Сустав соединяющий голень со ступней

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" сустав соединяющий голень со ступней", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Среди всех травм суставов наиболее опасны повреждения голеностопа, однако лишь малая часть здоровых людей заботится о здоровье этой части тела. Попробуем разобраться, что представляет собой голеностопный сустав, где он располагается и как обезопасить его от повреждений.

Голеностоп – это сустав, соединяющий кости голени и стопу. В человеческом организме он играет важную роль: недаром тяжелые травмы и болезни голеностопа приводят к инвалидности, при которой человек утрачивает способность двигаться. В более широком смысле голеностопом называют сложную систему из костей, связок, мышц. Находится он в том месте, где голень соединяется со стопой.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flod111

Голеностопный сустав имеет сложное строение, потому что соединяет сразу 3 кости: большеберцовую, малоберцовую и таранную. Первые две образуют как бы гнездо вокруг последней, что обеспечивает подвижность стопы вправо-влево и при этом ограничивает движение вверх-вниз.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительная гибкость придается также за счет четырех связок: одной внутренней и трех внешних, начинающихся у малой берцовой кости. Их задача – ограничивать движение ступни в разные стороны, ведь при чрезмерной гибкости голеностопа риск получить травму будет в несколько раз выше.

В голеностопном суставе выделяют четыре отдела:

  1. Передний находится примерно под тем местом, где верхняя часть стопы соединяется с голенью.
  2. Задний. Если провести рукой от задней части пятки вверх, можно нащупать ахиллово сухожилие. Под ним, в районе двух выпирающих косточек, и находится этот отдел.
  3. Наружный. На правой ноге справа можно найти выпирающую косточку. Чуть глубже, под ней, и находится искомый отдел.
  4. Внутренний – теперь найдем на правой ноге выпирающую с левой стороны косточку. Это продолжение большеберцовой кости. Нужная часть голеностопа находится под ней.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fvid_sp

Кроме того, рядом с голеностопом находятся мышцы, обеспечивающие подвижность ступни. Из них наиболее важны передняя и задняя большеберцовые мышцы (приводят стопу в движение), сгибатели пальцев ног, трехглавая мышца голени (позволяет сгибать стопу).

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkak_v-2

В человеческом организме этот сустав играет важную роль. Если бы его не было, мы бы не смогли ходить. Поэтому при различных повреждениях голеностопа человек либо становится инвалидом, неспособным двигаться, либо во время ходьбы чувствует острую боль.

Голеностоп выполняет следующие функции:

  1. Образует подвижное соединение костей голени со стопой;
  2. Является частью опорно-двигательного аппарата — без него невозможно передвижение;
  3. Позволяет равномерно распределять вес тела на обе стопы;
  4. Благодаря возможности голеностопного сустава двигаться в разные стороны человек может ходить по поверхности с микронеровностями без особых усилий;
  5. Помогает стоять прямо и сохранять равновесие при выполнении физических упражнений;
  6. Амортизирует резкие движения и сотрясения.

Все вышеперечисленные функции выполняет только здоровый голеностопный сустав, травмированный же с ними не справляется и значительно ухудшает качество жизни.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Ffeed16

Бытует мнение, что голеностоп повреждают только спортсмены. Это правда, но частичная, ведь травму этого сустава можно получить и в обычной жизни, достаточно неправильно наступить на ступеньку, споткнуться о край ямки или подвернуть ногу в темноте. Вы сразу узнаете, если голеностопный сустав поврежден, ведь острую боль в этой части тела трудно игнорировать.

Итак, какие болезни связаны с голеностопным суставом?

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fan111

Перенесшие тяжелые повреждения голеностопного сустава пациенты часто жалуются на то, что потом эта часть тела периодически напоминает о себе болью. По этой причине лучше постараться предотвратить травмы, соблюдая несколько простых правил:

  1. При появлении болезненных ощущений в лодыжке обращаться к врачу.
  2. Обувь следует выбирать такую, которая точно подходит по размеру.
  3. Не торопиться, спускаясь по лестнице.
  4. Избегать ожирения. Лишний вес, особенно в пожилом возрасте, создает дополнительную нагрузку на стопы и, соответственно, на голеностоп.
  5. Женщинам стоит отдать предпочтение обуви без каблука или на небольшой устойчивой платформе.
  6. Перед пробежкой, особенно по пересеченной местности (парк), нужно провести разминку для голеностопа. Для этого подойдет простое упражнение: приподняв пятку на одной ноге, нужно крутить ею в разные стороны 1-2 минуты, а затем повторить то же самое другой ступней.

[3]

Таким образом, голеностоп – важнейший сустав человеческого организма, имеющий сложную структуру и поэтому требующий к себе бережного отношения. Если избегать травм, носить удобную обувь и периодически проводить массаж лодыжки, можно сохранить здоровье и активно двигаться до самой старости.

Крупный и прочный голеностопный сустав соединяет голень и стопу человека. Это межкостное соединение ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает колоссальную нагрузку. При ходьбе, беге, прыжках на голеностоп приходится весь вес тела. Он играет немаловажную роль в удержании вертикального положения тела. Также голеностоп принимает участие в амортизации толчков, приходящихся на стопу. Сложное строение голеностопа делает его надежным и износостойким.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fnashinogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FGolenostopnyj-sustav

Голеностопный сустав соединяет сразу три кости, поверхности которых точно подходят друг к другу по размеру и конфигурации. Большеберцовая и малоберцовая кости, составляющие скелет голени соединяются в нем с таранной – крупной костью стопы.

Длинные кости голени представляют собой прочные полые костные трубки. На концах они имеют головки – расширения, формирующие суставные поверхности. Головки костей голени имеют особое строение: снаружи каждая из них образует костные выросты – лодыжки.

Наружная и внутренняя лодыжки прощупываются по обеим сторонам голеностопного сустава. Вы тоже думали раньше, что это такие отдельные косточки? А вот и нет. Это – прочные костные отростки большеберцовой и малоберцовой костей, которые обеспечивают их соединение со стопой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лодыжки костей голени вместе образуют своеобразную «вилку» с двумя длинными зубцами по бокам.

Таранная кость – губчатая. Ее строение напоминает кусок пемзы неправильной формы. Сверху гладкая поверхность, покрытая хрящом – так называемый блок. Этот блок и входит в состав голеностопного сустава. Лодыжки костей голени надежно охватывают его с обеих сторон.

Недостаточно просто сопоставить три кости, чтобы из них получился сустав. В таком случае крепящиеся к костям мышцы просто растащили бы их в стороны. Кости скрепляют между собой прочные сухожилия – связки. Края большеберцовой и малоберцовой костей, обращенные друг к другу, на всем протяжении соединены крепкой мембраной. Полость голеностопного сустава ограничена прочной капсулой из соединительной ткани. Она крепится сверху к костям голени, а снизу – к костям стопы.

Связки голеностопного сустава подразделяются на три группы.

[1]

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава в мониках отзывы

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fnashinogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fgolenostop

  1. Сухожилия, соединяющие кости голени между собой, – это задняя и передняя межберцовые связки, а также поперечная межберцовая связка.
  2. Наружная группа. По наружной стороне суставной капсулы от лодыжки до костей стопы протянуты следующие сухожилия: пяточно-малоберцовая связка, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Из их названий понятно, какие кости они соединяют.
  3. Внутренняя группа. Собственно, в этой группе всего одна широкая дельтовидная связка. Ее формируют пучки сухожилия, веером расходящиеся от лодыжки малоберцовой кости к таранной, ладьевидной и пяточной. В этой широкой связке отдельные сухожилия получили собственные названия.

Голеностоп окружают наполненные жидкостью соединительнотканные мешочки – синовиальные сумки. Две сумки прикрывают наружную и внутреннюю лодыжки. Похожие сумки защищают ахиллово сухожилие. Синовиальные сумки прикрывают костные выступы, чтобы они не прорвали кожу, и страхуют сухожилия от перетирания.

Такое строение костей и связок голеностопа обеспечивает его прочность.

Голеностопный сустав представляет собой своего рода шарнир. Поверхности соединяющихся костей покрыты гладким хрящом. Роль смазки между ними играет суставная жидкость. Голеностопный сустав дает возможность осуществлять движения в двух плоскостях.

  • Сгибание-разгибание стопы. Говоря «сгибание стопы», врачи подразумевают приближение тыла стопы к голени. «Разгибание» на медицинском языке – это обратное движение. Его пример – вставание на цыпочки.
  • Движения в сагиттальной плоскости – покачивание стопы из стороны в сторону. Слово «сагиттальный» дошло до нас из тех времен, когда войны велись с помощью луков. Оно происходит от слова «стрела» и подразумевает плоскость, параллельную пронзившей тело человека стреле.

[2]

Сгибание и разгибание стопы – движения с большой амплитудой. А чтобы покрутить стопой в сагиттальной плоскости при помощи голеностопного сустава, стопу придется согнуть. Да и в таком положении амплитуда движения будет невелика. Вы возразите, что можете покачать стопой без всякого сгибания – и будете правы. Но эти движения осуществляются вовсе не в голеностопном суставе, а в пяточно-подтаранном суставе стопы, расположенном прямо под ним. Анатомия голеностопного сустава таит немало неожиданностей.

Движения ступни осуществляют мышцы голени. Спереди мышцы голени располагаются в один слой, а сзади – в два. Интересно, что некоторые мышцы, расположенные спереди, исторически называются разгибателями. А мышцы, расположенные сзади – сгибателями. При этом расположенные спереди мышцы, наоборот, сгибают стопу, а мышцы, расположенные сзади – разгибают. Мышцы, сгибающие стопу – это передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Мышцы, покрывающие голень сзади: трехглавая, подошвенная, подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Таким образом, анатомы-теоретики и практикующие врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как называются движения стопы.

Артерии, вены и нервные стволы подобны коммуникациям. Они пронизывают все тело человека, доставляя питательные вещества, удаляя продукты обмена, обеспечивая связь между органами и нервной системой, регулирующей их деятельность. Голеностопный сустав, как и все органы, подключен к этой сети коммуникаций. Кровоснабжение сустава осуществляют две сети мелких артерий: наружная и внутренняя. Они образованы мелкими веточками сразу трех артерий: передней и задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии.

Периферические нервы обеспечивают болевую чувствительность тканей, чувствительность к прикосновениям и так называемое «мышечно-суставное чувство», отвечающее за координацию движений человека. Даже закрыв глаза, вы знаете, в каком положении находятся ваши руки и ноги. Еще периферические нервы регулируют обмен веществ в тканях человека.

Голеностопный сустав иннервируется тремя нервами. Подкожный нерв – ветвь бедренного. Глубокий малоберцовый нерв – ветвь общего малоберцового. Икроножный нерв – результат соединения двух веточек, от большеберцового и малоберцового нервов.

На протяжении жизни человека с голеностопным суставом может стрястись немало неприятностей. У кого-то при ходьбе щелкает голеностопный сустав, у другого растянулись сухожилия, у третьего сустав воспалился и опухает… Какие же методы есть в арсенале врачей, чтобы обследовать голеностоп?

При осмотре больного человека врач отмечает, изменен ли внешний вид суставов, их форма, цвет кожи над ними. Проверяет активные и пассивные движения в суставе. (Активные движения – это когда вы сами двигаете ногой. Пассивные – если вашу ногу двигает врач).

Самое информативное и доступное обследование сустава – рентген. Рентген позволяет четко увидеть костные структуры тела человека. Необходимо помнить, что рентген противопоказан при беременности.

Проксимальные эпифизы костей голени образуют межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis (рис. 275, 276, 277, 278, 279; см. рис. 274). Суставные поверхности сустава представлены плоскими поверхностями головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae, и латерального мыщелка большеберцовой кости, facies articularis fibularis.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, туго натянута и подкрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Связки располагаются на передней и задней поверхностях сустава и направляются от большеберцовой кости к головке малоберцовой. Проксимальное сочленение берцо

Межкостный промежуток между костями голени заполнен межкостной перепонкой голени, membrana interossea cruris, представляющей собой синдесмоз.

Волокна перепонки следуют сверху вниз и латерально от межкостного края большеберцовой кости к одноименному краю малоберцовой кости. В верхнем отделе перепонки имеется крупное отверстие, пропускающее сосуды и нерв, а в нижнем – небольшое отверстие, через которое проходят сосуды. В нижнем отделе перепонка более прочная.

Дистальные эпифизы костей голени образуют межберцовый синдесмоз, syndesmosis tibiofibularis (см. рис. 275, 276, 277, 278, 279), причем этот синдесмоз часто содержит синовиальное продолжение из голеностопного сустава; в этом случае его можно рассматривать как межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis.

На передней и задней поверхностях этого соединения находятся короткие, но крепкие связки, натянутые от переднего и заднего краев малоберцовой вырезки большеберцовой кости к латеральной лодыжке. Это передняя и задняя межберцовые связки, ligg. tibiofibularia anterius et posterius (см. рис. 275, 276). Кроме того, плотные пучки соединительнотканных волокон натянуты на всем протяжении между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и обращенной к ней шероховатой поверхностью латеральной лодыжки.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fstudfiles.net%2Fhtml%2F2706%2F944%2Fhtml_o4xPO29c8Y.RGYz%2Fimg-MTVXt3

Рис. 276. Связки и суставы стопы, правой; вид сзади. (Суставные капсулы удалены.)

Голеностопный сустав, articulatio talocruralis (см. рис. 276, 277, 279, 282), образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой ималоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. На большеберцовой кости суставная поверхность представлена нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae, исуставной поверхностью лодыжки, facies articularis maleoli. На малоберцовой кости также имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis maleoli fibulae.

Суставная поверхность таранной кости сверху имеет форму блока, а по бокам представлена плоскими суставными площадками – латеральной и медиальной лодыжковыми поверхностями, facies malleolares lateralis et medialis. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости.

Читайте так же:  Сустафаст для суставов развод

Суставная капсула на большом протяжении прикрепляется по краю суставного хряща и только на передней поверхности тела таранной кости несколько отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Передние и задние отделы суставной капсулы натянуты слабо.

Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях.

Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum) (см. рис. 276, 277,279), в состав которой входят следующие части:

а) передняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris anterior, идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед и прикрепляется к заднемедиальной поверхности таранной кости (см. рис. 279);

б) большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis, длиннее предыдущей, начинается от медиальной лодыжки и достигает тыльной поверхности ладьевидной кости (см. рис. 277, 279);

в) большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea, натянута между медиальной лодыжкой и опорой таранной кости (см. рис. 276);

г) задняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris posterior (см. рис.276), идет от заднего края медиальной лодыжки вниз и латерально и прикрепляется к заднемедиальным отделам тела таранной кости.

Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius (см. рис. 277), следует от переднего края латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости.

Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare (см. рис. 277), начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки, направляется вниз и назад и прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости.

Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius (см. рис. 276, 279), идет от заднего края латеральной лодыжки почти горизонтально к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости.

Голеностопный сустав является блоковидным суставом. В нем возможно винтообразное движение.

Сочленения костей предплюсны представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, поперечным суставом предплюсны, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным и предплюсне- плюсневыми суставами, укрепленными туго натянутыми тыльны­ми и подошвенными связками (рис. 123).

Подтаранный сустав (art. subtalаris) образован соединением задней таранной суставной поверхности (пяточной кости) и задней пяточной суставной поверхности (таранной кости). Сус­тавные поверхности по форме соответствуют друг другу. Воз­можны движения относительно сагиттальной оси.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonaviculаris) образован суставной поверхностью головки таран­ной кости, сочленяющейся с ладьевидной костью спереди и пяточной костью — внизу. Суставная капсула укрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют несколько связок. Межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcаneum interosseum) очень прочная, находится в пазухе пред­плюсны, соединяя поверхности борозд таранной и пяточной костей (рис. 124). Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculаre plantare) соединяет нижнемедиальную сторо­ну опоры таранной кости и нижнюю поверхность ладьевидной кости. Таранно-ладьевидная связка (lig. talonaviculаre) соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.

Движения в этом суставе происходят совместно с подтаран- ным суставом вокруг сагиттальной оси. Таранная кость при вы­полнении приведения и отведения остается неподвижной. Вместе с поворачивающимися ладьевидной и пяточной костями перемещается вся стопа. При приведении стопы ее медиальный край приподнимается, а тыл стопы поворачивается в латераль­ную сторону. При отведении стопы латеральный край ее при­поднимается, а тыльная ее поверхность поворачивается меди­ально. Общий объем движений в этом суставе относительно са­гиттальной оси не превышает 55°.

Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea) образо­ван суставными поверхностями пяточной и кубовидной кос­тей, обращенными друг к другу. Сустав седловидный по фор­ме. Его суставные поверхности конгруэнтны, а движения огра­ничены. Суставная капсула укреплена преимущественно длин­ной подошвенной связкой (lig. plantare longum). Эта связка начи­нается на нижней поверхности пяточной кости, веерообразно расходится кпереди и прикрепляется к основаниям II—V плюсневых костей (рис. 125). Рядом расположена прочная и короткаяподошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare).

Пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава) суставы рассматривают как поперечный сустав предплюсны (art. tarsi transversa), или шопа- ров сустав. Помимо связок, укрепляющих каждый из этих двух суставов, шопаров сустав имеет общуюраздвоенную связку (lig. bifurcаtum), состоящую из двух частей. Раздвоенная связка на­чинается на верхнелатеральном крае пяточной кости. Первая часть этой связки — пяточно-ладьевидная связка(lig. calcaneonaviculаre) прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевид­ной кости, вторая часть — пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboidea) — к тылу кубовидной кости. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается. Поэтому эту связку называют «ключом» шопарова сустава.

Клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis) образован плоскими суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укреплен многочислен­ными связками: тыльными и подошвенными клиновидными, межкостными межклиновидными, тыльными и подошвенными межклиновидными. Движения в суставе ограничены.

Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatаrseae, лисфранков сустав) образованы плоскими по форме суставными по­верхностями кубовидной и клиновидной костей, сочленяющи­мися с костями плюсны. Выделяют три самостоятельных, изо­лированных друг от друга сустава: соединение медиальной кли­новидной и I плюсневой костей, сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидной, а также кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Суставные капсулы натянуты, прикрепляются по краям сочленяющихся поверхностей. Суставные полости не сообщаются между собой. Капсулы укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg. tarsometatarsаlia dorsаlia et plantаria). Важное значение имеют внутрисуставные межкостные клино­плюсневые связки(ligg. cuneometatаrsea interossea). Медиальную межкостную клиноплюсневую связку, соединяющую медиаль­ную клиновидную кость и основание II плюсневой кости, назы­вают «ключом лисфранкова сустава». Движения в предплюснеплюсневых суставах ограничены.

Межплюсневые суставы (artt. intermetatаrseae) образованы обращенными друг к другу основаниями плюсневых костей. Суставные капсулы укреплены поперечно расположенными тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg. metatarsаlia dorsаlia et plantаria). Между обращенными друг к другу сустав­ными поверхностями в суставных полостях имеются межкост­ные плюсневые связки (ligg. metatarsаlia interossea). Движения в межплюсневых суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalаngeae) об­разованы головками плюсневых костей и основаниями про­ксимальных фаланг. Суставные поверхности фаланг имеют почти шаровидную форму, суставные ямки костей предплюс­ны — форму овала. Капсула у каждого такого сустава тонкая, укреплена по бокам коллатеральными связками (ligg. collaterаlia), снизу — подошвенными связками (ligg. plantаria). Головки плюсневых костей соединены глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. metatarsаle profundum transversum), срастающейся с капсулами всех плюснефаланговых суставов. В плюснефаланговых суставах возможны сгибание и разгибание относительно фронтальной оси (общим объемом до 90°). Вокруг сагитталь­ной оси возможны отведение и приведение в небольших пре­делах.

Читайте так же:  Коксартроз и артроз коленного сустава

Межфаланговые суставы (artt. interphalаngeae), блоковидные по форме, образованы основанием и головкой соседних фаланг пальцев стопы. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей. Каждая капсула укреплена подо­швенной и коллатеральными связками (ligg. collaterаlia et ligg. plantаria). В межфаланговых суставах выполняются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Общий объем этих движе­ний не более 90°.

Стопа как целое. Стопа приспособлена для выполнения опор­ной функции, чему способствует наличие «тугих» суставов и мощ­ных связок. Кости стопы соединяются, образуя выпуклые кверху дуги, ориентированные в продольном и поперечном направлени­ях (рис. 126, 127). Все пять продольных сводов начинаются на пя­точной кости, веерообразно идут вперед, вдоль костей предплюс­ны к головкам плюсневых костей. В поперечном направлении все своды имеют разную высоту. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов образуется дугообразный поперечный свод. Благодаря сводчатости стопа опирается не всей поверхностью по­дошвы, а имеет постоянно три точки опоры: пяточный бугор, го­ловки I и V плюсневых костей спереди.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fgolenostop-300x271

Голеностопный сустав — самый чувствительный и важный механизм в анатомии и строении стопы, который состоит из костных мышечных и сухожильных образований, при их совместной налаженной работе возможно производить движение стопы, сохранять равновесие и устойчивость в вертикальном положении.

Голеностопный сустав регулирует диапазон движений, который выполняет стопа, смягчает импульсы во время движений, ходьбы и прыжков.

При этом эта часть стопы наиболее чувствительна к различным травмам и инфекционно-воспалительным процессам.

Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F4-vida-golenostopa

Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.

Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной. Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.

Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.

Голеностопный сустав объединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью- таранной и костью стопы.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fkosti-golenostopa

Отросшая часть кости входит в отверстие между нижними костями малоберцовой и большеберцовой костей, возле такого соединения происходит образование голеностопного сустава.

  1. — внутреннюю лодыжку – является нижним краем большеберцовой кости;
  2. — наружную лодыжку представляет собой край малоберцовой кости;
  3. — нижняя площадь большеберцовой кости.

У внешней части лодыжки сзади имеются углубления, в котором фиксируются сухожилия, подходящие к малоберцовым мышцам. Оболочки из соединительной ткани(фасции) совместно с боковыми суставными связками фиксируются к внешней стороне лодыжки.

У голеностопного сустава есть щель, которая образуется на внутренней поверхности верхней стороны таранной кости и гиалинового хряща.

Большеберцовой кости внешне схожа с дугой. На внутренней части дуги имеется отросток. На большеберцовой кости располагаются отростки, которые носят название передняя и задняя лодыжка.

Находится с внешней стороны на большеберцовой. С боку от этой вырезки располагаются бугорки. Часть наружной лодыжки находится в малоберцовой вырезке, которая совместно с наружной лодыжкой образуют межберцовый синдезмоз.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Flodyzhka-golenostopa

Для того, чтобы функционирование сустава осуществлялось эффективно, необходимо следить за его состоянием. Задняя часть больше передней.

Разделяет поверхность сустава на внутреннюю и наружную.

Внутренняя лодыжка образовывается из переднего и заднего бугорка суставной поверхности. Между собой отделены ямкой. Задний бугорок имеет меньший размер, чем передний.

Их между собой объединяет таранная кость. Благодаря блоку она соединяется с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой частью образуется, так называемая «вилка», в ней располагается блок таранной кости.

С верхней стороны блок имеет выпуклую форму с углублением, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передний блок незначительно больше, часть располагается в шейке и головке. На задней части располагается небольшой выступ с бороздой, по ней проходит сгибать большого пальца.

Мышцы располагаются с задней и наружной стороны, различают:

  1. — заднюю большеберцовую;
  2. — трехглавую мышцу голени;
  3. — длинную сгибательную мышцу пальцев стопы;
  4. — подошвенную.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmyshtsy-golenostopa

В переднем отделе располагаются мышцы-разгибатели:

  1. — длинный разгибатель большого пальца стопы;
  2. — передняя большеберцовая;
  3. — длинную разгибательную других пальцев стопы.

Движение в суставе внутрь и наружу обеспечивают и пронаторы.

Правильное функционирование сустава осуществляется благодаря связкам, которые фиксируют костные элементы на месте.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fsuhozhiliya-golenostopa

Дельтовидная связка считается наиболее мощной, она способствует соединению таранной, ладьевидной и пяточных костей со внутренней стороны лодыжки.

К связкам наружного отдела относят: пяточно-малоберцовую связку, заднюю и переднюю тарано-малоберцовые.

Межберцовый синдесмоз – это образование, которое является связочным аппаратом. Для предотвращения излишнего вращение во внутрь имеется задняя нижняя связка, она выступает продолжением межкостной связки. И от внезапного внешнего поворота сдерживает передняя нижняя межберцовая связка, которая расположена между малоберцовой вырезкой.

Кровообеспечение сустава проходит по трем кровеносным артериям – передней и задней большеберцовым, малоберцовой.

Венозный отток представлен широкой сетью сосудов, разделяющихся на наружную и внутреннюю сети. Далее они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Соединены друг с другом сетью анастомозов.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Farterii-golenostopa

Лимфатические сосуды имеют такой же ход, как у кровеносных, отток лимфы проходит спереди и параллельно внутри большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

Ветви нервных окончаний, а также поверхностные малоберцовые, большеберцовые нервы, икроножные и глубокий большеберцовый нерв располагается в голеностопном суставе.

  • — обеспечение подвижности тела;
  • — равномерное распределение веса человека по всей ступне;
  • — амортизацию резких движений;
  • — уменьшает сотрясение, которое происходит во время ходьбы, бега;
  • — обеспечивает устойчивость тела;
  • — придает плавность движениям при ходьбе по ступенькам;
  • — обеспечивает устойчивость телу при перемещении по неровной поверхности.

Что такое голеностоп и где он находится: метода лечения заболеваний и симптомы

Стопа в скелете человека несёт важную функцию. Природа позволила человеку прямохождение, и стопы за время эволюции приобрели возможность надёжно и устойчиво нести на себе вес тела. Однако в жизни человек достаточно подвижен и манёвренен, так вот эти возможности обеспечивает строение голеностопа. Он выдерживает постоянную статическую нагрузку, позволяет человеку двигаться в необходимом ритме.

Читайте так же:  Виды эндопротезов плечевого сустава

Голеностоп – опора скелета, позволяющая человеку с помощью ног ходить, бегать, приседать, прыгать, танцевать, заниматься спортом, делать свою работу. Стопа способна держать нагрузку веса, что отражается на её строении. Чтобы понимать причины патологий этого органа, каждому человеку нужно знать строение голеностопного сустава.

Голеностоп – это группа костей от колена до стопы, с соединяющими суставами. Именно эта часть конечности выносит на себе вес человека.

Главного элемента в строении голени нет – они отлично работают и выполняют свои функции только в общей связке. Код по МКБ для анатомии голеностопного сустава соответствует 10, по которому можно найти названия и описания необходимых элементов суставного сочленения.

Строение голеностопного сустава играет важную клиническую роль в обеспечении подвижности человека. Эти отделы ног в активных движениях человека подвергаются высокому риску заболеваний и травм. Создав голень тонкой и прочной, природа предупреждает человека: берегите ноги от чрезмерных нагрузок и возможных повреждений, ведь только в течение одного активного дня человек может находить десятки километров пути, нагружая при этом суставы лодыжки. А это может стать причиной неожиданной сложной боли в ногах.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fortez-golenostopnii-5-300x225

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни. Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки. Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Латеральная лодыжка малоберцовой кости – на латыни «malleolus lateralis fibulae» — боковая, лежащая дальше от середины. Понятие «медиальный» на латыни означает антоним понятию «латеральный». Медиальная лодыжка большеберцовой кости – на латыни называется «malleolus medialis tibiae» и располагается ближе к середине. Медиальную лодыжку называют внутренней, соответственно, латеральную называют наружной.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы. Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение. Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

  • лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
  • лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
  • костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы. Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками. По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fo_18-300x252

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

  • длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
  • большеберцовая задняя;
  • плотная и массивная подошвенная мышца;
  • трехглавая мышца голени.
  • большеберцовая передняя;
  • разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная. Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой. Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые. На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть. Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fgolenostopnyj-sustav-300x207

В строении скелета, по которому студенты изучают анатомию костной структуры человека, кости голеностопа легко двигаются вокруг своей оси, по аксиальной оси, имеющей основание на точке в центре наружной лодыжки. Однако её собственная ось находится в строго геометрическом отношении к центру внутренней оси. На деле же, соединенные суставными сухожилиями, костными мышцами, стопы человека могут двигаться под углом от 60 0 до 90 градусов.

Важная функция голеностопного сустава – тыльное и подошвенное сгибание стоп. Постоянство в движениях сохраняется благодаря малоберцовой кости, а основную работу выполняют коллатеральные связки, в число которых входит и дельтовидная. Согнутая стопа – это результат слаженной работы всех составных элементов голеностопа. Кроме двигательной, большое значение имеет и опорная функция.

Читайте так же:  Кт лучезапястного сустава цены

Строение голеностопа природа создала для выполнения ходьбы, движений человека. Слаженная работа суставных мышц обеспечивает повороты в двух плоскостях – фронтальной и вертикальной. Мягкие ткани этой части скелета человека обеспечивают амортизацию движений, сохраняющую в целостности костные структуры. Тем не менее, из-за высокой подвижности и веса тела, в этой области нередко случаются травмы и повреждения разной степени сложности. Возможность деформировать суставное сочленение чрезвычайно велика.

Выпячивание пяточного бугра мешает носить модельную обувь, нога болит и опухает при длительной ходьбе. Это не просто нарушение анатомии строения голеностопа, а веская причина разбираться в его состоянии. Поэтому голеностопу требуется укрепление, надо выполнять специальные упражнения.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F35-01-big-300x192

Заболевания голеностопа связаны с разными причинами, это:

  • всевозможные травмы, включая спортивные;
  • воспалительные процессы;
  • артроз;
  • бурсит;
  • тендиноз;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии позвоночника;
  • патологии строения стопы.

Они возникают на фоне травмы, попадания инфекции в открытые раны, из-за воспаления органов дыхания, по причине аутоиммунных процессов. Бывает и реактивный артрит – как сопутствующее заболевание при лечении других болезней воспалительного характера. Развивающийся реактивный артрит сопутствует подагре, ревматизму, тяжелым формам ОРВИ, гриппа.

Болеть и распухать ноги в щиколотке могут и не сильно, но надоедливые тянущие боли даже терпеливого человека скоро приведут в больницу, на приём к врачу. И это правильно, так как врач контролирует, как заживает травмированная нога, для чего делаются контрольные снимки на рентгене.

В более сложных травмах используется имплант, который вживляется в место повреждения суставов, и заживление такой травмы, конечно же, требует наблюдения врача. Если же повреждается нерв, этого не видно на рентгеновских снимках в разных проекциях.

Однако человек чувствует немой участок лодыжки, и в план лечения в стационаре включаются консультации невролога, нейрохирурга. Их помощь потребуется и в случае трабекулярного отёка – патологически сложного изменения и структуры, и топографии кости. Убрать такой отёк можно только с использованием хирургического вмешательства.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fgolenostop-300x291

Список наиболее частых травм:

  • растяжение связок; человек испытывает сильнейшие боли, неуверенность походки, потерю равновесия;
  • разрыв связок; появляется выраженный отёк, сильная боль, ограничение движений;
  • подвывих или вывих сустава;
  • ушибы;
  • падение, удары, которые приводят к перелому костей.

При травмировании голеностопа следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков можно – если есть навыки – наложить асептическую повязку и зафиксировать ногу в неподвижном положении. Сложное анатомическое строение голеностопного сустава – основание для наиболее тяжелых травм, вид которых может быть показан только на МРТ, даже не на рентгеновских снимках.

При травматическом поражении лодыжки повреждаются нервные окончания и мышцы, ломаются кости лодыжек, разрываются связки и мышечные волокна, случаются переломы и трещины костей. Выход один – лежать и лечиться под наблюдением хирургов. Ведь даже мелкий мышечный надрыв может стать причиной некроза тканей в области травмы.

Есть отдельно стоящий диагноз – гигрома. Это доброкачественная опухоль, представляет собой капсулу, заполненную бесцветной вязкой жидкостью. Локализуется она обычно в суставной сумке, лечится или хирургическим удалением, или консервативными препаратами. Это зависит от стадии заболевания и скорости роста новообразования.

Лечить любые травмы голеностопа нужно только с помощью специалистов, иначе человек может остаться без способности нормально ходить. Народные способы лечения дома хороши, когда уже в полную силу идёт традиционное лечение медикаментозными средствами, возможно, после удачной хирургической операции. Тогда народная медицина, возможно, и йога, и ЛФК станут хорошими помощницами в избавлении от болей, в усилении действенности медикаментов.

Традиционно на травмированную ногу накладывается гипс, или используются современные пластиковые бандажи, ортезы, что зависит от сложности травмы и решения, принятого лечащим хирургом. И еще целый год после травмы придётся носить эластичный бинт, потому что он отлично облегчает процесс ходьбы, наклонов. Травматолог назначает мазать разные мази для уменьшения болей и стабилизации состояния суставов.

Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F880552-300x225

Разница в мазях незначительная – любой состав компонентов направлен на уменьшение болей, отёчности, снятия воспалительного процесса. Из средств народной медицины врачи рекомендуют яблочный уксус для местных примочек.

При сильных болях в голеностопном суставе, при ограничении движений человеку нужен врач. Не рекомендуется начинать лечение в домашних условиях. Поможет хирург, травматолог, терапевт – любой специалист, который проведёт изначальный осмотр и назначит необходимое обследование. Вылечить можно любые травмы голеностопа, чтобы суставное сочленение сохраняло свою природную форму. Воспалиться старый артрит может на фоне несложной травмы, например, если случилось растяжение связок. Однако во многих случаях остаются хронические осложнения, и суставные боли сопутствуют человеку всю его жизнь.

Есть человек, который всем людям с больными суставами протягивает руку помощи – это доктор медицинских наук, профессор Сергей Михайлович Бубновский. Он называет более 20 универсальных способов для лечения разных форм травм и болезней суставов, и уверяет, что больные суставы можно вылечить даже в пожилом возрасте. По отзывам его пациентов и читателей его медицинских публикаций, методика Бубновского действительно работает на «ура».

Уверенно встают на ноги и взрослый человек, и ребёнок, перенесшие травмы лодыжки. Почему доктор Бубновский может поставить на ноги любого человека, даже из инвалидной коляски? Потому, что его метод работает уже более 30 лет. Его методика вызывает расположение у многих пациентов и его коллег.

Источники

  1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.
  2. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. – М. : Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Белгород, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков, 2015. – 384 c.
  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2007. – 208 c.
Изображение - Сустав соединяющий голень со ступней 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here