Разрыв пкс коленного сустава операция

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" разрыв пкс коленного сустава операция", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Как проходит операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovie-sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fperednyaya-krestoobraznaya-svyazka-kolennogo-sustava-operatsiya-tsena

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovie-sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fsvyazki-kolennogo-sustava

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев. Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

[1]

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Читайте так же:  Методы лечения кисты бейкера коленного сустава

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovie-sustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Foperatsiya-na-svyazki-kolennogo-sustava

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Операции по восстановлению связок коленного сустава

Одним из видов эффективной радикальной терапии патологии крестообразных связок коленного сустава является оперативное вмешательство. В каких случаях оно проводится? Какие существуют виды пластики крестообразных связок? Сколько времени необходимо на полное восстановление человека после операции? Об этом новом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство

В ряде ситуаций хирургическая пластика крестов коленного сустава является наиболее эффективным и, по сути, единственным механизмом восстановления полной работоспособности указанной структуры.

Показания к операции на крестообразную связку коленного сустава:

  • Полный разрыв связок. В случае точной диагностики полного разрыва вне зависимости от обстоятельств требуется оперативное вмешательство, естественно после предварительной консервативной терапии;
  • Отсутствие эффективности консервативного лечения. Если консервативная терапия длительный период времени даёт нужного эффекта, то в большинстве случаев без операции попросту не обойтись;
  • Наличие полного продольного и поперечного разрыва связок. Связки могут не отрываться поперечно полностью, однако в структуре иногда образуются разрывы по всей длине. Консервативная терапия в этой ситуации малоэффективна и восстановить работоспособность может только пластика;
  • Хроническое течение патологии. В случае тяжёлых форм дегенеративных изменений сустава, которые беспокоят человека на протяжении длительного периода времени с незначительными паузами в виде ремиссий, врач может порекомендовать проведение операции;
  • Наличие лигаментоза. При дегенеративно-дистрофических поражениях связочного аппарата, сопровождающихся заменой нормальных структур хрящевой тканью и общим окостенением, требуется хирургическое вмешательство.

Операция на передней крестообразной связке коленного сустава

В современной отечественной медицине используют две основные методики пластики переднего креста:

    Артротомия. Классическая процедура, представляющая собой операцию вскрытия полости сустава для получения доступа к внутренним структурам и осуществления дренирования, а также установки имплантата.
Читайте так же:  Китайские капсулы натурал для суставов

Под термином «аутопластика передней крестообразной связки» современные врачи подразумевают замену поврежденных структуры тканей путем пересадки идентичных компонентов из других отделов организма. В рамках проведения процедуры осуществляется вскрытие суставной полости и применение аутотрансплантатов.

Последними, в данном контексте выступает сухожилия, взятые из подколенной части локализации, в частности полуперепончатой, полусухожильной или нежной мышцы. Несмотря на высокую инвазивность методики у неё есть явное преимущество – это стопроцентная приживаемость пересаженных структур, поскольку полученный из организма пациента материал, не может априори быть отторгнут иммунной системой.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fimage007-700x525-300x225

Как было сказано выше, артроскопия связочного аппарата колена является малоинвазивной методикой оперативного вмешательства, при этом в качестве основного материала для замены поврежденного связочного аппарата, могут выступать как аллотрансплантаты, так и аутотрансплантаты.

В первом случае речь идет о полученных от доноров крестообразных связках из коленных суставов, которые специальным образом обрабатываются для хирургического использования. При этом процедура их установки занимает небольшой промежуток времени из-за отсутствия необходимости подготовки и забора биоматериала от больного, однако существует вероятность отторжения имплантата.

Во втором случае используются классические сухожилия из подколенной части самого оперируемого человека со стопроцентной приживаемостью. В качестве альтернативы иногда применяются также синтетические структуры в виде искусственных имитаторов связок, сделанных из лавсановых или капроновых элементов. Они полностью стерильны, однако достаточно дороги.

Оперативное вмешательство в рамках данной процедуры представляет собой не совсем пластику. В данной ситуации профильный специалист применяя гипоаллергенную основу в виде втулки и полиэтиленовые нити.

Первая фиксируется в костной ткани голени, а вторая закрепляется к кости бедра. Хирург соединяет компоненты, после чего закрепляет к концу втулки. Это процедура обеспечивает прочную фиксацию коленного сустава, что в разы ускоряет регенерацию после тяжелых травм.

Сложное повреждение центральных и боковых структур коленного сустава вызывает необходимость проведения соответствующей пластики задней крестообразной связки.

В общем случае лечение подобного рода патологии идентично с вышеописанными методиками хирургической терапии, применяются аутотрансплантаты, аллотрансплантаты и синтетические имитаторы связок.

Однако, как показывает практика, различные повреждения задних крестов коленного сустава обычно сопровождаются наличием дополнительных осложнений в виде нарушения структуры мениска, иногда даже переломом костей.

Соответственно, с учётом вышеописанных отягчающих обстоятельств необходимо обязательное проведение комплексной терапии, которая включает в себя операцию, консервативное лечение, а также длительный период реабилитации с расширенным курсом физиопроцедур и лечебной физкультуры.

Однако время и технологии не стоят на месте и теперь, помимо частных элитных клиник, даже государственные медучреждения предлагает аутотрансплантацию, аллотрансплантацию, и иные современные методики хирургии, в том числе артроскопию, являющийся малоинвазивным способом воздействия на патологию.

В России, стоимость подобной операции колеблется в пределах от 100 до 180 тысяч руб. При этом цены в регионах по сравнению с Санкт-Петербургом и Москвой могут быть на 50% ниже, однако качество проведения хирургического вмешательства отдельными клиентами подвергаются сомнению.

За рубежом стоимость артроскопии коленного сустава стартует от 7 тысяч долларов в Израиле и до 15 тысяч долларов в Германии.

Современные хирурги, ортопеды и травматологи далеко не всегда могут обозначить точные сроки полной реабилитации пациента после проведения операции пластики сустава колена.

В частности – это наличие максимально полной, комплексной и своевременной физиотерапии, консервативного поддерживающего лечения, а также тщательное соблюдение всех норм ЛФК. При этом существенную роль играют также опыт и квалификация врачей, которые позволяет максимально точечно и правильно подобрать необходимую комплексную схему реабилитации.

Несмотря на наличие современных технологий и достаточно большого опыта у хирургов, пластика связочного аппарата коленного сустава может вызывать ряд осложнений у пациента.

Возможные осложнения после операции на коленный сустав:

  • Аллергия на наркоз. Речь первую очередь идет об общем наркозе, а не местной его вариации. Однако даже во втором случае могут формироваться локальные аллергические реакции, в большинстве случаев они достаточно быстро купируются медикаментозно;
  • Отторжение трансплантата. В первую очередь речь идёт о трансплантатах, полученных от донора в виде животного или умершего человека. Средняя вероятность отторжения правильно собранного и подготовленного биоматериала оценивается современными хирургами в 10 процентов;
  • Разрыв установленного биоматериала. В ряде случаев даже профильные специалисты могут ошибиться и не рассчитать правильно возможные постоперационные нагрузки на имплантированные кресты. После прохождения полного курса реабилитации возвращение человека в свою привычную среду увеличиваются риски негативного влияния усиленных физических нагрузок в отношении вышеуказанных систем, что создает предпосылки к повторному формированию разрыва;
  • Контрактура сустава. Обычно может свидетельствовать о некачественно проведенной операции. При этом патология устраняется при правильно проводимой комплексной реабилитации;
  • Артроз колена с дегенеративными изменениями. В ряде случаев у менее чем 5 процентов пациентов после пластики наблюдается стремительное развитие артроза, формирующего ограничение подвижности сустава, сильный болевой синдромом и дегенеративные изменениям тканей. В данной ситуации патология требует отдельного комплексного лечения, направленного на устранение осложнения.

Любые упражнения после проведения операции на кресты колена регламентируются принципами ЛФК.

Упражнения после операции на крестообразной связке колена:

  • Умеренные статические напряжения мышц квадрицепса, стимулирующего общее обращение и повышающая тонус структур;
  • Медленное сгибание и разгибание ноги в коленном суставе с небольшим сопротивлением под строгим контролем физиотерапевта;
  • Легкая ходьба. Сначала с протезом, костылями либо тростью, а потом и отдельно в комфортном темпе и до появления болевого синдрома;
  • Разработка стопы. Помогает восстановлению мышц голеностопа и динамической стимуляции кровообращения в указанной локализации.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить повреждение связочного аппарата колена, попросту не существует, поскольку в подавляющем большинстве случаев патология развивается на фоне профессиональной спортивной травмы, слишком мощных и сильных физических нагрузках.

Читайте так же:  Может ли рассосаться киста бейкера коленного сустава

А также прохождение медицинских осмотров ежегодно, особенно если тех ситуациях, когда пациент входит в определённую группу риска по травмированию крестов колена.

Помимо этого стоит максимально тщательно придерживаться правил техники безопасности при работе, связанной с серьезными физическими усилиями, а также соблюдать все нормы подготовительных мероприятий в рамках профессионального спорта.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: лечение, операция, реабилитация

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazryv-svyazok-kolena-300x207

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава- это травма является одной из самых распространенных среди профессиональных спортсменов.

Людей, чья сфера деятельности связана с физическими нагрузками.

Каковы симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава, причины повреждения и методы лечения? Подробные ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Характер травмы разрыва передней крестообразной связки

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Ffutbolisty-300x205

Наиболее часто повреждаемой связкой коленного сустава является передняя крестообразная. Данная травма характерна для людей, занимающихся спортом.

В последние два десятилетия ученые, хирурги и ортопеды уделили особое внимание травме передней крестообразной связки и внедрили успешные операции по ее восстановлению.

Симптомы, указывающие на разрыв крестообразной связки коленного сустава

Связки представляют собой плотные соединительные образования, позволяющие удерживать кости на месте. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную и большеберцовую кость.

Выполняет функцию стабилизатора коленного сустава, не допускает вывихи и подвывихи коленного сустава во время ходьбы, бега и прыжков. Но в том случае, когда передняя связка повреждена передние коленные суставы находятся в нестабильном положении.

Если при получении травмы происходит смещение голени слишком сильно относительно бедра происходит повреждение передней крестообразной связки.

Дело в том, что связка натягивается с избыточной силой во время сгибания и разгибания колена и в конечном итоге может оторваться от места крепления. Также травму возможно получить при слишком сильном скручивании колена, например, во время игры в футбол.

Главными причинами являются резкие торможения во время бега, ходьбы, резкий поворот тела на одной опорной ноге. Характерна данная травма для спортсменов, а именно занимающихся игровыми видами спорта.

Особенно теми, где требуется внезапная смена направления, например, футбол, баскетбол, гандбол.

  1. Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fsvyazka-razorvana-293x300осуществление резкого поворота бедра без смещения голени и стопы;
  2. удар в область колена сзади;
  3. падение назад, при этом стопа зафиксирована горизонтально к земле, данный вид травмы часто встречается у лыжников;
  4. осуществление прыжка с высоты и приземление на прямые ноги.

Основные симптомы при растяжении связок ПКС коленного сустава:

  • Ощущается резкая боль во время движения;
  • небольшая припухлость в зоне повреждения;
  • через несколько часов после повреждения образуется гематома;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • ограничение двигательной активности;

Симптомы разрыва ПКС коленного сустава:

  • Ощущается резкая боль во время разрыва связок;
  • сопровождается травма хрустом и смещением голени;
  • Опухоль в области травмированного участка;
  • гематомы;
  • возможно параартикулярное кровоизлияние.

Больному необходимо принять лежачее положение, затем поврежденную ногу фиксируют таким образом, чтобы поврежденный сустав находился выше уровня тела.

В течении первых двух часов прикладывают к колену ледяной компресс. Определить степень сложности травмы может только квалифицированный специалист, поэтому основная задача до приезда доктора обеспечить полный покой поврежденной ноге.

  1. Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FKlassifikatsiya-stepeni-tyazhesti-travm-300x205Травма первой степени (микроразрывы). Сопровождается резкой болью, припухлостью в области колена, умеренно ограничивается двигательная активность.
  2. Травма вторая степени (частичный надрыв). Симптомы схожи с первой степенью тяжести.
  3. Травма третьей степени (полный разрыв). Сопровождается резкой, острой, нетерпимой болью, выраженной опухолью в области повреждения, образованием гематомы.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, для этого пациенту необходимо пройти специализированное обследование.

Осмотр специалиста включает в себя:

[3]

  • Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Ftest-vydvizhnogo-yashhika-300x152тест «выдвижного ящика», выявляют разрыв передней или задней крестообразной связки коленного сустава при помощи согнутого колена, а именно свободное смещение голени назад- говорит о разрыве ЗКС, и наоборот свободное смещение вперед – разрыв ПКС.
  • сбор анамнеза и жалоб;
  • осмотр визуальный и с пальпацией врачом ортопедом-травматологом;
  • определение нестабильности надколенника проводится для диагностирования скопления жидкости в суставе.
  • проведение рентгенографии колена;
  • диагностирование при помощи компьютерной томографии или МРТ;
  • проведение артроскопии.

Разрывы связок крестообразных связок коленного сустава, как правило лечат консервативным путем, но в случаи неэффективности данного метода прибегают к оперативному вмешательству.

Этап №1

Первые действия направлены на уменьшение и снятия болевых ощущений и отека в области повреждения:

  • Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flechenie-razryva-svyazok-kolena-300x175— к области повреждения прикладывается лед;
  • — если в области колена имеется кровь, то врачи удаляют ее при помощи пункции;
  • — врач фиксирует сустав путем наложения на колено гипс или лонгету, возможно ношение съёмного ортеза или специального бандажа;
  • — применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Этап №2

Спустя месяц снимается гипс или иное фиксирующее приспособление и для постепенного восстановления тонуса мышц необходим массаж, ЛФК под руководством специалиста и физиотерапия.

Этап №3

По прошествии полтора месяца проводится дополнительное обследование, и в том случае, если имеются признаки нестабильности сустава принимается решение о хирургическом вмешательстве.

При получении серьезной решение о проведении операции принимается, спустя 5– 6недель после получения травмы, если консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

Но возможно и оперативное вмешательство сразу после травмы в двух случаях:

  1. Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fartritsystavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fustranenie-razryva-svyazok-kolena-300x175— разрыв связок сопровождается с перелом, особенно если речь идет о переломе со смещением;
  2. — операцию проводят профессиональным спортсменам для скорейшего восстановления после травмы.

При оперативном лечении осуществляется замена порванной связки трансплантатном из собственных тканей организма (сухожилия, надколенная связка).

Читайте так же:  Массаж локтевого сустава

В течении тридцати дней после перенесенной операции пациент передвигается га костылях, требуется исключить любые физические нагрузки на ногу.

Далее переходят к занятию лечебной гимнастикой, а затем к выполнению упражнений на специальных тренажерах.

Срок реабилитации зависит от самого пациента, а именно от того насколько он серьезно отнесется к периоду восстановления.

Современные методики и оборудования помогают в кратчайшие сроки восстановить поврежденный сустав, но лучше соблюдать меры по предотвращению разрыва ПКС коленного сустава. Соблюдать правила безопасности во время тренировок, избегать травмоопасных ситуаций.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: можно ли обойтись без операции?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

[2]

Среди суставных повреждений чаще травмируется связочный аппарат, потому что именно эта составляющая участвует в любой двигательной активности (движения коленом, бег, прыжки). Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава считается серьезным травмированием, но при своевременно начатой терапии можно вернуть утраченную подвижность сустава.

Разрыв передней крестообразной связки может случиться при следующих обстоятельствах:

  • непредвиденные движения (резкое выпрямление ноги, прыжки, смена интенсивности при беге);
  • направленный удар в коленную область;
  • неудачное приземление во время прыжка;
  • скачок с высокой поверхности;
  • спотыкание;
  • дорожные аварии;
  • патологии дегенеративного характера.

Повреждения волокон чаще происходят у женщин.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fkoleno

Травма передней крестообразной связки различается по тяжести, и бывает следующих разновидностей:

  1. микро разрывы относятся к первой стадии повреждений. Сопровождаются незначительным надрывом маленького участка;
  2. неполный разрыв ПКС сустава сопровождается нарушением суставных функций, при этом повреждена половина волокон. Назначается комплексное лечение. Спортивные повреждения лечатся операционным путем;
  3. полный отрыв относится к самому тяжелому повреждению. На пострадавшую конечность невозможно встать и совершать какие-либо движения. Лечение только операционное.

При получении травмы нужно быстрее обратиться за врачебной помощью. Для этого необходимо владеть информацией о признаках, сопровождающих травмирование сустава.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F62-2

Существуют следующие виды травмирования, различающиеся по тяжести повреждения и времени получения травмы:

  • свежий, когда прошло несколько дней со времени травмы (яркая симптоматика);
  • несвежий (от 3 недель до 1,5 месяцев). Признаки могут затихнуть;
  • застарелый разрыв передней крестообразной связки относится к хронической форме течения патологии (более 1,5 месяца со дня повреждения). Возникает нестабильность сустава.

Определенный вид лечебной методики назначается в зависимости от стадии и давности полученного травмирования.

При получении разрыва передней крестообразной связки коленного сустава беспокоят следующие симптомы:

  1. сильные боли, сочетающиеся с отечностью;
  2. слышен треск при повреждении;
  3. кровь, заполнившая полость;
  4. чувствуется скованность голени;
  5. колено проваливается или выдается вперед;
  6. возможен жар в месте травмированного участка;
  7. синяки, изменение оттенка кожного покрова травмированного участка.

Если обнаружены перечисленные симптомы разрыва связки коленного сустава, то необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Крестообразные участки волокон отвечают за слаженную суставную работу, скрепляя голень и бедренную часть. Название волокна получили благодаря специфическому расположению. Так, передняя контролирует голень, не допуская изменения ее положения впереди, а задняя защищает от перемещения назад.

Полный разрыв передней крестообразной связки нарушает движения конечности. На пострадавшую конечность невозможно опереться из-за невозможности суставного комплекса выполнять свои задачи.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F62-3

Чтобы исключить дальнейшие осложнения, необходимо правильно и качественно выполнить мероприятия по первичному лечению при отрыве передней крестообразной связки. Необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. пострадавшей конечности нужен покой и защита от любого механического повреждения;
  2. желательно зафиксировать поврежденную поверхность эластичной повязкой. В дальнейшем понадобится ношение ортопедического фиксатора (ортеза);
  3. для устранения болевых ощущений подойдут охлаждающие компрессы на поврежденный участок. Холод предотвратит появление припухлости и попадания крови в суставную полость;
  4. под травмированную конечность нужно положить валик или подушку, для обеспечения оттока крови;
  5. острые болевые ощущения снимаются обезболивающими препаратами.

Насколько грамотно будут выполнены первичные лечебные действия, зависит результат лечения при разрыве ПКС коленного сустава.

Чтобы выявить повреждение передней крестообразной связки, и прописать лечение, необходимо провести комплексные диагностические исследования.

Выполняются следующие диагностические мероприятия:

  1. тестирование выполняется, когда пациент лежит, согнув поврежденную конечность. Врач присаживается на стопу пострадавшей конечности, и начинает обеими руками потягивать ногу к себе. При наличии отрыва, голень легко сдвинется вперед;
  2. тест по Лахмэну выполняется тоже лежа, но конечность слегка согнута. Обхватив одной рукой бедро, другой рукой врач под коленным суставом подтягивает ногу к себе. Если надрыв есть, то под коленной чашечкой проявится шишечка;
  3. если в полости произошло кровоизлияние в сочетании с надрывом, то при вдавливании коленной чашечки появится ощущение проваливания кости.

После общего осмотра и диагностических тестов, выполняется аппаратная диагностика:

  • используется рентгенография, чтобы исключить переломы с вывихами. Снимки делают в двух проекциях (прямо и сбоку);
  • чтобы увидеть полную картину повреждения конечности, назначается КТ или МРТ.

МР картина разрыва передней крестообразной связки подтверждает полный отрыв, показывает другие надрывы, присутствующие в суставе. При МРТ исследовании оценивается структурное состояние всех тканевых поверхностей сустава.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Многих призывников интересует, является ли разрыв передней крестообразной связки причиной, дающей отсрочку от армии. Само травмирование не дает освобождения от службы в армии. После прохождения комиссии, призывника могут направить в стационар для выполнения операционного вмешательства. Комиссия в военкомате перед вынесением решения о годности призывника к службе, сверяется со списком Расписания болезней.

Читайте так же:  Ноет рука в плечевом суставе

При лечении разрыва передней крестообразной связки коленного сустава, используется комплекс мероприятий:

  • консервативная методика основана на назначении обезболивающих препаратов (таблетированных, либо в инъекциях). Прием медикаментозных препаратов сочетается с охлаждающими примочками к поврежденному участку, наложением шины и обездвижением конечности;
  • лечение без операции разрыва крестообразной связки коленного сустава включает так же взятие пункции. Суть манипуляции, выполняемой под местным обезболиванием, это откачка крови, попавшей в суставные пространства. При необходимости, когда забирается пункция, в полость вводится лекарственное средство.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F62-4

При медикаментозном лечении разрыва передней крестообразной связки, во время послеоперационного этапа, прописываются массажные сеансы, физиотерапевтические процедуры, специально подобранная гимнастика.

При полном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава выполняется операция. В основном такое повреждение вылечивается традиционными методами. Но, если по прошествии двух месяцев с момента лечения, не замечено ожидаемых результатов, то показана хирургия.

Операция при разрыве ПКС коленного сустава назначается при следующих показаниях:

  • когда происходит полный отрыв волокон;
  • неподвижность поврежденного сустава;
  • традиционная методика не оказала ожидаемых результатов.

Хирургия при такой патологии рассчитана на восстановление пораженной конечности.

Пластика крестообразной связки считается результативной хирургической манипуляцией. Суть мероприятия заключается в замене разорвавшихся, травмированных волокон имплантами. В качестве имплантов используют собственные ткани пациента, либо искусственные заменители.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

После операционной манипуляции нужно выполнять процедуры по восстановлению передней крестообразной связки коленного сустава. Реабилитационные мероприятия сводятся к щадящим процедурам, и постепенной активизации двигательной активности прооперированной конечности.

Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F62-5

Реабилитация после разрыва крестообразной связки, без хирургической методики может длиться до двух месяцев. После хирургических манипуляций, реабилитация после разрыва передней крестообразной связки занимает полгода, и проводится в несколько периодов:

  1. в первый месяц устраняется припухлость и болевые ощущения. Первоначальный этап рассчитан на выработку навыков передвижения без костылей и дополнительной опоры;
  2. следующий этап при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки, направлен на улучшение результатов самостоятельного передвижения без контроля специалистов;
  3. на третьей реабилитационной стадии показана специально разработанная под каждого пациента гимнастика. Основные упражнения состоят из выпадов ногами и приседаний;
  4. следующий этап по восстановлению крестообразной связки заключается в увеличении нагрузок на мышечную ткань прооперированной конечности. Гимнастика рассчитана на выносливость;
  5. заключительные реабилитационные шаги представляют собой закрепление результатов от предыдущих этапов.

Реабилитация при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава, состоящая из перечисленных пунктов, и продолжающаяся около полугода, подходит для пациентов, занимающихся профессиональным спортом.

Лечебные занятия станут своеобразной профилактикой, и помогут исключить повторную травматизацию.

Травмирование конечностей происходит не только у человека, но и у домашних питомцев. Разрыв крестовидной связки коленного сустава у собак относится к распространенному травмированию, которое требует обязательного лечения. Причины травмы:

  • излишни вес питомца;
  • структурные изменения суставных тканей с возрастом;
  • особенности породы, вызывающие проблемы позвоночника и суставов;
  • травматизация;
  • повышенные суставные нагрузки.

При полном разрыве передней крестообразной связки у собак наблюдается прихрамывание при двигательной активности. Животное постоянно приподнимает пострадавшую лапу, держа ее согнутой. Возникает отечность.

По прошествии двух месяцев, у мелких пород, суставные движение могут восстановиться. У собак, весящих больше 10 кг, хромота остается.

Лечение передней крестообразной связки коленного сустава у мелких пород, обычно консервативное (уменьшение нагрузки, прогулки с поводком). У крупных животных хромота может уйти лишь на время, но без проведения операции останется навсегда.

Собакам проводится артроскопия (введение через надрезы в суставной полости инструментов и лекарств), либо артротомия (вскрытие суставной
полости). В процессе хирургических манипуляций удаляются поврежденные элементы.

Прогноз по выздоровлению зависит от проведенного вовремя лечения.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Источники

  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. – М. : Медицина, 2012. – 768 c.
  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. – М. : Эксмо, 2007. – 344 c.
  3. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
  4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.
Изображение - Разрыв пкс коленного сустава операция 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here