Узи суставов техника

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" узи суставов техника", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе – акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии – применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков – хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а – вид спереди, б – поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков – одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. – Берлин, 1994. – С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. – М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer – Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 – 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 – 321.
Читайте так же:  Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава дома
Видео (кликните для воспроизведения).

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

УЗИ коленного сустава — где сделать дешево, плюсы и минусы.

Коленные суставы можно обследовать разными методами и один из них — это УЗИ.
УЗИ коленного сустава — это неинвазивное обследование коленного сустава с помощью ультразвуковых волн с целью выявления патологий органа. При любой проблеме с коленями ортопед направляет человека на диагностику, потому что без снимков поставить точный диагноз не представляется возможным.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galka

Изменения структуры костей.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galka

Бурсит, хондроматоз — изменения в полости сустава.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaРастяжение сухожилий, воспаление мыщц.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaАртроз.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaОпухоли.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaКиста Беккера.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaСиновит.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaГигрома.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaНагноение.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaСостояния после эндопротезирования и артропластики.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaТравмы мениска.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaОстеопороз и остеартроз
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaАртрит.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fgolubaya-galkaРазличные боли в суставах.

В отличие от УЗИ внутренних органов, коленный сустав не требует специальной подготовки. Достаточно взять с собой валик, который потребуется подкладывать под голеностопные суставы.

Врач исследует четыре области коленного сустава заднюю, переднюю и две боковые. Две боковые части называются медиальная и латеральная. Во время УЗИ пациент принимает положение на спине, боку и животе. Для полной картины состояния органа, на колено наносят гель по которому водят датчик. Нанесение геля часто не очень приятное ощущение потому что он холодный.

Для выявления синовита, хондроматоза, повреждения сухожильных волокон пациент укладывается на спину, сгибает ноги в коленях или использует валик. Датчик прикладывается к верхней части надколенника, где и подтверждаются или не подтверждаются воспалительные процессы.

Для выявления феморопателлярного артроза, пациент ложиться на спину, ногу сгибает под прямым углом. Врач устанавливает датчик на верхней части надколенника перпендикулярно позиции № 1. Наклоняя датчик по направлению суставной поверхности, фиксируются хрящевые контуры и контуры боковых мыщелков бедренной кости. Исходя из значений нормальной физиологии, врач делает заключение о состоянии контура хряща и мыщелков кости.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Flogiq-s8-in-use-full1

Для выявления воспаления бурсы (бурсита) пациент остается в положении лежа на спине, ноги согнуты под углом 170 градусов.Врач располагает датчик продольно оси надколенника и слегка надавливает на него, потому что при сильном давлении датчика происходит искажение данных.

Для обнаружения препателлярного бурсита, повреждений надколенника, пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях под углом 170 градусов. Врач-узист располагает датчик перпендикулярно надколеннику, на мониторе станет ясна картина, есть воспаление или нет. Датчик скользит по коже легко, потому что могут неправильно отображаться данные.

Для выявления болезни Шляттера, болезни Гоффа и энтезопатии связки надколенника пациент остается по-прежнему в положении лежа с согнутыми коленями. Датчик аппарата располагают вдоль хода связки надколенника дальше направляется к бугристости большой берцовой кости. Именно в этом месте удается установить болезнь Шляттера, которая развивается у подростков в возрасте 11-17 лет.

Также на УЗИ можно выявить рассекающий остеохондрит, для этого под колено укладывают валик и располагают датчик под нижней осью надколенника и изменяют угол его наклона на 40 градусов чтобы лучше визуализировался хрящ.

УЗИ крестообразной связки помогает орпопеду увидеть масштабы повреждения и назначить соответствующее лечение. Разрыв крестообразной связки это тяжелая травма,поэтому без узи не обойтись. Коленный сустав следует максимально согнуть, датчик прикладывается к нижнему полюсу надколенника, затем изменяет положение против часовой стрелки на 15 градусов. В таком положении станет отчетлива картина состояния крестообразной связки.

При сухожильном растяжении также требуется пройти УЗИ. Для этого пациент принимает положение лежа, датчик прикладывается на боковую поверхность. В этом положении датчика, становится ясно есть растяжение бокового сухожилия или нет.

Повреждение мениска на УЗИ выявляется путем прикладывания датчика между боковой поверхностью мыщелка большой берцовой кости и боковым мыщелком бедра.
Во время проведения УЗИ пациент медленно сгибает колено,чтобы лучше просмотреть мениск. Изменяя положение датчика на 15 градусов можно увидеть сухожилие “гусиной лапки”.
Если есть подозрение на кисту БЕЙКЕРА, пациент ложиться на живот, под голеностопные суставы подкладывается валик нащупывается боковые поверхности икроножных мыщц. Датчик прикладывают перпендикулярно линии голени. Изменяя положение датчика врач видит изменения структуры задней поверхности коленного сустава. В этом положении также смотрят состояние сосудов подколенной ямки, прикрепление крестообразной связки.

Вся процедура занимает около 15-20 минут, после завершения сеанса врач вытирает коленный сустав от геля и подготавливает результаты УЗИ. Расшифрованную работу врача-узиста следует передать ортопеду для дальнейшего лечения или подтверждения диагноза.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=http%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fskoraya-pomosch-pri-travmah-kruglosutochno-ee335-720x1024


УЗИ коленного сустава 3D это снимок который позволяет увидеть структуру колена в трехмерном пространстве. Такой метод имеет преимущества потому что он более информативен, а это значит что ортопед увидит и поймет больше,чем на обычном снимке. 3D снимок можно получить в клинике, которая обладает таким оборудованием. Цена на 3D снимок УЗИ от 1400 рублей.

УЗИ диагностика отличный способ узнать о состоянии колен и принять меры. Пройти УЗИ коленного сустава можно практически в каждом лечебном учреждении, однако бесплатный метод стоит нервов и времени. Гораздо эффективнее записаться на УЗИ в клинику, где сразу можно взять расшифрованный результат.

Прежде чем пойти на УЗИ не забудьте проконсультироваться с врачом ортопедом.

[2]

Читайте так же:  Болит коленный сустав после

На практике УЗИ суставов начали применять не так давно, но это позволило расширить возможности диагностики болезней крупных и небольших сочленений. Исследование называется именно так, потому что аппарат работает путем пропуска ультразвуковых волн на конкретной частоте через ткани. Помощью ультразвуковой методики пользуются во многих отраслях медицины, например, травматологии или ортопедии, что облегчает процесс диагностики не только во внутрисуставных структурах, но и тканях и нервах.

УЗИ суставов — не инвазивный метод визуализации, с помощью которого врач изучает состояние скелета. Этот метод не так дорог по сравнению с другими и позволяет быстро получить результаты. К недостаткам этой процедуры можно отнести необходимость специального обучения медперсонала, и необходимость покупки специального высококачественного оборудования. В остальном ультразвуковое исследование суставов — безопасный и информативный способ диагностики многих болезней. УЗИ показывает детальную информацию по широкому спектру болезней.

Изучение костей позволяет зафиксировать все процессы, которые происходят на поверхностях костных тканей. УЗИ костей и суставов назначают, когда присутствуют:

  • боли в спине;
  • подозрения на дисфункцию крупных суставов, в том числе коленных, плечевых, локтевых;
  • травмы конечностей;
  • артрит и артроз;
  • киста и опухоли;
  • вывихи и подвывихи бедра;
  • дисплазия.

Вернуться к оглавлению

Сама процедура проводится в отдельном кабинете без предварительной подготовки со стороны пациента. Исследование безболезненное, сделать его можно за 15 минут. УЗИ никак не влияет на общее состояние человека. Результат можно получить мгновенно, диагност выдает заключение сразу же после окончания.

Абсолютными противопоказаниями к проведению УЗИ суставов считаются ситуации, когда волны могут усугубить прогноз болезни. Отсутствие у специалиста специального образования. При повреждениях кожных покровов тоже лучше повременить с исследованием.

[3]

Как проходит изучение локтевого и плечевого сустава?

Стандартное УЗИ локтевого сустава назначают спортсменам, которые более подвержены спортивным травмам или болезням. Процедура показывает состояние локтевой капсулы, сухожилия плечевой и предплечной мышцы, хрящей, дает представление о состоянии лучевого и локтевого нервов. В свою очередь, плечевой сустав изучают сидя на стуле. Во время проведения врач будет менять положение необходимой области для лучшей видимости на экране. При помощи исследования плеча есть возможность осмотреть подлопаточную и подостную мышцы, суставную сумку, сухожилия и внутрисуставный хрящ.

УЗИ нижнечелюстного сустава и лучезапястного сустава

При диагностике патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) УЗИ предпочтительнее, чем МРТ. Изучение ВНЧС позволяет рассмотреть мениск, капсулярно-связочный и мышечный аппараты. Алгоритм изучения челюстного сустава базируется на обследовании сначала с открытым, а затем закрытым ртом. Следующая разновидность исследования дает возможность диагностировать патологию кистевого сухожилия, сосудов, мышц и нервов. Помимо этого, изучают мягкую ткань пальца или пальцев рук. УЗИ лучезапястного сустава фиксирует переломы кистей рук, которые не всегда может обнаружить рентген, а по эффективности исследование не хуже, чем МРТ методика.

Зачастую эту процедуру назначают тогда, когда возникает боль в колене, хруст, отечность. На экране хорошо просматривается поверхность костей и толщина хрящей, мениски, сухожилия и боковые связки. Техника проведения УЗИ суставов нижних конечностей заключается в следующем:

  1. Пациент ложится на кушетку, под колени подкладывается валик.
  2. Колено смазывают гелем. Благодаря этому на экране врач получает изображение мягких тканей.
  3. Проводится осмотр переднебоковой поверхности колена.
  4. Пациент ложится на живот, и гель наносится в область коленной впадины.
  5. Исследуется задняя поверхность.

Исследования голеностопа проводят на предмет изучения стопы и мелких сочленений пальцев ног. Специальный режим дуплексного обследования позволяет провести диагностику причин отечности и спазма, которые являются последствиями травм или нарушения кровотока по сосудам на ногах. Диагностика проводится лежа и ничем не отличается от техники осмотра нижних конечностей.

Этот вид обследования взрослым назначается редко, поскольку магнитно-резонансная томография в этом случае будет более информативна. Часто методику назначают для изучения таза при подозрении на дисплазию у детей. В общем, процедура показана детям любого возраста, но чем раньше провести исследование, тем скорее начнется лечение, что повысит шанс на полное выздоровление.

При выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) коленного сустава следует придерживаться определенной последовательности и стремиться получить стандартные позиции (срезы). Для отображения при ультразвуковом исследовании всех элементов сустава используют четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилия четырехглавой мышцы бедра, переднего заворота, надколенника, наднадколенной сумки, собственной связки надколенника, поднадколенной сумки, жирового тела коленного сустава. Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Исследование начинают с оценки состояния сухожилия четырехглавой мышцы бедра, для чего получают его продольный срез. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра не имеет синовиальной оболочки и по краям окружено гиперэхогенной полоской. Для снижения эффекта анизотропии конечность можно согнуть на 30-45 градусов или под колено подложить валик.

В дистальном отделе позади сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеется супрапателлярная сумка. В норме в ней может присутствовать небольшое количество жидкости.

Следуя проксимально вверх, изучают структуру мышечной ткани, получают поперечные и продольные срезы четырехглавой мышцы бедра. Режим панорамного сканирования обеспечивает визуализацию всех четырех мышечных пучков, составляющих четырехглавую мышцу бедра.

Читайте так же:  Разная длина ног после эндопротезирования тазобедренного сустава

Далее получают изображение надколенника и собственной связки надколенника. При этом оценивается состояние жирового тела колена и поднадколенной сумки.

Этот доступ обеспечивает визуализацию внутренней боковой связки, тела внутреннего мениска, медиального отдела суставного пространства.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Датчик устанавливается на медиальной поверхности сустава, в продольном положении, по срединной линии по отношению к суставной щели.

При правильной установке датчика на экране монитора должна быть четко видна суставная щель. Улучшение визуализации мениска можно достичь сгибанием ноги в коленном суставе до 45-60 градусов. Оценивается состояние суставной щели, контуры бедренной и большеберцовой костей, толщина и состояние гиалинового хряща, наличие выпота в полости сустава.

Над суставной щелью видны волокна медиальной боковой связки, которые начинаются от проксимальной части медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляются к проксимальной части метафиза большеберцовой кости. Для улучшения визуализации тела внутреннего мениска конечность нужно ротировать кнаружи, при этом возникает расхождение суставной щели, и мениск располагается кзади от медиальной боковой связки.

Из медиального доступа иногда удается визуализировать переднюю крестообразную связку. Для этого пациента просят максимально согнуть ногу в коленном суставе. При этом датчик располагают ниже надколенника и направляют плоскость сканирования в полость сустава. Костными ориентирами служат мыщелок бедренной кости и надмыщелок большеберцовой кости. Волокна передней крестообразной связки визуализируются частично. За счет эффекта анизотропии связка моет быть гипоэхогенной, и лишь часть волокон, располагающихся перпендикулярно УЗ-лучу, будет гиперэхогенными.

Данный доступ обеспечивает визуализацию дистального отдела широкой фасции бедра, сухожилия подколенной мышцы, наружной боковой связки, дистальной части сухожилия двуглавой мышцы бедра, тело наружного мениска, латерального отдела суставного пространства.

Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом в 30-45 градусов, ротирована кнутри. Датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава, в продольном положении, по срединной линии по отношению к суставной щели. Костными ориентирами служат головка малоберцовой кости, Гердиев бугорок большеберцовой кости, латеральный мыщелок бедренной кости. Сканирование в краниальном направлении позволяет осмотреть волокна широкой фасции бедра. Костным ориентиром прикрепления волокон сухожилия служит Гердиев бугорок на передне-боковой поверхности большеберцовой кости. Между Гердиевым бугорком большеберцовой кости и латеральным мыщелком бедренной кости в выемке располагается сухожилие подколенной мышцы, прикрепляющееся на задней поверхности большеберцовой кости.

[1]

Визуализировать часть этого сухожилия удается при сканировании наружной боковой связки. Волокна наружной боковой связки проходят над суставной щелью.

Наружная боковая связка начинается от латерального мыщелка бедра, проходит над сухожилием подколенной мышцы и прикрепляется к головке малоберцовой кости, сливаясь с волокнами сухожилия латеральной головки двуглавой мышцы бедр.

При фиксированном положении датчика в области головки малоберцовой кости и ротации проксимального конца датчика книзу определяется сухожилие латеральной головки двуглавой мышцы бедра. Для оценки тела наружного мениска или определения целостности волокон наружной боковой связки конечность нужно ротировать кнутри, при этом мениск будет располагаться кзади от наружной боковой связки и отделяться от ее волокон сухожилием подколенной мышцы. При трехмерной реконструкции мениска можно получить фронтальный срез суставной поверхности большеберцовой и бедренной костей, а также оценить протяженность разрывов менисков.

При этом доступе визуализируются сосудисто-нервный пучок подколенной ямки, медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, дистальная часть волокон сухожилия полуперепончатой мышцы, задний рог внутреннего мениска и задний рог наружного мениска, задняя крестообразная связка.

Пациент находится в положении лежа на животе. Датчик располагается поперечно длинной оси конечности в подколенной ямке. Сосудисто-нервный пучок смещен латерально в подколенной ямке. Подколенная артерия располагается позади вены, ниже визуализируются мышечные пучки подколенной мышцы. При панорамном сканировании с использованием энергетического картирования можно проследить ход подколенной артерии. Сухожилия медиальной и латеральной головок икроножной мышцы начинаются от соответствующих мыщелковых поверхностей бедренной кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к задне-медиальной поверхности проксимальной части большеберцовой кости. Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы располагается небольшая сумка, в которой обычно находится шейка кисты Бейкера. Ориентирами для визуализации этой сумки при поперечном сканировании являются: задняя поверхность медиального мыщелка бедренной кости, покрытая гиалиновым хрящом, сухожилие полуперепончатой мышцы, волокна икроножной мышцы.

При продольном сканировании подколенной ямки датчик смещается латерально и ротируется соответственно плоскости полости сустава. При этом визуализируется задний рог наружного мениска. Из этой позиции визуализируется также задняя крестообразная связка, при этом датчик поворачивается против часовой стрелки на 30 градусов при исследовании правой конечности и на 30 градусов по часовой стрелке при исследовании левой конечности. Задняя крестообразная связка, также как и передняя, визуализируется частично. Волокна ее за счет эффекта анизотропии гипоэхогенные.

Для оценки заднего рога медиального мениска необходимо сместить датчик медиально в подколенной ямке и получить изображение волокон сухожилия медиальной головки двуглавой мышцы бедра, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку большеберцовой кости. Из этой позиции визуализируется тело медиального мениска.

Из заднего доступа можно также оценить малоберцовый нерв, который, покидая латеральную часть седалищного нерва в дистальном отделе бедра, следует латерально и вниз вдоль задней поверхности дистального отдела сухожилия бицепса бедра до перехода на подколенную область, далее – вокруг головки малоберцовой кости на переднюю поверхность голени. В данной зоне часто происходят повреждения нерва между волокнами фиброзного туннеля.

Читайте так же:  Донна при травмах коленного сустава

При повреждении крупных или мелких подвижных сочленений требуется комплексная диагностика. УЗИ суставов нижних конечностей или верхних является наиболее популярным методом обследования. Эта методика так называется, поскольку при манипуляции используются ультразвуковые волны, воздействующие на поврежденную зону. На мониторе у врача показано, насколько сильно повредились структуры опорно-двигательного аппарата и рядом расположенные ткани. Ультразвуковая техника диагностики популярна за счет того, что удобна в проведении, не доставляет пациенту дискомфорта и боли, не провоцирует побочных реакций.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fuzi-kolennogo-sustava-700x300

УЗИ костей и суставов проводится практически при любом суставном заболевании, поскольку позволяет доктору в полной мере оценить насколько запущена клиническая картина. Обследование ультразвуком требуется при таких патологических состояниях:

  • сухожильный разрыв или повреждение целостности связок и мышц, локализованных возле суставов;
  • бурсит;
  • комплекс дистрофических отклонений в суставных хрящах;
  • кистозное образование в синовиальной сумке;
  • дегенеративные процессы в хрящевой ткани;
  • повреждение мениска;
  • перелом костей;
  • вывихи и подвывихи;
  • системная воспалительная реакция соединительных и мягких тканей;
  • туберкулез в области костей и суставов;
  • артрит либо артроз;
  • грыжи в позвоночнике и протрузии;
  • травмирование поясничного отдела;
  • остеоартроз, коксартроз.

Ультразвуковая диагностика применяется при проявлении болевых приступов в области подвижных сочленений, хрусте во время движения, ограниченной двигательной функции, отечности.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fbol-v-bedre-pri-hodbe-1-300x232

Исследование установит изменение структуры мягких тканей.

А также УЗИ суставов порой требуется для выполнения хирургического вмешательства, позволяющего лучше контролировать процесс проведения манипуляции. Чаще всего процедура проводится в таких областях:

  • височно-нижнечелюстного сустава;
  • плечевых подвижных сочленений;
  • кистевого;
  • коленного;
  • суставов стопы;
  • тазобедренного;
  • позвоночного столба;
  • лучезапястного сустава.

Для проведения УЗИ суставов рук, ног или других частей тела пациенту не требуется особая подготовка. А также нет необходимости специально перед процедурой ультразвукового обследования соблюдать диетическое питание. На прием одевают свободную и удобную одежду, которая не пережимает поврежденное подвижное сочленение. С собой больному требуется взять полотенце либо плотную салфетку, посредством которой убираются остатки нанесенного на больную зону геля. А также у пациента должно быть врачебное направление на проведение УЗИ челюстного и другого подвижного сочленения. Чтобы доктор при процедуре мог оценить состояние в динамике, рекомендуется взять медицинскую карту, в которой имеются сведения о течении суставной болезни.

Особенности проведения методики ультразвуковой диагностики

УЗИ кисти руки, пальца и другой части тела можно проводить в любой день и время суток. Не проводится манипуляция лишь после введения инъекций внутрь поврежденного сочленения, в таком случае лучше выждать некоторый период. Ультразвуковое обследование не несет вреда организму, поэтому применяется при диагностике болезней у детей и взрослых. При процедуре пациент располагается на кушетке, при этом оголяет обследуемый участок тела. УЗИ суставов проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, подстилая под область обследования полотенце или салфетку.
  2. Посредством специальных датчиков доктор просматривает травмированное подвижное сочленение с передней и боковой стороны.
  3. Если есть возможность, то участок обследуется с задней части. К примеру, при ультразвуковой диагностике колена пациент ложится на живот, и врач обследует датчиком участок под коленом.
  4. Специалист оценивает состояние поврежденной области и особенности течения патологического процесса.
  5. Параллельно сравнивается состояние здорового парного сустава.
  6. Выдается бланк, который показывает результаты ультразвуковой диагностики.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fobostrenie-artroza-300x171

По мере прогрессирования болезни исследование проводят несколько раз.

Если при УЗИ используется допплеровский способ обследования, то возможно также оценить состояние сосудистых сплетений, локализованных возле поврежденного сочленения. Расшифровать полученные при ультразвуковой диагностике результаты пациенту помогает ортопед или травматолог. Если есть необходимость, то будет проведено повторное обследование. Оно часто необходимо при хроническом течении суставного заболевания, чтобы была возможность изучить патологию в динамике.

Периодический повтор УЗИ требуется при частых чередованиях обострений и ремиссий.

УЗИ локтевого сустава и других поврежденных участков позволяет оценить в полной мере клиническую картину и степень заболевания. При ультразвуковом обследовании выявляются такие нарушения:

  • патологическое скопление жидкости в суставных полостях;
  • утолщение хрящей, костей и их отклонение от нормальной структуры;
  • степень повреждения сухожилий и связок;
  • изменения в мягких тканях.

УЗИ имеет много положительных сторон, что выделяет такой диагностический метод среди других. Благодаря такой диагностике удается с точностью определить поражение мягких тканей, жировой клетчатки, связочно-сухожильного аппарата. Преимуществом ультразвукового метода диагностики является возможность проведения его в экстренном порядке или по плану. А также методика, в отличие от магнитно-резонансной и компьютерной томографии, доступна каждому пациенту, имея невысокую стоимость. Помимо этого, вероятность побочных реакций крайне мала, ультразвуковое обследование не несет вреда для здоровья. Есть одно противопоказание к проведению обследования — повреждение кожного покрова в месте нанесения геля.

Вопрос о том, когда назначают УЗИ суставов, очень интересен некоторым пациентам. Сегодня данный метод часто используется для проведения диагностики многих заболеваний внутренних органов. УЗИ суставов позволяет увидеть изменения в них и вовремя распознать болезнь. По сравнению с другими методами, УЗИ имеет ряд важных преимуществ: исследование безопасно, информативно, безболезненно и имеет доступную стоимость.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2F1posustavam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F5db7

Современные технологии позволяют выполнить визуализацию внутренних частей суставов и костей.

Читайте так же:  Препараты для лечения артрита голеностопного сустава

Это могут быть соединения плечевого пояса, мышечные ткани, связки, сухожилия, хрящевые ткани. Проведение исследования позволяет определить наличие в них жидкости или изменение их структуры.

Еще совсем недавно основным методом проведения исследования суставов был рентген. Однако этот метод имеет ряд ограничений. Аппарат, с помощью которого проводится рентген, излучает определенную дозу радиации, поэтому часто проводить такое исследование нельзя. На снимках после проведения процедуры можно увидеть только кости, которые образуют соединения. Визуализировать мышечные ткани, связки, сухожилия, суставные сумки и хрящи невозможно. Использование УЗИ более информативно.
Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2F1posustavam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fmeniski_kolena2-250x166

Показанием для проведения УЗИ суставов являются следующие травмы и заболевания:
  1. Травмы мениска.
  2. Повреждение связок, как боковых, так и крестообразных.
  3. Ушибы соединений.
  4. Деформация полости сочленений.
  5. Отеки.
  6. Образование жидкости в полости сочленений.
  7. Артрит.
  8. Вероятность образования кисты.

Если необходимо УЗИ суставов нижних конечностей, то проводят исследование в обеих: это позволяет отследить динамику в парных сочленениях. Как правило, чаще всего поражаются коленные сочленения. Это связано с тем, что они чаще всего травмируются. Как известно, даже мелкие травмы могут стать причиной серьезного заболевания. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения возможных разрывов связок и сухожилий.
Особенно важно регулярно проходить такие обследования людям, которые занимаются спортом. Травмы любого сустава могут сопровождаться болью и приводить у ощущению дискомфорта.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2F1posustavam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fuzi_sustavov-250x166

Техника проведения большинства исследований ультразвуком суставов рук или суставов ног похожа. В частности если назначено исследование плеча, то больному предлагают лечь на кушетку на спину, под нужную конечность подкладывают валик или полотенце. После чего на исследуемый сустав наносят специальный гель, который является проводником ультразвуковых волн, затем врач проводит датчиком. После обследования одной стороны, больному предлагают перевернуться и исследуют другую.
В отличие от рентгена, УЗИ показывает не только определенную область, но и всю сторону, где расположен больной сустав. После этого врач смотрит другой сустав, затем делает сравнительный анализ. Вся информация исследования заносится в протокол. После диагностики назначается лечение.
Большим преимуществом данной диагностики является то, что проводить его можно достаточно часто. Это позволяет проследить динамику лечения заболевания.

УЗИ голеностопного сустава, а также УЗИ локтевого сустава и других сочленений имеют важные преимущества:

  1. Предварительной подготовки пациента перед проведением исследования не требуется.
  2. Обследование совершенно безболезненно и не причиняет пациенту дискомфорта.
  3. На больного не воздействует вредное излучение.

Изображение - Узи суставов техника proxy?url=https%3A%2F%2F1posustavam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fartrit6-250x166

При проведении рентгена пациент находится в статическом положении, во время УЗИ можно увидеть работу сустава при выполнении какого-либо движения. Если пациент жалуется на дискомфорт в определенной области, то врач может осмотреть и ее.
Информативность УЗИ лучезапястного сустава, конечно, уступает МРТ, и в ряде случаев имеет смысл провести его или КТ, поскольку эти исследования позволяют получить полную информацию.
При проведении УЗИ плечевого сустава врач исследует кости плеча и лопатку. Пациента обследуют в положении сидя, в специальном кресле, которое вращается. Иногда требуется выполнить какое-либо движение, для того чтобы посмотреть динамику.
Сеанс не занимает больше 15-20 минут. Результат исследования бывает готов сразу.
Исследование плеча может быть полезно в следующих ситуациях:
  1. При ушибе плеча или при травмах, позволяет изучить сухожилие бицепса.
  2. При воспалительных процессах сухожилий.
  3. При болях в плече.
  4. Если имеются аутоиммунные заболевания.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Движения конечности ограничены.

Голеностопные соединения часто травмируются и в них образуются соли. Это проблема нижних конечностей. На них приходится большая нагрузка. Голеностоп часто подвергается растяжениям, переломам, а кроме того, здесь часто развиваются различные воспаления. Несмотря на то, что сегодня существует большой выбор методов диагностики, ультразвуковое исследование является наиболее информативным.
Показанием к его проведению являются инфекционные заболевания:

  1. Артрит.
  2. Подозрение на артроз.
  3. Бурситы подпяточной и позадипяточной области.
  4. Пяточные шпоры.
  5. Тенденоз.
  6. Невромы.
  7. Эрозии поверхностей соединений.

В чем преимущество метода ультразвукового исследования

Сегодня появляются новые методы, например, МРТ, КТ, однако УЗИ остается достаточно популярным способом исследования. Дело в том, что по сравнению с указанными методами, оно стоит недорого. Кроме того, можно исследовать область мягких тканей, увидеть заболевание на самой ранней стадии. В этом отношении исследование мало отличается от МРТ.

Источники

  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. – М. : Контэнт, 2013. – 208 c.
  2. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. – М. : Здоров’я, 2014. – 176 c.
  3. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. – М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. – 65 c.
Изображение - Узи суставов техника 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here