Случае травмированы заболеваниях сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" случае травмированы заболеваниях сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F9b7%2F9b7fa516bcec47ae59f2989b0b30bbd0

Травмы суставов – большая группа повреждений, различающихся по последствиям и степени тяжести. Включает в себя ушибы, повреждения связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Причиной может стать бытовая или спортивная травма, ДТП, криминальный инцидент, несчастный случай на производстве, промышленная или природная катастрофа. Самые постоянные симптомы – боль, отек и ограничение движений. При некоторых травмах суставов выявляется деформация, гемартроз и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F525%2F52567a0ad3edb5bfc18c8daf22f47c13

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Видео (кликните для воспроизведения).

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах. Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

[3]

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

  • Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
  • Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
  • Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
  • Околосуставной перелом.
  • Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
  • Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения. Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность. При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Читайте так же:  Разрыв наружного мениска коленного сустава

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию. Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. В большинстве случаев данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей тактики лечения (репозиция, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство), так и для детального планирования лечебных мероприятий (выбор способа репозиции или метода хирургического вмешательства).

Видео (кликните для воспроизведения).

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава. При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ. При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости. При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности. При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой. В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель. При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза. Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек. Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение. Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Возможны переломы со смещением и без смещения отломков, с подвывихом и без подвывиха. Лечение обычно консервативное. При необходимости выполняют репозицию и накладывают гипс. Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель. При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин. Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК. При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими). На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину. И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении. В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы. Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Читайте так же:  Ангина осложнения на суставы симптомы

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения. Показан остеосинтез локтевого отростка пластиной, винтами или спицами, результат лечения обычно хороший – движения восстанавливаются в полном объеме, ограничения функции не возникает. Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами. После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи. Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Лечение заболеваний и травм суставов

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).
Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах.

Классификация травм суставов:
Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:
• Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
• Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
• Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
• Околосуставной перелом.
• Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
• Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.
В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.
Рассмотрим некоторые виды лечения травм суставов:

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmatolog.dp.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fimages-1

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmatolog.dp.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fimages-2 Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmatolog.dp.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fimages

Классификация заболеваний суставов:
1. Воспалительные заболевания суставов (могут вызвать все 5 классов известных возбудителей: бактерии, вирусы, грибки, простейшие, глисты).

-Инфекционные воспаления суставов, вызванные бактериями, могут быть неспецифической этиологии (ревматический полиартрит, палиндромный ревматизм, ревматоидный полиартрит, реактивные артриты и др.) и специфической этиологии (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный, дизентерийный, токсоплазмозный, менингококковый и др.).

-Вирусные артропатии наблюдаются при сывороточном гепатите, краснухе, оспе, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и др. Кандидозные полиартриты наблюдаются при споротрихозе (артрит “садовника”), кандидозе и др.

2. Дегенеративно-дистрофические поражения суставов: деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, остеохондропатии (врожденная — болезнь Пертеса).

3. Метаболические поражения суставов: подагра, псевдоподагра.

4. Вторичные артропатии: при заболевании крови (гемофилия, лейкозы, капилляротоксикоз и др.), при онкозаболеваниях (как паранеопластический процесс), при заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы), при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, синдром или болезнь Иценко-Кушинга), при заболеваниях кожи (псориаз), при заболеваниях печени
(агрессивный гепатит), вибрационной болезни, нарушении обмена витамина С
(скорбут), при психических заболеваниях

5. Травматические и посттравматические артиты.

6. Сочетанные формы.

Рассмотрим некоторые виды лечения заболеваний суставов:

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmatolog.dp.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fosteomielit-vospalenie-kostnogo-mozga-300x278

ОСТЕОМИЕЛИТ травматический — воспалительный инфекционный процесс в кости, возникающий вследствие открытого перелома ее, огнестрельного ранения или нагноения раны мягких тканей, расположенных рядом с костью. В основе заболевания лежит некроз различных по толщине участков кости с последующим нагноением, образованием свища и медленным отторжением секвестра.
Симптомы, течение. Острое течение (высокая температура, лейкоцитоз в крови, боль и воспаление в ране, появление в ней гноя) сменяется хроническим (один или несколько свищей с периодическим выходом мелких секвестров при отсутствии признаков интоксикации организма). При тяжелом течении остеомиелит может осложниться сепсисом. Длительно существующий хронический остеомиелит осложняется амилоидозом внутренних органов.
Диагноз ставят на основании анамнеза, наличия свищей и характерной рентгенологической картины. В некоторых случаях необходима томография.
Лечение оперативное — вскрытие секвестральной коробки, удаление секвестров и ее содержимого. Антибиотики. Общеукрепляющее лечение (витаминотерапия, полноценное питание, санаторно-курортное лечение).
Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава артроз

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmatolog.dp.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Frazryvy-meniskov-kolennogo-sustava_21-300x202

РАЗРЫВ МЕНИСКА — внутрисуставное повреждение его в коленном суставе. Происходит чаще всего у спортсменов при игре в футбол, беге, прыжках.
Симптомы, течение. Повторные блокады коленного сустава, когда поврежденная часть мениска заклинивается между суставными поверхностями. Возникает резкая боль, ограничение движений в суставе, выпот в нем. Симптомы через несколько дней проходят и повторяются при следующей блокаде сустава. При многократных блокадах развивается деформирующий артроз коленного сустава.
Диагноз ставят на основании клинической картины (повторные блокады) и пневмоартрографии. С помощью рентгенографии разрыв мениска дифференцируют с внутрисуставными переломами.
Лечение оперативное — удаление мениска. После снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж бедра, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 1-1,5 мес.
Прогноз при своевременно произведенной операции благоприятный.

РАСТЯЖЕНИЕ (дисторсия) — повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целости. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного или коленного сустава. Патологоанатомические изменения при растяжении заключаются в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу.
Симптомы, течение. Отмечаются боль в суставе при движении, припухлость.
Диагноз ставят на основании локальной болезненности при пальпации, кровоподтека, который может выявиться через 2-3 дня после травмы. Дифференцируют с полным разрывом связки. При разрыве наблюдаются более сильная боль, невозможность опираться на конечность, нередко-гемарт-роз. Все явления при растяжении стихают через 5-10 дней, а при разрыве продолжаются в течение 3-4 нед. Рентгенография уточняет диагноз (отрыв костной ткани свидетельствует о полном повреждении связки).
Лечение амбулаторное — тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепло. Трудоспособность восстанавливается через 5-7 дней. Профилактика повторного растяжения -массаж, лечебная гимнастика, занятия спортом.

[2]

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmatolog.dp.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fimages3

СИНОВИТ — воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота. Поражается чаще всего коленный сустав. Нередко возникает после травмы сустава, а также при артрите, аллергии, гемофилии. При попадании инфекции развивается гнойный синовит.
Симптомы, течение. Различают острый и хронический синовит. При остром синовите наблюдаются боль, повышение местной температуры, выпот в суставе. Хронический синовит характеризуется нерезкой болью, периодическим накоплением выпота в суставе; при длительном существовании развивается деформирующий артроз.
Диагноз ставят на основании клиники, однако причину синовита выявить нередко трудно. Рентгенографическое исследование исключает костные повреждения. Диагноз уточняют путем исследования жидкости, полученной при пункции сустава (вид клеток, количество белка, микрофлора).
Лечение. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре.

Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте

Виды травм суставов – методы самостоятельного определения и лечения повреждений

Повреждения опорно-двигательного аппарата занимают 3 место среди причин болезней и смертей населения. Травмы суставов составляют 60% от их числа, являются причиной утраты трудоспособности, инвалидности, требуют длительного лечения. От правильной диагностики, определения вида травмы, зависит успех терапии.

Ушиб – это закрытое повреждение околосуставных мягких тканей вследствие прямого воздействия травмирующего агента. Тяжесть ранения, выраженность клинических проявлений, степень потери функций сочленения, зависят от вида, характера, локализации повреждения, возраста, сопутствующих заболеваний пострадавшего и других факторов.

[1]

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FUSHIB-SUSTAVA-300x256

При осмотре и пальпации определяются отёк и припухлость места ушиба . Скопления крови в подкожной клетчатке (гематомы), на 3-4 день меняют цвет с багрового на сине-зелёный, затем на жёлтый. Если кровоизлияние происходит не только в мягкие ткани, но и в полость сустава, возникает гемартроз . Подробнее о том, как правильно лечить гемартроз коленного сустава, читайте в этой статье.

Появляется симптом флюктуации . В колене его выявляют так: сустав плотно обхватывают ладонями, как бы выдавливая коленную чашечку, затем надавливают на неё. Надколенник погружается и всплывает, как пробка в воде.

Медикаментозное лечение ушибов проводят обезболивающими средствами. Анальгезирующее действие оказывают препараты, выпускаемые в таблетках или мазях, в состав которых входят:

  1. ацетилсалициловая кислота;
  2. парацетамол;
  3. ибупрофен;
  4. нимесулид.

Для ускорения рассасывания отёков, кровоизлияний, применяют ферментные препараты — Вобензим, Флогэнзим . С этой же целью назначают Троксевазин , сосудистое средство, которое повышает тонус вен, нормализует проницаемость капилляров, устраняет воспаление. Применяют местно, наносят мазь на повреждённый сустав. Подробнее о методах лечения ушиба, читайте в статье «Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений».

Читайте так же:  Сода для суставов как пить отзывы врачей

Вывих – это разобщение, смещение суставных концов костей вследствие воздействия механической травмы. Различают вывихи свежие, при давности травмы до 3 дней, не свежие — до 3 недель, застарелые — больше 3 недель.

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FVyvih-v-kolennom-sustave-300x300

Вывих в коленном суставе

Механизм травмы — превышение амплитуды движений в суставе вследствие внешнего воздействия на конечность. При этом повреждается капсула, связочный аппарат сочленения.

Возникают отёк, кровоизлияние в мягкие ткани , нередко — гемартроз . Сустав увеличен в объёме, определяется его деформация. Попытка привести конечность в правильное положение не удается. Смещенный суставной конец кости возвращается в исходное положение — симптом упругого сопротивления .

Укорочение конечности — главный признак, отличающий вывих от ушиба.

Подробнее о том, как отличить вывих от растяжения или ушиба самостоятельно в домашних условиях, читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение вывихов, кроме обезболивающих препаратов, которые описаны выше, проводят противовоспалительными средствами . К ним относятся:

Эти препараты относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, оказывают также обезболивающий и жаропонижающий эффект, способствуют рассасыванию отёков, кровоизлияний, ускоряют заживление вывихов.

Внутрисуставной перелом локализуется внутри сустава, за линией прикрепления капсулы к кости. Нарушается конгруэнтность — соответствие сочленяемых поверхностей друг другу. Постоянный симптом — гемартроз, скопление крови в суставе. Частым осложнением внутрисуставных переломов является ограничение амплитуды движений в сочленении, которое не удается устранить лечебными мероприятиями.

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FVnutrisustavnoj-perelom-loktya.-300x238

Внутрисуставной перелом локтя.

Больные испытывают резкую боль , усиливающуюся при осевой нагрузке. Описан симптом «электрического звонка» — при нажатии на точку перелома, больной вскрикивает. Характерна крепитация — при ощупывании сустава ощущается легкий треск, напоминающий хруст снега под ногами в морозную погоду.

Суставы деформируются, нарушаются внешние соотношения костных ориентиров. При внутрисуставных переломах в локтевом сочленении, ось плечевой кости не перпендикулярна линии, проведенной через надмыщелки локтя (симптом Маркса). Линию Розер-Нелатона проводят от передне-верхней ости подвздошной кости к седалищному бугру. Если она не проходит через верхушку большого вертела, констатируют вывих тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение внутрисуставных переломов включает, кроме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, средства, усиливающие регенерацию кости. Применяют витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций — Кальцемин, Кальций Никомед, Компливит . Восстановлению хрящевой ткани способствуют препараты из группы бисфосфонатов — Тилудронат, Памидронат, Золендроновая кислота .

У пожилых людей, страдающих атеросклерозом, применяют с редства, улучшающие кровоснабжение поврежденных суставов . Действующие вещества этих лекарств — гепарин, варфарин, гирудин (снижают свертывание крови, растворяют тромбы).

Эти препараты применяют обязательно под лабораторным контролем коагулирующих свойств плазмы.

Растяжение — повреждение, не нарушающее непрерывности связок, мышц, сухожилий. В отличие от ушиба, возникает при непрямом механизме травмы, чаще всего в лучезапястном, голеностопном суставах, при резких движениях кистью, подворачивании стопы.

Разрыв — повреждение, при котором нарушается анатомическая целостность тканей, из-за воздействия силы, превышающей их механическую прочность.

Больные жалуются на боль в месте повреждения, усиливающуюся при попытке повторить движение, вызвавшее травму. При осмотре определяют припухлость, отёк, кровоизлияние в мягкие ткани . Движения в суставе, особенно вращательные, резко болезненны.

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fimptom-vydvizhnogo-yashhika.

Симптом выдвижного ящика.

Разрыв связок отличается от растяжения нестабильностью повреждённого сустава — патологической подвижностью костных фрагментов сочленения. Подробнее о том, как отличить растяжение связок от патологического разрыва, читайте в статье «Растяжение или разрыв связок – в чём отличие».

Нестабильность коленного сустава при разрыве крестообразных связок определяют с помощью симптома выдвижного ящика : ногу больного сгибают в колене под прямым углом, врач осторожным надавливанием на верхнюю треть голени, смещает большеберцовую кость относительно бедренной.

Медикаментозное лечение при повреждении связочного аппарата симптоматическое.

При выраженном болевом синдроме применяют обезбо ливающие средства, при воспалении — противовоспалительные. Ускоряют процессы заживления препараты из группы биогенных стимуляторов — Алоэ, ФИБС, Гумизоль, Пелоидин . Бадяга — средство животного происхождения, готовят из пресноводной губки. При повреждениях связочного аппарата, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, устраняет кровоподтёки.

Различают два основных метода профилактики травматизма — ретроспективный и прогностический.

Первый позволяет накопить информацию о характере, видах, причинах повреждений, зависимости их от разных факторов. Прогностический метод — изучение, анализ полученных данных, разработка мероприятий по предупреждению травм.

Внедрение их в практику проводится по трём направлениям:

  1. принятие законов;
  2. совершенствование техники, производственных процессов;
  3. санитарная пропаганда.

Законы, принимаемые законодательными органами, устанавливают общие требования к производству, эксплуатации оборудования, транспортных средств, создают условия для обеспечения безопасности, предупреждения травматизма и травм суставов.

Инженерные службы, технические эксперты, научно-исследовательские учреждения, постоянно работают над усовершенствованием механизмов, технологических процессов, устройств автоматической защиты, с целью обеспечения безопасности рабочих и персонала. Просветительская работа, санитарная пропаганда, играет основную роль в предупреждении бытовых травм суставов, профилактике детского травматизма.

Читайте так же:  Бинтование коленного сустава эластичным бинтом

Характер и тяжесть повреждения при травмах сустава трудно определить без специального обследования. Неловкое движение, подвернувшаяся стопа, могут быть причиной ограничения движений, вплоть до их полной потери. Обследование в специализированном медицинском учреждении, лечение у квалифицированных специалистов, помогут пациенту вернуть утраченные функции травмированного сустава, избежать инвалидности.

Из видео вы узнаете способы получения травмы сустава при выполнении простых хозяйственных работ по дому.

Сустав – это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова – она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани – так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoktorland.ru%2Fpic%2Fpomosch%2Fsustav_travma

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Общие признаки травмы сустава:

  • Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
  • Ослабление чувствительности конечности.
  • Опухоль в области полученного повреждения.
  • Иногда – кровоподтек.
  • Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.
  • Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
  • Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
  • При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
  • Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
  • Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
  • Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Источники

  1. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.
  2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 2017. – 136 c.
  3. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.
Изображение - Случае травмированы заболеваниях сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here