Скованность суставов пальцев рук причины

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" скованность суставов пальцев рук причины", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Причины, симптомы и эффективное лечение полиартрита пальцев рук

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Полиартрит – воспалительное заболевание нескольких суставов. Оно может быть спровоцировано разными причинами: инфекции, нарушение обмена веществ, изменения иммунной системы. И если человека беспокоит полиартрит пальцев рук – тактика лечения будет зависеть именно от того, что вызвало проблему.

Поражение мелких суставов пальцев рук, когда в них возникает боль, тугоподвижность, искривление – характерный признак ревматоидного артрита. В подавляющем большинстве случаев симптомы полиартрита кистей связаны именно с этим заболеванием, поэтому далее речь будет идти в основном о нем.

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть когда агрессия иммунной системы направлена против собственного организма. По ошибке организмом вырабатываются антитела против собственной соединительной ткани.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для лучшего понимания темы статьи крайне рекомендую прочитать про артрит пальцев рук.

Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F03%2Fartrit-3

На последних стадиях РА происходит деформация суставов (на фото)

Среди причин развития болезни выделяют генетическую предрасположенность и вирусные инфекции. Пусковым фактором может стать любая стрессовая ситуация: переохлаждение, перегревание, эмоциональный стресс, интоксикация во время болезни или отравления, роды, кормление грудью и др.

Также причиной болей и затруднения движений пальцев рук могут быть тендовагиниты и лигаментиты – это воспаления связок, сухожилий и сухожильных оболочек, которые возникают вследствие длительного напряжения или нерациональной нагрузки при монотонной работе. Как правило, подобные явления связаны с профессиональной деятельностью.

Со временем в суставных хрящах происходят дистрофические изменения (старение), постепенно они разрушается, и возникает деформирующий остеоартроз. В отличие от ревматоидного артрита при остеоартрозе обычно поражаются межфаланговые суставы ногтевых и средних фаланг, иногда возникает поражение I пястно-фалангового сустава (то есть ближайшего к кончикам пальцев, он же называется дистальный), но не II и III, как при ревматоидном артрите. В пораженном суставе может развиваться воспаление, сопровождающееся покраснением, повышением местной температуры (кожа над больным местом горячая на ощупь), припухлостью. Но оно будет носить вторичный характер и не будет сопровождаться симптомами общей интоксикации организма – повышением температуры, ознобом, слабостью, отсутствием аппетита.

Также полиартрит пальцев рук может наблюдаться при болезни Бехтерева, болезни Рейтера, псориатическом и реактивном артрите, внелегочном туберкулезе и ряде других патологий.

Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F03%2Fanatomy_han_medium

При постановке диагноза ревматоидный артрит в первую врач ориентируется на клинические признаки (видимые проявления) болезни.

Классический вариант болезни – первоначальное поражение кистей рук и ног с последующим вовлечением в процесс крупных суставов. В таком случае первые признаки появляются в среднем возрасте, болезнь медленно прогрессирует: до полного разрушения суставных хрящей и значительного ограничения движений проходит много лет.

Суставы пальцев рук и стоп первыми вовлекаются в процесс и сигнализируют о начале заболевания. Характерный признак ревматоидного артрита – утренняя скованность. Больной ощущает боль и тугоподвижность утром, а затем, после разминки, боли проходят, объем движений восстанавливается. Чаще всего первыми поражаются II и III пястно-фаланговые суставы (т. е. расположенные у основания пальцев, а не кончики).

Характерно одновременное поражение симметричных суставов (одновременно на правой и левой руке, оба коленных, локтевых), покраснение в результате воспаления околосуставных тканей, наличия выпота (воспалительной жидкости) в суставных полостях.

Другим характерным признаком заболевания являются ревматоидные узелки – уплотнения до 0,5–1 см под кожей, которые чаще всего появляются в местах прикрепления сухожилий крупных суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, болезнь может поражать различные ткани и органы: почки, сердце, легкие и глаза.

Для уточнения диагноза назначают общий, биохимический анализ крови, иммунологические исследования и рентгенографию.

Полиартрит кистей рук при других заболеваниях (болезни Бехтерева, Болезни Рейтера, псориатическом артрите, остеоартрозе, реактивных артритах, внелегочном туберкулезе и др.) будет иметь второстепенный характер, а на первый план будут выходить другие симптомы, характерные для данных патологий.

Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F03%2FRA-evreleri

Если человека беспокоит полиартрит рук – на первый план выходит лечение основного заболевания. В зависимости от патологии назначаются соответствующие препараты, комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий.

Снять боль и воспаление можно при помощи лекарственных препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Ортофен (Диклофенак), Нимесулид (Найз), Мовалис, Ксефокам, Кетонал.

При их неэффективности для снятия воспаления могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон и их современные аналоги. Эти лекарства назначаются только врачом и применяются строго под его контролем, так как они имеют ряд побочных эффектов, а лечение ими не всегда позволяет решить проблему радикально.

Читайте так же:  Продуло челюстной сустав

Лечение полиартрита пальцев рук может включать и народные способы – как дополнение к классической терапии. Вот два проверенных рецепта для снятия болей:

По столовой ложке листьев березы, крапивы и петрушки заливают 400 мл горячей воды (90 °C) и настаивают в закупоренном термосе в течение часа. Полученный настой пьют в теплом виде по половине стана трижды в день. Курс лечения 14 дней.

По 20 г почек березы и сосновых игл 10 дней настаивают в 100 мл медицинского спирта. Больные кисти прогревают теплой морской солью, а затем втирают в них полученную настойку. Продолжать процедуры следует до уменьшения симптомов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важную роль в терапии играет диета. При полиартрите необходимо регулярно употреблять:

  • свежие овощи и фрукты;
  • нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное);
  • нежирное мясо;
  • морскую рыбу;
  • бобовые;
  • молочные и кисломолочные продукты.

От сладостей, мучных изделий, жареной и жирной пищи лучше отказаться, поскольку такие продукты не имеют питательной ценности, зато приводят к повышению веса, увеличению нагрузки на больные суставы и усилению симптомов недуга.

Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ftaras-foto-supermini

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fpubler_teaser_globalteaser_1247418

Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav5.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F59dab40b87afa59dab40b87b49

  • Почему возникает полиартрит?
  • Виды
  • Какие бывают симптомы?
  • Стадии
  • Какие могут быть последствия?
  • Диагностирование
  • Как лечить полиартрит пальцев рук?
    • Медикаментозное лечение
    • Питание при полиартрите
    • Образ жизни с эти заболеванием (массаж)
    • Гимнастика
    • Народные методы
  • Профилактические меры

Полиартрит – воспалительное состояние, характеризующееся множественным поражением мелких и крупных суставов. Наиболее распространенное явление – полиартрит пальцев рук – может существовать в виде самостоятельного заболевания, а может быть частью системного нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Воспаление и боль может сразу охватывать мелкие суставы пальцев рук и кисти, а может развиваться постепенно, с последовательным включением в патологический процесс сочленений проксимальных, средних и дистальных фаланг.

В пожилом возрасте причиной полиартрита становятся дегенеративные изменения суставного хряща и костной ткани, в первую очередь затрагивающие именно пальцы рук; среди молодых пациентов нередки случаи раннего возникновения болезни вследствие тяжелой физической работы, спортивных травм.

Инфекционные воспалительные процессы в организме, а также локальные болезни (например, лигаментит – воспаление связок и сухожилий), тоже способны вызвать появление симптомов заболевания.

Наиболее часто полиартрит пальцев могут спровоцировать:

К неинфекционному полиартриту могут привести нарушения солевого обмена, некоторые системные заболевания (красная волчанка, сепсис крови, эндокринные и неврогенные болезни, аутоиммунные состояния и т.д.). Нередко поражение пальцев рук является началом тяжелой болезни – ревматоидного артрита, а также может стать одним из проявлений реактивного или псориатического артрита.

Классификация видов полиартрита основывается на причинах возникновения заболевания. Выделяют следующие группы, объединенные по признаку происхождения полиартрита пальцев рук:

  1. Инфекционные полиартриты (туберкулезный, гонорейный, сифилитический, сальмонеллезный, бруцеллезный и т.д.).
  2. Обменные полиартриты (микрокристаллические, псевдоподагрические). Вызваны нарушением обменных процессов, накоплением кристаллов солей в суставной сумке, которые повреждают и раздражают сустав.
  3. Посттравматические полиартриты. Артрит сустава возникает по причине травмирования или ушиба. Впоследствии при присоединении инфекции воспаление может охватывать несколько суставов пальцев.
  4. Ревматоидный полиартрит. Чрезвычайно редко поражает только пальцы рук; в большинстве случаев воспалительные процессы в суставах пальцев – начало развития системного ревматоидного артрита.
  5. Вторичные полиартриты (псориатический, вызванный болезнью Бехтерева, Рейтера и т.д.).

Первым симптомом заболевания при возрастном, обменном, инфекционном полиартритах обычно становится боль, локализующаяся в суставах, соединяющих кости ладони и проксимальную фалангу, а также суставы между проксимальной и средней фалангами. При псориатическом полиартрите пальцев болезненные ощущения появляются вначале в дистальном суставе (в околоногтевой области).

Общими симптомами любой разновидности заболевания являются:

[1]

  • ноющие, дергающие боли в пальцах рук, отдающие в кисть, запястье. Обычно ощущения усиливаются ночью, при сырой погоде;
  • интенсивные боли после переохлаждения рук;
  • онемение пальцев, покраснение и нагревание кожи вокруг суставов;
  • припухлость тканей;
  • возникновение сложностей со сгибанием и разгибанием пальцев, скованность руки после сна;
  • неспособность удерживать предметы пальцами, нарушение мелкой моторики, слабость рук.

По мере прогрессирования под кожей на пальцах рук формируются узловые образования, располагающиеся в области суставов; постепенно развивается атрофия мышц, суставы сильно деформируются.

Пальцы рук могут выгибаться в стороны, вперед или назад; заболевание охватывает сухожилия, нервные окончания, сосуды, вследствие чего кисть руки в значительной мере уродуется, а болевые ощущения могут стать невыносимыми.

Читайте так же:  Таблетки от артрита суставов рук

На первой стадии изменения пальцев рук внешне редко заметны. Боли могут появляться при длительном сжимании предмета, смене погодных условий. Нередко после пробуждения появляется легкая скованность кистей, ноющие ощущения, дискомфорт в межфаланговых суставах.

Вторая стадия полиартрита пальцев рук сопровождается образованием небольших узелков на суставах, присоединением болевых ощущений, которые не связаны с физическим перенапряжением. В некоторых случаях могут быть заметны первые признаки деформации, утолщения пальцев, выпячивания их в стороны друг от друга.

На третьей стадии при отсутствии лечения руки могут обретать выраженное уродство. Пальцы причудливо изгибаются, покрываются крупными узлами, острыми костными остеофитами, способными прорывать кожу. Необходимо заметить, что запущенные формы поражения пальцев рук более характерны для ревматоидного полиартрита.

Сильные боли, обезображивание пальцев, снижение двигательной активности рук – результаты длительного существования заболевания без применения адекватного лечения.

В тяжелых случаях полиартрита пальцы настолько деформированы, что ими невозможно производить каких-либо полезных действий; нередко касание больных суставов вызывает сильнейшие боли, что может свидетельствовать о присоединении бурсита, синовита.

Ревматоидный полиартрит пальцев рук, способный проявляться в виде поражения одной из многих групп суставов – опасное заболевание, иногда приводящее к летальному исходу.

Основной принцип постановки правильного диагноза – дифференцирование различных видов полиартрита, особенно – в сравнении с ревматоидным артритом. Для этой цели назначается исследование крови (общий и биохимический анализ), в которой при возникновении ревматоидного и инфекционного полиартритов наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества с-реактивного белка.

Для подтверждения диагноза «ревматоидный полиартрит» выполняется анализ на специфический показатель – ревматоидный фактор. С целью оценки степени поражения суставов, мышц и костей производится рентгенографическое исследование, МРТ.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

В состав медикаментозного лечения могут включаться:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Более продолжительные и явные результаты дает сочетание терапии инъекциями НПВП и мазями с теми же компонентами.
  • Кортикостероиды. В форме внутрисуставных уколов дают длительный обезболивающий эффект. Рекомендуются в качестве однократного применения для снятия острой боли.
  • Хондопротекторы. Цель использования этих препаратов – восстановление тканей гиалинового хряща.
  • Антибактериальная терапия применяется для лечения полиартрита инфекционной этиологии.
  • Витамины, препараты кальция и цинка, рыбий жир, пивные дрожжи.
  • Наружные препараты – мази, кремы на основе НПВП, бишофита, бальзам «Артро-Актив», компрессы с димексидом и новокаином, медицинской желчью, соляные ванночки и т.д.
  • Физиотерапевтические методы – массаж, гимнастика, УФО, парафинотерапия, магнитотерапия, фоно- и ионофорез, диатермия.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита включает препараты салицилатов, радиоактивного золота, цитостатики или прочие иммунодепрессанты, аминохолины, глюкокортикостероиды и т.д.

Как и при прочих болезнях суставов, при полиартрите пальцев необходимо ограничивать потребление вредной и пересоленной пищи, заменяя ее на овощи, фрукты, зелень, а также включая в меню молочные продукты. Доказано, что острая, сладкая, копченая и маринованная пища могут обострить проявления ревматоидного артрита. Желательно не кушать экзотическую пищу, не пить газированные напитки, крепкие чаи, кофе, энергетические напитки и т.д.

Вне обострения болезни необходимо ежедневно массировать больные пальцы, при этом нажимая плавно и осторожно. Перед массажем рекомендуется нанести масло или крем с продуктами пчеловодства, экстрактами полезных трав.

Техника массажа сводится к следующим действиям:

  1. Одна из рук кладется на валик, а вторая – на нее сверху. Каждый палец обхватывается пальцами второй руки и поглаживает по направлению от ногтя к ладони. Суставы при этом не массируются.
  2. Далее совершаются круговые движения по внешней и внутренней поверхности пальцев.
  3. С разрешения специалиста можно проводить легкие растирания самих суставов, при этом совершая вращательные движения.

Гимнастика для рук заключается в разминке пальцев при помощи тренажеров, занятий для развития мелкой моторики, перекатывания конусов, шаров, упражнений с резиновой лентой.

В периоды обострений для облегчения состояния больного, а также для укрепления костной ткани и улучшения кровообращения используются следующие рецепты народной медицины:

  • Соединить 10 мл. свежего сока чистотела с вазелином (1 баночка, или 40 г.), хорошо перемешать. Этой мазью можно пользоваться ежедневно для втирания в больные суставы и область вокруг них.
  • Залить кипятком (1 литр) 100 г. листьев шалфея, настоять средство 1 час. В теплую воду погрузить руки, через 20 минут можно вымыть их и насухо вытереть.
  • При обменных полиартритах рекомендуется принимать настойку травы софоры (250 мл. водки и 50 г. растения, настаивается 28 дней). Курс приема – не менее 40 дней, в течение этого времени пьют средство по 20 капель 3 раза/день.
  • К рукам привязывают немного помятые листья лопуха, хрена, подорожника или папоротника. Каждое растение обладает противовоспалительным действием, а также способно в значительной мере облегчить болевые ощущения.
  • Смешать в равных частях листья березы, плоды шиповника и траву спорыша. 6 ложек сбора залить 0,7 л. кипятка, нагреть на водяной бане, а далее дать настояться еще 30 минут. После добавить 3 ложки соли, смочить в жидкости бинт и привязать его к суставам пальцев на 1 час, закрепив пленкой.

[2]

Читайте так же:  Мрт суставов показания

Для того, чтобы предотвратить появление заболевания, необходимо:

  1. Исключить заболевания ИППП, по возможности – туберкулезом, краснухой, сальмонеллезом, гриппом и т.д. Для предупреждения развития полиартрита в форме осложнений этих болезней необходимо укреплять иммунную систему и соблюдать все предписания лечащего врача о сроках терапии и применяемых медикаментах.
  2. Своевременно устранять очаги хронических заболеваний, корректировать состояние организма при аутоиммунных процессах и т.д.
  3. Предотвращать переохлаждения рук, мытье их в холодной воде.
  4. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  5. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой для рук, правильно питаться, принимать витамины и минеральные элементы.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

  1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
  2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
  3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
  4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей;
  • незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
  • околосуставный остеопороз;
  • единичные кистовидные просветления в костной ткани;
  • шероховатости и эрозии на суставных головках костей.
Читайте так же:  Возможно ли вылечить суставы

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение. При ревматоидном артрите первые признаки воспаления затрагивают второй и третий пястно-фаланговые суставы и третий проксимальный межфаланговый сустав. Позже патологический процесс распространяется на дистальные межфаланговые суставы, а затем на костно-суставные структуры запястья, а также шиловидный отросток локтевой кости. Поражение суставов обычно носит симметричный характер. На поздних стадиях заболевания наблюдаются характерные деформации кисти: искривления пальцев по типу «бутоньерки» или «лебединой шеи», веретеновидная форма кисти и ульнарные деформации, вызванные частичными вывихами пястно-фаланговых суставов.

К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Артрит пальцев рук часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

Читайте так же:  Препараты для питания суставов

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

  • жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
  • гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
  • нежирное мясо птицы;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие яблоки, абрикосы и персики;
  • цитрусовые, киви и папайя;
  • орехи и семечки;
  • чеснок;
  • куркума;
  • имбирный корень.

При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.

[3]

Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники

  1. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.
  2. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. – М. : Медицина, 2016. – 304 c.
  3. Ревматоидный артрит. – Москва: Гостехиздат, 1983. – 240 c.
Изображение - Скованность суставов пальцев рук причины 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here