Тазобедренный сустав топографическая анатомия

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" тазобедренный сустав топографическая анатомия", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Анатомия тазобедренного сустава человека: строение мышц и связок и костей

Здравствуйте, дорогие гости и посетители сайта! Основная нагрузка при движении приходится опорно-двигательные механизмы и суставы.

От здоровья тазобедренного сустава зависит качество полноценной жизни человека. При этом анатомия тазобедренного сустава характеризуется сложностью.

Это соединение кости таза и головки бедренной кости. Для защиты от истирания поверхность оснащена гиалиновым хрящом.

Синовиальная сумка является защитным барьером. Работоспособность тазобедренного сустава зависит от его здоровья и состояния.
Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F1-4

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, сформированный вертлужной впадиной и головкой кости бедра.
Рассмотрим строение важного сустава и основные составляющие:

Видео (кликните для воспроизведения).
  1. Головка кости бедра имеет округлую форму и покрыта хрящевой тканью. Фиксируется при помощи шейки.
  2. Вертлужная впадина создается с помощью трех сросшихся костей. Изнутри находится хрящевая выстилка в форме полумесяца.
  3. Вертлужная губа представляет собой хрящевой бордюр для вертлужной впадины.
  4. Капсула сустава – это мешок из соединительной ткани, охватывающий головку, шейку и вертлужную впадину.
  5. Связки укрепляют капсулу снаружи. Их всего три.
  6. В полости сустава располагаются связки головки бедра.
  7. Суставные сумки представляют собой емкости с жидкостью. Они располагаются под сухожилиями.
  8. Мышцы, фиксирующие элементы. Они способствуют перемещению бедра и укреплению сустава.

Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F2-3


Итак, топографическая анатомия включает не только связки и мышцы.

Кровоток и иннервация сустава предполагает участие таких артерий:

  1. Артерия,огибающая бедро, восходящая ветвь.
  2. Артерия круглой связки.
  3. Глубокая ветвь медиальной артерии.
  4. Оба типа ягодичных артерий.

Характеристика кровеносной системы важна для полноценного изучения строения суставов. Как проходят сосуды можно видеть на фото.

С возрастом питание по сосудам уменьшается.

Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F3-4

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

  1. Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
  2. Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
  3. Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
  4. Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
  5. Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
  6. Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
  7. Круговое вращение бедер.

Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F4-3

Форма суставов у детей и взрослых отличается. У новорожденного головка кости состоит их хряща. Головка полностью окостеневает к 18 годам.
Шейка бедра у детей отходит от кости под наклоном в 140 градусов, а у взрослых – 130.

В детском возрасте вертлужная впадина имеет уплощенную форму. Если расположение головки или суставной впадины отличается от возрастных норм, то это имеет название – дисплазия.

Тазобедренный сустав подвергается разным неприятным явлениям. Это может быть травма, перелом вывих, воспаление и патология.

После 40 лет из-за износа хряща происходит разрушение костей и коксартроз. В результате может развиться контрактура суставов.

Врожденный вывих является следствием дисплазии.
У пожилых часто встречается перелом шейки бедра. Кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция. Поэтому перелом может случиться даже после легкой травмы и срастается он тяжело.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Эффективный гель для суставов. ПОДРОБНЕЕ>>

Воспаление или артрит встречается на фоне системных болезней, которые поражают суставы.
Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F5-4

Самая мощная связка – подвздошно-бедренная. К связочному аппарату относится и лобково-бедренная связка. Она ограничивает движения, в пределах которых отводится бедро.

На седалищной кости начинается седалищно-бедренная связка.
Круговая связка располагается внутри суставной капсулы. Она охватывает шейку кости бедра и защищает кровоснабжение сосудов, которые внутри нее.
Благодаря мощным связкам на передней поверхности бедра осуществляется вертикальное положение туловища.

Данные части сустава удерживают вертикальное положение бедренных костей таза и туловища. Остановку разгибания способна обеспечить подвздошно-бедренная связка.

Не так сильно развита седалищно-бедренная связка, проходящая по задней части сустава.
Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F6-4

Плечевой и тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения — вертикальную, переднезаднюю и поперечную.

В каждой из них тазовый сустав задействует определенную группу мышц:

  1. Поперечная ось осуществляет сгибание и разгибание, благодаря которым человек садится.
  2. За сгибание бедра отвечают такие мышцы – портняжная, мышца – напрягатель, прямая, гребенчатая и подвздошно – поясничная.
  3. Разгибает бедро большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
  4. За отведение бедра отвечает малая и средняя ягодичная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная.
  5. Пронацию обеспечивает полуперепончатая, полусухожильная и мышца – напрягатель.
  6. За супинацию отвечает квадратная, большая ягодичная и подвздошно – поясничная.

Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F7-3

Болезненные признаки в области тазобедренного сустава являются признаком не только проблем с опорно – двигательным аппаратом, но и могут указывать на проблемы с позвоночником, половой системой и органами брюшной полости.

Болевой симптом в тазобедренном суставе может передаваться в колено.

Причины, вызывающие болезненность:

[1]

  1. Анатомические особенности.
  2. Травмирование.
  3. Системные болезни.
  4. Иррадирование при других патологиях.

Травмы могут иметь форму ушиба, растяжения или вывиха. Боль могут спровоцировать переломы. Особенно травматичен и плохо поддается восстановлению перелом шейки бедра.

Читайте так же:  Сильная боль в суставах пальцев

Боли ощущаются и при разрывах мышечных волокон, суставных губ и растяжения связок.
Кроме того, дискомфорт в области тазобедренного сустава могут спровоцировать следующие заболевания:

Видео (кликните для воспроизведения).

Ощущаться в тазобедренном суставе боль может при заболеваниях других систем и органов. Например, при заболеваниях позвоночника, паховой грыже и невралгии.
Чтобы определить диагноз необходимо обратиться к врачу. При этом проводится специальная диагностика, включающая МРТ, рентген и различные анализы.

В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция. В более простых ситуация могут помочь эффективные гимнастические комплексы, которые можно посмотреть на видео.

Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Ftazobedrennyjsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F8-4


Знания анатомии нужны не только врачам. В обычной жизни подобная информация поможет определить источник болевых ощущений.

Если хотите что-то написать по теме, это можно сделать в комментариях.

Тазобедренный сустав образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее, ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labrum acetabuli, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком ее глубина превосходит половину шара. Этот ободок над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении fades lunata, остальная ее площадь занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедра (рис. 4.14).

Суставная поверхность головки бедренной кости, сочленяющейся с acetabulum, в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки.

Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FTopochka%2FImg%2F132

Рис. 4.14. Тазобедренный сустав на сагиттальном срезе (по Шпальте-хольцу, с изменениями). I — fovea capitis femoris; 2 — caput femoris; 3 — lig. teres femoris; 4 — lig transversum acetabuli; 5 — ramus inferior ossis ischii; 6 — tuber ischiadicum; 7 — cavum articulare; 8 — capsula articularis; 9 — zona orbicularis; 10 — corpus femoris; II — trochanter major, 12 — zona orbicularis; 13 — labium glenoidale; 14 — os ilium.

О соотношении костей, составляющих тазобедренный сустав, судят по условной линии Розера—Велатона. Она проходит от spina iliaca anterior superior через выпуклость большой ягодичной мышцы до tuber ischiadicum. В норме на указанной линии находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах — либо книзу от этой линии, либо кверху от нее.

[3]

Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины. В области вертлужной вырезки сумка срастается с fig. transversum acetabuli, оставляя свободным отверстие между этой связкой и краями вырезки. Герметизм сустава в этом месте достигается за счет синовиальной оболочки, которая прикрывает здесь связку головки.

На шейке бедренной кости капсула тазобедренного сустава прикрепляется по нижней поверхности у основания малого вертела, по передней — на linеа intertrochanterica, по верхней — на уровне наружной четверти длины шейки. По задней поверхности шейки прикрепление сумки варьирует в больших пределах — от 2/3 до 1/2 ее длины и даже менее. Благодаря описанному расположению линии прикрепления сумки на бедре большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава.

Тазобедренный сустав находится одновременно в составе ягодичной области и передней области бедра. Он образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины находится волокнисто-хрящевой ободок – вертлужная губа. Она делает впадину глубже. Над вырезкой вертлужной впадины в виде мостика натянута поперечная связка вертлужной впадины.

О соотношении костей, формирующих тазобедренный сустав, судят по условной линии Розера – Нелатона (Roser – Nelaton). Она проводится от верхней передней подвздошной ости через выпуклость большой ягодичной мышцы до седалищного бугра. В норме на указанной линии находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах – либо книзу от этой линии, либо кверху от нее.

Суставная капсула прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины. В области вертлужной вырезки она срастается с поперечной связкой, оставляя свободным отверстие между этой связкой и краями вырезки. На шейке бедренной кости капсула прикрепляется у основания малого вертела, по межвертельной линии (спереди) и на уровне наружной четверти длины шейки (сзади). Благодаря такому расположению линии прикрепления суставной капсулы на бедре большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава.

Внутри тазобедренного сустава находится связка головки бедренной кости. Она начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от поперечной связки, а прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Связка головки является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставными поверхностями, и содержит артерию, которая начинается от вертлужной ветви запирательной артерии и направляется к головке. Разрыв этой связки с повреждением сосуда может сопровождаться асептическим некрозом головки бедренной кости.

Внесуставные <капсульные) связкитазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три продольных связки отходят от трех костей таза: подвздошной <подвздошно- бедренная связка), лобковой <лобково-бедренная связка) и седалищной <седалищно-бедренная связка)и прикрепляются на бедренной кости. Круговая зона – четвертая капсульная связка, состоящая из круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под продольными связками. Волокна круговой зоны охватывают шейку бедра в виде петли.

Читайте так же:  Питание при больных суставах

Топографическая анатомия нижней конечности: линия Кена на бедре

верхняя
– горизонтальная плоскость, проведенная
через середину бугристости большеберцовой
кости;

нижняя
– горизонтальная плоскость, проведенная
через основание лодыжек.

Голень разделяется
на две области – переднюю и заднюю –
двумя условными линиями: медиально –
через медиальную лодыжку и медиальный
мыщелок большеберцовой кости; латерально
– через латеральную лодыжку и головку
малоберцовой кости.

Собственная фасция
к передним и задним краям малоберцовой
кости отдает два отрога: переднюю и
заднюю межмышечные перегородки. В
результате кости голени и межкостная
перегородка с одной стороны и межмышечные
перегородки с другой стороны формируют
3 мышечных ложа: переднее, латеральное
и заднее.

Переднее ложе с
разгибателями и латеральное ложе с
малоберцовыми мышцами относятся к
передней поверхности голени, заднее
ложе – к задней поверхности.

Топография
передней поверхности голени (regiocrurisanterior)

    верхняя
    – линия, проведенная через середину
    бугристости большеберцовой кости;

    нижняя
    – линия, проведенная через основания
    лодыжек.

    Кожа тонкая,
    малоподвижная.

    Подкожная жировая
    клетчатка содержит большую подкожную
    вену ноги (v.
    saphenamagna)
    в сопровождении подкожного нерва (n.
    saphenus),
    малую подкожную вену ноги (v.
    saphenaparva),
    поверхностный малоберцовый нерв (n.
    saphenussuperficialis).

    Собственная фасция
    (fasciacruris)
    вверху прочно срастается с надкостницей
    передней поверхности большеберцовой
    кости, в нижнем отделе голени образует
    удерживатели сухожилий разгибателей,
    перекидывающиеся спереди от одной
    лодыжки к другой. Фасция отдает переднюю
    межмышечную перегородку, которая
    прикрепляется к передней поверхности
    малоберцовой кости и разделяет мышцы
    переднего и латерального фасциальных
    лож голени.

    Мышцы представлены
    передней и латеральной группами.

    В переднем ложе
    находятся: передняя большеберцовая
    мышца (m.
    tibialisanterior),
    длинный разгибатель пальцев (m.
    extensordigitorumlongus),
    длинный разгибатель I
    пальца (m.
    extensorhallucislongus).

    Общая характеристика
    области кисти 21

    Топографическая
    анатомия лучезапястного сустава 22

    Топография
    костно-фиброзных образований в области

    лучезапястного
    сустава 22

    Топография
    синовиальных влагалищ кисти 23

    Топография
    фасциальных лож кисти 24

    Топографиятыла кисти 26

    Топографическая
    анатомия пальцев 27

    [2]

    Топография
    сосудисто-нервных образований кисти 29

    «Запретная зона
    кисти», ее границы, анатомическое
    обоснование 30

    Кисть
    (manus)
    – дистальная часть верхней конечности.

    Граница
    кисти

    Область
    верхней конечности, расположенная
    дистальнее плоскости, проведенной через
    верхушки шиловидных отростков костей
    предплечья.

    Кисть
    подразделяют на три части: область
    запястья (carpus),
    дистальнее которой находится область
    пясти (metacarpus)
    и пальцы (digitimanus).

    На
    кисти различают ладонную поверхность
    (palmamanus)
    и тыльную (dorsum
    manus).
    Боковые отделы ладони имеют вид возвышений
    образованных мышцами большого пальца
    (thenar)
    и мизинца (hypothenar).
    Средний отдел ладонной впадины содержит
    сухожилия сгибателей пальцев (с
    червеобразными мышцами) и межкостные
    мышцы.

    С
    лучевой стороны на тыле кисти, при
    отведенном большом пальце, определяется
    треугольной формы углубление, называемое
    «анатомической
    табакеркой».

    с
    лучевой стороны
    сухожилия m.
    abductorpollicislongus
    и m.
    extensorpollicisbrevis,

    слоктевой
    – сухожилие
    m.
    extensor pollicis longus.

    По
    дну
    этого углубления, образованного
    ладьевидной и большой многоугольной
    костями проходит (с ладонной поверхности
    на тыльную) лучевая артерия (a.
    radialis),
    которую в случае кровотечения можно
    прижать к ладьевидной кости.

    сверху
    ограничено
    горизонтальной линией, проходящей на
    1см. проксимальнее шиловидных отростков
    лучевой и локтевой костей,

    снизу
    – линией, проведенной дистальнее
    гороховидной косточки (соответствует
    дистальным поперечным складкам запястья).

    Линиями,
    проходящими через шиловидные отростки,
    запястье делится на переднюю и заднюю
    области.

    Костную
    основу составляют восемь костей запястья
    расположенных в два ряда. Проксимальный
    ряд
    с лучевой стороны – ладьевидная (osscaphoideum),
    полулунная (oslunatum),
    трехгранная (ostriquetrum)
    и гороховидная (ospisiforme);

    дистальный
    ряд
    – кость-трапеция (ostrapezium),
    трапециевидная (ostrapezoideum),
    головчатая (oscapitatum)
    и крючковидная (oshamatum).

    Кости
    проксимального ряда, за исключением
    гороховидной, участвуют в образовании
    лучезапястного сустава. Между первым
    и вторым рядом образуется межзапястный
    сустав.

    Лучезапястный
    суставобразован
    суставной
    поверхностью лучевой
    кости,
    которая сочленяется с ладьевидной
    и полулунной
    костями. Головка локтевой кости не
    доходит до костей запястья, и недостаток
    кости восполняется хрящом – fibrocartilagotriangularis,
    который и служит суставной поверхностью
    для трехгранной кости.

    Суставная
    капсула
    прикрепляется по краям суставных
    поверхностей и укреплена
    следующими связками:

    сзади
    тыльная
    лучезапястная (lig.
    radiocarpeumdorsale),

    спереди
    ладонная
    лучезапястная (lig.
    radiocarpeumpalmare)

    ладонная
    локтезапястная
    (lig.
    ulnocarpeumpalmare),

    латерально
    лучевая коллатеральная(lig.
    collateralecarpiradiale),

    медиально
    локтевая коллатеральная
    (lig.
    collateralecarpiulnare).

    Слабые
    места
    лучезапястного сустава:

    синовиальный
    мешковидный заворот (recessus
    saccifomis)

    Кровоснабжение:retecarpipalmareetdorsale,
    образованные ветвями лучевой, локтевой
    и межкостными артериями.

    Иннервация:
    ветви лучевого, локтевого, переднего и
    заднего межкостных нервов.


    Спереди
    сустав проецируется на проксимальную
    ладонную кожную складку запястья.

    В дословном переводе греческий термин употребляется как «описание местности». В начале 19 века слово стало использоваться в медицинской терминологии. Оно указывает на область знаний, рассматривающую правильное размещение внутренних органов и частей человеческого тела, их взаимосвязь и взаимодействие между собой.

    Понимание устройства конечности, всех этапов протекания деструктивных процессов в мышечно-связочном аппарате, нарушений функционирования нервной системы позволяет определить характер и степень полученных повреждений, оперативно среагировать на них путем постановки точного и достоверного диагноза, сформировать тактику дальнейшего лечения. Большое значение подобные сведения имеют в хирургии.

    Читайте так же:  Связочный аппарат тазобедренного сустава

    Различие между обычной и топографической анатомией

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Ftopograficheskayaanatomianizhneykonechnosti-151116231541-lva1-app6891%2F95%2F-7-638

    Анатомия топографическая отличается:

    • особым подходом к описанию строения организма: рассматривается взаиморасположение органов и их взаимная связанность, структурируются и приводятся сведения о каждом из них в единую систему знаний;
    • определением степени протекания деструктивных процессов при нарушении анатомически верного размещения тканей и органов.

    Благодаря таким сведениям находятся слабые места, создается четкое понимание того, как должны располагаться и функционировать различные структуры.

    В сфере ее интересов находятся:

    • иннервация каждой зоны ног: конкретное местонахождение всех нервных волокон, участвующих в обеспечении чувствительности того или иного отдела;
    • кровоснабжение и питание тазовой области, мышечных тканей, сухожилий, связок и суставов.

    Благодаря максимально подробному описанию топографии всех частей, взятых по отдельности, представляется возможным корректное проведение лабораторных диагностических исследований, хирургических операций.

    Нога образуется свободной конечностью (состоит из бедра, колена, голени, стопы, пятки, фаланг пальцев) и ее поясом (включает в себя ягодичные мышцы).

    Кровоснабжение ягодиц осуществляет артериальный сосуд бедра, дополняется сосудистая сетка глубокими и поверхностными венами, чувствительность данного района обеспечивают кровеносные русла поясницы и крестца.

    Границами ее сверху являются подвздошный гребень, снизу – ягодичная складка, с внутренней стороны – крестцовая и копчиковая серединные линии, внешняя начинается от переднего подвздошного основания и оканчивается большим вертелом бедренной кости.

    Подкожная клетчатка отлично определяется, включает в себя два наслоения: поверхностное и глубокое (перетекает в поясницу).

    Собственная фасция представлена пластиной плотной структуры, образованной соединительно-тканными волокнами. Вверху она поднимается к пояснице, опускается на бедро. Кожный слой толстый, снабжен большим количеством сальных желез.

    Анатомия топографическая изучает тазобедренный сустав как составную часть ягодичной области и включение передней бедренной части. Сочленение образовано вертлужной впадиной кости таза и головкой бедренной. Все оно покрывается мышечными волокнами.

    Снаружи полости сустава расположены два вертела. В момент, когда осуществляются сгибательные движения ногой на данном участке, верхний отдел большого перемещается на линию, общую для передней подвздошной кости и вершины седалищного бугра.

    Если наблюдается переход вертельного пика с данной границы, то это может свидетельствовать о том, что имеет место быть вывих в сочленении или перелом бедренной шейки.

    Топографическая анатомия бедра изучает послойное строение передней и задней области.

    Первая сверху отделяется паховой связкой, которую внизу отграничивает горизонтальный отрезок, проводимый несколько выше коленной чашечки. С наружной стороны зона выделяется вертикальным отрезком, проведенным от верхней передней ости к наружному мыщелку бедренной кости, а изнутри – границей, идущей от лобкового сочленения к расположенному внутри мыщелку.

    Покрывается широкой фасцией бедра. Включает в себя бедренный, запирательный и приводящий каналы, проводящие главные кровеносные сосуды и иннервирующие волокна.

    Чувствительность отдела обеспечивает крупный седалищный нерв, проходящий по всей длине поверхности бедра, поясничное нервное сплетение.

    В топографическом отношении сустав находится в пределах двух областей: передней области бедра и ягодичной области. Взаимоотношения сустава с окружающими образованиями следует рассматривать в четырех отделах: переднем, медиальном, латеральном и заднем.

    Передний отдел сустава прикрыт подвздошнопоясничной мышцей. Латеральный край последней прикрыт портняжной мышцей, у наружного края m. Iliopsoas находится сухожилие прямой мышцы бедра. Внутренний край подвздошнопоясничной мышцы прилежит к гребешковой мышце, отделенной от нее посредством arcus iliopectineus. Между капсулой сустава, подвздошной и лобковой костями и мышцами располагается тонкий слой клетчатки.

    Она снутри связана с клетчаткой запирательного канала, а вверху переходит в клетчатку большого и малого таза; внизу связана с клетчаткой подвздошногребешковой ямки и кнаружи распространяется вокруг шейки бедренной кости. Между подвздошнопоясничной мышцей и капсулой сустава располагается синовиальная сумка (bursa iliopectinea), которая имеет довольно значительные размеры (по данным Н. X. Умеджанова, ширина ее колеблется в пределах 2 — 4 см, а длина 4 — 6 см); верхняя граница сумки находится на уровне eminentia iliopubica, нижняя не доходит на 0,5 — 1 см до малого вертела.

    Она окружена тонким слоем клетчатки, связана с мышцей и капсулой сустава. В 10% случаев сумка сообщается с полостью тазобедренного сустава. Щель под m. Iliopsoas заполнена клетчаткой, ее можно назвать передней суставномышечной клетчаточной щелью.

    Располагающиеся под паховой связкой в скарповском треугольнике бедренные сосуды и нервы проецируются на внутреннюю треть тазобедренного сустава. Они отделены от него подвздошнопоясничной мышцей.

    Медиальный отдел сустава прикрыт гребешковой мышцей, к ней примыкают короткая приводящая и наружная запирательная мышцы. Внутренний край вертлужной впадины близок к запирательному каналу, так что фиброзные волокна сумки сустава достигают запирательного отверстия.

    «Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

    Тазобедренный сустав у человека становится в процессе эволюции основным опорным элементом скелета, сочетая в себе одновременно прочность и подвижность. Переход к хождению на двух конечностях потребовал от организма постепенной перестройки костей и мягких тканей сочленения. Адаптация к новым нагрузкам происходила постепенно, но неизбежно, поэтому современный человек приобрёл уникальный по строению сустав.

    В первую очередь изменения коснулись мягких тканей – связок и мышц, которые раньше обеспечивали необходимую силу и подвижность ногам. Необходимость стабильной опоры сделала мускулы и сухожилия чрезвычайно прочными и устойчивыми к растяжению. Вместе с этим, они совершенно не утратили гибкости, позволяя выполнять практически полный объём движений в тазобедренном суставе. Эта особенность обеспечивала выживание человека в природе, давая ему преимущество над естественными врагами.

    Читайте так же:  Очень болят суставы локтей

    Изменение строения мягких тканей со временем обеспечило полную перестройку костей, которые позволили стабильно удерживать туловище человека в вертикальном положении. Несмотря на такие преобразования, тазобедренное сочленение практически не утратило подвижности. Самое крупное соединение скелета по объёму движений уступает лишь плечевому суставу, обеспечивая практически полное вращение ноги. Хотя раньше между этими двумя сочленениями было много общего – эволюция обеспечила их разное предназначение для человека.

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25A2%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25BE%25D0%25B1%25D0%25B5%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2-700x400

    Чем меньше механизм образует действующих элементов, тем он надёжнее. По такому принципу устроена анатомия тазобедренного сустава, которая обеспечивает прочную и гибкую опору для всего скелета человека. Особое строение костей, формирующих соединение, позволяет выполнять в нём движения во всех осях:

    • При обычной ходьбе ежедневно выполняются тысячи незаметных сгибаний и разгибаний, позволяющих поднимать и опускать ногу. Также подобные движения необходимы человеку для повседневной деятельности – они смягчают любые прыжки и падения, позволяют быстро поднять необходимый предмет с пола. За их реализацию отвечают самые крупные группы мышц в организме человека – передние и задние мускулы бедра.
    • В отличие от плечевого сустава, строение тазобедренного соединения не позволяет осуществлять полноценное отведение и приведение. Поэтому эти движения играют вспомогательную роль, позволяя человеку при беге резко перемещаться в сторону. Например, они позволяют менять направление, чтобы увернуться от движущихся навстречу предметов.
    • Вращение ноги внутрь и кнаружи также играет вспомогательную роль, обеспечивая людям свободу для деятельности или игры. Оно позволяет установить ноги на удобном для любого случая уровне, чтобы позволить людям забираться и цепляться за различные выступы и поверхности.

    Перечисленный объём движений создают всего лишь два анатомических образования – это самые крупные кости в скелете человека.

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Ffb3de3u-960-700x400

    Неподвижную часть сустава формируют кости таза, которые в области наружной поверхности образуют вертлужную впадину. Она представляет собой глубокую округлую чашу, центр которой направлен косо и вверх. Такая особенность обеспечивает надёжную опору для туловища, поскольку центр тяжести в этом положении распределяется равномерно на всю верхнюю часть тазовых костей.

    Эта часть сустава надёжно скрыта под толщей мягких тканей, поэтому её строение можно изучить только с помощью книг или специальных методов диагностики. Заслуживают внимания её следующие особенности:

    1. Вертлужную впадину образуют одновременно три тазовых кости – лобковая, седалищная и подвздошная. Удивительно, что их костные швы разделяют анатомическое образование на равные трети.
    2. Несмотря на многообразный состав, суставная впадина является очень прочным и целостным образованием. Наименее устойчива она в детском возрасте, когда её основная часть сформирована из хрящевой ткани.
    3. Край впадины представлен утолщенным костным валиком (в отличие от плечевого сустава), и охватывает головку бедренной кости по всей окружности. Это позволяет создать надёжную опору для ноги, препятствуя развитию травм.
    4. Верхняя половина суставной ямки намного массивнее нижней, что обусловлено её поддерживающей функцией. Самая крупная тазовая кость – подвздошная – образует свод вертлужной впадины, принимающий на себя всю нагрузку веса тела.
    5. В центре образования имеется специальная ямка, в которой крепится связка, идущая к аналогичному углублению на головке бедренной кости. Это сухожилие обеспечивает не только дополнительное укрепление сустава, но и содержит в своей толще сосуды необходимые для кровоснабжения соединения.

    От состояния вертлужной впадины полностью зависит «здоровье» сочленения, так как множество болезней тазобедренного сустава начинается именно с её поражения.

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2FW19128_01_1200_1200_%25D0%2591%25D0%25B5%25D0%25B4%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D1%258C-ORTHObones-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0%25D1%258F-700x400

    Подвижную часть соединения образует головка и шейка бедра, а также большой и малый вертела – костные выступы, являющиеся местом прикрепления мышц. Они также достаточно плотно окружены мягкими тканями, поэтому недоступны для прямого исследования – ощупывания. Внешне можно оценить лишь строение большого вертела, который определяется как плотный выступ на боковой поверхности верхней трети бедра.

    Анатомия самой крупной кости в скелете человека представляет интерес, несмотря на небольшое количество внешних образований. Поэтому в рамках тазобедренного сустава можно описать лишь особенности её верхней части:

    1. Головка имеет правильную округлую форму, которая полностью соответствует внутреннему строению вертлужной впадины. А для полного совпадения её полностью покрывает плотный хрящ, скрывающий любые шероховатости. Если бы такой точности в устройстве не было, то при каждом движении человек ощущал лёгкие толчки и хруст, связанные с трением неровностей.
    2. В центре головки имеется ямка, из которой выходит прочная связка – вместе с аналогичным углублением на вертлужной впадине, она образует дополнительную опору.
    3. Шейка выходит из головки не под прямым углом – так бы создавалась чрезмерная нагрузка на все элементы сустава. Угол около 130 градусов является тупым – он обеспечивает практически вертикальную передачу силы тяжести на конечности. При этом совершенно не теряется подвижность в сочленении, которая могла быть утрачена при вертикальном расположении костей.
    4. Вертела являются анатомическим завершением сустава – у их основания прикрепляется капсула соединения. Также на них фиксируются сухожилия практически всех мышц, осуществляющих движения в сочленении.
    Читайте так же:  Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях

    В подвижной части сустава наиболее слабым местом является шейка бедра – в результате различных травм нередко наблюдаются её переломы.

    Для полного соответствия суставных поверхностей существуют анатомические приспособления – капсула и хрящ. Они обеспечивают смягчение движений, делая их более точными и незаметными для организма:

    • Оболочка – капсула, является источником синовиальной жидкости, которая обеспечивает естественную смазку суставных поверхностей. Также на ней имеются специальные складки, которые при растяжении не препятствуют различным по направлению движениям.
    • Хрящ в тазобедренном суставе также имеет свои особенности: головку он покрывает полностью, а вот вертлужную впадину – только в форме подковы открытой вниз. Это обусловлено функцией сочленения – его нижняя часть практически не участвует в опоре, поэтому лишена плотной хрящевой пластинки.

    Нормальная опорная и двигательная функция сустава полностью зависит не только от внутренних элементов, но и окружающих мягких тканей. Хороший тонус мышц и связок обеспечивает хорошее кровоснабжение соединения, снабжая его всеми необходимыми веществами.

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F49

    Сухожилия, окружающие тазобедренный сустав со всех сторон, образуют его мягкий корсет. Выделяются три основные группы связок, обеспечивающих поддержку для костных элементов:

    • Самые прочные сухожилия организма окружают сочленение по всей окружности, прикрывая не только впадину с головкой, но и шейку бедра. По мощной связке отходит от каждой тазовой кости, после чего они направляются к вертелам бедра. Прочность их такова, что они способны выдержать напряжение около 600 кг.
    • Мощный тяж укрепляет сустав изнутри, обеспечивая непрерывное соединение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Связка создана природой с небольшим запасом длины, что нисколько не ограничивает объём движений в сочленении.
    • К связкам также относят круговую зону вокруг суставной щели, которая образована мягкой пластинкой из соединительной ткани. Несмотря на кажущуюся ненадёжность, эта связка играет роль амортизатора, смягчая любые толчки при движениях.

    Именно изменение строения связок обеспечило во время эволюции полную перестройку костей, которые формировали тазобедренный сустав.

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2FO_64

    Остальные элементы соединения имеют лишь опорные качества, и только мускулы позволяют создать подвижность в нём. В реализации этой функции участвуют следующие группы мышц:

    • На бедре все мускулы участвуют в совершении любого движения в тазобедренном суставе – даже обычного стояния. От их совместной работы зависит как повседневная, так и специальная деятельность человека – спортивная, профессиональная.
    • Мышцы таза и поясницы также играют вспомогательную роль в некоторых движениях, также дополнительно укрепляя сустав снаружи. Их роль наиболее заметна при сгибании или внутреннем вращении бедра.
    • Ягодичные мышцы играют огромную роль не только для движения, но и для внешней защиты сочленения. Короткие и мощные мускулы служат настоящей «подушкой», которая прикрывает сустав от внешних ударов. Также они создают отведение и сгибание бедра.

    Хорошее развитие мускулов, окружающих тазобедренный сустав, обеспечивает правильное положение костных образований во время движений.

    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F794

    Питание тазобедренный сустав получает из нескольких источников, позволяющих подвести сосуды к полости соединения изнутри и снаружи. Такое строение кровеносной системы обеспечивает бесперебойное снабжение питательными веществами и кислородом всех элементов сочленения:

    1. Все внешние элементы сустава получают кровь из артерий, огибающих бедренную кость. Их ветви идут в обратном направлении – снизу вверх, что обусловлено расположением их источника – глубоких артерий бедра. Поэтому и кровоснабжение затрагивает лишь поверхностные части сустава – капсулу, связки, и окружающие мышцы.
    2. Также часть крови поступает из нижних и верхних ягодичных артерий, которые подходят к тазобедренному суставу сверху.
    3. Наиболее интересна вертлужная ветвь запирательной артерии, которая проходит через центральные ямки сочленения, а также связку головки бедра. Она одна обеспечивает кровоснабжение внутренних отделов сустава, доставляя необходимые вещества к суставному хрящу.

    Сочленение имеет достаточно изолированные сосудистые сети, поэтому при переломе шейки бедра нередко нарушается питание суставной головки – происходит разрыв единственной артерии. Острый недостаток кислорода приводит к гибели элементов сустава, что становится причиной полной утраты опорной и двигательной функции соединения.

    Источники

    1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2013. – 160 c.
    2. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
    3. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
    Изображение - Тазобедренный сустав топографическая анатомия 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here