Принципы операций на суставах

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" принципы операций на суставах", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Операции на суставах в оперативной ортопедии занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено их анатомо-функциональными особенностями и легкой «ранимостью» при различных местных и общих патологических состояниях организма, которые часто приводят к структурным нарушениям суставного аппарата.

Операции на суставах требуют особой тщательности при выполнении их. Синовиальная оболочка весьма чувствительна к инфекции, поэтому вопросам асептики при проведении операций на суставах придают очень важное значение. Доступы к суставам должны быть строго анатомичными, щадящими околосуставные образования и связочный аппарат. Нарушение последних даже при хорошо проведенном внутрисуставном вмешательстве может обусловить неудовлетворительный результат операции.

Весьма важно бережное отношение к внутрисуставным элементам — суставному хрящу, связкам Травматизация их, например при закрытом вправлении застарелых вывихов, порой приводит к таким серьезным разрушениям, что иногда следует отдать предпочтение открытому, оперативному вправлению.

Видео (кликните для воспроизведения).

[1]

Длительная иммобилизация сустава после операции нерациональна, поскольку она вызывает иногда необратимые изменения в элементах сустава и околосуставных тканях. В каждом конкретном случае важно определить оптимальный срок фиксации сустава, помня о том, что слишком рано после операции начатые движения также могут принести вред. Наконец, нужно учитывать еще одно важное обстоятельство, с которым может столкнуться врач при патологии суставов. Иногда создаются такие условия, что активное вмешательство в течение патологического процесса невозможно, и дело идет к возникновению анкилоза или выраженной контрактуры сустава. Тогда основная задача врача должна быть направлена на обеспечение фиксации сустава в функционально выгодном положении: для плечевого сустава — отведение на 50—60° с отклонением вперед на 30°, для локтевого — сгибание до угла 90—100°, для кистевого — разгибание на 20°, для тазобедренного — сгибание в зависимости от профессии 15—20° и отведение не более чем на 5—10°, для коленного — сгибание на 170—175°, для голеностопного — на 100—110°, иногда на 120°.

На суставах производят следующие операции: пункцию, артротомию, корригирующие операции при деформациях суставов, операции, ограничивающие амплитуду движений сустава, артродез, артропластику, замещение суставных концов и суставов аллотрансплантатами; эндопротезирование.

Естественно стремление врача и пациента ожидать в результате вмешательства восстановления функции сустава. Однако, как известно, на это не всегда можно рассчитывать Часто ортопед оказывается перед выбором, добиться стабильности и безболезненности сустава за счет потери движений или движения за счет потери стабильности В этих случаях, по-видимому, нужно придерживаться старого правила ортопедии: для нижней конечности — прежде всего стабильность и безболезненность, а потом подвижность, а для верхней конечности, наоборот,— сначала безболезненная подвижность, а потом стабильность.

Пункция сустава, которую производят с диагностической или лечебной целью,— простое, но ответственное вмешательство. При осуществлении ее требуются строгое соблюдение асептики и четкое выполнение методики операции. После прокола капсулы сустава нельзя допускать грубых манипуляций иглой во избежание повреждения суставного хряща и других внутрисуставных элементов.

Артротомию производят как самостоятельную операцию, например для дренирования сустава при гнойном артрите или как доступ для проведения основного момента операции.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 587 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Операции на суставах необходимо выполнять с учетом их анатомо-физиологических особенностей, легкой ранимостью и восприимчивостью к инфекции, а также с использованием оперативных доступов, щадящих околосуставные образования и связочный аппарат. На суставах выполняют следующие операции: пункцию, артротомию, артролиз, артрориз, артродез, артропластику, резекцию, пластику или замещение удаленных суставов.

Артротомия – вскрытие полости сустава. Выполняется с целью дренирования полости сустава при гнойно-воспалительных заболеваниях или с целью оперативного доступа для выполнения какой-либо операции на суставе.

[2]

Артролиз – операция направленная на иссечение фиброзных спаек в полости сустава. Показанием к операции является контрактура сустава. Операцию производят при сохраненных суставных поверхностях пораженных костей. Этапы операции: артротомия, рассечение спаек, установление суставных концов костей в правильном положении, помещение между ними лоскута жировой ткани, для предупреждения образования новых сращений. После операции наступает частичное восстановление подвижности сустава, однако возможны рецидивы.

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности сустава, либо создание условий, препятствующих образованию анкилоза после резекции сустава. Артропластика на суставах руки более эффективна (они статистически менее нагружены), чем на суставах ноги. С появлением искусственных суставов интерес к классической артропластике значительно снизился. Однако в молодом возрасте эта операция иногда является операцией выбора. Этапы артропластики:

2. Разъединение суставных поверхностей по суставной щели, моделирование или создание формы костных концов близкой к нормальной конфигурации сустава.

Читайте так же:  Протез коленного сустава инвалидность

3. Укрытие суставных поверхностей пластинкой широкой фасции бедра.

4. Иммобилизация конечности.

5. Разработка сустава.

Артродез – оперативное вмешательство, направленное на искусственное создание анкилоза (неподвижности сустава) в удобном для конечности положении. Показаниями для этой операции являются патологическая подвижность или разболтанность в суставе. Выделяют несколько способов артродеза:

1. Внутрисуставной – операция выполняется со вскрытием полости сустава и заключается в резекции суставных поверхностей или нанесении на них шероховатостей, соединение их с помощью шурупов, гвоздей с последующей иммобилизацией конечности в функционально выгодном положении.

Видео (кликните для воспроизведения).

2. Внесуставной – неподвижность в суставе создается без его вскрытия путем параартикулярного введения костного трансплантата или экстракапсулярной фиксации суставных поверхностей с помощью металлических пластинок.

3. Комбинированный – сочетание внутри- и внесуставного.

В настоящее время часто применяют компрессионный артродез, когда суставные поверхности фиксируются с помощью компрессионных аппаратов.

При параличе отдельной группы мышц на суставах выполняют операцию артрориза. Это вмешательство направлено на ограничение амплитуды движения или подвижности в суставе. Принцип операции состоит в создании «ограничителя» движений в суставе. В качестве «ограничителей» могут использоваться костные или металлические пластинки. Чаще всего операцию артрориза производят на голеностопном суставе при так называемой «конской стопе», которая наблюдается при повреждении общего малоберцового нерва или его глубокой ветви. В этих случаях выполняют задний артрориз – костную пластинку размещают между пяточным бугром и большеберцовой костью. Иногда вместо костных пластинок для ограничения подвижности в суставе применяют сухожилия, такая операция называется тенодезом. Однако, в последнее время из-за рецидивов, которые возникают после операции тенодеза, стали чаще использовать лавсановые ленты – лавсанодез.

При ранениях, гнойных поражениях, туберкулезе, злокачественных новообразованиях суставов выполняется операция резекция сустава. В зависимости от объема удаления суставных поверхностей резекция сустава может быть:

– экономной, когда удаляются только хрящевые поверхности эпифизов;

– полной, когда удаляются суставные концы костей вместе с хрящами и синовиальной оболочкой.

В зависимости от техники выполнения выделяют:

– внутрисуставную или интракапсулярную резекцию, при которой вскрывается полость сустава;

– внесуставную или экстракапсулярную, когда полностью удаляют единым блоком эпиметафизы обеих костей вместе с капсулой без вскрытия полости сустава.

После выполнения резекции сустава развивается анкилоз. Однако, резекция сустава может быть и первым этапом операции эндопротезирования – пластики сустава. В настоящее время широкое распространение получили металлополимерные протезы различных суставов. Алло- и ксенотрансплантаты суставов используются редко.

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Операции на суставах занимают одно из ве­дущих мест в травматологии и ортопедии. Их выполняют с особой тщательностью в силу

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Fmedlecbazaimg%2F64884801797.files%2Fimage216

анатомо-функциональных особенностей и лёг­кой ранимости суставов. Используют строго анатомические доступы, щадящие околосустав­ные образования и связочный аппарат.

Наиболее актуальная проблема восстанови­тельной хирургии опорно-двигательного ап­парата — восстановление безболезненной подвижности суставов и возможности опи­раться на конечность. По тяжести течения вос­палительного процесса гнойные артриты круп­ных суставов можно сравнить с перитонитом. Поэтому первое условие лечения острого гнойного процесса в суставе — вскрытие и дренирование суставной полости. Недаром француз Делма называл артротомию лапаро-томией сустава.

Длительная иммобилизация сустава после операции нерациональна, поскольку иногда приводит к необратимым изменениям в эле­ментах сустава и околосуставных тканях. Ма­лое время иммобилизации также может нане­сти вред здоровью больного. В каждом конкретном случае оптимальный срок фикса­ции сустава определяют индивидуально. Если врач предполагает формирование анкилоза или выраженной контрактуры сустава, а активное вмешательство в течение патологического про­цесса невозможно, сустав фиксируют в функ­ционально выгодном положении.

Часто ортопед оказывается перед выбором: добиться стабильности и безболезненности сустава за счёт потери движений или свобод­ных движений за счёт потери стабильности. В этих случаях лучше придерживаться старого правила ортопедии: для нижней конечности стабильность и безболезненность, а потом под-

вижность, для верхней конечности безболез­ненная подвижность, а потом стабильность.

На суставах выполняют следующие опера­ции: пункцию, артротомию, артрориз, артро-дез, артропластику, корригирующие операции при деформациях суставов, замещение сустав­ных концов костей и суставов аллотрансплан-татами, эндопротезирование.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав

Суставы, будучи крайне важной составляющей скелета человека, подвержены, к сожалению, большому количеству разнообразных заболеваний, и в некоторых случаях их лечение невозможно без оперативного вмешательства. Операции такого рода требуют большой осторожности и высокой квалификации врачей, ведь оболочки суставов отличаются особой чувствительностью и восприимчивостью к разного рода инфекциям. Существует немало разновидностей подобных операций, которые отличаются показаниями к назначению и характером самого хирургического вмешательства.

Читайте так же:  Лфк при артрите плечевого сустава

Чаще всего необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при наличии следующих заболеваний:

  • Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2F%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B6%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B9-%25D1%2581%25D0%25B2%25D1%258F%25D0%25B7%25D0%25BE%25D0%25BA-300x193повреждений связок;
  • артроза, вызывающего патологическое изменение суставных тканей;
  • артрита, сопровождающегося хроническим воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава;
  • злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • присутствия инородные тел в полости сустава;
  • костно-суставного туберкулеза;
  • разного рода травм и т.д.

Основными видами операций на суставах являются:

Это особый вид операции, ведь он предполагает замену сустава, подвергшегося необратимым патологическим изменениям, искусственным имплантатом. С помощью эндопротезов удается существенно повысить качество жизни человека, так как они имеют форму, сходную с анатомической, и позволяют выполнять все привычные движения.

Процедуры такого рода проводятся на крупных и мелких суставах, но наиболее распространено все же эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов у больных остеоартрозом. Также показаниями к операции по замене сустава являются:

  • дегенеративно-дистрофические формы артрозов и артритов;
  • травмы и посттравматические состояния;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматизм;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • дисплазия и т.д.

Качественно проведенное эндопротезирование позволяет человеку избавиться от боли, ставшей его постоянной спутницей, и вернуться к привычному образу жизни. Такие операции часто бывают единственным выходом из положения для тех, кто безрезультатно перепробовал массу различных вариантов лечения.

Для достижения положительного эффекта к хирургическому вмешательству подобного рода следует тщательно готовиться. Речь идет не только о целом ряде предварительных анализов и диагностических обследований – не исключено, что перед операцией придется навсегда отказаться от вредных привычек, например, от курения, или сбросить лишние килограммы.

Кроме этого, любая проводимая на суставах операция предполагает восстановительный период, длительность которого зависит от сложности самого хирургического вмешательства, квалификации врача и общего состояния здоровья пациента.

Мобильное соединение костей скелета является суставом. Благодаря им могут двигаться наши конечности. Мы можем двигать руками и делать ими массу вещей. Мы можем двигать ногами и благодаря этому перемещаться в пространстве на значительные расстояния. Внутри сустава концы костей отделены друг от друга просветом, они покрыты синовиальным слоем и суставной сумкой.

Это очень важная часть человеческого скелета. Они подвергаются регулярной значительной нагрузке, износу, и подвержены различным заболеваниям.

Болезни, воспаления, повреждения суставов приводят к скованности и ограничению в движениях. В случае тяжелых или запущенных болезней может наступить полная потеря подвижности или, наоборот, разболтанность. Это одинаково опасно для здоровья и полноценного образа жизни человека.

Если суставы повреждены и консервативное лечение не приносит улучшения, прибегают к оперативному вмешательству.

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F2%2F3%2F2769623

При возникновении следующих проблем с суставами операция просто необходима:

  • Травмы различного происхождения.
  • Костно-суставный туберкулез.
  • Дефект связок.
  • Посторонние тела в полости сустава.
  • Артроз (изменение тканей суставов).
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
  • Артрит (воспаление синовиальной оболочки).
  • Дисплазия суставов у детей (в целях реконструкции ТБС).

При операциях на суставах непременно надо учитывать физиологические и анатомические особенности. А также высокую чувствительность, ранимость, уязвимость перед инфекцией, так как оболочки костных сочленений очень восприимчивы к микробам. Особенности операций связаны с наличием околосуставных образований, связок и с быстротой доступа к проблемному месту.

В настоящее время выполняется ряд операций на суставах в зависимости от характера их повреждений или заболеваний, а именно: артропластика, замена удаленных суставов (пластика), артродез, пункция, артротомия, артрориз, резекция, артролиз.

Современная медицина позволяет проводить операции без значительных разрезов мягких тканей. Медицинские процедуры проводятся с помощью инструмента (артроскопа), вводимого в полость через микроразрез. Артроскопия – это медицинская манипуляция, при которой производится минимальное проникновение внутрь сустава для диагностики и исправления внутренних повреждений.

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F2%2F8%2F2769628

Внутренняя полость сочленения вскрывается для определенных манипуляций. Артротомия суставов осуществляется для дренирования полости. Необходимость в этом возникает тогда, когда соединение воспаляется (это сопровождается скоплением гноя). Вскрытие сустава может быть произведено для извлечения инородного тела, удаления мениска, проведения каких-либо операций. Сечение при этом не должно повредить связки. Оно имеет стандартное направление. В некоторых случаях операцией процесс излечивания не ограничивается. Важное значение имеют медицинские процедуры в послеоперационный период. Например, при артрозе после операции назначается обязательное ношение бандажа коленного сустава. Конструкция поддерживает ногу в правильном положении, сохраняет тонус мышц.

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F3%2F5%2F2769635

Операция артролиз проводится тогда, когда появляются рубцовое стягивание кожи, сухожилий. Это, в свою очередь, ведет к затруднению сгибания или разгибания конечностей. При манипуляции сохраняются суставные поверхности поврежденных костей. Сначала производится артротомия, потом иссекаются спайки, потом осуществляется установление костей (их концов) в правильной позиции по отношению друг к другу, прокладывание между сочленениями жировой ткани, которая препятствует сращению. Подвижность чаще всего восстанавливается, но может быть и рецидив.

Читайте так же:  Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава

Резекционная артропластика возвращает суставу подвижность или исключает состояние, при котором формируется неподвижность (анкилоза) после резекции. Такое осложнение довольно часто возникает. Проблема с подвижностью может возникнуть, например, в случае сращивания поверхности суставов. Операция на суставах рук происходит с более благоприятным исходом. На соединения костей верхних конечностей нагрузка меньше, чем на нижние. С возникновением искусственных суставов востребованность артропластики уменьшилась, но для молодых людей она предпочтительнее. Вначале осуществляется вскрытие сустава, затем искусственно формируется щель, конфигурация костных концов приводится правильную в форму, близкую к естественной. Следующий этап – обеспечение подвижности сустава, потом его разработка.

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F3%2F6%2F2769636

Артродез коленного сустава проводится в случае разболтанности (патологической подвижности) сочленения. Неподвижность воссоздается в удобном для конечности положении несколькими способами.

Внутрисуставный артродез осуществляться вскрытием внутренности сустава и резекцией поверхности, или созданием шероховатостей. Сочленения соединяются (шурупами или гвоздями), потом конечность какое-то время должна находиться в неподвижности в таком положении, которое наиболее выгодно для заживления.

Внесуставной артродез проводится без разреза. Костный трансплантат вводится внутрь периартикулярно. То есть делается укол в сустав для введения соответствующего медицинского препарата. Фиксация может быть осуществлена экстракапсулярно с применением металлических пластин.

Комбинированный артродез – сочетание вышеперечисленных методов. Именно этот вариант чаще всего применяют в настоящее время. Один из современных способов достижения анкилоза – это компрессионный артродез. Компрессионный аппарат закрепляет поверхности суставов.

Метод компрессионно-дистракционного артродеза применяется для удлинения коленного сустава. Накладывают специальное устройство. При открытом способе до этого делают экономную резекцию. Около 15 дней проводят сжатие (компрессию). Потом на устройстве включают режим растяжения (дистракции). Растяжение проводят очень медленно, не больше чем на 1 мм в сутки. Воссоздающаяся костная ткань (костный регенерат) способствует удлинению конечности (ноги).

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F3%2F3%2F2769633

Цель операции – уменьшить амплитуду движения сустава. Лучше всего вмешательство проводить в детском возрасте. Рост костей не закончен, они еще не сформировались. Это необходимо при параличе определенной категории мышц, из-за которого образовалась разболтанность сустава. В ходе операции устанавливается «ограничитель» сгибания или разгибания конечности. На практике эту операцию проводят в основном на голеностопе. Ограничителем делают специальные пластины (металлические или костные). Их устанавливают между пяточным выступом и большеберцовой костью. В некоторых случаях вместо пластин применяют сухожилия (тенодезом) или ленту из лавсана (лавсанодез). Последними связывают большеберцовую кость с пяточной. Сейчас используют чаще для исключения рецидивов. А после тенодеза случаются рецидивы, поэтому его почти не используют.

Передний артрориз ограничивает излишнее тыльное сгибание ступни в голеностопе (со средней пяточной деформацией).

Задний артрориз ограничивает излишнюю подошвенную флексию (в случае «конской» стопы, при этом деформации пятки нет).

Боковой артрориз исправляет вальгусное и варусное положение «конской» ступни. При этом костного деформирования нет.

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F3%2F9%2F2769639

Операция по ударению сустава или его части называется резекцией. Показания для ее проведения: нагноение, туберкулез (суставов или костей), опухоли (злокачественные). Если удаляются только хрящевые поверхности эпифизов, то это экономная резекция. Если удаляются концы костей (суставные) и синовиальная оболочка и хрящи, то это полная резекция. Операция может быть внесуставная (экстракапсулярная). Внутренность сочленения не вскрывается, удаляются эпиметафизы кости одновременно с капсулой. Резекция может быть внутрисуставной (интракапсулярной). Манипуляция осуществляется после вскрытия суставной полости. Эта операция может быть первым этапом перед протезированием.

Изображение - Принципы операций на суставах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F7%2F6%2F9%2F6%2F4%2F2%2F2769642

Эндоскопия – методика хирургических манипуляций, которые проводятся на внутренних органах через маленький прокол (без больших разрезов). С помощью этого метода проводится внутренняя диагностика и хирургические операции.

Артроскопия – это несколько видов операций. Все они проводятся на суставах. На коже делается два прокола. Через один вводится внутрь крохотная видеокамера. С ее помощью на экран проецируется вид сустава, что позволяет наблюдать врачу за своими действиями и состоянием сочленения. Таким же образом осуществляется диагностика. Через второй прокол заводятся внутрь медицинские инструменты, с помощью них и осуществляется операция, например шлифовка хрящей, удаление воспаленных тканей, сшивание связок, извлечение обломков хрящей, иссечение спаек. После завершения операции инструменты и камеру вытягивают наружу, прокол зашивают.

Вышеперечисленные действия можно проделать и привычным для хирургов способом, артротомией. Но при артротомии внутренность сустава вскрывается, и врач воочию видит и устраняет дефекты. Действия те же, что при артроскопии, но разными способами. Главное отличие – способ доступа к проблемному месту. Артроскопия безусловно менее травматичная и более облегченная операция. К тому же чувствительная поверхность суставов не подвергается риску инфицирования. При артроскопии осложнений гораздо меньше, реабилитационный период значительно короче.

Подобнаяоперация проводится на височно-нижнечелюстном, плечевом, локтевом, запястном, бедренном, коленном, голеностопном суставах, на стопе. На остальных невозможно провести данную процедуру, так как они очень малы. Видеокамера в полость не поместится.

Читайте так же:  Сколько суставов в локтевом суставе

Диагностическую артроскопию проводят в тех случаях, когда другие виды исследований (рентген, томография, УЗИ) не позволили поставить точный диагноз. Это связано с тем, что видеокамера должна проникнуть внутрь сустава, это может травмировать его.

Пункцию нельзя назвать в полной мере операцией. Это прокол или укол в сустав. Проводится в целях диагностики или для введения лекарственных препаратов в полость сустава.

Замена части сустава искусственным имплантом называется протезированием. Эндопротезирование – полная замена разрушенного сочленения. Эта операция проводится в том случае, если его восстановление невозможно. Замена сустава искусственным существенно улучшает качество жизни больного. Он приобретает возможность неограниченно двигаться (как до болезни), проходит боль, которая постоянно сопровождает человека. Протезирование становиться выходом для тех, кому не помогают другие способы лечения (консервативные и хирургические).

Подобные операции проводятся на всех счленениях, как мелких, так и крупных. Но чаще всего операции по замене суставов осуществляются у больных остеопорозом на коленных и тазобедренных соединениях. Протезирование проводится также в случае:

  • Аномально сросшихся суставов после переломов.
  • Дисплазии.
  • Артритов, артрозов (дегенеративно-дистрофических форм).
  • Ревматизма.
  • Болезни Бехтерева.
  • Переломов, травм (а также осложнений после них).

Но для положительного эффекта от протезирования к операции следует тщательно готовиться, учитывая рекомендации врача. Необходимо проведение анализов, консультации у других докторов. Возможно, придется отказаться от вредных привычек (например, от курения), похудеть, соблюдать диету. Держать постоянный вес, дабы не перегружать суставы при ходьбе.

Крайне важно помнить о периоде реабилитации после эндопротезирования суставов. Насколько он затянется, как будет протекать, зависит от сложности операции и состоянии пациента. Реабилитация тазобедренных и коленных суставов протекает дольше. В дальнейшем полное их восстановление, нормальная ходьба во многом зависят от того, как правильно пациент проходил восстановительные мероприятия. Главное выполнять назначения врача: носить бандаж для коленного сустава (или другого, если такой необходим), регулярно делать лечебную гимнастику, не увеличивая и не уменьшая предписанную нагрузку, принимать лекарства.

Некоторые новорожденные появляются на свет с аномалией тазобедренных суставов. У такого ребенка нет правильного контакта между впадиной кости таза и выпуклой частью бедренной кости. Сустав должен входить во впадину и там вращаться. Иногда у ребенка имеется вывих (сустав свободно крутится вне впадины таза). Также может быть нестабильность ТБС (это более легкая аномалия, чем вывих). У новорожденных это считается довольно частым заболеванием, поэтому лечение и операция на тазобедренном суставе бывают просто необходимы. Малыши сразу проходят проверку у ортопеда. Своевременное выявление безболезненно и эффективно исправить аномалию. Запоздалое выявление повлечет более тяжелые последствия. Дисплазия суставов у детей лечится консервативно или хирургически. На ранней стадии обнаружения аномалии сустава поможет консервативное. При этом применяются разные ортопедические устройства, которые направляют сустав во впадину (то есть в правильное положение). Дальше развитие сустава происходит без отклонений.

Хирургическое лечение проводится при необходимости реконструкции ТБС. Это происходит тогда, когда аномалию сустава выявили поздно или консервативные методы оказались не эффективны. Тип вмешательства зависит от конкретного дефекта. В лучшем случае после операции сустав встанет на место. В случае осложнений потребуется несколько операций.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Современные операции на суставах

Артротомия – вскрытие сустава. Показания к данной операции – это эндопротезирование сустава, удаление его инородных тел, гнойные заболевания сустава. Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава.

Артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

Эта вид операция заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой.

Конечной целью этой операции в большинстве случаев является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

Артропластика – это операция, которая направлена на восстановление подвижности сустава при его контрактуре или анкилозе.

Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе.

Основные моменты артропластики:

  • Разъединение суставных концов костей от сращений.
  • Обработка костных концов – на этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава.
  • Предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

Артродез – операция, которая направлена на создание анкилоза (неподвижности сустава).

Читайте так же:  Болят суставы желатин

Различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Внутрисуставной артродез. Удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах.

Внесуставной артродез. Заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

Артрориз – операция, которая направлена на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени.

Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

(495) 51-722-51лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Современные операции на суставах

Артротомия – вскрытие сустава. Показания к данной операции – это эндопротезирование сустава, удаление его инородных тел, гнойные заболевания сустава. Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава.

Артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

Эта вид операция заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой.

Конечной целью этой операции в большинстве случаев является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

Артропластика – это операция, которая направлена на восстановление подвижности сустава при его контрактуре или анкилозе.

Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе.

Основные моменты артропластики:

  • Разъединение суставных концов костей от сращений.
  • Обработка костных концов – на этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава.
  • Предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

Артродез – операция, которая направлена на создание анкилоза (неподвижности сустава).

Различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Внутрисуставной артродез. Удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах.

Внесуставной артродез. Заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

Артрориз – операция, которая направлена на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени.

Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

[3]

(495) 51-722-51лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

Источники

  1. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.
  2. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 215 c.
  3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
  4. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2009. – 608 c.
Изображение - Принципы операций на суставах 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here