Разрыв сухожилий плечевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" разрыв сухожилий плечевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftreatment%2F8c45552bcfae1645d4b36efebdd7673f.small

Лечение в нашей клинике:

[2]

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Такая травма, как разрыв плечевого сустава часто диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом. Обычно развивается в результате неудачного падения, вывиха конечности, ушиба или подъёма непривычных тяжестей. Тяжесть состояния обусловлена массированностью причиненных повреждений.

Плечевой сустав обладает довольно простым строением. Это головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Однако объем движений в этом сочленении костей внушительный: ротация, вращение, отведение, подъемы в разные стороны. Движения обеспечиваются многочисленными мышцами плечевого пояса. Стабильность положения костей фиксируются связками и сухожилиями. Они довольно слабые и представлены в небольшом количестве.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сухожильная и связочная ткань в области плеча должно эластичная и может растягиваться в пределах физиологической нормы. Однако при отсутствии регулярных физических нагрузка при малоподвижном образе жизни эта ткань теряет свои физиологические свойства и начинает постепенно минерализироваться. За счет отложения минеральных солей связки и сухожилия становятся твердыми и теряют способность к эластичному растягиванию.

Любая, даже незначительная травма в таком случае приводит к полному или частичному разрыву связочного, сухожильного или мышечного волокна в области плечевого сустава.

Если вы получили травму верхней конечности, то рекомендуем сначала обратиться к травматологу. Этот специалист проведет дифференциальную диагностику. Мануальная терапия применяется на стадии реабилитации. Рекомендуем записываться не бесплатный прием к мануальному терапевту спустя 10 – 14 дней после перенесенной травмы плеча.

Полный или частичный разрыв сухожилий плечевого сустава

Травма может быть двух видов:

  1. полное нарушение целостности связки, мышцы или сухожилия (характеризуется тем, что человек полностью утрачивает способность совершать определённые движения рукой);
  2. частичный разрыв плечевого сустава происходит при сохранении части волокон в нормальном состоянии (характеризуется тем, что несмотря на сильный болевой синдром, пациент не утрачивает способность двигать конечностью).

Частичный разрыв сухожилий плечевого сустава позволяет успешно проводить консервативное лечение с полным восстановлением целостности ткани. Но тут важно понимать, что риск образования грубой рубцовой ткани очень высок. При разрыве сухожилия или связки, а также фасции мышцы, приводит к тому, что в очаге травматического воздействия развивается воспалительная реакция. Сюда стягиваются тучные клетки, лимфоциты и лейкоциты. Эти факторы воспаления привлекают большое количество плазмы и лимфатической жидкости, фибриногена, который является своеобразным склеивающим материалом.

Избыточное отложение фибриногена приводит к образованию грубой соединительной ткани. Она не обладает физиологическими свойствами, типичными для сухожилия, связки или фасции мышцы. Поэтому даже частичный разрыв тканей плечевого сустава при последующей травме будет усугублять положение до тех пор, пока не наступит полный разрыв.

Правильно проводимая терапия не позволяет фибриногену образовывать рубец. Восстанавливается нормальная сухожильная, связочная или мышечная ткань. Для этого необходимо, начиная в 6-7 дня после травмы начинать проводить активную реабилитацию сустава. Сделать это можно с помощью массажа, физиотерапии, остеопатии и других методов мануальной терапии.

Причины разрыва связок, сухожилий и мышц плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава – это всегда следствие травматического воздействия. Может возникнуть при падении с упором на повреждённую конечность, вывихе, ударе, подъеме неадекватной для человека тяжести.

Но существуют причины, которые предрасполагают к тому, что произойдет разрыв сухожилий плечевого сустава в той или иной ситуации. Факторы негативного влияния включают в себя:

  • слабое развитие мышечного аппарата плечевого пояса и верхних конечностей;
  • отсутствие регулярных занятий физической культурой;
  • избыточная масса тела;
  • наличие заболеваний опорно-двигательного апарта, таких как остеоартроз, артрит, деформация суставной губы, привычный вывих плеча;
  • нарушение анатомического строения плечевого сустава;
  • патология, связанная с компрессией корешкового нерва в шейном отделе позвоночника;
  • заболевания эндокринной и сосудистой систем.

Для того, чтобы предупредить разрыв мышц плечевого сустава при занятиях подвижными видами спорта или тяжелой атлетикой, необходимо пред тренировкой проводить комплекс упражнений, направленных на разогревание и растяжку всех мягких тканей суставного сочленения. При падении, например, во время гололёда, старайтесь не выставлять вперед себя руки. Это чревато многочисленными травмами, в том числе и переломом луча в типичном месте. Учитесь падать правильно, так, чтобы не причинять себе тяжких телесных повреждений.

Клинические симптомы разрыва связок плечевого сустава невозможно не заметить. Сразу же после травмы возникает сильнейшая боль в области плеча. Спустя несколько часов возникает отечность, под кожей и в толще мягких тканей скапливается кровь из поврежденных кровеносных сосудов. Спустя сутки гематома дает наружные проявления в виде кровоподтеков и синяков.

Объем движений в плечевом суставе резко ограничен. необходимо срочно обратиться к травматологу для исключения трещин и переломов костей.

К симптомам разрыва связок плечевого сустава в отдалённой перспективе можно отнести следующие проявления:

Видео (кликните для воспроизведения).

[1]

  • скованность движений;
  • появление хруста, щелчков и скрипа при попытках совершать активные движения рукой;
  • уменьшение объема мышечной массы в области плеча и предплечья;
  • снижение мышечной силы.

При появлении подобных проявлений необходимо немедленно начинать комплексную реабилитацию. Она заключается в том, чтобы вернуть физиологический объем движений, устранить рубцовые изменения, повысить работоспособность всех мышц плечевого пояса.

Лечение частичного разрыва связок и сухожилий плечевого сустава

Начинать лечение разрыва плечевого сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Желательно с помощью МРТ и УЗИ исключить вероятность полного разрыва. В этом случае для полноценного лечения разрыва связок плечевого сустава требуется экстренная хирургическая операция. Она может быть выполнена с помощью аппарата артроскопии. Эндоскопическое воздействие проводится под контролем ос стороны рентгенографического аппарата. Во время операции врач хирург выполняет наложение швов, тем самым восстанавливая нарушенную целостность сухожилий и связок.

Читайте так же:  Узелок и смещение плечевого сустава

Безусловно, консервативное лечение разрыва сухожилия плечевого сустава тоже возможно, но необходимо понимать, что в этом случае образуется огромное количество фиброзной рубцовой ткани и функции верхней конечности будут нарушены. Поэтому, если после травматического воздействия врач предлагает провести оперативное лечение с помощью артроскопии, соглашайтесь. Операция проводится под местной анестезией, что не причиняет существенного вреда здоровью человека. Никаких наружных швов не накладывается и разрезов не делается. Восстановление происходит очень быстро – в течение 10 – 14 дней.

Лечение частичного разрыва связок плечевого сустава всегда проводится консервативно (без хирургической операции). Для этого в первые часы после травмы к месту поражения прикладывается холод. Это позволяет сузить поврежденные кровеносные сосуды и уменьшить объем гематом. Спустя сутки к больному месту прикладывается тепло и согревающие компрессы. Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази наружно и в таблетках для приема внутрь. Максимально допустимый срок применения этих препаратов составляет 3 дня.

Спустя 7-8 дней при частичном разрыве связок и сухожилий плечевого сустава можно начинать проводить реабилитацию. Для этого необходимо подыскать опытного врача, специализирующегося на этом лечебном процессе.

Если вы находитесь территориально в Москве, то мы приглашаем вас в нашу клиник мануальной терапии. Здесь работают опытные врачи, имеющие огромный опыт в реабилитации пациентов после перенесённых травм опорно-двигательного аппарата. Первичная консультация предоставляется бесплатно. В ходе приема вы узнаете обо всех рекомендациях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии.

Как лечить связок и сухожилий плечевого сустава с помощью ЛФК?

Перед тем, как лечить разрыв плечевого сустава, нужно снять острое воспаление. Затем, после первичного процесса рубцевания, можно ускорить процесс образования новой ткани. Существует несколько способов того, как лечить разрыв связок плечевого сустава с помощью методов мануальной терапии. Среди них можно отметить следующие методики:

  1. массаж и остеопатия позволяют улучшить кровоснабжение травмированного участка и тем самым ускорить процесс восстановления целостности тканей;
  2. рефлексотерапия (иглоукалывание, фармакопунктура) за счет точечного воздействия на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  3. кинезиотерапия усиливает работу мышц и укрепляет весь опорно-двигательный аппарат.

Перед тем, как лечить разрыв сухожилий плечевого сустава с помощью методик мануальной терапии, необходимо убедиться в том, что никаких повторных травматических воздействий причинено не будет. Самостоятельно проводить реабилитацию нельзя. Нужно обязательно делать это под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

ЛФК при разрыве связок плечевого сустава позволяет ускорить процесс восстановления, улучшает эластичность повреждённых тканей, усиливает работоспособность мышечного волокна. Лечебная физкультура проводится в виде сеансов, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Симптомы и лечение при разрыве связок и сухожилий плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава – это травма, которая случается в основном у спортсменов (особенно тех, кто занимается плаванием, баскетболом, тяжелой атлетикой), хотя она может быть связана и с любыми другими интенсивными физическими нагрузками. Бывает и так, что разрыв наступает из-за дегенеративных процессов, связанных с возрастным износом тканей плечевого сустава. Это происходит потому, что суставу не хватает витаминов и питательных элементов. К тому же с годами разрастаются остеофиты – наросты, которые “перетирают” связки, то есть становятся механической причиной разрыва. Нельзя исключать и бытовые травмы, которые возникают при падении на вытянутую вперед руку. В любой из этих ситуаций возникает боль, ограничивается подвижность руки и плеча.

Симптомы разрыва могут иметь разную степень выраженности. Не всегда боль возникает сразу же, иногда в течение первых суток она может быть выражена незначительно и возникает только при движении или при надевании одежды. Этим и опасна такая травма. Пострадавший может чувствовать себя хорошо, и в итоге он отказывается от медицинской помощи. А через несколько часов симптомы нарастают, и ситуация ухудшается. Ограничение подвижности сустава – это симптом, который наблюдается сразу после повреждения. Бывают и визуальные проявления травмы – это покраснение кожи, которым сопровождается кровоизлияние в полость сустава.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Frazriv-svyazok-4-374x300

Но все зависит от степени тяжести при таком повреждении. Она и определяется клиническую картину. В медицине различают:

Последствия травмы плеча могут быть довольно тяжелыми. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то в области повреждения могут появляться наросты и узловые образования. В дальнейшем они будут мешать полноценной работе сустава, затруднять его иннервацию. Из-за этого возникает боль, даже после того, как поврежденная связка заживет. Возможны дальнейшие дистрофические изменения как связочного, так и мышечного аппарата. Если не была проведена диагностика или помощь была неквалифицированной, то может быть неправильное сращение связки. Из-за этого тоже могут возникать боли, ощущаться онемение в плечевом суставе.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

Читайте так же:  Напульсник на лучезапястный сустав

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr122-3

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань. У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

  • Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
  • Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
  • Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsiil122

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdokosm11

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

  • Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
  • Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
  • Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
  • Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fort12

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Читайте так же:  Вред или нет дипроспан для хрящей суставов

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr122-3

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань. У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

[3]

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

  • Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
  • Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
  • Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsiil122

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdokosm11

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

  • Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
  • Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
  • Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
  • Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Читайте так же:  Остеоартроз челюстного сустава

Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fort12

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Разрыв и надрыв связок плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, как для спортсменов, так и для обычных людей. Каковы её основные причины ? Симптомы разрыва связок плеча ? Что делать и как лечить, если порваны связки на плече ? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Повреждение связок плеча является типичной диагностируемой патологией, имеющей свой код по международному классификатору болезней, относящийся к категории S40-S49. В общем случае современные диагносты классифицируют это негативное состояние по степени тяжести.

Выделяют 3 степени тяжести:

  • Легкая степень. Характеризуется микроразрывами связочных структур плеча. Вне зависимости от обстоятельств наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон, не влияющие в целом на работоспособность данного компонента;
  • Средняя степень. Наибольшее число диагностированных травм связок плеча относятся именно к повреждениям средней степени. В данном случае наблюдаются частичные разрывы отдельных пучков гибких структур, формируется полноценная негативная симптоматика в виде острой боли, отечности, частичного ограничения амплитудной и вращательной способности сустава без его полной блокады и нестабильности;
  • Тяжелая степень.Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Frazryv-300x281Соответствует полному отрыву связок от основания либо их разрыва в срединной части. Достаточно часто подобный вид патологии сопровождаются нарушением целостности иных структур плечевого сустава, в частности сухожилий, костей, хрящей и так далее. Помимо чрезвычайно острого болевого синдрома, мощного отека с внутренними кровотечениями, частичной либо полной блокады двигательной активности профильном специалистом диагностируется также нестабильность сустава целом, отсутствие возможности опоры на поврежденную руку.

В целом вся совокупность потенциально возможных причин разрыва связок плеча условно подразделяется на 2 большие категории – это различные травматические острые нарушение целостности мягких структур из-за травм.

И дегенеративно-дистрофические процессы из-за физических нарушений суставной трофики, возрастных изменений, частых рецидивов патологического процесса и так далее, обычно на фоне ряда предрасполагающих обстоятельств.

Наиболее типичные ситуации:

  • Усиленные интенсивные физические нагрузки в спорте, связанные с активной работой плечевого сустава. В частности к таковым можно отнести плавание, гимнастику, тяжелую атлетику, баскетбол;
  • Бытовые травмы. Чаще всего сопровождаются падением на вытянутую вперед руку;
  • Особенности профессии. Ряд профессий связанных с высокими рисками в отношении хронических патологий элементов плечевого сустава, например при регулярной работе с перфоратором, осуществлении высотных работ с постоянно поднятыми верхними конечностями и так далее;
  • Костные наросты. Активное разрастание остеофитов приводит к повышенным нагрузкам на связки и их частичной деформации, разрывам;
  • Прочие обстоятельства. Вторичными негативными факторами выступают гормональный дисбаланс, ряд вредных привычек, недостаточность питания и так далее.

Симптомы разрыва и надрыва связок плечевого сустава

Частичный и полный разрыв связок плеча не имеет определенной специфической внешней симптоматики. Патология точно диагностируется только в результате инструментальных методик исследования, включающих в себя помимо визуального осмотра, пальпации и иных «ручных» мероприятий, проводимых травматологом, также рентгенографию, УЗИ и при необходимости – МРТ и компьютерную томографию.

В общем случае базовыми симптомами могут выступать:

  • Наличие болевого синдрома. Может формироваться как в самом суставе, так и в близлежащих локализациях. Сама интенсивность боли незначительна или умеренна, однако при движении поврежденной верхней конечностью она существенно возрастает;
  • Отечность. Обычно незначительна даже при средних и тяжелых степенях повреждения обозначенных структур. Ещё реже проявляются внутренние кровотечения и гематомы;

Это
полезно
знать!

  • Ограничение подвижности. Наблюдается вне зависимости от степени повреждения, однако их выраженность зависит от характера травмы и тяжести. При этом ограничивается как амплитудная, так и вращательная способность;
  • Нестабильность сустава. Характерна исключительно для тяжёлой степени повреждения с полным отрывом связок, нарушением целостности прочих компонентов в пораженной области, например костей, сухожилий и так далее.

Лечение надрыва и разрыва связок плечевого сустава

После первичного приема пациента, фиксации его субъективных жалоб, анамнеза, проведения пальпации экспресс-тестов, профильный специалист направляет пострадавшего на рентгенографию и ультразвуковое исследование.

При неэффективности вышеописанных мер будет назначены дополнительные исследования, например компьютерная томография или МРТ. В особо тяжелых случаях может быть принято решение о проведении малоинвазивной артроскопии.

В рамках комплексного лечения разрыва связок плеча осуществляются следующие действия:

  • Доврачебная первая помощь. Преимущественно временная иммобилизация, обезболивание и направление пострадавшего на обследование в ближайший травмпункт;
  • Консервативная терапия. Полноценная мобилизация, снимаемая уже на этапе реабилитационного периода, а также комплексное медикаментозное лечение, включающее в себя использование анальгетиков, противовоспалительных средств гормонального и негормонального спектра, при необходимости хондропротекторов, миорелаксантов и прочих препаратов по симптоматическим показаниям;
  • Оперативное вмешательство. Назначается при тяжёлых степенях повреждениий связок, хирургические манипуляции направлены на восстановление работоспособности мягких структур путем их пластики либо же полной замены на имплантаты;
  • Реабилитационный период. Осуществляется после окончания острого этапа патологического процесса и включает в себя инструментальную физиотерапию, массажи, упражнения ЛФК.

В общем случае рекомендуется:

  • Ограничить физическую активность в отношении плечевого пояса. Следует по возможности временно иммобилизовать руку, никаким образом не нагружать её, как напрямую, так и опосредственно;
  • Обезболивание и снятие отечности. Основные мероприятия включает в себя регулярные краткосрочные прикладывание льда через несколько слоев материала (не более 15 минут за подход, повтор процедуры минимум через 30 минут), а также употребление нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме либо же используя местные препараты (мази);
  • Транспортировка в травмпункт. Большинство травм плеча не являются критичными, пациент может самостоятельно прибыть на первичный приём к профильному специалисту. Однако в случае чрезвычайно тяжёлых повреждений связок необходимо помочь ему осуществить трансфер в травмпункт.
Читайте так же:  Чем вызвана хромота после замены тазобедренного сустава

Процедура терапии разрыва связок плеча в домашних условиях возможно в тех ситуациях, когда подтвержденным диагнозом является лишь легкая форма патологического процесса без осложнений.

При обнаружении травмы средней тяжести профильным специалистом рекомендуется посещение амбулатории. Полный разрыв 3 степени с дроблением костных фрагментов и прочими осложнениями лечится исключительно в условиях стационара.

Базовыми мероприятиями дома могут выступать:

  • Постельный режим;
  • Прикладывание холода в первые двое суток после получения травмы;
  • Употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома с отечностью – в таблетированной форме или местно (мази);
  • Использование мазей с обезболивающим эффектом и дополнительными компонентами, улучшающими периферический кровоток и рассасывающими и отёк;
  • Приложение тёплых компрессов, начиная с третьих суток после травмирования вместо холода;
  • Осуществление упражнений ЛФК, самомассажа иных реабилитационных мероприятий по индивидуальному назначению врача с соблюдением всех норм по безопасности проведение соответствующих процедур с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста и прочих факторов.

Любые рецепты народной медицины не могут быть полноценной заменой квалифицированному комплексному лечению. Соответственно их рационально использовать лишь как потенциально возможное дополнение к терапии на этапах реабилитации.

Применять народные средства для лечения порванных связок плечевого сустава, можно только после предварительного одобрения профильного специалиста, осуществляющего мониторинг состояния пострадавшего.

Наиболее типичные рецепты преимущественно используется как компрессы:

  • Примочки из глины. Для базовой субстанции подходит белая либо голубая глина, максимально чистая. Достаточное количество растворяется в кипяченой воде комнатной температуры. Образовавшийся экстракт накладывается в виде мягких примочек на проблемную локализацию вплоть до отпадения. Мероприятия повторяются ежедневно не более 2 раз в сутки на протяжении полутора недель;
  • Чеснок и уксус. Одно из древнейших народных средств по заверению нетрадиционных целителей эффективно помогает при разрывах связок плеча. Для приготовления базового раствора необходимо 10 зубчиков чеснока, 500 миллилитров винного уксуса и около 100 грамм водки. Ингредиенты тщательно перемешиваются до состояния однородной массы, после чего ставятся на 1 сутки в темное прохладное место. По стечению срока содержимое процеживается и накладывается в виде компресса на больной сустав – 2 раза в сутки на 3 часа. Курс рассчитан на одну неделю;
  • Полезные продукты. Необходимо взять в равных пропорциях сырой очищенный картофель, свежую капусту и лук, после чего перетереть ингредиенты в однородную массу. Данное средство оборачивается в марлю и накладывается в качестве компресса на ночь. Достаточно одной процедуры в сутки на протяжении полутора недель.

В подавляющем большинстве случаев возможно применение малоинвазивной артроскопии с осуществлением лишь небольших проколов для введения необходимого хирургического инструментария и средства визуального мониторинга.

Однако в особо тяжелых случаях используется классическая артротомия с полным открытием суставной полости плеча. В отношении связок основные операции – это пластика, полная замена на искусственные либо натуральные имплантаты, поскольку прямое сшивание неэффективно и создает предпосылки к рецидивам патологического процесса.

В рамках реабилитационного периода пациенту назначается следующие мероприятия:

  • ЛФК при разрыве связок плечевого сустава проводится уже с 3 суток после получения травмы при отсутствии осложнений и оперативного вмешательства. Поначалу делают лишь пассивные мероприятия без нагрузок. Далее список значительно расширяется, производятся прямые активные изометрические воздействия на верхнюю конечность без отягощений, активно применяются ручные тренажеры;
  • Инструментальная физиопроцедуры. Включают в себя широкий спектр аппаратного воздействия на проблемную локализацию – от электрофореза и озокеритовых (натуральная горная смола) аппликаций до магнитотерапии и бальнеологических процедур;
  • Массаж. Назначается на поздних этапах реабилитации для поддержания общего тонуса мышц верхней конечности и близлежащих локализаций.

Зачастую у пациента либо его родственников возникает достаточно много вопросов по поводу не только процедуры лечение разрывов связок плеча, но и непосредственной реабилитации человека, а также уменьшения рисков повторного появления проблемы.

Процесс заживления связок плеча достаточно индивидуален и зависит от целого ряда факторов. Наиболее значимые в данном контексте – степень тяжести повреждения, её характер, наличие осложнений, возраст пациента, а также некоторые индивидуальные особенности организма.

Точные сроки полного восстановления профильный специалист обозначают уже на этапе реабилитации, когда может в режиме реального времени отслеживать текущую динамику выздоровления.

Ориентировочные сроки восстановления при разрыве связки плечевого сустава:

  • Легкие повреждение. От 5 суток до полутора недель;
  • Повреждения средней тяжести. От 2 до 4 недель;
  • Полный разрыв связок с повреждениями сопутствующих структур и развитием осложнений. От 6 до 20 недель.

Основным специалистом, осуществляющим диагностику и соответствующее лечение разрыва связок плеча, выступает преимущественно травматолог.

Поскольку любые виды травм плечевого пояса напрямую негативно влияет на возможность осуществления физической работы, то людям, получившим соответствующий повреждение, положен официальный больничный.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники

  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 156 c.
  2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 491 c.
  3. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.
  4. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. – М. : Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Белгород, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков, 2015. – 384 c.
Изображение - Разрыв сухожилий плечевого сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here