Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях. Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда. При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpovrezhdenie-svyazok-kolennogo-systava

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fstroenie-kapsulno-svyazochnogo-apparata-kolennogo-sustava

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.
    Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fstepeni-povrezhdeniya-kollateralnyx-svyazok-kolennogo-sustava

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами. Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом. Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Frazryv-medialnoj-svyazki-kolennogo-sustava

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

[3]

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.
    Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fsimptomy-povrezhdeniya-naruzhnoj-kollateralnoj-svyazki

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

[2]

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Flechenie-povrezhdenij-kollateralnyx-svyazok-s-pomoshhyu-tejp-lenty

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.
Читайте так же:  Перелом плеча иммобилизация сустава

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок. В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность. Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpri-potere-stabilnosti-kolennogo-sustava-trebuetsya-xirurgicheskaya-operaciya

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fxirurgicheskoe-lechenie-povrezhdenij-bokovoj-svyazki-kolennogo-sustava

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.
Читайте так же:  Лучшая клиника по лечению суставов и позвоночника

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Среди повреждений коленной области часто в практике врачей встречается разрыв медиальной коллатеральной связки. Частота травмы достигает 3 случая на 1000 человек. Причиной являются анатомия и функциональные особенности нагрузки на коленный сустав при активных видах спорта. Разрыв и расслоение боковой связки происходит из-за прямого удара, падения на колено, чрезмерной ротации. Консервативное лечение дает благоприятный прогноз в 80% случаев. Отсутствие реабилитационных мер приводит к контрактурам.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpovrezhdenie-medialnoi-svyazki-700x300

Медиальная связка соединяет бедро с большой берцовой костью, служит ограничением вальгусного отклонения голени. Она обладает высокой прочностью и эластичностью. Глубинные связочные элементы соединяют мениск с бедром, что обуславливает возможность сочетанного повреждения пателлофеморальной связки.

Тяжесть повреждения медиальных связок бывает различной — от единичных надрывов волокон до окончательного разрыва всей сухожильной ткани. Степень определяют показатели: место, интенсивность и направление действия силы.

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава повреждается при избыточном смещении берцовых костей кнаружи, чрезмерной ротации, из-за прямого удара. Это приводит к растяжению, разрыву, надрыву. Провоцирующие факторы:

  • резкие нагрузки,
  • травмы;
  • энтезопатия;
  • дегенеративные процессы в сочленениях;
  • ревматоидный, инфекционный, ювенильный артрит, подагра, псориаз.

Симптомы медиального повреждения типичны для травм колена. Внутренняя коллатеральная связка при травме разрывается или происходит ее надрыв. Из-за выраженной боли пострадавший щадит ногу. При сочетанном повреждении наружной коллатеральной связки может происходить кровоизлияние в периартикулярные ткани или формироваться гемартроз. Хорошо видна подкожная гематома. Осмотр выявляет деформацию, отек, гиперемию. При прощупывании выявляют местное повышение температуры, флюктуация и симптом баллотирования надколенника. Выполнение вальгус-теста дает положительный результат: берцовый отдел отклоняется кнаружи сильнее, чем со здоровой стороны. Повреждение сопровождается:

  • резким болевым приступом сбоку от сустава;
  • выраженной припухлостью и отеком;
  • щелчком;
  • нарушением функции.

Для диагностирования поражений медиальных элементов врачи выясняют механизм повреждения. Рентгенологическое обследование не дает четких результатов при разрывах, так как связкам присуща меньшая плотность, чем костной ткани. Но метод обладает высокой информативностью при медиальных отрывах с костными структурами. Косвенными признаками при рентгене являются: расширение суставной полости, сопутствующие деструктивные изменения. Повреждение коллатеральных связок часто сопровождается разрывами крестообразных структур, что утяжеляет диагностику. К подтверждающим методам относятся:

Диагностическая артроскопия — основной метод диагностики, когда случается разрыв коллатеральной связки.

Повреждение медиальных связок коленного сустава лечат врачи-травматологи. Изначально проводят новокаиновую блокаду. В случае скопления большого объема крови проводят пункцию. Частичное повреждение лечат консервативно. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактика лечения:

  • эластичное бинтование;
  • холод;
  • возвышенное положение;
  • полная иммобилизация;
  • шина от уровня голеностопа до верхней трети бедренной кости;
  • ограничение нагрузки;
  • ношение брейса в течение месяца.

Повреждение медиальной структуры колена — небезопасная травма, требующая оказания немедленной помощи. Не всегда с самого начала ясно, что произошло: разрыв, растяжение или отрыв. Поэтому все мероприятия по оказанию неотложной помощи имеют одинаковый алгоритм действий. При травме колена необходимо:

  1. Вызвать медицинскую бригаду, набрав 103.
  2. Ограничить подвижность конечности, зафиксировать.
  3. Приложить холод для уменьшения гематомы и снижения болевого приступа.
  4. Не давать анальгетики до осмотра врача.

Из медикаментозных препаратов применяют лекарства с противоотечным, обезболивающим, расслабляющим, восстанавливающим эффектом. Основные группы представлены в таблице:

При изолированном медиальном разрыве, и когда повреждается большеберцовая коллатеральная связка, требуется операция. При отрывном переломе головки фиксация осуществляется специальным винтом. Реконструктивную операцию для восстановления функции, проводят в случаях увеличения длины коллатеральной связки из-за чрезмерного разрастания рубцовой ткани. В операцию входит сухожильная пластика и транслокация зон крепления связок. Для этого хирурги выполняют на выбор по показаниям:

  • аутопластику;
  • наложение лавсанового шва;
  • применение трансплантантов.

Решающее значение для успешного срастания и заживления связочных элементов имеют реабилитационные мероприятия. Медиальная коллатеральная связка коленного сустава восстанавливается около 3 месяцев. На срок влияет способ лечения, возраст пострадавшего, способности к восстановлению. После пластики потребуется 6 месяцев. Первый реабилитационный комплекс проводится для уменьшения болезненных проявлений, устранения отечности, пассивной разработки сочленения, укрепления мышечной ткани. Цель активной реабилитации — восстановление движений и функций под действием дозированной и нарастающей нагрузки на орган. Применяемые методы:

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fmehanoterapiya-300x200

Для восстановления сочленения может использоваться механотерапия.
  • УВЧ;
  • лазер;
  • парафинотерапия;
  • гидрокинезотерапия;
  • механотерапия;
  • плавание в бассейне;
  • лимфодренажный массаж;
  • электростимуляция.

Чтобы сохранить медиальные коллатеральные связки и снизить вероятность повреждений, требуется соблюдение мер профилактики. Для пациентов важно выяснить и предупредить механизм движений, ведущий к травме связок. Обязательно защищать колени во время тренировок. Технику занятий выполнять качественно. Обувь подбирать с ортопедическими характеристиками. Важно соблюдать осторожность в условиях, когда есть высокая вероятность травмировать связки коленного сустава. Пожилым людям при перемещениях лучше пользоваться тросточкой.

Разрыв медиальной внутренней коллатеральной связки

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fjoomlart%2Ffoto1%2Fnadkolennik2

Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Читайте так же:  Порошок дона для суставов инструкция

Медиальная (внутренняя) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава соединяет внутренний мыщелок бедренной кости с внутренней частью большеберцовой кости. Ее основная функция заключается в противостоянии и стабилизации коленного сустава при отведении (смещении кнаружи) голени.

Разрывы медиальной коллатеральной связки происходят значительно чаще повреждений иных связок коленного сустава. Это связано с анатомическими особенностями и функциями медиальной коллатеральной связки с одной стороны и увеличивающимся числом пациентов, которые предпочитают активные виды спорта, где чрезвычайно важна стабильность коленного сустава и его полная функциональность при любом угле сгибания.

Повреждения медиальной коллатеральной связки коленного сустава наиболее часто встречается среди пациентов, предпочитающих игровые виды спорта и горные лыжи. Наиболее характерны травматические повреждения вследствие избыточного смещения голени кнаружи, однако, отмечены случаи повреждения медиальной коллатеральной связки у пловцов брассом из-за хронического ее перенапряжения.

Симптомы разрыва внутренней коллатеральной связки коленного сустава

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fortopediya%2Fkolennyj-sustav%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3

При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава пациенты, как правило, ощущают «щелчок», острую боль во внутренней поверхности коленного сустава. Вскоре после травмы область внутренней части коленного сустава заметно отекает.

Первой помощью при подозрении на повреждение внутренней боковой связки коленного сустава является иммобилизация коленного сустава, ограничение осевой нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, возвышенное ее положение и применение охлаждения.

Доктор травматолог-ортопед после подробного расспроса о механизме травмы обязательно должен осмотреть область поврежденного коленного сустава, сравнить степень наружного отклонения голени с неповрежденной нижней конечностью (это называется вальгус-стресс тест). При прощупывании (пальпации) места повреждения медиальной коллатеральной связки отмечается резкая боль, сгибание и разгибание в коленном суставе, как правило, возможно, однако болезненно.

При подозрении на повреждение медиальной коллатеральной связки следует учитывать, что изолированное ее повреждение хоть и встречает, но чаще повреждению внутренней боковой связки сопутствуют разрывы внутреннего мениска и повреждения передней крестообразной связки, что обусловлено общностью механизма травмы.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fortopediya%2Fkolennyj-sustav%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3-2

Для подтверждения разрыва медиальной коллатеральной связки и диагностики повреждения иных структур коленного сустава грамотный травматолог-ортопед обязательно назначит рентгенографию в двух стандартных проекциях и порекомендует выполнение МРТ (магинтно-резонансной томографии) коленного сустава.

Если повреждена только медиальная коллатеральная связка коленного сустава, доктор травматолог порекомендует консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации коленного сустава в удобном прямом ортезе, который делает невозможным сгибание и разгибание в коленном суставе. Помимо этого доктор порекомендует эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа, а также специальные препараты, которые препятствуют образованию тромбов в венах. Это критично важно, поскольку любые травмы нижней конечности могут спровоцировать тромбоз глубоких вен, поэтому необходимо регулярно посещать доктора на контрольных осмотрах и строго выполнять рекомендации. При соблюдении рекомендаций грамотного и опытного травматолога-ортопеда медиальная коллатеральная связка заживает 3-4 недели в зависимости от степени изначального повреждения. Далее после прекращения иммобилизации и начале активных движений на первое время пациентам рекомендуется применение специального стабилизирующего наколенника для предупреждения повторного повреждения внутренней боковой связки.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fortopediya%2Fkolennyj-sustav%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3-1

В редких случаях медиальная коллатеральная связка повреждается в месте своего крепления (как правило, крепления к бедренной кости) с отрывом костного фрагмента от бедренной кости. В зависимости от степени изначального смещения допустимо консервативное лечение, однако рекомендуется рефиксация этого костного фрагмента к бедренной кости винтами.

В случаях неполного заживления медиальной коллатеральной связки колена, при сохранении неуверенности при ходьбе и занятиях спортом, если не были соблюдены изначальные рекомендации или была выбрана неверная тактика лечения, опытный травматолог порекомендует хирургическое лечение. Некоторые хирурги рекомендуют изначальное хирургическое восстановление медиальной коллатеральной связки с применением аутотрансплантата (собственных тканей пациента), но только в случаях самых массивных повреждений (это III степень по МРТ классификации). Хирургическое вмешательство заключается в повторении анатомии внутренней боковой связки сухожильным аутотрансплантатом, который одномоментно фиксируется в бедренной и большеберцовой костях. Тем самым обеспечивается должная стабильность коленного сустава, и пациент вновь получает возможность быстро вернуться к активному образу жизни и привычным для него физическим нагрузкам, что крайне необходимо в современном и динамичном мире.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fortopediya%2Fkolennyj-sustav%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3-3

Если повреждению внутренней боковой связки сопутствуют иные повреждения коленного сустава, то здесь решение принимается и пациентом и доктором-травматологом, исходя из предпочтений пациента, его возраста и желаемого уровня физической активности. Очень важно обратиться к грамотному травматологу-ортопеду, ведь только так можно будет сформулировать верную тактику лечения для скорейшего возвращения к активному образу жизни. Как правило, при одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки колена и передней крестообразной связки, в первую очередь, рекомендуется заживление внутренней боковой связки коленного сустава, затем разработка движений в коленном суставе и только после – артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Это необходимое время ожидания важно для профилактики такого послеоперационного осложнения, как тугоподвижность (значительное ограничение амплитуды движений коленного сустава).

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fortopediya%2Fkolennyj-sustav%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3%2Fkhronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika-3-4

При одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки и медиального мениска допустимо выполнение артроскопической резекции (удаления) или сшивания поврежденной части мениска с последующей иммобилизацией коленного сустава на тот же срок (3-4 недели), что обусловлено меньшей травматичностью операции, связанной с мениском.

При своевременной и правильной диагностике и верно выбранной тактике лечения и изолированное, и сочетанное повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава не может являться ограничением активного образа жизни и любимых спортивных нагрузок.

Читайте так же:  Как снять воспаление при остеоартрозе сустава

Повреждение коллатеральной связки: виды, симптомы и лечение

Активные молодые люди и спортсмены нередко страдают от повреждений коллатеральных связок коленных суставов. Подобное происходит в том случае, если человек осуществляет слишком сильные и частые движения. Например, при разгибании, скручивании ног или отведении голеней происходит довольно сильное давление на сустав. В некоторых случаях причинами подобных повреждений становятся травмы.

В первую очередь стоит сказать, что выделяют две группы этих немаловажных частей человеческого тела:

  • Латеральная коллатеральная связка. Также ее часто называют наружной или внешней. Эта связка отвечает за соединение бедра и малой берцовой кости.
  • Медиальная коллатеральная связка. Это орган, расположенный внутри. Данная связка необходима для того, чтобы соединить бедренную кость с большой берцовой. По большому счету эта часть тела является ограничителем, который не допускает вальгусных отклонений в голени.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F1%2F2595761

Проблема может возникнуть в любой из них. Однако, чтобы провести правильное лечение, врач должен уточнить точную локализацию повреждения, а также фактор, который привел к нему.

В первую очередь стоит сказать, что повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава может быть разной тяжести. В некоторых ситуациях все ограничивается единичным надрывом волокон. Однако в более сложных случаях происходит, к сожалению, полный разрыв тканей сухожилий.

Повреждение коллатеральной связки часто возникает на фоне избыточного смещения берцовой кости наружу или из-за чрезмерных ротаций, которые случаются по причине ударов. В конечном счете человек рискует получить растяжение, надрыв или полный разрыв связки. Если говорить о провоцирующих факторах, то, как правило, подобное происходит из-за:

  • Резкой нагрузки.
  • Травм.
  • Энтезопатии.
  • Артрита ревматоидного, ювенильного или инфекционного типа.
  • Подагры.
  • Псориаза.
  • Дегенеративных процессов в сочленениях.

Симптомы повреждения латеральной или медиальной коллатеральной связки коленного сустава

При появлении даже незначительных неприятных или болевых ощущений рекомендуется обращаться к специалисту. Если речь идет о травме сразу двух боковых связок, то в этом случае на пораженной конечности будет отчетливо видна внушительная гематома.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F3%2F2595763

При повреждении именно медиальной связки происходит ее частичный надрыв или полный разрыв. Человек начинает испытывать ярко выраженные болевые ощущения в конечности и перестает ее нагружать. При повреждении внешней связки (латеральной) может произойти кровоизлияние или сформируется гемартроз. При этом человек также без труда отметит появление гематомы в пораженной области. Дополнительно может проявиться довольно сильная отечность и гиперемия.

Если попробовать ощупать колено, в котором произошло повреждение коллатеральной связки, то можно без труда заметить, что кожный покров в этой зоне отличается более высокой температурой. Это свидетельствует о воспалительном процессе.

К дополнительным симптомам стоит отнести:

  • Резкие болевые приступы в боковой области сустава.
  • Выраженную припухлость колена.
  • Щелчки при сгибании и разгибании конечности.
  • Нарушения функций коленного сустава.

Если говорить о типах повреждений коллатеральной связки коленного сустава, то специалисты выделяют три степени. Стоит рассмотреть их подробнее:

  • 1 степень. В этом случае происходит только частичный разрыв. Это означает, что надрываются лишь некоторые волокна связок. Такой тип повреждений чаще называется растяжением. Однако использование подобного термина совершенно неверно. Так как связки не отличаются эластичностью, соответственно, они просто физически не способны растянуться.
  • 2 степень. В этом случае происходит неполный разрыв (или надрыв) связок.
  • 3 степень. Данная стадия считается самой тяжелой, так как в этом случае человек страдает от полного разрыва коллатеральных связок. Как правило, в такой ситуации наблюдается также повреждение хрящей, мениска или капсулы.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F2%2F2595762

После получения травмы необходимо определить ее точную локализацию и степень. Только после этого можно приступать к терапевтическим процедурам.

Чтобы подтвердить или опровергнуть разрыв коллатеральной связки, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Сразу стоит сказать, что при серьезном повреждении рентгенологический снимок не покажет каких-либо четких результатов. Это объясняется тем, что костная ткань намного плотнее, чем ткань связок, поэтому специалист ничего не увидит на полученном снимке. В этом случае врач может обратить внимание только на незначительное расширение суставных полостей, которое часто возникает при деструктивном изменении.

Кроме этого, стандартные диагностические мероприятия значительно осложняются из-за того, что происходит разрыв крестообразной структуры. Поэтому необходимо прибегнуть к более современным методам исследования.

Как правило, выявить проблемы в коллатеральной связке удается при помощи УЗИ, МРТ и артроскопии. На основании полученных данных специалист сможет назначить необходимую терапию.

Если произошло поражение только медиальной связки, расположенной в коленном суставе, то в этом случае нередко удается ограничиться консервативным лечением. Однако после него необходимо пройти повторное обследование. Если по его результатам врач поймет, что произошло неполное заживление связки или у пациента наблюдается неуверенность при нагрузке на ногу во время ходьбы или занятий спортом, то это говорит о том, что больной не придерживался необходимых рекомендаций или в данной ситуации требуются более агрессивные меры.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F5%2F2595765

Второй способ лечения поврежденной связки – оперативное вмешательство. Как правило, то же самое необходимо в том случае, если, помимо повреждения внутренней ткани, наблюдаются дополнительные проблемы с коленным суставом. Также специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, его возраст, профессиональную деятельность и прочие немаловажные факторы.

[1]

Читайте так же:  Артрит коленного сустава степени

Решая, как именно восстановить пораженную конечность, рекомендуется обращаться к грамотным специалистам. По возможности стоит выслушать мнение сразу нескольких врачей. От правильности тактики лечения напрямую зависит то, насколько быстро пациент сможет восстановиться и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Обычно, если произошло одновременное повреждение медиальной и крестообразной связки, то в этом случае сначала требуется заживление внутренней ткани. После чего пациент должен пройти курс физиотерапии, чтобы разработать сустав. Только после этого можно проводить процедуру хирургического вмешательства, направленную на крестообразную связку. В противном случае может быть нарушена амплитуда движений конечности.

В этом случае проводится так называемая иммобилизация коленного сустава. При этом пациент может сгибать и разгибать конечность. Дополнительно потребуется применять эластичные бинты или использовать специальный компрессионный трикотаж. Если пациент пострадал довольно сильно и испытывает ощутимый болевой синдром, то в такой ситуации, возможно, ему будет дополнительно назначено медикаментозное лечение. Это может потребоваться, если врач опасается образования тромбов в пораженной области.

На протяжении всего курса лечения пациент должен периодически посещать доктора. Специалист сможет определить проходит ли заживление должным образом и нет ли риска тромбоза вен. При правильном подходе больная нога заживает за 3-4 недели. Однако все зависит от многочисленных факторов повреждения.

После прекращения иммобилизации не рекомендуется сразу приступать к активным движениям. Поначалу стоит использовать специальные стабилизирующие наколенники. Эти эластичные изделия помогут защитить пораженную ногу от повторного повреждения.

Хирургическое лечение при помощи аутотрансплантата

Если у пациента была диагностирована 3 степень повреждения, то в этом случае специалисты рекомендуют провести операцию, в ходе которой будут использованы собственные ткани больного. В такой ситуации удается лучше повторить анатомию внутренних связок. Подобный аутотрансплантат устанавливается таким образом, чтобы соединить бедренную и большеберцовую кость. Благодаря этому значительно увеличиваются шансы того, что коленный сустав снова начнет работать так же, как и раньше.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F9%2F2595769

Это означает, что после восстановительного периода пациент сможет не только выполнять все повседневные дела, но и вернуться к спортивным занятиям или оказывать на конечность другие нагрузки.

Подобная операция выполняется в том случае, если разрыв произошел не только в медиальной связке, но и в мениске. В этой ситуации осуществляется удаление или сшивание поврежденных частей. После подобной процедуры потребуется иммобилизация сроком до одного месяца. В этом случае процедура будет отличаться меньшей травматичностью, однако процесс восстановления будет более долгим.

Тем не менее, после подобной процедуры человек также сможет заниматься любимыми делами. Никаких физических ограничений в этом случае не предусмотрено. Однако такой исход возможен только тогда, когда пострадавший обратился к квалифицированному специалисту своевременно, а не стал дожидаться, пока воспалительный процесс распространится на близлежащие ткани.

При повреждении колена нужно в первую очередь учесть, что подобная травма может быть очень опасной, поэтому требуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. На первый взгляд человек не способен самостоятельно определить, произошел у него разрыв, надрыв или так называемое растяжение. Поэтому все проводимые мероприятия должны быть предельно осторожными.

После вызова скорой помощи нужно зафиксировать конечность так, чтобы она не двигалась. Чтобы уменьшить образование гематомы и снизить болевые ощущения, к больному колену можно приложить что-нибудь холодное.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F6%2F2595766

Принимать обезболивающие лекарства до приезда врачей не стоит. Возможно потерпевшему потребуется укол дополнительного препарата, который может быть несовместим с уже использованным средством.

Чтобы предупредить поражения не только коленной, но и локтевой коллатеральной связки необходимо придерживаться рекомендаций специалистов. В первую очередь важно не превышать нагрузки во время тренировок. Упражнения нельзя начинать без предварительного разогрева суставов.

Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F5%2F9%2F5%2F7%2F6%2F8%2F2595768

Если человеку все же пришлось пройти через операцию, то после этого некоторое время потребуется носить специальную ортопедическую обувь. Если речь идет о пожилом человеке, то обязательно использовать трость. Конечности, а в особенности суставы, нельзя переохлаждать, поэтому в холодное время года нужно быть предельно осторожными.

Не стоит заниматься самолечением, таким образом можно нанести себе только еще больший вред.

Источники

  1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. – М. : Этерна, 2016. – 288 c.
  2. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2014. – 256 c.
  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.
Изображение - Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here