Редрессация плечевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" редрессация плечевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Редрессация плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fredressatsiya-plechevogo-sustava-696x298

Самые полные ответы на вопросы по теме: “редрессация плечевого сустава”.

Редрессация — это насильственное исправление деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата, преимущественно конечностей. Редрессация — один из методов ортопедического лечения. В основе редрессации лежит растяжение тканей или сдавление их с восстановлением оси или конфигурации данного участка тела.

Показания к редрессации — соединительнотканные анкилозы, неправильно срастающиеся переломы с искривлением оси, контрактуры, врожденная косолапость, артрогрипоз, мышечная кривошея и другие виды деформаций. Применяется редрессация чаще в детской практике, так как у детей ткани более эластичны и податливы. Редрессацию производят дозированной силой с учетом эластического сопротивления тканей, не переходя пределов их крепости, под наркозом или без него в зависимости от вида деформации и возраста больного.

Видео (кликните для воспроизведения).

Существует два типа редрессации — ручная и инструментальная (с помощью различных приспособлений и аппаратов-редрессаторов). Инструментальная редрессация более груба и в настоящее время имеет ограниченное применение. Ручная редрессация менее травматична, более доступна и в ряде случаев (врожденная косолапость, мышечная кривошея и др.) может выполняться средним медперсоналом.

При ручной редрессации руками крепко захватывают выше и ниже расположенные отделы конечности и, действуя ими как рычагом, производят осторожные короткие, но достаточно сильные толчки или растяжение и сдавление в противоположную искривлению сторону примерно в течение 3—5 мин. Ткани под действием этих усилий растягиваются, достигается некоторое исправление порочного положения. Для сохранения достигнутого результата накладывают фиксирующую гипсовую повязку на 1—2 недели в зависимости от вида деформации и возраста больного. Если полностью устранить деформацию одномоментно не удалось, то после снятия гипсовой повязки вновь производят редрессацию и опять накладывают гипсовую повязку. Этапную редрессацию повторяют до тех пор, пока полностью не будет устранено порочное положение. Количество сеансов зависит от вида и степени деформации. Недостаточно полное растяжение тканей и несоблюдение сроков фиксации гипсовой повязкой может привести к рецидиву.

Во время редрессации и после наложения фиксирующей гипсовой повязки необходимо следить за состоянием тканей, обращая особое внимание на кровообращение. Синюшность, отечность, нарушение чувствительности требуют смены повязки и уменьшения величины коррекции. Опасны грубые попытки одномоментной редрессации, особенно под наркозом. Они могут привести к повреждению крупных сосудов и нервов, к разрыву связок или мышц, к переломам костей.

Редрессация (от франц. redresser — выпрямлять) — операция насильственного, бескровного, без нарушения целости кожи, исправления деформаций, порочного положения, патологических установок конечностей и других отделов опорно-двигательного аппарата.

При редрессации производят насильственное формирование тканей путем механического воздействия: растяжение мягких тканей на вогнутой, укороченной стороне и сжатие на выпуклой, удлиненной. Сила воздействия при редрессации соразмеряется со степенью упругости тканей. Упругость (эластичность) тканей препятствует изменению формы редрессируемого органа, но как только она преодолена и расстояние между молекулами тела превысило так называемый радиус молекулярного воздействия, так приданное положение, видоизменение в той или иной степени сохраняется и после прекращения силового воздействия.

Приспособления для редрессации: 1 — клин; 2 — доски с шарниром; 3 — рычаг Томаса.

[2]

Техника редрессации. Оператор плотно захватывает руками тело больного дистальнее и проксимальнее деформации; затем нижерасположенной частью, как рычагом, производит толчкообразные движения в сторону, противоположную искривлению, и некоторое время удерживает конечность(или иную часть тела) в корригированном положении. Затем отпускает ее. Описанные манипуляции повторяют несколько раз, потом закрепляют конечность в приданном ей положении повязкой на срок от 2 до 6—8 недель. При этапной редрессации сроки фиксации и соответственно перерывы между сеансами составляют 5—10 дней. Повязку можно полностью не снимать; это позволяет сэкономить перевязочный материал и, главное, предупредить потерю достигнутой на предыдущем этапе коррекции; достаточно циркулярно разрезать старую гипсовую повязку на уровне искривления и иссечь клин во всю толщу гильзы на длинной стороне ее. После очередной редрессации повязку замыкают, с усилием сближая ее края, и укрепляют несколькими турами свежего гипсового бинта.

Для облегчения выполнения редрессации пользуются различными приспособлениями, устроенными по принципу рычага или винта (большие и малые клины Кенига, редрессаторы Турнера, стол Шульце, рычаг Томаса, доски с шарнирами и др.) (рис., 1—3). Редрессация у детей хорошо удается просто вручную при небольшой релаксации мышц.

Редрессацию следует выполнять под наркозом, после обычной предоперационной подготовки больного. Иногда можно успешно провести редрессацию под местной анестезией, в том числе и под внутрикостным обезболиванием.

[1]

Читайте так же:  Суставы болят и хрустят что это значит

Адгезивный капсулит представляет собой диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава, приводящее к формированию стойкой комбинированной контрактуры.

В ограниченном количестве работ показана его значительная распространенность. В частности, в скандинавских странах заболеваемость среди взрослого населения составляет около 2 % в год (Dias R. et al., 2005).

Под нашим наблюдением находилось 115 больных с адгезивным капсулитом в различной стадии заболевания. Преобладали женщины (72,5 %). Возраст больных – от 36 до 68 лет. У 81,2% обратившихся заболеванию предшествовала травма плечевого пояса. В болевой стадии обратились 32 пациента, 38 – в стадии развивающейся контрактуры, 35 – в стадии контрактуры. 36 % больных прошли курс консервативной терапии по поводу плече-лопаточного периартроза или шейного остеохондроза (лечебная физкультура, физиотерапия, НПВП, параартикулярное введение глюкокортикоидов), которая приводила к временному улучшению и стертой клинической картине, не влияя на прогрессирование заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Диагноз адгезивного капсулита был установлен по клиническим признакам (боль, преимущественно в ночное время и при движениях, болезненность по периметру суставной щели, ограничение движений в суставе) и по данным магнитно-резонансной томографии (утолщение капсулы плечевого сустава, уменьшение или отсутствие подмышечного заворота).

Лечебную тактику строили в зависимости от стадии заболевания. В начальной стадии (воспалительно-болевой без ограничения амплитуды движений) внутрисуставно вводили 1 мл препарата «Дипроспан» с 5 мл 0,5 % новокаина трижды с интервалом в 1 неделю. При первой инъекции особое внимание уделяли наличию быстрого эффекта снижения или исчезновения боли в суставе при движениях на фоне анестезии. Данный факт подтверждал диагноз, дифференцируя его от внесуставной патологии. В стадии формирующейся контрактуры лечение начинали с 2-кратной внутрисуставной инъекции дипроспана с целью купирования воспалительного процесса, проявляющегося болевым синдромом.

В дальнейшем в зависимости от степени выраженности контрактуры и ограничения работоспособности больного либо выполняли закрытую редрессацию плечевого сустава, либо проводили восстановительное лечение, включающее лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. В стадии стойкой выраженной контрактуры при незначительном болевом синдроме больным выполняли закрытую редрессацию сустава с последующим курсом реабилитации. Редрессацию выполняли под проводниковой анестезией с предварительным введением в сустав 1 мл дипроспана непосредственно перед манипуляцией. Процедуру проводили при динамическом контроле достигнутой амплитуды движений в сравнении с противоположным суставом. В ходе редрессации соблюдали определенную последовательность: отведение, наружная ротация, внутренняя ротация, круговые движения. Использование разработанных нами мануальных приемов позволяло исключить риск травматических повреждений и полностью восстановить амплитуду движений.

В результате лечения достигнуто купирование болевого синдрома у всех больных с первой и второй стадиями заболевания, разрешение контрактуры у больных со второй стадией в течение 1 года, которым не проводили редрессацию по причине незначительного или умеренного ограничения функции сустава (20 больных). У больных, которым проведена закрытая редрессация (18 больных со второй стадией и 34 – третьей стадией заболевания) полное восстановление функции сустава достигнуто в пределах 2 месяцев после манипуляции на фоне реабилитационного лечения. Одному больному выполнили повторную редрессацию через 4 недели вследствие исчезновения положительной динамики восстановления функции, связанного с нарушением режима восстановительного лечения.

Общий результат – полное или практически полное восстановление амплитуды движений в плечевом суставе, исчезновение болевого синдрома, удовлетворяющие функциональным запросам больных.

Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что лечение больных с адгезивным капсулитом следует начинать как можно раньше, проводить дифференцированно в зависимости от стадии заболевания, с учетом возраста больного, наличия сопутствующей патологии местного и общего характера. Закрытая редрессация обладает хорошей результативностью и имеет ряд известных преимуществ по сравнению с инвазивным вмешательством (артроскопическая капсулотомия, синовэктомия). Тем не менее редрессацию должны выполнять только опытные ортопеды, имеющие опыт выполнения данной манипуляции во избежание причинения ятрогенных повреждений и для достижения полной амплитуды движений в плечевом суставе во всех направлениях.

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, кафедра военной травматологии и ортопедии, г. Санкт-Петербург

Изображение - Редрессация плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F917554_b

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Патологическое состояние, связанное с воспалением сухожилий мышц, которые окружают плечевой сустав, принято называть тендинитом. Заболевание развивается в зрелом возрасте по достижении 45-55 лет, особенно у женщин в период менопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма. Однако может встречаться у молодых людей в результате интенсивных занятий спортом или тяжелого физического труда. Тендинит плечевого сустава хорошо поддается консервативному лечению на ранних этапах формирования болезни. При прогрессировании патологии и хронизации заболевания приходится прибегать к оперативному вмешательству, но даже в этом случае трудно достичь полного восстановления двигательной функции верхней конечности.

Читайте так же:  Крем для суставов отзывы врачей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плечевой сустав имеет сложное строение, что позволяет совершать движения в большом объеме. Сочленение образует головка плечевой кости, которая погружена в суставную впадину лопатки. Вокруг костей расположены сухожилия и связки, образующие вращательную манжету плеча и удерживающие сустав в физиологическом положении. В состав манжеты входят сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой, надостной мышцы плеча и длинной головки бицепса. При воздействии неблагоприятных факторов вращательная манжета может повреждаться акромиально-ключичным суставом, клювовидно-акромиальной связкой или передней частью акромиона во время движений верхней конечности.

К причинам плечевого тендинита относятся:

  • профессиональный спорт (теннис, гандбол, баскетболл, волейболл, метание копья, спортивная гимнастика);
  • профессии, связанные с физическим трудом (строители, каменщики, штукатурщики, маляры);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит, остеопороз);
  • остеохондроз и межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночного столба;
  • врожденная или приобретенная дисплазия плечевого сустава и недоразвитие связочного аппарата;
  • аутоиммунная и аллергическая патология;
  • хронический инфекционный процесс во внутренних органах;
  • частые простудные заболевания, переохлаждения;
  • болезни эндокринной системы;
  • длительная иммобилизация верхней конечности в связи с переломами, вывихами, подвывихами;
  • неправильное ведение реабилитационного периода после хирургического вмешательства в области плечевого сустава;
  • травмы верхней половины тела.

В начале заболевания воспалительный процесс возникает в сухожилиях мышц плечевого сустава, наиболее часто поражаются надостные мышечные волокна. Отсутствие лечения приводит к распространению патологии на окружающие мягкие ткани – суставную капсулу, субакромиальную сумку, мышцы.

В структурах сустава формируются дегенеративные процессы, что вызывает микротравматизацию во время движения рукой и способствует прогрессированию болезни. При длительном течении тендинита образуются спайки, которые нарушают полноценную активность в плечевом суставе. К одной из разновидностей заболевания относится кальцифицирующий тендинит, развивающийся вследствие отложения в околосуставных тканях солей кальция – кальцинатов, запускающих воспалительный процесс. Такой вариант болезни чаще формируется в старческом возрасте в результате инволютивных процессов в организме.

Вследствие воспаления сухожилия мышц в области плеча утолщаются и вызывают дискомфорт при определенных видах движения на начальных стадиях болезни, а в запущенных случаях патологического процесса – в состоянии покоя. Именно болевой синдром заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Стоит отметить, что значительный дискомфорт возникает на стадии серьезных анатомических нарушений в мягких тканях плечевого сустава. Поэтому важно при первых симптомах тендинита обратиться за консультацией к врачу для диагностики болезни и своевременной терапии.

В зависимости от проявления болевого синдрома, выделяют 3 стадии патологического процесса.

  1. Первая стадия – возникновение дискомфорта исключительно во время резких движений больной рукой (взмах вверх, запрокидывание за спину).
  2. Вторая стадия – появление болей после интенсивной физической нагрузки на верхнюю конечность.
  3. Третья стадия – болевой синдром не зависит от тяжести нагрузки, возникает в покое и ночью, приступ продолжается 5-8 часов.

Клинические проявления заболевания включают:

  • болевые ощущения при поднятии верхней конечности вперед выше уровня пояса;
  • невозможность запрокинуть руку за спину;
  • хруст в области плечевого сустава при движении;
  • отечность, реже покраснение кожи и повышение местной температуры в участке поражения;
  • на начальных стадиях воспаления боль имеет приглушенный характер, по мере прогрессирования патологии становится резкой и более интенсивной;
  • усиление дискомфорта к вечеру, болевой синдром во время сна при повороте на сторону больного сустава;
  • распространение боли по переднебоковой поверхности плеча, в локтевой сустав;
  • уменьшение объема пассивных и активных движений верхней конечности.

Нарастание интенсивности болевых ощущений заставляют больных щадить пораженную руку и сознательно уменьшать движения в плечевом суставе. Это вызывает атрофию мышечно-связочного аппарата, появление спаек и контрактуру плеча, что приводит к стойкой инвалидности.

При появлении первых клинических признаков болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики патологического процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее можно достичь выздоровления и снизить вероятность перехода тендинита в хроническую форму. Диагностика болезни включает следующие этапы:

  • сбор жалоб пациента (характер боли, возможные причины заболевания, сопутствующая патология);
  • осмотр больного (выслушивание дыхания, сердечных тонов, ощупывание плечевого сустава и окружающих мышц, проверка объема пассивных и активных движений пораженной верхней конечности);
  • лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи);
  • инструментальная диагностика (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
  • артроскопия.
Читайте так же:  Физиотерапия при бурсите плечевого сустава

На основании результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз), на рентгенограмме обнаруживают образование кальцинатов. Наиболее информативна компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, которая позволяет определить патологические изменения в сухожилиях и мягких тканях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить состояние внутренних структур сустава, связок, мышц, сосудов и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Артроскопию проводят при помощи эндоскопического оборудования, что дает возможность непосредственного осмотра пораженных анатомических структур.

В зависимости от стадии патологического процесса лечить тендинит можно как консервативными, так и хирургическими методами. При своевременном обращении пациента к врачу назначают неинвазивные способы терапии, к которым относятся:

  • лекарственные препараты: антибиотики в случаи инфекционной причины болезни с учетом чувствительности патогенной микрофлоры; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – нимесил, найз, диклофенак; гормональные препарата – обкалывание плечевого сустава глюкокортикоидами (блокады); анальгетики для купирования болевых ощущений – кофальгин, тайленол, пентальгин.
  • физиопроцедуры в период затихания острого процесса: электрофорез с анальгином, лидазой; ударно-волновая терапия; аппликации парафина; ультразвуковая, магнтитная, лазерная терапия.
  • массаж;
  • лечебная физкультура (ЛФК).

В острый период болезни разгружают больной сустав путем ограничения подвижности плеча, однако полная иммобилизация противопоказана из-за опасности быстрого образования спаек сухожилий. Лечить тендинит радикальными методами назначают при неэффективности консервативной терапии и формировании стойкой контрактуры плечевого сустава. Проводят редрессацию плеча под наркозом, при которой хирург надрывает капсулу сустава путем активного движения в сочленении, что позволяет избавиться от спаек.

В тяжелых случаях заболевания применяют оперативное вмешательство открытым методом с рассечением вращательной манжеты плеча в области сращений и фиброза. В последние годы используют менее травматичные операции при помощи артроскопического оборудования. При этом эндоскоп вводят через небольшой разрез кожи и делают точное рассечение рубцовой ткани. Реабилитация после хирургического лечения составляет от 2 до 3 месяцев.

В целях профилактики тендинита необходимо регулярно заниматься спортом или физкультурой для укрепления мышц и повышения эластичности сухожилий, участвующих в движении плечевого сустава. Профессии с интенсивной физической нагрузкой и монотонными движениями руками требуют оптимизации трудового процесса путем чередования работы с полноценными периодами отдыха. Следует быть внимательным при поднятии тяжестей и выполнении резких движений верхними конечностями, которые могут привести к травме сухожилий. Не менее важно избегать переохлаждения, заражения инфекциями, своевременно лечить хронические заболевания.

Тендинит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз для выздоровления при ранней диагностике патологического процесса и проведении комплексной терапии. Хроническое течение болезни вызывает ограничение подвижности сочленения за счет образования сращений, фиброзирования сухожилий и капсулы, формирования кальцинатов в мягких тканях. Прогрессирование тендинита при отсутствии лечебно-профилактических мер может привести к инвалидности и снижению качества жизни.

Показания к проведению и последствия редрессации сустава

Силовое исправление деформации или врожденного дефекта в области колена называется редрессация коленного сустава. Это одна из методик суставной коррекции, основанная на выравнивании контрактуры суставного соединения. Проводится мануально или с использованием специальных приспособлений. Целью этой процедуры является восстановление работоспособности сочленения.

Изображение - Редрессация плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fredressaciya-kolena-700x300

В основе мануальных действий лежит растяжка волокон тканей или их сжатие с восстановлением взаиморасположения основных элементов сустава. Процедура осуществляется однократно или поэтапно в зависимости от быстроты восстановления пластичности тканей. Эффект корректировки, полученный в результате первого сеанса, закрепляется повязкой. На протяжении нескольких дней волокна тканей расслабляются, эластичность связочного аппарата и даже пластичность кости увеличивается. При последующих сеансах лечения контрактуры как плечевого сустава, так и коленного достигается улучшение, выраженное в возможности сгибания или разгибания конечности. Если деформация застарелая и не подлежит полной коррекции, то после поэтапной редрессации выбирают менее травматичное оперативное вмешательство.

В детском возрасте редрессации из-за лучшей растяжимости тканей дают больший эффект, чем у взрослых. Поэтому, если контрактура врожденная, то следует начинать лечение незамедлительно.

Существует 2 типа процедур:

Изображение - Редрессация плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgips-na-koleno-300x225

После применения ручной методики на проблемное сочленение может быть наложен гипс.
  • Ручной. Проводят исключительно мануальную терапию без использования дополнительных средств. По окончании сеанса может накладываться гипсовая повязка.
  • Инструментальный. Проводится с использованием устройств и приспособлений, таких как — резиновая тяга, доска Шульца, аппарат Лоренца. Более жесткий способ и его применение ограничено в связи с тем, что при сильном воздействии на суставной аппарат развивается воспаление.

Вернуться к оглавлению

Редрессация проводится при контрактурах коленного, голеностопного, плечевого и локтевого сустава следующей этиологии:

  • десмогенные — изменения в связках, соединительной ткани;
  • миогенные — патологические процессы в мышцах;
  • артрогенные — гипертрофия суставной сумки;
  • нейрогенные — повреждения нервных окончаний.
Читайте так же:  Как долго разрабатывать лучезапястный сустав

Кроме того, изменения в подвижности суставного сочленения могут быть врожденными или связаны с перенесенным заболеванием:

  • активный воспалительный процесс специфического или неспецифического происхождения в области редрессации;
  • значительный остеопороз;
  • неподвижные контрактуры.

Вернуться к оглавлению

Методика проведения редрессации костных соединений отличается в зависимости от локализации:

Изображение - Редрессация плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fredressaciya-stopi-300x225

Вернуть нормальную двигательную активность стопе можно, выполняя ею толчковые движения.
  • Коленное:
    • При локальном ограничении разгибательных движений коленного соединения больного укладывают спиной на операционный или массажный стол. Медик, выполняющий процедуру, помещает руку на тыльную поверхность нижней части голени человека, а другую на переднюю часть колена и осуществляет толчковые движения, способствующие выпрямлению ноги.
    • При ограничении сгибательных движений пациента кладут на спину, врач двумя руками охватывает голень и перемещает ее как рычаг, толчками сгибая нижнюю конечность в коленном соединении.
  • Бедренное. Ассистент прижимает таз или бедро пациента к плоскости стола, а врач производит манипуляции, фиксируя голень и бедро.
  • Кистевые. Охватывают проксимальный сегмент кисти одной рукой, а другой проводят редрессирующие приемы.
  • Стопы. Одной рукой делают захват области бедренной кости, а другой, выполнив охват переднего отдела, проводят манипуляции.

После достижения положительного эффекта, прерывают процедуру на 2 минуты. Затем те же приемы повторяют. С каждым движением увеличивают амплитуду редрессирующей силы. При манипуляции иногда спайки разрываются. Во время процедуры медики наблюдают за правильной циркуляцией крови и состоянием нервных волокон. После редрессации часто фиксируют конечность повязкой из гипса. Реабилитация после снятия гипсовой повязки включает массаж, упражнения и термальные процедуры для деформированной конечности.

При редрессации суставов не исключается возможность негативных расстройств, таких как:

Чтобы избежать этих опасных последствий, необходимо осторожно и внимательно проводить всю процедуру редрессации, постоянно учитывать степень натяжения тканей, фиксировать в гипсовых повязках только те ткани, у которых полностью подавлены упругие силы, не возлагая на повязку с дополнительной корректирующей функции. Перед процедурой врач собирает анамнез и определяет показания и противопоказания к манипуляции.

Последствия и реабилитация после редрессации сустава

При деформации нижней конечности применяют такую процедуру, как редрессация коленного сустава. В основе этого метода лежит растяжение мягких тканей для стягивания сочленения и атрофированных частей конечности до правильного положения. Назначает такую процедуру врач-ортопед. Проводят ее двумя способами — руками или с помощью дистракционно-компрессионного аппарата. Ручной вариант менее травматичный, поэтому больше используется.

Изображение - Редрессация плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fredressaciya-700x300

Проводят редрессацию под наркозом или при сознании. Это зависит от возраста пациента и сложности деформаций, которые нужно исправить. В медицинской практике эту процедуру применяют в таких случаях:

  • фиброзный анкилоз;
  • переломы, которые неправильно срослись;
  • контрактура сустава;
  • косолапость;
  • деформация конечности;
  • укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Редрессацию могут проводить поэтапно или исправить все за один сеанс в зависимости от сложности патологичных изменений. Во время исправления плечевого сустава применяют наркоз или местную анестезию. Врач одной рукой обхватывает плечо пациента, а другой держит за кисть. Затем нижней частью руки производит, как рычагом, толчкообразные движения в плечевой сустав. Очень важно, чтобы направление конечности проводилось в противоположную сторону искривления. Такие манипуляции проводятся несколько раз, а достигнутый результат фиксируется гипсовой повязкой на 6 недель. При редрессации локтевого сустава принцип действий такой же.

При сложных отклонениях процедуру повторяют с интервалом в 10 дней и фиксируют корректное положение конечности каждый раз после провидения манипуляций.

Иногда случается рецидив деформации исправленных частей. А также могут возникнуть разрывы кровеносных сосудов или повреждение нервов. Если во время проведения процедуры специалист не рассчитает правильно силу воздействия на сустав, то может образоваться околосуставный или внутрисуставный перелом. После редрессации имеет место отечность мягких тканей, что необходимо учитывать при наложении гипсовой повязки. В случае тугого обхвата может образоваться тромбоз вен или нарушиться кровообращение. Вследствие манипуляций часто развивается воспалительный процесс.

Процессы, которые могу осложнить провидение редрессации:

  • активный воспалительный процесс;
  • образование спаек;
  • сращивание элементов сустава;
  • остеопороз;
  • несоответствие суставных поверхностей по отношении друг к другу;
  • сильная ограниченность двигательной активности сочленения.

Восстановительный период зависит от тяжести деформации, которую исправили. Его можно проводить после снятия гипсовой повязки и полному закреплению результата. Реабилитация физическими упражнениями должна назначаться врачом. Для начала осуществляются общие развивающие упражнения для руки. Их нужно делать каждый день на протяжении недели. По истечении срока можно немного усилить нагрузку на конечность. Рука должна постепенно привыкать к упражнениям разной сложности. В первые дни возникают неприятные ощущения, но если делать все правильно и осторожно, они пройдут через несколько дней. А также назначают разрабатывающий массаж и термальные воды.

Читайте так же:  Суставная гимнастика тазобедренный сустав

РЕДРЕССАЦИЯ (франц. redresser выпрямлять) — насильственное бескровное устранение контрактур суставов и осевых деформаций конечностей путем растяжения и частичного разрыва мягких тканей.

Различают одномоментную Р.— исправление деформации в один прием, этапную — с повторением манипуляций через определенные периоды, и постепенную. Р. первых двух видов, как правило, производят вручную (ручная Р.). Постепенную (длительную) Р. производят с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов (см.), или вытяжения (см.).

Приемы Р. известны с глубокой древности: напр., вытяжение по Гиппократу с помощью специальных аппаратов, редрессирующие приемы для исправления рубцовых контрактур, применявшиеся арабскими медиками, и др. В 19 в. были разработаны специальные методики Р. при кривошее, косолапости, врожденном вывихе бедра, приобретенных контрактурах суставов и других заболеваниях; предложены различные аппараты для облегчения ручной Р. В 20 в. в связи со все более расширяющимся применением оперативных методик лечения деформаций и внедрением дистракционно-компрессионных аппаратов область применения ручной Р. стала значительно уже, однако этот прием остается в арсенале ортопедии как один из основных консервативных методов исправления деформаций.

Во время одномоментной или этапной Р. ткани растягиваются до предела их эластичности, а затем при продолжающемся воздействии происходит разрыв спаек, рубцовых сращений, сморщенной капсулы сустава и Др.

Р. показана при десмогенных, миогенных и артрогенных, а также неврогенных контрактурах (см.), при косолапости (см.), кривошее (см.), артрогрипозе (см.), полиомиелите (см.), болезни Литтла (см. Детские параличи), ревматоидном артрите (см.), артрозах (см.) и др. Ее производят иногда при неправильно срастающихся переломах длинных трубчатых костей (см. Переломы).

Противопоказания: наличие специфического или неспецифического активного воспалительного процесса в зоне Р. (в суставе или мягких тканях), отсутствие конгруэнтности суставных поверхностей при артрогенных контрактурах, значительный остеопороз (см.) суставных концов костей контрагированного сустава, контрактуры с выраженным ограничением движений.

Достигнув нек-рого исправления деформации, делают паузу на 1 — 2 мин., после к-рой повторяют те же приемы. С каждым новым приемом постепенно увеличивают редрессирующую силу, причем искусство оператора состоит в соизмерении своих усилий с получаемыми ощущениями. Так, при Р. иногда слышен звук разрываемых спаек, о их разрыве можно также судить по внезапному небольшому увеличению объема движений в суставе.

Во время Р. и в течение первых 3—5 дней после нее необходимо наблюдение за кровообращением и иннервацией периферических отделов конечности. После Р. сустава конечность нередко фиксируют на нек-рое время в достигнутом положении циркулярной разрезной гипсовой повязкой.

Если полностью исправить деформацию сустава за один сеанс не удается, Р. повторяют. Такая этапная редрессация дает возможность устранять более тяжелые контрактуры.

Р. может быть применена в сочетании с оперативными вмешательствами: артролизом (см.), синовэктомией (см.), миотомией, тенотомией (см.) и др. Этапную Р. в гипсовых повязках применяют также после операций по поводу сколиоза (см.). Значительно облегчается Р. с применением дистракционно-компрессионных шарнирных аппаратов.

После Р. могут возникнуть такие осложнения, как рецидив деформации, повреждение (перерастяжения, разрывы) магистральных сосудов и нервов на уровне деформации, внутрисуставной или околосуставной перелом (эпифизеолиз). Развивающийся после Р. отек тканей при наличии гипсовой повязки может вызвать сдавление крупных венозных стволов с последующим тромбозом вен и нарушением кровообращения в конечности. Иногда после Р. наступает обострение воспалительного процесса в суставе.

Библиография: Заманский Я. Л. Ортопедический метод восстановления функции сустава при ревматоидном артрите, Ортоп. и травмат., № 9, с. 48, 1980; Фридланд М. О. Ортопедия, с. 242, М., 1954.

[3]

Источники

  1. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
  3. Остеопороз: моногр. . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 272 c.
  4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2010. – 256 c.
Изображение - Редрессация плечевого сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here