Признаки дегенеративных изменений коленных суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" признаки дегенеративных изменений коленных суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это изменения, произошедшие ввиду травмы, перенесенного заболевания. Также причиной деструкций могут быть врожденные аномалии строения или длительная нехватка необходимых веществ.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fstroenie

Колено – это сустав, который испытывает самую большую нагрузку в течение жизни. Это второй по подвижности сустав после позвоночных. Именно его человек сгибает и разгибает больше всего в своей жизни. Строение коленного сустава довольно сложное. Он состоит из хрящевых элементов, мышц и костей:

  1. 2 менисков.
  2. Надколенника (сесамовидной кости или коленной чашечки).
  3. Связок.
  4. Суставных хрящей.
  5. Части берцовой кости.
  6. Части бедренной кости.

Хрящи выполняют амортизирующую роль, а кости и мышцы – двигательную.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

  • повреждение одного из менисков;
  • перелом сесамовидной кости;
  • вывих сустава;
  • растяжение или даже разрыв коленных связок;
  • перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F1-7

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

  • профессиональные спортсмены;
  • танцоры;
  • люди с заболеванием костей;
  • пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

  • отрыв мениска;
  • менископатия;
  • разрыв рога или тела мениска;
  • новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

  • резко разгибая согнутое колено;
  • при сильном ударе по колену;
  • от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

  • лишний вес;
  • туберкулез костей;
  • неправильна походка;
  • ношение каблуков;
  • плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Важно! Признаком дегенеративного разрыва мениска всегда является острая резкая боль, которая со временем утихает, что может дать обманчивое чувство того, что все обошлось.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

  • отек;
  • щелчки в коленях;
  • ограничение подвижности сустава;
  • неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

[3]

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет. По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании. Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Читайте так же:  Что такое большой бугорок плечевого сустава

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FIzobrazhenie200-

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

  • УЗИ;
  • томография;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • рентген;
  • взятие пункции.

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

  1. 1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
  2. 2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
  3. 3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.
Видео (кликните для воспроизведения).

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

  1. 0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
  2. 1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
  3. 2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
  4. 3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Flechimsustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F2-2

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

  • физиотерапию;
  • медикаментозное лечение;
  • фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Факт! Удаление мениска – крайняя мера, так как без него колено в старости будет быстрее разрушаться, а о серьезном спорте можно будет забыть.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

  1. Укреплять мышцы коленного сустава.
  2. Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
  3. Носить правильную обувь.
  4. Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: патологии

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F%25D1%2587%25D1%2582%25D0%25BE-%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BA-%25D0%25BE-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25B3%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B9

Основными вариантами дегенеративных изменений менисков коленного сустава являются старые разрывы, повышенная подвижность, образование кист, дискоидная форма, а также менископатии при сопутствующих заболеваниях. Симптоматика, диагностика и лечение различаются в зависимости от вида дегенерации мениска.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25B3%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B2-%25D1%2587%25D1%2582%25D0%25BE-%25D1%258D%25D1%2582%25D0%25BE-%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25B8-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BA-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C-300x186

Коленный сустав – это совершенный механизм, способный долгие годы переносить предельные нагрузки. Образовано колено большой берцовой и бедренной костями, покрытыми надколенником. В толще сочленения (между суставными поверхностями указанных костей) располагаются – мениски. Они представляют собой хрящевые «прокладки», смягчающие движения в суставе и стабилизирующие колено.

Различают внутренний (срединный) и наружный (боковой) мениски. Первый плотно укреплен связочным аппаратом, а второй – подвижен. По этой причине наружный мениск повреждается реже.

По статистике 3 из 4-х обращений к травматологу связаны с травмами менисков. При этом в большинстве случаев повреждению предшествуют дегенеративные изменения хрящевых структур.

Дегенеративные изменения менисков – это специфические нарушения строения и функций менисков. Как правило, это связано с ухудшением обмена веществ в хрящевой ткани, в результате чего мениск теряет эластичность и больше не выполняет роль «амортизатора» колена.

Сегодня различают следующие варианты хронических изменений в менисках:

  • старые разрывы;
  • повышенная подвижность сустава;
  • образование кист – полостей с жидким содержимым;
  • дискоидная форма (тогда как в норме серповидная);
  • менископатии, характеризующиеся нарушением «питания» хрящевой ткани при других недугах (артрозах, артритах и пр.).

Зачастую дегенерация хрящевых структур сустава связана с возрастными изменениями (естественным старением организма), из-за чего патология чаще наблюдается в возрасте 45-65 лет.

Среди основных причин нарушений ткани менисков выделяют:

  • аномалии развития;
  • частые микротравмы и разрывы в прошлом;
  • непосредственно заболевания суставов (артрозы, артриты);
  • инфекционные поражения (сифилис, туберкулез, гонорея);
  • гормональные и обменные расстройства (диабет, подагра);
  • системные заболевания (ревматизм);
  • нарушения местного кровотока, обмена веществ или дефицит микроэлементов.
Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов список самых

Главным фактором, провоцирующим дегенерацию менисков, является повышенная нагрузка на коленный сустав. Она проявляется как в виде чрезмерной физической активности, так и посредством избыточной массы тела.

Также способствуют повышенному давлению на колени искривления осанки (кифоз, лордоз, сколиоз) и деформации стоп (варусная, вальгусная, косолапость, плоскостопие).

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%258B%25D0%25B5-%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B7%25D1%2580%25D1%258B%25D0%25B2%25D1%258B-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B2-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BA-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C-300x187

Проявления дегенеративных изменений менисков во многом зависят от их вида и первопричины.

Старые разрывы

Разрывы менисков относят к острым состояниям, сопровождающимся выраженной болью. Однако в некоторых случаях симптомы выражены не так сильно, в результате чего травму принимают за ушиб или растяжение связок. В итоге разрывы долгое время остаются невылеченными – застарелыми.

Обычно пациенты ощущают ноющие боли в суставе, которые усиливаются при физической активности или долгом нахождении в вертикальном положении. Как правило, болезненность значительно ослабевает после полноценного отдыха.

Часто наблюдаются ограничения подвижности пораженного колена – невозможно полностью согнуть/разогнуть ногу, пациент начинает хромать. Периодически в суставе возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком колена, а также потеплением и покраснением кожи над ним.

Если разрыв долгое время не лечится, развивается так называемый травматический артроз: суставные хрящи изнашиваются, а движения в колене резко ограничиваются. В итоге больной не может передвигаться без дополнительной опоры – костыля, трости или сторонней поддержки.

Повышенная подвижность

Гипермобильность коленных суставов может быть связана с врожденной особенностью организма, тренированностью (среди танцоров, гимнастов и балерин) или патологией связочного аппарата (включая травмы).

Часто повышенная подвижность колен имеет бессимптомное течение, а выраженная клиническая картина проявляется при развитии осложнений (синовитов, артрозов и пр.).

Как правило, пациентов беспокоят тянущие боли в области коленных суставов и мышц нижней конечности. При этом болевой синдром во многом зависит от эмоционального фона, погодных условий и менструального цикла. При необычной или сильной нагрузке появляется ответная реакции в виде воспалений сухожилий или суставной сумки. Привычными также являются вывихи и подвывихи колена.

Гипермобильность способствует ускоренному изнашиванию хрящей и развитию артроза. Патология часто сопровождается появлением растяжек на коже и ранним варикозным расширением вен нижних конечностей.

Образование кист

Киста мениска представляет собой полость с жидким содержимым, которая располагается в толще хрящевой ткани. Недугу в основном подвержены молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом или профессиональной спортивной деятельностью.

Типичными являются жалобы на боль, усиливающуюся при движениях и исчезающую в покое. Нередко кисты прощупываются в виде плотного округлого образования на заднебоковой поверхности сустава. Длительно существующие кистозные мениски способствуют истончению суставной капсулы и деформации колена.

Дискоидная форма

Дискоидный мениск является аномалией развития, связанной с тем, что хрящ имеет дискообразную форму (тогда как обычно она серповидная или полулунная). Однако сегодня многие специалисты считают дискоидный мениск вариантом нормы. Причина подобных изменений до сих пор не известна. Однако ведущими остаются наследственная и травматическая теории.

Чаще всего пациентов беспокоит появление «щелчков» при движениях в коленном суставе. Нередко родители слышат некоторое «похрустывание» колен ребенка еще до того, как тот начинает ходить. Данные симптомы с возрастом могут внезапно исчезать и также спонтанно возобновляться. Тогда как поводом для беспокойства должно служить присоединение болей, что может свидетельствовать о вторичном поражении коленного сустава.

Менископатии

К менископатиям относят изменения структуры хрящей колена, связанные с основным заболеванием (чаще ревматизмом или подагрой).

При ревматическом поражении возникает значительное повышение температуры (до 39 о С), потливость, а также кровотечения из носа. Коленные суставы опухают, появляется выраженная боль, кожа над коленями становится горячей и красной. Со временем в подкожной клетчатке или суставных сумках появляются плотные образования – ревматические узелки. Как правило, суставные изменения при должном лечении имеют доброкачественное течение.

Подагрическая атака характеризуется развитием коленного артрита. Обычно поражается один сустав (в отличие от ревматизма), возникает сильная боль и лихорадка. Длительное течение характеризуется отложением в сумке колена солей мочевой кислоты, что способствует вторичному поражению сустава.

Указанные болезни приводят к разрушению хрящевой основы мениска, в результате чего повышается вероятность разрывов и развития артроза.

Диагностика дегенеративных изменений менисков коленного сустава состоит из:

  • клинического обследования (обнаружение гипермобильности суставов, симптомов разрыва или выпячивания кисты);
  • лабораторных данных (ревмопробы, определение концентрации мочевой кислоты и пр.);
  • рентген-исследования или компьютерной томографии (обнаружение косвенных признаков поражения менисков, а также исключение костных патологий);
  • УЗИ с целью оценки степени поражения;
  • МРТ – «золотого стандарта» визуализации менисков и прочих «мягких» структур;
  • артроскопии – хирургической манипуляции, связанной с введением в сустав через малые проколы оптической аппаратуры (камеры).

[2]

Читайте так же:  Криотерапия при артрозе коленного сустава

В современной практике все чаще предпочтение отдается артроскопии, которая позволяет не только «увидеть» мениск, но и произвести малотравматичное оперативное вмешательство.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F%25D0%25B2%25D1%2581%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE-%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25B3%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B5-%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B2-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BA-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C-%25D0%25B8-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C-300x208

Целью терапии при дегенерации менисков коленного сустава является избавление от боли, а также предупреждение дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Старые разрывы

[1]

Консервативный подход к лечению застарелых травм заключается в приеме обезболивающих (Анальгин, Кеторолак), неспецифических противовоспалительных (Индометацин, Ибупрофен) и хондропротекторных (Терафлекс, Дона) средств. Однако данная терапия редко приносит достаточный эффект. По этой причине рекомендуется ранняя операция по сшиванию мениска или его удалению. В период реабилитации назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и комплекс лечебной гимнастики.

Повышенная подвижность

Помощь при гипермобильности суставов сводится к созданию охранительного режима: исключение нагрузок, приносящих боль, а также избыточной физической активности. При упорной болезненности рекомендуется использовать эластичные ортезы (наколенники), а также анальгетики (Парацетамол, Трамадол).

Образование кист

При кисте менисков пациентам необходимо ограничить нагрузку на коленный сустав. При стойком болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства (Индометацин, Мелоксикам) или обезболивающие (Кетанов, Трамадол).

Однако основным направлением лечения остается хирургическое вмешательство. Ранее удаляли весь пораженный мениск, но подобная операция опасна ранним развитием артроза. Поэтому сегодня прибегают к эндоскопическому иссечению пораженной части мениска.

Дискоидная форма

Лечение дискоидного мениска обычно не требуется. Но при появлении стойкого болевого синдрома, нарушений подвижности колена необходимо протезирование мениска.

Менископатии

Коррекция менископатий состоит в терапии основных заболеваний. Так, при ревматизме назначают антибиотики (Амоксициллин), противовоспалительные средства (Диклофенак, Преднизолон), а также препараты с иммунодепрессивным действием (Делагил, Плаквенил).

Лечение подагры основано на следовании низкопуриновой диете с ограничением мяса, шпината, бобовых, шоколада и кофе. Во время атак эффективен Колхицин или нестероидные противовоспалительные (Фенилбутазон, Напроксен). В межприступный период для стабилизации уровня мочевой кислоты назначают Аллопуринол.

Профилактические меры дегенеративных изменений включает:

  1. Своевременную диагностику аномалий развития (дискоидная форма и пр.);
  2. Предупреждение травм, а также лечение старых разрывов;
  3. Контроль за состоянием колена при выявлении повышенной подвижности сустава или образовании кист мениска;
  4. Предотвращение инфекционных поражений (сифилиса, туберкулеза, гонореи);
  5. Обнаружение и коррекция гормональных и обменных расстройств (диабет, подагра), а также системных заболеваний (ревматизм);
  6. Лечение непосредственно заболеваний суставов (артрозов, артритов);
  7. Восстановление нарушений местного кровотока, обмена веществ или дефицита микроэлементов.

В качестве предупреждения дегенерации менисков также рекомендуется:

  • избегать повышенной нагрузки на коленные суставы;
  • скорректировать искривления осанки (лордоз, кифоз, сколиоз) и деформации стоп (косолапость, плоскостопие и пр.);
  • нормализовать образ жизни: отказаться от вредных привычек, практиковать дозированные занятия спортом, снизить массу тела до нормальной.

Помните, дегенеративные изменения менисков приводят к нарушению структуры хрящевой ткани. В итоге коленные суставы больше подвержены травмам и развитию артроза.

Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftreatment%2F4a28ad15ab4295d919b8a2b1bcf1056f.small

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Дегенеративный мениск – это часто встречающееся определение в заключении врача, проводившего МРТ обследование коленного сустава. Пациент зачастую не придает особого значения подобному диагнозу. На ранних стадиях дегенеративные дистрофические изменения менисков коленного сустава не дают выраженных клинических симптомов, однако в отдаленной перспективе разрушение этих важнейших амортизационных прокладок приводит к тотальной деформации головок большеберцовой и бедренной костей.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава могут быть спровоцированы возрастными факторами, нарушением трофики тканей на фоне изменения проходимости кровеносного русла, под влиянием различного рода травм.

Мениски – это своеобразные хрящевые прокладки волокнистой структуры, обеспечивающие значительное снижение механической, статической и кинетической нагрузки на суставные поверхности головок большеберцовой и бедренной кости. В коленном суставе присутствует два мениска:

  1. внутренний или медиальный обладает формой полумесяца и внушительными размерами, он прикреплен коллатеральной связкой, в его строении выделяются задний и передний рога;
  2. наружный или латеральный имеет форму диска и меньший размер, обладает определённой подвижностью и в меньшей степени подвержен разрушительным воздействиям во время совершения различных движений.

Мениск состоит из плотной хрящевой ткани и обладает определённой высотой. Его питание осуществляется в основном с помощью диффузного обмена с окружающей его мышечной тканью. При нарушении этого обмена происходит первичное обезвоживание и мениск утрачивает свою физиологическую высоту. В это время значительно ухудшаются его амортизационные свойства.

Затем дегенерация начинает затрагивать так называемую «белую зону» – область, где кровеносные сосуды отсутствуют полностью. Затем дегенерация переходить в красную зону, где присутствует не очень развитая капиллярная сеть кровеносных сосудов. Красная зона быстро утрачивает свою способность кров снабжаться самостоятельно и начинается процесс тотальной дистрофической дегенерации. Остановить его можно только на начальной стадии. Хирургическое вмешательство не позволяет в полной мере восстановить амортизационную способность менисков коленного сустава. Поэтому чаще всего для лечения используются методики мануальной терапии, лазерное воздействие, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Читайте так же:  Остеохондрит коленного сустава симптомы

Если вам требуется полноценное комплексное лечение поврежденных менисков коленного сустава (в том числе и после перенесенного травматического воздействия), то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет предложен совершенно бесплатный прием ортопеда. Врач поведет осмотр, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению дополнительного обследования (если возникнет необходимость) и лечения.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска коленного сустава

Наружный мениск не обладают постоянный креплением с помощью коллатеральной связки. Поэтому его разрушение протекает медленно и редко приводит к полной дистрофии. Травмы латерального мениска также встречаются редко.

А вот дегенеративное повреждение внутреннего мениска – это частая патология, которая может быть диагностирована как в совсем молодом возрасте у лиц, активно занимающихся спортом, так и в пожилом возрасте. Эта патология может развиваться на фоне других заболеваний коленного сустава, а может быть самостоятельной или первичной.

Самые частые причины дегенеративного повреждения мениска – это:

  • избыточная масса тела, которая создает повышенное давление на суставные поверхности и буквально сдавливает хрящевые ткани при любых движениях;
  • ведение малоподвижного образа жизни с частичной дистрофией мышц голени и бедра, что приводит к нарушению диффузного питания хрящевых тканей сустава;
  • употребление алкогольных напитков и курение – влекут за собой существенное поражение кровеносного капиллярного русла с ухудшением кровоснабжения всех участков тела;
  • неправильное питание с употреблением большого количества углеводов и липидов, что приводит к развитию сахарного диабета и диабетической ангиопатии или повышению уровня холестерина в крови с последующим формированием атеросклероза кровеносных сосудов нижних конечностей;
  • воспалительные процессы в суставной полости 9артрит, болезнь Бехтерева, тендинит капсулит, хондрит, бурсит и т.д.);
  • травмы мягких тканей и костей (растяжения и разрывы связок, гемартроз, гематомы, переломы, трещины и т.д.);
  • асептический некроз головок бедренной или большеберцовой костей;
  • повышенные физические нагрузки;
  • искривление костей голени;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • деформация костей стопы;
  • синдром короткой ноги;
  • разрушение голеностопного или тазобедренного сустава.

В молодом возрасте дегенеративные повреждения менисков коленного сустава носят в основном вторичный посттравматический характер. Для этого достаточно подвернуть ногу, оступиться, получить боковой удар по колену по касательной. Любое неловкое движение, приводящее к растяжению продольной коллатеральной связки приводит к травме медиального мениска коленного сустава.

В пожилом возрасте дегенерация менисков является геронтологическим процессом, остановить который помогут правильное питание, сохранение физической активности, борьба с процессами окисления тканей, холестериновыми бляшками и т.д. Важное значение имеет профилактика остеопороза и декомпенсация снижения уровня половых гормонов. Именно эти вещества в молодом возрасте обеспечивают упругость и целостность всех хрящевых тканей в организме человека.

Стоит запомнить простое правило: состояние хрящевых тканей всех суставов отображается на лице человека в буквальном смысле этого слова. если появились первые морщинки, то следует немедленно уделить внимание состоянию всех суставов. Ведь за упругость кожи отвечает все тот же коллаген, что за целостность хрящевых суставных тканей. И если его недостаточно, то появляются морщины и начинается разрушение хрящевых тканей.

В большинстве случаев дегенеративные изменения латерального мениска начинаются достаточно в молодом возрасте на фоне эндокринных и сосудистых патологий. У многих пациентов дегенеративные изменения менисков сопряжены с ревматоидным полиартритом, подагрой или суставной формой болезни Бехтерева.

Процесс дегенерации может быть обусловлен рядом патогенных факторов влияния:

  • неправильным выбором обуви для повседневной носки и занятий спортом;
  • систематическим переохлаждением нижних конечностей;
  • неправильным выбором одежды и специальной спортивной экипировки, которые приводят к компрессии мягких тканей в области нижней трети бедра и в области коленного сустава – это нарушает капиллярный ток крови, ткани обезвоживаются и подвергаются процессам разрушения;
  • развитие туннельного синдрома в подколенной области (обычно он появляется у лиц, имеющих привычку закидывать ногу на ногу во время сидения, за счет чего сдавливается седалищный нерв в зоне его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви);
  • нарушение иннервации коленного сустава на фоне компрессии корешкового нерва при пояснично-крестцовом остеохондрозе;
  • нарушение анатомического положения головки бедренной кости в вертлужной впадине и деформация её шейки приводит к изменению площади распределения амортизационной нагрузки на мениски коленного сустава.

На ранних стадиях обнаружить дегенеративные изменения латерального мениска можно только при проведении специального обследования. Никаких выраженных клинических симптомов у этой патологии нет. Если в ходе проведения МРТ обследования была выявлена дегенерация коленных менисков, рекомендуется немедленно посетить врача ортопеда и начать проходить курс восстановительной терапии.

Читайте так же:  Растяжение плечевого сустава лечение мазь

Признаки дегенеративных изменений заднего роза медиального мениска

В отличие от поражения латерального, дегенеративные изменения медиального мениска дают отчетливые клинические симптомы, которые зачастую заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. По мере своего развития дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска приводят к затруднению подвижности в коленном суставе, запускают процесс разрушения хрящевых синовиальных оболочек головок бедренной и большеберцовой костей.

Клинические признаки дегенеративных изменений медиального мениска могут включать в себя следующие проявления:

  • болевые ощущения различной интенсивности (от нечеткой тупой боли при небольшой площади деформации, до резкой кинжальной боли при тотальном разрыве мениска);
  • при подъеме по лестнице или при спуске с неё возникают проблемы с так называемым «защёлкивающимся» коленом – сложно согнуть или выпрямить ногу;
  • покраснение кожных покровов и ощущение повышенной температуры в области поражения;
  • снижение объема мышечной массы в области дегенерации мениска;
  • щелчки, хруст, скрип и другие посторонние звуки при совершении сгибательных и разгибательных движений в проекции коленного сустава;
  • отечность мягких тканей вокруг пораженного коленного сустава;
  • неприятные ощущения во время ходьбы и бега;
  • ощущение нестабильности в коленном суставе;
  • судороги в икроножных мышцах в вечернее и ночное время.

При появлении подобных признаков дегенеративных изменений менисков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. МРТ обследование, УЗИ и артроскопия помогут поставить точный диагноз и начать своевременный курс восстановительной терапии.

Комплексное лечение дегенеративных изменений мениска начинается с полного обследования и выявления потенциальной причины развития подобного патологического состояния. Если это травма, то необходимо провести программу реабилитации с целью восстановления целостности всех окружающих мениск тканей. Затем врач разрабатывает индивидуальный курс лечения.

В официальной медицине при поражениях коленных менисков используется в основном симптоматическая терапия. Хирургическое вмешательство требуется только в случае нарушения целостности этой структурой части сустава.

В большинстве случаев пациенту назначается временный полный физический полкой, внутримышечной ведение нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения болевого синдрома и примем хондропротекторов с целью восстановления поврежденного хряща. Однако единственный способ введения, при котором хондропротекторы на самом деле оказывают положительное воздействие – внутрисуставной. Только при введении хондропротектора непосредственно в суставную полость происходит хотя бы частичное усвоение действующего лекарственного вещества. При приеме этих препаратов внутрь или в виде внутримышечных инъекций положительного результата можно ждать очень долго.

Эффективно лечение дегенеративных изменений коленных менисков с помощью методов мануальной терапии:

  1. остеопатия и массаж позволяют полностью восстановить естественный процесс диффузного питания хрящевой ткани, за счет чего восстанавливается физиологическая высота менисков и ускоряется процесс микроциркуляции крови, лимфатической жидкости в зоне поражения;
  2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечной ткани, укрепляют её и создают условия для быстрого выздоровления;
  3. рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых внутренних резервов организма;
  4. лазерное воздействие и физиотерапия используются для восстановления целостности менисков.

Если вам необходимо пройти курс лечения коленных менисков, то можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. Здесь для вас будет разработан индивидуальный курс восстановительной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источники

  1. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. – М. : Практическая медицина, 2009. – 304 c.
  2. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.
  3. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 945 c.
  4. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 148 c.
Изображение - Признаки дегенеративных изменений коленных суставов 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here