При травме коленного сустава накладывают

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" при травме коленного сустава накладывают", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Первая помощь при травмах голени и коленного сустава

Травмы голени и коленного сустава могут иметь разные степени тяжести. Правильно оказанная первая помощь в таких случаях может существенно облегчить заживление, а в некоторых случаях предотвратит инвалидность.

Голень заключена между коленным и голеностопным суставами. Она образована двумя костями: снаружи – большеберцовой, внутри – малоберцовой. Вокруг костей лежат мышцы, приводящие в движение стопу. Коленный сустав снизу ограничен поверхностью большеберцовой кости, сверху – бедренной костью. Спереди он защищен надколенником. Между суставными поверхностями костей в суставе расположены два хрящевых диска – мениска.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FExternalLink_shutterstock_278586671

Травмы нижних конечностей – нередкое явление. Чаще всего возникают ушибы и разрывы мышц. Они появляются при ударе тяжелым предметом или резких прыжках. Лечение проводят без операции: к месту ушиба прикладывают холод, конечность приподнимают и обеспечивают ее покой. При обширных травмах требуется иммобилизация в течение 2 недель, затем назначают массаж и лечебную гимнастику.

Видео (кликните для воспроизведения).

Частая травма голени – разрыв ахиллова сухожилия, расположенного в нижней части голени на ее задней поверхности. Во время повреждения слышен характерный треск. Затем пострадавший не может встать на носок травмированной ноги. Постепенно место травмы отекает.

При разрыве сухожилия необходимо приложить холод к месту травмы, постараться разогнуть стопу (вытянуть носок) и слегка согнуть колено. В таком положении ногу нужно зафиксировать, обеспечив неподвижность коленного и голеностопного суставов. На переднюю поверхность голени и тыл стопы желательно прибинтовать твердый предмет, например, линейку. Наступать на ногу нельзя. Пострадавшего нужно доставить в больницу.

При ранах голени следует очистить кожу от загрязнений, остановить кровотечение с помощью жгута или повязки, наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

Распространенная травма голени – перелом. При закрытом переломе кожа не повреждается. Определяется ненормальная подвижность и смещение частей голени, хруст при попытке движения, изменение формы конечности. Быстро развивается отек, появляется боль. Если отломки не смещены относительно друг друга, пострадавший может слегка опираться на ногу, но делать этого нельзя.

[2]

Внутреннее кровотечение в ткани приводит к быстрому накоплению крови и отеку. Это может привести к тяжелым повреждениям нервов. В данном случае необходима срочная операция.

При переломе голени необходимо обездвижить конечность и немедленно обратиться к врачу. Можно использовать лестничную шину Крамера. Ее моделируют по изгибам ноги, внутрь кладут мягкую марлевую прокладку. Шину накладывают по задней поверхности от ягодичной складки до пятки, затем загибают и обеспечивают неподвижность стопы. С обеих сторон конечности можно использовать дополнительные фанерные шины. Все эти приспособления аккуратно прибинтовывают к ноге.

Можно использовать импровизированную шину из толстой проволоки. Ее накладывают на боковые поверхности голени, снизу охватывая пятку. Под стопу подкладывают дощечку. Прибинтовывают такую конструкцию от колена до пальцев на стопе.

Если шины под рукой нет, можно обездвижить конечность, прибинтовав к ней зонт, трость, пучок веток, палки. При этом важно зафиксировать коленный сустав и стопу. В крайнем случае допустимо прибинтовать сломанную конечность к здоровой, используя платок или полотенце.

При открытом переломе кровотечение останавливают путем прижатия пальцем артерии выше места травмы, затем используют кровоостанавливающий жгут с указанием времени его наложения. Отломки костей, выступающие из раны, трогать нельзя. Поверх повреждения аккуратно накладывают стерильную повязку и срочно доставляют пострадавшего в больницу.

На голень обычно накладывают восходящую спиральную повязку. На лодыжках делают несколько круговых ходов бинта, затем начинают подниматься по конечности вверх, делая спиральные обороты. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3. Чтобы смоделировать форму ноги, по передней поверхности голени делают перегибы. Закрепляют повязку под коленом круговыми турами.

Можно использовать косыночную повязку. Треугольный кусок ткани кладут короткой стороной вниз перпендикулярно голени. Нижний и верхний углы косынки заворачивают на переднюю поверхность и закрепляют.

Для повязки можно применять эластичный бинт. Его накладывают на приподнятую конечность, начиная с кончиков пальцев до колена. Нужно избегать образования складок и излишнего натяжения бинта. Под коленом его закрепляют булавкой.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FExternalLink_shutterstock_530670625

Повреждения коленного сустава часто сопровождаются скоплением в его полости крови. При этом сустав меняет форму и отекает. Появляется боль при движении. В тяжелых случаях кровь накапливается быстро. При ушибах отек может появиться только через несколько часов или на следующий день.

  • положить вокруг надколенника «бублик» из ваты и марли;
  • наложить тугую бинтовую повязку для создания неподвижности;
  • приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;
  • не наступать на ногу;
  • обязательно обратиться к травматологу.

При неловком резком движении, например, при занятиях спортом или падении, возникает разрыв связок. При повреждении внутренней боковой связки голень отклоняется в сторону, возникает острая боль, появляется кровоподтек на внутренней поверхности колена. Сустав быстро отекает. При разрыве передней крестообразной связки слышен треск, затем возникает боль и отек колена.

Читайте так же:  Частичный разрыв надостной мышцы плечевого сустава

При подозрении на повреждение связок необходимо обездвижить сустав, приложить холод и обратиться к врачу. Вероятно повреждение менисков, которое без медицинской помощи может привести к неподвижности колена.

Видео (кликните для воспроизведения).

При травме мениска его часть может ущемиться в суставной полости и «заблокировать» движения в колене. Устранять такую блокаду самостоятельно нельзя; рекомендуется обездвижить сустав и обратиться в больницу.

Вывих коленной чашечки сопровождается смещением надколенника наружу. Вправить его может сам пострадавший. В дальнейшем необходимо наложить шину. Врач в травмпункте удалит кровь из суставной полости и наложит гипсовую повязку. Если этого не сделать, вероятно развитие привычного вывиха надколенника.

Вывих голени – очень тяжелое повреждение. Сместившаяся назад или наружу большеберцовая кость сдавливает нервы и сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения и сильную боль. Сустав меняет форму и отекает, движения в нем невозможны. Вправлять такой вывих без общего обезболивания нельзя. Если предстоит длительная транспортировка и есть признаки нарушения кровообращения, можно слегка потянуть за стопу и попытаться переместить голень ближе к нормальному положению. Эти манипуляции нужно проводить крайне осторожно. Перевозить пострадавшего можно только после иммобилизации стандартной или импровизированной шиной.

Перелом надколенника возникает при падении на колено или ударе по нему. Сустав отекает, быстро появляется кровоизлияние и боль. Между отломками может определяться западение. Разогнуть ногу в колене пострадавший не может, но при посторонней помощи движения в суставе возможны в полном объеме. Помощь заключается в выпрямлении конечности в колене и наложении транспортной шины. После этого больной может осторожно наступать на ногу. Необходимо обратиться в травмпункт для исключения более серьезных травм.

При внутрисуставном переломе возникает сильная боль. Сустав деформируется и отекает. Кровоизлияние опускается на голень. При такой тяжелой травме необходимо наложить шину от подмышечной впадины и от промежности до стопы с обеих сторон, а затем обратиться за медицинской помощью.

При ранах сустава нужно наложить стерильную повязку, обездвижить ногу с помощью шины и транспортировать пострадавшего в больницу. Если в ране виден инородный предмет, извлекать его нельзя. Повязку в этом случае нужно накладывать очень осторожно, чтобы избежать смещения чужеродного тела; шинировать колено необходимо в том же положении, в котором оно находилось в момент травмы.

При повреждениях коленного сустава на ногу накладывают шину Дитерихса. Ее используют так же, как и при повреждениях бедра. Две боковых планки помещают под мышкой и в промежности, их концы должны выступать за пятку на 10 см. Деревянную «подошву» прибинтовывают к стопе. Накладывают шину и производят вытяжение конечности, используя шнурок, протянутый между «подошвой» и поперечной планкой шины. Затем под ногу кладут еще одну плоскую фанерную планку и прибинтовывают всю эту конструкцию к туловищу.

Если стандартная шина отсутствует, можно пользоваться импровизированными или хотя бы плотно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. Главное – обеспечить фиксацию тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

При небольших повреждениях можно использовать сетчатый бинт или лейкопластырь. Если рана на колене обширная, применяют бинтовую черепашью повязку:

  • первый тур бинта идет по надколеннику;
  • следующие туры накладывают выше и ниже предыдущих, перекрещивая их сзади под коленом;
  • сустав в этом случае фиксируется в полусогнутом положении.

На прямую конечность можно наложить восьмиобразную повязку, попеременно охватывая ногу ниже и выше колена. Используется и косыночная повязка: центр тканевого треугольника кладут на надколенник и плотно оборачивают конечность, затем выступающий верхний угол загибают вниз.

Травмы голени и коленного сустава очень опасны. Их последствиями могут стать неподвижность конечности, остеомиелит, нарушение функции ноги. Вот поэтому при любых повреждениях лучше обработать рану, неподвижно зафиксировать конечность и обратиться за медицинской помощью.

Программа «Врачи без халатов», специалист рассказывает о том, почему важно уменьшить отек при травме:

Программа «Врачи без халатов», специалист рассказывает о четырех важных правилах первой помощи при травме:

Какая повязка применяется при травме коленного сустава

Травмы коленного сустава относятся к наиболее опасным. Они могут привести к развитию гнойно-некротического процесса в костных тканях, деформации костей, потере конечностями функций вплоть до полной неподвижности. Обезопасить область поражения возможно при помощи повязки, наложение которой имеет определенные особенности.

Коленный сустав – самый большой и сложный в человеческом организме. Он ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, поэтому риск возникновения травм чрезвычайно высок. Повреждения в этой области – одни из наиболее распространенных.

К основным травмам коленей относятся:

  • ушиб;
  • повреждение менисков;
  • переломы и вывихи надколенника;
  • переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости;
  • разрывы связок.

Повреждения сопровождаются болезненностью, зачастую сильной, отечностью, ограничением движений.

Некоторые травмы требуют прочной фиксации коленного, тазобедренного и голеностопного сустава. Чтобы придать ноге полную неподвижность, накладывают шину Дитерихса, вытягивая ногу и лишая ее возможности движений. Если шины нет, используют подручные средства (зонтик, трость и т. д.), плотно приматывая их к ноге.

Какая же повязка применяется при повреждении коленного сустава?

Если травма небольшая, обходятся пластырем или бинтом-сеткой. При травме коленного сустава накладывают повязку, которая называется черепашьей. Будучи разновидностью крестообразного варианта, она обладает рядом преимуществ:

  • прочно удерживает перевязочный материал;
  • незначительно ограничивает движение, держит мышцы расслабленными, что важно для скорейшего восстановления связок;
  • перекрестный метод наложения не позволяет материалу сильно растягиваться.
Читайте так же:  Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях

ВАЖНО. В зависимости от вида и объема повреждений для черепашьей повязки применяют как эластичный, так и марлевый бинт.

Перед процедурой пострадавшего следует психологически подготовить, т. к. она может быть болезненной для него.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fpovyazka-na-koleno-pri-travme-300x147

Для перевязки потребуется:

  • стерильная салфетка;
  • бинт, лучше всего эластичный;
  • пинцет;
  • ножницы (для обычного бинта).

Нужно придать естественное положение ноге, немного согнув ее (примерно на 100 градусов). Затем пинцетом уложить стерильную салфетку на пораженную область и начинать перевязку.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fcherepashya-povyazka-na-koleno-300x177

  1. Закрепить бинт несколькими круговыми турами примерно чуть выше середины голени.
  2. Провести по косой по подколенной ямке, обходя ногу сзади, и перейти на нижнюю треть бедра.
  3. Совершать витки в виде восьмерки, при этом последующий слой должен закрывать предыдущий не меньше чем наполовину. Постепенно приближаться к подколенной ямке.
  4. Зафиксировать последний тур в месте сгиба ноги и закрепить.
  1. Закрепить бинт несколькими круговыми турами на сгибе ноги.
  2. Совершать витки в виде восьмерки от голени к бедру, расходящиеся от сгиба. Перекрест делать на задней поверхности ноги. Каждый последующий слой должен закрывать предыдущий не меньше чем наполовину.
  3. Полностью покрыть область поражения, зафиксировать последний тур на голени и закрепить.

Несмотря на схожесть методик, многие специалисты рекомендуют использовать сходящийся вариант повязки, так как контролировать натяжение проще, если движение начинается с объемных участков.

Повязки изготавливают из перевязочного материала, а затем закрепляют на определенном участке тела пострадавшего. В зависимости от того, из чего они изготовлены, они делятся на:

  • мягкие: из марли, ваты, обычной или прорезиненной ткани;
  • отвердевающие, например гипсовые;
  • шинные.

СПРАВКА. В подавляющем большинстве случаев для перевязки используют марлевый бинт. Это вполне оправданно. Марля – очень легкая, гигроскопичная ткань. Это объясняется тем, что ее нити не прилегают плотно друг к другу.

[1]

В зависимости от целей наложения подразделяются на:

  • защитные, предохраняющие от воздействия окружающей среды (механического повреждения, пересыхания, инфекционного заражения и др.);
  • лекарственные, с добавлением медикаментозных препаратов;
  • давящие, с тугим бинтованием. Применяются для остановки кровотечения, снятия отеков, предотвращения застойных явлений;
  • иммобилизирующие, создающие неподвижность части тела;
  • корригирующие, исправляющие врожденные или приобретенные дефекты за счет создания давления или натяжения.

По способу бинтования делятся на:

  • круговые (циркулярные). Их особенность в том, что каждый последующий слой перевязочного материала полностью закрывает предыдущий;
  • спиральные, когда каждый следующий слой закрывает предыдущий лишь частично, образуя спираль. Применяются для повреждений с большой площадью. Бывают восходящего типа (накладываются от периферии к центру, снизу вверх) и нисходящего (от центра к периферии, сверху вниз);
  • колосовидные. Используются для плечевого и тазобедренного сустава. Перекрещенные туры закрывают друг друга лишь частично;
  • черепашьи, для закрытия коленных или локтевых суставов. Бывают сходящиеся и расходящиеся;

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F9fe%2F9fe60a40233c63e5a9068e6384af29a7

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Ff83%2Ff836eb0e5a9a12efd55f27c82af0deb9

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава. Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения. Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита. Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота. При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава. При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Читайте так же:  Эффективное обезболивающее при болях в суставах

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика. В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки. После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость. Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими. На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик. Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит. Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска. Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Читайте так же:  При переломе плеча фиксируют сколько суставов

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Травмы коленного сустава: патологии, причины, симптомы и лечение

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F2413087

Колено – наиболее подвижное соединение в человеческом опорно-двигательном аппарате. Сустав состоит из соответствующих поверхностей костей нижней конечности, связочного аппарата, менисков и других структур. Все они образуют сложный комплекс, который обеспечивает основные функции нижней конечности. Травмы коленного сустава – частая патология, которая может произойти при неаккуратных движениях, падениях, ударах, занятиях спортом.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F02-sport-travmy-300x200

В результате травмы может нарушиться целостность мягких тканей, костных и сухожильных структур. Так как они представляют собой единое соединение, любое нарушение сказывается нарушением функции всего сустава. Травмы колена встречаются довольно часто, так как на нижнюю конечность приходится много нагрузок и движением, и весом. Коленный сустав – наиболее частая мишень таких повреждений.

В зависимости от механизма получения травмы и силы повреждающего фактора различают легкие и более тяжелые степени травмы. К примеру, может быть небольшой ушиб, а может и сложный многокомпонентный перелом. Различить их клинически может лишь опытный врач, так как не каждая травма сильно болит. Нужно ориентироваться не только на клинические показатели, но и на специфические методы осмотра, инструментальные исследования.

Это говорит о том, почему так важно обращаться к врачу при травмировании. Он определит объем первой помощи, назначит методы диагностики и лечения.

Различают такие травмы коленного сустава:

Чаще всего, травма происходит в результате падения, удара в коленную область. Общие признаки травмы коленного сустава – болезненность, нарушение функции, отечность и припухлость мягких тканей. Есть видимые и скрытые проявления, к примеру, гемартроз – кровоизлияние в суставную полость не так легко определить без специальных методов исследования.

[3]

Требуется диагностика, для чего обычно используется рентгенография, ультразвуковая диагностика, различные виды томографии. В зависимости от того, что определит врач на основе диагностики, назначается лечебная тактика. Чаще всего, это сочетание консервативных и оперативных методов. Лечение зависит от степени тяжести, локализации процесса, сопутствующих повреждений. После лечения требуется соблюдение профилактики, реабилитационная программа.

Особенно внимательными к состоянию колена следует быть тем, кто профессионально занимается спортом или много занимается активным отдыхом. Анатомические особенности колена способствуют тому, что именно этот сустав часто травмируется. Опять же, повреждения могут иметь различный характер – от простых до сложных травм.

Ушиб колена чаще всего происходит на фоне прямого падения на сустав или после удара по нему тяжелым предметом. Сила удара должны быть достаточно сильной, чтобы привести к ушибы, но не такой, которая приводит к разрывам или переломам. То есть падение происходит с невысокого расстояния.

Пациент с ушибом жалуется на болезненность в области сустава, ощущаются трудности при ходьбе. Наблюдается припухлость и отек мягких тканей в проекции колена. Контуры колена расширены и несколько сглажены, может наблюдаться кровоизлияние в мягкие ткани – синяк. Человеку больно производить движения, поэтому он бережет ушибленное колено и всю конечность.

Может произойти кровоизлияние не только в мягкие ткани, но и в полость сустава. Это определяется таким симптомом, как баллотация надколенника – он как бы “плавает”. Определить такой симптом может врач, самостоятельные движения могут усугубить ситуацию, так что лучше не пытаться самостоятельно диагностировать гемартроз, именно так называется кровь в суставной полости.

Чем опасно кровоизлияние в сустав? Дело в том, что иногда это количество крови может быть незначительным, а иногда – достигает значительных объемов, 150-200 мл. Это приводит к тому, что человек не может даже согнуть ногу в колене, настолько деформирована структура.

Лечение ушиба без наличия гемартроза заключается в местном охлаждении колена. Постепенно отек и болезненность пройдут, стоит только временно поберечь ногу и дать ей покой. Если гемартроз есть – тактика лечения несколько иная. Требуется госпитализация в стационар. Она не займет много времени, но пациенту необходим контроль медицинского персонала.

Конечность иммобилизируют, а кровь из суставной полости удаляется. Её устраняют с помощью шприца с широкой иглой. Это необходимо, так как кровь в полости сустава сворачивается в фибриновый сгусток, который сложно удалить. Может присоединяться бактериальная инфекция, что влечет за собой более серьезные осложнения. Врач контролирует, не появляется ли кровь в суставе повторно, через время после пункции. Во время лечения на ногу накладывается повязка.

Первая помощь при ушибе с гемартрозом заключается в обездвиживании ноги, при этом фиксируется бедро, колено и голеностоп.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FMenisk-vazhnaya-chast-kolena-278x300

Рассмотри такие травмы, как разрывы связок и повреждения менисков.

Начнем с разрывов связок. Разрыв может быть полным или неполным. Первая стадия состояния – микроразрывы, которые продолжаются, если патологическое воздействие на сустав повторяется. В зависимости от того, в какую сторону поворачивается колено при травме, рвется та или иная связка. Существуют основные связки колена, которые фиксируют и стабилизируют его при сложных движениях. Колено работает по принципу шарнира и именно поэтому обогащено целым аппаратом дополнительных структур, которых нет в других суставах.

Читайте так же:  Анальгетики при сильных болях в суставах ног

Как пример, ситуации, в которых может произойти разрыв связки колена – ротация колена внутрь или кнаружи при зафиксированном голеностопе, удар по колену сзади, падение на выпрямленные ноги или прыжок с большой высоты.

Повреждение связок сопровождается выраженной клиникой – пациент ощущает боль, нарушается движение ноги и её опорная функция. Внешне это выглядит как отек, гемартроз, опухлость кожи и мягких тканей. Нога может приобретать патологическую подвижность – голень становится нестабильной. Это говорит о важности иммобилизации при любой травме, до тех пор, пока не выяснен диагноз.

Диагностика проводится с помощью артроскопии, на которой можно четко визуализировать разрыв связок. Рентгенография показывает нарушение симметрии суставной щели. также, хорошим методом визуализации является томография, компьютерная или магнитно-резонансная.

Требуется оперативное лечение – пластика связки. Её проводят отсроченно, когда стихнет активная фаза состояния. До тех пор нога находится в неподвижном состоянии, что обеспечивает специальная шина. после лечения требуется реабилитация для разработки мышц – они теряют силу во время лечения

Еще один тип патологии – разрыв сухожилий мышц. Страдает, как правило, сухожилие четырехглавой мышцы. Параллельно происходит разрыв собственной связки надколенника. Причина такого состояния – удар, разгибание голени во время того, как напряжены мышцы бедра. Пациент жалуется на боль, держит нгу полусогнутой даже при ходьбе. Поптыки ощупать область сустава воспринимаются болезненно.

Различают также повреждения менисков. Эта травма часто сопровождает деятельность, связанную с повышенной нагрузкой на ноги – танцы, спорт, активный отдых. Мениск может разорваться полностью или неполностью, бывают случаи полного размозжения – это зависит от силы удара.Чем больше эта сила, тем выше вероятность сочетанных повреждений других структур.

Клиника малоспецифична – наблюдается сильная боль, отек, нарушение двигательной функции. Для определения именно повреждения менисков проводится ряд проб. Пациента просят выполнить те или иные движения, болезненная реакция на которые говорит о патологии менисков.

Для диагностики применяют томографию, ультразвуковое исследование. Лечение – оперативное вмешательство и программа восстановления движения в суставе.

Изображение - При травме коленного сустава накладывают proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F2226212-300x200

Один из видов перелома – повреждение надколенника. Эта структура может сломаться при падении на колено. Клиническая картина состоит из отека, скопления крови в полости сустава, пациент не может удерживать ногу на весу, теряется опорная функция.

Для диагностики применяют рентгенографию. Лечение может быть консервативным – проводится длительная иммобилизация сроком на 6-8 недель. Если есть смещение – требуется операция. После контроля и подтверждения восстановления целостности требуется реабилитация, ЛФК. Это помогает восстановить мышцы и сам сустав.

Более тяжелая ситуация – перелом мыщелков. Это серьезная травма коленного сустава, которая является довольно опасной в плане осложнений. Для этого требуется удар со значительной силой. Если есть перелом мыщелков, скорее всего есть повреждения и других структур, связок, сухожилий, менисков. Клиника ярко выраженная – пациент не может идти и стоять, ощущает значительную боль, есть отек и гемартроз.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии, томографии. Лечение заключается в длительной иммобилизации или скелетном вытяжении. Состояние контролируется с помощью диагностических методик. После конца лечения назначается реабилитационная программа, которая включает массаж, физкультуру, физиопроцедуры и помогает восстановить объем движений после длительной иммобилизации.

Профилактика травм заключается в соблюдении техники безопасности во время занятий спортом, танцами, а также во время активного отдыха. Если предусмотрены специальные средства защиты коленного сустава – их обязательно нужно использовать. Во время слякоти или гололеда нужно носить удобную обувь, быть более осторожными на склонах и спусках.

Профилактика осложнений при травме заключается в раннем обращении за медицинской помощью. Если есть подозрение травмы – ногу следует обездвижить, придать удобное положение, можно местно применить холод. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение – тем вероятнее уберечься от осложнений.

Источники

  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 491 c.
  2. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. – М. : Человек, 2010. – 539 c.
  3. Ревматоидный артрит. – Москва: ИЛ, 1996. – 276 c.
  4. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.
Изображение - При травме коленного сустава накладывают 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here