Тугоподвижность тазобедренных суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" тугоподвижность тазобедренных суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев: диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Контрактура означает ограниченность подвижности сустава. Препятствия, мешающие нормальному функционированию сочленения, находятся в его составных частях, окружающих мышцах, коже, связках. Патология делится на врожденную и приобретенную. У взрослых причинами контрактуры являются травмы, ожоги, воспалительные процессы клетчатки, атрофия мышц. У детей проблема является врожденной и диагностируется в раннем возрасте.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fneosensys.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F40669c7a836a211d6aaf17eb4cfe049a

Ограничение подвижности тазобедренного сочленения возможно в любом возрасте. Среди взрослых пациентов большинство составляют мужчины старше 45 лет. Тугоподвижность тазобедренных суставов (ТБС) у младенца является патологией, связанной с внутриутробным развитием. К провоцирующим факторам относятся:
  • неполноценное питание женщины во время беременности;
  • повышенный тонус матки;
  • преждевременные роды;
  • крупный плод;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Приводящая контрактура тазобедренного сустава у новорожденного связана с недоразвитием сочленения. Ранее обнаружение проблемы и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий для здоровья малыша. Для родителей и педиатров симптомом патологии является асимметрия ягодичных и бедренных складочек, косолапость, гипертонус мышц, который не дает нормально раздвигаться ногам у грудничков. При сложной родовой деятельности врачам следует особо тщательно осматривать новорожденных.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fneosensys.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F929c883c71a861568fc43de04d742328

У взрослых патология развивается на фоне различных факторов:
  • травмы, ранения, воспалительные заболевания связок;
  • атрофия мышц после длительной фиксации в гипсе;
  • артрит различной этиологии (воспалительный, туберкулезный);
  • ожоги с образованием рубцовой ткани;
  • паралич;
  • повреждение нервов;
  • потеря эластичности связок.

Нарушения делят по типу ограничения движения:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • ротационные;
  • приводящие;
  • отводящие.

[3]

Ограничение подвижности развивается постепенно. Первоначально пациенты не придают значения проблеме. Контрактура формируется при неправильной осанке и постановке стопы. Ненормальное физиологическое положение головки бедра становится причиной патологии.

Патологию классифицируют по нескольким схемам, первичное разделение:

Далее заболевание делят на два вида:

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fneosensys.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fae94972593269ef45a2c3a1158618959

Активная или нейрогенная контрактура – ограничение движений происходит из-за раздражения нервной системы и тонического напряжения мышц. Патологические изменения пропадают после восстановления нервной функции. Длительные нарушения переходят в разряд структурных. По причине возникновения бывают:
  • центральные церебральные, связанные с нарушением работы головного мозга;
  • спинальные, возникающие при патологии спинного мозга;
  • рефлекторные – происходят при раздражении нерва;
  • ирригационно-паретические – при дисфункции вегетативной иннервации;
  • истерические.

Пассивная или структурная контрактура связана с различной этиологией:

  • ишемическая – следствие переломов;
  • десмогенная – развивается из-за рубцов соединительной ткани;
  • иммобилизационная – причина патологии вынужденная неподвижность сочленения при тугой повязке, гипсе;
  • артрогенная – последствие патологий сустава;
  • дерматогенная – связана с кожными поражениями, остатками ран ожогов;
  • миогенная – наблюдается при дисфункции мышц.

Существует смешанный тип патологии, при котором сложно установить ее причину. Также отдельно рассматривают огнестрельные ранения.

Ограничение движений в тазобедренном суставе у взрослого проявляется скованностью не только в сочленении, но по всей конечности. Приходится ставить ноги в неудобное положение.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fneosensys.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F56c71ee7e1ede9366f2a31b04c749969

Симптомы патологии:
  • сложности с подъемом по лестнице;
  • судороги в мышцах бедра;
  • отечность в месте развития контрактуры;
  • укорачивание конечности.

Существует несколько степеней недуга:

  • первая – ограниченность амплитуды движения, не поднимаются ноги в тазобедренном суставе;
  • вторая – подвижность сохраняется частично;
  • третья (анкилоз) – утрачивается возможность совершать активные и пассивные движения.

Не стоит затягивать с посещением специалиста при проявлении симптомов контрактуры.

При подозрении на патологию у ребенка назначается консультация ортопеда. Специалист проводит осмотр младенца, выполняет пальпацию тазобедренного сустава, проверяет угол отведения ножек. УЗИ сочленения показывает наличие отклонений от нормы развития сустава. Обследование безопасно для ребенка. При необходимости после трехмесячного возраста детям назначают рентген.

Предварительная диагностика патологии у взрослых основывается на внешнем осмотре и анамнезе. Для подтверждения выводов врача назначается рентген и УЗИ.

Если при осмотре младенца и проведении УЗИ выявлена приводящая контрактура ТБС, необходимо начать терапию с использованием стремян Павлика и других ортопедических приспособлений. Также показан массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Для взрослых предлагается консервативное или оперативное лечение. Методика зависит от степени развития патологии. Консервативная терапия включает:

  • прием гормональных и обезболивающих препаратов;
  • лекарственные блокады;
  • вытяжение, использование эластичной тяги;
  • физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, лазеротерапия, динамические токи, гальванизация мышц, бальнеотерапия;
  • этапные гипсовые повязки;
  • механотерапия (занятия на тренажерах);
  • массаж;
  • ЛФК.

В зависимости от причины контрактуры подбирает вид оперативного вмешательства:

  • эндопротезирование ТБС или артропластика – замена сочленения имплантом;
  • тенотомия – разрезание сухожилий;
  • капсулотомия – рассечению суставной капсулы и спаек;
  • остеотомия – исправление деформации кости.
Читайте так же:  Остеоартроз локтевого сустава симптомы

При разработке суставов амплитуда движения увеличивается постепенно. Пациентам разрешается выполнять упражнения при наличии трофических язв на конечности. В период реабилитации показан массаж и лечебная гимнастика.

Несвоевременное лечение контрактуры у детей приводит к хромоте, изменению длины конечностей. Возникшие осложнения будут проявляться болью, ограниченной амплитудой движения, развивается лордоз, сколиоз. У девочек возникнут трудности при естественных родах. Взрослым пациентам отсутствие терапии грозит полной неподвижностью и инвалидностью.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fneosensys.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Faf0a15ee4cc8ca818e97d284d2131bcd

Профилактикой контрактуры у новорожденных являются следующие действия:
  • свободное пеленание;
  • использование детского автомобильного кресла;
  • сохранение здоровья во время беременности;
  • регулярный массаж и гимнастика;
  • своевременное посещение ортопеда;
Видео (кликните для воспроизведения).

Рекомендации для взрослых:

  • качественная разработка сустава после травмы;
  • ношение шин и ортезов по назначению врача;
  • своевременное лечение воспалений сочленения;
  • правильная фиксация конечности при переломе;
  • выполнение процедур, помогающих улучшить обменные процессы в обездвиженном суставе.

Контрактура в легкой форме полностью излечивается, поэтому не стоит запускать патологию.

Долгое игнорирование боли при движениях и откладывание визита к ортопеду или неврологу часто выливается в тугоподвижность суставов различной этиологии. И тогда запущенные патологические процессы требуют более сложного и долгосрочного лечения, нежели выявленные на ранних стадиях и устраняющиеся консервативной терапией. Иногда для полного восстановления функциональных способностей конечности необходимо хирургическое вмешательство.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fkontraktura-dyupyuitrena-700x300

Тугоподвижность суставов называется «контрактура» и проявляется невозможностью их нормального функционирования вследствие уменьшения амплитуды пассивных движений.

В зависимости от критериев оценки, существует несколько классификаций этого состояния. По времени возникновения выделяют:

  • врожденную контрактуру, проявляющуюся еще у детей в виде искривления конечностей вследствие их недоразвитости и слабости мышц;
  • приобретенную тугоподвижность, возникшую в результате травм, дистрофии, воспаления и паралича в суставной области.

В зависимости от причины контрактуры различают такие виды:

  • Артрогенная. Возникает как результат перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наступает после переломов, ушибов, артрозов.
  • Дерматогенная, когда в результате травмирования кожи образовавшиеся рубцы ограничивают сустав в движении.
  • Десмогенные виды возникают из-за изменений в подкожной клетчатке на месте воспаления.
  • Миогенная встречается при растяжениях мышц, их повреждении, воспалении или нарушении иннервации с кровообращением.
  • Неврогенная является результатом травмирования нервов или паралича.

Вернуться к оглавлению

Этиология тугоподвижности может быть как травматического характера, так и связана со множеством перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и кровеносной системы. Ригидность суставов в основном возникает вследствие:

[2]

  • вывихов, ушибов, после перелома кости и других механических повреждений;
  • воспалительных и дистрофических процессов в суставных и окружающих мягких тканях;
  • повреждения нервов и заболеваний ЦНС;
  • тромбозов кровоснабжающих сустав сосудов;
  • массивных рубцов на коже.

Вернуться к оглавлению

Физиология суставов, как подвижных соединений костей, подразумевает их способность к супинации и пронации, ограничение амплитуды которых говорит о наличии патологий в опорно-двигательном аппарате. Основываясь на расстройствах в биомеханике, выделяют такие симптоматические группы контрактур:

  • Сгибательная. Проявляется в невозможности согнуть конечность (ригидность коленного сустава).
  • Разгибательная. Разгибание конечности невозможно до конца.
  • Приводящая и отводящая. Невозможность отвести конечность в сторону или, наоборот, прижать к телу.
  • Ротационная. Проявляется полной неподвижностью пораженного участка.

Данные симптомы могут сопровождаться резкой болью (особенно по ночам и рано утром), повышением местной температуры при воспалительных процессах, нехарактерным звуком при движении (хруст, пощелкивание), недоразвитостью и непропорциональностью конечностей (при врожденных патологиях у детей), отеками окружных тканей.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тугоподвижности суставов подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Далее ортопед или невролог проводит осмотр пораженной области, пальпируя участок, оценивая напряжение близлежащих мышц, натяжение кожи и амплитуду движения. Для более точного диагноза и выяснения этиологии могут потребоваться рентгенография и УЗИ.

Так как тугоподвижность возникает вследствие ряда патологических процессов в суставе, терапия в первую очередь направлена на устранение этиологии. Основной задачей является восстановление физиологической амплитуды движений путем улучшения иннервации, кровоснабжения, нормализации тонуса мышц, растяжения связок и удаления мешающих рубцов. Лечение контрактуры разделяется на консервативное и хирургическое, в зависимости от степени поражения тканей.

Такое лечение сочетает в себе применение фармакологических средств и физиотерапию. Для борьбы с недугом используют болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику нервов, блокады. Дополнительно рекомендуют с утра перед началом рабочего дня делать комплексы упражнений для разогрева и расслабления мышц. Хорошо себя показали массаж, применение тепла на пораженные суставы (исключая локтевой), электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, занятия в бассейнах и светолечение. Консервативные методы дают положительные результаты на начальных этапах, полностью восстанавливая тугоподвижный сустав.

Читайте так же:  Лечение туберкулеза костей и суставов

При полной неподвижности сустава или отсутствии положительной динамики в консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству. Для устранения контрактуры чаще всего применяется 6 видов операций:

  • Тенотомия. При операции иссекаются сухожилия. Основные показания — контрактура коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
  • Фибротомия. Проводится иссечение мышц, подверженных фиброзу.
  • Капсулотомия. Капсула сустава рассекается при артрогенных контрактурах.
  • Артролиз назначается с целью вырезания фиброзных спаек.
  • Артропластика показана при посттравматических контрактурах и представляет собой операцию по восстановлению целостности и функций сустава.
  • Остеотомия зачастую необходима при невозможности сгибания конечности вследствие образования мешающих костных наростов.

При неоказании своевременного лечения патологические процессы могут стать необратимыми и единственным способом вернуть подвижность сустава станет его полная замена (эндопротезирование). Результатом такого оперативного вмешательства станет избавление от болевого синдрома и полное восстановление функциональных возможностей.

Тугоподвижность суставов: что способствует появлению, лечение и профилактика

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fcmrt.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F775%2F750_2000_1%2F775fc887e1f101e1283f8679111b6b9f

Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:

  • недоразвитие мышц (кривошея);
  • аномалии суставов (косолапость);
  • отставание в развитии кожи (перепонки);
  • осложнения при родах;
  • тазобедренная дисплазия.
  • травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
  • механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
  • внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
  • воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
  • расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
  • нарушения кровоснабжения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
  • болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
  • острые мышечные и суставные заболевания;
  • возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
  • длительное состояние напряжения суставов и мышц.

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

  • Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
  • Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
  • Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
  • Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
  • Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
  • Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

  • Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
  • Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические , болевые, вегето-иннервационные ;
  • Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

  • сгибательный — затрудненное сгибание;
  • разгибательный — сложное разгибание;
  • отводящий — ограниченное отведение конечностей;
  • приводящий — трудности с подведением конечностей;
  • ротационный — полная обездвиженность.

Часто проявляются отклонения, что влекут за собой осложнение движений или тугоподвижность суставов. Контрактура — патология, при которой подвижность суставов крайне ограничена. С заболеванием под силу справиться невропатологу, но после обострения недуг лечится исключительно операбельным путем. Важно при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом обратиться к врачу. Заболевание характерно ограничением полноценного движения. Отклонению подвержены люди, что связывают жизнь с малоподвижными профессиями, у которых работа имеет сильную физическую нагрузку, профессиональные спортсмены или работники химических производств.

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fkontraktura-sustava-700x300

Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.

Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:

  • постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
  • отечность;
  • огнестрельные ранения;
  • инфицирование;
  • поражения организма артрозом или артритом;
  • фиброзные процессы;
  • поражение нервной системы;
  • механические травмы, ожоги;
  • анатомические изменения;
  • воспалительные процессы;
  • недостаточная работа кровеносной системы;
  • продолжительная иммобилизация;
  • врожденные отклонения;
  • инсульт;
  • недолеченные травмы или отстроченная терапия;
  • дегенеративно-дистрофическое развитие;
  • болевой синдром;
  • неправильное шинирование.
Читайте так же:  Порошок дона для суставов инструкция

Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.

Тугоподвижность суставов проявляется основным симптомом в виде невозможности двигать суставами из-за болей или физиологической скованности. Для правильного назначения терапии важно хорошо рассмотреть причины ригидности суставов. Различают также врожденные и приобретенные отклонения. Патологию разделяют на виды в зависимости от причины:

  • антрогенная, возникающая на фоне травм;
  • миогенная — из-за острых и хронических недугов;
  • неврогенная — в результате параличей, истерии;
  • дерматогенная — по причине кожных повреждений;
  • десмогенная — вследствие сморщивания подкожной клетчатки.

Своевременное лечение большинства отклонений препятствует ригидности суставов.

[1]

В первую очередь, важно определить первопричину патологии. Для этого проводится диагностика, позволяющая выявить провокатор и степень тяжести осложнения. Первым проводится осмотр — определяется, насколько тугоподвижный сустав посредством пальпации. Одновременно оцениваются жалобы больного. Производится исследование степени натяжения кожи, измерения объема активных и пассивных движений. Для подтверждения диагноза делается рентген, КТ или МРТ.

Лечение с помощью медикаментов применяется при артрозе или артрите, тендините и бурсите. Для снятия воспаления и отека показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Легкие обезболивающие показаны при дискомфорте с утра. Чтобы купировать острый болевой синдром назначаются новокаиновые блокады. По мере лечения боли в мышцах пропадают, возвращается тонус, замедляется патологический процесс. По необходимости назначаются гормональные средства.

При осложнениях, неподдающихся консервативным методам ригидность суставов лечат операбельным путем с последующей реабилитацией. Виды вмешательств:

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Foperaciy87-300x200

К оперативному устранению проблемы прибегают при неэффективности других методов.
  • Иссечение рубцов с пластикой при дерматогенных и десмогенных контрактурах.
  • Разрезание фасций показно при укорочении соединительнотканных оболочек, определяющих тугоподвижность.
  • Удлинение сухожилия требуется, если развилась тендогенная контрактура со сморщиванием мышечно-сухожильного аппарата.
  • Сложные стойкие формы лечатся артропластикой, артролизом, капсулотомией, остеотомией.
  • Ампутация используется в качестве меры по решению проблемы неоперабельной застарелой контрактуры.
  • Массажи, теплые ванны.
  • ЛФК, физиотерапия (парафин, грязи, электрофорез, механо- и бальнеотерапии, ударно-волновое лечение), гальванизация.
  • Насильное выпрямление.
  • Применение аппарата Илизарова или шарнирно-дистракционных конструкций.
  • Накладывание гипса или лонгеты в несколько этапов.

В профилактических целях важно регулярно заниматься физическими упражнениями для увеличения амплитуды движений. Следует не запускать травмы и своевременно лечить их, не отказываться от терапии преждевременно, не переносить на «потом», правильно носить шины, гипс и лонгет, а после их снятия обязательно пройти курс по восстановлению подвижности. Стоит соблюдать меры безопасности, не травмировать конечности и суставы.

Тугоподвижность суставов (или, по-научному, «контактура суставов») — это ограничение амплитуды движения из-за поражения мягких тканей, которые участвуют в функционировании суставов. Тугоподвижность может выражаться в том, что сустав не до конца сгибается или не до конца распрямляется. При этом человеку становится сложно выполнять обычные действия, например, почистить зубы, одеться.

Чаще всего причиной данного заболевания являются:

  • поражение связанных с суставом нервов;
  • недостаток кровоснабжения и, следовательно, дистрофические изменения в суставах;
  • воспаление в мышцах или тканях сустава;
  • переломы и травмы;
  • инсульт и другие заболевания.

Поражение нервов и недостаточное кровоснабжение суставов обычно связано с проблемами с позвоночником. Так, искривление позвоночника, смещение позвонков или грыжа могут приводить к сдавливанию артерии, препятствованию кровоснабжения, а также сдавливанию нервов, проводящих двигательные импульсы к мышцам. Первопричиной этого часто служит смещение первого шейного позвонка. Чтобы восстановить нормальное положение головы и скомпенсировать нагрузку, развивается искривление позвоночника. При этом страдают нервные и каналы и кровеносные сосуды (сдавливаются или раздражаются). Следовательно, восстановив правильное положение Атласа, можно «включить» процессы самовосстановления тела и избавиться от подобных симптомов и болезней.

Тугоподвижность коленного и голеностопного суставов

Тугоподвижность коленного сустава проявляется в том, что человек не может полностью согнуть и/или разогнуть колено. При этом наблюдается боли, в том числе резкая боль при попытке двигаться, воспалительные процессы, а также искривленная голень или укороченная конечность, если болезнь препятствовала росту ноги. Заболевание может развиться до полной неподвижности сустава.

Читайте так же:  Ограничение движения в суставах причины

Тугоподвижность голеностопного сустава проявляется в невозможности полностью согнуть и/или разогнуть стопу. Может вызываться тем, что это место было без движения долгое время, как правило, под гипсом вследствие перелома.

Причиной данной болезни являются потеря эластичности связок, воспалительные процессы, уменьшение длины мышц, деформация и дистрофические изменения в тканях сустава. Симптомы проявляются в том, что человеку трудно ходить, наклоняться или поднимать ноги. При движении возникает боль. Боль может мучать и во время отдыха, и даже ночью.

Плечевой сустав расположен в непосредственной близости к шейному отделу и на него влияют остеохондроз и защемление нерва. Из-за тугоподвижности плечевого сустава значительно нарушается качество жизни, человеку трудно совершать обычные действия и даже работать.

В нашей клинике вы можете пройти бесплатную консультацию, в ходе которых ряд тестов покажет, связаны ли ваше заболевание со смещением Атласа. Запишитесь прямо сейчас!

Причины развития и лечение тугоподвижности в суставах

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnashynogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Ftugopodvizh

Тугоподвижность суставов – это ограниченность пассивных движений в суставах в результате воздействия некоторых патологических процессов. Если говорить кратко, то конечность не в состоянии полностью сгибаться или разгибаться, двигать пальцами. Такое состояние вызывается рубцовым стягиванием сухожилий, кожи, суставными и мышечными заболеваниями, болевым рефлексом. Тугоподвижность или контрактура – это проблема, которая рано или поздно настигает каждого.

Тугоподвижности делятся на:

  • сгибательные – невозможность согнуть конечность;
  • разгибательные – невозможность согнуть конечность;
  • приводящие или отводящие – больной не в состоянии прижать или отвести в сторону конечность;
  • ротационные – невозможность осуществлять любые движения.

Зачастую происходит обездвижение мелких суставов, однако, крупные такие, как тазобедренные, коленные в ряде случаев тоже могут быть ограничены в движениях.

Кроме того, существует другая классификация тугоподвижностей:

  1. Врожденная. Образование контрактур происходит вследствие недоразвитости у младенцев мышц (кривошея), суставов (косолапость), кожи (перепонки). Данный вид встречается достаточно редко.
  2. Приобретенные наблюдаются чаще и бывают травматическими, паралитическими, воспалительными, дистрофическими и фиксационными.

Причиной обездвиженности сочленений могут быть многие факторы, на основе которых существует основная классификация заболевания. Основные причины тугоподвижности суставов:

  1. Ушибы, вывихи.
  2. Огнестрельные повреждения.
  3. Переломы около- или внутрисуставные (артрогенная тугоподвижность).
  4. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы такие, как артрит, артроз. При таких заболеваниях чаще всего развивается обездвиженность коленного или тазобедренного сустава.
  5. Механические повреждения или ожоги, которые проявляются в виде больших рубцов. Ткань рубца не эластичная, в связи с этим рубец препятствует нормальному функционированию конечности.
  6. Врожденные, например косолапость.
  7. Заболевания нервной системы.
  8. Другие заболевания – нарушение кровоснабжения, воспаление мышц, инсульт.

Факторов, влияющих на образование тугоподвижности очень много, но основной остается травма. Травмы больших и малых суставов происходят очень часто, а практически каждая травма, так или иначе, сопровождается частичной потерей функции конечностей.

В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом или работающие физически. Они наиболее подвержены травмам костей, мышц, суставного аппарата. Ожоговые контрактуры встречаются у работников химических производств. Существуют профессиональные контрактуры (кифозы), которые бывают у швей, секретарей-машинисток и развиваются в связи с ассиметричным положением тела.

Перед тем, как начинать лечение тугоподвижного сустава следует выяснить и устранить причину. Если контрактура является следствием травмы, то сначала следует выяснить, что за травма произошла и как сильно она ограничивает функционирование конечности. Без точной диагностики нельзя приступать к лечению, иначе можно только усугубить положение. Если причиной контрактуры явилось повреждение нервов или мышц, то в первую очередь лечение направлено на восстановление активности этих нервов и мышц

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnashynogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Ftugopodvizh2

Лечение частично обездвиженного сочленения зависит от локализации патологического процесса и от тяжести заболевания. Лечение применяют консервативное и оперативное. В случае, если травма была не значительная и конечность была иммобилизована не более 3-х недель, то тугоподвижность будет легкая. Разработать такую контрактуру можно будет, систематически выполняя физические упражнения, чтобы восстановить тонус мышц.

Потери подвижности после более длительной иммобилизации лечатся физиотерапевтическими процедурами, массажами, блокадами. При комплексном соблюдении всех врачебных рекомендаций кровообращение быстро приходит в норму, восстанавливается прежний тонус мышц, исчезают застойные и спаечные процессы. Более сложные состояния приходится лечить оперативными методами: производится рассечение сухожилий (тенотомия), рассечение мышц (фибротомия), рассечение суставной капсулы (капсулотомия), рассечение спаек (артролиз).

Часто проявляются отклонения, что влекут за собой осложнение движений или тугоподвижность суставов. Контрактура — патология, при которой подвижность суставов крайне ограничена. С заболеванием под силу справиться невропатологу, но после обострения недуг лечится исключительно операбельным путем. Важно при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом обратиться к врачу. Заболевание характерно ограничением полноценного движения. Отклонению подвержены люди, что связывают жизнь с малоподвижными профессиями, у которых работа имеет сильную физическую нагрузку, профессиональные спортсмены или работники химических производств.

Читайте так же:  Капсулы для суставов франция

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fkontraktura-sustava-700x300

Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.

Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:

  • постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
  • отечность;
  • огнестрельные ранения;
  • инфицирование;
  • поражения организма артрозом или артритом;
  • фиброзные процессы;
  • поражение нервной системы;
  • механические травмы, ожоги;
  • анатомические изменения;
  • воспалительные процессы;
  • недостаточная работа кровеносной системы;
  • продолжительная иммобилизация;
  • врожденные отклонения;
  • инсульт;
  • недолеченные травмы или отстроченная терапия;
  • дегенеративно-дистрофическое развитие;
  • болевой синдром;
  • неправильное шинирование.

Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.

Тугоподвижность суставов проявляется основным симптомом в виде невозможности двигать суставами из-за болей или физиологической скованности. Для правильного назначения терапии важно хорошо рассмотреть причины ригидности суставов. Различают также врожденные и приобретенные отклонения. Патологию разделяют на виды в зависимости от причины:

  • антрогенная, возникающая на фоне травм;
  • миогенная — из-за острых и хронических недугов;
  • неврогенная — в результате параличей, истерии;
  • дерматогенная — по причине кожных повреждений;
  • десмогенная — вследствие сморщивания подкожной клетчатки.

Своевременное лечение большинства отклонений препятствует ригидности суставов.

В первую очередь, важно определить первопричину патологии. Для этого проводится диагностика, позволяющая выявить провокатор и степень тяжести осложнения. Первым проводится осмотр — определяется, насколько тугоподвижный сустав посредством пальпации. Одновременно оцениваются жалобы больного. Производится исследование степени натяжения кожи, измерения объема активных и пассивных движений. Для подтверждения диагноза делается рентген, КТ или МРТ.

Лечение с помощью медикаментов применяется при артрозе или артрите, тендините и бурсите. Для снятия воспаления и отека показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Легкие обезболивающие показаны при дискомфорте с утра. Чтобы купировать острый болевой синдром назначаются новокаиновые блокады. По мере лечения боли в мышцах пропадают, возвращается тонус, замедляется патологический процесс. По необходимости назначаются гормональные средства.

При осложнениях, неподдающихся консервативным методам ригидность суставов лечат операбельным путем с последующей реабилитацией. Виды вмешательств:

Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Foperaciy87-300x200

К оперативному устранению проблемы прибегают при неэффективности других методов.
  • Иссечение рубцов с пластикой при дерматогенных и десмогенных контрактурах.
  • Разрезание фасций показно при укорочении соединительнотканных оболочек, определяющих тугоподвижность.
  • Удлинение сухожилия требуется, если развилась тендогенная контрактура со сморщиванием мышечно-сухожильного аппарата.
  • Сложные стойкие формы лечатся артропластикой, артролизом, капсулотомией, остеотомией.
  • Ампутация используется в качестве меры по решению проблемы неоперабельной застарелой контрактуры.
  • Массажи, теплые ванны.
  • ЛФК, физиотерапия (парафин, грязи, электрофорез, механо- и бальнеотерапии, ударно-волновое лечение), гальванизация.
  • Насильное выпрямление.
  • Применение аппарата Илизарова или шарнирно-дистракционных конструкций.
  • Накладывание гипса или лонгеты в несколько этапов.

В профилактических целях важно регулярно заниматься физическими упражнениями для увеличения амплитуды движений. Следует не запускать травмы и своевременно лечить их, не отказываться от терапии преждевременно, не переносить на «потом», правильно носить шины, гипс и лонгет, а после их снятия обязательно пройти курс по восстановлению подвижности. Стоит соблюдать меры безопасности, не травмировать конечности и суставы.

Источники

  1. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. – М. : Медицина, 2017. – 384 c.
  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : “Издательство Фолио”, 2012. – 154 c.
  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 231 c.
Изображение - Тугоподвижность тазобедренных суставов 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here