Связки коленного сустава после операции

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" связки коленного сустава после операции", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Операции по восстановлению связок коленного сустава

Одним из видов эффективной радикальной терапии патологии крестообразных связок коленного сустава является оперативное вмешательство. В каких случаях оно проводится? Какие существуют виды пластики крестообразных связок? Сколько времени необходимо на полное восстановление человека после операции? Об этом новом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство

В ряде ситуаций хирургическая пластика крестов коленного сустава является наиболее эффективным и, по сути, единственным механизмом восстановления полной работоспособности указанной структуры.

Показания к операции на крестообразную связку коленного сустава:

  • Полный разрыв связок. В случае точной диагностики полного разрыва вне зависимости от обстоятельств требуется оперативное вмешательство, естественно после предварительной консервативной терапии;
  • Отсутствие эффективности консервативного лечения. Если консервативная терапия длительный период времени даёт нужного эффекта, то в большинстве случаев без операции попросту не обойтись;
  • Наличие полного продольного и поперечного разрыва связок. Связки могут не отрываться поперечно полностью, однако в структуре иногда образуются разрывы по всей длине. Консервативная терапия в этой ситуации малоэффективна и восстановить работоспособность может только пластика;
  • Хроническое течение патологии. В случае тяжёлых форм дегенеративных изменений сустава, которые беспокоят человека на протяжении длительного периода времени с незначительными паузами в виде ремиссий, врач может порекомендовать проведение операции;
  • Наличие лигаментоза. При дегенеративно-дистрофических поражениях связочного аппарата, сопровождающихся заменой нормальных структур хрящевой тканью и общим окостенением, требуется хирургическое вмешательство.
Видео (кликните для воспроизведения).

Операция на передней крестообразной связке коленного сустава

В современной отечественной медицине используют две основные методики пластики переднего креста:

[3]

    Артротомия. Классическая процедура, представляющая собой операцию вскрытия полости сустава для получения доступа к внутренним структурам и осуществления дренирования, а также установки имплантата.

Под термином «аутопластика передней крестообразной связки» современные врачи подразумевают замену поврежденных структуры тканей путем пересадки идентичных компонентов из других отделов организма. В рамках проведения процедуры осуществляется вскрытие суставной полости и применение аутотрансплантатов.

Последними, в данном контексте выступает сухожилия, взятые из подколенной части локализации, в частности полуперепончатой, полусухожильной или нежной мышцы. Несмотря на высокую инвазивность методики у неё есть явное преимущество – это стопроцентная приживаемость пересаженных структур, поскольку полученный из организма пациента материал, не может априори быть отторгнут иммунной системой.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fimage007-700x525-300x225

Как было сказано выше, артроскопия связочного аппарата колена является малоинвазивной методикой оперативного вмешательства, при этом в качестве основного материала для замены поврежденного связочного аппарата, могут выступать как аллотрансплантаты, так и аутотрансплантаты.

В первом случае речь идет о полученных от доноров крестообразных связках из коленных суставов, которые специальным образом обрабатываются для хирургического использования. При этом процедура их установки занимает небольшой промежуток времени из-за отсутствия необходимости подготовки и забора биоматериала от больного, однако существует вероятность отторжения имплантата.

Во втором случае используются классические сухожилия из подколенной части самого оперируемого человека со стопроцентной приживаемостью. В качестве альтернативы иногда применяются также синтетические структуры в виде искусственных имитаторов связок, сделанных из лавсановых или капроновых элементов. Они полностью стерильны, однако достаточно дороги.

Оперативное вмешательство в рамках данной процедуры представляет собой не совсем пластику. В данной ситуации профильный специалист применяя гипоаллергенную основу в виде втулки и полиэтиленовые нити.

Первая фиксируется в костной ткани голени, а вторая закрепляется к кости бедра. Хирург соединяет компоненты, после чего закрепляет к концу втулки. Это процедура обеспечивает прочную фиксацию коленного сустава, что в разы ускоряет регенерацию после тяжелых травм.

Сложное повреждение центральных и боковых структур коленного сустава вызывает необходимость проведения соответствующей пластики задней крестообразной связки.

В общем случае лечение подобного рода патологии идентично с вышеописанными методиками хирургической терапии, применяются аутотрансплантаты, аллотрансплантаты и синтетические имитаторы связок.

Однако, как показывает практика, различные повреждения задних крестов коленного сустава обычно сопровождаются наличием дополнительных осложнений в виде нарушения структуры мениска, иногда даже переломом костей.

Соответственно, с учётом вышеописанных отягчающих обстоятельств необходимо обязательное проведение комплексной терапии, которая включает в себя операцию, консервативное лечение, а также длительный период реабилитации с расширенным курсом физиопроцедур и лечебной физкультуры.

Однако время и технологии не стоят на месте и теперь, помимо частных элитных клиник, даже государственные медучреждения предлагает аутотрансплантацию, аллотрансплантацию, и иные современные методики хирургии, в том числе артроскопию, являющийся малоинвазивным способом воздействия на патологию.

Читайте так же:  Как лечить нерв тазобедренного сустава

В России, стоимость подобной операции колеблется в пределах от 100 до 180 тысяч руб. При этом цены в регионах по сравнению с Санкт-Петербургом и Москвой могут быть на 50% ниже, однако качество проведения хирургического вмешательства отдельными клиентами подвергаются сомнению.

За рубежом стоимость артроскопии коленного сустава стартует от 7 тысяч долларов в Израиле и до 15 тысяч долларов в Германии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Современные хирурги, ортопеды и травматологи далеко не всегда могут обозначить точные сроки полной реабилитации пациента после проведения операции пластики сустава колена.

В частности – это наличие максимально полной, комплексной и своевременной физиотерапии, консервативного поддерживающего лечения, а также тщательное соблюдение всех норм ЛФК. При этом существенную роль играют также опыт и квалификация врачей, которые позволяет максимально точечно и правильно подобрать необходимую комплексную схему реабилитации.

Несмотря на наличие современных технологий и достаточно большого опыта у хирургов, пластика связочного аппарата коленного сустава может вызывать ряд осложнений у пациента.

Возможные осложнения после операции на коленный сустав:

  • Аллергия на наркоз. Речь первую очередь идет об общем наркозе, а не местной его вариации. Однако даже во втором случае могут формироваться локальные аллергические реакции, в большинстве случаев они достаточно быстро купируются медикаментозно;
  • Отторжение трансплантата. В первую очередь речь идёт о трансплантатах, полученных от донора в виде животного или умершего человека. Средняя вероятность отторжения правильно собранного и подготовленного биоматериала оценивается современными хирургами в 10 процентов;
  • Разрыв установленного биоматериала. В ряде случаев даже профильные специалисты могут ошибиться и не рассчитать правильно возможные постоперационные нагрузки на имплантированные кресты. После прохождения полного курса реабилитации возвращение человека в свою привычную среду увеличиваются риски негативного влияния усиленных физических нагрузок в отношении вышеуказанных систем, что создает предпосылки к повторному формированию разрыва;
  • Контрактура сустава. Обычно может свидетельствовать о некачественно проведенной операции. При этом патология устраняется при правильно проводимой комплексной реабилитации;
  • Артроз колена с дегенеративными изменениями. В ряде случаев у менее чем 5 процентов пациентов после пластики наблюдается стремительное развитие артроза, формирующего ограничение подвижности сустава, сильный болевой синдромом и дегенеративные изменениям тканей. В данной ситуации патология требует отдельного комплексного лечения, направленного на устранение осложнения.

Любые упражнения после проведения операции на кресты колена регламентируются принципами ЛФК.

[2]

Упражнения после операции на крестообразной связке колена:

  • Умеренные статические напряжения мышц квадрицепса, стимулирующего общее обращение и повышающая тонус структур;
  • Медленное сгибание и разгибание ноги в коленном суставе с небольшим сопротивлением под строгим контролем физиотерапевта;
  • Легкая ходьба. Сначала с протезом, костылями либо тростью, а потом и отдельно в комфортном темпе и до появления болевого синдрома;
  • Разработка стопы. Помогает восстановлению мышц голеностопа и динамической стимуляции кровообращения в указанной локализации.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить повреждение связочного аппарата колена, попросту не существует, поскольку в подавляющем большинстве случаев патология развивается на фоне профессиональной спортивной травмы, слишком мощных и сильных физических нагрузках.

А также прохождение медицинских осмотров ежегодно, особенно если тех ситуациях, когда пациент входит в определённую группу риска по травмированию крестов колена.

Помимо этого стоит максимально тщательно придерживаться правил техники безопасности при работе, связанной с серьезными физическими усилиями, а также соблюдать все нормы подготовительных мероприятий в рамках профессионального спорта.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

[1]

Реабилитация после пластики связок коленного сустава

Разрывы связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов. В половине случаев происходит разрыв коленных связок. Срочная операция по восстановлению коленных связок выполняется в течение 2-3 дней после травмы. Хирурги выполняют открытую операцию на связки коленного сустава, период восстановления после которой длительный, или артроскопию. Операция по восстановлению связок коленного сустава (цена зависит от места расположения клиники и качества оказываемых услуг) называется «пластика передней крестообразной связки». После операции пациенты восстанавливают опорно-двигательную функцию нижней конечности в клинике реабилитации Юсуповской больницы.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fyusupovs.com%2Fupload%2Fmedialibrary%2F45e%2F45eb6de9fc9b47d3d0c9abd37bf7db38

Реабилитация после операции на связках коленного сустава проводится в Юсуповской больнице. Старший инструктор – методист по лечебной физкультуре проводит индивидуальные и групповые занятия. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления движений нижней конечностью после операции, применяют современные наработки отечественной и зарубежной реабилитологии. При составлении индивидуальной программы реабилитации специалисты учитывают тяжесть повреждения связок, вид оперативного вмешательства, состояние пациента после операции, его физическую подготовку, наличие сопутствующих заболеваний.

Читайте так же:  Помощь суставам после 40

Единственной причиной повреждения связок коленного сустава – травма, во время которой выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. Возникает избыточное напряжение в колене, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Это происходит при следующих ситуациях:

  • боковых и прямых ударах в область коленного сустава;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени;
  • боковых подворачиваниях голени.

От механизма получения травмы зависит, какая именно связка коленного сустава повреждается, а от силы травмы и прочности связочного аппарата зависит, будет разрыв частичным или полным.

При травме могут повреждаться следующие связки коленного сустава:

  • боковые (коллатеральные), расположенные по наружной и внутренней поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений;
  • передняя и задняя крестообразные, которые находятся внутри коленного сустава и обеспечивают его стабильность в плане смещений вперёд и назад;
  • надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника;
  • менискобедренные и поперечная связка менисков, которые их фиксируют.

В зависимости от степени повреждения бывает полный разрыв связок коленного сустава, при котором происходит пересечение всех волокон связки, и частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон. Иногда развивается остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка. Встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Для травматического повреждения связок коленного сустава характерны следующие признаки:

  • болевой синдром – жгучая сильная боль в поражённой области;
  • выраженная отёчность коленного сустава;
  • нарушение функциональной активности (невозможность выполнения привычных нагрузок, ограничение подвижности);
  • появление разболтанности и патологической подвижности сустава;
  • синюшность или покраснение кожи в области колена, которые могут распространяться на окружающие ткани.

При повреждении наружной коллатеральной связки пациентов беспокоит боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Имеет место аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра. Если травмируется внутренняя коллатеральная связка, появляется точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Для повреждения передней крестообразной связки пациенты жалуются на боль внутри коленного сустава. Отмечается выраженный отёк по периметру коленного сустава с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Имеет место избыточная подвижность голени вперёд или назад.

Связки менисков часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Появляется нестабильность коленного сустава, щелчки и заклинивание при движениях коленом. При полном разрыве связки признаки травмы выражены сильнее, чем при частичном. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексное восстановление после операции связок колена с помощью инновационных методов реабилитации.

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов:

  • степени и локализации повреждения;
  • возраста, общего состояния больного;
  • характера профессиональной деятельности пациента.

Частичные повреждения связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Операцию выполняют при полных разрывах крестообразных связок, если при этом повреждены мениски. Продолжительность лечения варьирует от 3 до 4 недель при частичных повреждениях продолжается 3–4 месяца при полных разрывах. Реабилитация после пластики крестообразной связки может длиться до 6 месяцев. На протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах пациентам запрещают опираться на повреждённую конечность и самостоятельно ходить без дополнительных приспособлений (трости, костылей). Восстанавливают длительную активность под наблюдением реабилитологов. В восстановительном периоде пациенты используют фиксирующие повязки на коленный сустав.

Пациентам с повреждением связок коленного сустава необходимо оказать первую помощь:

  • выполнить иммобилизацию травмированного колена при помощи гипсовой лонгеты, тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, ортеза (наколенника);
  • провести охлаждение повреждённой области компрессами с холодной водой и пузырём со льдом;
  • принять внутрь или ввести внутримышечно обезболивающие средства: анальгин, кетанов, диклофенак, нимесулид;
  • транспортировать пациента в лечебное учреждение.

В стационаре диагноз подтверждают или отвергают с помощью следующих диагностических методов:

  • рентгенографии коленного сустава;
  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Фиксацию коленного сустава выполняют на протяжении всего восстановительного периода. Она может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой. Пациентам вводят внутримышечно и назначают для приёма внутрь нестероидные противовоспалительные препараты: ревмоксикам, мовалис, диклофенак и мази на их основе. Через неделю после травмы назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез. После снятия гипса делают массаж.

Читайте так же:  Вылетает коленный сустав

Если врачи выявляют разрыв связок коленного сустава, проводят пластику соединительных тканей – операцию по замене поврежденных волокон искусственными или собственными тканями пациента. Если используется артроскопическая пластика, восстановительный послеоперационный период проходит в максимально сжатые сроки. В этом случае кожа и мягкие ткани практически не повреждаются, поскольку оперативное вмешательство проводится через несколько проколов.

Пластика подколенной связки коленного сустава противопоказана в следующих случаях:

  • затруднение доступа к связкам;
  • тяжелые формы хронических заболеваний, которые не позволяют проводить анестезию; сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;
  • гнойные заболевания.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • контрактура коленного сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении в клинике реабилитации Юсуповской больницы;
  • артроз колена с болевым синдромом, дегенеративными изменениями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
  • отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок –выполняется повторная операция;
  • отторжение трансплантата – встречается крайне редко.

Если пациенту выполнена пластика связок коленного сустава, реабилитация в Юсуповской больнице проводится с помощью инновационных методик. Первые 3-4 недели коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой в правильном положении. Одновременно с этим проводят физиотерапевтическое лечение.

Следующим этапом реабилитации является ношение ортеза. Целью этого восстановительного периода является:

  • защита оперированного коленного сустава от повреждения;
  • восстановление подвижности и способности опираться на конечность;
  • контроль мышечного тонуса.

Реабилитация проводится с помощью эффективных процедур:

  • массажа и гидромассажа;
  • тёплых компрессов;
  • специальных упражнений;
  • растирания конечностей;
  • прогулок по парку на территории Юсуповской больницы.

За 2 недели операционные раны заживают, после чего врач снимает швы. Трансплантат приживается не менее трех месяцев. Все это время связка ранима и слабая Пациенту рекомендуют быть осторожным и выполнять щадящие нагрузки. Нельзя прыгать, становиться на колени, подвергать ногу опасности подвернуться. Защиту сустава выполняет ортез.

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Когда у пациента диагностирован разрыв связок коленного сустава, реабилитация после операции в Юсуповской больнице проводится по индивидуально разработанной программе. Для восстановления силы четырехглавой мышцы бедра применяют электростимуляцию и специальные тренажёры ведущих европейских и американских производителей. Со второй недели после операции пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении боли и отёчности в области коленного сустава нагрузки вновь уменьшают.

В третьей и четвертой фазе восстановления после операции связок колена осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки. Через 4 недели пациенту разрешают ходить без костылей и ортеза, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы. Пациенту выполняют лимфодренирующий массаж, физиотерапевтические процедуры, отпускают солевые ванны, назначают витаминные комплексы. Для того чтобы после операция по восстановлению связок коленного сустава пройти эффективную реабилитацию по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Frazrryv-svyazki

Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий — консервативных или оперативных — пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fgimnastika_kolena

Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки — соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене. При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания — оперативные. Иногда вместе со связкой отрывается кусочек кости, что значительно осложняет терапию, требует длительной реабилитации.

При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый лангет примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F12_4

Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:

  • у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
  • связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена — строительного материала для всех соединительнотканных структур.
Читайте так же:  Эпикондилит сустава локтя

При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Frazriv

При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации — к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок. Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза. Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F022

  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fprimery-hondroprotektorov

  • мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fviprosal-v-3

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения. Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ffizioterapiya-kolennogo-sustava

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fnogi1

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

  • сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
  • напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
  • задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
  • сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа. Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

Читайте так же:  Спиртовые настойки для суставов

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fd2cc

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме. Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
  • повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
  • лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FCMR_3

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fplavanie

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности. Через 2 недели занятий на силовом тренажере проводится функциональное тестирование для установления готовности пациента к бегу и прыжкам.

Изображение - Связки коленного сустава после операции proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fehllipticheskij-trenazher

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

  • разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
  • сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок. Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.

Источники

  1. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.
  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2015. – 360 c.
  3. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.
  4. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.
Изображение - Связки коленного сустава после операции 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here