Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Finvalidnost_posle_endoprotezirovaniya

В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:

Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

  • Качество протеза низкое
  • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
  • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)

Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

  • Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
  • Повышенной частотой обострений
  • Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

  1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
  2. Функциональная диагностика
  3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
  4. Определение степени умеренности развития ДОА:
    • Как быстро прогрессирует болезнь
    • Как часто бывают обострения
    • С какими осложнениями протекает заболевание

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:

  • Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
  • При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)

Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации.

Степени ДОА по Косинской

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fstepeni_artroza_po_kosinskoy

Первая степень ДОА:

  • Небольшое ограничение движений
  • Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
  • Начальные остеофиты

Вторая степень ДОА

  • Ограничение движения сустава в определенных направлениях
  • Появление грубого хруста при движении
  • Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
  • Умеренная мышечная атрофия
  • Появление крупных остеофитов
  • Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

Третья степень ДОА

[2]

  • Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
  • Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
  • Большие остеофиты по всей поверхности сустава
  • Закрытие суставного зазора
  • Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
  • Субхондральные кисти

При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза

Различают четыре степени ограничения движений сустава:

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Famplituda_dvizheniy_sustava

Первая степень:

  • Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
  • Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
  • Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

Вторая степень:

  • Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
  • Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

Третья степень:

  • Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении
Читайте так же:  Менисцит коленного сустава мкб 10

Четвертая степень:

  • Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:

  • Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
  • Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
  • Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т. д.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

  • В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
  • Опорная площадка сустава увеличивается
  • В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
  • В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

Существует четыре степени СДФ:

Незначительное нарушение СДФ

  • Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
  • Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
  • Боль проходит после отдыха
  • По рентгену определяется первая стадия
  • Показатели компенсации в норме

Умеренные нарушения СДФ

Умеренные нарушения (начальный этап)

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fkontraktura_kolennogo_sustava

  • Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
  • Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
  • Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
  • Умеренная контрактура
  • Опорное укорочение — не более 4 см
  • Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
  • Мышечная сила снижается на 40%
  • По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
  • Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Умеренные нарушения (поздний этап)

  • Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
  • Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
  • Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
  • Артрогенная контрактура выражена
  • Укорочение конечности — от 4 до 6 см
  • Прогрессирует гипотрофия:
    • Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
    • Здоровой и больной голени — один — два см
  • Снижение мышечной силы — 40 — 70%
  • Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
  • В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
  • Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)

Выраженные нарушения

  • Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
  • Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
  • Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
  • Сильно выраженная артрогенная контрактура
  • Укорочение конечности — больше 7 см
  • Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
  • Снижение мышечной силы — более 70%
  • По данным рентгена — вторая — третья стадия
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
  • Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

Значительно-выраженные изменения СДФ

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Finvalidnost_pri_artroze

  • Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению
  • Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)

Медленно-прогрессирующее:

  • С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет
  • По типу компенсации — компенсированный артроз
  • Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)
  • Реактивный синовит отсутствует

Прогрессирующее:

  • Время развития процесса: 3 — 8 лет
  • Субкомпенсированный тип артроза
  • Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год
  • Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз

Быстро прогрессирующее:

  • Артроз развивается в течение не более трех лет
  • Декомпенсированный тип
  • Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год
  • Сопутствующие патологии

Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности

  • Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ:
    • Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов
  • Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности
    • Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии
    • Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС
    • Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности
    • ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей
    • Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него
  • Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени:
    • Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами
    • Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ
Читайте так же:  Инъекции при артрозе тазобедренного сустава

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fdvuxstoronnee_endoprotezirovanie

Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ

Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

Положена ли инвалидность при замене коленного сустава

Частота замены неизлечимо больных коленных суставов значительно выросла за последние несколько десятилетий. Это связано не только с усовершенствованием медицинской техники, которая позволяет подтвердить диагноз Деформирующий остеортроз или Гонартроз и уточнить степень течения патологического процесса, но и распространением возможности оперативного вмешательства по поводу замены больного сустава на искусственный. Так как показанием для замены сустава является 2,3 и 4 стадии артроза, больным рекомендуют оформлять инвалидность.

Нужно сразу отметить, что после операции по замене коленного сустава больному положена инвалидность, только в зависимости от других показателей здоровья степень инвалидности (II или III) может меняться.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F30-300x213

Особенности предоперационного и послеоперационного периода для больного являются основополагающими моментами для заключения медико-социальной экспертизы.

Согласно приказам Министерства Здравоохранения, эндопротезирование сустава показано только в тех случаях, когда даже самое качественное консервативное лечение уже не окажет должного эффекта. Зачастую это 2,3 и 4 степень. После протезирования коленного сустава дают инвалидность 2 степени.

Высокие степени деформирующего гонартроза сопровождаются рядом клинических проявлений:

  1. Боль в суставе.
  2. Сужение суставной щели.
  3. Воспалительный процесс, который сопровождается выраженными изменениями в гистологической структуре хрящевой ткани сустава.
  4. Невозможность осевой нагрузки на сустав.
  5. Снижение не только работоспособности, но и подвижности в суставе.

Например, если больной шахтёр и в выполнение своей работы ему требуется задействовать нижние конечности полноценно, то ему должны оформить 3 группу инвалидности уже на 2-3 стадии заболевания, так как его состояние здоровья не даёт ему работать в полной мере. Если же больной работает в офисе (сидячая работа), то вопрос о получении инвалидности рассматриваться может, но не факт, что он закончится положительно.

Замена сустава не является поводом для снятия диагноза, так как это один из признанных методов лечения. Просто теперь прогресс заболевания будет отсутствовать и можно получить инвалидность пожизненную.

На что влияют особенности оперативного вмешательства

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FEndoprotezirovanie_kolennogo_sustava-_otzivi_pacientov-_reabilitaciya_posle_protezirovaniya_kolena_3-300x232

Особенность оперативного вмешательства при гонартрозе является то, что определённое время до оперативного вмешательства больной должен быть обследован:

После получения результатов обследований необходимо обратиться к участковому терапевту или человеку, который выполняет его функцию. Терапевт по результатам анализов сделает общее заключение о состоянии больного и составит полноценный диагноз, который будет характеризовать состояние здоровья человека.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fendoprotezirovanie-sustavov-osuschestvlyayut-spets-1024x614-300x180

После замены сустава больному положен постельный режим. Постепенно ему разрешается наступать на ногу. С каждой неделей больному разрешено увеличивать нагрузку на сустав. Больному должны рассказать, как правильно выполнять упражнения лечебной физической культуры и в каком объёме.

Постепенно в течение года больной полностью возвращается к обыкновенной жизни.

Сразу после выписки из травматологического стационара необходимо посетить врача в поликлинике по месту жительства. Иногда функцию такого врача может выполнять врач частной практики.

При необходимости может быть продлён больничный лист. В зависимости от срока давности через врачебно-консультативную комиссию или нет. Если продолжительность больничного листа больше 10 дней, только через ВКК и потом каждые 10 дней, только через врачебную комиссию. Этим должен заниматься врач-травматолог, так как он знает особенности течения послеоперационного периода каждого заболевания своего профиля.

При необходимости больной может находится дома, тогда участковый терапевт приходит к больному, оценивает его состояние и уже совместно с травматологом ведут этого пациента.

В первый год после оперативного вмешательства, учитывая все сопутствующие заболевания больного и наличие чужеродного тела в организме, выдаётся 2 группа инвалидности с переосвидетельствованием через 365 дней.

В течение этого больной может пролечиваться в специализированных учреждениях, собирать выписки от туда и спустя 350 дней обратится к врачу терапевтического профиля для прохождения МСЭ. На основании документов предыдущего года назначают повторные исследования и если состояние не ухудшилось и является стабильным на протяжении года, выдаётся 3 пожизненная группа инвалидности.

Конечно, вышеизложенная информация является сугубо индивидуальной, потому что в каждом случае у каждого больного есть свои нюансы, которые следует разбирать в индивидуальном порядке. Однако, как показывает практика, после эндопротезирования коленного сустава дают инвалидность 2-3 степени.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Операция эндопротезирования коленного сустава на длительное время лишает пациента нормальной физической активности. Однако не всегда подобные операции являются причиной для присвоения больному группы инвалидности. Зачастую даже наоборот – проведение протезирования позволяет максимально вернуть работоспособность человека при невозможности восстановления хряща в коленном суставе другими методами.

Но все-таки в ряде случаев больным после протезирования коленного сустава показана группа инвалидности. Основанием для этого могут быть:

[1]

  • Деформирующий артроз (ДОА) обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже II стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов.
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, проявляющийся анкилозом или укорочением конечности.
  • Двухстороннее эндопротезирование, которое сопровождается тяжелыми нарушениями физической активности.
Читайте так же:  Узи суставов отзывы

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.invalidnost.com%2F.s%2Fimg%2Ffr%2Fbt%2F34%2Ft_reply

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.invalidnost.com%2F.s%2Fimg%2Ffr%2Fbt%2F34%2Ft_new Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.invalidnost.com%2F.s%2Fimg%2Ffr%2Fbt%2F34%2Ft_poll

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fs51.ucoz.net%2Fimg%2Ffr%2Fadmin

Для ответа на поставленный Вами вопрос необходимо смотреть Вас внешне и смотреть сами R-снимки суставов (первое – желательно, второе – обязательно).
Дело в том, что заключения ортопедов-травматологов даются по классификации ДОА, которая не используется в практике МСЭ.
Подробнее по этому вопросу – рекомендую ознакомиться (внимательно) с комментариями к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА

Кроме того, наблюдается тенденция (к сожалению – у многих ортопедов) – выдавать заключения, которые, очень мягко говоря – мало что имеют общего с объективной реальностью.
Больной (например) может сделать рентгенограммы коленного сустава с их описанием рентгенологом и его заключением: “ДОА R 1(первой) степени правого коленного сустава”, пойти с этими же снимками на консультацию к ортопеду-травматологу – и принести от него заключение: «ДОА правого коленного сустава R 3 ст., НФС 3ст.» – с рекомендациями вдобавок на эндопротезирование этого же сустава.

К большому сожалению – подобные случаи – носят массовый характер.
Мне сложно сказать – чем вызвана эта тенденция многих ортопедов-травматологов рекомендовать эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей, что называется – «направо и налево», зачастую даже при минимальных функциональных нарушениях и при наличии всего лишь начальных признаков ДОА суставов.

Поэтому – не видя самих R-снимков – ничего определенного по перспективам возможного установления инвалидности – сказать невозможно.

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае – Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать рекомендую прямо по пунктам.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности – на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях

Формально (с юридической точки зрения) – это НЕ запрещено (но практически – ситуацию я разъяснил выше).
Если экспертов МСЭ – не устраивает заключение конкретного специалиста – они имеют право по закону отложить принятие экспертного решения и составить больному ПДО (программу дополнительного обследования) – с рекомендациями получить заключение тех специалистов, заключения которых не вызывают сомнений в их достоверности и объективности.

Поэтому (при наличии возможности) – рекомендую все же СРАЗУ предоставлять заключения тех специалистов, которых требуют эксперты МСЭ (во избежание в дальнейшем затягивания сроков проведения МСЭ, составления ПДО и т.д.).

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fs51.ucoz.net%2Fimg%2Ffr%2Fadmin

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fs51.ucoz.net%2Fimg%2Ffr%2Fadmin

Вопрос от tdr008:

Добрый день! Подскажите, положена ли мне инвалидность по след.показателям: эндопротез правого коленного сустава, гонартроз 2 левого коленного сустава, состояние ухудшается быстро, видимо нагрузка большая идет. Плюс начались проблемы с поясничным отделом позвоночника, деформация конечностей. Мне 32 года, ограничения в движении приличные. Передвигаюсь с тростью. Прошу помощи и советов в данной ситуации.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fs51.ucoz.net%2Fimg%2Ffr%2Fadmin

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае – Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке – в котором они приведены.

Кроме того, при данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание – а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст – получается сплошной “белый экран” – на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ – подробнее по этой теме – см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности – на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.

[3]

После проведения оперативного лечения прошло 3,5 месяца. Мне до сих пор не назначены никакие реабилитационные мероприятия ( напором и настойчивостью выбил от травматолога направление на реабилитацию на 14.03.2016г и то это только на консультацию, к тому моменту будет 4,5 месяца с момента операции).

Читайте так же:  Лонные кости сустав или полусустав

Добавлено (11.02.2016, 19:34)
———————————————
Извиняюсь, но забыл написать, что в ННИИТО поступил с таким диагнозом: правосторонний посттравматический гонартроз 3ст, нарушение функции сустава справа 2ст, варусная деформация голени. Комбинированная контрактура сустава. Синдром правосторонней гоналгии. Разрыв медиального мениска. Разрыв ПКС.
Уже тогда специалисты ННИИТО, ездил по собственной инициативе, травматолог-ортопед и зав ТОЗ рекомендовали комиссии по месту жительства рассмотреть вопрос о направлении на МСЭ.

Добавлено (11.02.2016, 20:13)
———————————————
И на оперированной ноге, забыл пометить, боли заметные стали в ступне.

Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава?

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F1-24

Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве.

В случае серьезного повреждения ТБС проводится процедура эндопротезирования –замена естественного сустава искусственным. Целью хирургической операции является сохранение активности и трудоспособности пациента, но иногда при наличии осложнений требуется установление той или иной степени нетрудоспособности.

Материалы статьи помогут узнать ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренных суставов.

Тазобедренный сустав включает в себя:

  • головку бедра (верхний конец бедренной кости);
  • вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
  • хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
  • синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
  • суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
  • его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

  • деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
  • деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
  • последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
  • некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
  • кровоснабжения;
  • травмирования тазобедренной области;
  • наличия опухолей в районе сустава.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F2-22

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

  • тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
  • проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
  • воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
  • остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
  • ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

  • Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
  • Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

  • Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
  • Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
  • Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F3-23

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

Ввиду различных факторов (возраст больного, общее состояние его здоровья, степень тяжести травмы, наличие сопутствующих патологий) даже при самом благополучном исходе операции не исключен риск развития осложнений. Среди них:

  1. занесение инфекции;
  2. тромбоз;
  3. отторжение протеза;
  4. вывих установленного сочленения;
  5. усложнение течения хронических болезней.

Основные причины развития послеоперационных осложнений:

  • невысокое качество примененного протеза или его неправильный подбор;
  • некорректная установка устройства, халатность хирурга во время протезирования;
  • отсутствие правильной и полноценной реабилитации.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F4-14

В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:

  • нестабильность (расшатывание) искусственного сустава;
  • подключение гнойной инфекции;
  • нарушение целостности устройства;
  • возникновение патологической структуры в районе суставной чашечки.

Вторичное хирургическое вмешательство требует использования уникальной техники для каждого отдельно взятого случая.

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни.

В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности.

Ответ на вопрос «дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов?» можно получить после проведения медико-социальной экспертизы. Направляет на врачебный консилиум для освидетельствования доктор местной поликлиники. Сделать это могут также пенсионный фонд или органы соцзащиты.

Читайте так же:  Щелкает сустав в колене у грудничка

Заключается в установлении уровня тяжести патологии. Исходя из классификации Косинской, выделяют 3 степени ограничения движений:

  1. Имеются незначительные двигательные нарушения, выявлено сужение межсуставного пространства.
  2. Хрусты в суставах, атрофия мышц.
  3. Наблюдается деформация суставов и костей, наличествуют части хряща в полости коленного и тазобедренного суставов, происходит дальнейшее усугубление болезненности и обездвиживание ноги.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F5-18

В рамках функциональной диагностики определяют следующие стадии ограничения подвижности суставов:

  • I: существует ограниченность движений на 20-30 градусов;
  • II: отклонения составляют 50 градусов;
  • III: амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов;
  • IV: суставы и конечности деформируются и фиксируются в анатомически неправильной позе.

Проводится путем визуального осмотра и установления имеющихся выраженных двигательных нарушений. Дополнительно показано рентгенографическое исследование.

Судя по данному критерию, определяют отклонения:

  • Небольшие. Характерно появление болей, возникающих из-за долгого хождения и исчезающих после отдыха.
  • Умеренные. Симптомы выражаются в прихрамывании на больную ногу, уменьшение окружности бедра.
  • Выраженные: постоянный болевой синдром, заметное укорочение конечности.
  • Ярко выраженные: наблюдается полное отсутствие способности передвигаться самостоятельно.

Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.

  • І: больной может передвигаться самостоятельно;
  • II: чтобы ходить, требуется обязательное использование вспомогательных средств (костылей);
  • III: пациент не способен двигаться самостоятельно, нужна помощь других людей.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F6-17

Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:

  • Третья группа. Устанавливается при деформирующем артрозе третьей стадии, гонартрозе 2 степени, ограниченности подвижности суставной поверхности.
  • Вторая. Стабильные выраженные ограничения движений. Дается при диагностировании двустороннего коксартроза, анкилоза, гонартроза.
  • Первая. Устанавливается для людей, у которых есть сильные ограничения свободы движений, практически отсутствует возможность нормально передвигаться. Показаниями к назначению является двустороннее протезирование с сопутствующими осложнениями, коксартроз обеих ног на последней стадии развития.

Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:

  • офисная деятельность;
  • инженерное дело;
  • вождение автомобиля;
  • управление промышленным техническим оборудованием;
  • работа в библиотеке.

Благодаря возможности работать с облегченными условиями труда человек может нормально и полноценно функционировать в обществе и вести активную жизнь.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F8-5

Процедура установления инвалидности достаточно сложная и подразумевает прохождение ряда диагностических обследований:

  • исследование крови на биохимический состав;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ
  • флюорография;
  • рентгенография пораженного участка, УЗИ (дополнительно могут назначить осуществление КТ).

Для освидетельствования инвалидов обязательны консультации узких специалистов:

  • травматолога-ортопеда;
  • хирурга;
  • невролога;
  • офтальмолога;
  • терапевта;
  • онколога (в случае опухолевого поражения, послужившего причиной установки эндопротеза);
  • дополнительных специалистов при сопутствующих хронических заболеваниях, имеющихся у человека.

Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2F7-10

Обязательными документами для проведения освидетельствования являются:

  1. заявление и направление на МСЭ;
  2. паспорт и его копия, СНИЛС;
  3. справка с места работы или документ, подтверждающий безработность больного;
  4. заключение об осуществлении эндоротезирования.

Собранные бумаги подаются на рассмотрение, после этого назначается день для прохождения пациентом врачебный комиссии.

На основании всех имеющихся заключений, оценки текущего состояния больного выносится решение о необходимости присвоения ему группы инвалидности и ограничения трудоспособности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложный процесс, требующий длительного восстановительного периода. Реабилитация после операции не всегда ведет к выздоровлению пациента ввиду того, что усугубление ситуации способно привести к тяжелым последствиям и потребовать дальнейшего длительного лечения. Установление инвалидности дает человеку право получить выплату денежного пособия в связи с утратой трудоспособности, социальные льготы для того, чтобы максимально облегчить его положение и дать материальную возможность для существования без трудовой деятельности.

Источники

  1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 520 c.
  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2009. – 256 c.
  3. .
  4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 c.
Изображение - Положена ли инвалидность после эндопротезирования коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here