Снимок замены тазобедренного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" снимок замены тазобедренного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Замена тазобедренных суставов. Стоимость операции, сроки восстановления

Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.

Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F884792

Используют данную методику лишь в том случае, когда все остальные способы восстановить нарушенные функции сустава не оказали должного эффекта. Обычно это обусловлено слишком высокой изношенностью суставов вследствие врожденных аномалий или травм.

Видео (кликните для воспроизведения).

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

  • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F884798

  • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
  • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
  • Костные опухоли.
  • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F884790

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок. После завершения операции установленная поверхность вертлужной впадины и новый колпачок начинают практически идеально скользить относительно друг друга.

Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F884795

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

Видео (кликните для воспроизведения).
  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.
Читайте так же:  Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях

Пациенту необходимо прибыть в больницу за сутки до начала операции. Непосредственно само эндопротезирование может проводиться как под спинальной, так и под общей анестезией.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F885378

Операция по замене сустава делится на несколько этапов:

  • После того как подействует обезболивающее средство, производится разрез кожи тканей, затем удаляются поврежденные поверхности сустава.
  • Следующим действием хирург закрепляет искусственные импланты, фиксируя их механическим способом или при помощи костного цемента. В случае необходимости для заполнения крупных дефектов костей применяются костные шурупы.
  • Финальным этапом операции является осмотр установленного сустава ортопедом. Это делается для того, чтобы убедиться в надежной фиксации протеза в кости. Ортопед также проверяет отсутствие вывиха протеза во время различных движений.

Для того чтобы вывести кровь и жидкость, которые могут накапливаться в месте разреза, устанавливается дренаж. Прооперированная часть бедра накрывается мягкой повязкой. Операция может длиться дольше обычного, если по причине значительной кровопотери возникает необходимость переливания.

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться – это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей. При этом стоит помнить о том, что необходимо приобрести сам эндопротез, без которого не сможет быть произведена замена тазобедренного сустава. Цена в итоге складывается из стоимости операции и протеза.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F884791

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

  • однополюсный – от 60 до 90 тыс. рублей;
  • тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
  • тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

  • Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
  • Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
  • Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.
Читайте так же:  Радиочастотная денервация фасеточных суставов

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F200158%2F884773

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

С развитием современной медицины, протезирование обрело еще большую популярность в качестве замены ампутации или паллиативной терапии. И это не удивительно, ведь современные протезы представляют собой качественную замену оригинального органа или какого-то его участка.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FBklGVjzwGVA

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

Суть протезирования состоит в замене хирургическим путем органа с последующим восстановлением его функции и возвращением пациента к полноценной жизни.

Эндопротезирование – замена внутреннего органа или его части искусственным аналогом.

Все чаще люди страдают на нарушение функций тазобедренных суставов, что связано с заболеваниями, чрезмерной нагрузкой на них, травмами или врожденными дефектами.

В таком случае хирургия предусматривает эндопротезирование тазобедренного сустава, что означает замену одной из частей суставной сумки, либо всего сустава целиком.

Показания на замену сустава следующие:

  • Травматическое поражение сустава;
  • Инфекция суставной сумки;
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Артриты, остеопороз, остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • Врожденный дефект кости;
  • Опухолевое или некротическое поражение бедренной кости в районе суставной части.

Противопоказания на эндопротезирование есть абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной, дыхательной или иммунной систем;
  • Патологии сосудов нижних конечностей;
  • Инфекционное поражение любого органа в стадии гнойного процесса;
  • Поражение сустава инфекцией в активной или латентной фазе;
  • Аномалии развития бедренной кости (отсутствие костномозгового канала);
  • Развитие скелета в активной фазе.

Относительными противопоказаниями есть:

  • Заболевания онкологического характера;
  • Остеопатии при гормональных расстройствах;
  • Печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Хронические соматические заболевания.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F675567

Эндопротезы бывают серийного производства или на индивидуальный заказ:

  • Серийные протезы изготавливаются на основе исследовании вариаций человеческого тела. Это обширная база видов протезов, которая подходит большинству населения и позволяет, по определенным параметрам, быстро и качественно подобрать нужный вид определенному пациенту. Делается это на основе рентгеновских снимков и компьютерных вычислений.
  • Когда у больного есть некоторые особенности строения кости, сустава или скелета целиком, тогда осуществляют индивидуальное изготовление протеза.

Имея 3D модель сустава, можно распечатать ее копию в 3D принтере, что позволит полностью спланировать операцию чтобы максимизировать ее успех.

Такой вид протеза есть наиболее безопасным и оптимальным для человека, так как он полностью повторяет весь функционал оригинального сустава.

Кроме самих видов, эндопротезы отличаются материалами изготовления и типом крепления.

По своей сути, полноценный протез тазобедренного сустава состоит из ножки, суставной головки, вкладыша и искусственной вертлужной впадины.

Пожалуй, самым важным местом в суставе является суставная поверхность, которая создает узел трения. Этот узел подвергается наибольшим нагрузкам, что заставляет изготавливать его из лучших материалов. К тому же, поверхность сустава должна быть максимально гладкой. Все эти характеристики склоняют к максимальному сроку службы протеза.

Еще одним, немаловажным аспектом долговечности является материал изготовления. По этому признаку в хирургии применяют следующие комбинации:

  • Металл – Полиэтилен;
  • Керамика – Полиэтилен;
  • Керамика – Керамика;
  • Металл – Металл;
  • Оксиниум – Полиэтилен.

По типу установки, протезы бывают внутренние и наружные, а по типу фиксации — винтовые и цементные.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fendoprotezirovanie_foto_52_0

Замена тазобедренного сустава протезом требует тщательного обследования, определения с планом лечения, подготовки, подбора нужного протеза, самой операции и послеоперационного периода. Но обо все по порядку.

Способ оперативного вмешательства во многом зависит от степени изменений в суставе, от активности больного и его состояния здоровья в целом.

В зависимости от ситуации, протезирование может быть:

  • Первичное – тотальное (полная замена всех элементов сустава);
  • Первичное – поверхностное (обработка костной поверхности с последующей установкой на нее новой, искусственной поверхности);
  • Повторное (при плановой замене уже установленных деталей протеза).

Определившись с методом и тактикой ведения операции, проводится соответствующая подготовка.
Пациента госпитализируют за 1-2 дня до проведения операции. За этот период проводят повторное обследование. Исследуются кровь, моча. Проводятся осмотры у кардиолога, травматолога, анестезиолога и других специалистов, в зависимости от ситуации.

После предоперационной подготовки и введения больного в состояние наркоза, хирурги приступают к операции.

Читайте так же:  Артроз плюсневых суставов стопы

Во время хирургического процесса, врачи рассекают мягкие ткани ноги, чтобы добраться до кости. После этого, ее определенный участок удаляется. Высверливаются все необходимые отверстия, обтачивается костная поверхность для установки протеза.

После пробной установки деталей, их проверяют на функциональность. Если все проходит успешно, все протез фиксируют винтами или цементом, после чего, рана ушивается. Чтобы предотвратить нагноение, в рану устанавливают дренаж.

В целом, если ситуация не усложненная, на операцию уходит до 2х часов.

В зависимости от страны и клиники, в которой проходит лечение, а также, беря во внимание ситуацию с пациентом (его состояние, степень изменений, сопутствующие болезни и тд) цена может колебаться от 6 000 до 25 000 долларов.

Если обследование и планировка опертивного хода проведена тщательно и во время операции не было усложнений, то после нее проблем ожидаться не должно.

Однако, если у пациента были относительные противопоказания и вопреки им операция была проведена, то осложнения могут быть следующими:

  • Медленное заживление ран;
  • Кровотечения из раны;
  • Инфекционное заражение раны;
  • Некроз краев раны;
  • Изменение положения самого протеза;
  • Изменение длины ноги;
  • Расшатывание протеза;
  • Переломы и вывыхи.

Не исключаются и ятрогенные осложнения (вызванные самими врачами).

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Freabilitacija-posle-pereloma-goleni-so-smeshheniem-6

Послеоперационный период длится до 2х недель в больнице и около 3-4 месяцев после больничного режима.

После операции пациент должен соблюдать лежачее положение с определенным положением ног. Уже на 1й день после замены, больному разрешается активизироваться в постели. Чтобы максимизировать эффективность лечения, ему назначают курс антибиотиков, анальгетиков и симптоматическое лечение.

В последующем периоде, пациент должен выполнять дыхательные упражнения, постепенно увеличивать нагрузку на замененный сустав. Нагружать ноги необходимо под присмотром реабилитолога и делать это необходимо постепенно. Сначала ногу подвергают пассивным движениям, далее активным. Если есть успехи, то уже разрешается понемногу садится на кровать, а потом и вставать с нее. По истечению чуть больше недели, уже можно ходить с опорой.

После эндопротезирования сустава, даже при отличном самочувствии, рекомендуется периодично посещать своего лечащего врача, дабы прогнозировать свое состояние и дальнейшие действия.

[2]

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fevolution_arthrose2-1-1

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук.

Рентгеновский снимок после эндопротезирования тазобедренного сустава

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fnogimed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2F%25D0%259F%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7-384x300

На представленном рентгеновском снимке тазобедренных суставов в прямой проекции в области левого тазобедренного сустава (ТБС) визуализируется тень тотального протеза.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. ” Читать подробнее >>

В области правого ТБС головка бедренной кости несколько деформирована, суставная щель неравномерно сужена и составляет около ½ от нормы в верхних отделах, суставные поверхности склерозированы, неравномерно утолщены, имеются краевые разрастания костной ткани.

Заключение: рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза правого ТБС 2 стадии, состояние после эндопротезирования левого ТБС.

Деформирующий остеоартроз (артроз) является дегенеративным заболеванием суставов, наиболее часто развивающимся у лиц старшего и пожилого возраста.

Основными факторами риска данной патологии являются:

  1. Метаболические нарушения, избыточный вес, ожирение;
  2. Эндокринные патологии, например, сахарный диабет;
  3. Любые деформации позвоночника и нижних конечностей;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Диспластические процессы и остеохондропатии;
  6. Предшествующие травмы, инфекции, в том числе туберкулез;
  7. Острые или хронические артриты любой этиологии.

К основным симптомам можно отнести:

  1. Болевой синдром в области сустава в начале движения (стартовый) и в конце рабочего дня (механический), возможны также ночные боли.
  2. Движения затруднены за счет ощущения механического препятствия, резко ограничены во всех плоскостях (в нашем случае справа).
  3. Изменение походки, хромота, «защитное» искривление позвоночника.
  4. При движениях и ходьбе ощущаются хруст, скрип, крепитация в ТБС.

Данному пациенту было выполнено эндопротезирование левого ТБС. Обычно показаниями к данному оперативному вмешательству являются:

  1. III стадия деформирующего остеоартроза и неэффективность консервативного лечения;
  2. Переломы шейки бедра и формирование ложного сустава;
  3. Хронические аутоиммунные артриты со значительной функциональной недостаточностью сустава и развитием анкилоза;
  4. Асептический некроз головки бедренной кости III стадии.

Решение об оперативном вмешательстве принимается совместно с лечащим врачом на основании наличия/отсутствия противопоказаний и оценки послеоперационного риска.

Операция по замене тазобедренного сустава – последняя возможность для пациента с тяжёлыми заболеваниями вернуться к нормальной жизни. Когда человек здоров, он не задумывается над тем, что даже небольшие движения – это существенная нагрузка на отдельные структуры опорно-двигательного аппарата, в том числе и на нижнюю конечность.

Операция по замене тазобедренного сустава эффективна, но любое вмешательство во внутреннюю среду организма – это стресс для его органов и систем. Поэтому данное оперативное вмешательство назначается, когда вылечить сустав при помощи обычных методов не представляется возможным. Перед тем, как назначать операцию, оценивается функциональное и анатомическое состояние сустава:

  • Целостность хрящевой ткани – если более чем половина его поверхности гладкая и ровная, отсутствуют участки некроза – назначается консервативное лечение;
  • Состояние суставной полости – можно обойтись без операции, если суставная щель в пределах допустимой нормы, её края ровные на всём протяжении, между поверхностями отсутствуют спайки;
  • Наличие синовиальной жидкости – хирургия потребуется, если смазка в суставе отсутствует или её количество минимально, а вязкость повышена.
Читайте так же:  Болят суставы фаланги

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fzamena-tazobedrennogo-sustava-process-provedeniya-operacii-560x336

Сегодня принято устанавливать искусственные протезы, но иногда используются и собственные ткани организма.

При выраженных деформациях и прогрессировании патологии на фоне отсутствия эффекта от традиционного лечения необходимо оперативное вмешательство по замене сустава бедра.

Операция на тазобедренном суставе способствует восстановлению функций нижней конечности – устраняет деформацию, обеспечивает полноценные движения, при которых человек может ходить, бегать, живя нормальной жизнью, а при желании – заниматься спортом.

Соединительная ткань, разрушаясь под действием причинных факторов – уже неспособна к регенерации. Консервативная терапия, какой бы эффективной она не была – способна лишь замедлить патологию и восстановить клетки, которые только начали разрушаться. Поэтому если больной упускает шанс своевременного лечения медикаментами и укрепляющими процедурами – без операции не обойтись.

[1]

Основные показания для проведения эндопротезирования:

  • Чаще всего больного к операции приводят артрозы – болезнь быстро прогрессирует и далеко не всегда поддаётся консервативной терапии. При развитии патологии суставной хрящ постепенно отмирает и отторгается организмом. Пациенты, которым показана операция при артрозах – обычно затруднительно передвигаются или уже совсем не могут ходить;
  • Возрастное разрушение сустава – данная проблема чаще всего появляется в пожилом возрасте, когда появляются нарушения кровообращения. На фоне сниженного притока крови замедляется обновление клеток соединительной ткани, хрящ становится менее эластичным, истончается и подвергается разрушению. Сначала доктор назначит медикаменты, физиотерапию и гимнастику, а если это не помогает – операцию;
  • Травмы – чаще всего к операции приводят переломы шейки бедра в преклонном возрасте. При данном нарушении отломки костей не срастаются или сильно деформируют ногу. Если пациент способен перенести операцию – это единственный способ избежать инвалидности;
  • Местное воспаление – в запущенных стадиях некоторые воспалительные заболевания способствуют деформации сустава или его окостенению. При данных нарушениях медикаменты бессильны, необходимо оперироваться.

Каждый имплантат имеет свой срок службы – обычно замена требуется один раз в 15-30 лет.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fehndoprotezirovanie-glavnye-faktory-dlya-provedeniya-operacii-560x336

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава возвращает пациента к полноценной жизни, но иногда её проведение невозможно.

Основные противопоказания к хирургическому лечению:

  • Воспаление в суставной полости и окружающих тканях;
  • Присутствие в организме хронической инфекции;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Инфекционные болезни.

При активных воспалительных процессах эффективное проведение операции невозможно – возрастает риск развития осложнений. Некоторые хронические заболевания способствуют расстройству иммунитета, что приводит к отторжению имплантата. Если в организме есть хронический очаг микробов – после оперативного вмешательства есть риск их попадания в кровь и распространению по организму.

По способу выполнения различают несколько разновидностей хирургического лечения. В одних случаях осуществляется полная замена хрящевой ткани, в других – удаляется только один костный элемент и ставится эндопротез. От вида эндопротезирования зависит, сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава.

  • Частичное эндопротезирование – разрешается если одна из тазобедренных поверхностей ровная и гладкая. Во время хирургического вмешательства удаляется головка, вместо которой ставится металлический заменитель. Средняя цена частичного эндопротезирования – 90 тысяч рублей;
  • Замена поверхностей – производится, если деформирован только хрящ, а кость не подверглась патологическим изменениям. Суставной хрящ удаляется, вместо него устанавливаются подвижные искусственные элементы. Цена данной операции –120-130 тысяч рублей;
  • Тотальное эндопротезирование – самый сложный и эффективный способ лечения. В данном случае удаляются костные и хрящевые составляющие соединения – головка бедренной кости и суставная впадина, которые заменяются на искусственные протезы. Стоимость данной операции – 150-180 тысяч рублей.

Протез может фиксироваться цементным способом, либо в нём делаются отверстия, в которые прорастают местные ткани, укрепляя его. Иногда встречаются смешанные технологии. В первом случае реабилитация менее продолжительная.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fraznovidnosti-operacij-po-zamene-tazobedrennogo-sustava-560x336

Каждый пациент, соглашающийся на хирургический вариант лечения тазобедренного сустава должен знать, как подготовиться к операции. Проведя беседу с доктором, посоветовавшись с родными и решившись на оперативное лечение, больному предстоит пройти медицинское исследование.

В течение месяца пациент проходит медицинскую комиссию, а также некоторые лабораторные и инструментальные обследования. Цель такого исследования – выявление возможных осложнений, которые могут быть противопоказаниями к хирургическому вмешательству. В этот период необходимо приступить к лечению хронических заболеваний во избежание дополнительных осложнений.

Период реабилитации будет значительно короче, если укреплены тазобедренные мышцы – поэтому целесообразно начать тренировки под контролем физиотерапевта. Не лишним будет заранее освоить ходунки и костыли – первые несколько месяцев ими активно придётся пользоваться. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек, которые могут вызвать осложнения со стороны дыхательной и пищеварительной систем.

Если прописаны лекарства, разжижающие кровь, пациент обязан сообщить об этом доктору. Если это оставить без внимания, то во время операции могут возникнуть серьёзные осложнения в виде кровотечений.

За несколько дней до хирургического лечения рекомендуется:

  • После выписки из больницы будет сложно передвигаться. Следует расставить дома все предметы в лёгкой доступности. При необходимости – сделать перестановку мебели так, чтобы легче было ходить по комнате, вставать в туалет;
  • Собрать в стационар необходимые вещи, предметы личной гигиены, продукты питания и лекарства;
  • Предупредить родных и друзей о том, что ближайшие пару месяцев пациента не будет дома;
  • Попрактиковаться обращению с костылями и ходунками.
Читайте так же:  Желатин для суставов отзывы

Дальнейшая подготовка требует обязательной госпитализации пациента в стационар. Больной беседует с врачом, заполняет необходимые документы, получает всю необходимую информацию об операции и периоде восстановления. Обязательно перепроверяются все анализы, а некоторые – сдаются повторно для перестраховки

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpodgotovka-k-processu-zameny-tazobedrennogo-sustava-560x336

За день до эндопротезирования пациент обсуждает с анестезиологом вид наркоза. Запрещается употребление острых и солёных продуктов – это связано с тем, что с полуночи пациенту нельзя будет пить никакую жидкость. Покушать разрешается вечером – но не сильно в позднее время. Завтракать не допускается. Эти условия необходимо соблюдать для нормального действия наркоза и предупреждение развития его осложнений.

За несколько минут до операции на здоровую ногу накладывается эластичная повязка для предупреждения тромбообразования.

Хирургическая замена сустава – сложная операция, под силу только опытному врачу. В современной хирургии всё чаще оперируют с применением минимальных разрезов – это уменьшает повреждение тканей, снижает послеоперационный отёк, воспаление и сокращает период реабилитации. От вида устанавливаемого тазобедренного протеза и опыта хирурга зависит, сколько длится операция. Средняя продолжительность – 2-3 часа. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, в редких случаях – с эпидуральной анестезией, когда обезболивающее средство вводится при помощи специального укола между оболочками спинного мозга, в его нижние отделы.

Ход операции включает такие этапы:

  • Пациент укладывается на бок, на здоровую сторону – в данной позиции оперируемая тазобедренная область находится в удобной позиции;
  • Хирург делает необходимые вертикальные разрезы по ходу мышечных волокон и связок, сводя к минимуму их повреждения;
  • После проникновения в тазобедренную полость врач удаляет костные элементы, при необходимости – обтачивает здоровую кость под имплантат;
  • Доктор помещает в сустав металлический протез, предварительно фиксирует его, осуществляет измерения оперированной ноги, производит их «подгонку» – при совпадении длины и формы с противоположной конечностью плотно фиксирует искусственный сустав;
  • В завершении врач обрабатывает антисептиками тазобедренную область, ушивает ткани и оставляет дренаж – медицинскую трубочку для удаления крови и жидкости. Через несколько дней дренаж удаляется.

После того, как пациент пришёл в себя после наркоза – могут появиться небольшие осложнения в виде слабости, ухудшения самочувствия, иногда появляется тошнота и рвота. Обычно спустя несколько часов данные симптомы проходят, если состояние не нормализовалось – назначается симптоматическая терапия. Во избежание бактериального заражения назначается курс антибактериальных препаратов – обычно используются антибиотики широкого спектра действия. Появление боли – естественная реакция организма на чужеродное тело, поэтому доктор назначит обезболивающие средства на несколько дней после хирургии.

Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ftekhnika-provedeniya-ehndoprotezirovaniya-sustava-560x336

Период реабилитации требует нахождения в стационаре первые 2-4 недели, далее – по рекомендациям лечащего врача. Первые дни придётся полежать на кровати, делая минимальную гимнастику. Затем под наблюдением персонала допускается передвижение при помощи ходунков, курс ЛФК и физиотерапии. Без реабилитации после операции успешным эндопротезирование не будет.

Оперативное восстановление тазобедренного сустава – весьма дорогостоящий вариант лечения, который не каждому по карману. Но для любого больного есть возможность получить квоту на операцию.

Отзывы пациентов, решившихся на операцию, свидетельствуют о высокой эффективности такого лечения.

Я мучился от коксартроза пять лет. Обезболивающие помогали плохо, выполнение гимнастики было невозможно из-за сильной боли в тазобедренном суставе. Проходил и внутрисуставные уколы. Реально мне помогла операция по замене суставных поверхностей – полгода пришлось похромать, зато теперь я здоровый человек.

Дятлов Роман. 43 года, Магадан.

[3]

У меня была сломана шейка бедра. Врачи сказали, что нужно оперироваться. Сначала испугалась, но почитав отзывы пациентов после операции – решилась! Мне провели частичное эндопротезирование. Реабилитация у меня проходила долго – 7 месяцев. Теперь ни о чём не жалею – прошло 2 года, и я опять могу заниматься танцами.

Мукина Анастасия, 29 лет, Астрахань.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная и дорогостоящая операция, требующая от хирурга высокого профессионализма, а от пациента – ответственной подготовки. Для больных, которым не помогает консервативная терапия – это последний шанс вернуться к полноценной жизни.

Источники

  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
  2. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. – М. : Медицина, 2016. – 320 c.
  3. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. – М. : Медицина, 2013. – 112 c.
Изображение - Снимок замены тазобедренного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here