Подагра плюснефалангового сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" подагра плюснефалангового сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Артрит плюснефалангового сустава стопы: в чем особенности заболевания и как его лучше лечить?

Первый плюснефаланговый сустав – это достаточно крупное сочленение, обеспечивающее подвижность большого пальца. Этот сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, так как большой палец играет ведущую роль в движении стопы при ходьбе. Артрит плюснефалангового сустава – это распространенное воспалительное заболевание, встречающееся преимущественно у женщин. Патология характеризуется отеком и болевым синдромом и приводит к нарушениям походки.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartroz-min

Расположение плюснефалангового сустава

Плюснефаланговые суставы соединяют кость стопы с фалангами пальцев. Они амортизируют удары стопы о землю при ходьбе, беге или прыжках, тем самым принимая непосредственное участие в движении. Артриты плюснефаланговых суставов – распространенная патология, которую могут вызвать различные причины. По статистике, с таким заболеванием чаще сталкиваются женщины.

Видео (кликните для воспроизведения).

Воспаление плюснефалангового сустава быстро приводит к его деформации из-за особенностей расположения сочленения, поэтому требует своевременного выявления и адекватной медикаментозной терапии.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1f74efaccbabd23afad3f00f5d6af923-1024x681

Неудобная обувь – одна из причин артрита

Одна из распространенных причин развития артрита плюснефалангового сустава стопы – это изнашиваемость сочленения и хрящевой ткани. Это связано с тем, что стопы ежедневно на протяжении всей жизни человека подвергаются огромным нагрузкам. Как правило, с естественным старением суставов сталкиваются люди старше 50 лет.

Среди прочих причин развития болезни:

  • ношение слишком узкой обуви;
  • травмы и повреждения сустава;
  • подагра;
  • солевые отложения;
  • аномалии строения позвоночного столба;
  • плоскостопие;
  • наличие лишнего веса.

Неправильно подобранная обувь – это серьезное испытание для суставов стопы. Слишком узкие туфли приводят к компрессии 1-го плюснефалангового сустава. Из-за постоянного пережатия, в этой зоне нарушаются обменные процессы, увеличивается продукция синовиальной жидкости и развивается воспалительный процесс.

Еще одна распространенная причина развития артрита 1 плюснефалангового сустава – это ношение модельной обуви на высоком каблуке. Длительное пребывание в таких туфлях нарушает кровообращение в стопах и сопровождается неправильным распределением нагрузки на переднюю часть стопы, что вызывает боль и провоцирует развитие отека.

При беге и прыжках плюснефаланговый сустав большого пальца выполняет амортизирующую функцию. Избыточные нагрузки и интенсивные тренировки могут приводить к нарушению выработки синовиальной жидкости. В результате трение внутри сустава увеличивается и развивается воспалительный процесс.

Подагра – это нарушение обмена веществ. При этом заболевании нарушается выведение мочевой кислоты их организма. В результате соли мочевой кислоты откладываются в мелких суставах. В первую очередь страдают суставы пальцев ног, включая плюснефаланговые. Во время ходьбы солевые отложения раздражают капсулу сустава, что приводит к развитию артрита первого плюснефалангового сустава. Болезнь достаточно быстро прогрессирует, постепенно распространяясь на соседние суставы.

Воспаление в суставах ног нередко ассоциируется с другими заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь речь идет об аномалиях строения – сколиозе, кифозе, плоскостопию Эти патологии приводят к неправильному распределению веса тела при ходьбе, что увеличивает нагрузку на некоторые суставы и провоцирует их быструю изнашиваемость. На этом фоне развивается плюснефаланговый артрит и фаланговый артрозоартрит стопы – болезнь суставов, для которой характерны одновременно симптомы артрита и артроза. Это же происходит при наличии большого количества лишнего веса.

В международной классификации болезней МКБ-10 артрит плюснефалангового сустава шифруется кодом М13.1 – моноартрит неуточненный.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fshishka-na-bolshom-paltse-nogi-1024x768

Выраженный отек косточки большого пальца делает любую обувь неудобной

Плюснефаланговый артрит отличается настолько характерными симптомами, что перепутать его с другими патологиями суставов практически невозможно, за исключением артроза и артрито-артроза.

Другие симптомы заболевания:

  • боль в первой половине дня;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • уменьшение боли после нагрузки.

Артрит плюснефалангового сустава – это внезапно острый воспалительный процесс, который возникает спонтанно. Боли в суставах может предшествовать травма или ушиб передней части стопы. Как правило, отек вокруг сустава нарастает буквально на глазах, часть пальца увеличивается в объеме за считанные часы.

Артрозоартрит – еще одно распространенное заболевание плюснефалангового сустава. При этой патологии происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани стопы, из-за чего хрящ теряет эластичность. При этом к симптомам артрита присоединяются признаки артроза – хруст при нагрузке на сустав, усиление боли при нагрузках. Таким образом, болевой синдром постоянно присутствует и проходит лишь при приеме специальных препаратов.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F8105e636bd96a1c9e312541d1244fa33-1024x576

Анализ крови и рентген сустава помогут поставить диагноз

Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:

  • анализ крови на выявление ревматоидного фактора;
  • определение уровня мочевой кислоты;
  • рентген сустава;
  • микроскопия синовиальной жидкости.

Анализ крови на ревмопробы позволяет исключить ревматоидный артрит. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с подагрическим артритом, для этого исследуется уровень мочевой кислоты. Повышенная концентрация этого вещества позволяет предположить подагру.

Рентген необходим для точной визуализации поражения сустава. Дополнительно может быть назначено МРТ для определения состояния хрящевой ткани. Исследование синовиальной жидкости необходимо для исключения инфекционной природы заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

В первую очередь необходимо обездвижить сустав и снизить нагрузку на него. С этой целью пациенту необходимо носить специальный жесткий фиксатор. Далее в терапии артрита плюснефаланговых суставов применяется медикаментозное лечение. Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Эти препараты устраняют болевой синдром, уменьшают отек и купируют воспалительный процесс. Кортикостероиды вводятся в полость сустава в условиях стационара, самостоятельно делать уколы нельзя.

Читайте так же:  Травматический артрит плечевого сустава

Лечить сочленения ног при артрите плюснефалангового сустава стопы можно и народными методами. С этой целью применяют:

  • растирания настойкой сирени;
  • мазь с прополисом собственного приготовления;
  • мочегонные отвары и настои;
  • компрессы с водочной настойкой индийского лука.

Для уменьшения отека рекомендованы мочегонные средства – настой петрушки, отвар шиповника, чай из листьев брусники. Народные методы будут эффективны, если применять их в дополнение к медикаментозному лечению и физиотерапии.

[3]

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fudobnaya_obuv_dlya_problemnyh_nog1-1024x739

Правильный подбор повседневной обуви предотвратит появление артрита плюснефалангового сустава стопы

Так как воспаление плюснефалангового сустава во многом обусловлено особенностями нагрузки на эту стопу, от этого заболевания не застрахован ни один человек. Для профилактики артрита необходимо:

  • не допускать появления лишнего веса;
  • правильно подбирать повседневную обувь;
  • следить за рационом;
  • избегать травм большого пальца ноги.

Симптомы и лечение артроза плюснефаланговых суставов стопы

Артроз плюснефаланговых суставов стопы – довольно неприятное заболевание, которому подвергаются люди в любом возрасте. Оно начинается с разрушения хрящевой ткани. Главными проявлениями являются боль, отечность, ограниченная подвижность. Такие симптомы вынуждают обращаться к специалисту за помощью. В большинстве случаев остеоартроз плюснефалангового сустава поддается консервативному лечению. В остальных случаях проводятся хирургические вмешательства, которые подразумевают замену плюснефалангового сустава.

Развитие артроза начинается с разрушения суставного хряща. Этому способствуют следующие факторы:

  • биохимические, гормональные и эндокринные нарушения;
  • нарушения кровообращения, вследствие чего хрящ не получает достаточное количество полезных элементов;
  • травмирование хряща.

Хрящ, пораженный артрозом, со временем истончается. Уменьшается количество межклеточной жидкости и со временем его кусочки начинают откалываться. В норме здоровый хрящ предотвращает трение участков костей друг об друга. Истонченный хрящ не может обеспечить эту функцию, поэтому возникает боль. Также сильнейшая боль появляется при попадании отколотых кусочков хряща в суставную щель. Из-за сильного трения происходит деформация костной ткани, она разрастается и образуются остеофиты.

Сначала образуются маленькие остеофиты, но в дальнейшем деформирующий артроз плюснефалангового сустава прогрессирует. Деформация суставов становится более выраженной.

Чаще деформация сустава 1 пальца стопы заметна особенно сильно. Со временем палец начинает отклоняться от своего привычного положения.

Плюснефаланговые суставы стоп страдают довольно часто, так как на них приходится вся масса тела человека, а плюснефаланговое сочленение малоподвижно. В большинстве случаев артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы имеет травматическую природу. Также причинами могут стать:

  • длительное пребывание на ногах;
  • избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • неправильное строение стопы, плоскостопие;
  • травмирование других суставов, из-за чего нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
  • нарушение кровообращения;
  • эндокринные заболевания и гормональные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ.

Также важную роль играет наследственность. Людям, чьи родственники страдали данным заболеванием, нужно быть особенно осторожными.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fprichiny-deformacii

Имеется три степени артроза плюсневых суставов: начальная, средняя и тяжелая. В зависимости от них, изменяется симптоматика недуга, она становится более выраженной. Согласно кодированию МКБ-10, артрозам плюснефаланговых суставов присвоен код М20.0, М20.2

Артроз первого плюснефалангового сустава развивается медленно.

  • Хрящ постепенно может разрушаться в течение нескольких лет, не проявляя явной клинической картины. В таком момент ноги устают, а перекат с пятки на носок приносит болевые ощущения.
  • Также в начале движения затруднена подвижность сустава. Распознать болезнь на ранней стадии поможет прощупывание. При нем возникают болезненные ощущения в некоторых местах. Сгибание пальцев вниз-вверх также вызывает боль, особенно при сгибании в сторону стопы.
  • На рентгеновском снимке никаких изменений не присутствует.

Средняя степень проявляется уже более явными признаками:

  • В этот момент пациенту тяжело ходить, так как возникает сильная и продолжительная боль.
  • К вечеру появляются отеки. Долгое пребывание на ногах приносит дискомфорт.
  • Деформация сустава прогрессирует и у многих можно наблюдать появление «шишки».
  • Остеофиты давят на нервные окончания, из-за чего появляется онемение стопы.
  • Для распределения нагрузки приходится часто опирается на внешний край стопы, что способствует появлению натоптышей и мозолей.

На третьей стадии симптомы сильно выражены.

  • Люди, которые считали, что появление «косточки» – это норма, начинают понимать, что это не так. Воспаление нарастает, а боли становятся сильными и мучительными. Не проходят даже в состоянии покоя.
  • Человек начинает прихрамывать, нередко приходится воспользоваться тростью. Движение в суставе отсутствует.
  • Деформация плюснефалангового сустава явно выражена, большой палец сильной отклонен. Нередко он располагается под вторым пальцем.
  • Область плюснефалангового сустава отекает, а ступня покрывается натоптышами.
  • Обычно на такой стадии присоединяется грибок. Он проявляется зудом, покраснением и шелушением между пальцами. Иногда присутствует неприятный запах. Если не начать лечение артроза, то есть риск лишиться возможности ходить.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fstepeni-zabolevanija

Часто артроз осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Плюснефаланговый сустав сильно отекает, значительно увеличивается в размерах, появляется покраснение и увеличивается местная температура.

Похожие симптомы могут появиться при артрите, подагре или поперечном плоскостопии. Поэтому, помимо осмотра врача требуется ряд исследований для точного определения диагноза:

  1. Рентгенография.
  2. КТ и МРТ.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Анализ синовиальной жидкости.

В зависимости от причины, послужившей провокатором болезни, может потребоваться консультация узких специалистов.

Чем раньше человек обратится к врачу, тем выше шанс успешного проведения лечебных мероприятий.

Вне зависимости от того, сколько суставов поражено, лечение артроза плюснефалангового сустава стопы должно быть комплексным. В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение причины. Только потом осуществляется симптоматическое лечение. При назначении рекомендаций врачу необходимо учитывать стадию артроза, состояние пациента и сопутствующие проблемы.

[1]

Читайте так же:  Сильный ушиб тазобедренного сустава симптомы и лечение

На первой и второй стадии заболевания достаточно устранить провоцирующий фактор. Если им является обувь, то следует сменить ее на другую. Медикаменты назначаются редко. Для устранения местных болей можно использовать мази.

На третьей стадии консервативные меры помогут только снять неприятные симптомы. Чтобы человек смог нормально ходить, проводится оперативное вмешательство.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fmedikamentoznaja-terapija-1

Назначение лекарственных препаратов – неотъемлемая составляющая терапии артрозов. Большинство препаратов обладают хорошим эффектом. Также имеется ряд противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении препаратов. Обычно применяются следующие группы:

Для местного действия применяются обезболивающие гели и мази.

Кроме медикаментов применяются и физические методы. Они нормализуют кровоток, что ускоряет заживление. Применяются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • водолечение.

При наличии воспалительного процесса физиотерапию следует отложить до его снятия.

Такой метод применяется не только в стационаре, но и в домашних условиях. Массаж может провести сам пациент. Для этого достаточно научиться классическому массажу и выполнять движения в соответствии с правилами. Курс 10-15 процедур.

Лечебная физкультура также помогает в лечении артроза плюснефалангового сустава. Сначала следует начинать с пассивных упражнений. После снятия болевого синдрома можно приступать к активным упражнениям. Выполнять необходимо без резких движений, иначе симптомы могут вернуться вновь. Для каждого пациента необходима индивидуально составленная программа, чтобы гимнастика не принесла ему вред.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата или заболевание запущено, то требуется оперативное вмешательство. Применяются следующие методы:

  1. Резекция основания первой фаланги.
  2. Удаление остеофитов.
  3. Артродез.
  4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация конечности. Затем проводится ряд реабилитационных мероприятий. Полное восстановление наступает не ранее, чем через 2 месяца после операции.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fnarodnaja-medicina

Народные средства не могут применяться в виде монотерапии. Лечение артроза плюснефаланговых суставов должно проводиться комплексно. Имеется несколько рецептов для осуществления компрессов и растираний.

  1. Школьный мел мелко измельчается и смешивается с кефиром до получения однородной массы. На ночь прикладывается к стопе в виде компресса. Большое количество содержания солей оказывает обезболивающий эффект, а также снимает отеки.
  2. Вытопленный горячий свиной жир втирается в стопу. Укутывается целлофаном и теплой тканью. Компресс оставляется на ночь.
  3. Несколько столовых ложек овсяной крупы варятся на воде до кашицеборазной массы. Затем это прикладывается к стопе на ночь в виде компрессов. Использовать необходимо только свежую кашу.

Такие компрессы можно проводить, но только в паре с лечением, которое назначит врач. Все же, перед применением народных средств, требуется консультация врача.

Прогноз для пациента благоприятный. По большей части это зависит от самого пациента и его образа жизни. При своевременном лечении и диагностировании заболевания на ранних стадиях в будущем артроз практически не приносит неудобств. Более неблагоприятным прогноз становится при запущенных случаях заболевания.

Таким образом, артроз плюснефаланговых суставов – довольно серьезное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать. Его появление не связано с возрастом или полом человека. При запущенности процесса симптомы приносят большое неудобство и затрудняют лечение заболевания. При появлении симптомов следует не затягивать с визитом к врачу. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача гарантируют благоприятный исход.

Поражение суставов нижних конечностей очень распространено. Независимо от возраста, многие люди в повседневной жизни сталкиваются с подобной проблемой. У кого-то болят колени, а некоторые страдают от заболеваний суставов стопы, прежде всего плюснефаланговых. Поэтому так происходит и как избавиться от неприятных ощущений – пожалуй, главные вопросы, волнующие пациентов.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FO_15-e1482229770984

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F1427393961_sustav-porazhennyy-artrozom-700x400

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
  • Плоскостопие.
  • Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

  1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
  2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
  3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
  4. Возрастные изменения.
  5. Генетическая предрасположенность.
Читайте так же:  Узелок и смещение плечевого сустава

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F1427393920_kak-lechit-artroz-palcev-nog-700x400

Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

  • Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Повышение местной температуры.
  • Покраснение кожи.

Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

  • Рези при мочеиспускании.
  • Выделения из половых путей.
  • Диарея с патологическими примесями.
  • Кашель, одышка.
  • Конъюнктивит.

Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fnoga_v_rukax-700x400

Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
  • Хруст и крепитация при ходьбе.
  • Деформация сустава.
  • Ограничение подвижности.

Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или шишка, которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Frentgen-stopy-700x400

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  3. Общие анализы крови и мочи.
  4. Биохимия крови (мочевая кислота, ревмопробы, маркеры воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и др.).
  5. Анализ синовиальной жидкости.

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fcat_97-1-700x400

Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Нимесил, Ортофен).
  • Противоподагрические (Пуринол, Колхикум, Магурлит).
  • Глюкокортикоиды (Метипред).
  • Цитостатики (метотрексат).
  • Хондропротекторы (Структум, Терафлекс).
  • Витамины и микроэлементы (Кальцемин).

Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум, мази с Окопником).

Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FArtroz-plyusnefalangovogo-sustava-stopy-4-min-700x400

Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

  1. Электро- и фонофорез (с Новокаином, Гидрокортизоном, Анальгином, Димексидом).
  2. Магнитотерапию.
  3. УВЧ-терапию.
  4. Лазеротерапию.
  5. Парафиновые и грязевые аппликации.
  6. Водолечение.

При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

Читайте так же:  Расслоение мениска коленного сустава

Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F201606047AFagbWDwWQNHJ2G_UvO7G_large-700x400

Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

  • Специальной обуви.
  • Стелек.
  • Супинаторов.
  • Межпальцевых прокладок.

Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

  1. Резекция основания первой фаланги.
  2. Удаление остеофитов.
  3. Артродез.
  4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

Причины и лечение артрита плюснефаланговых суставов

Артрит плюснефаланговых суставов стопы – патология, связанная с серьезным дискомфортом для пациента, потерей двигательной активности, утратой качества жизни. Ступня – это важнейшая часть скелета, благодаря которой человек имеет возможность свободного движения, а следовательно – полноценного существования.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedicinanog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FHallux-Rigidus

Устройство стопы позволяет обеспечить поддержку тела и равномерное распределение нагрузки при различных видах двигательной активности – пешей ходьбе, спортивной деятельности, танцевальных па.

Кости ступни имеют многочисленные суставные соединения – как между плюсневыми и фаланговыми костями, так и между косточками пальцев.

Благодаря усиленной нагрузке на эту область тела пациентов нередко беспокоят суставные воспаления ступни, такие как артрит плюсневых костей стопы, артрит плюснефалангового сустава, воспаление мелких косточек ступни.

Анатомия стопы выглядит таким образом:

  • Предплюсна – трубчатые кости, соединяющие кости лодыжки и плюсны.
  • Плюсна – пять более мелких костей, расположенных между предплюсной и пальцами.
  • Фаланговые кости пальцев ног – самые мелкие косточки стопы.

Доктора отмечают: воспалительные процессы суставных тканей стоп – явление довольно распространенное, не щадящее пациентов любой возрастной категории. Воспалиться могут как суставы плюсны, так и плюснефаланговые или мелкие суставы пальцев ног.

Рассмотрим факторы возникновения артритов стопы подробнее.

  1. Наследственность – нередко случается, что предрасположенность к суставным воспалениям заложена генетически.
  2. Пониженный иммунитет.
  3. Недуги аутоиммунного характера, вызывающие патологический сбой обмена веществ.
  4. Сахарные диабеты разных типов.
  5. Травмирование костей стопы.
  6. Сбои обмена веществ в организме в результате пищевых погрешностей.
  7. Чрезмерный вес тела пациента, ожирение.
  8. Резкое переохлаждение.
  9. Гиподинамичный образ жизни.
  10. Дискомфортная обувь, особенно на высоких неудобных каблуках.
  11. Чрезмерные спортивные нагрузки, профессиональный спорт.

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedicinanog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fathletics-muscles-pose

В зависимости от причин возникновения недуга различается несколько видов воспалений суставов стопы:

  • Ревматоидный артрит мелких суставов стопы – заболевание аутоиммунного характера. Чаще всего бывает вызвано серьезным сбоем обменных процессов, в результате которого организм начинает отторгать собственные суставные ткани как инородные. Возникает у людей старше 40-50 лет, преимущественно у женщин.
  • Подагрический артрит 1 плюснефалангового сустава – бывает вызван отложением мочекислых солей в суставной сумке большого пальца ноги. В результате в области суставного сочленения образуется твердая шишка, создающая серьезный дискомфорт при движении. Впоследствии болезнь может захватить и другие суставы – голеностопа, фаланг пальцев, пятки. Чаще всего диагностируется у мужчин старше 45-50 лет.
  • Остеоартрит – поражает не только хрящевые ткани, но и суставные кости. В результате хрящевые ткани разрушаются, пальцы стопы деформируются, ступня становится схожей с ластой моржа. Пациенты – возрастная группа выше 50 лет.
  • Реактивный – воспалительные процессы возникают на фоне инфекционных недугов, перенесенных ранее. Диагностируется преимущественно у юношей и молодых мужчин до 35-40 лет.
  • Посттравматический – развивается на фоне перенесенных травм. Болезнь может долгое время «дремать» в организме, первые симптомы зачастую проявляются спустя несколько лет после травмы.

При артрите ревматоидного типа воспаления суставных тканей характеризуются хроническим течением, стопа деформируется, наблюдается снижение двигательной активности. Заболевание часто приводит к инвалидности, а иногда становится причиной полного обездвижения пациента.

При ревматоидном недуге пациентов беспокоят следующие симптомы:

  1. Неподвижность пальцевых суставов в утренние часы.
  2. Чувство усталости даже при непродолжительной двигательной активности.
  3. Симметричность воспаления – как правило, поражаются суставы пальцев обеих ног.
  4. Выраженная отечность, краснота кожного покрова в месте воспаления.
  5. Общая слабость, повышение температуры, лихорадка.

Подагра – чаще всего это артрит 1 плюснефалангового сустава правой стопы (у правшей). Первые симптомы в виде острых болей обычно появляются в ночной период. Обострение может длиться от недели до месяца в зависимости от своевременности и эффективности лечения.

Читайте так же:  Растяжение коленного сустава код по мкб 10

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedicinanog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgout

Картина развития болезни выглядит следующим образом:

  • Боль быстро нарастает и становится нестерпимой. Это вызвано тем, что кристаллы мочекислых солей, вызывающие воспалительный процесс, имеют заостренную форму и приносят дискомфорт даже в результате самых незначительных движений.
  • Отечность, которая также развивается ускоренными темпами, сопровождается резким покраснением кожного покрова.
  • Артрит первого плюснефалангового сустава также можно определить по высокой температуре кожи в месте воспаления. Окончательный диагноз «подагра» может быть поставлен на основании результатов анализа крови, содержащего превышение допустимой нормы мочевой кислоты.

Остеоартрит – поражение хрящевых и костных тканей сустава. Нога отекает, кожа приобретает выраженную красноватую окраску, пациента беспокоит болевой синдром и невозможность комфортного движения.

Реактивный артрит – развивается на фоне перенесенных кишечных или мочеполовых инфекций. Сопровождается общими симптомами артрита. По мере развития болезни воспалением поражаются и другие мягкие ткани – связки, сухожилия.

Для посттравматического артрита также характерны общие симптомы воспаления суставных тканей – резкие боли, быстрая утомляемость при движении, отеки, покраснение кожи, ограниченность двигательной активности.

Основные направления лечения артрита плюснефаланговых суставов стопы:

  1. Снятие воспаления, устранение боли и отека.
  2. Устранение инфекции.
  3. Нормализация двигательной функции.
  4. Восстановление разрушенных хрящевых и суставных тканей.
  5. Нормализация обменных процессов (при подагрическом и ревматоидном артрите).

Лечебные методы при воспалениях плюснефаланговых суставов:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Диета.
  • Народные средства.

[2]

Рассмотрим каждое направление подробнее.

Чтобы лечить артрит плюснефаланговых суставов стопы, доктора назначают следующие группы медикаментов:

  1. Антибактериальные средства – если заболевание вызвано инфекцией. Длительность курса и группа антибиотиков выбирается исходя из особенностей инфекционного заболевания.
  2. Антивоспалительные средства – нестероидные и кортикостероидные препараты: Ибупрофен, Преднизолон, Диклофенак. Выписываются для снижения активности воспаления, устранения болевого синдрома и отечности. Это могут быть как уколы, так и препараты для внутреннего и наружного применения.
  3. Хондропротекторные средства – помогают восстановить поврежденные хрящи мелких суставов стопы. Выпускаются в таблетированной и капсульной форме, реже – в виде инъекций. Наиболее эффективными считаются: Мовекс Актив, Формула С, Алфлутоп и Терафлекс.
  4. Цитостатические препараты – рекомендуются при артрите суставов ревматоидного типа для восстановления обмена веществ. Это такие лекарства, как Винкристин, Цисплатин, Колхамин.

По отзывам докторов, физиотерапевтические методы способны заметно ускорить процесс выздоровления, снизить остроту симптомов при лечении артрита мелких суставов стопы.

  • Ультразвуковое лечение – способствует регуляции кровотока в тканях ступни, устранению воспаления, отека и болей.
  • Прогревания парафином и инфракрасными лучами – назначаются после купирования острой фазы артрита плюснефаланговых суставов. Нормализует кровообращение и микроциркуляцию, ускоряет регенерационные процессы суставных тканей.
  • Магнитная терапия – помогает быстро избавить пациента от болей, устранить воспалительный процесс.
  • Массажная терапия – активизирует восстановительные процессы, нормализует кровоток, способствует ускоренному выздоровлению.
  • Йодобромные, сероводородные, грязевые ванны – также помогают облегчить состояние пациента и ускорить восстановительный процесс.

Пациентам, страдающим артритами, следует исключить из питания все продукты, способствующие отложению мочекислых солей: ревеня и щавеля, красного и жирного мяса, копченостей, консервов.

Очень полезны студни на костях, крупы, овощи и фрукты, кисломолочка, орехи, рыба морская. Важное примечание: алкоголь и табачная продукция должны быть исключены!

Изображение - Подагра плюснефалангового сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedicinanog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fdieta-ot-seropozitivnogo-revmatoidnogo-artrita

Применяются совместно с основной терапией для ускорения восстановления суставных тканей и снятия болезненных симптомов.

Облегчат болевой синдром, снизят силу воспаления ножные ванночки с крепким раствором поваренной или йодированной соли, нагревание плюснефаланговых суставов при помощи мешочков с горячим песком (можно просто опустить ноги в песок), разнообразные лечебные компрессы.

Важно помнить, что в острой фазе заболевания, особенно сопровождающейся гнойным течением, разогревающие процедуры запрещены.

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Пациентам, страдающим артритами пальцев ног, необходимо тщательно контролировать свое состояние и соблюдать повседневные меры предосторожности:

  1. Избегать чрезмерных и длительных охлаждений ступни.
  2. Носить удобную обувь из гигроскопичных материалов, отказаться от высоких каблуков. Избавиться от дискомфорта при ходьбе, предотвратить прогрессирование артрита помогут ортопедические стельки, подобранные врачом – ортопедом индивидуально.
  3. Соблюдать диету, рекомендованную при суставных воспалениях.
  4. Отказаться от вредных привычек к табаку и алкоголю.
  5. Регулярно посещать доктора для контроля состояния суставных соединений.

Источники

  1. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. – М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. – 120 c.
  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : “Издательство Фолио”, 2012. – 154 c.
  3. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.
  4. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. – М. : Эксмо, 2016. – 596 c.
Изображение - Подагра плюснефалангового сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here