Рентген тазобедренного сустава расшифровка

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" рентген тазобедренного сустава расшифровка", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnostinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava-v-detskom-vozraste-6

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Видео (кликните для воспроизведения).

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе. Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек. Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnostinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava-v-detskom-vozraste-2

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

[1]

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу. Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnostinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava-v-detskom-vozraste-3

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

  • лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Читайте так же:  Недоразвитость суставов у новорожденных
Видео (кликните для воспроизведения).

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnostinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava-v-detskom-vozraste

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят через середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте –

Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.

В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnostinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava-v-detskom-vozraste-4

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру. С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии. Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Рентген тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Рентген тазобедренных суставов дает возможность достаточно точно увидеть состояние костной ткани в организме человека. Наиболее полную картину можно рассмотреть на цифровой рентгенограмме.

Обычно данная процедура используется для диагностики заболеваний и травм у пациентов любого возраста, даже у грудных детей.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava

Результат во многом зависит от того, как делается рентген тазобедренного сустава у ребенка или взрослого человека. Инновационные цифровые рентгеновские аппараты детально раскрывают текущее состояние костных тканей и сустава. Если аппарат достаточно старый, суставные ткани просматриваются намного хуже, при этом квалифицированный специалист получит достаточно информации, чтобы диагностировать состояние костей

Даже самые современные рентгенографические аппараты не обеспечивают возможность оценить мягкие ткани. Именно поэтому исследования дополняются компьютерной или магнитно-резонансной томографией, но и качество рентгеновского снимка дает возможность увидеть травмы, например, перелом, и воспаление на костях.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fchto-pokazyvaet-rentgen-tazobedrennogo-sustava-1024x768

Процедуру можно проводить у здоровых людей, чтобы контролировать состояние опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такие исследования назначаются людям, составляющим «группу риска» — это спортсмены и работники особых отраслей и предприятий, род занятий которых предполагает увеличенные нагрузки на тазобедренный сустав.

Патологическая симптоматика также является основанием для проведения процедуры — обследование назначается, если у пациента хронически проявляется болезненный синдром в этой области, если наличествуют ограничения подвижности сустава, присутствуют признаки онемения или воспаления, повышение температуры.

Еще одним показателем для исследования является изменение длины конечности, видимое искривление таза, изменение походки больного. Рентгенография дает возможность диагностировать значительное количество болезней и травм костей и суставов, например, артриты и артрозы, врожденные дефекты строения костей или суставов, переломы, дисплазию, новообразования, однако, при исследовании заболеваний, связанных с мягкими тканями, гораздо эффективнее применять томографию.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fsimptomy-dlya-naznacheniya-rentgena-taobedrennogo-sustava

Никаких особых противопоказаний для назначения рентгена тазобедренного сустава, как правого, так и левого, не существует. В случае, если этот метод диагностики действительно необходимо применить, процедуру проводят даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Современная рентгенографическая техника предоставляет возможность выполнять процедуру прицельно, соответственно облучению подвергается только зона патологии. Для обеспечения дополнительной защиты используются свинцовые фартуки, применение которых изолирует внутренние органы от излучения аппарата.

Защита обязательно применяется для области половых органов, поскольку подобное облучение сильнее всего воздействует на репродуктивную систему человека. Ионизирующее излучение, вырабатываемое аппаратом при рентгене сустава бедра, может нанести вред здоровью только при особо частом применении.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Frengen-tazobedrennogo-sustava-deti

Врач, направляющий вас на процедуру, объяснит, как делают рентген тазобедренного сустава. Для проведения процедуры больной снимает верхнюю одежду и ложится на специальный стол. Изучение аппарата направляется на область патологии.

  • Обычно специалист делает снимок обоих суставов, даже, если болезнь затронула только один из них- такой вариант необходим для более точной диагностики при сравнении больного и здорового сустава.
  • Для детального обследования процедуру проводят в двух разных проекциях: сначала снимают переднюю проекцию таза, затем боковую.
Читайте так же:  Кт нижнечелюстного сустава

Вся процедура выполняется очень быстро, готовый снимок специалист отдает пациенту для консультации у лечащего врача, который произведет подробную расшифровку результатов, увиденных на снимке.

Никакой предварительной подготовки к рентгену костей таза и тазобедренных суставов не требуется, необходимо лишь удалить из области облучения все металлические предметы и аксессуары. Предупредите специалиста, проводящего рентгеновское исследование, если у вас в организме присутствуют электрические элементы или кардиостимулятор. Рекомендуется не принимать противовоспалительные лекарства за 2 дня до проведения исследования, чтобы получить точную детальную картину на рентгенографическом снимке.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Frentgen-tazobedrennogo-sustava-apparat

Такая процедура проводится в любом медицинском центре, где есть рентгенографический аппарат. Ее стоимость зависит он возраста и состояния техники: снимок, сделанный на старом аппарате, стоит гораздо дешевле, однако он не гарантирует возможности точной диагностики. Кроме того, цена на услуги в частных медицинских учреждениях значительно выше, чем в государственных.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fsystavi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fgde-mozhno-sdelat-rengen-tazobedrennogo-sustava

Пациент получает рентгенографический снимок сразу после проведения процедуры. Специалист, проводивший рентгенографию, может лишь приблизительно сообщить вам, какие результаты можно увидеть на снимке — точный диагноз должен поставить квалифицированный доктор. Именно ваш лечащий врач расшифрует результаты, полученные при исследовании, и поставит диагноз, учитывая полную картину и историю болезни.

В тяжелых случаях, когда не удается увидеть на снимке детальное изображение, может потребоваться повторение обследования. Если и повторная диагностика не принесет результата, доктор направит вас на компьютерную или магнитно-резонансную томографию — эта дополнительная опция значительно облегчает лечащему врачу возможность выяснить причину заболевания. Только после установления окончательного диагноза доктор назначит подходящий именно вам курс лечения.

Как проводится рентген тазобедренных суставов, и что он показывает?

Рентген тазобедренных суставов позволяет достаточно хорошо рассмотреть состояние ТБС, особенно если проводится цифровая рентгенография. Проводят процедуру для диагностики болезней и травм как у взрослых, так и у детей (даже у грудничков).

Проблема рентгенодиагностики в ее информативности: она уступает в информативности компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поэтому рентген обычно делается в рамках первичной диагностики, а для выяснения всех нюансов болезни проводят КТ или МРТ.

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).
к меню ↑

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fosankino.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpriznaki_osteoporoza_tazobedrennogo_sustava

Выявление болезни тазобедренной кости на рентгене

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
  2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
  3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
  4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
  5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
  • дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
  • артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
  • коксит и кокартроз;
  • остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
  • врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fosankino.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Frentgen_tazobedrennyh_sustavov-1

Повреждение тазобедренных суставов на рентгене

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются. В целях дополнительной защиты на пациента могут надеть защитный свинцовый фартук, который защитит внутренние органы от ионизирующего излучения. С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.
к меню ↑

Читайте так же:  Какие кости участвуют в образовании коленного сустава

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

  1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
  2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
  3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

  1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
  2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Fosankino.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Frentgenographiya_tazobedrennyh_sustavov

Артроз тазобедренных суставов на рентгеновском снимке

Очень часто обследуют сразу два сустава, даже если поражен только один. Нужно это и для страховки от перехода болезни на второй сустав, и для более ясной картины (сравнивается здоровый и пораженный суставы).

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.
к меню ↑

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.
к меню ↑

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.
к меню ↑

2.4 Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.
к меню ↑

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Как делают рентгенографию тазобедренных суставов грудничкам

Норма углов на рентгене тазобедренных суставов у трех грудничков из ста нарушена. Пропущенная дисплазия способна стать причиной нарушения подвижности главного узла опорно-двигательной системы. Если не удается устранить патологию сразу после рождения малыша, работать над ее исправлением, когда ребенок начнет ходить, будет крайне сложно. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Показания и противопоказания к рентгенодиагностике ТБС у детей

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fslide-34-1-320x240

Сразу же после рождения всех грудничков осматривает врач-ортопед. Специалист способен определить наличие дисплазии по характерному щелчку, возникающему при движении ножек. Такой признак сохраняется на протяжении семи дней после появления на свет, потом исчезает. Клинически установленный диагноз на данном этапе подтверждается УЗИ. Если момент был упущен, наличие патологии определяется по следующим косвенным признакам:
  • асимметрия складок кожи — выявляется при осмотре бедер спереди и сзади;
  • ограничение отведения конечностей — в норме ноги можно развести под углом 90 градусов;
  • разная длина ног — определяется по положению коленок.

Начиная с тех месяцев от рождения, при наличии подобных симптомов для подтверждения диагноза проводится рентген тазобедренного сустава. Его применение целесообразно в том случае, если польза от полученной информации превышает угрозу здоровью ребенка от лучевой нагрузки. Дисплазия и подвывих бедра – не единственные показания к проведению данной диагностической процедуры. Также можно определить:

  • нарушение развития хрящевой ткани ТБС;
  • внутрисуставные травмы: растяжения, трещины, переломы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • метастатические очаги костных тканей;
  • дегенеративные изменения тазовых костей: коксартроз, болезнь Бехтерева и Пертеса;
  • асептический некроз головки бедра;
  • врожденную вальгусную патологию шейки бедра.
Читайте так же:  При каких инфекциях болят суставы

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Frentgenovskiy-snimok-podtverzhdenie-podvyviha-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka-6-mes-320x173

Последнее заболевание долгое время себя никак не проявляет, распознается чаще всего на плановом рентгене, назначенном для подтверждения дисплазии.

Абсолютными противопоказаниями к рентгенодиагностике являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • предрасположенность к онкологии;
  • наличие признаков нарушения метаболизма;
  • выраженная атрофия мышц или органов;
  • присутствие в анамнезе патологий костного аппарата:
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы.

Рентген может негативно воздействовать на клетки половых органов, костного мозга, хрусталики глаз, на все структуры кожи и слизистой, органы эндокринной системы.

Несмотря на это, данный метод обследования активно используется врачами. УЗИ способно показать выраженные вывихи. Диагностировать пограничные состояния — подвывихи, когда головка кости бедра незначительно смещается внутри вертлужной полости, — можно только при помощи лучевого воздействия.

При регулярном применении рентгена должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки. Для этого открывается специальная карта. В нее вносится каждое посещение кабинета с целью обследования. Врач, выписывающий направление, должен четко указывать необходимые проекции. Только так можно добиться получения с первого раза достоверной информации и не облучать ребенка повторно.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fimg17-1-320x240

К проведению диагностической процедуры нет необходимости заранее готовиться. Нужно соблюдать обычный режим кормления и сна. Лучше прийти на обследование в момент, когда малыш уже сходил в туалет и крепко спит. Чтобы гарантировать качество снимков, специалист может предложить дать младенцу седативное средство.

Взрослым важно продумать заранее, во что одевать ребенка. Не должно быть одежды, на которой есть металлические элементы: кнопки, крючки, застежки, молнии. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков части тела, не нуждающиеся в изучении, могут быть накрыты специальными свинцовыми пластинами.

Грудничка укладывают на стол на спину, ножки выпрямляют и слегка сдвигают внутрь.

Все необходимые манипуляции осуществляет врач-рентгенолог. Они совершенно безболезненны, чтобы получить нужные данные, на требуемую область направляется лучевой поток, который генерируется при помощи установки. Он проходит сквозь тело человека. Ткани имеют разную плотность, поэтому происходит разное по интенсивности отражение света, что фиксируется на снимке.

Так как костные структуры имеют более плотную текстуру, они лучше всего отображаются на черно-белом снимке, который выводится на монитор компьютера. Врач-рентгенолог, изучая полученное изображение, делает предварительное заключение о состоянии сустава.

Для облегчения максимальной фиксации тела пациента иногда применяются специальные валики. Если присутствует выраженная ограниченность тазобедренного сустава и укладка на спину причиняет дискомфорт ребенку, его могут расположить на животе, тогда таз со стороны здорового бока слегка приподнимается вверх.

Расшифровка рентгенографии ТБС у детей – скрупулезный процесс. Требует высокого качества снимков и наличие соответствующего опыта врача, так как однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Иногда поставить правильный диагноз позволяет анамнез болезни и текущие жалобы.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fslide-9-3-320x240

Для каждого патологического процесса характерны определенные метки. Наличие обломков костей подтвердит перелом тазобедренного сустава, смещение суставной щели – признак остеоартроза, снижение плотности костной ткани – симптомы развития остеопороза, затемнения на снимке подтверждают наличие опухоли. Аномальное строение головки бедренной кости и ее положение в вертлюжной впадине указывает на проявления дисплазии.

При необходимости оценить ацетабулярные углы на рентгене в 6 месяцев у ребенка применяются линии Перкина и Хильгенрейнера. За основу берутся такие критерии:

  • угол, между линией эпсилонообразных хрящей и касательной, проходящей сквозь края суставных впадин;
  • векторы, соединяющие у-образные хрящи и нижние точки подвздошной кости;
  • расстояние, отсчитывающееся от векторов до середины проксимального отдела бедренной кости;
  • промежуток латерального смещения головки по сравнению с вертлужной впадиной.

Подобная схема позволяет получить трехмерную проекцию тазобедренного сустава. В таблицах обозначены нормы по возрастам. Любые отклонения от данных показателей фиксируются как патология.

Для большей достоверности диагност может использовать дополнительные линии Кальве и Шентона. Первая соединяет верхний край шейки бедра с наружным краем подвздошной кости. При отсутствии дисплазии она должна быть непрерывной. Если вектор прерывается, можно говорить о нарушении целостности суставного аппарата. Вторая – продолжение окружности вертлужной впадины, которую нужно проводить медиально через поверхность шейки бедра. Ее разрыв указывает на наличие смещения бедренной кости.

Для расшифровки снимков рентгена тазобедренного сустава у новорожденных могут также применяться графики Рейнберга и Омбредана.

Малыши плохо реагируют на данный вид диагностики: растущий организм негативно воспринимает облучение. Последствия могут дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время. При соблюдении норм лучевой нагрузки описываемый вариант обследования совершенно безопасен для здоровья ребенка. Их превышение способно привести к развитию бесплодия, появлению новообразований, заболеваниям крови и аутоиммунным нарушениям. Родители должны знать: облучение, выдаваемое современными установками, в десять раз слабее тех, которые производили старые. Тем не менее делать рентген детям можно не чаще одного раза в полгода. В критической ситуации этот показатель разрешено увеличивать вдвое.

Читайте так же:  Узи суставов отзывы

Несмотря на открытие новых диагностических методик, рентген до сих пор считается основой для выявления определенных патологий. Благодаря ему можно быстро установить заболевание и назначить адекватное лечение.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FRentgenovskij-snimok-tazobedrennogo-sustava

Заболевания тазобедренного сустава выступают причиной нарушений ходьбы и общей опорной функции людей самого разного возраста. Нарушения работы тазобедренного сустава является частой причиной инвалидности.

Ранняя диагностика играет важную роль в лечении и профилактике заболеваний.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • Ультро-звуковое исследование (УЗИ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентгенография;
  • Артроскопия.

Рентген – самый доступный метод диагностирования, который можно сделать в любой поликлинике.

Рентгенография – является одним из главных способов диагностирования патологии скелета.

Рентген имеет преимущества, к которым можно отнести простоту проведения и невысокую стоимость услуги. Иногда, услуга может быть совсем бесплатной. Со снимком можно получить консультацию почти у любого врача. С помощью снимков можно проследить восходящую или нисходящую динамику заболевания.

Имеет также и недостатки:

  • Невозможность оценки полной функции суставов;
  • Нет возможности оценки состояний мягких тканей;
  • Облучение организма рентген-лучами в малых дозах;
  • Накладка изображений друг на друга в исследуемой области тела;
  • Небольшая информативность данных.

Отличается от других диагностических процедур – простотой. Результат снимка зависит также и от расшифровки.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FRentgenovskij-stol-apparat

Стол для исследований

Существуют несколько моментов, к которым нужно подготовится при прохождении.

Тазобедренный сустав находится в непосредственной близости к кишечнику, а его содержимое может оказать негативное влияние на рентген. Эти замечания могут касаться газообразования и пр. Желательно, очистить кишечник перед приемом у рентгенолога. Можно воспользоваться слабительным накануне, или использовать обычную клизму.

[2]

Если нужно проводить исследование с контрастным препаратом, нужно еще за день до этого провести пробу на наличие аллергических реакций.

Помехи на снимке могут вызвать металлические предметы (цепочки, крестики, кольца), а также плотную одежду.

Может показать плотные ткани тазобедренного сустава, подвздошной, бедренной, лобковой а также прилегающие участки седалищной костей. Для лучшего качества процедуру могут выполнять в нескольких проекциях. Для безопасности других органов одеваются свинцовые пластины на прилегающие рядом участки тела. Это позволит избежать лишнего излучения.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FVypolnenie-rentgenovskogo-issledovaniya-v-polozhenii-lezha-na-zhivote

Выполнение исследования в положении лежа на животе

Для получения прямого снимка тазобедренного сустава, пациента улаживают спиной на стол. Ноги и стопы прямые, развернутыми внутрь. Для удобства и лучшей фиксации тела, могут использоваться подушечки и валики.

В случаи если имеет место ограничение движения сустава, исследование может выполнятся лежа на животе со здоровой приподнятой половиной таза.

Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FRentgenografiya-v-polozhenii-polusidya

Исследование в положении полусидя

При сгибательных контрактурах выполняют снимок в положении полусидя. Кроме того, в некоторых случаях делаются снимки с отведенными бедрами.

Боковое отображение снимков получается при положении на спине с согнутой ногой в тазобедренном суставе. Если движения на пораженной стороне бедра вызывают сильные болевые ощущение, можно сгибать здоровую конечность. Всегда выполняют исследования сперва больного сустава, затем его сравнивают со здоровым.

Если есть необходимость ввода контрастного вещества для лучшего отображения мягких тканей, можно проводить через несколько минут после инъекции препарата.

Достоверность диагноза в большей степени зависит от опытности врача и его заключения.

Одно и то же изменение в сустава можно понимать по-разному. Всегда нужно учитывать историю болезни, и предыдущую историю болезни.

Каждое заболевание несет в себе характерные черты, их можно рассмотреть на снимках:

  • При вывихах. Смещение суставных поверхностей.
  • При переломах костей. Костные обломки и части костей.
  • При остеопорозе. Снижение плотности кости, истончение структуры.
  • При асептическом некрозе. Очаги костной регенерации, остеосклероза.
  • При проявлениях опухолей. Очаги затемнения, объемные образования.
  • При дисплазии. Неполное развитие головки бедра, суставной впадины.
  • При остеоартрозе. Сужение суставной щели, остеофиты.

[3]

Для верной расшифровки снимков детей раннего возраста, применяются специальные методики анализа (например Перкина, Хильгенрайнера и другие). Трудность заключается в плохой видимости хрящевой ткани, из которой состоит суставная впадина и головка бедренной кости. Хрящи плохо видны на снимках.

Источники

  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
  2. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 389 c.
  4. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.
Изображение - Рентген тазобедренного сустава расшифровка 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here