокринного и сердечно — срсудистого характера, болезни сустава;
    • нарушение режима эпифизарного костного роста;
    • появление приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
    • ношение тесной обуви и обуви на высоком каблуке;
    • чрезмерная масса тела и ожирение;
    • травмы в области колена;
    • чрезмерные физические нагрузки, особенно при аномальном расположении ступни и голени;
    • возрастной фактор.

    Симптомы патологии выражаются явно — как заметная невооруженным глазом Х-образная кривизна ноги. При длительной ходьбе наблюдается быстрая усталость, а порой ощущается и болевой синдром. В результате развития вальгус коленных суставов приводит к выворачиванию в суставе и голеностопе, что нередко ведет к появлению признаков плоскостопия. В запущенной стадии значительно изменяется походка человека — проявляется такой элемент, как шаркание ногами. В случае неравномерной деформации развивается сколиоз. При проведении рентгенографии можно обнаружить изменение размеров суставной щели, скошенность бедренного мыщелка, признаки аномального окостенения.

    С учетом величины искривления проводится следующая классификация патологии:

    1. Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит по центру латерального бедренного мыщелка и середине внешней части большеберцовой мыщелки, т.е. отклонение голени в наружном направлении составляет порядка 11 — 14º.
    2. Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка. Такая кривизна оценивается в 16 — 19º.
    3. Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально к нему. Отклонение направления голени в наружном направлении превышает 20º.

    Исправить дефект нижних конечностей можно консервативными или оперативными способами в зависимости от степени тяжести болезни. В раннем детском возрасте лечение проводить проще, и оно обычно проводится терапевтическим путем. Наиболее действенными способами консервативного воздействия считаются следующие методики:

    В запущенной стадии болезни и при наличии осложняющих процессов исправление вальгусной деформации осуществляется хирургическим способом. Операции обычно назначаются людям пожилого возраста, т.к. патология у них может развиваться достаточно тяжело.

    Перед проведением оперативного лечения обязательно назначается уточняющее диагностирование с использованием компьютерной томографии и МРТ.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F09%252Fkod-mkb-val-gusnaya-deformaciya-kolennyh-sustavov-36

    В процессе хирургической операции производится выравнивание оси конечности путем искусственного перелома кости с последующей фиксацией. Часто используется для фиксации аппарат Елизарова. После вмешательства (в течение 4 — 5 суток) обеспечиваются реабилитационные мероприятия с использованием специальных ходунков. Впоследствии передвижение обеспечивается с опорой на костыли. Аппарат позволяет проводить коррекцию ног и после операции (на 8 — 9 сутки).

    Вальгусная деформация коленных суставов может принести много проблем больному человеку. При появлении признаков патологического искривления ног следует принять эффективные меры по лечению болезни. В запущенной стадии придется делать хирургическую операцию.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F917554_b

    Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

    Hallux Valgus — вальгусная деформация нижних конечностей

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F1-9

    Правильному развитию пальцев стопы необходимо уделять внимание с самого рождения ребенка. Различные факторы могут влиять на изменение и деформацию ступни, которая в будущем может помешать нормально ходить или совершать иные движения.

    Халюс вальгус – заболевание, в основе которого лежит искривление первого пальца ноги с распространением процесса на плюснефаланговый сустав с отклонением кнаружи.

    Hallux valgus и его коды по МКБ 10 (международная классификация болезней) – М20,1, М77,4 – относят к бурситам сочленений стопы и к метатарзалгиям (боли в переднем отделе ступни с области плюсны).

    Деформация большого пальца обусловлена длительным воздействием на первую плюсну, которая связана с плоскостопием или наследственной предрасположенностью к слабости связочного аппарата у детей.

    Недугу подвержен женский пол всех возрастов из-за пристрастия к узким туфлям на высоком каблуке.

    Ослабление связок ведет к неравномерному распределению мышечной силы, которая отвечает за приведение и отведение пальцев. Из-за вальгусной деформации сустав становится нестабильным, вследствие чего образуется костный нарост сбоку, усугубляющий проблему. В будущем это приводит к артрозу или различным воспалениям сочленения и отклонениям пальца в сторону.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F2-7

    Факторы, ведущие к вальгусной деформации (код по МКБ-10 – М20,1):

    • поперечная плоская стопа;
    • наследственная предрасположенность;
    • эндокринные заболевания;
    • вымывание кальция из костей;
    • ношение слишком узкой обуви не по размеру;
    • осложнения после полиомиелита;
    • застарелые травмы ступней.

    Пациент нередко жалуется на боль в области пальцев стопы. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки или ходьбы, после отдыха болезненность идет на спад. Болевой синдром похож на признаки артрита: сустав плюсны гиперемирован, человек испытывает чувство жжения, постоянной боли ноющего характера в сочленении. Возможна иррадиация боли в коленный сустав. Стопа внешне деформируется, меняет свою форму. Возможен небольшой отек.

    Читайте так же:  Сильный ушиб тазобедренного сустава симптомы и лечение

    Диагностируют болезнь с помощью рентгена, УЗИ, МРТ, КТ. Дополнительно назначается консультация невролога и других узких специалистов.

    Лечение деформации пальца (некоторые пациенты ошибочно именуют недуг хальгусом) комплексное и включает в себя воздействие аптечными препаратами, физиопроцедуры, массаж, ношение ортеза.

    1. Снижение веса: необходимо наладить питание, заниматься физическими упражнениями для уменьшения нагрузки на больное сочленение.
    2. Специальные тренировки для укрепления связочного аппарата.
    3. Ношение ортопедической обуви.
    4. Использование вкладышей между пальцами.

    Амбулаторно пациенту назначают согревающие и противовоспалительные мази, гели, а также инъекции в межпальцевой промежуток анальгетиков. Из физиопроцедур наиболее действенны электрофорез с обезболивающими препаратами, магнит, УВЧ, лазер, озокерит и грязевые аппликации.

    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F3

    • Прополис размять и приложить к больному сочленению.
    • Таблетки аспирина растолочь и смешать с йодом. Наносить на сустав утром и вечером.
    • Варусная ступня поддается лечению с помощью теплых ножных ванночек. В воду можно добавить морскую соль, отвары трав (ромашка). Процедуру можно проводить каждый вечер перед сном.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство – остеотомию деформации и отсечение сухожилия приводящей мышцы с удалением костного нароста.

    После операции больной носит ортез или гипс в течение нескольких недель, далее разрабатывает сустав с помощью массажа, физических тренировок. После необходимо несколько месяцев не допускать сдавления ступни и ходить в широкой обуви.

    Прогноз без правильного лечения условно неблагоприятный с постоянным ухудшением ситуации, что в результате приводит к разрушению сочленения плюсны и инвалидизации.

    Деформация пальца и стопы (hallus) – проблема, которую не стоит игнорировать. Следует обратиться к врачу при первых признаках недуга, чтобы исправить ситуацию консервативным методом и избежать необходимости оперативного вмешательства на нижних конечностях.

    M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

    • M20.0 Деформация пальцев
    • M20.1 Наружное искривление большого пальца hallus valgus приобретенное
    • M20.2 Ригидный большой палец стопы
    • M20.3 Другие деформации большого пальца стопы приобретенные
    • M20.4 Другие молоткообразные пальцы стопы приобретенные
    • M20.5 Другие деформации пальца цев стопы приобретенные
    • M20.6 Приобретенные деформации пальца цев стопы неуточненные

    M21 Другие приобретенные деформации конечностей

    • M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
    • M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
    • M21.2 Сгибательная деформация
    • M21.3 Свисание стопы или кисти приобретенное
    • M21.4 Плоская стопа [per planus] приобретенная
    • M21.5 Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа с высоким сводом и искривленная стопа косолапость
    • M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
    • M21.7 Разная длина конечностей приобретенная
    • M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
    • M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

    M22 Поражения надколенника

    • M22.0 Привычный вывих надколенника
    • M22.1 Привычный подвывих надколенника
    • M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
    • M22.3 Другие поражения надколенника
    • M22.4 Хондромаляция надколенника
    • M22.8 Другие поражения надколенника
    • M22.9 Поражение надколенника неуточненное

    M23 Внутрисуставные поражения колена

    • M23.0 Кистозный мениск
    • M23.1 Дисковидный мениск врожденный
    • M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы
    • M23.3 Другие поражения мениска
    • M23.4 Свободное тело в коленном суставе
    • M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
    • M23.6 Другие спонтанные разрывы связки ок колена
    • M23.8 Другие внутренние поражения колена
    • M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное

    M24 Другие специфические поражения суставов

    • M24.0 Свободное тело в суставе
    • M24.1 Другие нарушения суставного хряща
    • M24.2 Поражение связок
    • M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
    • M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
    • M24.5 Контрактура сустава
    • M24.6 Анкилоз сустава
    • M24.7 Протрузия вертлужной впадины
    • M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках
    • M24.9 Поражение сустава неуточненное

    M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

    • M25.0 Гемартроз
    • M25.1 Фистула сустава
    • M25.2 Болтающийся сустав
    • M25.3 Другая нестабильность сустава
    • M25.4 Выпот в суставе
    • M25.5 Боль в суставе
    • M25.6 Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках
    • M25.7 Остеофит
    • M25.8 Другие уточненные болезни суставов
    • M25.9 Болезнь сустава неуточненная

    M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

    • M20.0 Деформация пальцев
    • M20.1 Наружное искривление большого пальца hallus valgus приобретенное
    • M20.2 Ригидный большой палец стопы
    • M20.3 Другие деформации большого пальца стопы приобретенные
    • M20.4 Другие молоткообразные пальцы стопы приобретенные
    • M20.5 Другие деформации пальца цев стопы приобретенные
    • M20.6 Приобретенные деформации пальца цев стопы неуточненные

    M21 Другие приобретенные деформации конечностей

    • M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
    • M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
    • M21.2 Сгибательная деформация
    • M21.3 Свисание стопы или кисти приобретенное
    • M21.4 Плоская стопа [per planus] приобретенная
    • M21.5 Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа с высоким сводом и искривленная стопа косолапость
    • M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
    • M21.7 Разная длина конечностей приобретенная
    • M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
    • M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

    M22 Поражения надколенника

    • M22.0 Привычный вывих надколенника
    • M22.1 Привычный подвывих надколенника
    • M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
    • M22.3 Другие поражения надколенника
    • M22.4 Хондромаляция надколенника
    • M22.8 Другие поражения надколенника
    • M22.9 Поражение надколенника неуточненное

    M23 Внутрисуставные поражения колена

    • M23.0 Кистозный мениск
    • M23.1 Дисковидный мениск врожденный
    • M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы
    • M23.3 Другие поражения мениска
    • M23.4 Свободное тело в коленном суставе
    • M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
    • M23.6 Другие спонтанные разрывы связки ок колена
    • M23.8 Другие внутренние поражения колена
    • M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное

    [2]

    M24 Другие специфические поражения суставов

    • M24.0 Свободное тело в суставе
    • M24.1 Другие нарушения суставного хряща
    • M24.2 Поражение связок
    • M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
    • M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
    • M24.5 Контрактура сустава
    • M24.6 Анкилоз сустава
    • M24.7 Протрузия вертлужной впадины
    • M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках
    • M24.9 Поражение сустава неуточненное
    Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава повреждение мениска

    M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

    • M25.0 Гемартроз
    • M25.1 Фистула сустава
    • M25.2 Болтающийся сустав
    • M25.3 Другая нестабильность сустава
    • M25.4 Выпот в суставе
    • M25.5 Боль в суставе
    • M25.6 Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках
    • M25.7 Остеофит
    • M25.8 Другие уточненные болезни суставов
    • M25.9 Болезнь сустава неуточненная

    Рубрика МКБ-10: Q68.2

    Варусная и вальгусная деформации коленного сустава

    Деформации коленного сустава во фронтальной и сагиттальной плоскостях относят к распространенным ортопедическим заболеваниям. Их следует расценивать не только как косметический дефект, но и как причину выраженных статико-динамических нарушений опорно-двигательной системы.

    Вопросы этиологии, патогенеза, нарушений биомеханики, консервативного и оперативного лечения деформаций коленного сустава достаточно широко освещены в специальной литературе.

    Кости, образующие коленный сустав, по мере роста ребенка претерпевают изменение формы и взаимного расположения. У новорожденного обычно отмечают сгибательную установку колена и физиологическое варусное положение нижних конечностей. Только когда ребенок начинает ходить, появляется полное разгибание колена. Сила и тонус мышц еще недостаточны, поэтому при ходьбе он рефлекторно ставит ноги шире, одновременно приводя коленный сустав к средней линии. Вследствие этого физиологическое варусное положение коленных суставов у детей после года меняется на физиологическое вальгусное отклонение, достигая максимума ко 2-3-му году жизни. Нормализация соотношения суставных концов происходит к 5-7 годам, когда вальгусный угол в коленном суставе не отличается от нормального угла взрослых (172° – у женщин, 175° – у мужчин). Такие изменения при нормальном развитии ребенка обусловлены нормальными физиологическими соотношениями массы тела, развитием мускулатуры и связочного аппарата, а также интенсивностью эпифизарного роста костей скелета.

    Если у ребенка после 1 года сохраняется варусное положение нижних конечностей, следует думать о нарушениях развития скелета (рахите, болезни Эрлахера-Блаунта, системных заболеваниях). Иногда фронтальные искривления сочетаются с искривлением в сагиттальной плоскости (например, сгибательно-варусная или сгибательно-вальгусная деформации колена). Эти комбинированные искривления развиваются после эпифизарного остеомиелита, туберкулезного гонита, травматического остеоэпифизеолиза, полиомиелита и сопровождаются, в отличие от чисто фронтальных искривлений, ограничением функций сустава.

    А.П. Чернов выделяет следующие наиболее характерные типы походок.

    • Первый тип – с откидыванием стоп кнаружи, встречают у больных с вальгусной деформацией и установкой стоп кнаружи.

    • Второй тип – с закидыванием стоп кнутри, наблюдают при варусных деформациях с установкой стоп кнутри.

    • Третий тип – с боковыми качательными движениями голени, отмечают у лиц с растяжением связочно-сумочного аппарата коленного сустава.

    • Четвертый тип – валкая походка по типу «утиной», характерен для больных с варусной деформацией колена и растяжением связочно-сумочного аппарата.

    Таким образом, при боковых деформациях коленного сустава развивается такой биомеханический комплекс, при котором создаются условия для статической, а также динамической перегрузки суставного хряща и развития нового, не менее тяжелого заболевания – деформирующего гонартроза.

    Осмотр и физикальное обследование

    При осмотре больного обращают внимание на общий вид, характер деформации, походку. Объем движений проверяют не только в коленных суставах, но и в смежных. Величину бокового отклонения голени определяют угломером в градусах. Кроме того, сантиметровой лентой измеряют расстояние между внутренними лодыжками при вальгусных деформациях, а при варусных – между медиальными мыщелками бедренных костей. При отклонении голени кнаружи диагностируют патологию, если расстояние между лодыжками превышает 1,5-2 см у детей до 2 лет, 3 см – у детей 3-4 лет, 4 см – у детей более старшего возраста. Длину конечностей (анатомическую и функциональную) измеряют для того, чтобы выяснить степень укорочения при односторонней деформации.

    [3]

    Лабораторные и инструментальные исследования

    При выполнении диагностических рентгенограмм используют специальный аппарат, фиксирующий голень с максимальным отклонением кнутри или кнаружи, т.е. воспроизводится положение суставных концов, как при вертикальной нагрузке. Рентгенограммы, выполненные с помощью аппарата, позволяют не только выявлять костную патологию, но и уточнять степень растяжения боковых связок колена.

    По рентгенограмме фронтальные отклонения голени можно разделить на три степени.

    • Первая степень – легкая. При вальгусной деформации механическая ось конечности проходит через центральную часть латерального мыщелка бедренной и центр наружной половины мыщелка большеберцовой кости (отклонение голени кнаружи – 10-15°). При варусной деформации механическая ось проходит через центральную часть медиального мыщелка бедренной и внутреннюю половину мыщелка большеберцовой костей (отклонение голени кнутри – 5-10°).

    • Вторая степень – средняя. При вальгусной деформации механическая ось проходит через наружную часть латерального мыщелка бедренной кости, касается латерального края наружного мыщелка большеберцовой кости (отклонение голени кнаружи – 15-20°). При варусной деформации механическая ось проходит через внутреннюю часть медиального мыщелка бедренной кости и касается медиального края внутреннего мыщелка большеберцо-вой кости (отклонение голени кнутри – 10-15°).

    • Третья степень – тяжелая. Механическая ось проходит вне коленного сустава, латерально при вальгусной (отклонение голени кнаружи более 20°) и медиально при варусной (отклонение голени кнутри более 15°) деформации.

    Показания к хирургическому лечению

    Деформации коленного сустава – причина серьезных статико-динамических нарушений: разболтанности в суставе, хромоты, «утиной» походки, компенсаторного сколиоза, болевого синдрома, с возрастом в суставе развиваются также деструктивно-дистрофические процессы. Все это становится основанием для выполнения операций по исправлению возникших патологий. При определении показаний и противопоказаний к оперативному лечению с использованием корригирующих остеотомий учитывают возраст пациентов, причину возникновения деформации, величину и форму угловых искривлений, статико-динамические нарушения и компенсаторно-приспособительные механизмы.

    Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени отзывы

    У детей до 5-летнего возраста нецелесообразно применять корригирующие остеотомии. Необходимо использовать консервативные средства: массаж, лечебную гимнастику для укрепления мышц бедра и голени, корригирующие лонгеты на ночь. Выполнение редрессаций под наркозом с последующим наложением гипсовых повязок, по нашим данным, малоэффективно, так как они ослабляют силу мышц нижней конечности. Коррекция при насильственном исправлении происходит в основном за счет растяжения связочно-капсулярного аппарата.

    Причина, вызвавшая возникновение деформации, имеет определенное значение при определении показаний к остеотомиям. Если причиной углового искривления был воспалительный процесс в костях или суставе, то операцию можно выполнить только через год после стихания воспалительного процесса.

    У больных с поражением ростковых зон (болезнь Эрлахера-Блаунта) остеотомия вблизи ростковой зоны стимулирует восстановительные процессы росткового хряща. Откладывать операцию у таких пациентов нецелесообразно. Больным, перенесшим полиомиелит, остеотомию можно выполнять только в стадии остаточных явлений, не ранее чем через 5 лет от начала болезни.

    При лечении больных с компенсаторными формами фронтальных искривлений и рекурвацией области колена без исправления деформации вышеили нижележащих сегментов рассчитывать на успех не приходится. Следует сначала устранить причину, вызвавшую ее (например, исправить приведение бедра или деформацию стоп), а затем уже вторым этапом выполнить коррекцию деформации области колена.

    При врожденных и идиопатических формах деформаций основным фактором для принятия решения о коррекции дефекта становится возраст пациента. Таким больным рекомендуют вмешательство в возрасте старше 5 лет. Одним из важных факторов при определении показаний к операции следует считать величину деформации. Подход к корригирующим остеотомиям по медицинским показаниям в зависимости от величины искривления должен быть строго индивидуальным. При лечении детей с фронтальными искривлениями области колена спешить с операцией не стоит. Рост костей в длину, массаж и лечебная гимнастика могут привести к самокоррекции деформации.

    Однако сгибательные контрактуры коленного сустава, не поддающиеся консервативному лечению, даже слабо выраженные, подлежат исправлению с помощью надмыщелковой остеотомии. Указанные деформации крайне неблагоприятно сказываются на биомеханике нижней конечности. Линия тяжести тела при данном биомеханическом комплексе проходит позади фронтальной оси коленного сустава. Под воздействием массы тела конечность сгибается еще больше, четырехглавая мышца бедра постоянно находится в состоянии повышенного напряжения, если человек ходит или стоит на обеих ногах.

    Нерезко выраженная непрогрессирующая рекурвация у больных с парезом четырехглавой мышцы бедра носит компенсаторный характер и положительно сказывается на биомеханике коленного сустава, т.е. деформация облегчает процесс замыкания в нем. Оперативному лечению подлежат прогрессирующие и костные формы рекурвации, возникшие после травм ростковой зоны или неправильного сращения костей после перелома.

    Наиболее распространенные формы угловых деформаций коленного сустава – genu valgum et genu varum. При выборе медицинских показаний к коррекции перечисленных деформаций следует учитывать величину искривления. Подход должен быть строго индивидуальным, по возможности с учетом пожеланий больного. Врач обязан настаивать на оперативном вмешательстве, если деформации, даже самые незначительные, осложняются боковой разболтанностью в суставе или развитием гонартроза. У пациентов с компенсированными формами искривлений, т.е. без разболтанности в суставе и без признаков артроза, медицинскими показаниями для корригирующих вмешательств будет величина деформации, превышающая 10-15°, для genu varum – 170° и менее, для genu valgum – менее 165°. Поскольку операции носят плановый характер, настаивать на срочном выполнении вмешательства не следует.

    При планировании операции очень важно правильно выбрать способ оперативного вмешательства. При корригирующих остеотомиях на костях он должен быть предельно простым для выполнения, малотравматичным, обеспечивать точное восстановление продольной оси конечности, надежное сцепление фрагментов в заданном положении. При этом врач должен обязательно учитывать, что применение скрепляющих металлических конструкций (пластин или аппаратов внешней фиксации) не только нежелательно, но и может нанести дополнительную травму тканям, кроме того, может возникнуть необходимость в повторном вмешательстве. Удачно наложенная гипсовая повязка – наилучший фиксатор у детей.

    Основной способ лечения угловых деформаций коленного сустава – корригирующая остеотомия; миотенолиз разгибателя голени.

    В Клинике травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Самарского государственного медицинского университета разработан способ клиновидной остеотомии с дозированной транспозицией отломков для исправления деформаций коленного сустава во фронтальной плоскости.

    Источники

    1. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 1981. – 176 c.
    2. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. – М. : Столица-Принт, 2005. – 256 c.
    3. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.
    Изображение - Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here