Подвижные суставы заболевание

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" подвижные суставы заболевание", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=https%3A%2F%2Fqpicture.ru%2Fimages%2F2016%2F04%2F06%2Fartroz4

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Видео (кликните для воспроизведения).

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при 2 степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При 3 степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, 4 степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей.

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Читайте так же:  Разработка кистевого сустава после перелома
Видео (кликните для воспроизведения).

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Подвижные суставы – это суставы, которые при небольшом усилии перемещаются за пределы своего нормального диапазона. Чаще всего такими суставами являются локти, запястья, пальцы и колени.

Дети часто бывают более гибкими, чем взрослые, но когда у них гипермобильные суставы, эти суставы могут изгибаться и расширяться за пределами нормы. Причем, движения осуществляются легко, без чувства особого дискомфорта.

Связки – толстые ткани, которые помогают держать суставы вместе и заставлять их двигаться слишком много или слишком сильно. У детей с синдромом гипермобильности эти связки ослаблены. Это может привести к следующим проблемам:

– артриту, который может развиваться с течением времени;
– вывиху суставов – разделению двух костей в одном суставе;
– растяжению и деформации суставов.

Дети с гипермобильностью суставов также часто имеют плоскостопие.

Гипермобильные суставы часто бывают у во всем остальном здоровых и нормальных детей. Это называется «синдром доброкачественной гипермобильности».
Редкие заболевания, связанные с гипермобильными суставами, это:

– ключично-черепной дизостоз;
– синдром Дауна;
– синдром Элерса-Данло;
– синдром Марфана;
– синдром Моркио.

Нет никакой конкретной помощи для лечения гипермобильных суставов. Люди с гипермобильными суставами имеют повышенный риск некоторых заболеваний.
Особая осторожность может быть необходима для защиты суставов. Больному необходимо консультироваться у своего врача в случаях, если:

– от гипермобильности суставов внезапно появляется их деформирование;
– рука или нога вдруг перестают двигаться правильно;
– боль возникает при движении сустава;
– способность сустава двигаться резко меняется или снижается.

Гипермобильные суставы часто бывают одновременно с другими симптомами. Все они, вместе взятые, определяют конкретный синдром или состояние. Диагноз основывается на истории болезни семьи и полном медицинском обследовании больного, которое включает внимательный осмотр мышц и костей.

Врач или медсестра могут задать больному вопросы о симптомах, в том числе:

– когда он впервые заметил эту проблему;
– становится ли больному хуже и становятся ли симптомы более заметными;
– есть ли другие симптомы – такие, как отек или покраснение вокруг сустава;
– есть ли история болезни, трудности при ходьбе или иные трудности движения.
Могут быть сделаны и другие испытания суставов.

Синдром «разболтанных» суставов: когда гибкость оказывается болезнью

Избыток того, что мы привыкли считать одним из физических достоинств, – а именно, излишек гибкости – может быть симптом.

Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=https%3A%2F%2Fimages.aif.ru%2F007%2F509%2Facae8c4b676b1cf4dc10e89a925de187

Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет. Более распространен этот синдром у восточных народов. Особенно много «каучуковых» людей живет в Азии, немного меньше их – в Африке и гораздо меньше в Европе.

В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена. Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие. Больные этим синдромом имеют высокую склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов). Кстати, эти симптомы (особенно если они появились в молодом возрасте) могут так же спонтанно исчезать, как и появляться. Поэтому раньше их ошибочно относили к «болям роста».

Читайте так же:  Периартрит плечевого сустава причины возникновения

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза. Несмотря на природную удивительную гибкость, которая вроде бы сама собой должна подталкивать человека к занятиям хореографией, в танцовщицы и балерины при этом синдроме идти не стоит категорически – иначе можно остаться инвалидом.

В течение определённого временного промежутка, человек может не догадываться об особенностях собственного организма. Чаще всего, гипермобильность суставов обнаруживается в ходе случайного медицинского осмотра. Для многих людей этот диагноз становиться неожиданностью, так как никаких отклонений в собственном здоровье они не ощущают.

Вызвать настороженность могут такие симптомы, как дискомфорт при движении и хруст в области суставов. Именно данные признаки выступают стимулом для похода к медицинскому специалисту.

Чрезмерная подвижность суставов является следствием нарушения выработки коллагена. Это заболевание имеет наследственный характер, и передаётся по материнской или отцовской линии. Если это состояние не доставляет малышу дискомфорта, то родители могут не предавать ему никакого значения.

Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fgipermobilnost-min

Чрезмерная подвижность сустава

Синдром чрезмерной подвижности суставов характеризуется повышенной растяжимостью суставных хрящей и синовиальных сумок, что делает их более хрупкими и уязвимыми. Резкие и неосторожные движения могут привести к разрыву сумок и сухожилий у таких людей.

Так называемый синдром гипермобильности суставов чаще всего развивается как следствие некоторых заболеваний. К таким болезням относят:

  1. Синдром Элерса-Данлоса. Кроме чрезмерной подвижности суставов, для данного заболевания характерна патологическая растяжимость кожных покровов.
  2. Синдром Марфана. Человека с подобным заболеванием можно легко распознать по внешним признакам. Такие люди имеют высокий рост, астеническое телосложение, с характерными длинными и слишком подвижными руками. Пальцы рук могут казаться резиновыми.
  3. Несовершенный остеогенез. Для этого состояния характерна несостоятельность опорно-двигательного аппарата и слуховые дефекты.
Читайте так же:  Боль в суставе мизинца левой руки

Хотя гипермобильность суставов в большинстве случаев протекает бессимптомно, многие люди отмечают появление таких патологических симптомов:

  • Признаки опущения внутренних органов, а также грыжевые выпячивания различной локализации.
  • Истончение и повышенная эластичность кожных покровов. Нередко люди отмечают появление пигментных пятен и рубцов в местах ушиба.
  • Пороки развития клапанного аппарата (пролапс митрального клапана).
  • Одностороннее или двустороннее косоглазие, миопии.
  • Образование множественных и выраженных синяков в местах даже незначительных ушибов;
  • Раннее и стремительное формирование варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Признаки гипотонуса. Этот симптом очень ярко просматривается у детей, которые начинают ходить и сидеть позже своих сверстников.
  • Расстройства вегетативной нервной системы.

[1]

Для того чтобы не запустить этот патологический процесс, важно прислушаться к своему организму. Поводом для обращения к медицинскому специалисту, является наличие таких симптомов:

  • Частые вывихи и подвывихи суставов;
  • Болезненные ощущения и дискомфорт в мышцах, связанные со сменой погодных условий, фазой менструального цикла и эмоциональными потрясениями;
  • Воспалительные поражения суставов, возникающие на фоне чрезмерной физической нагрузки;
  • Болезненные ощущения в области позвоночника и наличие межпозвонковых грыж;
  • Признаки раннего остеоартроза в области стоп.

Такое заболевание, как гипермобильность суставов, характеризуется увеличением разгибательного угла в межпозвоночных, тазобедренных, коленных, локтевых или плюснефаланговых суставах. Для того чтобы выставить достоверный диагноз, медицинские специалисты используют шкалу Бейтона.

[3]

В процессе анализа, во внимание берутся такие параметры, как общее состояние человека, пол, рост и вес. Если речь идёт о беременной женщине, то степень подвижности и растяжимости суставов будет значительно выше. То же самое касается людей молодого возраста, имеющих более подвижные суставы, чем у взрослых и пожилых людей.

Для постановки точного диагноза, медицинские специалисты берут во внимание совокупность таких факторов, как повышенная растяжимость соединительной ткани, наследственная предрасположенность и общий дискомфорт при движении.

При внимательном осмотре человека и его суставов, постановка диагноза синдром гипермобильности суставов, не вызывает затруднений у медицинских специалистов. Кроме того, во внимание берутся жалобы пациента. Для диагностики этого состояния используются следующие тесты:

Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fdiagnostika-gipermobilnosti-min

Приёмы для диагностики гипермобильности

Врачу необходимо попросить пациента дотянуться 1 пальцем ладони до внутренней стороны предплечья, а мизинцем до наружной его стороны.

  • Для данного заболевания характерно переразгибание коленей и локтей при их выпрямлении.
  • Человека необходимо попросить достать ладонями до пола при выпрямленных ногах. При гипермобильности, выполнение этого упражнения не составит труда.
  • В качестве дополнительных методов обследования, человеку с подозрением на гипермобильность суставов назначают такие диагностические процедуры:

    • Биохимический анализ образцов крови;
    • Компьютерная томография;
    • Рентгенографическое исследование;
    • Консультация офтальмолога, ревматолога и кардиолога.

    При подозрении на данное заболевание необходимо помнить, что в патологический процесс вовлекаются не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и все органы, содержащие волокна коллагена.

    Прежде всего, для человека с подобным заболеванием важно ограничить физические нагрузки. Категорически запрещено поднятие тяжести и занятие силовыми видами спорта. Если человека беспокоят интенсивные боли в одном или нескольких суставах, ему рекомендовано ношение эластичных ортезов, ограничивающих физическую нагрузку на сустав.

    Людям, страдающим данной патологией, рекомендовано выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, спины, бёдер, коленей. Полезны занятия в плавательном бассейне. Для купирования болей в суставах используется медикаментозная терапия. Она включает использование таких лекарственных препаратов:

    • Обезболивающие (анальгезирующие) лекарственные средства, чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования болевого синдрома, также, могут быть использованы обезболивающие и согревающие мази.Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fhondroitin-min
    • Витаминные препараты. Для стимуляции образования коллагена рекомендовано использовать витаминотерапию. С этой целью показан приём витаминов группы В, магния, меди и цинка, аскорбиновой кислоты.
    • Показан пероральный приём хондропротекторов, либо инъекционное введение Хондроитина сульфата и Глюкозаминсульфата.

    В терапии заболеваний соединительной ткани большое значение имеет магний. Дефицит этого элемента приводит к разрушению волокон коллагена. На фоне приёма препаратов магния у пациентов с гипермобильностью отмечалось улучшение общего состояния.

    [2]

    В качестве дополнения к медикаментозной терапии используются методики физиотерапевтического лечения. При гипермобильности показано грязелечение, парафинолечение и терапия лазером.

    При соблюдении врачебных рекомендаций и создании благоприятных условий для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, прогноз относительно выздоровления является благоприятным.

    Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fimages%2Fkosti%2Fgms01

    Гипермобильный синдром (ГС) – системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется гипермобильностью суставов (ГМС), сочетается с жалобами со стороны опорно–двигательного аппарата и/или внутренними и внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, при отсутствии какого-либо другого ревматического заболевания.

    Симптомы синдрома гипермобильности суставов многообразны и могут имитировать другие, более распространенные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае даже ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что это скорее плюс, чем минус. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

    Конституциональная гипермобильность суставов определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с гипермобильным синдромом в определенный период жизни.

    Читайте так же:  Отложение мочевой кислоты в суставах лечение

    Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность суставов. Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний: акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность.

    Генерализованная гипермобильность суставов является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной гипермобильностью суставов, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур.

    Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемого синдрома и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе этого явления. Замечено, что гипермобильный синдром наследуется по женской линии.

    Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

    Изменение объема движений

    Критерии Бэйтона

    1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.
    2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.
    3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.
    4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.
    5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

    Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

    На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

    Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

    Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

    Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

    Большие критерии

    • Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)
    • Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

    Малые критерии

    • Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
    • Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
    • Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
    • Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
    • Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела

  • ЗаболеванияИзображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fmedia%2Fsystem%2Fimages%2Farrow
  • Костно-мышечной сист.Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fmedia%2Fsystem%2Fimages%2Farrow
  • Синдром гипермобильности суставов
  • Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fsindrom-gipermobilnosti-sustavov

    Сверхподвижность (гипермобильность) суставов – отклонение подвижности сустава, выражающееся в чрезмерной амплитуде действий, которая отличается от физиологически обусловленных норм.

    Гипермобильность суставов возникает из-за патологических изменений в структуре соединительных тканей, возникающих в результате различного рода заболеваний в том числе генетического и наследственного происхождения.

    Степень подвижности суставов определяется для каждого человека индивидуально. Чаще всего подвижность зависит от степени растяжимости и гибкости соединительных тканей сустава: связок, сухожилий и т.д. В период формирования организма (в детском и подростковом возрасте) эти параметры намного выше, поэтому если не наблюдается дискомфорта и нет каких-либо повреждений, то гипермобильность не считается патологическим показателем. В тех же случаях, когда по вине высокой подвижности сустава развиваются заболевания, такие как плоскостопие, сколиоз и многие другие, а также если пациент жалуется на дискомфорт при нагрузках, то во врачебной практике применяют термин «синдром гипермобильности суставов», что является патологией. При наличии данного синдрома необходимо пройти курс специального лечения.

    Причин возникновения синдрома чрезмерной подвижности суставов может быть несколько:

    1. Большие нагрузки, возникающие при тренировках, процесс которых направлен на развитие пластики и гибкости.
    2. Перенесенные воспалительные заболевания сустава и его структур, которые привели к изменениям во всем его аппарате. Например, артриты, сопровождаемые большими скоплениями жидкости в суставной полости.
    3. Генетические дефекты. Например, слабое развитие соединительной ткани в организме пациента.
    • Форма сустава. Если сустав имеет шарообразную форму, то он больше других подвержен вероятности возникновения синдрома (например, головка плечевой кости).
    • Гендерная принадлежность пациента – в группе риска чаще всего находятся женщины.
    • Генетическая предрасположенность – наследственные дефекты структуры коллагена.
    • Пониженный тонус мышц. Он может развиваться на фоне осложнений после пережитого инсульта или из-за долговременной пониженной физической активности.
    • Профессиональные риски – в эту группу входят в основном спортсмены, танцоры, музыканты (те чья профессия подразумевает активную нагрузку на суставы).
    • Наследственные заболевания – синдром Марфана, синдром Элерса Данлоса, остеогенез несовершенного типа, осложнённый чрезмерной подвижностью суставов.
    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава можно ли заниматься спортом

    Подробную информацию о причинах возникновения сверхподвижности суставов и факторах риска можно получить, воспользовавшись сервисом онлайн-консультации на нашем сайте.

    Клинику синдрома можно разделить на два типа:

    1. Суставные проявления.
    2. Внесуставные проявления.

    • Остропротекающие патологические нарушения функционирования в области сустава и около него. Чаще всего они осложняются бурситом и синовитом.
    • Боли в мышцах или суставах, без видимых на то причин. Заметных изменений при пальпации не наблюдается, но пациент жалуется на боль. Наиболее частая локализация происходит в коленном суставе, голеностопном и аппарате кисти рук.
    • Поражения периартикулярного характера – тенденит, энтезопатия, бурсит туннельного типа.
    • Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fgipermobilnost-sustavovМиальгии хронического вида в сопровождении с синовитом. Нередко диагностика заболевания осложняется.
    • Частые вывихи и подвывихи в плечевом или поясно-фаланговом аппарате также растяжение связок в голеностопном суставе.
    • Остеоартроз истинного типа или вторичного.
    • Боли и дискомфорт в спине. Ярким примером может служить люмбалгия – заболевание, распространенное среди женщин старше 30 лет.
    • Плоскостопие и связанные с ним признаки. Может осложняться в виде теносиновита, деформацией пальцев вальгусного или «молоткообразного» типа (см. рис.).
    • Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника постоянного характера.
    • Сколиоз.

    Проявления другого характера:

    • Высокая степень растяжения и деформации кожи (ее хрупкость и ранимость, появление растяжек, не обусловленных беременностью).
    • Возникновение варикозных заболеваний в раннем возрасте.
    • Грыжа пупочного, пахового или послеоперационного типа.
    • Нарушение положения митрального клапана сердца (пролапс).
    • Опущение внутренних органов.

    Чаще всего синдром сверхподвижных суставов является признаком серьезных болезней, условно их все можно разделить на несколько видов:

    1. Генетические:
    • Болезни соединительной ткани, обусловленные наследственностью (синдромы Ehlers-Danlos, Osteogenesis imperfecta, Williams, Stickler, Марфана и т. д.).
    • Генетические сбои (синдром Дауна, нарушения в хромосомных структурах, аутосомные патологии и прочие заболевания)
    1. Патологии метаболизма:
    • Гиперлизинемия и гомоцистинурия.
    1. Нарушение опорно-двигательного аппарата:
    • Дисплазия бедра врожденного типа.
    • Дислокация плеча рецидивирующего вида.
    • Косолапость.
    1. Болезни приобретенного характера:
    • Неврологические — полиомиелит, нейросифилис.
    • Болезни ревматологии.

    Ввиду того что повышенная подвижность суставов — это лишь признак других более серьезных патологий и заболеваний, даже при незначительном проявлении синдрома необходима профессиональная диагностика. Узнать о необходимости обследования вы можете у наших онлайн-консультантов.

    Для постановки диагноза врач может попросить пройти несколько показательных тестов:

    • Дотронуться большим пальцем руки до внутренней части предплечья.
    • Привести мизинец к наружной части руки .
    • Достать ладонями до пола (ноги в положении вместе, выпрямленные).
    • Разогнуть и согнуть колени и локти.

    Изображение - Подвижные суставы заболевание proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fsindrom-gipermobilnosti

    При неудовлетворительном результате тестирования врач проведет подробную диагностику, в том числе:

    1. Рентген.
    2. Компьютерную томографию.
    3. Забор крови на биохимический анализ по соответствующим параметрам.
    4. Консультацию со специалистами по сопутствующим заболеваниям.

    Одного конкретного лечения заболевания не существует. Все возможные меры подразумевают симптоматическое лечение. Например, при лечении суставных болей используют противовоспалительные лекарства, они снимают воспаление и обезболивают. При миальгиях применяют обезболивающее. Также назначаются средства поддерживающие связки (ортезы) и специальная гимнастика. Именно физические упражнения являются фундаментом здоровья суставов.

    Для того чтобы избежать негативных последствий из-за гипермобильности сочленений необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Оптимальное распределение физических нагрузок. Мышцы всегда должны находиться в тонусе, однако, слишком интенсивные занятия могут только навредить, поэтому главный принцип – адекватность занятий в зависимости от возрастной группы, пола и комплекции.
    2. Исключение видов спорта или работы, требующих чрезмерных интенсивных нагрузок на суставы и связки, так как в дальнейшем возможно развитие таких заболеваний, как артрит, артроз, синовит и многих других.
    3. Применение ортопедических средств, таких как специальные стельки или обувь.
    4. Специальная гимнастика. Её основой являются упражнения, выполняющиеся в фиксированном положении, не отягощая суставы и связки, но тренирующие мышцы. Они производятся в медленном темпе и благотворно влияют на соединительную ткань. Людям обладающими чрезмерной подвижностью суставов запрещено выполнять упражнения с растяжками, такими как йога, профессиональные танцы, художественная гимнастика и т. д.
    5. При необходимости следует надевать ортез, чтобы избежать растяжения связок.

    Для того чтобы избежать проявления синдрома гиперподвижности суставов необходимо как можно раньше диагностировать заболевание, поэтому при проявлении даже небольшого дискомфорта следует обратиться к врачу. Первичную консультацию можно получить на сайте через онлайн-форму. Наш специалист в кратчайшие сроки ответит на любой волнующий пациента вопрос.

    Источники

    1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 259 c.
    2. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.
    3. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. – М. : Видар-М, 2011. – 382 c.
    4. Справочник по ревматологии. – М. : Медицина, 2009. – 256 c.
    Изображение - Подвижные суставы заболевание 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here