Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Полиартрит ревматоидный (код по МКБ-10 М05 и М06.0) — это системное хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое поражает обычно мелкие суставы пальцев рук, а иногда и ног. Это патологическое состояние развивается по симметричному типу, то есть с поражением обоих верхних или нижних конечностей. При тяжелом течении могут наблюдаться и серьезное поражение тканей внутренних органов.

Основная группа риска заболеваемости ревматоидным полиартритом представлена людьми старше 40 лет, но может быть и у детей. Как правило, диагностика и лечение ревматоидного полиартрита не позволяет достичь полного выздоровления и восстановления поврежденных суставов, но при этом правильная терапия позволяет значительно замедлить их разрушение.

Этиология и патогенез развития ревматоидного артрита

В последнее время количество диагностированных случаев аутоиммунных заболеваний значительно увеличилось. Многие исследователи считают, что учащение случаев развития такого состояния, как ревматоидный полиартрит, является последствием излишней гигиены, когда организмы человека с самого раннего детства не сталкивается с достаточным количеством бактерий, вирусов и паразитов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fhodimlegko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fetiologiya_revmatoidnogo_artrita-300x200

Таким образом, иммунная система при пребывании человека с раннего возраста в чистой среде просто не может сформироваться в должной степени. Это ведет к тому, что в дальнейшем в работе иммунной системы происходят существенные ошибки, то есть клетки-защитники могут начать индентифировать собственные соединительные ткани организма как чужеродные и нападать на них.

Как показывает практика, развитие аутоиммунных заболеваний в разы чаще случается у людей, которые всю жизнь прожили в относительно чистой среде, из-за чего их иммунная система не сформировалась в должной степени. Необходимо учитывать, что причины развития такого состояния, как ревматоидный артрит, иногда уходят корнями в генетические отклонения. Нарушения в работе иммунной системы могут длительное время не проявляться, но при этом влияние различных триггеров приводит к активизации такого аутоиммунного заболевания, как ревматический полиартрит. К неблагоприятным факторам, способным стать толчком для развития ревматоидного полиартрита, относят:

  • сильные стрессы;
  • патогенную микрофлору;
  • переохлаждение;
  • травмы суставов.

Стоит отметить, что нередко провоцирующим фактором развития ревматоидного полиартрита становится вирусная инфекция. Особенно часто подобные отклонения в работе иммунной системы провоцируют герпевирусы.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fhodimlegko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Frevmatoindyi_poliartrit_

В настоящее время выделяется 2 основные формы течения болезни, в том числе серопозитивный и серонегативный. Серопозитивный ревматоидный полиартрит имеет код М05 по МКБ-10. Как правило, полиартрит серопозитивный встречается у более чем 80% людей, страдающих от этого заболевания.

Характерной его особенностью является наличие в крови особых белков, которые обнаруживаются при проведении анализа на ревматоидный фактор. В случае если у больного подтверждается серонегативный ревматоидный полиартрит, это патологическое состояние имеет код М06.0 по МКБ-10. Серонегативный полиартрит не сопровождается появлением в крови особого белка при проведении анализа на ревматоидный фактор.
Когда начинает развиваться ревматоидный артрит, симптомы могут проявляться недостаточно интенсивно.
Таким образом, симптомы заболевания нарастают на протяжении более чем 6 месяцев до того, как воспалительный процесс, разрушающий синовиальную оболочку суставов, не достигнет своего апогея. Для развивающегося ревматоидного полиартрита характерны следующие признаки болезни:

  • Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fhodimlegko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fpoliartrit_revmatoidnyi_simptomy-300x225общая слабость;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • анемия;
  • повышение температуры тела;
  • скопление жидкости в полости сустава;
  • изменение тональности голоса;
  • озноб;
  • атрофия мышц;
  • отдышка;
  • боли в мышцах;
  • отечность мягких тканей над суставом;
  • деформация пальцев;
  • утолщение фаланг пальцев;
  • скованность в пораженных суставах.

Скорость нарастания симптоматических проявлений может существенно различаться у разных больных. Как правило, острое начало и быстрое нарастание симптоматических проявлений наблюдается, когда развивается серонегативный ревматоидный полиартрит.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fhodimlegko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fpoliartrit_diagnostika-300x202

Лечение ревматоидного полиартрита осуществляется только после того, как будет проведена диагностика. Когда уже имеются симптомы, лечение должно быть комплексным. Для подтверждения диагноза лечащий врач проводит тщательный осмотр пораженных суставов, а также сбор анамнеза. Диагностика предполагает проведение следующих исследований:
  • серологического исследования сыворотки крови;
  • рентгенографии;
  • общего анализа крови и мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Методы лечения ревматоидного полиартрита в видео:

Когда развивается ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение взаимосвязано. Лечение ревматоидного артрита должно быть направлено на уменьшение симптоматических проявлений, достижение устойчивой ремиссии, а также увеличение качества и продолжительности жизни человека. Как правило, в рамках медикаментозной терапии назначаются такие препараты:

  • Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fhodimlegko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fmassazh_pripoliartrite-300x200Метотрексат;
  • Циклофосфан;
  • Хлопбутин;
  • Салазопиридазин;
  • Сульфалазин;
  • Тауредон;
  • Ауранофин;
  • Делагил;
  • Плаквенил.

Для устранения симптомов могут прописываться нестероидные противовоспалительные препараты, кальцийсодержащие средства и глюкокортикостероиды. Так как лечить ревматоидный полиартрит нередко следует на протяжении длительного времени, больному может быть показан курс ЛФК, фонофорез, криолечение, дренаж лимфы, лазеротерапия, массаж. Чтобы вылечить ревматоидный полиартрит, нужно применять специальные методики. Когда имеет место полиартрит, лечение народными средствами может нанести существенный вред.

Ревматический полиартрит: особенности лечения у детей и взрослых

Автор: Елена Медведева, врач, специально для Ortopediya.pro

Ревматический полиартрит — это болезнь, напрямую связанная с ревматизмом, считается его следствием. Проявляется множественным поражением крупных суставов и кардитом.

Читайте так же:  Смещение локтевого сустава лечение

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frevmaticheskiy-poliartrit

Заболевание часто диагностируется в детском возрасте, поскольку связано со стрептококковой инфекцией и не долеченными простудами. Протекает хронически, с частыми рецидивами, но при грамотной терапии проходит без следа.

Доказано, что виновником ревматического полиартрита, как и ревматизма, является стрептококк типа А. Этот микроб проникает в суставы и смежные ткани из очагов инфекции в носоглотке при хроническом фарингите, тонзиллите или ангине. Именно поэтому суставным заболеванием чаще всего страдают малыши, поскольку они больше подвержены различным ЛОР-патологиям.

Причиной ревматического полиартрита у взрослых является длительное пребывание в условиях повышенной влажности и пониженной температуры, а также присутствие хронических инфекций в организме.

Однако неприятный патологический процесс возникает не у каждого, кто переболел ангиной или гриппом. В некоторой степени это объясняется тем, что органы дыхания поражают не только стрептококки, но и масса других вирусов и бактерий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гораздо большее значение имеют провоцирующие факторы, которые и инициируют ревматическую форму полиартрита:

  • возраст;
  • социальные условия проживания;
  • слабый иммунитет;
  • место работы;
  • холодный и влажный климат;
  • сезонность (осенне-зимний период).

[1]

Одним из основных предрасполагающих факторов считается генетическая предрасположенность к ревматическому полиартриту.

Сразу после тонзиллита, скарлатины, рожи или другого инфекционного заболевания следует светлый период в 7–10 суток, вслед за которым и развивается ревмополиартрит.

Для острого приступа без признаков кардита типичны следующие симптомы:

  • сильнейшая боль в сочленениях, особенно ночью;
  • лихорадка;
  • бессонница;
  • кисловатые поты;
  • потеря аппетита.

Голеностоп, коленные и лучезапястные суставы опухают, кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь.

После острого приступа появляются симптомы общего поражения организма:

  • температура 37,2-37,3° C;
  • головная боль;
  • бледность кожи;
  • кровотечения из десен и носа;
  • синяки без явной причины;
  • симметричная боль в суставах;
  • кожная сыпь в виде розовых пятен.

Основная опасность ревматического заболевания в том, что при неграмотном или недостаточном лечении поражаются различные оболочки сердца.

При поражении миокарда признаки полиартрита сглажены, сочленения болят редко и мало. Зачастую у пациентов, никогда не жаловавшихся на суставные приступы, при медицинском обследовании обнаруживают ревматический кардит, возникший после перенесенного на ногах полиартрита.

Ревматический артрит у детей протекает более остро, однако местные проявления заболевания — боль в сочленениях — выражены не так значительно, как у взрослых.

В пожилом возрасте болезнь ограничивается только суставными симптомами, которые нередко дополняются развитием околосуставной фибромиалгии, возникшей под влиянием сосудистых факторов.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frevmaticheskiy-poliartrit-1

Многие больные считают, что ревматоидный и ревматический полиартрит — это одно и то же заболевание. Так ли это? Оказывается, нет. Несмотря на объединяющий патологический процесс суставной синдром, каждый из них имеет свои симптомы и причины возникновения.

Ревматоидное поражение относится к системным расстройствам аутоиммунного характера и не только деформирует суставы, но и вовлекает в патологический процесс внутренние органы и системы.

Ревматическая разновидность полиартрита протекает легче и поражает преимущественно крупные сочленения без дальнейшего разрушения. Боль носит мигрирующий характер и хорошо корректируется обезболивающими.

При болезненности в сочленениях, повышении температуры и ухудшении общего самочувствия необходимо подойти к ревматологу. Именно этот врач занимается выявлением и лечением полиартритов.

При отсутствии данного специалиста в местной поликлинике рекомендуется отложить талон к участковому терапевту или педиатру либо обратиться к врачу общей практики.

[2]

Диагностика ревматического полиартрита проводится на основании полного обследования пациента. Симптомы болезни таковы, что ее легко принять за другой патологический процесс, поэтому при подозрении на ревмополиатрит в обязательном порядке назначаются следующие мероприятия:

  • рентгенография, МРТ и УЗИ суставов;
  • сцинтиграфия;
  • ревмопробы;
  • электрокардиограмма;
  • эхография сердца;
  • биохимический анализ крови и мочи.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование внутренних органов, для исключения других видов поражения суставов делают биопсию синовии.

Лечение ревматического полиартрита осуществляют по общепринятой в медицине тактике. Больному в обязательном порядке рекомендуют антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты, гормоны и физиопроцедуры.

После купирования суставных болей проводят санацию основных очагов воспаления — гайморита, тонзиллита, кариеса или отита.

При лечении ревматического полиартрита у взрослых основной упор делается на устранение болей и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни. Для этого назначается обширная медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства — Бициллин, Ампициллин, Цефотаксим, Цефиксим;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия — Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Найз;
  • гормональные лекарства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Преднизолон;
  • антигистамины — Эриус, Телфас, Дезал.

Все рассмотренные медикаменты имеют немало противопоказаний, поэтому принимать их без назначения врача не рекомендуется.

Для местного лечения полиартрита используют противовоспалительные и обезболивающие мази: Вольтарен гель, Диклак, Найз, Капсикам, Кетопрофен, Флексен, Финалгель. После стихания болей лекарственные средства дополняют физиопроцедурами — импульсными и магнитными токами, УФО, лазерным и инфракрасным облучением.

Читайте так же:  Болезнь бурсит плечевого сустава

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frevmaticheskiy-poliartrit-2

Больным ревматическим полиартритом желательно соблюдать диету, исключив из рациона острые, соленые и маринованные продукты, обжарку, чай, кофе и алкоголь. Стол следует дополнить приемом витаминных комплексов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты и рутина, а также витаминов группы В.

Нередко пациенты для устранения боли в суставах пользуются различными народными средствами — куркумой и карри в качестве приправы, прополисом для компрессов, ромашкой и чистотелом для ванн.

Лечение ревматического полиартрита у малышей имеет свои особенности — предпочтение отдается физиотерапевтическим процедурам, массажу и иммунноотерапии. Антибиотики и гормоны применяются в крайнем случае.

Из противомикробных средств выбирают цефалоспорины IV и V поколений (Цефтаролин, Цефепим), поскольку они менее вредны и не дают такой аллергии, как пенициллиновые препараты.

Чтобы купировать симптомы полиартрита, назначают НПВС нового поколения:

Для устранения температуры во время приступа полиартрита используют жаропонижающие средства: Парацетамол, Эффералган, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Улучшить общее самочувствие и поддержать иммунитет помогут витаминные препараты.

Терапия ревматического полиартрита в активной фазе проводится в условиях стационара — маленькому пациенту требуется постельный режим и щадящая диета. После выздоровления деформации суставов не остается.

Ревматический полиартрит относится к заболеваниям, которые можно легко предупредить. Первичная профилактика включает в себя следующие направления:

  • своевременная терапия всех ЛОР-заболеваний, особенно гайморита и ангины;
  • регулярная санация ротовой полости, устранение кариеса и других очагов инфекции;
  • закаливание;
  • повышение иммунитета;
  • избегание стрессов и нервных срывов;
  • предупреждение переохлаждений организма;
  • улучшение условий жизни и работы.

Вторичная профилактика рецидивов в осенне-зимний период включает в себя прием антибиотиков в комплексе с салицилатами или НПВП. В особо трудных случаях назначают круглогодичное курсовое введение Бициллина.

Ревматический полиартрит — это заболевание, которое легко устраняется современными медицинскими препаратами, но только при условии раннего обращения к врачу. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии не следует терять время на самолечение.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Такая широко распространенная патология, как полиартрит у детей характеризуется воспалительными процессами в суставных полостях под действием инфекций, аллергии и травм. Опасность болезни заключается в том, что она поражает несколько сочленений одновременно, а при отсутствии правильного лечения патологический процесс распространяется на новые суставы и окружающие мягкие ткани.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpoliartrit-u-detei-700x300

Полиартрит относится к группе дегенеративно-дистрофических патологий и приводит к деформациям в нескольких сочленениях. Основными причинами, которые провоцируют детский артрит, считаются инфекции стрептококковой и стафилококковой этиологии, аутоиммунные нарушения, травмы опорно-двигательного аппарата и аллергические реакции. Существует ряд факторов, что становятся спусковым механизмом к развитию недуга:

  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • сопутствующие болезни инфекционного характера;
  • дистрофические нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития суставных сочленений;
  • снижение защитных функций организма;
  • нарушение обменных процессов.

Как правило, полиартрит у детей проявляется до 15 лет. Симптоматика зависит от вида патологии и фактора, который ее спровоцировал:

Для установления точного диагноза, врач собирает анамнез жалоб и сопутствующих патологий, а также осматривает пораженные участки с определением подвижности и функциональности сочленений. Проводятся специальные пробы для выявления основного возбудителя болезни. Для полноценной диагностики берут биохимический и общий анализ крови, которые указывают на воспалительную реакцию в организме и определяют количественное соотношение форменных элементов.

Чтобы исключить заражение паразитами проводится развернутый анализ кала.

Рентгенография считается самым информативным методом диагностики. Благодаря рентгену определяется локализация очаговых повреждений костно-хрящевой ткани и выраженность суставной щели. МРТ и КТ диагностируют минимальные изменения в суставной полости и мягких тканях. В тяжелых случаях возможно проведение пункции воспаленных суставных сочленений.

В первую очередь, терапевтические мероприятия направлены на устранение основной патологии. Для этого используют антибиотики и противомикробные средства. При нарушениях работы иммунной системы назначают иммунодепрессанты. Чтобы купировать боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях используют глюкокортикоиды. В частности, болевой и воспалительный синдромы купируются «Преднизолоном», «Метипредом» или «Дипроспаном».

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fmassag-rebenku2-300x225

Массажные процедуры способствуют получению суставами нормального питания.

Лечение полиартрита заключается в использовании средств физической реабилитации, таких как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения снижают выраженность болей, улучшают питание тканей и нормализуют эмоциональное состояние. Массаж способствует устранению застойных явлений и восстановлению нормальной трофики. Физиотерапия направлена на купирование болей и снижению воспалительной реакции.

При прогрессировании полиартрита организм ребенка становится слабее и не может полноценно функционировать. На фоне дегенеративных нарушений развиваются осложнения, которые поражают сердечно-сосудистую, дыхательную и мочеполовую систему. У детей, которые страдают полиартритом, отмечается изменение состава крови, проблемы с кожей и зрительные нарушения.

Чтобы уберечь малыша от артрита, еще во время беременности маме нужно пройти все обследования на выявление инфекций и при их наличии заняться лечением. После того как малыш появится на свет, нужно следить за микроклиматом, который его окружает. Важно, чтобы не было сквозняков, и ребенок не подвергался переохлаждению. Особое внимание уделяется режиму активности и отдыха. Нужно следить за питанием детей, минимизировать употребление жирных продуктов и контролировать вес. Рекомендуется наладить полноценную физическую активность, которая считается отличной профилактикой всех видов артритов. Эффективны плавание, пешие прогулки и активные игры на свежем воздухе.

Читайте так же:  Причины артрита суставов у женщин

Полиартрит – это болезнь суставов, последовательно или одновременно распространяющаяся на два и более суставов. При этом разрушается суставной хрящ, кость, сустав деформируется, возникает сильная боль. Причины полиартрита на сегодняшний день остаются до конца невыясненными.

Полиартрит может развиваться как самостоятельное заболевание – инфекционно-неспецифический ревматоидный полиартрит, а может возникнуть в виде осложнения при других заболеваниях – ревматизме, подагре, инфекционных и других. Рассмотрим некоторые виды полиартритов.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fcsm_RA_PIP-Kontrakturen_05_7e25b12429-300x219

Это хроническое системное заболевание аутоимунного характера, поражающее суставы. Считается, что толчком к его развитию является инфекция, обычно стрептококковая, которая вызывает генетически обусловленные нарушения иммунной системы. В крови человека появляются аутоантитела (ревматоидный фактор), что приводит к разрушению хряща и деформации суставов. Среди аутоиммунных состояний неспецифический полиартрит является самым распространенным, им болеют во всех климатических поясах и географических условиях, большинство заболевших – женщины 30-50 лет. Характерные симптомы не являются специфическими только для этого недуга, поэтому диагностика полиартрита часто вызывает затруднения. Американская ревматологическая ассоциация в 1978 году предложила ставить диагноз ревматоидного полиартрита при выявлении как минимум четырех критериев из приведенных ниже:

    1. Скованность с утра на протяжении 1 часа, симптом сохраняется не менее 6 недель. Чем дольше продолжается утренняя скованность, тем более активно протекает заболевание;
    2. Увеличены в объеме как минимум три сустава, симптом сохраняется не менее 6 недель;
    3. Увеличены в объеме лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, симптом сохраняется не менее 6 недель;
    4. Выражена симметричность пораженных суставов;
    5. Остеопороз и эрозии суставных поверхностей в кистях, выявленные при рентгенографии;
    6. Наличие ревматоидных узелков;
    7. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F5701132305-300x200

Если симптомы сохраняются не более 6 недель, то они вызваны, скорее всего, не ревматоидным полиартритом.

Разрабатываются лабораторные способы обнаружения новых видов антител в крови, являющихся маркерами для мониторинга ревматоидного артрита.

Наши читатели рекомендуют

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fbeb

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

До полугода после выявления ревматоидный артрит может проявляться отеком околосуставных мягких тканей, позже начинаются изменения суставов:

  • околосуставной остеопороз;
  • разрушение хряща;
  • уменьшение суставных щелей.

Далее происходит разрушение суставных поверхностей костей, атрофия мышц.
Суставы деформируются, ограничиваются в движении, развивается полная неподвижность сустава из-за сращения костей, возникает контрактура. Ревматоидный артрит – системное заболевание, поэтому к основным симптомам присоединяются внесуставные проявления:

  • поражение сосудов и внутренних органов;
  • развитие атеросклероза;
  • сердечно-сосудистой патология;
  • периферическия нейропатия.

Раннее обнаружение и диагностика сокращает тяжелые последствия и вред, нанесенный суставам.

Терапия ревматоидного артрита направлена на:

  • подавление боли;
  • скованности движений
  • на предотвращение потери подвижности суставов и наступление ремиссии;
  • на поддержание качества жизни больного.

Болезнь постепенно принимает хронический характер. Хронический полиартрит проходит периоды обострений и ремиссий, но полностью избавиться от него нельзя.

В начале заболевания проводится противовоспалительная терапия, рекомендованы:

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Farthritis-eyesight-loss-medicine-miramar-florida-33426-300x300

Регулярная нагрузка на больной сустав обеспечивает более длительное сохранение его функции.

Проводится обучение больных, включающее в себя:

  • разъяснительные беседы;
  • составление диеты и плана занятий лечебной физкультурой.

В дальнейшем назначаются специфические средства, тормозящие развитие заболевания, так называемые базисные противовоспалительные препараты, их прием проводится под контролем ревматолога.

[3]

  • При развитии всех симптомов для уменьшения боли и воспаления применяют кортикостероиды.
  • Многие больные соглашаются также на замену деформированных суставов с помощью хирургического вмешательства.

В последние годы были зарегистрированы генно-инженерные биологические препараты, которые можно назвать новым этапом в борьбе с ревматоидным полиартритом. Эти препараты осуществляют целевое воздействие на механизм возникновения ревматоидного процесса и назначаются, когда другое лечение не эффективно, а также при агрессивном течении болезни. Без лечения ревматоидный полиартрит прогрессирует очень быстро и приводит к инвалидности и сокращению продолжительности жизни.

В раннем возрасте у ребенка может начаться полиартрит, который проявляется болезненностью и симметричным опуханием:

  • крупных суставов;
  • рук и ног;
  • шейного отдела позвоночника;
  • челюстных суставов;
  • мелких суставов кисти и лучезапястных суставов.

Диагностика детского полиартрита часто затруднена, т.к. дети не в состоянии описать болезненные симптомы.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fth-1-6-300x212

  • Ювенильный идиопатический артрит – этот термин объединяет группу артритов неясной этиологии у детей до 16 лет.
  • Среди разнообразных форм полиартритов у детей можно выделить ревматоидный полиартрит, который диагностируется по наличию ревматоидного фактора в крови. Диагноз подтверждается только после 6 месяцев проявления характерных симптомов. Этот вид полиартрита составляет всего 3% от общего числа ювенильных полиартритов и отличается хроническим течением и схожими симптомами, как и у взрослых – симметричным поражением суставов, сначала мелких, далее – крупных. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное как на снятие боли так и противовоспалительное. Прогнозы течения болезни зависят от многих факторов и имеют широкий диапазон.
  • Инфекционный полиартрит у детей – этот вид полиартрита развивается после перенесенной инфекции, например, кишечной. Сюда же можно отнести полиартриты вирусной этиологии как осложнение вирусных инфекций. Специальной терапии для лечения полиартрита у детей не существует. Общими принципами лечения можно назвать снижение боли, скованности суставов, предупреждение разрушения суставов, появления деформаций. Но в каждом конкретном случае проводится индивидуальная терапия для каждого ребенка.
Читайте так же:  Травма связок коленного сустава

Этот полиартрит развивается из-за нарушения обмена веществ, когда кристаллы солей откладываются на суставных хрящах, делая их шероховатыми и изъязвленными.
Обменный полиартрит обычно проявляется поражением мелких суставов рук и ног.

  • Кристаллы солей внутри сустава постепенно разрушают его, деформируя кисти или стопы, при этом пальцы отклоняются в сторону, больной испытывает боли и затруднения при работе руками.
  • На рентгеновских снимках видно увеличение межсуставных щелей, кристаллы внутри сустава, воспалительные явления, остеопороз.
  • При прогрессировании заболевания происходит поражение все новых суставов.

Лечение обменного полиартрита должно включать:

    • нормализацию обменного процесса в суставах;
    • обезболивание;
    • противовоспалительную терапию;
    • устранение провоцирующих факторов;
    • соблюдение диеты;
    • физиотерапевтические процедуры.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fth-2-5-300x207

При сильной деформации суставов не исключено хирургическое вмешательство. В стадии ремиссии показано санаторное лечение.

Острый инфекционный полиартрит может развиться после перенесенных:

Болезнетворные возбудители могут оставаться в синовиальной жидкости внутри сустава и после выздоровления от инфекции, вызвавшей его.

  • Как правило, имеет место острое начало с высокой температурой и болями во многих суставах, диагностика не составляет труда.
  • Очень быстро развивается деформация суставов, атрофия окружающих мышц.
  • Без лечения за короткий промежуток времени разрушаются суставные поверхности, сустав деформируется и перестает выполнять свою функцию.
  • На фоне хронической гонококковой инфекции при переохлаждении или травме может возникнуть гонорейный полиартрит с острым течением.

При своевременном лечении это заболевание поддается полному излечению, но есть также вероятность развития и хронического полиартрита, в этом случае важна ранняя диагностика и лечение.

Такие вирусные инфекции, как корь, краснуха, паротит могут проходить в виде вирусного полиартрита.

Грибковая инфекция также может поразить сустав и разнестись стоком крови в другие суставы.

Лечение инфекционного полиартрита направлено против первопричины – это:

  • противовирусная;
  • антибактериальная;
  • противогрибковая терапия.

Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты, снимается боль.

Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechuspinu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F285x285_Symptoms_Of_Arthritis_In_The_Knee_Pain_2

  • Это заболевание, вызванное травмой сустава при ушибе или вывихе.
  • Могут быть повреждены суставная капсула, хрящи, мениски, связки, мышцы.
  • Внутрисуставные переломы также могут спровоцировать развитие посттравматического полиартрита. В дальнейшем это может привести к дистрофическим изменениям сустава, образованию контрактур, анкилозов.
  • Симптомы полиартрита, вызванного травмой сустава, схожи с симптомами прочих артритов, это болезненность в суставах, скованность, увеличение объема суставов, деформация конечностей.

В качестве мер профилактики полиартрита можно перечислить следующие пункты:

  • поддержание нормального веса тела;
  • правильное сбалансированное питание, включающее овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты;
  • избегание травм и критических нагрузок на суставы;
  • регулярные занятия физкультурой, сохранение подвижности суставов, поддержание мышечного корсета в хорошей форме;
  • правильная организация рабочего места с соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Распространенное заболевание детского возраста, связанное со стрептококковой инфекцией, один из существенных факторов детской смертности. Течение его хроническое с рецидивами. Основными проявлениями болезни являются полиартрит, кардит и малая хорея.

Этиология . Как первичное заболевание, так и рецидивы, несомненно, связаны с бета-гемолитическим стрептококком, но детали патогенеза еще не выяснены. Симптомы появляются через 1-3 недели инкубационного периода с момента инфицирования. Стрептококковая ангина у больного ревматизмом может быть выражена в минимальной степени, а стрептококк при ревматической атаке может быть и не обнаружен. Заболевание связано с иммунными реакциями антиген – антитело: при повторном контакте со стрептококком титр о-антистрептолизина в крови выше и при активном прогрессе остается постоянно высоким.

Предрасполагающие факторы болезни весьма многочисленны, наиболее важные среди них следующие: 1. возраст: у детей моложе 2 лет ревматизм практически не встречается и наблюдается реже после 10-12 лет; 2. социальные условия: заболевание чаще встречается при плохих жилищных и материальных условиях; 3. климат: в тропических странах ревматизм наблюдается редко, чаще встречается в странах с умеренным климатом; в связи с улучшением условий жизни, несмотря на плохой климат, в скандинавских странах, где заболевание ранее было весьма распространенным, теперь ревматизм встречается очень редко; 4. сезонность: дети заболевают чаще в осенне-зимний период; 5. наследственность: имеются семьи, где заболевание встречается особенно часто, причины этого генетически детерминированного предрасположения не известны.

Патологическая анатомия . Ревматизм относится к категории коллагеновых болезней (коллагенозов). При гистологическом исследовании обнаруживаются характерные периваскулярные изменения, узелки Ашоффа, которые состоят из центрального коагулята, окруженного блуждающими клетками и лимфоцитами. Эти образования располагаются вокруг сосудов, в интерстиции мышцы сердца, в эндокарде, у основания клапанов в перикарде, периартикулярно, иногда под синовиальной оболочкой. На сердечных клапанах располагаются массы гиалина, рубцуясь и сморщиваясь, они деформируют клапаны и вызывают недостаточность (сужение клапанного отверстия). Из клапанов чаще всего поражаются митральный, наиболее редко – клапаны легочной артерии. На висцеральной поверхности перикарда наблюдается отложение большого количества фибрина и между двумя листками часто находится жидкость. Иногда наступают сращения перикарда. В то время как гистологические изменения мышцы сердца и клапанов носят пролиферативный характер, в синовиальной оболочке суставов, в перикарде, а иногда в плевре отмечаются экссудативные процессы с накоплением жидкости.

Читайте так же:  Артралгия коленного сустава

Симптомы ревматического полиартрита . Начало болезни может быть острым, постепенным или настолько незаметным, что только случайно обнаруженный порок сердца позволяет ретроспективно установить диагноз заболевания. В большинстве случаев болезнь начинается после перенесенной ангины, температурой, болями в суставах, реже кардитом или малой хореей. При осмотре и обследовании суставов в большинстве случаев обнаруживаются классические признаки воспаления: краснота, повышение температуры, опухание, боль и нарушение функции. Необходимо принять во внимание тот факт, что нередко суставы только болезненны и не имеют признаков красноты, опухания, следовательно, боли в суставах у детей уже дают основание для тщательного обследования. Боли отмечаются одновременно во многих суставах, или суставы поражаются один за другим (полиартрит).

Изменения суставов в большинстве случаев сопровождаются общими симптомами: температурой или субфебрилитетом, плохим самочувствием, бледностью, подавленностью. Иногда отмечаются носовые кровотечения, сопровождающиеся болями в животе, а также анемия. Когда суставные явления ослабевают, появляется – правда, довольно редко, – новый характерный ревматический симптом: аннулярная эритема – высыпания в виде географической карты папул бледно-красного цвета, преимущественно на коже спины.

Дальнейшие изменения, встречающиеся довольно редко и характеризующие степень активности болезни, – ревматические узелки. Это овальные, плотные на ощупь безболезненные узелки размером с чечевицу или боб, располагающиеся непосредственно под кожей лодыжек, локтей, подколенника, в сухожилиях, ног и рук, над остистыми отростками позвонков.

Решающим моментом является вовлечение в патологический процесс сердца. Известно образное выражение: « ревматизм лижет суставы, но кусает сердце ». В начале болезни развивается кардит, который может быть ведущим проявлением, поражение сердца может наступить и в более поздние периоды болезни, до тех пор пока имеется активный процесс, или появиться при рецидивах болезни. Чем чаще страдает больной от рецидивов, тем более выражен кардит, возможность клапанных поражений в сердце. Как правило, кардит сопровождается температурой, по сравнению с температурой пульс значительно учащен, во время сна он также остается учащенным, быстро нарастает анемия, значительно ускоряется реакция оседания эритроцитов. В более тяжелых случаях выражена одышка, цианоз, угнетение, которые свидетельствуют о поражении сердца. Тоны сердца глухие, у верхушки сердца прослушивается постепенно нарастающий систолический шум; границы сердца увеличиваются.

Изменения электрокардиограммы свидетельствуют о вовлечении миокарда. Интервал Р-R расширяется, отрезок S-Т снижается; аритмия, возможен сердечный блок, иногда отмечается ритм галопа.

У части больных может наблюдаться также перикардит. Шум трения прослушивается иногда только в течение нескольких часов или держится в течение одного-двух дней в области основания или около грудины во II-III межреберье. Исчезновение шума трения, если тоны сердца глухие или их приглушенность значительно увеличилась в сочетании с характерной рентгенологической картиной, указывает на развитие эксудативного перикардита. Нередко встречается панкардит. Сердечная декомпенсация редко наступает в период первой атаки, чаще – при рецидивах болезни. На развитие декомпенсации указывают нарастающая одышка, цианоз, увеличение размеров печени, отек, тяжелое общее состояние.

Источники

  1. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : “Издательство Фолио”, 2012. – 154 c.
  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
  4. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. – М. : Медицина, 2014. – 592 c.
Изображение - Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here