Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Поделиться с друзьями

Молодая мама в рамках первого профилактического медицинского осмотра ребенка получила направление на УЗИ тазобедренных суставов. Ну надо — так надо. На кушетке лежит крохотный младенец, такой родной, такой любимый, а врач совершает необходимые манипуляции. Но вдруг звучит страшное слово «дисплазия», и тут же в голове пронеслись нехорошие мысли, а на глаза навернулись слезы. Поможем мамочке узнать, что это за диагноз, насколько все серьезно, каковы причины возникновения и дальнейшие сценарии развития ситуации.

Врожденный вывих бедра — один из самых распространенных диагнозов у младенцев первых месяцев жизни. Общемировая статистика по дисплазии — 2–3%. В тех странах, где принято тугое пеленание, показатели заболеваемости выше. И если исторически учитывали только тяжелые формы, то с 70-х годов прошлого столетия термин «дисплазия» часто трактуют не только собственно как вывих, но и предвывих, подвывих сустава. В связи с нечеткостью стандартов диагностики и страхом упустить тяжелое ортопедическое отклонение, врачи зачастую склоняются именно к вывиху, что значительно увеличивает статистику по заболеваемости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Россия укладывается в средние рамки (правда, в регионах с неблагополучной экологической обстановкой показатель достигает 12%). Патология чаще выявляется у девочек (около 80% случаев), у крупных новорожденных, у младенцев с тазовым предлежанием, у старших деток в семье. Существует наследственность — вероятность увеличивается в десять раз, если у родителей ранее диагностировалось подобное отклонение. Больше половины поражений приходится на сустав слева (60% случаев), оба страдают в 20%.

В России УЗИ тазобедренных суставов (тбс) включено в программу первого обязательного поликлинического обследования (в 1 месяц).

Дисплазией тазобедренного сустава называют врожденное недоразвитие, неполноценность подвижного соединения костей таза и бедра. У новорожденных даже в нормальном состоянии тбс — незрелая структура со связками избыточной эластичности. При отклонениях изменяются взаимоотношения различных структур сустава, их формы и размеры. Выделяют несколько вариантов патологии:

  1. Ацетабулярная дисплазия (или дисплазия вертлужной впадины) характеризуется нарушением положения головки бедренной кости внутри этой самой впадины (предвывих) либо частичным (подвывих) или полным (вывих) выходом за ее пределы.
  2. Дисплазия проксимального отдела бедра связана с изменением геометрии его головки относительно вертлужной впадины. В идеале это угол должен составлять 90%.
  3. Ротационная дисплазия проявляется в несоответствии соотношения угла осей тазобедренного и коленного сустава (при рождении в среднем 32%) и впоследствии может вызвать «косолапость».

Медициной выдвигаются различные теории касательно причин дисплазии у новорожденных. Одна из них винит во всем релаксин — гормон, вырабатывающийся организмом беременной перед родами и отвечающий за эластичность связок в лонном сочленении тазовых костей. Однако он же размягчает и кости у плода. Поскольку у мамы связки давно сформировались, риск различных вывихов минимален. А вот у малыша структуры незрелые и головка бедренной кости может легко сместиться и даже выйти из суставной впадины. Во время первых родов организм женщины вырабатывает максимум релаксина, поэтому риск столкнуться с дисплазией у первых детей выше, чем у последующих. Кости у девочек более пластичны, они сильнее размягчаются, соответственно, малышки чаще страдают от этого диагноза. Также тазобедренных суставы могут деформироваться при ягодичных родах.

Существуют и причины, связанные с внутриутробным развитием. Генетическая предрасположенность значительно увеличивает риск осложнений. Нарушение гормонального фона беременной, тяжелый токсикоз или гестоз, недостаточное употребление женщиной витаминов и минералов, плохая экология, поздняя беременность, недоношенность, малый вес — все эти причины могут вызвать некорректное формирование тбс.

Ряд факторов повышает риск дисплазии за счет ограничения подвижности плода: вероятный вес младенца более 3500 г, тазовое предлежание, многоплодная беременность, маловодие, повышенный тонус.

Если у женщины наблюдается сразу несколько факторов (например, первые роды, крупная девочка, тазовое предлежание, тяжелая беременность), врачи могут рекомендовать операцию кесарева сечения, чтобы избежать воздействия релаксина и нагрузок при прохождении по родовым путям.

Заподозрить проблему может уже специалист, проводящий УЗИ беременной, замерив длину бедра. Новорожденного младенца осматривает неонатолог в роддоме. Как правило, применяются следующие стандартные тесты, которые должны проводиться в состоянии покоя ребенка:

  • проверка симметрии кожных складочек (высота, глубина и форма складок ягодиц, паха и под коленями, более показательно у малышей старше 2 месяцев);
  • замеры длины бедер у ребенка, лежащего на спинке с согнутыми ножками (при наличии односторонней дисплазии одно колено будет ниже);
  • отведение бедер в стороны у малыша, находящегося в том же положении (при ограничении движения одного из бедер или характерном толчке, описанном как симптом Маркса-Ортолани, можно заподозрить дисплазию).

Каждый из выявленных факторов в отдельности — не повод для паники. Специалист должен трактовать картину в совокупности результатов. При попадании в группу риска или выявлении дисплазии ребенок наблюдается ортопедом в поликлинике, назначаются дополнительные аппаратные обследования.

Как мы уже говорили выше, УЗИ тбс предписывается вообще всем детям в возрасте 1 месяца. Этот метод применяется вплоть до 3 месяцев жизни ребенка, после используется рентгенография. «Вердикт» ортопед выносит на основании динамического наблюдения ребенка и результатов УЗИ или рентгена. В зависимости от степени тяжести дисплазии определяется ход лечения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение, начатое вовремя, приводит, как правило, к полному восстановлению. В раннем возрасте достаточно обеспечить положение ног в состоянии отведения и сгибания. Врачи предлагают пеленание младенца с фиксацией между ног двух свернутых пеленок (так называемое широкое), мягкие распорки, подушки Фрейка, штанишки Бекера, стремена Павлика, шины (Веленского, Волкова и т. д.). Помимо указанных приспособлений могут помочь слинг (в положении — ребенок с разведенными ногами), ношение на бедре, массаж, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Читайте так же:  Слабые места капсулы плечевого сустава

Если у вас есть сомнения в том, не перестраховывается ли врач, лучше обратиться к зарекомендовавшему себя специалисту. Так, например, высказывается мнение, что использование жестких конструкций (шин) в младенческом возрасте абсолютно недопустимо, ведь кроха должен активно двигаться. Стоит также проконсультироваться с мануальным терапевтом, комплексный подход даст лучшие результаты.

Чем позже начинается лечение, тем дольше оно будет длиться, и обойтись пеленками между ног уже вряд ли удастся. Могут потребоваться шины и распорки, вправление вывиха и кокситная гипсовая повязка. После пятилетнего возраста безоперационное решение проблемы практически невозможно, поэтому показаны хирургические методы исправления дефекта.

К сожалению, лечение дисплазии достаточно длительное и несколько хлопотное. Оно занимает минимум несколько месяцев, поскольку сустав должен принять нормальное положение и зафиксироваться связками, а на это нужно время. Но должные усилия, предпринятые как можно раньше, будут вознаграждены: при благополучном ходе лечения напоминать об этом диагнозе в дальнейшем будет лишь запись в медицинской карте.

Тем не менее, после того, как все приспособления и распорки сняты, манипуляции окончены, на период реабилитации ребенку лучше соблюдать определенный ортопедический режим. Лучше сильно не напрягать сустав инерционными видами нагрузок (бег, прыжки), а обратить внимание на физическую деятельность, стабилизирующую тбс: ходьба, плавание, лыжи.

Учитывая довольно высокую статистику заболеваемости, необходимы совместные усилия со стороны медиков и родителей. Основная задача первых — ранее выявление проблемы, грамотное лечение и динамические осмотры малышей с дисплазией. Родителям же нужно со всей серьезностью подойти к ситуации, поскольку развитие тбс ребенка происходит во взаимодействии всех его структур. И несоответствие положения головки бедренной кости в вертлужной впадине результируется в ускоренном или замедленном костеобразовании, изменении формы тбс. Нарушения в хронической форме способны привести к дисфункциям нижних конечностей и проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

А ведь это совсем не то, чего хочет молодая мама для своего малыша? Карапуз должен сделать свои первые шаги, а потом на равных играть в детской компании. А потому не стоит терять времени, раннее лечение приносит хорошие результаты!

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках России

По статистике, дисплазия тазобедренного сустава имеет очень противоречивый процент больных в разных странах. Если в России этот «процент поражения» суставов новорожденных детей равен трем, на Украине уже пяти, а, например, во многих государствах Африки и Азии он уже достиг десяти процентов.

Будущим мамам важно знать заведомо: дисплазия – невероятно непредсказуемый недуг. И если вы сразу не заметите ее «специфичные симптомы», не начнете срочный и профессиональный курс лечения, то ничем хорошим будущее здоровье вашего ребенка не закончится. А здесь очень высока вероятность обрести с ранних лет инвалидность, причем на всю жизнь!

[1]

Но при своевременной диагностике первых признаков дисплазии тазобедренного сустава вероятность благоприятного прогноза исцеления сразу же увеличивается в десятки раз.

Дисплазия тазобедренного сустава, или врожденный вывих бедра – патологическое состояние неправильно развитого сустава; характеризуется подвывихом или вывихом головки бедренной кости.

Чаще отмечается дисплазия левого тазобедренного сустава – в 60% случаев, реже правого – в 20%, столько же обоих суставов – 20% случаев. С этой патологией у детей знакомы во любой стране. Средняя заболеваемость 2-3%. Но есть факторы, влияющие на то, где она будет выше, а где – ниже.

  • в странах Скандинавии дисплазией заболевают 4% новорожденных детей;
  • в Германии – 2%;
  • в США – 1-2% (среди афроамериканцев заболеваемость ниже);
  • среди американских индейцев – 2,5-5%;
  • среди южноамериканских индейцев, южных китайцев и африканских народностей – почти не встречается.

Экологическое состояние окружающей среды

Статистика по России показывает, что, при средней частоте 2-3%, заболеваемость дисплазией бедра в экологически неблагополучных районах увеличивается до 12%.

Среди всех заболевших 80% девочек, и 20% мальчиков.

Генетическая предрасположенность и особенности течения беременности

Вероятность развития дисплазии бедра повышается в 10 раз, если у родителей тоже было это заболевание. Частота патологии также возрастает при:

– тазовом предлежании плода,

– медикаментозной коррекции беременности,

– скудный рацион будущей матери,

– пожилой возраст родителей.

Тугое пеленание выпрямленных ножек нередко становится причиной вывиха тазобдренного сустава у ребенка. Когда в 1975 году Япония отменила эту национальную традицию, количество случаев дисплазии упало с 1,1-3,5% до 0,2%. Такой традиции нет у «южных» народностей (Африка, Индия и т.д.). Там свобода движений у детей не ограничена, их носят на спинах, их ножки при этом находятся в положении сгибания и отведения.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава

Это заболевание проявляется внешними признаками, заметить которые может только очень внимательный родитель:

– несимметричные ягодичные складки,

– плохая подвижность в тазобедренном суставе,

– разная длина ног (в тяжелых случаях).

Хороший педиатр или ортопед их точно заметит и назначит ребенку рентгенографию, которая покажет стадию дисплазии, или УЗИ.

Лечат врожденный вывих бедра сочетанием следующих методов:

  • фиксация ножек в определенном положении (широкое пеленание, распорки, шина Виленского);
  • массаж (с вращением в тазобедренных суставах);
  • электрофорез (с кальцием), озокеритовые аппликации, парафин, грязелечение;
  • операция (в тяжелых случаях или при обнаружении патолгии после года).
Читайте так же:  Реабилитация после замены сустава

Лечение должно быть проведено до конца, то есть до полного исцеления, иначе впоследствии могут развиться осложнения в позвоночнике. Малыша нельзя ставить на ножки, так как вертикальные нагрузки на больной сустав противопоказаны.

Дисплазия – это нарушение образования органа или ткани. В нашей статье речь пойдет о дисплазиях опорно-двигательного аппарата, в частности – о дисплазии тазобедренного сустава, которая наиболее часто встречается у новорожденных.

Возникновение болезни Дисплазия тазобедренных суставов

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование – после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений.

Под диспластическим синдромом в ортопедии понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Нужно понимать, что дисплазия – это не диагноз, а состояние, проявления которого встречаются при различных заболеваниях.

Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» имеет, кроме общего, еще и частный смысл, являясь синонимом предвывиха бедра. Чтобы избежать путаницы, приведем классификацию дисплазий тазобедренного сустава.

Различают три формы нарушений взаимоотношений суставных отделов тазобедренных суставов:

Предвывих отмечается у новорожденных детей с перерастянутой капсулой сустава. У них отмечается симптом соскальзывания – головка бедренной кости легко вывихивается, но потом вправляется. Вывих образуется двумя путями:

  • капсула тазобедренного сустава остается растянутой и сохраняется симптом соскальзывания (головка бедренной кости может быть в состоянии вправления и соскальзывания);
  • головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины, полностью теряя с ней контакт.

Лимбус резко деформируется или заворачивается в полость сустава, увлекая часть суставной капсулы.

Особую группу составляют диспластические, незрелые тазобедренные суставы (часто без смещения головок бедренных костей и, соответственно, не требующие специального лечения).

Вывих головки бедра – это недоразвитие элементов, образующих сустав. Этот дефект развития может сформироваться вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей степени – воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время беременности. Эта патология новорожденных наиболее часто встречается у девочек (в пять раз чаще, чем у мальчиков) и у малышей, рожденных в тазовом предлежании. Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных. При тазовом предлежании у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, а залогом нормального развития сустава является адекватный объем движений в нем. Небольшая масса плода обычно сочетается с малым количеством мышечной ткани, что увеличивает вероятность неправильного развития сустава. Кроме того, фактором риска развития вывиха бедра являются гинекологические заболевания матери (в данном случае наличие миомы матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка).

Нужно ли говорить, что при несвоевременной диагностике и не вовремя начатом лечении вывиха головки бедра вместо здорового активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах! При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава проводится еще в роддоме. При наличии даже подозрения на патологию тазобедренного сустава ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Второй раз участковый детский ортопед должен посмотреть ребенка в 1 месяц, третий раз – в 3 месяца, четвертый – в 6 месяцев и пятый раз – в 1 год или когда ребенок начинает ходить. Некоторые признаки вывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем вывихе), обратив внимание на следующие симптомы:

  • одна ножка ребенка короче другой;
  • дополнительная складка на бедре;
  • симметрия ягодичных складок и ягодиц;
  • асимметрия при отведении ножек.

При двустороннем вывихе бедра возможна асимметрия ягодичных складок и ограничение отведения бедер. Кроме того, при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. При сведении ножек может быть видна промежность. Эти грозные признаки врожденного вывиха бедра должны привести маму с малышом к ортопеду.

Диагностика болезни Дисплазия тазобедренных суставов

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине) или отсутствие пеленания вообще. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?

Читайте так же:  Поражение суставов при псориазе симптомы

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, специальные отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными, гипсовые повязки. Цель использования этих приспособлений – создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года. Самое главное – не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины, не проконсультировавшись с ортопедом. Они не понимают серьезности ситуации, ведь в лечении врожденного вывиха бедра дорога каждая неделя.

Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз – тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным. Чем позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.celt.ru%2Fi%2Fpages%2Fdisplaziya-tazobedren-systavov

Дисплазия тазобедренных суставов — врождённая патология, для которой характерна недоразвитость его сустава.

При отсутствии правильного лечения дисплазия тазобедренного сустава может также стать причиной таких неприятных явлений, как:

  • искривление позвоночника;
  • подвывих противоположного сустава (в том числе и здорового);
  • раннее развитие остеохондроза;
  • нарушение положения таза.

Данная патология может привести к развитию диспластического коксартроза, который приводит к ранней инвалидности. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ предлагает пройти курс лечения:

  • дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых;
  • дисплазии тазобедренных суставов у детей;
  • дисплазии тазобедренных суставов у взрослых.

В соответствии с современными исследованиями, принято выделять 4 группы причин возникновения данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление связочного аппарата суставов плода по причине избыточной выработки женского гормона прогестерона на последних неделях беременности;
  • нарушения закладки тканей, из которых развивается сустав;
  • недоразвитие спинного мозга и позвоночника.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов могут быть выявлены родителями, если они обратят внимание на следующее:

  • асимметричное расположение складок на бёдрах малыша;
  • ограничение отведения ножек ребёнка не более чем на 60°;
  • симптом, при котором головка бедра в момент отведения ноги соскальзывает в вертлужную впадину с характерным толчком;
  • укорочение бедра, которое может быть выявлено при сопоставлении высоту коленных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.celt.ru%2Fi%2Fpages%2Fdisplaziya-tazobedren-systavov_3

Состоит тазобедренный сустав из двух частей, которые находятся со стороны вертлужной впадины и головки бедра. На верхнем участке вертлюжной впадины находится вертлюжная губа, повышающая площадь соприкосновения суставных участков. У новорожденных строение тазобедренного сустава совершенно другое – связки эластичные, вертлюжная впадина плоская и зафиксирована практически вертикально. Крепится головка бедра с помощью круглой связки, вертлужной губы, суставной капсулы.

Разделяют дисплазию тазобедренного сустава на 3 типа – дисплазию верхних отделов бедренной кости, ацетабулярную, ротационную. При появлении данных патологий фиксация головки бедра ухудшается, так как связки и суставная капсула не способны удерживать ее в оптимальном положении. Это приводит к смещению и невозможности удерживать головку бедренной кости. Часто появляется подвывих из-за того, что суставная часть головки незначительно выводится за пределы впадины. Далее при отсутствии лечения появляется вывих, потому что смещение головки усиливается, и контакт с суставной впадиной пропадает. Если откладывать визит к специалисту, то это приведет к скоплению жировой и соединительной ткани в вертлужной впадине (это значительно усложняет вправление).

Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз. Для этого используется следующее:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение УЗИ;
  • рентгенография.

Предварительный диагноз устанавливается на основе диагностики ортопеда в роддоме в течение месяца. Обязательным условием является осмотр детей в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев. Частоту диагностики увеличивают, если ребенок находится в группе риска. В нее попадают дети, матери которых имели токсикоз в ходе беременности или дисплазию. Осмотр ребенка выполняется в спокойной обстановке после кормления. О наличии патологии свидетельствует укорочение бедра или ограничение отведения.

Читайте так же:  Микроразрыв связок коленного сустава

Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.celt.ru%2Fi%2Fpages%2Fdisplaziya-tazobedren-systavov_4

Наблюдается ассиметрия ягодичных, подколенных и паховых складок у детей в возрасте от 3 месяцев. Но данный признак не является решающим при постановке диагноза. Часто складки симметричные при развитии двухсторонней дисплазии. Ассиметрия не играет важной роли, так как встречается у здоровых детей. Лучшим способом является визуальный осмотр. Ребенок ложится на спину и сгибает ноги в коленях, что позволяет заметить то, что одно колено находится ниже другого (основной признак врожденного вывиха бедра).

Важным симптомом является снижение подвижности сустава. При отсутствии патологии у новорожденных ноги отводятся максимум до 90 градусов и легко ложатся на стол. О патологии свидетельствует снижение угла до 50 градусов. Лучшими методами диагностики являются ультрасонография и рентгенография. Данные методы применяются в возрасте от 3 месяцев, потому что в раннем возрасте сустав покрыт хрящевой тканью (она не обнаруживается на рентгене). Поэтому специалисты отдают предпочтение ультрасонографии.

Такой диагноз, как дисплазия тазобедренных суставов, не является приговором для ребенка. Во многих случаях он легко снимается на протяжении нескольких месяцев, однако это потребует от родителей терпения, позитивного настроя и веры в успех. Естественно, что все советы, требования и рекомендации лечащего врача должны выполняться. Поводом для беспокойства является в большей степени незнание, поэтому нужно разобраться в том, что такое дисплазия суставов, какие у нее нормы.

Под понятием «дисплазия» понимаются деструктивные процессы, которые сопровождают формирование клеточных структур, тканей и органов. Если речь идет о тазобедренной дисплазии, это означает, что именно рассматриваемое сочленение развивается неполноценно, неправильно. Оно является наиболее крупным из суставов в теле человека, располагается в тазовой кости и удерживается в ней за счет связочного аппарата.

Вертлужная впадина является тем самым местом, в котором к кости таза прилегает головка бедра. Из-за ее недоразвития или других элементов сустава нет их тесного сопоставления. Если из-за травмы или каких-либо других деструктивных процессов связки растягиваются, это приводит к тому, что головка бедра выпадает из этой впадины.

[2]

С этим явлением могут столкнуться родители детей до 1 года жизни. Связанно это с особенностями появления малышей на свет. В этот период связки у ребенка неслучайно очень эластичные. Это позволяет ему при рождении успешно пройти родовые пути. Из-за такого состояния связочного аппарата отмечается незрелость тазобедренного сустава у любого новорожденного.

Но после появления малыша на свет наблюдается процесс активного развития этого сочленения, который длится на протяжении всего первого года жизни, но наиболее сильно – в первый месяц жизни ребенка.

И в этот период у некоторых детей развитие сустава происходит неправильно. Количество таких малышей разное, в зависимости от страны и культурных особенностей. Но врачи отмечают от каждого пятидесятого до каждого двадцатого ребенка.

Важно! Более высокий процент детей, страдающих от тазобедренной дисплазии, отмечается в странах, где принято пеленать новорожденных, выравнивать им ножки. Такая процедура в первые несколько месяцев его жизни стимулирует процесс выпадения сустава из вертлужной впадины.

Любопытный факт. Достоверно причины появления дисплазии у малышей неизвестны. Но врачи подметили, что из 10 случаев этой патологии, 9 приходится на новорожденных девочек. Особенно это касалось первенцев.

В результате специалисты пришли к выводу, что во время беременности у женщин происходят гормональные изменения, которые сильно сказываются на связках, делает их более растянутыми. И больше всего он влияет именно на женский организм, в том числе и на ребенка женского пола, который находится в утробе матери. Поскольку именно первая беременность сопровождается наиболее сильными гормональными изменениями, то именно новорожденные девочки-первенцы больше всего попадают в группу риска.

Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F5812764ccdd6e-700x400

Дисплазия может быть разной степени, а именно:

  • Первой, или предвывих. При ней происходят незначительные нарушения в развитии сочленения, но его смещения не происходит.
  • Второй, или подвывих, при которой частично из вертлужной впадины выходит головка бедра.
  • Третьей, или врожденный вывих бедра.

К самой сложной степени относится именно вывих. При нем головка бедра полностью покидает впадину, из-за чего освободившееся пространство быстро заполняется соединительной тканью. По этой причине настоятельно рекомендуется вправлять вывих как можно скорее.

Незначительные нарушения в развитии сустава можно выявить с помощью ультразвукового исследования, которое покажет некоторые изменения в самой вертлужной впадине. Но это заболевание может отличаться не только по степени, но и по видам. Всего врачи отмечают следующие виды дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная, при которой происходят патологические процессы в самой вертлужной впадине.
  • Ротационная, при которой кости располагаются неправильно.
  • Недоразвитость сочленений на проксимальном отделе бедренной кости.

В некоторых случаях могут наблюдаться случаи выскальзывания головки бедра из впадины, но со временем такое нестабильное поведение проходит.

Родителям нужно быть внимательным к своим малышам, поскольку сам он сказать о наличии какой-либо проблеме в бедре не сможет. Признаками того, что требуется врачебная помощь, являются:

  • При движении сочленение издает щелчок или хруст.
  • Складки возле ягодиц малыша расположены неравномерно.
  • Если разводить ему ножки, то можно отметить явную ограниченность их движения.
  • При сгибании ножек в положении лежа на боку явно видно, что коленка одной ноги располагается ниже другого.

А может появиться дисплазия в более поздний период или у взрослого человека? Сама по себе она не возникнет, если в первый год жизни ребенка его родители приняли все необходимые меры. Только в том случае, когда у малыша эта патология не выявлена в первый год жизни, не приняты все необходимые меры, она будет беспокоить его и впоследствии.

Читайте так же:  Вред или нет дипроспан для хрящей суставов

Если запустить этот патологический процесс, то ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Даже хирургическое вмешательство, к которому потом можно будет прибегнуть, не устранит всех пагубных последствий своевременно не выявленной проблемы.

Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fut-4-700x350

В каком случае можно считать, что патологии у ребенка нет? Для этого снимают показатели, которые сопоставляют с таблицей Графа. В ней указаны значения для угла:

  1. Альфа, которые демонстрируют, насколько верно происходит развитие купола вертлужной впадины ребенка.
  2. Бета, которые свидетельствуют о том, насколько развита хрящевая зона.

В первые три месяца считается норма углов, если:

  • Альфа превышает 60°.
  • Бета составляет менее 55°.

Не ставится диагноз дисплазия, если угол в норме. В дальнейшем, по мере того как растет ребенок, эти показатели для тазобедренных суставов изменяются. Уже в 4 месяца, если возникает подозрение, что у малыша дисплазия, ему делают рентген сустава.

Считается, что у ребенка вывих, если:

  • Угол альфа колеблется в диапазоне 43–49°.
  • Угол бета превышает значение в 77°.

Если значение угла альфа ниже 43°, считается что у ребенка вывих.

Важно знать! В каждом конкретном случае именно специалист занимается расшифровкой полученных значений. На основании полученных данных лечащий врач устанавливает степень патологии и назначает лечение.

[3]

Чтобы своевременно выявить патологию тазобедренных суставов, необходимо записаться на прием к ортопеду. Это можно сделать при появлении подозрения на дисплазию либо в качестве профилактического осмотра. Если во время осмотра у врача появятся подозрения, то он и направит ребенка на ультразвуковое обследование.

Само обследование проводится либо в детской поликлинике, либо в медицинском центре для детей, у которого есть лицензия на проведение подобных обследований. Если это частное заведение, то процедура обойдется родителям малыша от 500 до 1500 рублей. Зависит от региона и города, в котором расположено это заведение.

Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F58122903ca87b-700x400

Врачи обратили внимание, что если исключить пеленание ножек малышей, статистика этой патологии резко улучшается, она встречается в десятки раз реже.

Например, только применение широкого пеленания в Японии в 1971 году снизило статистику появления дисплазии с 3% до 0,2% — в 15 раз! Это стало возможным вследствие действия государственной программы. До этого момента японских детей традиционно пеленали, выпрямляя им ножки.

При широком пеленании ножки ребенка не сводятся. Если по каким-то причинам этого сделать не удается, то между ними вставляется подушка, небольшая мягкая игрушка.

Сам факт широкого пеленания в корне меняет статистику, улучшает здоровье малышей, снижает риск появления и развития дисплазии.

Еще одним профилактическим методом, который прочно вошел в жизнь современных родителей, является применение одноразовых подгузников. Они не только стоят на страже спокойствия родителей и их ночного отдыха, но и способствуют избавлению от дисплазии. Особенно когда подгузник наполняется.

Если есть подозрение на эту патологию тазобедренных суставов, можно покупать памперсы на несколько размеров больше. Тем более этой рекомендации следует придерживаться родителями тех девочек, которые входят в группу риска.

Важно знать! Если в семье кто-то из родственников страдал от дисплазии, высока вероятность, что и у новорожденного ребенка тоже она будет. Поэтому такие родители должны обратить самое пристальное внимание и применять различные профилактические меры.

Часто для удобства родители используют такие средства, как:

  • Рюкзаки для переноски.
  • Так называемые кенгуру.
  • Автомобильные кресла для детей.

Применять их можно и нужно, но только в том случае, если они правильные. К ним не относятся любые приспособления, в которых ребенок вынужден долгое время находиться со сведенными ногами. Они категорически противопоказаны!

Важно помнить, что в таких устройствах у ребенка доги должны быть разведены. Бороться с неправильными приспособлениями тоже можно. Для этого используются подушки или мягкие игрушки, которые закрепляются между ног малыша.

Чтобы предупредить негативные последствия от дисплазии тазобедренных суставов, к ортопеду за консультацией нужно обращаться как можно раньше, не позже шестимесячного возраста малыша. Игнорировать осмотр нельзя. Ведь, например, в России на 20–25 родившихся малышей у одного выявляется дисплазия суставов. И преимущественно в эту печальную статистику попадают именно девочки.

Несвоевременное выявление и устранение проблемы приводит к тому, что уже у повзрослевшего ребенка вырабатывается неправильная походка и осанка, он испытывает серьезные трудности с опорно-двигательным аппаратом.

Источники

  1. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
  2. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. – М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. – 65 c.
  3. .
Изображение - Статистика дисплазии тазобедренных суставов в россии 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here