Поражение суставов при бруцеллезе

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" поражение суставов при бруцеллезе", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Такой тяжелый недуг инфекционного характера, как бруцеллез вызывает множественные осложнения в виде воспаления суставов и слизистых оболочек других органов и систем. Опасность болезни заключается в быстром прогрессировании, при этом патология приобретает хроническую форму протекания.

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fbrucellez-i-sustavi-700x300

Недуг относится к инфекционным поражениям организма 6 группами бактерий. Человек может заразиться только от больного животного (крупного рогатого скота, овец, коз и свиней). Бактерии очень живучие и риск заражения не снижается даже после утилизации животных. Микроорганизмы обитают до двух месяцев в воде и до четырех в шерсти зараженного скота. Бруцеллы погибают при кипячении и воздействии многих дезинфицирующих средств. Существует несколько вариантов передачи бруцелл:

  • Пищевой. Микроорганизмы воздействуют на организм человека, проникая и поражая слизистые ЖКТ. Бруцеллы попадают при употреблении зараженного мяса или молочных продуктов. А также при контакте с экскрементами больного животного.
  • Бытовой. С продуктами жизнедеятельности из организма, зараженного животного выделяется большое количество бактерий, которые распространяются на инвентарь, корма и место обитания. В таком случае человек заражается, выполняя элементарный уход за скотом. Так как микроорганизмы действуют через слизистые и кожные покровы, тщательное соблюдение личной гигиены может уберечь от заражения.
  • Аэрогенный. Бруцеллы обитают на микрочастицах шерсти и пыли, которые вдыхает человек. При этом заражение проходит через слизистые носоглотки и распространяется по всем системам.
Видео (кликните для воспроизведения).

Попадая в организм, патогены накапливаются и размножаются в области лимфатических узлов. Часть бактерий распространяется по всему организму через кровяное русло. Из-за постоянного воздействия на защитные функции, возникает аллергическая реакция. Недуг протекает в двух формах:

  • Острая. Развивается постепенно, от нескольких недель до двух месяцев. Первым признаком является значительное повышение температуры тела, которое сопровождается лихорадкой. При этом самочувствие больного удовлетворительное. Острое течение бруцеллеза хорошо поддается лечению.
  • Хроническая. Отмечается сильная интоксикация организма, которая проявляется упадком сил, мигренями, бессонницей, снижением аппетита и субфебрильной температурой. При пальпации определяется увеличение лимфоузлов и других органов. При активном размножении бактерий поражаются сочленения, нервная и половая системы. При бруцеллезе сильно страдает ОДА, отмечаются суставные и мышечные боли, которые сопровождаются нарушением подвижности. Поражение нервной системы проявляется невритами и радикулитом. Часто на фоне недуга развивается бесплодие. У беременных женщин патология провоцирует выкидыш или замирание плода.

При контакте человека с больным животным происходит заражение болезнетворными микроорганизмами, которые начинают активно размножаться и распространяться через кровоток и лимфоузлы. В ответ на раздражитель иммунная система вырабатывает антитела, которые поражают не только патогенные агенты, но и клетки органов. При проникновении бактерий в костно-хрящевую ткань, возникает воспаление и образование гранулем, которые со временем заменяются фиброзной тканью. Такое явление становится причиной дегенеративно-дистрофических изменений в суставной структуре.

[2]

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Ftendovaginit-300x214

Нередко патогенные микроорганизмы вызывают тендовагинит.

Распространенной патологией ОДА на фоне бруцеллеза считаются полиартриты, которые в основном поражают крупные суставы и склонны к миграции. Частым недугом считаются артриты различной локализации, способные к рецидивам. Нередко отмечаются воспалительные процессы в сухожилиях и синовиальных сумках, что приводит к таким болезням, как тендовагинит и бурсит.

Редко поражаются мелкие суставы, особенно кисти рук и стопы.

[3]

Воспаления в костно-хрящевой ткани сопровождаются болевыми ощущениями, отечностью и гиперемией кожных покровов, повышением местной температуры и ощущением скованности в больных участках. Активное развитие патологии приводит к поражению мышечной ткани, что становится причиной миозита. Тогда, к симптоматике добавляются боли в мышцах и образование уплотнений в волокнах.

Острая форма бруцеллеза легко поддается лечению. Для этого применяют непрерывный курс антибиотиков в сочетании с витаминными комплексами. При хроническом протекании недуга такое лечение не эффективно. Используют неспецифические стимуляторы кроветворения, витаминный ряд, а также препараты, которые оказывают десенсибилизирующее действие. Эффективным методом для устранения бруцелл считается вакцинация. Живая форма вакцин имеет профилактическое действие, в то время как убитая считается лечебной. Вакцинация провоцирует аллергию, поэтому первую инъекцию вводят в допустимой дозе и только после завершения реакции продолжают лечение.

Чтобы нормализовать состояние суставов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и минеральные комплексы. Используются средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии, которые направлены на устранение болей, снижение отечности и восстановление подвижности в суставах.

Бруцеллезный артрит это поражение суставов при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит – это поражение суставов при бруцеллезе – инфекционном заболевании, вызываемом микроорганизмами рода Brucella. Пути заражения – контактный, алиментарный, иногда аэрогенный. Изменения со стороны костно-суставной системы чаще возникают при подострых и хронических вариантах течения болезни. При острых вариантах изменения появляются реже и быстрее проходят.

Читайте так же:  Связки плечевого сустава гимнастика

Поражение суставов бывает в виде артралгий, артритов, пара- и пери-артритов. Механизм поражения суставов может быть двояким: токсико-аллергическим – вследствие воздействия бруцеллезного антигена на организм с возникновением артрита, синовита и полным обратным развитием и метастатическим – за счет проникновения возбудителя в полость сустава гематогенным путем с появлением костно-хрящевой деструкции, иногда нагноения сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее часто поражаются периферические суставы, крестец, позвоночник. Артралгий могут наблюдаться на 2-3-й неделе заболевания и быстро исчезать. Артрит характеризуется сильными болями, ограничением подвижности суставов, их припухлостью.

При поражении позвоночника больные жалуются на боли в спине (поясничном, грудном отделах позвоночника), определяемые также при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. При подострых формах часто развивается двусторонний сакроилеит, проявляющийся возникновением болей в крестце, иррадиирующих в ягодицы, тазобедренный сустав. Боль усиливается в положении стоя и при надавливании на область крестцово-подвздошного сочленения. В плечевых, тазобедренных суставах, пяточных костях развиваются периартриты, встречаются бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, фиброзиты.

Суставы поражаются на фоне клинической картины бруцеллеза, характеризующейся волнообразной лихорадкой, проливным потом, поражением нервной системы (головная боль, невриты, психозы), ретикулоэндотелиальной системы (увеличение лимфоузлов, печени, селезенки).

При лабораторном исследовании определяют повышение СОЭ, лейкопению с относительным лимфоцитозом. Свойственны положительная проба Бюрне, реакция Райта – Хеддлсона в титрах не менее 1:200. Рентгенологически изменения при токсико-аллергических артритах не обнаруживаются. При метастатическом поражении суставов отмечаются остеопороз, сужение суставной щели, изъеденность краев и развитие анкилоза. Возможно выявление грубых асимметричных сращений между телами позвонков.

Лечение. Проводится антибиотиками группы тетрациклина, аминогликозидами в течение 3 недель: тетрациклин в дозе 2 г в сутки, канамицин – 1,5-2 г, гентамицин- 120-160 мг в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в обычных дозировках. Необходимо проводить профилактику заболевания – пищевые продукты подвергать термической обработке, своевременно выявлять и бороться с болезнями животных.

“Бруцеллезный артрит это поражение суставов при бруцеллезе” и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Бруцеллез – это тяжелое инфекционное заболевание, имеющее хроническое течение при котором поражаются практически все органы и ткани, в том числе и суставы.

Заразиться бруцеллезом можно при употреблении зараженного мяса, часто плохо обработанного во время приготовления.

Заболеваемость бруцеллезом в настоящее время выросла, возможно, из-за распространения плохо контролируемых точек общественного питания. Другие источники заражения: молоко, вода, сыр, брынза.

Однако сведений о бруцеллезе мы имеем мало, так как все пациенты остаются в пределах своего лечебного учреждения (чаще всего поликлиники), где наблюдаются у инфекциониста многие годы.

– бруцелла – чрезвычайно устойчива во внешней среде. Она погибает только при кипячении или обработке дезинфицирующими растворами.

Больные бруцеллезом могут находиться в коллективе, так как от человека к человеку бруцеллез не передается. А вот от больного животного (коровы, свиньи, козы, собаки) можно заразиться не только при контакте, но и воздушно-капельным путем.

После заражения бруцеллы размножаются в лимфатических узлах. Далее заболевание разворачивается с той или иной степенью тяжести, что больше зависит от наследственных особенностей иммунной системы.

У большей части больных при благоприятном развитии событий бруцеллез заканчивается выздоровлением с формированием нестойкого иммунитета (на 3-5 лет).

У остальных больных включается аутоиммунный процесс, развивается поражение суставов, нервной системы, глаз, половых органов.

*После инкубационного периода (от 3 недель до нескольких месяцев) появляется лихорадка до 39-40°С, слабость, головная боль.

*При обследовании обнаруживается увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

*Появляются боли в суставах (чаще всего в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых), боли в мышцах. Суставной синдром нередко выходит на первое место, вследствие чего больные обращаются на консультацию к ревматологу. Суставы припухают, болят наиболее интенсивно во второй половине ночи и в утренние часы.

Появляются боли в поясничном отделе позвоночника.

*Поражения нервной системы (менингит, энцефалит) протекают тяжело.

*Патология половых органов (воспалительные заболевания в виде орхита, эпидидимита у мужчин, воспаления яичников, эндометрита у женщин).

*Поражение глаз (ирит, увеит, кератит и др.) нередко заканчивается слепотой.

* Поражение легких и сердца встречается редко.

Наиболее часто первым врачом, к которому обращается больной бруцеллезом, является ревматолог. Далее во время обследования проводится исключение всех причин реактивного артрита, в том числе больному рекомендуют сдать кровь на острый и хронический бруцеллез. Эти исследования выполняются практически всеми коммерческими лабораториями, а также в СЭС по месту жительства.

Для уточнения поражения глаз больному обязательно рекомендуют проконсультироваться у окулиста, а во избежание развития бесплодия в результате хронического воспаления половых органов – у гинеколога или уролога.

Читайте так же:  Как лечить артрит коленного сустава медикаментозное

Наиболее известными методами диагностики бруцеллеза является реакция Райта и проба Бюрне, другие (РСК, РПГА, ОФР) менее информативны.

проводит инфекционист. Больному назначаются антибактериальные препараты, витамины.

Для лечения суставных и внесуставных проявлений болезни используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

После лечения симптомы болезни стихают. Однако при хроническом течении возможны рецидивы заболевания.

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fads%2Fcolduct_tiser_1

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fads%2Fcolduct_tiser_2

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_648801178

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fgallery%2F%255Bdate-in-tz%255D%2Fshutterstock_586169414

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fgallery%2F%255Bdate-in-tz%255D%2Fshutterstock_477270304

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_184816226

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_139624898

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fnews_files%2Fdate-in-tz%2Fshutterstock_252788008

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fnews_files%2Fdate-in-tz%2Fshutterstock_128431418

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_15815905

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fnews_files%2Fdate-in-tz%2Fshutterstock_173754113

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fstory_files%2Fshutterstock_118180195

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fshutterstock_15000175711

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fstory_files%2Fshutterstock_80334283

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fshutterstock_86999735

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F180x120%2Fsites%2Fdefault%2Fthemes%2Fvita2014%2Fimg%2Fnophoto

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F155x110%2Fstory_files%2F14_80

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F155x110%2Fstory_files%2Fjod

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F155x110%2Fstory_files%2F2_0

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Frunet_avard_baner

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.honcode.ch%2FHONcode%2FSeal%2FHONConduct297973_s

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию”.

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Поражение суставов при бруцеллезе, симптомы, диагноз

Артикулярные и мышечные детерминации бруцеллезного ревматизма проявляются диффузными артромиалгиями, сопровождаемыми припуханиями, и симптомами общего порядка, как например: лихорадка, озноб, потения, головная боль, анорексия.

В костных сегментах происходят процессы остеомиелита. Предпочитаемая среда болезнетворного агента-костный мозг, из которого он проникает в кость и в мягкие ткани, а на позвоночнике он поражает главным образом диск, образуя бруцеллезный спондилодисцит. Иногда наблюдается возникновение острого или подострого полиартрита, а реже констатируется наличие интермиттирующего гидартроза.

Несмотря на симптоматический полиморфизм заболевания, диагноз основывается на следующем; наличие миоартралгического синдрома (существующего приблизительно у 25% больных), диффузные рахиалгии, лихорадка, гепато-спленомегалия, появляющаяся главным образом у земледельцев, ветеринаров и скотоводов.

Важным элементом для поддержания диагноза является титр агглютининов, который в большинстве случаев превышает 1/100.

Наряду с этим серологическим тестом, производится и реакция связывания комплемента, опсоноцитофаговый показатель и интрадермореакция на мелитин, но эти пробы имеют меньшее диагностическое значение.

Дифференциальный диагноз вырабатывается по отношению к острому суставному ревматизму (ОСР), анкилопоэтическому спондилиту (АС), ревматоидному полиартриту (РП), подагре, люпо-эритемато-висцериту (ДКВ), болезни Kussmaul-Maier, легочному или остеоартикулярному туберкулезу.

Профессор Шт. Шуцяну

«Поражение суставов при бруцеллезе, симптомы, диагноз» – статья из раздела Инфекционные артриты

Бруцеллез открыт уже много десятков лет тому назад. На фоне яркой клинической картины одним из основных проявлений является вовлечение костно-суставного аппарата, рентгенологическая картина которого еще мало изучена.

Литературные сообщения о поражении костей и суставов при бруцеллезе разноречивы. А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский, В. А. Яухин, И. С. Новицкий описывают периоститы, остеомиелит и артриты, в результате которых возможны деформирующие изменения, П. Ф. Здродовский, Г. Н. Удинцев, Г. П. Руднев, А. Ф. Билибин, Л. К. Коровицкий – периартриты, реже артриты, Б. М. Беньяминович – бурситы (66%).

Частота бурситов с обызвествлениями в них, по нашим данным, не превышала 3%.

С. А. Гопп, Б. Первушин, Г. Пандиков патологических изменений в костях и суставах при бруцеллезе рентгенологически не отмечают. П. А. Кассирский, А. Л. Мясников, С. А. Новотельнов и П. С. Чулков обнаруживали только остеопороз.

Читайте так же:  Хрящевой сустав лечение

Внесуставные поражения при бруцеллезе С. А. Рейнберг рассматривает как остеомиелит длинных трубчатых или плоских костей.

И. В. Антелава описывает хронический остеомиелит метакарпальной кости с патологическим переломом. Автор наблюдал множественные поражения костей с припухлостью суставов. При бруцеллезном коксите и трохантерите И. В. Антелава констатирует остеопороз головки бедренной кости с отдельными очагами деструкций в ней и сужением суставной щели, на уровне большого вертела бедренной кости – деструктивный очаг с секвестром в центре. Диагноз устанавливался на основании положительных серологических реакций.

Наиболее детально рентгенологические изменения в суставах при бруцеллезе описаны И. Л. Тагером. И. Л. Тагер считает типичным артрозо-артрит. Полиморфизм рентгенологической картины и поражение нескольких суставов одного и того же больного, по мнению автора, также характерны для этого заболевания.

У детей, больных бруцеллезом, О. Д. Соколова-Пономарева отмечает полиартриты, артриты, бурситы, тендовагиниты, протекающие без рентгенологических изменений.

По Г. Н. Удинцеву, частота вовлечения костно-суставного аппарата при бруцеллезе составляет 60 – 92%.

Наиболее характерным для клиники бруцеллезных поражений костей и суставов является появление интенсивных болей в период затихания общей картины заболевания или, что чаще бывает, в хронической стадии процесса.

С целью изучения рентгенологической картины поражения костно-суставного аппарата при бруцеллезе мы обследовали 188 больных хронической формой бруцеллеза.

В нашем распоряжении не было специально отобранного контингента больных с поражением опорно-двигательного аппарата, тем не менее основными жалобами исследуемых были жалобы на боли в том или ином отделе скелета.

По возрасту больные распределялись следующим образом: 20 – 30 лет – 25, 31 – 40 лет – 57, 41 – 50 лет – 69, 51 – 60 лет – 30 больных. В возрасте до 20 лет было обследовано 2, свыше 60 лет – 5 человек.

У многих больных заболевание носило профессиональный характер (ветеринарные врачи, ветеринарные фельдшера, зоотехники, работники мясокомбината, овцесовхозов, молочных ферм). Некоторые больные указывали на заражение недоброкачественными продуктами.

Больные жаловались на быструю утомляемость, кратковременные подъемы температуры до субфебрильных цифр, головные боли, боли в костях и суставах непостоянного характера, иногда ознобы, потерю аппетита,потливость и бессонницу. У 25 больных была увеличена печень и селезенка, орхиты и эпидидимиты отмечены у 5, аборты – у 3, радикулиты и ишиальгии – у 25, фиброзиты – у 25, лейкопения и ускоренная РОЭ – у 20.

Реакция Бюрнэ была положительной у 168 больных, реакция Райта – у 88, реакция Хеддльсона – у 74.

Б. П. Кушелевский придает большое диагностическое значение реакции Бюрнэ при бруцеллезных артритах. На данных автора положительная реакция Бюрнэ наблюдалась в 100% при наличии бруцеллезного артрита. Эта реакция была проверена на больных с инфекционными артритами другой этиологии, причем положительный результат был получен лишь у двух больных с ревматоидным полиартритом и туберкулезным кокситом.

Весьма важна высокая чувствительность этой реакции в поздние периоды бруцеллезного процесса, когда и проявляются поражения костно-суставной системы.

Рентгенологические изменения в суставах конечностей были найдены у 11 из 188 больных (6%). Реакция Бюрнэ у всех была положительна. Мы выявили на рентгенограммах суставов кистоподобные изменения в губчатом веществе эпифизов, количество которых медленно нарастало, появлялись четкие границы. Мы наблюдали рентгенологически в динамике в течение ряда лет трех больных.

Б-ной П., 57 лет, работник овцефермы. Заболел бруцеллезом в 1944 г. Находится под нашим наблюдением 9 лет. Заболевание началось с высокой температуры, болей в суставах. Диагноз был установлен через год после начала заболевания. Реакции Райта и Бюрнэ положительны.

Под наше наблюдение поступил в 1950 г. с жалобами на боли в локтевых суставах, в левом тазобедренном и голеностопном суставах. На рентгенограммах локтевых суставов обнаружены кистоподобные просветления на уровне латерального надмыщелка плечевых костей. При первом рентгенологическом исследовании определялась тень растянутой суставной сумки. С годами размеры и количество кистоподобных образований нарастало, границы их приобретали большую четкость. Через 4 года установлены начальные проявления деформирующего артроза и участки остеолиза с нечеткими контурами в локтевом отростке (рис. 1). У того же больного при первом исследовании выявлен участок остеолиза в теле подвздошной кости, сужение суставной щели левого тазобедренного сустава. Через 9 лет наблюдается выраженный деформирующий артроз данного сустава.

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fja-zdorov.at.ua%2F_pu%2F11%2F36686905
Рис. 1. Схема с рентгенограмм П., 57 лет. Бруцеллез. Рентгенологическое наблюдение 9 лет.
Нарастание размеров и склерозирования кистоподобного просветления головчатой возвышенности и локтевого отростка; развитие деформирующего артроза.

Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе proxy?url=http%3A%2F%2Fja-zdorov.at.ua%2F_pu%2F11%2F51663578


Рис. 2. Схема с рентгенограмм тазобедренного сустава того же больного (1950 – 1959): постепенное склерозирование участка остеолиза в наружной 1/3 тела подвздошной кости. Деформирующий артроз.
Читайте так же:  Чесночное масло рецепт для суставов отзывы

Б-ная К., 50 лет, животновод. Больна бруцеллезом с 1948 г. Прибыла на исследование в 1953 г. Реакция Райта положительна – 1:100, реакция Бюрнэ положительна – 2,5 Х 3,5 см.

На рентгенограммах левого коленного сустава виден крупный участок остеолиза в эпифизе большеберцовой кости (рис. 3), который значительно увеличился через 2 года (рис. 4). Имеется деформирующий артроз коленного сустава (см. рис. 3). В поясничном отделе позвоночника этой же больной высота межпозвоночных пространств L3 – L4 и L4 – L5 уменьшена, имеются краевые костные разрастания на том же уровне.

Б-ная К., 38 лет. Больна бруцеллезом 18 лет. Реакция Бюрнэ положительна – 4 Х 5 см. При рентгенологическом исследовании выявлен остеопороз и деформирующий артроз тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. В дистальной 1/3 крестцово-подвздошного сочленения определяется субхондрально расположенное овальное просветление 0,5 см в диаметре с четким ободком.

У больных, находившихся под нашим наблюдением, заболевание протекало как полиартрит, с исходом в деформирующий артроз. Лишь у одной больной, с двухлетней давностью бруцеллеза, мы выявили артрит запястного и пястно-фаланговых суставов правой кисти с нечеткими контурами суставных поверхностей и явлениями остеомиелита 2, 3, 4 пястных костей.

Дифференцировать артрозо-артриты бруцеллезного происхождения от других артрозо-артритов представляет большие трудности. Для бруцеллеза характерно вялое течение, относительно хорошее самочувствие больного при значительных рентгенологических изменениях, а также положительные данные серологических исследований. Кистоподобные изменения суставов, отражающие наличие гранулем, выявленных Колесниковым в оболочках суставов и в костном мозге эпифизов морских свинок, зараженных бруцеллезом, мы весьма часто наблюдали у наших больных. Их необходимо отличать от саркоидоза, для которого характерно поражение фаланг, что отсутствует при бруцеллезе.

Мелкие (1 мм) просветления округлой формы встречаются в эпифизах фаланг как проявление старения (Д. Г. Рохлин и А. Е. Рубашева). При бруцеллезе циркулярные просветления имеют большие размеры и иную локализацию.

Крупные кистовидные просветления наблюдаются в далеко зашедшей фазе тяжелого деформирующего артроза. Из наших данных следует, что кистоподобные просветления (гранулемы) возникали за несколько лет до появления на рентгенограммах проявлений де-формирующего артроза.

Выводы

Изменения в суставах при бруцеллезе протекают по типу полиартрита.

Бруцеллезные артриты ведут к тяжелому деформирующему артрозу.

Поражения костно-суставного аппарата в общем протекают доброкачественно. Клиническое улучшение, по-видимому, объясняется обратным развитием периартикулярных воспалительных изменений.

В суставных концах при бруцеллезе определяются множественные циркулярные просветления, медленно увеличивающиеся в размерах и в количестве.

Бруцеллез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Источником заражения являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи. Заболевание у человека возникает преимущественно при употреблении в пищу молочных продуктов (сыр, творог, молоко) или при непосредственном контакте с больными животными. Микроорганизм имеет склонность задерживаться в тканях, богатых ретикулоэндотелием (костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенка), где развиваются специфические гранулематозные инфильтраты. Последние имеют и другую излюбленную локализацию – рыхлая соединительная ткань вокруг суставов, наружные слои капсулы, слизистые сумки, связки, сухожилия, – что ведет к появлению плотных, не нагнаивающихся образований – фиброзитов. Метастатическое поражение костнохрящевого остова сустава и истинный бруцеллезный синовит встречаются крайне редко – всего у 2-7 % больных. Более часты, повидимому, артриты реактивного типа.

Опорнодвигательный аппарат вовлекается в процесс преимущественно у людей старше 50 лет.

Бруцеллез протекает остро, подостро, хронически, причем в последние годы число хронических случаев значительно увеличилось они составляют 51-69 % среди больных стационара. Встречаются и первичнохронические формы процесса (14 % случаев), которые нередко представляют значительные диагностические трудности. Болезнь проявляется волнообразной лихорадкой, ознобами, проливными потами, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, изменениями нервной системы (головная боль, психические расстройства, невриты и др.) и других органов и систем. Клиникорентгенологические признаки поражения костносуставного аппарата появляются либо в начальном периоде бруцеллезной инфекции (уже в первые 3 нед), либо на протяжении года от начала заболевания и чаще (в 45 % случаев) при хронических формах болезни.

Отмечаются генерализованные артралгии в периферических суставах, крестце, позвоночнике (чаще у мужчин). Бруцеллезный спондилит характеризуется преимущественным поражением III-IV поясничных позвонков, затем грудного отдела, и реже всего процесс затрагивает шейный отдел; нередко развивается сакроилеит.

На первый план выступают сильные боли в спине, особенно выраженные при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков и илеосакральные сочленения, и ограничение функции позвоночника. В подкожной клетчатке поясничной области нередко пальпируются резко болезненные узелки (фиброзиты). Часты также периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты. Периартриты обычно возникают в области плечевых и тазобедренных суставов, пяточных костей и могут приводить к очаговому обызвествлению тканей.

Читайте так же:  Как спать при вывихе плечевого сустава

Мелкие периферические суставы практически не поражаются. Выпот в суставной полости и деструкцию костного остова сустава можно наблюдать лишь изредка и преимущественно в коленных и локтевых суставах. При пункции этих суставов можно получить серознофиброзную жидкость, которая иногда содержит бруцеллы.

Из лабораторных показателей следует отметить лейкопению с лимфоцитозом. У больных обычно бывают положительными кожная проба с бруцеллезным антигеном (реакция Бюрне), опсонофагоцитарная реакция, а также серологические тесты (реакции Райта, Хеддлсона) в высоком титре (не менее 1:200). Иногда удается получить культуру микроба из крови или костного мозга.

[1]

Диагноз. Диагноз бруцеллезного поражения ставят на основании описанной клиникорентгенологической картины, особенно при появлении болей в спине, лихорадки у лиц, имеющих контакт с животными или употребляющих продукты животных, лимфаденопатии, спленомегалии, выделения микробов из крови или синовиальной жидкости, результатов серологических проб.

Борьба с заболеванием животных; консервирование, кипячение всех молочных продуктов. Для подавления инфекции назначают тетрациклин (до 2 г/сут), стрептомицин (1 г/сут) в течение 3 нед, аналгезирующие и антивоспалительные препараты – индометацин, реопирин и другие, в хронических случаях – вакцинотерапию, хотя ее эффективность и невелика. При сильных болях в спине рекомендуется носить корсет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бруцеллезный артрит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бруцеллезного артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источники

  1. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. – М. : Рипол Классик, 2011. – 192 c.
  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2014. – 160 c.
  3. Девятова, М. В. Нет – остеохондрозу! / М. В. Девятова. – М. : Комплект, 1997. – 224 c.
  4. Ревматоидный артрит. – М. : Медицина, 2014. – 240 c.
Изображение - Поражение суставов при бруцеллезе 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here