Расслоение мениска коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" расслоение мениска коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Повреждение медиального мениска коленного сустава: симптомы, лечение

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fmedialnogo-meniska

Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление. Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы. Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:

  1. Разрыв непосредственно хрящевой ткани.
  2. Разрыв фиксирующих связок.
  3. Разрыв патологически измененного мениска.

[1]

Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fpic-380-1

Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски

Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными.

При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:

  • острая боль;
  • внутритканевое кровоизлияние;
  • покраснение и отечность;
  • блокировка коленного сустава.

В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе. Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку. Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью.

В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:

  • острая травма;
  • врожденная слабость связок и суставов;
  • активная ходьба;
  • частое и длительное нахождение в положении сидя на корточках;
  • чрезмерно активные занятия спортом;
  • дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Frazryv_meniska

Виды разрывов мениска

Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок.

Для диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:

  1. УЗИ позволяет выявить признаки повреждения медиального мениска, определить наличие оторвавшихся фрагментов, и увидеть, есть ли кровь в полости коленного сустава.
  2. Рентгенография с контрастированием позволяет выявить все возможные дефекты изнутри.
  3. МРТ достоверно выявляет все повреждения, связанные с разрывом хрящевой прослойки коленного сустава.

После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести. Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы. Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Flechenie-kol-su-5

Первая помощь при получении травмы колена

В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии.

При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:

  1. Артротомия — эта операция по удалению поврежденного хряща, применяется в случае обширного разрыва.
  2. Менискэктомия – в ходе такой операции проводится полное удаление хряща.
  3. Парциальная менискэктомия – удаляется лишь поврежденная часть хряща, а остальная часть реставрируется.
  4. Трансплантация и эндопротезирование – удаление поврежденного мениска и замена его искусственным или донорский имплантом.
  5. Артроскопия или резекция медиального мениска отличается минимальной травматизацией, операция проводится через 2 небольших прокола.
    Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fartroskopia2Проведение артроскопии мениска
  6. Сшивание применяется только при свежей травме и проводится с помощью артроскопа.
Читайте так же:  Настойка каштанов на водке для суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее подходящий метод подбирается хирургом.

Важным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • аппаратные методы разработки сустава.

Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев.

В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.

Разрыв заднего рога медиального мениска, несмотря на свою тяжесть, имеет благоприятный прогноз при соблюдении главного условия — своевременно проведенного лечения.

Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.

Здравствуйте, мне 13 лет. На МРТ в заключении мне написали: Признаки расслоения заднего рога медиального мениска правого коленного сустава. В ДКБ №1 мне сказали нужна артроскопия. Колено болит уже 1 месяц, вчера начало очень сильно болеть, а сегодня просто невыносимо. Подниматься по лестнице очень трудно, спускаться немного легче. Нога сгибается нормально. Но НЕ разгибается. Скажите: обязательно ли делать операцию?

Артроскопия — это малотравматичное хирургическое вмешательство с целью проникновения в полость сустава эндоскопическим способом. На сегодняшний день именно артроскопия является «золотым стандартом» в лечении заболеваний коленного сустава, в том числе при патологии менисков.

Сами по себе мениски колена представляет собой особое амортизирующее устройство, призванное смягчать ударные нагрузки и оберегать суставной хрящ от травмирования. Это достигается тем, что они могут изменять свою форму и смещаться внутри суставной полости. В норме мениски гладкие, с тонким и острым краем. Медиальный мениск (особенно его задний рог) повреждается намного чаще, чем латеральный.

Раньше для лечения патологии мениска проводилась классическая операция по удалению целого мениска, когда разрезалась капсула коленного сустава, обнажалась его поверхность. Артроскопия выполняется с помощью 2-х небольших разрезов, которые больше похожи на проколы, через которые вводятся инструменты и волоконная оптика.

После необходимого обезболивания хирург осторожно удаляет поврежденную часть мениска, его подвижные фрагменты, выравнивает остающийся край мениска, максимально сохраняя неповрежденные участки самого мениска. Далее на рану накладываются швы и асептическая повязка.
Несколько дней спустя после проведения операции необходимо пользоваться костылями, а полная реабилитация зависит от характера деятельности: школьники могут вернуться к привычным занятиям через 1,5–2 недели, заниматься спортом можно через 3 месяца, а физический труд рекомендован через 1,5 месяца с момента проведения артроскопии.

Без операции вероятность излечения мениска и восстановления подвижности сустава минимальна. При этом артроскопия является наиболее щадящим вариантом.

Мениск коленного сустава может повреждаться по разным причинам:

  • Удары различной степени по колену.
  • Во время падения. Эта причина может вызвать смещение сустава.
  • Резкие повороты конечности.
  • Сильное разгибание колена.
  • Последствия перенесенных недугов. Иногда повреждение мениска коленного сустава вызывается артритом, ревматизмом и другими патологиями. Среди опаснейших причин считается ранее повреждение, сильное сдавливание. Из-за этого может произойти расслаивание тканей.

Также патологию может вызвать избыточный вес, нарушение амортизации суставов, тяжелый физический труд.

Диагностика должна помочь определить повреждение мениска наружного или внутреннего, по данным опроса пациента, невозможно. Во время посещения врача, пациентов даже не пальпируют.

Диагностика внутреннего разрыва обычно начинается с рентген обследования. Это самый дешевый метод выявления заболеваний внутреннего и наружного отделов сустава.

С его помощью удается определить, какие изменения произошли в суставе, и в каком отделе (латеральный или медиальный, срединный). После рентгенографии назначается лечение мениска.

Если диагностика не предоставила нужное количество данных, то назначаются дополнительные методы обследования в виде УЗИ и МРИ по stoller.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F%25D0%25A0%25D0%25B0%25D0%25B7%25D1%2580%25D1%258B%25D0%25B2-%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0-1

Выбор терапии зависит от патологического состояния хрящевой ткани. При умеренной и легкой стадии без каких-либо нарушений целостности, травма должна лечить комплексно. В терапию включаются: массажи, ЛФК, лекарственные препараты, народные методы. Можно проводить лечение мениска гомеопатическими средствами.

Читайте так же:  Реабилитация сустава локтя

При полном разрыве показаны операции, которые позволяют сохранить двигательную функцию. В качестве медикаментозной терапии назначаются различные средства для растирания колена. При болях могут назначить внутрисуставные инъекции. Их нельзя проводить в домашних условиях. Такие инъекции делает только врач.

Для полного восстановления двигательной функции, каждому пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры. В каждом случае патологии специалист подбирает упражнения индивидуально. Их можно выполнять в домашних условиях.

Разрыв медиального мениска коленного сустава и ПКС требует усиленного питания. Чтобы его обеспечить, назначается массаж. Он способствует снятию болевого синдрома, а также улучшает кровообращение и обменные процессы в суставе, мышечной ткани. Массаж можно проводить в домашних условиях по несколько раз в день.

Можно лечить сустав ортоплазмой. Это новый метод лечения травм, позволяющий быстро восстановить его функцию. В случае полного разрыва, врач назначает экстренные операции. В некоторых случаях необходимо провести не одну, а несколько повторных хирургических вмешательств.

Чтобы вылечить мениск, необходимо определить степень повреждения. Для этого проводится расширенная диагностика с применением рентгенологических, томографических обследований, а также ряда физических экспертиз и при необходимости пункции.

На основании полученных результатов медики решают, какое лечение подойдет в каждом конкретном случае. Способ восстановления коленного сустава зависит от локации и степени повреждение мениска.

Если диагностируется разрыв рога мениска, полный отрыв хряща от тела коленного сустава или отслоение его части, необходимость операции даже не обсуждается. Такое повреждение невозможно вылечить медикаментозными методами или народными средства. Оторванные кусочки, появившиеся вследствие разрыва, свободно перемещаются в суставе и могут спровоцировать блокаду или новые повреждения.

При обнаружении незначительного разрыва медики стараются избежать операции и проводят лечение по отработанной схеме.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава p>
<p style=

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.geromed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fc68%2Fc6803448b48dbcd0c92899c2af39ddc0

Виды повреждения менисков: 1.- продольный, 2.- радиальный, 3.- горизонтальный, 4.- по типу “ручки лейки”, 5.- по типу “клюва попугая”, 6.- лоскутный.

При наружном кручении повреждается медиальный мениск, при кручении внутрь латеральный. В этих случаях разрыв мениска может идти как вдоль, так и поперек. Кроме того, вполне вероятным исходом такого воздействия может быть расслоение мениска. Даже маленький надрыв мениска вызывает серьезную боль и довольно таки сильное опухание колена.

В некоторых случаях разорванный мениск способен полностью обездвижить коленный сустав. В результате нога не разгибается и находится в состоянии тотальной блокады коленного сустава.

Лечить мениск можно только путем проведения операции, причем чем быстрее она будет проведена, тем будет лучше, поскольку поврежденный мениск сильно вредит нежную суставную поверхность.

Если пациент находится в молодом или среднем возрасте (до 40 лет) медики стараются по возможности сшить мениск, что бы он продолжал выполнять свои функции.

Если же приходится удалить хотя бы маленькую часть мениска, то в половине случаев у пациентов через пять лет наблюдаются изменения в суставе, которые характерны для артроза. Это ведет к преждевременному изнашиванию сустава.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.geromed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F348%2F348c8b108d2e73131a8771e2ce98db33

Артроскопическая картина повреждения мениска

В более пожилом возрасте и при невозможности сшивания мениска проводится процедура по удалению его частей. Это можно сделать даже амбулаторно и в этом помогает артроскопия коленного сустава.

[2]

Как правило, процедура не представляет сильных болезненных ощущений и период реабилитации после нее достаточно короткий. Именно при повреждении менисков медики чаще всего используют артроскопическое вмешательство.

[3]

Хрящевые прокладки играют важную роль в функционировании суставов, поскольку они стабилизируют их состояние и действуют по принципу амортизатора. Люди, ведущие здоровый образ жизни, постоянно подвергаются «срыву» мениска, поэтому следует знать, как уберечь себя от подобного происшествия и что делать, если меры безопасности уже не ко времени.

По словам специалистов, разрыв мениска встречается чаще всего среди людей, которые жалуются на боли в коленном суставе. А все потому, что мениск сам по себе очень хрупкий и его размеры (длина от 6 до 8 см, а толщина каких-то 3-5 мм) вряд ли отображают его выносливость и возможность переносить безболезненно тяжелые нагрузки. Достаточно одного неловкого движения или резкого вращения на ноге для того, чтобы мениск «вышел из строя».

Характеристика хрящевой прокладки

В целом, мениск называют весьма прочным элементом сустава, вот только нагрузки спортсменов или людей, не привыкших к физическим нагрузкам, перебивают тот запас прочности, которым обладает хрящевая прокладка.

Исходя из этого, специалисты различают два типа разрыва мениска – травматический (возникает у спортсменов) и дегенеративный (преобладает у пожилых людей). В коленном суставе находится 2 мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Внутренняя хрящевая прокладка отличается от наружной большей подвижностью.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.geromed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F4d3%2F4d3b279de57ce3a9f57871ac45170056

Повреждения медиального мениска более опасны, так как могут привести даже до разрыва ткани. Хрящевая прокладка состоит из переднего и заднего рогов. Третьим условным элементом мениска считают его «тело».

Читайте так же:  Опухание суставов пальцев рук

Определить, что стало причиной боли – ушиб или разрыв – не так уж просто. Более того, во многих случаях даже медики готовы вынести итоговый вердикт только после прохождения обследования. Впрочем, есть ряд признаков, которые требуют незамедлительного обращения к хирургу, поскольку вероятность ушиба очень мала.

Симптомы поврежденного мениска

В том случае, когда после травмы чувствуется сильная боль, нога не сгибается и не разгибается, а кроме того при перечисленных движениях еще и чувствуется звук щелчка или даже заклинивания, тогда не стоит долго отлеживаться и надеяться, что это простой ушиб и все пройдет с дня на день. Также возможен отек, в связи с чем сустав на некоторое время и вовсе может стать неподвижным. В целом, единого комплекса симптомов, которые бы свидетельствовали о разрыве мениска, до сих пор нет.

Следовательно, без специального обследования нет гарантий, что произошел ушиб. Боль появляется, как правило, после повреждения заднего или переднего рогов. Разрыв заднего рога внутреннего мениска особо опасен, так как ткани этого элемента хрящевой прокладки не способны регенерировать. Если разрывы заднего рога небольших размеров, то в большинстве случаев пострадавший может ощущать щелчки в области коленного сустава.

Аналогичный разрыв переднего рога мениска происходит гораздо реже, но последствия ни сколько не положительней. Разрывы переднего рога случаются еще реже, но как бы там ни было все упомянутые повреждения вызывают боль, и в случае откладывания визита к врачу могут принести осложнения.

Обычно достоверность разрыва мениска проверяют с помощью тестов – Ланды, Роше, Брагарда и т.п. Кроме того, пациенты могут пройти специальную диагностику. Во всяком случае, без помощи врачей в этой ситуации не обойтись и никакая народная медицина не поможет.

Довольно часто решение проблемы возможно только путем хирургического вмешательства – т.е. через операцию. В основном среди симптомов, которые указывают на потребность в проведении операции, боль и выпот, от которых невозможно избавиться «наружными» способами лечения, блокада сустава, трение.

Среди самых распространенных операций на пострадавшем мениске выделяют зашивание изнутри наружу или снаружи внутрь (в зависимости от случая), бесшовное сшивание хрящевой прокладки. В виду модернизации и интеграции новых технологий в медицину к перечисленным операциям стоит отнести еще и удаление мениска или отшлифовка элементов, которые подверглись деформации.

Период реабилитации зависит от множества факторов, но главное – правильный диагноз, поставленный вовремя.

Разрыв мениска коленного сустава – что мы знаем о нем

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fpovrezhdenie-meniska-i-metod-maloinvazivnoy-repara-480x302

В статье пойдет речь об одной из очень частых травм в ортопедии – разрыве мениска, а именно о клинических проявлениях, видах, диагностических обследованиях, проводимых с целью его подтверждения, а также различных методах лечения.

Разрыв мениска коленного сустава симптомы обычно имеет стандартные у большинства пациентов, однако может иметь свои особенности при разных локализациях данного повреждения и полном или частичном надрывах хряща.

Коленное сочленение известно высокой частотой травм наряду с необычайной стойкостью к вывихам по сравнению с другими суставами. Капсула укреплена благодаря пяти внесуставным, двум внутрисуставным связкам и менискам колена.

Комплекс вышеперечисленных образований позволяет удерживать колено в стабильно одинаковом положении и выполнять в полной мере пассивные и активные движения в нем.

Внимание! Частота встречаемости разрыва менисков среди всех травм опорно-двигательного аппарата составляет 17%. Поэтому важно отличать эту травму от вывиха сустава.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fanatomiya-kolennogo-sustava-384x480

Мениск представлен полулунной формы фиброзно-хрящевой тканью на суставной поверхности большеберцовой кости. Его форма изменяется на всем протяжении, а именно утолщается ближе к периферии, что позволяет осуществлять контроль над ротационными движениями в колене.

Данные образования парные, выполняют важную функцию – снижают трение путем абсорбции чрезмерного весового воздействия на суставные поверхности, что обеспечивает безболезненные движения в колене. Поэтому цена целых менисков равна возможности производить полноценные движения в суставах.

Разрыв внутреннего мениска возникает намного чаще, чем наружного, что можно объяснить его прикреплением к артикулярной капсуле, что делает его менее подвижным.

Внимание! «Классический» пациент с повреждением мениска – физически активный молодой человек в возрасте до 30-35 лет.

При предъявлении жалоб на боли в колене кроме уточнения характеристики болевого синдрома, ортопед интересуется у пациента травмирующим фактором, который являлся триггером для появления данного повреждения.

  • чрезмерное разгибание с одновременной ротацией в суставе;
  • приведение и внешняя ротация в суставе при его фиксированном сгибании;
  • проворачивание туловища на фиксированной одной ноге – отведение и внутренняя ротация при согнутом колене;
  • смещение голени спереди-назад или наоборот (возникает при прямом виде нанесенной травмы).
Читайте так же:  Заболевание гонартроз коленного сустава

Существует множество типов разрывов менисков, которые характеризуют морфологию повреждения:

  • горизонтальный
  • продольный (вертикальный)
  • располагается параллельно суставной поверхности большеберцовой кости
  • находится параллельно длинной оси мениска

При острых повреждениях мениска, диагностируемых в течение первой недели после травмы, отсутствуют характерные клинические признаки. При этом вся картина травмы маскируется неспецифическими симптомами – резкая боль в области сустава, отечность колена, нарушение его двигательной функции и опоры всей нижней конечности.

Обычно пациент с поврежденным мениском держит ногу у фиксированном несколько согнутом положении, максимально ограничивая любые движения в нем. Пальпация области сустава очень болезненна, особенно по суставной линии (в абсолютном большинстве случаев с медиальной стороны).

При осмотре обращает на себя внимание увеличение в объеме сустава, которое обычно вызвано повреждением сосудов, кровоснабжающих мениск, вследствие чего может сформироваться гемартроз. При обращении к врачу через некоторое время после травмы, может быть также отечность области четырехглавой мышцы (англ., quadriceps muscle).

Внимание! Сосуды подходят к мениску только с его наружной трети, когда вся остальная часть аваскуляризирована. Такая особенность кровоснабжения делает невозможным самостоятельное лечение разрыва мениска коленного сустава.

Ущемление части мениска между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости является причиной такого достоверного симптома, как «блокада» колена, а именно невозможность произвести разгибание в данном суставе.

Прежде чем переходить к инструментальным исследованиям, подтверждающим разрыв мениска, врач выполняет ряд тестов, проведение которых позволяет ему дифференцировать между возможным и точным повреждением. При этом последний вариант обычно требует уточнения при помощи инструментальных исследований.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fna-foto-predstavleno-vypolneniya-testa-makmyurrey-480x270

  1. Тест МакМюррей. На сегодняшний день это не столько «застарелый» метод, сколько редко используемый в странах с высоким уровнем развития медицины, где есть возможность провести дорогостоящее и результативное исследование – МРТ.

Тест оценивается по наличию слышимого и пальпируемого щелчка в исследуемом коленном суставе, возникновение которого связано с дефектом в ткани мениска и формировании «ловушки» для двух соприкасающихся суставных поверхностей в месте данного повреждения.

Для проведения этого теста нога больного фиксируется в максимальном положении сгибания (пациент при этом лежит). Одной рукой доктор удерживает колено (для оценки наличия или отсутствия щелчка), другой – производит медленное вращение голени в латеральную и медиальную сторону с параллельным разгибанием конечности.

Внимание! Данный тест не является строго патогномоничным, однако наличие щелчка может подтолкнуть врача к проведению дополнительных диагностических мероприятий.

  1. Тест Тессле. Данное исследование превосходит предыдущий тест по специфичности по отношению к травме мениска. Проводится под строгим контролем врача. Пациент находится в вертикальном положении.

Исследуемая конечность сгибается в колене под 20°, при этом подошва этой ноги полностью касается пола. Для стойкости пациента поддерживает врач.

Сгибание в коленном суставе позволяет перенести вес больного на исследуемую конечность. После этого пациент производит повороты туловищем в левую и в правую сторону, с помощью чего вес переносится на латеральный и медиальный мениски, позволяя протестировать каждый из них.

Разрыв медиального мениска сопровождается появлением боли слева, при повреждении латерального – справа при выполнении этого теста (стороны указаны относительно правой нижней конечности).

Внимание! Вышеперечисленные тесты могут быть произведены лишь сертифицированным врачом, который выполняет их точно так, как предписывает инструкция для минимизирования ухудшения повреждения хряща.

Наиболее достоверным и специфичным среди методов диагностики повреждения хрящевой части сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ), однако это дорогостоящая процедура. Ввиду экономических соображений прежде, чем назначить наиболее чувствительное исследование, необходимо провести рентгенографию области коленного сочленения в двух проекциях для исключения перелома костей, формирующих сустав.

На полученной рентгенограмме из-за невозможности визуализировать мениски, при их повреждении можно отметить лишь скопление жидкости в полости суставной сумки. Данный метод имеет весомое значение в дифференциальной диагностике с переломом бедренной, большеберцовой костей в области колена или надколенника.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить точное послойное строение коленного сустава, на котором можно определить даже повреждения, пропущенные при артроскопии. Поэтому МРТ считается «золотым стандартом» для диагностики разрыва мениска.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fzheltaya-strelka-ukazyvaet-na-razryv-meniska-na-mr-480x326

Большим недостатком данного метода является его высокая стоимость, длительность проведения, а также невозможность осуществить у пациентов, в теле которых находятся предметы из металла, например, искусственный сустав, кардиостимулятор и другое. Более подробно о проведении МРТ исследования можно узнать из видео в этой статье.

Артроскопия – метод, имеющий одновременно диагностическую и лечебную значимость. Является минимально инвазивной манипуляцией, при которой можно визуализировать полость сустава без необходимости в его открытии. Удобство заключается еще в возможности удаления дефекта мениска «на месте» при его определении.

Внимание! Важно быть полностью уверенным, что визуализированное повреждение при артроскопии и является причиной симптомов пациента.

Читайте так же:  Как лечить подвывих тазобедренного сустава у детей

Как было замечено выше, на сегодняшний день почти полностью отпала необходимость во вскрытии коленного сустава с помощью открытой хирургии. Полная репарация возможна малоинвазивным артроскопическим методом, но при наличии показаний проводится лечение и другими оперативными способами.

Внимание! Важным условием полноценного восстановления функции в суставе является соблюдение всех физиотерапевтических процедур, назначенных врачом.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fartroskopiya-s-tselyu-reparatsii-razryva-meniska-480x366

Важно! Сегодня уже не применяется как лечение менискэктомия – операция видео которой есть в статье.

Ранее широко применявшаяся методика тотальной менискэктомии на сегодняшний день интересна лишь в историческом плане. Последствия данной процедуры неблагоприятные – отмечают развитие деформирующего артроза в разный период времени после оперативного вмешательства у 100% пациентов, а также наличием значительных рентген-изменений у 70% больных уже через 3-4 года.

— Женщина, 64 года, 23 июня упав повредила правое колено — разрыв мениска и расслоение связки. Получила лечение афлутопом 10 уколов, физио -магниты 15 сеансов, 3 укола ферматрон +. Но боль остается. Имеются заболевания — ИБС, Стенкардия, гипотериоз, гипатоз печени, остехондроз, межпозвонковая грыжа 3 и 4 позвонка в пояснице. Начинает болеть правый тазобедренный сустав при ходьбе. Чем мне еще полечится или сделать операцию на колене по сшиву связок?

Ответ (врач Лапушанская В.В.)

— Вам, прежде всего, необходимо найти хорошего специалиста-травматолога для решения вопроса о необходимости продолжения или пересмотра консервативного Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffizterapia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2Fmenisk

лечения или же проведения оперативного вмешательства. Скорее всего, Вам будет предложено пройти полное обследование, включая, помимо общих анализов диагностическую артроскопию, для уточнения правильности диагноза, оценки итогов предыдущего лечения и, конечно же, общего состояния организма. Если в данный момент имеется обострение одного из заболеваний, то его следует перевести в состояние ремиссии.

При решении о необходимости оперативного лечения Вам следует записаться на прием к кардиологу и получить на него разрешение, или пропить курс необходимых препаратов, которые помогут улучшить состояние сердечной мышцы перед операцией.

Судя по перечисленным Вами диагнозам, скорее всего, имеется избыточный вес, характерный для больных гипотиреозом, которые дает большую нагрузку на все суставы, а особенно коленный. Межпозвоночные грыжи и остеохондроз дают перекосы и усиливают проявление деструктивных изменений. Об этом факте свидетельствует появившаяся боль в тазобедренном суставе, так как на него теперь произошло усиление нагрузки по поддержанию равновесия тела, поскольку сильная боль в колене заставляет вас щадить его.

Отсутствие эффективности от обычного лечения, а также заболевание печени, при котором необходимо с осторожностью применять различные химические препараты, склоняют меня к мнению о том, что оперативное вмешательство в данном случае необходимо. И оно должно заключаться не только в восстановлении связки, но и удалению поврежденной части мениска, поскольку если это не откорректировать, то может привести к нарушению структуры хряща. А это очень опасно, так как в таком случае возникает полное нарушение функции коленного сустава, что в итоге заканчивается тяжелой инвалидностью.

Изображение - Расслоение мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffizterapia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2Fmenisk2

На данный момент в медицине существует щадящая операция при помощи артроскопа по удалению части мениска, которая была повреждена. В ходе такой операции хирург имеет возможность четко определить степень повреждения и решить вопрос о необходимости восстановления мениска. После этого можно будет закрепить и связки, что в современных клиниках также проводится артроскопическим методом.

Затем следует пройти полную реабилитацию, которая должна включать методы физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа.

Желаем Вам скорейшего выздоровления и долгих лет жизни!

Источники

  1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. – М. : Здоров’я, 2014. – 176 c.
  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2012. – 480 c.
  3. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. – М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. – 272 c.
  4. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. – М. : Фолиант, 2011. – 551 c.
Изображение - Расслоение мениска коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here