Повреждения мениска коленного сустава классификация

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" повреждения мениска коленного сустава классификация", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Какие степени повреждения мениска выделяет Столлер?

Степени повреждения мениска определяются с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Исследование позволяет диагностировать локализацию болезни и назначить грамотное лечение. Американский ортопед и доктор медицинских наук Дэвид Столлер выделил и охарактеризовал 3 степени патологического процесса. Изменения целостности мениска классифицируются на основании физиологических критериев, определяемых в ходе МРТ. Процедура является эффективной, но дорогостоящей. Однако только данные томографа дают полное представление о состоянии менисков коленных суставов.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fstepeni-povrezhdeniya-meniska1-500x203

МРТ — это неинвазивный метод исследования, основанный на визуализации костных структур на экране компьютера. Томограф выявляет малейшие нарушения целостности хрящей. Патологические изменения менисков выводятся на монитор и исследуются специалистом. Данный метод основан на послойном сканировании тканей. Построение качественного и достоверного изображения возможно благодаря магнитному полю. Происходит эффект ядерного резонанса. Задействуются протоны атомов, из которых состоит мениск. Выделяемая энергия фиксируется специальным датчиком. Изображение строится с помощью цифровой обработки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Стадии патологического процесса в мениске коленного сустава определяет ортопед на основании данных МРТ.

В современной медицине существуют 4 основные принципа, позволяющие диагностировать запущенность болезни:

  • исследование выраженности повреждения;
  • изучение интенсивности сигнала;
  • обнаружение локализации нарушения;
  • выявление распространенности патологического изменения.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fpovrezhdenie-meniska-mrt-500x278

Основной критерий классификации по Столлеру — степень тяжести разрушения хрящевой ткани, из которой состоит мениск коленного сустава. В настоящее время для постановки диагноза и назначения эффективной терапии ортопеды всего мира пользуются методикой американского доктора медицинских наук. Классификация Столлера дает возможность вовремя провести хирургическое вмешательство и сохранить подвижность больного колена в полном объеме.

Чаще всего происходит повреждение заднего рога медиального мениска. Нарушение обусловлено физиологически. С этого начинается развитие патологического процесса. Если диагностируется 1-я степень болезни, паниковать не стоит. Результат МРТ показывает, что сигнал повышенной интенсивности является точечным и не достигает хряща. Патологический очаг локализуется внутри мениска. Плотность больных и здоровых тканей отличается, это хорошо просматривается на мониторе во время проведения МРТ.

Повреждение медиального мениска на начальном этапе проявляется слабо. Большинство людей даже не догадываются о том, что у них есть нарушения в коленном суставе. Мениск и его отдельные части повреждаются лишь частично.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fstroenie-meniska-500x320

На начальном этапе развития патологии проявляются следующие симптомы:

  • слабая боль в колене при физических нагрузках;
  • незначительная припухлость;
  • хруст сустава во время приседания или сгибания ноги;
  • периодическая неустойчивость и шаткость походки.

Организм человека приспосабливается к появившимся нарушениям. Через 3 недели активизируются компенсаторные функции, симптомы перестают быть заметными. В таком случае выявить патологию крайне сложно, так как у больного нет видимого повода обратиться к врачу. Начальная степень повреждения обнаруживается во время планового обследования или проведения МРТ коленного сустава совершенно с другой целью.

Результаты МРТ дают возможность отличить начальный этап от более серьезных нарушений. Если сигналы повышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общая анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fbol-i-opuhanie-kolena-300x223

Особенностью 2 степени по Stoller является ярко выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сразу после проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Чаще всего происходит повреждение внутреннего мениска. Он является не таким подвижным, как наружный, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:

  • постоянной болью в суставе;
  • усилением дискомфорта во время длительного стояния;
  • хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
  • отечностью и покраснением колена;
  • болезненностью мягких тканей;
  • потерей равновесия;
  • нарушением координации движений.

Если человек страдает 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное лечение. Данная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, поэтому важно следовать всем рекомендациям ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса иногда приводит к разрыву мениска.

Нельзя игнорировать проявления, которыми характеризуется 2-я степень патологии. Ранняя диагностика играет ключевую роль в сохранении подвижности коленного сустава в полном объеме. Пациенту, у которого выявлена 2-я стадия нарушения, еще можно помочь с минимальным вмешательством в организм.

Читайте так же:  Никотиновая кислота для суставов

Самая тяжелая стадия патологического процесса требует особого внимания со стороны врача и больного. Большую роль играют своевременность обращения за квалифицированной медицинской помощью и грамотность ортопеда. 3-я степень характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Сигналы повышенной интенсивности являются горизонтальными и достигают поверхности хряща. Анатомическая структура нарушается, это хорошо просматривается на экране компьютера во время МРТ. Медики выделяют подстепень 3а. Она характеризуется не только отрывом, но и смещением хряща.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Frazryvy-meniska-500x309

3-я стадия патологии редко развивается из-за возрастных изменений или врожденных нарушений. Гораздо чаще разрыв мениска является следствием полученных травм. Приседания с большим весом, высокие прыжки, несчастные случаи в быту или на производстве могут стать причинами нарушения целостности хрящевой ткани. Клиническая картина проявляется резко и остро. 3-ю стадию патологии характеризуют следующие симптомы:

Видео (кликните для воспроизведения).
  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • резкая или быстро нарастающая боль;
  • ограниченные движения;
  • вынужденное положение голени под углом 30°;
  • скопление реактивного выпота;
  • покраснение колена.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Foperativnoe-lechenie-razryva-meniska-500x191

При 3-й степени повреждения мениска патология из острой формы часто переходит в хроническую. В любой момент болезнь может снова обостриться. Рецидив проявляется ярко. Сустав может внезапно заклинить, поэтому у человека не будет возможности разогнуть ногу. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

К ортопеду необходимо обращаться при первых признаках возможного нарушения. Врач направит пациента на МРТ, чтобы определить степень тяжести болезни. Результаты исследования помогут поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Для удобства объективной диагностики, при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография), американский доктор медицинских наук, директор Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии Дэвид Столлер (David W. Stoller, MD), разделил изменения целостности менисков на 4 степени тяжести. Такое деление было проведено на основании объективных критериев, определяемых в ходе исследования.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2Fkoleno.su%2Fupload%2Fmedialibrary%2F5f8%2F5f861c92ff9b51f861ef023d3408e95a

Для диагностики малейших изменений целостности хрящевых структур коленного сустава часто применяется магнитно-резонансная томография. Суть данного метода визуализации внутренних структур колена заключается в послойном сканировании тканей в магнитном поле. Это приводит к развитию эффекта ядерного резонанса, который имеет место при возбуждении протонов ядер атомов водорода, входящих в состав практически всех органических соединений организма.

В состоянии магнитного резонанса протоны ядер атомов водорода выделяют энергию, которая регистрируется при помощи специального датчика, что дает возможность за счет цифровой обработки построить изображение.

Повреждение мениска по Stoller классифицируется исходя из критерия выраженности и степени тяжести разрушения хрящевой ткани. В основу разделения положено появление сигнала повышенной интенсивности во время сканирования при помощи МР-томографии, что указывает на развитие дегенеративных процессов, вызывающих повреждение мениска. По Stoller классификация подразумевает использование критерия интенсивности сигнала, а также его локализацию и распространенность.

В основном при помощи МРТ-диагностики повреждение внутреннего мениска по Stoller классифицируется по степени тяжести. Для стабилизации, амортизации и лучшей адаптации коленного сустава к функциональным нагрузкам в суставной щели между мыщелками бедренной кости и впадинами голени локализуются парные хрящевые образования. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Данные структуры имеют определенные особенности анатомического строения.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2Fkoleno.su%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fcb2%2Fcb2d4b12fcad611363e23ebb2762ac5c

Медиальный хрящевой мениск при помощи связок зафиксирован более жестко, поэтому при воздействии чрезмерной механической силы (вращение бедра при зафиксированной голени, непосредственный удар в область колена или падении на него) происходит нарушение целостности. В случае развития дегенеративно-дистрофического процесса, связанного с разрушением хрящевых структур на фоне нарушения их питания, или воспаления имеет место снижение прочности. При этом нарушение целостности может быть даже без воздействия чрезмерных функциональных нагрузок на сустав.

Патологические изменения, связанные с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в колене преимущественно развиваются у пожилых людей (гонартроз). Чаще развивается патологическое повреждение мениска коленного сустава. Stoller классификация, основанная на объективной визуализации изменений, позволяет врачу подобрать адекватное лечение.

Вследствие наличия определенных анатомических особенностей более часто развивается повреждение заднего рога медиального мениска. По Stoller выделяется 4 степени разрушения:

  • 0 степень – в хрящевой ткани во время исследования изменения не были выявлены, что указывает на ее нормальное состояние.
  • Повреждение мениска 1 степени – Stoller классификация подразумевает определение локализованного очагового сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности хряща.
  • Повреждение мениска 2 степени по Stoller – включает определение линейного сигнала повышенной интенсивности, который также не достигает поверхности хрящевой структуры. Горизонтальное повреждение мениска 2 степени по Stoller указывает на частичное нарушение целостности хрящевой ткани без нарушения общей анатомической структуры (полного отрыва части хряща еще нет).
  • Повреждение мениска 3 степени по Stoller – данная степень выраженности изменений характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани. Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).
Читайте так же:  Тейпирование связок коленного сустава

Определение степени патологических или травматических изменений в хрящевых структурах по Stoller возможно только при помощи методики визуального исследования магнитно-резонансной томографии.

Кроме МРТ для визуализации внутренних структур коленного сустава врач может назначать другие методики диагностических исследование, к которым относится рентгенография, компьютерная томография, УЗИ и артроскопия.

Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2Fkoleno.su%2Fupload%2Fmedialibrary%2F657%2F657732e238482a47a4fe06feddfe4b42

Рентгенографическое исследование. Включает выполнение рентгеновских снимков колена в прямой и боковой проекции. Они позволяют выявить грубые изменения, поэтому данный метод визуального исследования преимущественно применяется на начальных этапах диагностики (при травматических повреждениях рентгенография является первым методом исследования, назначаемого врачом в травматологическом пункте).

Компьютерная томография. Метод визуализации, в основу которого положено послойное сканирование тканей, выполняемое при помощи рентгеновских лучей в специальной установке. Полученная серия снимков обрабатывается в компьютере, что дает возможность определить малейшие изменения в тканях на различной глубине. Метод обладает достаточно высокой разрешающей способностью, но не подходит для определения степени изменений по Столлеру.

УЗИ. Визуализация тканей происходит при помощи звуковой волны, которая регистрируется при отражении от сред с различной плотностью. Данная методика диагностического исследования позволяет выявить воспалительные признаки, в частности увеличение объема синовиальной жидкости в полости сустава.

Артроскопия. Современная инвазивная методика исследования, при которой осмотр внутренних структур сустава проводится при помощи введенного в его полость артроскопа (специальная трубка с видеокамерой и освещением). Артроскопия применяется для выполнения хирургических манипуляций.

Клинические признаки классификации повреждения по Stoller

Более часто регистрируется патологические или травматические изменения в медиальном хряще колена. Симптомы изменений в определенной степени зависят от их выраженности:

  • Нулевая степень определяет отсутствие каких-либо изменений в хрящевых структурах без развития клинической симптоматики.
  • Повреждение медиального мениска 1 степени по Stoller – минимальные изменения приводят к появлению невыраженных болевых ощущений в коленном суставе, которые обычно усиливаются к вечеру, после длительного стояния на ногах или хождения. Также во время сгибания колена может появляться характерный хруст, указывающие на развитие дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Повреждение медиального мениска 2 степени по Stoller – более выраженные нарушения проявляются болью, интенсивность которой увеличивается во время движений в колене или после длительного стояния на ногах. На фоне щелчков и хруста могут появляться воспалительные изменения, включающие покраснение кожи и отечность мягких тканей.
  • Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller – нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем. Повреждение внутреннего мениска 3а степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.

Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller часто имеет травматическое происхождение, поэтому характеризуется острым развитием клинических проявлений.

Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом после проведенной объективной диагностики с включением МРТ, являются комплексными. Выбор лечения осуществляется в зависимости от выраженности изменений:

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2Fkoleno.su%2Fupload%2Fmedialibrary%2F031%2F031659e5084c0d038cc44a7a163caf4f
  • При 1 степени обычно назначается консервативная терапия с применением лекарственных средств и обязательным включением хондропротекторов (препараты, улучшающие метаболические процессы в хрящевой ткани, а также способствующие ее восстановлению).
  • Дегенеративное повреждение менисков 2 степени по Stoller также преимущественно включает консервативную терапию. В случае появления признаков присоединения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
  • Травматическое повреждение внутреннего мениска 2 степени по Stoller может восстанавливаться при помощи хирургического вмешательства, которое обычно выполняется с использованием артроскопии. Если было установлена воспалительная реакция и повреждение мениска 2 степени по Stoller, лечение на начальных этапах обязательно включает использование противовоспалительных средств.
  • При установлении 3 степени изменений обязательно проводится хирургическое вмешательство с пластикой или удалением части мениска.
  • Данная объективная классификация также позволяет выбрать соответствующие мероприятия, направленные на реабилитацию с восстановлением функционального состояния коленного сустава.

    Разрывы менисков являются одной из наиболее распространенных причин возникновения болевого синдрома и нарушения функции коленного сустава.

    Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Кровоснабжение менисков обеспечивается ветвями аа. medial et lateral genicularis и капсулярными сосудами. Хорошо известно разделение менисков в зависимости от качества кровоснабжения на три зоны: красную (с достаточным кровоснабжением для регенерации зоны периферического повреждения), красно-белую (переходную) и белую (аваскулярную) зону. Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются.

    Читайте так же:  Случае травмированы заболеваниях сустава

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider240%2F158aa9dbf8d005_KPQFMOHENLJGI

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider240%2F00

    В зависимости от соотношения линии разрыва мениска с поперечной плоскостью на МР-томограммах в сагиттальной проекции различают:

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider241%2F1

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider241%2F3

    В зависимости от соотношения с окружностью или поверхностью мениска различают:

    • поперечные или радиальные разрывы.
    • косые разрывы.
    • продольные разрывы.

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F2

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider242%2F6

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider242%2F5

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=http%3A%2F%2F24radiology.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fslider242%2F4

    Вертикальные разрывы мениска проходят перпендикулярно коронарной плоскости мениска и соотносятся с осью мениска как радиальные или продольные.

    Вертикальные радиальные (поперечные) разрывы являются одним из наиболее частых видов разрыва мениска. Линия разрыва при этом проходит перпендикулярно основной оси мениска. Наиболее частой локализацией радиального разрыва является средняя треть латерального мениска. Эти разрывы могут выявляться только в одной проекции – коронарной или сагиттальной, часто только на одном или двух срезах. Разрывы тела мениска отделяют передний и задний фрагменты мениска и лучше визуализируются в сагиттальной проекции. Разрывы переднего или заднего рога отделяют внутренний и наружный фрагменты мениска и лучше визуализируются в коронарной проекции.

    Вертикальный косой разрыв мениска (по типу «клюва попугая») является разновидностью вертикального радиального (поперечного) разрыва. Линия разрыва начинается радиально от внутреннего края и переходит в продольную плоскость, как при продольных разрывах. На МР-томограммах в сагиттальной проекции линия разрыва выявляется на одном или двух крайних срезах, потому что срезы мениска в сагиттальной плоскости проходят перпендикулярно к изображению такого разрыва.

    Вертикальные продольные разрывы проходят параллельно наружному контуру мениска, перпендикулярно суставной поверхности эпифиза и разделяют мениск на внутренний и внешний фрагменты. Эти разрывы чаще локализуются в средней или наружной трети мениска и не затрагивают его внутренний свободный край. Короткие разрывы визуализируются только в сагиттальной проекции, длинные разрывы выявляются в обеих плоскостях. Частичные разрывы доходят только до одной суставной поверхности, а полные разрывы затрагивают верхнюю и нижнюю поверхность и могут отделять внутренний и наружный фрагменты мениска.

    Одним из наиболее характерных ви- дов вертикальных разрывов являются продольные разрывы со смещением оторванной части — разрывы по типу «ручки лейки» или «ручки ковша». Эти разрывы характеризуются отделением центрального фрагмента мениска и смещением его медиально в межмыщелковую ямку или кпереди над передним рогом мениска. Отделенный центральный фрагмент имеет визуальное сходство с ручкой лейки или ковша. Эти разрывы составляют около 10 % всех разрывов менисков и чаще наблюдаются в медиальном мениске.

    Горизонтальные разрывы могут быть продольными или косыми в зависимости от соотношения с плоскостью мениска. Эти разрывы отделяют верхнюю и нижнюю части менисков. При сообщении с периферическим краем мениска в плоскость разрыва может затекать синовиальная жидкость, поэтому в 91% горизонтальные разрывы сочетаются с кистами менисков.

    Комплексные разрывы сочетают в себе признаки вертикальных и горизонтальных разрывов, продольных и радиальных разрывов. Комплексные разрывы чаще начинаются от свободного края мениска и проходят в косом направлении до тела мениска. На МР-томограммах эти разрывы могут иметь черты как вертикальных, так и горизонтальных разрывов.

    Причины и методы лечения разрыва мениска коленного сустава

    Разрыв мениска коленного сустава — это опасная травма, которая сопровождается острой болью и снижением подвижности колена. Мениски представляют собой хрящевые образования колена, необходимые для амортизации при ходьбе. Они находятся в полости сустава и выстилают поверхность эпифиза большеберцовой кости. Разрыв этих структур входит в число наиболее распространенных спортивных травм, но получить его можно и в быту. Лечение назначается по результатам диагностики, может быть консервативным или требовать проведения операции.

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F744-1-600x600

    Основная причина разрыва мениска — это резкое движение конечностью, падение или удар. В большинстве случаев хрящ повреждается, если при падении на колено оно является опорным и немного сгибается наружу или внутрь. По причине возникновения разрыв может быть:

    • травматическим;
    • дегенеративным — происходит при нарушении питания хряща и снижении его прочности (при обменных заболеваниях, подагре либо артрите).
    Читайте так же:  Экзостоз голеностопного сустава

    В классификации травмы учитывается расположение мениска, а также степень и тип разрыва. Мениски представляют собой плотную хрящевую ткань, образованную коллагеновыми волокнами и небольшим количеством белка эластина. Эти структуры имеют кровеносные сосуды только в детском возрасте, а со временем они полностью исчезают. Питание хряща происходит путем диффузии питательных веществ из суставной жидкости и через капиллярную сеть передней части мениска.

    В каждом коленном суставе находится по 2 симметричных хряща:

    • медиальный мениск (внутренний) — находится с внутренней стороны колена, прочно крепится к эпифизу большеберцовой кости, а снаружи ограничен капсулой сустава;
    • латеральный (наружный) мениск — имеет вид полуокружности и практически полностью покрывает суставную поверхность большеберцовой кости.

    В суставной полости находятся связки, прикрепленные своими краями к медиальному или латеральному менискам. Разрыв медиального мениска встречается в 7—10 раз чаще, поскольку он прочно прикреплен к капсуле сустава и повреждается при чрезмерном давлении на нее. Травматические повреждения внутреннего мениска связаны с чрезмерным вращением голени наружу, надрыв наружного мениска происходит при ее отведении внутрь.

    Повреждение мениска коленного сустава может происходить в разных его участках. Эта классификация основана на анатомическом строении каждого из хрящей:

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

    • разрыв по продольной оси с нарушением целостности средней части хряща;
    • разрыв переднего рога мениска;
    • разрыв заднего рога;
    • поперечные надрывы встречаются реже всего.

    Травма редко является симметричной — в основном повреждается отдельно правый или левый сустав. Разрывы менисков могут происходить самостоятельно или сочетаться с повреждением капсулы коленного сустава и его связок. Спортсмены страдают от частых надрывов хрящевой ткани, что носит название менископатии.

    Для лечения травмы важно знать, в каком участке и направлении поврежден хрящ . В разных ситуациях могут возникать различные типы разрывов:

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

    • горизонтальный или вертикальный;
    • поперечный или продольный;
    • радиальный (круговой);
    • лоскутообразный;
    • раздробленный — часто является симптомом удара в колено.

    По степени повреждений разрыв может быть полным либо неполным (частичным). Он может осложняться кистозным перерождением хряща, то есть образованием кисты в месте травмы. Одно из наиболее опасных состояний, которое требует оперативного вмешательства, — это отрыв части хряща со смещением.

    Основной признак разрыва мениска в коленном суставе — это острая боль , которая возникает непосредственно в момент травмы. Заподозрить повреждение хряща можно по дополнительным симптомам:

    [2]

    • выраженной отечности в области коленного сустава;
    • щелчкам, которые возникают при движении;
    • скованности колена и невозможности отведения конечности в одну из сторон, если отломок мениска смещается;
    • полной блокаде сустава.

    В течении травмы выделяют острый и хронический периоды . Острая боль проявляется в момент повреждения, вместе с отеком и другими признаками. Хроническое течение характерно для неполного разрыва, когда повреждение не мешает двигательной функции сустава.

    Диагностика травмы необходима для определения ее вида и локализации, а также степени повреждения хряща. На первичном осмотре проводят функциональные пробы, которые позволят предварительно установить факт разрыва мениска и его тип. Для подтверждения диагноза сустав обследуют инструментальными методами.

    При разрыве хряща становятся невозможными некоторые типы движений в колене, а также проявляется острый болевой синдром. Эти признаки лежат в основе первичной диагностики травмы. Существует несколько методов, которые позволят поставить предварительный диагноз при разрыве мениска:

    • симптом Байкова — боль при пальпации суставной щели и одновременном разгибании колена;
    • симптом Полякова — острая боль, если лечь на спину, поднять здоровую конечность и опираться на лопатки и пятку поврежденной ноги;
    • симптом Штеймана — болезненность при круговых движениях колена (при повреждении внутреннего мениска проявляется при отведении голени наружу и наоборот);
    • симптом Ландау — пострадавший не может принять позу со скрещенными ногами.

    Лечение не назначают только по результатам первичного осмотра. Эти данные позволят определить, какие дополнительные исследования нужно провести, чтобы убедиться в правильности диагноза.

    Пациенту необходимо пройти полную диагностику. Для точной визуализации травмы врач может назначить ряд инструментальных исследований:

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

    • рентген ;
    • УЗИ суставной полости;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • КТ (компьютерная томография).

    Если разрыв был связан с травмой, диагностика на этом заканчивается. В случае его повреждения без видимой причины важно дополнительно обследовать пациента на наличие хронических обменных заболеваний.

    Читайте так же:  Крем здоров для суставов отзывы врачей

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F744-4

    Вылечить разрыв хряща без операции можно в том случае, если разрыв был неполным и не произошло смещение отломков.

    В качестве первой помощи необходимо зафиксировать ногу в комфортном положении и приложить холодный компресс. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов диагностики.

    Консервативное лечение — это способ приведения мениска в анатомически правильное положение без разреза тканей. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. Затем в положении сидя врач вытягивает конечность для расширения суставной щели и выполняет круговые или боковые движения в колене. В результате процедуры подвижность конечности должная полностью восстановиться. Если блокада сустава сохраняется, метод можно повторить еще не более 2-х раз.

    Дополнительно назначаются лекарственные препараты разных групп в форме мази или таблеток:

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

    • нестероидные противовоспалительные средства ( Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин );
    • обезболивающие лекарства ( Промедол );
    • хондропротекторы ( Глюкзамин, Хондроитин ).

    На поврежденную конечность накладывают гипс или эластичную повязку.

    Полное восстановление функции сустава может занять 1-2 месяца.

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F744-6

    Операция по восстановлению менисков назначается в том случае, если консервативное лечение неэффективно. Она может осуществляться двумя способами:

    • полное или частичное удаление мениска — показано при дегенеративных разрывах;
    • восстановление хряща — эффективно в молодом возрасте при травматических разрывах.

    Второй вариант является более щадящим для пациента и может способствовать полному восстановлению функции конечности. В основном его проводят методом артроскопии — это значит, что операционный доступ можно получить через небольшие проколы на коже, без необходимости вскрывать суставную полость. Самый дорогостоящий и сложный способ — это трансплантация мениска . Она необходима, если восстановить хрящ другими методами невозможно.

    Медикаментозное лечение или операция еще не дают гарантии полного выздоровления. Если продолжить нагружать колено, это может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Реабилитация после травмы — это комплекс процедур и упражнений, направленных на укрепление мышц и связок сустава для повышения их эластичности и выносливости.

    Лечить колено в период восстановления можно несколькими способами:

    [1]

    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

    • массаж — начинается со стимуляции мышц передней поверхности бедра, затем можно переходить к растиранию коленного сустава;
    • физиотерапия — УВЧ-терапия, воздействие магнитными полями или электрофорез;
    • упражнения ЛФК — напряжение мышц бедра и голени травмированной конечности, плавные пассивные вращательные движения в колене.

    [3]

    Выздоровление длится от 30 дней до нескольких месяцев.

    В основном этот срок зависит от наличия осложнений в виде повторной блокады сустава. Заживление хряща происходит быстрее в молодом возрасте, а также при условии правильного питания и приема хондропротекторов.

    Разрыв мениска — это повреждение, которое случается во время травмы или дегенерации суставного хряща. В молодом возрасте это происходит в основном в связи со спортивными нагрузками, у пожилых пациентов — при хронических обменных нарушениях. В качестве профилактики подобных травм рекомендуется заранее укреплять мышцы и связки сустава, следить за весом, правильно питаться и обращаться к врачу при первых симптомах.

    Обязательно делайте самомассаж колена после травмы мениска для скорейшей реабилитации

    Источники

    1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2013. – 160 c.
    2. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. – М. : Видар-М, 2009. – 376 c.
    3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
    4. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
    Изображение - Повреждения мениска коленного сустава классификация 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here