Рекурвация коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" рекурвация коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Некоторые поражения опорно-двигательного аппарата приводят к тяжелым нарушениям двигательной функции и существенному ухудшению качества жизни человека. Данная статья о том, что такое рекурвация коленного сустава, почему она возникает и как лечится.

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Справка. В переводе с латинского название патологии означает «гнуть в обратную сторону».

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava_1

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Справка. Выявляется приблизительно у 1 ребенка из 1000.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava_2

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

  • ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра;
  • передний наклон таза со слабостью мускулатуры;
  • ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа;
  • укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

  1. ограничение функции сгибания;
  2. одна нога короче другой;
  3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях;
  4. переизгиб голени назад в положении стоя;
  5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад;
  6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava_3

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava_4

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

После выявления недуга следует без промедления начать лечение, которое может включать консервативные и оперативные терапевтические методики.

Справка. Поскольку нарушение в большинстве случаев имеет врожденную форму, наиболее действенной терапия является в возрасте до 8 месяцев.

В этот период лечение рекурвации коленного сустава у ребенка проводится следующими способами:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • специальная гимнастика;
  • накладывание гипсовой повязки в сгибательном положении (практикуется до 2-х лет, при этом сгибание происходит постепенно с многократной сменой повязки).

Начиная с 2-летнего возраста терапевтическая схема дополняется использованием ортезов, корригирующими лонгетами на ночь, ортопедической обувью, ЛФК.

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava_5

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство:

  1. совмещение суставных поверхностей;
  2. изменение длины связок, сухожилий прямой бедренной мышцы;
  3. артротомия;
  4. корригирующая остеотомия (проводится детям от 5 лет);
  5. надмыщелковая резекция для укорочения длины бедренной кости (назначается детям от 3 лет).

Вид операции и техника ее проведения определяется специалистом в соответствии с причиной патологии, особенностями ее протекания, выраженностью симптоматики и возрастом пациента.

Лечение взрослого пациента с приобретенной формой начинается с устранения причины развития отклонения, в последующем – использованием корригирующих ортезов, бандажей, обуви, выполнением специально подобранной гимнастики.

Поражение опорно-двигательной системы является серьезным испытанием для всего организма, поскольку нарушается его нормальное функционирование. Для предотвращения подобных проблем следует внимательно следить за своим здоровьем и при появлении каких-либо нарушений сразу же обращаться к врачу.

Что такое рекурвация и антекурвация коленного сустава у детей

Рекурвация коленного сустава — это врождённая проблема, затрагивающая в основном детей. Так же, как варусное и вальгусное искривление коленей, существует и соответственно рекурвация и антекурвация коленных суставов у детей. Причин такой патологии называется великое множество, но истинным фактором можно считать только врожденную патологию. Лечение в принципе невозможно. Помогают современные ортопедические изделия специального назначения – ортезы, бандажи, корсеты. С ними значительно улучшается самочувствие пациентов, придается ему возможность передвигаться в помещении.

В МКБ-10 рекурвация коленного сустава у ребенка относится к классу М24, как специфические поражения суставов не определенного происхождения. Рекурвацией коленей называют выворот сустава в противоположную сторону, не нормальную по сравнению с биологическим сгибом колена. При выраженном вывороте ребенок не может стать на ноги, а с возрастом рекурвация колена только усиливается. Обычным осложнением такой патологии является формирование тугоподвижности сустава с постепенным развитием ротационной деформации колена в обратную сторону.

Читайте так же:  Суставы плеча почему хрустит
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvalgus1-300x171

Некоторые формы развития рекурвации коленного сустава у ребенка поддаются коррекции. На основе практических случаев положительной динамики лечения в медицине выведены первопричины патологии, выявив которые, врачи смогли помочь пациентам.

  • слабость четырёхглавой мышцы бедра;
  • врожденная короткая икроножная мышца, из-за чего она находится в постоянно высоком напряжении;
  • ограничение поворотов голеностопа;
  • врожденный уклон тазовых костей вперед, обусловленный слабыми мышцами.

К дефектам, способствующим появлению врожденной патологии у ребенка, относят маловодие во время беременности, фиброзные изменения, дисплазию тазобедренного и коленного суставов, врожденный вывих, врожденное отсутствие надколенника. Отмечены факты и аномального положения плода, у которого коленки разогнуты, тазобедренные суставы согнуты. Это говорит врачу-перинатологу о том, что идет неправильное развитие коленных суставов.

Часто дети с недоразвитыми коленными сочленениями получают от рождения еще и ДЦП. На основе выявленных причин врачи выбирают направление помощи пациенту.

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FRis_3_11jpg-300x171

По статистике, редко регистрируется дефект развития, когда рождается ребенок с врожденным вывихом голени на одной или сразу двух коленках. Если ребенку не оказывать своевременную возрастную коррекцию, лечение, ортопедическую помощь, то врожденный порок колена приводит к тяжелой инвалидности, отсутствию возможности нормально передвигаться, вообще ходить, даже сидеть в стандартной инвалидной коляске.

Аномалия развития формируется во 2-й половине беременности, множественная практика УЗИ и МРТ показывает, что в закладке плода пороков нет, все составные элементы коленного сустава хорошо просматриваются на пленке. Начиная со 2-й половины беременности на УЗИ видна разболтанность коленных суставов, несформированные связки. Регулярные УЗИ показывают, что от недели к неделе роста плода не сопоставляются суставные сочленения. По ходу роста плода заметно усиление тканевой деформации вторичного плана.

Отработана практика лечения новорожденных детей, когда, благодаря началу роста и сильным процессам регенерации, малыш способен перенести сложнейшие операции по устранению торсионной и антекурвационной деформации, с транспозицией диафиза большеберцовой кости.

В учебниках описываются 3 стадии вывиха – непосредственно рекурвация, подвывих и вывих. К 1-й стадии относятся такие нарушения, как смещение вперед суставной поверхности большеберцовой кости, выход верхнего края к сочленению бедра с надколенником. Ко 2-й стадии относится смещение заднего края большеберцовой кости до той степени, что она упирается в переднюю часть сустава мыщелков. 3 стадия включает патологию, когда большеберцовая кость под нагрузкой перемещается вперед и вверх.

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvyvih-kolena-2-300x224

Диагностировать врожденный вывих коленного сустава не сложно, когда ребенок уже научился хоть как-то ходить. Начальная стадия рекурвации показывает ограничение сгибания в суставе, характерное излишнее переразгибание голени. При этом положении ноги угол коленного сустава открывается вперед. Наличие вывиха коленного сочленения показывает колено, как ступеньки, а подколенная ямка позволяет прощупать мыщелки бедра отдельно от голени. Впадина между мышцами углублена, над нею сильно натянута кожа. Сгибатели голени смещаются вперед, берут на себя функции разгибателей, как результат – колено сгибается не в ту сторону.

Объем движений существенно ограничен. Колено если и сгибается в нужном направлении, то не более, чем на 15—20°. Одностороннее поражение показывает значительное укорочение ноги. Двустороннее поражение делает походку весьма характерной и необычной, часто дети при передвижении помогают себе руками, упираясь ими об пол.

У новорожденных детей аномалия коленей определяется при осмотре педиатра, который исследует функции суставов. Рекурвацию коленного сустава можно сразу не определить, но уже будут заметны резкие ограничения пассивных движений сустава. При малейшем подозрении врач направляет новорожденного на рентген. Здесь на снимках хорошо видны смещения эпифизов бедренной и большеберцовой костей.

Заболевания коленного сустава занимают одно из ведущих мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Многие болезни характеризуются специфическими проявлениями, позволяющими быстро выставить диагноз. Доктора хорошо знают, что такое рекурвация коленного сустава и какие причины лежат в основе ее возникновения. Рекурвация колена характеризуется избыточным разгибанием суставного сочленения, что обуславливает ряд деформаций ноги. Как правило, болезнь носит наследственный характер и связана с аномалиями развития сустава, однако, в случае первичного возникновения патологии у взрослых, существенную роль играют приобретенные факторы.

Патология коленного сустава, характеризующаяся его чрезмерным разгибанием, носит название рекурвация. Степени нарушения амплитуды движений в суставе различны – от незначительной гиперэкстензии до возможности разогнуть колено до угла в 90о.

Заболевание редко встречается среди людей. Согласно статистическим данным, женщины подвержены патологии больше, что по-видимому связано с особенностями строения соединительной ткани в женском организме.

В отсутствии терапевтических мероприятий, болезнь прогрессирует, обуславливая вторичные изменения в суставных сочленениях нижних конечностей и позвоночника. Развивающиеся деформации становятся причиной снижения качества жизни человека и инвалидности.

Читайте так же:  Какие таблетки от суставов помогают

Факторы развития патологии отличаются в случае ее возникновения у детей и взрослых. В детском возрасте, причины рекурвации колена связаны с генетическими особенностями ребенка: наличием аномалий строения соединительной ткани в виде дисплазий сустава, врожденным фиброзом, вывихами и полным отсутствием коленной чашечки. Дополнительные факторы риска следующие:

  • Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava2маловодие у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание.

Подобные состояния обуславливают нефизиологическое положение плода в матке, приводя к нарушению развития костно-суставного аппарата ног.

Причины рекурвации коленного сустава у взрослых отличаются:

  • гипо- или атрофия четырехглавых мышц бедра;
  • слабость мускулатуры, приводящая к переднему наклону таза;
  • отсутствие полной амплитуды движений в голеностопном сочленении;
  • повышенный тонус мышц задней поверхности голени (икроножные, камбаловидная) при их укорочении.

В редких случаях, гиперэкстензия колена наблюдается у взрослых людей после проведения хирургических операций на мышцах бедра.

Специфические внешние проявления патологии позволяют докторам быстро выявлять заболевание уже на этапе клинического осмотра пациента. У больных с рекурвацией коленного сустава отмечают следующие симптомы:

  • чрезмерное сгибание колена вперед, наиболее выраженное при вертикальном положении тела человека;
  • разная длина ног;
  • пациент не может полностью согнуть ногу в связи с ограничением амплитуды движений в сочленении;
  • область коленного сустава деформирована;
  • если наблюдается двустороннее поражение, то подходка приобретает вид «прыжков кенгуру».

В случае отсутствия терапии, деформация в суставах прогрессирует. Это может стать причиной инвалидизации человека, вплоть до потери способности ходить.

Как правило, внешние проявления при возникновении болезни во взрослом возрасте выражены слабее, вплоть до минимального появления разгибания колена в положении стоя. В этих случаях, большое значение для назначения терапии играет проведение комплексной диагностики.

Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.

В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.

Важно! Интерпретировать любые диагностические данные, а также назначать терапию должен только лечащий врач! При попытках самолечения заболевание прогрессирует, приводя к негативным последствиям.

Для лечения рекурвации коленного сустава у ребенка используют консервативный и хирургический подход. Терапия должна быть начата как можно раньше, желательно до восьмимесячного возраста малыша.

Наибольшей эффективностью обладают следующие методы:

  • Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fchto-takoe-rekurvatsiya-kolennogo-sustava1физиолечение на область суставного сочленения;
  • регулярное проведение лечебного массажа;
  • лечебная физкультура;
  • в возрасте до двух лет возможно использование иммобилизирующей гипсовой повязки, позволяющей держать колено в согнутом положении;
  • после двух лет следует использовать ортезы, индивидуальные лонгеты на ночное время и ортопедическую обувь.

Если консервативные методы не показывают эффективности, то в лечение включают хирургические процедуры: реконструкции коленного сочленения, изменение длины связочного и сухожильного аппарата сустава, различные виды остеотомии и надмыщелковой резекции бедренной кости. Конкретный тип операции всегда определяется только доктором после обследования ребенка.

Как лечить рекурвацию колена у взрослых пациентов? Проведение хирургических вмешательств не показано, так как для исправления гиперэкстензии сустава используют корригирующие ортезы, ортопедическую обувь и комплексы ЛФК.

[3]

В выявлении и терапии рекурвации коленного сустава у взрослых и детей большое значение имеет своевременное обращение пациента или родителей малыша за профессиональной медицинской помощью. Именно в этом случае консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов и остановить прогрессирование патологии.

Чаще всего рекурвация коленного сустава диагностируется у детей первого года жизни и требует немедленного начала лечения. Проявляется заболевание в чрезмерном разгибании колена с его деформацией и нарушением функции. До 3-х лет патологию можно устранить с помощью гипсования конечности, массажа и специальных гимнастических упражнений. Если до этого возраста болезнь не устранить, то возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

[2]

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Frekurvaciya-kolena-u-rebenka-700x300

Возникновение рекурвации коленных суставов диагностируется у 1 ребенка из тысячи.

В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:

  • Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
  • Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.

Диагностика рекурвации коленных суставов у детей, которые умеют ходить, не составляет большого труда. Выявление этой патологии на ранней стадии является проблематичным у ребенка первого года жизни. Поэтому родители должны обратиться за консультацией к ортопеду при выявлении таких симптомов:

  • ограничение сгибательной функции колена даже при пассивных движениях;
  • заметное укорочение одной из нижних конечностей;
  • появление переизгиба голени назад в стоячем положении;
  • натяжение подколенных связок вместе с образованием складок на коленях.
Читайте так же:  Очень болят суставы кистей рук

Для выявления патологии доктору достаточно осмотра маленького пациента и выяснение клинических признаков, характерных для болезни. Рекурвация голени проявляется в явном ее переизгибе назад. При ходьбе наблюдается походка, похожая на прыжки кенгуру. Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика с помощью рентгенографии. На снимке видны даже незначительные смещения эпифизов большеберцовой и бедренной костей.

Как устранить рекурвацию коленного сустава у ребенка?

Раннее диагностирование рекурвации коленного сустава и незамедлительное начало лечения дают положительный прогноз в развитии болезни, поэтому так важно еще в первый месяц жизни ребенка пройти профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.

Терапия рекурвации коленного сустава должна начаться сразу же после выявления патологии. Самым эффективным является лечение, проведенное в первые 8 месяцев жизни ребенка. До 3-летнего возраста практикуется применение гипсования колена в согнутом положении. При этом сгибание происходит постепенно с пятикратной сменой гипсовой повязки. После этого назначается комплекс упражнений, которые мама может проводить в домашних условиях самостоятельно. Для расслабления мышц ребенка рекомендуется пройти курс массажа. Если консервативные методы терапии не принесли положительного результата, то проводится оперативное вмешательство. После проведения операции используется ортез, стимулирующий сгибание и предотвращающий переразгибание коленного сустава. Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

(recurvatio; лат. recurvo, recurvatum гнуть в обратную сторону) – избыточное разгибание суставов с их деформацией и нарушением функции.

Только за несколько последних дней ко мне обратились несколько мам с вопросом рекурвации коленного сустава у детей.
Откуда берется и как лечится это умное слово? И нужно ли вообще лечить?

Чаще всего у детей такие ноги “берутся” от родителей. Это вариант, который, как правило, не приводит к патологическим изменениям.
Причиной таких изменений могут быть еще и особенности внутриутробного развития.

Как понять, когда нужно начинать волноваться и обращаться к специалисту? Мы все не хотим “залечивать” наших детей и одновременно боимся упустить время. Я попробую сейчас дать вам некоторые опорные точки: когда нужно начинать волноваться и бежать к ортопеду или присылать фотографии мне в личные сообщения с вопросом.

Первое, что может сделать родитель – это поставить ребенка ровно, чтобы стопы стояли на одной линии по фронту. Если колени вашего ребенка соединены, а между стопами входит ладонь мамы, то в такой ситуации волноваться еще рано. Просто наблюдайте за ребенком и покупайте ему хорошую обувь. Скорее всего, при увеличении нагрузки и с ростом ноги выпрямятся. Но если между стопами расстояние равно ширине стопы ребенка, то тут нужно обратиться к ортопеду. И даже в такой ситуации стоит несколько раз подумать, прежде чем применять специальные устройства, ограничивающие движения ребенка. Тут надо все обсуждать с ортопедом, а еще лучше – собрать мнение нескольких специалистов. Это касается Х-образных ног.

Теперь поговорим о переразгибании коленного сустава назад. Такое тоже случается. Это чаще всего происходит при сниженном тонусе. Посмотрите на фотографию, и вы увидите, что у ребенка нет проблем в коленных суставах, но есть проблемы с положением таза и общая гипотония. Он весь стоит на связках. Поясница сильно прогнута, живот круглый. Нужно понимать одну простую вещь: связки не держат сустав. Они ограничивают максимально возможное движение в суставе. Сустав удерживают мышцы. Простой пример, который прочувствовал на себе каждый в своей жизни – это умение садиться на шпагат. В суставах объем движений достаточный, чтобы не порвать связки и, не вывихнув сустав, сесть на шпагат. Но мышцы не дают это сделать. Их нужно растягивать специальными упражнениями. А теперь давайте подумаем в другую сторону: если для увеличения объема движений нужно растянуть мышцы, то почему нельзя для уменьшения объема движений увеличить тонус мышц и зафиксировать сустав? Можно! И это самое действенное средство. В спорте есть такое понятие – закачать сустав. Я из своей спортивной жизни знаю, что когда активно бегал, то мои порванные мениски не выскакивали. А вот теперь – легко выскакивают, и я их регулярно рукой вставляю обратно.

Простой вывод из всего вышесказанного: если вы волнуетесь, то лучше спросите и успокойтесь. На это вы не потратите много времени и денег, а вот на приобретение специальной обуви, не дай бог, вы потратите и свои силы, и силы ребенка, и немалое количество денег. Если обратитесь к специалисту, похожему по образу мышления на меня, то получите комплексный взгляд на вашего ребенка. Это уже немного больше, чем ортопедия.

Читайте так же:  Китайские лечебные пластыри для суставов в казахстане

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Folegleonkin.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2F5666

Вам может быть интересно:

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.sweli.ru%2Fmedia%2Fk2%2Fitems%2Fcache%2Ff59841cb9017648e0237919efc47e0ee_S

Врожденная рекурвация коленного сустава (ВРК), genu recurvatum, представляет собой переразгибание голени в коленном суставе.

Врожденное переразгибание коленного сустава встречается с частотой 1:10 000 новорожденных. Этиологическим фактором заболевания считается ягодичное предлежание, при котором есть разгибание коленных суставов и дистрофия четырехглавой мышцы, а также маловодие. Причинами врожденной недостаточности являются слабость капсулы и связок сустава, контрактура четырехглавой мышцы бедра с фиброзными изменениями в ее дистальной части и уменьшением размеров либо отсутствием надколенника. ВРК сочетается с множественными проявлениями дисплазии коленного и тазобедренного суставов, включая вывих. Рекурвация наблюдается при генетических заболеваниях соединительной ткани, синдроме Ларсена, Элерса-Данло, гипермобильности суставов. Классификация переразгибания коленного сустава по Грехему включает, в порядке прогрессирования деформации, рекурвацию, передний подвывих и передний вывих.

При ВРК имеется увеличение амплитуды активного и пассивного разгибания голени в коленном суставе больше 0°. При принятии вертикального положения происходит искривление нижней конечности в коленном суставе с углом, направленным кзади. Изгиб нижней конечности в дорсальном направлении являемся антифизиологичным. Рекурвация нарушает К-стратегию для поддержания равновесия дела, т. е. механизм подгибания в коленном суставе, благодаря которому происходит установка ОЦМ в вертикальном положении. Центр масс сохраняет относительно высокое положение, что делает стояние неустойчивым. Для уравновешивания рекурвации в сагиттальной плоскости происходит сгибание в голеностопном и разгибание в тазобедренном суставах, усиление поясничного лордоза с увеличением нагрузки на мышцы-разгибатели спины. При рекурвации коленей имеется увеличение разгибательного момента четырехглавой мышцы и уменьшение сгибательного момента задней группы мышц бедра.

Мышцы-сгибатели бедра и голени работают в функционально невыгодных условиях, что делает ходьбу энергозатратной. При переходе из состояния покоя к ходьбе нормальное сгибание в коленном суставе требует дополнительной работы мышц. Вначале, для достижения нейтрального положения в суставе, происходит выведение голени из положения переразгибания. При этом сгибание голени сопровождается значительным ростом активности двуглавой мышцы с одновременной девиацией туловища в противоположную сторону для снятия нагрузки с ноги, что облегчает движение в колене. Достижение голенью нейтрального положения сопровождается снижением активности мышц сгибателей, после чего дальнейшее сгибание осуществляется в режиме обычной мышечной активности. Для движения в рекурвированном суставе используется относительно большая контактная площадь суставной поверхности бедренной кости.

Во время ходьбы при ВРК имеется малая длина шага. При попытке увеличить длину шага вместо подгибания колена в фазу переднего толчка происходит его рекурвация. Во время переднего и заднего толчков снижена способность к амортизации ходьбы и к отталкиванию всей конечностью. Увеличен разворот стопы наружу. Снижена устойчивость коленного сустава. Стабилизация сустава осуществляется, во-первых, благодаря упору суставных концов и натяжению задней части капсулы сустава и, во-вторых, благодаря одновременному повышению активности двухсуставных мышц — прямой мышцы бедра и мышц задней группы бедра, которые удерживают коленный и тазобедренный суставы.

В клинике ВРК выявляют на первых-неделях жизни. Отмечают увеличение активного и пассивного разгибания голени. По мере роста деформация становится более заметной. У первохода имеется рекурвация с деформацией коленных суставов, угол которых открыт кпереди. Увеличению, переразгибания голени способствует увеличение физических нагрузок на конечности. Переразгибание при ходьбе больше выражено в фазу переднего толчка и в фазу опоры на одну ногу. На рентгенограмме коленный сустав в пределах физиологической амплитуды движения сохраняет конгруэнтность. На рентгенограмме в положении переразгибания касательные к эпифизам бедренной и большеберцовой костей образуют угол, открытый кзади. В дальнейшем у подростка с ВРК развивается ротация голени наружу и тугоподвижность колена, которое приобретает ступенеобразную деформацию. ВРК дифференцируют с врожденным вывихом коленного сустава при котором имеется смещение большеберцовой кости относительно бедренной, отсутствие конгруэнтности суставных концов и относительно упорный характер течения деформации.

Лечение врожденного переразгибания коленного сустава осуществляют с помощью консервативных методов. Лечение ВРК начинают с первой недели жизни. Небольшую рекурвацию устраняют путем пассивных растягивающих упражнений, во время которых устанавливают голень по оси бедра. При возможности пассивного сгибания колена до прямого угла делают закрытое вправление в суставе, после чего надевают стремена Павлика. При ограничении сгибания голени менее прямого угла прибегают к редрессации сустава с помощью этапных гипсовых повязок. Производят 5-6 смен повязок, во время которых добиваются постепенного увеличения угла сгибания голени до 90°. После снятия гипса больному назначают ортез, который ограничивает переразгибание и позволяет осуществлять сгибание в коленном суставе. Иммобилизацию практикуют до 2 лет. Считается, что наибольший эффект лечения достигается до возраста 8 месяцев. При рекурвации колена с выраженным наклоном голени назад применяют обувь с высокими и жесткими берцами. Восстановление вертикального положения голени способствует исправлению деформации и стабилизации коленного сустава.

Читайте так же:  Коленный сустав при занятиях спортом

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fkoleno

Итак, рекурвация коленного сустава – это сложнейшая патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся избыточным разгибанием суставов с их деформацией и нарушением функции. При диагностировании болезни обязательно должно проводиться соответствующее медикаментозное лечение специалистами, то есть травматологами или ортопедами. По статистике, диагностирование заболевание происходит в раннем возрасте и соответственно пациент с этого момента находится под наблюдением специалистов, которые назначают соответствующее лечение.

Медики выделяют основные две причины развития заболевания:

  1. врожденная, то есть когда у ребенка диагностируют укороченную икроножную мышцу с повышенным тонусом в ней, напряженные передние мышцы бедра и плосковальгусную установку стоп. Как правило, это сочетается с подвывихом или вывихом голени. По статистике, порок является двусторонним. По статистике, заболевание диагностируют примерно у 1 ребенка к тысяче
  2. приобретенная, то есть когда болезнь начинает развиваться после операции по пересаживанию части сгибателей к надколеннику у человека, имеющего паралич четырехглавой мышцы бедра. Это диагностируется в основном в тех случаях, если врачом были неправильно подобраны мышцы для пересадки

При условии, если ребенок может ходить, деформация коленного сустава диагностируется без особого труда. При начальной стадии развития болезни наблюдается усиленное переразгибание голеностопа, ограничение сгибания в коленях, а угол сустава всегда открыт вперед.

При дальнейшем развитии болезни происходит следующее: в подколенной ямке можно прощупать не сочлененные с голеностопом мышцы бедра, область коленного сустава начинает принимать форму ступеньки, межмышечная впадина сильно углубляется, кожа на внешней поверхности колена собирается в поперечные складки. Сгибатели колена сильно перемещены вперед, тем самым выполняя функцию разгибателей, мешая нормальному сгибанию голени. При двухстороннем поражении для пациента характерна нестандартная походка, немного напоминающая шаги кенгуру, при одностороннем поражении конечность визуально сильно укорочена.

Аномалию развития у маленьких детей выявляют при любом исследовании функции суставов. Болезнь на первый взгляд может быть незаметна, но даже при пассивном движении суставов имеется резкое ограничение. Врач при обследовании назначает прохождение рентгенограммы, на которой можно увидеть малейшее смещение эпифизов большеберцовой и бедренной костей.

Изображение - Рекурвация коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fkoleni-300x250

Лечение болезни советуют начинать практически сразу же после диагностирования болезни: накладывают гипсовую повязку ребенку в положении сгибания, тем самым постепенно увеличивая коленный сустав и, следовательно, медленно растягивая четырехглавую мышцу бедра. Ортопеды, как правило, при первой стадии болезни рекомендуют только консервативное лечение: протезирование, ношение ортопедической обуви, ЛФК, физиотерапию, массаж, гимнастику, хореографию, домашние аппараты и бандажи. Гимнастика назначается с учетом диагноза и степени развития, в большинстве случаев такие физические процедуры, как:
  • при снижении силы квадрицепса и гамстрингов терапевт может назначить гимнастику с усилием на упражнения увеличения силы и контроля колена, такие как приседания, становую тягу, подъемы на носки и так далее. Особенно важно, чтобы колени пациента оставались слегка согнутыми
  • при укороченной икроножной мышце с повышенным тонусом рекомендуют применять различные техники расслабления (удержание, сокращение), используют мануальные техники растяжения, то есть когда происходит давление рукой строго поперек волокон мышцы
  • при ограничении объема движений голеностопа помогают техники суставной мобилизации

[1]

Лечение болезни, при отсутствии положительных результатов, продолжается хирургическим путем: сопоставление суставных поверхностей, артротомия, удлинение или укорочение суставных связок, удлинение (укорочение) сухожилия прямой мышцы бедра. Любые операции проводятся в основном у детей до трех лет. После этого возраста иногда проводится операция по укорачиванию длины бедра надмыщелковой резекцией.

Источники

  1. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. – М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. – 562 c.
  2. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. – 108 c.
  3. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. – М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. – 562 c.
  4. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, 2011. – 557 c.
Изображение - Рекурвация коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here