При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" при остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Тестовый контроль для самоподготовки. 1. Какие суставы наиболее часто поражаются при остеоартрозе?

1. Какие суставы наиболее часто поражаются при остеоартрозе?

В) Межфаланговые суставы кисти

2. 48-летняя женщина госпитализирована с жалобами на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выялены плотные узелки размером 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии обнаружено сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее вероятный диагноз?

А) Ревматоидный артрит

Б) Реактивный артрит

Г) Псориатический артрит

[1]

Д) Ревматоидный артрит

3. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

Видео (кликните для воспроизведения).

4. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

А) дистальных межфалановых

[3]

Б) проксимальных межфаланговых

5. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза:

а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

Тема: Подагра.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Определение подагры

2. Причины развития подагры

3. Классификация подагры

4. Клиническая картина подагры

5. Диагностика подагры

6. Дифференциальная диагностика подагры

7. Лечение подагры

2. Целевые задачи:

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 395 . Нарушение авторских прав

Остеоартрит общепризнанно считается самым распространенным заболеванием суставов, одним из самых обычных хронических заболеваний среди пожилых и причиной инвалидности.

Первичный остеоартроз: от моноартикулярного до полиартикулярного, часто двустороннее и относительно симметричное. Поражаются:

  • кисти (межфаланговые суставы, редко пястно-фаланговые).
  • запястье (I пястно-запястный сустав, сустав между ладьевидной, трапециевидной и костью- трапецией).
  • тазобедренный сустав.
  • коленный сустав.
  • стопа (первый плюснефаланговый сустав, предплюсне-плюсневые суставы и таранноладьевидный сустав).
  • акромиально-ключичный сустав

Существует слабая связь между клиническими симптомами и рентгенологической картиной. Связь между дегенерацией сустава и увеличением возраста не линейна. Скорее, возрастная предрасположенность к остеоартриту увеличивается экспоненциально у лиц старше 50 лет.

Читайте так же:  Бальзам глюкозамин для суставов

Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

Первичный (идиопатический) остеоартроз возникает в отсутствие какой-либо подлежащей патологии. Вторичный остеоартроз считают дегенерацией суставов, вызванной предшествующим состоянием.

Вторичный остеоартроз сопровождается предшествующим заболеванием сустава или деформацией, травмой либо хронической нагрузкой и, таким образом, часто поражает суставы, обычно не страдающие при первичном остеоартрозе. Вторичный остеоартроз может возникнуть после вое палительного или инфекционного артрита, эпизодов легкой или тяжелой травмы и врожденных заболеваний.

Постоянная нагрузка при занятиях атлетическими видами спорта или профессиональная сопровождается дегенерацией сустава со специфической локализацией: у рабочих, использующих вибрирующие или пневматические инструменты (например, шахтеры или рабочие, работающие отбойными молотками), развиваются артритические изменения в локтевых суставах, запястьях и кистях (особенно кисты запястья), у балетных танцоров — в голеностопных суставах и стопах, у игроков в футбол и американский футбол — в голеностопных суставах, стопах, тазобедренных и коленных суставах, у велосипедистов — в надколенниково-коленных суставах, у боксеров и борцов — в кистях, запястьях, локтевых суставах, а у бейсболистов — в плечевых и локтевых суставах.

  1. Уменьшение суставной полости, субхондральный склероз, формирование кист и остеофитов — отличительные признаки остеоартрита.
  2. Сужение суставной щели в суставах, испытывающих нагрузку массы тела, асимметрично и преимущественно локализовано в области, которая испытывает избыточное давление у данного больного (например, верхняя или опорная часть тазобедренного сустава, медиальный отдел коленного сустава).
  3. Субхондральный склероз типично ограничен областью сужения суставной полости с прогрессирующей облитерацией этой полости. Склероз может распространяться как вертикально, так и горизонтально в прилежащей костной ткани.
  4. Субхондральные кисты (геоды) формируются в пределах сегмента субхондральной кости (рис.9), испытывающего давление. Кисты часто множественные и различны по размеру, в них отмечаются склерозированные края. Они могут сообщаться с суставом или нет.
  5. Формирование остеофитов: краевые (периферические) остеофиты возникают чаще всего, развиваясь как губы новосформировавшейся костной ткани вокруг краев суставного хряща. Центральные остеофиты имеют вид пуговиц или плоских разрастаний в пределах суставной поверхности, лишенной хряща.
  6. Утолщение внутрисуставного кортикального слоя по медиальной поверхности шейки бедренной кости называют опорным, оно представляет периостальный остеофит.
  7. Капсулярные остеофиты, растущие из мест прикрепления капсулы, можно обнаружить в межфаланговых суставах, где они вызывают появление «признака чайки» в виде дорсального клюва таранной кости в таранно-ладьевидном суставе.
  8. Дегенеративная энтезопатия может вызвать костные разрастания в вертелах и седалищных буграх и шпоры в пяточной кости, надколеннике и локтевом отростке.
  9. Костную пролиферацию можно наблюдать в месте прикрепления синдесмоза. Выравнивание и разрушение суставной поверхности может становиться выраженным на более развитой стадии болезни и не всегда вызвано развитием вторичного аваскулярного некроза. И выпот в полость сустава, и пролиферация синовиальной оболочки не являются хорошо выраженными признаками при остеоартрите.
  10. Массивный выпот указывает на воспаление, инфекцию или травматический артритический процесс.
Читайте так же:  Народные рецепты от артроза коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).
  • смещение (например, варусную или реже вальгусную деформации и боковой подвывих в коленном суставе, боковое смещение головки бедренной кости, лучевой подвывих в I пястно-запястном суставе и лучевое или локтевое отклонение в межфаланговых суставах),
  • формирование свободных внутрисуставных хрящевых или костных тел.

Крестцово-подвздошные суставы: кроме очагового или диффузного, также иногда обнаруживают четко отграниченный субхондральный склероз с сужением суставной полости эрозии или без него в крестцово-подвздошных суставах, подвергшихся дегенеративным изменениям.

Образование остеофитов, формирующих мостики спереди, не редкость и может имитировать остеобластические метастазы, группирующиеся в крестцово-под вздошном суставе.

Субхондральные кисты (рис.9) относительно редки, но могут содержать газ (пневмокисты) даже в отсутствие вакуум-феномена в крестцово-подвздошном суставе. Стремительным деструктивным остеоартритом тазобедренного сустава называют остеолитическое разрушение тазобедренного сустава без формирования остеофитов, развивающееся в течение нескольких недель. Кроме остеоартроза, участие в этом процессе также принимают БОКДПК, БОКГАК и остеонекроз

При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы

При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица – это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями – гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку – в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы “смазку” сустава.

Симптомы и течение:

Зависят от локализации заболевания. Наиболее часто поражаются суставы первого пальца стоп, коленные, тазобедренные, а также межфаланговые суставы кистей, другие – реже. Больные жалуются на боль при движении и припухлость в области суставов, его утолщение и деформацию, ограниченную подвижность в нем. Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны

Читайте так же:  Спиртовая настойка каштана для суставов

В первую очередь коррекция ортопедических дефектов, снижение массы тела. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофен, напроксен) принимают при болях, внутрисуставные введения глюкокортикоидов только при синовите. Лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При стойких нарушениях функции сустава – хирургическое лечение.

Другие методы реабилитации

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

ОСТЕОАРТРОЗ – заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и маловыражен.

Этиология разнообразна. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз. Последний вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими (например, охроноз), эндокринными (например, гипотиреоз) и другими повреждающими суставной хрящ заболеваниями и факторами. В тех случаях, когда их не находят говорят о первичном остеоартрозе.

Патогенез приблизительно одинаков для обеих форм заболевания. Первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: субхондральной кости – с ее уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями (остеофиты), синовиальной оболочки – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом. Все эти изменения взаимообусловлены, что ведет к прогрессированию заболевания.

Симптомы, течение зависят от локализации заболевания. Наиболее часта поражаются плюснефаланговыв суставы!пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, а также дистальные и проксимальные межфалангавые суставы кистей. Поражение других суставов для остеоартроза нехарактерно.

Оствоартроз плюснефалангового сустава !пальца стопы чаще всего развивается вследствие различных аномалий переднего отдела стопы. Характерна боль при длительной ходьбе, стихающая в покое. Со временем могут возникать ограничения движений в суставе (hullux rigitus) , его утолщение и деформация, развитие бурсита с наружной стороны, что создает предпосылки для более постоянных и интенсивных болевых ощущений.

Остеоартроз тазобедренноао сустава (коксартроз) в 50 – 60% случаев является вторичным, чаще всего следствием дисплазии сустава; наиболее прогностически неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и клиническая динамика по мере прогрессирования заболевания сходны с тем, что наблюдается при гонартрозе.

Читайте так же:  После гриппа болят суставы

Оствоартроз мвжфаланговых суставов кистей в преобладающем большинстве случаев является примером первичной формы заболевания. У многих больных длительное время отмечается лишь узелковая деформация дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кистей и некоторое ограничение движений в них, а боль либо отсутствует, либо появляется только после значительных нагрузок на эти суставы. Стойкие болтовые ощущения, а также припухлость и пепертермия околосуставных тканей появляются при присоединении вторичного синовита, который может иметь разную длительность, рецидивирует. Стойкое его наличие приводит к значительной деформации суставов, выраженным нарушениям их подвижности, появлению рентгенологических признаков дестркции (так называемый эрозивный остеоартроз). Помимо межфаланговых, при этой форме остеоартроза часто поражаются пястно-фалангавый сустав I пальца и I запястно-пястный сустав.

Рентгенологическая картина остеоартроза любой локализации складываются из сужения суставной щели (обязательный для постановки диагноза признак), склероза субхондральной кости и остеофитов.

Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны.

Лечение. Радикальных методов лечения остеоартроза пока не разработано. Большое значение имеют профилактическиемероприятия:своевременное выявление и устранение (или уменьшение выраженности) факторов, способствующих развитию заболевания, например коррекция ортопедических дефектов, снижение избыточной массы тела и т. д.

При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. При определенных видах труда (подъем и переноска тяжестей, длительное стояние на ногах и т. п.) желательно изменение профессии.

У больных ранними стадиями заболевания используют румалон или другие подобные препараты (мукартрин, артепаран), которые, поданным некоторых авторов, могут замедлять прогрессирование остеоартроза. При назначении этих препаратов нужно иметь в виду, что для достижения ожидаемого эффекта следует проводить не менее двух курсов в/м инъекций в год в течение многих лет.

Существенное значение имеет полноценное лечение синовита. При гонартрозе или коксартрозе больные должны быть на время освобождены от работы, соблюдать домашний режим. Им назначают нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, индометацин, ортофен). Через неделю при отсутствии достаточного эффекта проводят внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, метипред – 1 – 3 инъекции через 5 – 7 дней). Следует иметь в виду, что длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, также как частое введение кортикостероидов в полость сустава при остеоартрозе, нецелесообразны. Гонартрозу и коксартрозу часто сопутствуют изменения околосуставных мягких тканей этих анатомических областей (периартриты), которые усиливают болевые ощущения и требуют соответствующего лечения (см. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей). При частом рецидивировании или стойком синовите (на ранних стадиях гонартроза) показана артраскопия и при выявлении хондром – частых причин этих явлений – удаление их.

Читайте так же:  Прополис применение для суставов

ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительная ходьба противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание. На ранних стадиях болезни при отсутствии синовита могут оказаться полезными бальнео- или грязелечение.

При значительных нарушениях функции пораженного сустава, стойких болевых ощущениях проводят различные хирургические операции.

Ольга 17 Августа 2011 Надеюсь, пользователи интернета, прочитавшие эту статью, расскажут и предостерегут от мошенников своим пожилых близких, ведь сумма, которую требуют за установку “льготного фильтра” равна сумме пенсии, а приходят мошенники как раз в числах, когда пенсия уже должна быть получена и хранится в бабушкиной шкатулке, кроме того, если денег не хватает, наглые продавцы предлагают занять недостающую сумму у соседей или родственников. А бабушки – люди ответственные и добропорядочные, они сами голодать будут, но долг за ненужный фильтр выплатят. вася 18 Апреля 2012 оприделитесь с местонахождем на карте

[2]

Источники

  1. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.
  2. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.
  3. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.
  4. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. – М. : Видар-М, 2011. – 382 c.
Изображение - При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here