Тендовагинит локтевого сустава лечение

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" тендовагинит локтевого сустава лечение", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Локтевой тендинит: этиология, клиническая симптоматика, тактика терапии

Тендинит локтевого сустава – болезнь, течение которой проявляется воспалением сухожилий этой анатомической области. Она может иметь острый или хронический характер. Хроническая форма заболевания приводит к дегенеративным изменениям вовлеченных в патологическое развитие сухожилий.

Чаще всего воспаление затрагивает участок сухожилия, который примыкает к кости, в более редких случаях поражает всю структуру сухожильного аппарата локтевого сочленения. Основным этиологическим фактором патологии является превышение допустимой нагрузки на область сустава при занятиях спортом или в ходе профессиональной деятельности.

Сухожилие по структуре является плотным неэластичным тяжом, который образован коллагеновыми волокнами. Предназначение этого анатомического образования заключается в передаче энергии сокращения мышц костям (так осуществляется движение) и поддержке прочности сочленения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

При совершении частых, интенсивных и однообразных движений в сухожилии начинает происходить дисбаланс процессов восстановления и утомления. Таким образом формируется «усталостная травма». Сухожильные ткани отекают, коллагеновые волокна подвергаются расщеплению. Если нагрузка сохраняется, в пораженных участках образуются очаги жирового перерождения. Также может наблюдаться отложение кальциевых солей – кальцификатов, оказывающих травмирующее воздействие, и омертвение тканей.

В списке причин тендинита локтевого сустава именно микротравмы и чрезмерные нагрузки занимают лидирующие позиции. Группу риска составляют люди, предпочитающие такие виды спорта, как:

Недуг часто наблюдается у категории людей, профессии которых связаны с монотонными физическими нагрузками (маляры, плотники, садовники).

Более редкой причиной является прогрессирование некоторых патологий ревматической природы и заболеваний щитовидной железы. Кроме того, тендинит может развиться из-за инфекционной болезни, к примеру, гонореи, а также как побочная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. Реже этиологическим фактором воспаления сухожилий локтевого сочленения служат аномалии строения костных структур.

Локтевой тендинит в большинстве случаев проявляется постепенно. На ранних стадиях патологии пациент обращает внимание на кратковременную болезненность, которая возникает на фоне интенсивных нагрузок. В состоянии покоя дискомфорт не наблюдается.

По мере прогрессирования патологического процесса болевой синдром становится навязчивым, он беспокоит пациента при небольших нагрузках, а затем и при их отсутствии. Болевые приступы существенно снижают уровень качества жизни. Характерным проявлением тендинита являются звуки хруста в суставе. Они могут быть довольно громкими, или распознаваться только с помощью фонендоскопа.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Клиническая симптоматика патологии варьирует в зависимости от разновидности заболевания. Различают латеральный и медиальный тендиниты, имеющие свои особенности проявления, диагностики и терапии.

Латеральный тендинит также называют латеральным эпикондилитом. Эта патология является воспалением сухожильных структур, крепящихся к мышцам-разгибателям (плечелучевая мышца, короткий и длинный разгибатели запястья). В редких случаях заболевание затрагивает сухожилия общего разгибателя пальцев, длинного лучевого разгибателя пальцев, локтевого разгибателя кисти.

Основной жалобой пациентов с латеральным тендинитом является болевой синдром в области наружной поверхности сочленения. Боль иррадиирует на наружные поверхности плеча и предплечья. Отмечается нарастание слабости кисти. Человек испытывает затруднения при совершении даже простых движений, например, рукопожатия, поднятия чашки и др.

Врач во время пальпации определяет четко ограниченный участок болезненности на наружной поверхности локтевого сустава и над латеральной областью надмыщелка. Болевой синдром становится интенсивнее при попытках разгибания согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Инструментальная диагностика латеральной формы локтевого тендинита предполагает использование магнитно-резонансной томографии с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.
Лечение тендинита локтевого сустава в случае развития его латеральной формы определяется тяжестью заболевания.

Терапевтические меры включают:

  1. Исключение нагрузки на область локтевого сустава. Возобновление привычного объема движений должно проводиться постепенно, после исчезновения болевого синдрома.
  2. Кратковременная иммобилизация пораженной области предполагает использование лонгеты из гипса или пластика.
  3. Медикаментозная терапия включает применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов (гелей и мазей). При тендинитах с постоянным болевым синдромом назначаются блокады с глюкокортикостероидами.
  4. Применяются и физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.
  5. Оперативное лечение тендинита назначается в случае неэффективности медикаментозной терапии на протяжении года. Хирургическая коррекция использует один из четырех методов: послабляющая операция Гойманна; иссечение пораженных сухожильных тканей с фиксацией сухожилия к наружному надмыщелку; удлинение сухожилия; внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки.
  6. Упражнения лечебной гимнастики рекомендованы после острой фазы, предназначены для поддержания функции локтевого сустава и профилактики обострения тендинита.

Если возникла необходимость в операции, то после проведения хирургического вмешательства рекомендована краткосрочная иммобилизация. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры, который требуется для восстановления привычного объема движений в локтевом сочленении и укрепления мышечного аппарата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Это заболевание называют тендинитом сухожилий пронаторов и сгибателей предплечья. При такой форме патологии воспаляются сухожилия круглого пронатора, лучевого сгибателя и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы. Данная разновидность тендинита встречается гораздо реже, чем «локоть теннисиста».

Недуг прогрессирует у людей, занимающихся однообразной физической работой, в процессе которой необходимо совершать повторные вращательные движения рукой. Помимо гольфистов, это заболевание встречается у швей, машинисток, монтажниц. Патология характерна также для гимнастов, бейсболистов, реже – для теннисистов.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Клиническая симптоматика медиальной и латеральной форм воспаления сухожилий в локтевом суставе сходна, но участок максимальной болезненности расположен с внутренней стороны локтевого сочленения. При совершении сгибательных движений и надавливании на пораженный участок возникают болевые ощущения над внутренней областью надмыщелка.

Читайте так же:  Смещение локтевого сустава лечение

Инструментальная диагностика медиального тендинита также предполагает использование такого метода, как магнитно-резонансная томография.

Тактика консервативной терапевтической коррекции не отличается от латеральной формы патологического процесса. В крайних случаях назначается операция по иссечению пораженных участков сухожильного аппарата лучевого сгибателя и круглого пронатора с последующим сшиванием этих структур. После хирургического вмешательства необходима иммобилизация, затем проводится восстановительный курс лечебной физкультуры.

Тендинит локтя диагностируют при помощи таких мероприятий:

  • врачебный осмотр;
  • пальпаторное исследование локтевого сочленения;
  • тест гиперрефлексии;
  • тест компрессионного синдрома;
  • тест вальгусного, варусного и супинационного напряжения;
  • термография (позволяет оценить картину распределения температурных полей);
  • ультрасонография (необходима для выявления патологических изменений сухожильных структур);
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы исследования нужны для дифференциальной диагностики тендинита с артритом, остеоартрозом.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Тендинит локтевого сустава и высокая СОЭ сочетаются часто, но этот показатель не является специфичным, он сигнализирует о наличии воспалительного очага в организме. Диагностическую значимость имеют ревмопробы и другие специфические тесты, направленные на выявление артритов.

В терапии тендинита широко применяются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто назначаемым препаратом является Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимулид, Нимегесик, Аулин, Месулид, Актасулид и др.). Этот медикамент изготавливается в форме таблеток для приема внутрь и геля для местного нанесения.

Нимесулид принимают по одной таблетке два раза в день после приема пищи. Максимальная дозировка в сутки составляет 400 мг, или 4 таблетки. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Местные формы препарата наносятся на пораженный участок три раза в день. Нет необходимости в интенсивном втирании и наложении повязки.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Нимесулид хорошо переносится пациентами, но не исключены и некоторые нежелательные реакции. В их число входят головокружения, головные боли, рвота, тошнота, высыпания на коже, отечность, диарея. Возможно неблагоприятное влияние на кроветворение, что выражается в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Как и большинство Перейти к статье на эту тему, Нимесулид нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, язвенной болезни, функциональной недостаточности почек и печени, гипертонии, беременности и лактации, в детском возрасте до 12 лет.

Лечение тендинита локтевого сустава народными средствами предполагает использование ряда действенных рецептур, некоторые из которых приведены в таблице ниже.

Локтевой тендинит или тендинит локтевого сустава – это заболевание, при котором происходит поражение сухожилия. Заболевание связано с повышенными физическими нагрузками, а интенсивные тренировки провоцируют появления микротравм в сухожилии. Если человек после занятий дает время организму отдохнуть и восстановиться, то микротравмы успешно заживают, и патологии не возникает.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ftendenit_loktya

Если спортсмен не отдыхает после тренировок, то ткани восстанавливаться не успевают, как следствие, возникает усталостная травма сухожилия. Такое состояние требует обязательного обращения к специалисту и своевременного лечения, иначе тендинит может стать причиной воспаления всего сустава и нарушения его функции.

Чаще всего тендинит локтевого сустава возникает из-за тяжелых физических нагрузок, поэтому болезни подвержены спортсмены, которые тренируются каждый день без выходных. Тендинит сухожилия локтевого сустава может возникать и у людей некоторых профессий, которые ежедневно производят монотонные движения руками.

Постоянные и монотонные нагрузки приводят к появлению в сухожилии микротравм, которые со временем усугубляются. В пораженных областях часто наблюдаются признаки некроза и воспалительного процесса.

Нередко заболевание возникает и у пожилых пациентов после травмы локтевого сустава. Обычно такому состоянию способствует ряд сопутствующих заболеваний, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, ослабленный иммунитет, авитаминоз и др.

Симптомы локтевого тендинита могут различаться, в зависимости от причины возникновения заболевания. При систематических тяжелых нагрузках патология развивается постепенно, симптомы постепенно усиливаются, в других случаях появляется резкая и сильная боль, которая не позволяет нормально двигать рукой.

Симптомы тендинита локтевого сустава:

  • главный симптом заболевания – боль, она может быть ноющей или резкой, чаще всего неприятные ощущения усиливают к вечеру, а также проявляются при движении пораженной рукой;
  • вокруг сустава может наблюдаться отек;
  • при воспалительном процессе кожа краснеет и становится горячей;
  • из-за повреждения сухожилия могут наблюдаться характерные щелчки во время движения.

Диагностирует тендинит врач при внешнем осмотре и на основании исследований. Первым делом специалист выслушивает жалобы пациента и составляет анамнез, после чего проводит внешней осмотр пораженного локтевого сустава. Врач наблюдает болезненность при пальпации в области сухожилия и характерный отек, поэтому сразу может поставить предварительный диагноз.

Врач проводит функциональные тесты и дифференциальную диагностику, так как признаки заболевания могут быть схожи и сдругими суставными патологиями, артритом и остеоартрозом. Пациента направляют сдать анализ крови, так может понадобиться пройти рентгенографию, УЗИ, ультрасонографию и др. процедуры.

В большинстве случаев тендинит локтевого сустава успешно лечат консервативными методами. Терапия комплексная, пациенту назначают прием медикаментов, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, а в первое время может понадобиться иммобилизация сустава при помощи фиксирующий повязки или бандажа.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fpovyazka_na_lokti

Медикаментозное лечение необходимо для снятия боли и воспаления в пораженной области, для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак или нимесулид. Эти средства продают в виде таблеток, мазей и гелей. Обычно назначают применение лекарства внутрь и наружно одновременно, это помогает добиться быстрого и стойкого эффекта.

[3]

Лечение локтевого тендинита может потребовать и приема антибиотиков, если заболевание сопровождается инфекционным воспалением сухожилия. Также антибиотики назначают после хирургического вмешательства.

Читайте так же:  Какой врач лечит суставы ног

Физиотерапевтическое лечение помогает снять болевой синдром и значительно ускорить восстановление травмированного сухожилия. Обычно пациенту назначают курс процедур, которые нужно проходить каждый день в течение 10 дней, а по окончании лечения самочувствие значительно улучшается.

Важнейшую роль в терапии тендинита играет физическая активность. В первые дни после травмы пациенту рекомендуют полный покой, чтобы не провоцировать новых травм. Как только болевые ощущения стихают, назначается лечебная физкультура, которая направлена на укрепление мышц и связок.

Упражнения нужно выполнять аккуратно, первое время противопоказаны силовые тренировки, можно делать только упражнения на растяжку. Во время занятий лечебной физкультурой не должно появляться сильно боли, в противном случае упражнения нужно отложить на несколько дней, пока пораженный участок сухожилия не заживет.

Лечение тендинита локтевого сустава народными средствами

В комплексном лечении заболевания можно использовать и рецепты народной медицины, но очень важно перед применением средства проконсультировать со специалистом. Стоит помнить, что народное средства не являются панацеей от всех болезней, они только слегка облегчают симптомы, но полностью вылечить патологию не могут.

Лечение тендинита локтевого сустава проводят с использованием следующих рецептов:

Перед применением средств нужно убедиться, что кожные покровы не повреждены, а также нет аллергии на его компоненты. В противном случае возможно появление серьезный аллергических реакций, тогда состояния пациента сильно ухудшится.

Тендинит – это неприятная и болезненная патология, которая доставляет множество неудобств пациенту, особенно если он спортсмен. Если суставы человека постоянно претерпевают большие нагрузки, ему необходимо особое внимание уделить профилактике заболеваний.

[1]

Предупредить тендинит локтевого сустава можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • необходимо давать телу отдыхать, нельзя каждый день проводить тяжелые тренировки на одни и те же части тела;
  • при монотонной работе очень важно периодически проводить разминку и давать рукам время отдыхать;
  • важную роль в профилактике играет питание человека, оно должно быть сбалансированным, необходимо укреплять иммунитет и есть достаточно витаминов;
  • если произошла травма локтевого сустава, лечить ее рекомендуется начать как можно быстрее и под контролем грамотного травматолога.

Профессиональным спортсменам рекомендуется во время тренировок использовать фиксирующие повязки, они снимут нагрузку с сустава и предупредят травмирование тканей.

Суставы выполняют важную функцию в работе всего организма. Это соединительные элементы, которые объединяют кости человека в скелет и позволяют совершать различные двигательные действия всем конечностям, которые есть у людей.

Суставы несут на себе достаточно большую нагрузку, вследствие чего и возникают их различные болезни и проблемы, которые приносят массу неудобств человеку.

Тендовагинит локтевого сустава – является достаточно распространенным и неприятным воспалением внутренней оболочки сухожильной мышцы. Сухожилия также находятся в соединительных оболочках или так называемом сухожильном влагалище. Именно оно и подвергается воспалению в случае тендовагинита. Причина появления заболевания зависит от его вида:

  1. Инфекционный тендовагинит. Попадание инородных элементов во влагалище, инфицирование окружающих тканей. Гнойное грибковое поражение.
  2. Асептический. Вид острого тендовагинита, который может развиться вследствие постоянных физических нагрузок на локтевой сустав и его перенапряжение. Наиболее часто может иметь профессиональную предрасположенность – грузчики, музыканты, машинистки, компьютерщики, спортсмены.
  3. Реактивный тендовагинит. Причинами заболевания являются ревматические заболевания.
  4. Дегенеративный. Это вид связан с нарушениями кровообращения организма. Чаще всего он развивается при варикозной болезни вен.

Иногда воспаление может приобрести хроническую форму. Основными проявлениями болезни можно назвать:

  • Острая боль, которая усиливается со временем,
  • Отек в месте инфекции,
  • Озноб и недомогание,
  • Повышение температуры,
  • Ограничение движений,
  • Поражение близлежащих суставов.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fzdmedic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F07%2Ftendovaginit-loktevogo-sustava

Тендовагинит локтевого сустава диагностируется достаточно просто. Симптоматика вызывает ряд характерных признаков, которые совместно с дополнительным осмотром врача и рентгеном помогут воссоздать полную картину и помочь поставить диагноз. Стоит отметить, что при своевременном лечении во многих случаях наблюдается положительная динамика и достаточно быстрое выздоровление пациента.

Основные рекомендации врачей направлены на снятие болезненных ощущений и уменьшение опухоли сустава. Необходимо практически полностью обездвижить сустав, что делается при помощи шин. Это применяется при любом виде тендовагинита. Также часто используются противовоспалительные лекарственные средства, противобактериальные, которые направлены на укрепление сил организма и уменьшение инфекции. К вспомогательным методам после устранения острых болевых ощущений относят:

Это поможет снять опухоль и начать щадящий реабилитационный период.

При острых формах гнойного тендовагинита врачи прибегают к более радикальным мерам. В основном происходит вскрытие сухожильной сумки, промывание и дренаж гнойников. Могут подкожно вводиться специальные растворы, которые снимают воспаление. В таких случаях болезнь развивается слишком быстро, и прогноз выздоровления может быть неутешительным. Как следствие может наблюдаться ограничение двигательной функции пораженного сустава.

В домашних условиях в комплексе с рекомендациями врачей можно делать различные согревающие компрессы и примочки с добавлением ромашки, зверобоя, календулы. Данные травы обладают хорошими успокаивающими и противовоспалительными свойствами.

Лечение тендовагинита лучезапястного локтевого сустава

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.guru%2Fimages%2F106221%2Fkak-lechit-tendovaginit

Тендовагинитом называется воспалительный процесс внутренней оболочки сухожилия мышцы фиброзного влагалища, а именно, синовиальной оболочки, которая помогает облегчению скольжения в костнофиброзных каналах соответствующего сухожилия при осуществлении работы мышцами.

Тендовагинит классифицируют на хронический и острый. Острое заболевание проявляется скоплением большого количества жидкости в районе синовиальной оболочки и ее отеком.

Хроническое заболевание сустава сопровождается скоплением в синовиальной полости выпота с повышенным количеством фибрина и утолщением синовиальной оболочки. Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

Читайте так же:  Реферат иглотерапия при лечении суставов

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

С учетом причин появления заболевания сустава можно определить такие группы тендовагинитов.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов у людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц. Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке.

Инфекционные тендовагиниты:

  • Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.guru%2Fimages%2F106222%2Flechenie-tendovaginitaреактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
  • неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
  • специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

Для неспецифического острого тендовагинита лучезапястного сустава характерно резкое начало и быстрое появление припухлости в районе нахождения зараженных влагалищ сухожилий синовиальных оболочек. Как правило, острый тендовагинит поражает в сухожилиях тыльную поверхность кисти, реже – образуется в синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев и в кисти.

Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры. Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

  • развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
  • появляются ознобы;
  • быстро увеличивается общая температура тела.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.guru%2Fimages%2F106226%2Flechenie-tendovaginita-luchezapyastnogo-sustava

Гнойный тендовагинит, как правило, появляется в районе кисти на влагалищах сгибателей сухожилий.

Для асептического острого тендовагинита характерно заболевание синовиальных влагалищ на обратной поверхности кисти, иногда – стопы. В начале заболевания проходит в острой форме: появляется припухлость в районе больного сухожилия, при прощупывании чувствуется крепитация (хруст). Наблюдается болезненность при движении или ограничение движения пальца. Может перейти в хроническую форму болезни.

Хронические тендовагиниты отличаются поражением влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Зачастую наблюдаются признаки хронического тендовагинита сгибателей пальцев общего синовиального влагалища, которые называются, синдром запястного канала, при данном поражении появляется болезненное опухолевидное образование вытянутой формы в районе канала запястья, часто принимающее контуры песочных часов и имеющее эластическую консистенцию, чуть смещающееся во время движения. Иногда можно выявить флюктуацию (ощущение переходящей волны, которое объясняется скоплением жидкости) или нащупать «рисовые тела».

Отдельно выделяют определенную форму хронического тендовагинита, которая называется тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит, он отличается поражением влагалища сухожилий отводящей длинной мышцы большого пальца на кисти и короткого сгибателя. При данной форме утолщаются стенки влагалища, а, соответственно, щель синовиального влагалища сужается. Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненными ощущениями в районе нахождения шиловидного отростка лучезапястного сустава, которые зачастую иррадиируют в локоть или первый палец кисти, а также припухлостью. Боль усиливается, когда человек прижимает I палец к поверхности ладони и над ним сгибает другие пальцы.

Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.guru%2Fimages%2F106223%2Ftendovaginit-

Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините. Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти. Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините. Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца. В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья. Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти. Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев. Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва. Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко. Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.guru%2Fimages%2F106224%2Fkak-lechit-polinevrit-nizhnih-konechnostey-narodnymi-sredstvami

Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%). Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

Читайте так же:  Случае травмированы заболеваниях сустава

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение тендовагинита кисти делится на местное и общее. Лечения септической и асептической форм болезни отличаются.

Лечение инфекционной острой формы неспецифического тендовагинита подразумевает использование препаратов, которые призваны уничтожить инфекцию. Для начала, это антибактериальные средства, а также препараты, которые повышают иммунитет.

Лечение инфекционного тендовагинита производится с учетом основной болезни. То есть, используются препараты, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

Стратегия лечения асептического тендовагинита основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.guru%2Fimages%2F106225%2Fsimptomy-zabolevaniya-tendovaginit

На начальной стадии лечения местная терапия любых форм болезни призвана организовать покой больной кисти. Кроме того, если нет противопоказаний, то врач может прописать наложение горячих компрессов, которые призваны убрать болевой синдром.

В случаях, если происходит гнойный процесс, то производится вскрытие влагалища сухожилия, его дренирование и промывание.

Во время специфической формы тендовагинита местная терапия может отличаться. К примеру, во время определения туберкулезной природы заболевания в область поражения вводят раствор стрептомицина.

По мере стихания острых симптомов заболевания врачи советуют добавлять физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

  • микроволновая терапия;
  • УВЧ;
  • применение ультрафиолета;
  • электрофорез гидрокортизоном и новокаином;
  • ультразвуковая терапия.

Во время хронической формы болезни спектр лечения отличается. Самые эффективные в этом случае:

  • электрофорез лидазы;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • аппликации озокерита.

Причины появления, тактика лечения и клинические проявления тендовагинита отличаются с учетом формы заболевания, потому лечением обязан заниматься только профессиональный врач-ревматолог, который может диагностировать форму и прописать эффективное и адекватное лечение заболевания. В случае своевременно лечения, тендовагинит имеет благоприятный прогноз. Но при гнойном тендовагините часто могут оставаться устойчивые нарушения работы пораженной кисти.

Тендовагинит: симптомы и особенности клинической картины

Как правило, при диагнозе тендовагинит, симптомы зависят от причины, степени выраженности и локализации патологического процесса.

Дегенеративные или воспалительные изменения сухожилия часто приводят к возникновению воспаления в его синовиальном влагалище и самом связочном канале.

Особенности клинической картины различных форм заболевания:

  • Острая (начальная) форма характеризуется покраснением и уплотнением наружного слоя поврежденного сухожильного влагалища. Такое течение наблюдается, когда поражаются сухожилия сгибатели и разгибатели пальцев, кисти и стопы.
  • Серозноэкссудативная форма сопровождается скоплением в синовиальном влагалище небольшого количества жидкости (иногда гнойного характера), при этом наблюдается припухлость в месте воспаления. Данный признак характерен для синдрома запястного (гуйонского) канала и поражения сухожилий малоберцовой мышцы.
  • Стенозирующая (хроническая) форма сопровождается заменой синовиальной оболочки влагалища соединительной тканью, истончением его структурных составляющих, с последующим сужением сухожильного канала. Это часто встречается при тендовагините де Кервена, «щелкающем пальце».

Тендовагинит может быть как первичным (самостоятельным) процессом, так и вторичным, и являться спутником патологии суставов (плечевого, коленного, локтевого, тазобедренного), а также болезни, носящей инфекционный или аллергический характер.

[2]

Первичный тендовагинит, локализующийся в области запястья, в большинстве случаев, связан с профессиональными или спортивными микротравмами.

Первичное поражение сухожилий голеностопа чаще является следствием:

  • нарушения анатомического строения (плоскостопие, косолапость, Х-образные ноги);
  • работы, связанной с вынужденным длительным стоянием;
  • спортивных травм, ношения высоких каблуков;
  • недугов, вызывающих нарушения лимфо- и кровообращения нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебиты, лимфостаз).

При диагнозе тендовагинит симптомы носят следующий характер:

  • Боль, которая возникает при движении вовлеченного в воспалительный процесс сухожилия.
  • Локальная болезненность наблюдается и в состоянии покоя.
  • Припухлость и повышенная температура в области пораженного сухожилия.
  • Иногда появляется утолщение или атрофия мышц, вокруг места повреждения.
  • Ограничение двигательной активности руки или ноги.

При возникновении перечисленных выше симптомов не рекомендуется заниматься самолечением без предварительных консультаций со специалистом. Бессистемно применяя мазь, таблетки и прочие лекарственные средства, можно, не ведая того , поспособствовать более глубокому проникновению воспалительных и деструктивных процессов.

Как правило, лечением данного заболевания, как и нарыва на пальце руки или ноги, занимается хирург или ревматолог, травматолог. Именно эти врачи смогут провести надлежащую диагностику, выявить степень сложности проблемы и назначат соответствующее эффективное лечение.

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fnogtipro.com%2Fuserfiles%2Fpanaricij%2F5-2

Начать при подозрении на тендовагинит лечение следует сразу же после окончательной постановки диагноза.

Для достижения положительного результата необходимо включить в схему терапии применение препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и хирургические методы лечения.

Восстановление нормального функционирования опорно-двигательной системы, работы предплечья, локтя, кисти, стопы, двуглавой мышцы плеча зависит не только от своевременного проведения лечебных мероприятий, но и от качественной реабилитации.

Фармакотерапия подбирается врачом в зависимости от выраженности и типа заболевания, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента. Многие лекарства противопоказаны беременным или при грудном вскармливании, поэтому для пациентов данной категории, разрабатываются отдельные безопасные курсы терапии.

При развитии острого или хронического заболевания, в том числе и тендовагинита лучезапястного сустава, лечение включает в себя назначение следующих препаратов:

1. Для облегчения болевого синдрома и с противовоспалительной целью назначают НПВС для перорального и местного применения. Препаратами выбора являются Нимесулид (торговые названия Нимесил, Нимид) и Диклофенак (торговые названия Диклоберл, Наклофен). Курс приема таблеток составляет обычно 7 дней. Мазь или гель наносят на область поражения до 2-х недель.

Читайте так же:  Заболевания коленных суставов у детей

2. Уменьшить покраснение, смягчить область воспаления, как и в случае панариция, поможет мазь календулы.

3. Для устранения воспаления и десенсибилизации организма используют гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Гидрокортизон). Чаще при данной патологии лекарственные средства принимают внутрь в течение от 1 до 2 недель.

4. Чтобы устранить или предупредить гнойное воспаление, применяют инъекционные антибиотики. Курс противомикробной терапии длится не менее 5 дней и продолжается еще 3 дня после того, как исчезнут клинические проявления тендовагинита. Обычно назначают препарат широкого спектра действия, чаще это цефалоспорин 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим) в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При возможности в начале лечения делают посев содержимого сухожильного канала, взятого при помощи пункции или во время операции, для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. После получения результатов анализа или при отсутствии положительной тенденции лечения, требуется замена препарата.

Часто для лечения тендовагинита прибегают к пункции, которую используют для создания оттока скопившейся жидкости и введения антибактериального лекарственного средства непосредственно в полость сухожильного влагалища. Обычно процедуру проводят несколько раз, используя для этого специальный катетер.

Если развивается гнойный тендовагинит или формируется деформация сухожилия из-за спаек, прибегают к оперативному вмешательству.

Часто, если развивается тендовагинит кисти, лечение включает в себя кроме перечисленных выше этапов, иммобилизацию, которая обеспечивает покой поврежденному сухожильному аппарату. Это простое мероприятие позволяет устранить повреждающий фактор – трение, ускоряет процесс выздоровления и значительно уменьшает инвалидность.

  • Иммобилизация актуальна и при других видах тендовагинита по МКБ 10, в том числе крепитирующем, синдроме Де Кервена (воспаление сухожилия большого пальца на руке), поражении ахилового сухожилия стопы.
  • Иммобилизацию проводят путем наложения лонгеты из гипса или специализированных фиксаторов. Главное условие – возможность снять иммобилизационную повязку на время проведения физиотерапевтических процедур.
  • Категорически запрещено использование эластичного бинта, так как даже малейшее давление на синодальное влагалище усугубляет повреждение и по отзывам врачей замедляет выздоровление.

Тендовагинит локтевого сустава: определение и лечение

Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fnogtipro.com%2Fuserfiles%2Fpanaricij%2F5-3

На вопрос «как лечить тендовагинит?» любой врач, специалист в данной области, даст однозначный ответ: при помощи лекарств, способных приостановить развитие инфекции в виде противобактериальных средств. Кроме этого, чтобы предупредить осложнения и для ускорения восстановления организма человека после воспалительного процесса применяется физиотерапия, лечебный массаж и физкультура.

Физиотерапевтические процедуры — это прекрасный способ борьбы с поражением сухожилий, которые проходят как через лучезапястный, так и через голеностопный канал. Физиотерапевтические мероприятия делятся на те, которые показаны для острой стадии заболевания, и те, которые рекомендуются для устранения остаточных явлений и возобновления нормальной работы конечностей. Перед проведением процедур необходимо снять защитные средства иммобилизации.

При остром виде тендовагинита или обострении хронического процесса назначают:

1. Ультразвуковую терапию. Вследствие проведенной процедуры снижается чувствительность нервных окончаний, снимается мышечное напряжение, уменьшается воспаление в месте поражения, стимулируется регенерация поврежденной ткани за счет улучшения местного кровообращения, что способствует рассасыванию соединительнотканных образований (таких как, рубцы и спайки).

2. Средеволновое УФО при условии эритемных доз позволяет глубоко прогреть место поражения, расширяет сосуды, активирует обмен веществ и способствует восстановительным процессам, силу боли.

3. Электрофорез с использованием анестетиков позволяет ввести лекарственное средство непосредственно в область воспаления и надолго убрать болевое ощущение.

4. Компресс из спиртового раствора или пасты Розенталя. Благодаря раздражающему действию на рецепторы, окружающей место поражения, кожи нормализует кровообращение и движение лимфы, уменьшает боль, отек и признак воспаление.

Для предупреждения хронизации процесса и с целью устранения остаточных явлений тендовагинита локтевого сустава лечение включает в себя грязелечение, парафино- и озокеритолечение, а также массаж для укрепления связочного аппарата.

Особенности лечения тендовагинита народными средствами

Лечение народными средствами тендовагинита является прекрасным дополнением к лекарственному методу и другим традиционным способам официальной медицины. Перед тем, как использовать рецепт из интернета и журналов, обязательно посоветуйтесь со специалистом, ведь неправильное лечение может вызвать серьезные осложнения, вплоть до некроза.

Эффективным способом для уменьшения боли является компресс из настоя календулы, который оказывает выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект.

Такими же свойствами обладает настой травы Пастушьей сумки, Полыни и Арники. Лекарство накладывают под гипсовую повязку на ночь.

Кроме этого уменьшить воспаление поможет лечебная глина, в состав которой входят биологически активные вещества, а также повязка с медвежьей желчью.

Источники

  1. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.
  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
  3. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Тендовагинит локтевого сустава лечение 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here