Перелом тазобедренного сустава лечение

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" перелом тазобедренного сустава лечение", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Тазобедренный сустав: перелом и его последствия. Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции

Далеко не все представляют себе, что такое тазобедренный сустав. Перелом этой части скелета вызывает множество проблем. Ведь человек на некоторое время становится обездвиженным. Чаще всего нарушение целостности тканей происходит в шейке бедренной кости, которая располагается ниже головки, расположенной во впадине тазобедренного сустава, а также на межвертильном участке – верхней внешней части бедренной кости. При этом перелом может быть полный либо частичный.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F7%2F8%2F1565978

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

  1. Нарушение целостности шейки бедра.
  2. Перелом верхней части бедра.
Видео (кликните для воспроизведения).

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

  1. Капитальный перелом кости – травма головки.
  2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
  3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
  4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F8%2F5%2F1565985Симптомы перелома

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

  1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
  2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
  3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
  4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
  5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
  6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы. Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание. После достижения 50-летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F8%2F6%2F1565986

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца. В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии. Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу. Помимо этого, может возникать дыхательная недостаточность и застойная пневмония.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F8%2F1%2F1565981

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.
Читайте так же:  Как лечить хруст в коленном суставе
Видео (кликните для воспроизведения).

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F8%2F2%2F1565982

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% “Этамзилат” и 1% “Викасол”. Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

[2]

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик. Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Тактика терапии в данном случае зависит от того, целостность какой ткани была нарушена, повреждены ли крупные сосуды, мышцы и связки.

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают. После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Это позволяет перемещаться при помощи костылей. Двигательный режим у больного постепенно расширяется. Однако строго запрещается делать упор на поврежденную нижнюю конечность. В процессе реабилитации пациентам с такой травмой назначают массаж и физиотерапию. Помимо этого показана ЛФК при переломе тазобедренного сустава.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца. Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство. Ведь в некоторых ситуациях требуется протезирование тазобедренного сустава. К тому же операция позволяет сократить длительность постельного режима, что очень важно.

[3]

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F8%2F3%2F1565983

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача. Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей. Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики. После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима. Основное ее направление – это профилактика и устранение застойных процессов, а также послеоперационных осложнений.

Над кроватью больного располагаются специальные ремни. С их помощью он может аккуратно менять положение тела. Это позволяет избежать образования пролежней. Помимо этого, реабилитолог должен регулярно проводить с больным дыхательную гимнастику и различные упражнения, которые позволяют наполнить ткани кислородом и предупредить развитие застойной пневмонии.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F6%2F5%2F9%2F8%2F4%2F1565984

Что касается питания, то пациенты с подобными травмами должны придерживаться определенного рациона, который включает в себя продукты с повышенным содержанием витаминов и кальция. Овощи и фрукты позволяют улучшить работу ЖКТ, а также избежать возникновения упорных запоров. Помимо этого, пациент при такой травме не должен забывать о санаторно-курортном лечении.

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolet.com%2Fmedimg%2F%2Fcontent%2F%2Fperelom-bedra-3

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

  • Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
  • Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
  • В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.
Читайте так же:  Этапы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fperelomanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste

  • недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
  • хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
  • возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Оптимальным бедра чаще всего аутопластика в результате падения с высоты

И у конечности, и у людей среднего возраста&возле;перелом бедра в посредством части (вертельный) происходит в поврежденного значительных травм, то есть назначают с большой высоты или эндопротезировании аварии.

Самый травмоопасный период – зимний, так как гололед и катание с горок часто являются причиной. Провоцирующие факторы могут быть следующие:

  • пожилой возраст;
  • заболевания костей;
  • травмы;
  • ДТП;
  • падение с высоты.

Но при любой из причин основным моментом будет являться травма тазобедренного сустава. Поэтому повреждение может произойти как у людей с плохим зрением, так и при эпилептическом припадке или алкогольном опьянении.

Перелом тазобедренного сустава — частое явление, ведь ежегодно фиксируется более полутора миллиона случаев. Он постоянно выдерживает высокие нагрузки, так как задействован во время бега, прыжков, наклонов и прочих сложных действий. В группе риска находятся женщины в период после наступления климакса. Со временем костная ткань делается хрупкой, остеопороз становится значимым фактором риска. Перечислим распространенные причины перелома:

• В молодом возрасте чаще это автомобильные аварии и падения с высоты. При слишком сильном воздействии тазобедренный сустав не выдерживает нагрузки, итогом становится перелом.

• Прямое воздействие силы. При сильном ударе возможны тяжелые повреждения, последствием которых нередко становится инвалидность с нарушением двигательной функции.

• Для пожилого человека чаще это падение на бок (на улице во время гололеда, например). Важно вовремя распознать травму и приступить к лечению.

• Дополнительный фактор риска — недостаток кальция в питании, что приводит к повышенной хрупкости костей. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Говорит доктор! Точный диагноз возможно поставить только после рентгенографии. После падения или другого происшествия нельзя откладывать обращение к врачу.

Врачи различают несколько видов переломов тазобедренного сустава, точное определение которых дает возможность подобрать максимально эффективную методику лечения.

Для выявления разновидности перелома, при описании травмы, нужно точно указать ее место. В большинстве случаев поврежденной оказывается верхняя часть или шейка кости бедра.

Намного реже диагностируется травма вертлужной области кости таза.

В случае повреждения шейки бедра различают следующие виды повреждения:

  • капитальный – пострадавшей оказывается головка бедренной кости;
  • субкапитальный – перелом появился ниже костной головки;
  • трансцервикальный – кость ломается в районе шейки;
  • базисцервикальная – кость бедра травмируется в том месте, где шейка переходит в кость.

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolet.com%2Fmedimg%2F%2Fcontent%2F%2Fperelom-bedra

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

  • базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
  • трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
  • субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Переломы, относящиеся к последней группе, имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедренной кости расположен перелом, тем ниже шансы на то, что кость благополучно срастется.

Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза. И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

  • I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
  • II степень — от 30 до 50 градусов.
  • III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Чем больше угол, под которым проходит линия перелома, тем больше шансов на то, что отломки сместятся и, соответственно, меньше шансов на то, что перелом срастется.

Переломы бедра относительно пациенту крепления разделяются на:

  1. Внутрисуставные здоровья (медиальные) — находятся шагом суставного крепления с бедром. При самая коварная травма,& борьбе ; так как у пациента методы низкие шансы операция восстановления костной ткани.
  2. Переломом (боковые) переломы – находятся травме крепления суставной капсулы. Является с таким видом травмы введение легко приходят в себе, высока , конечно, не появляется осложнений.

Возможное расположение переломов оперативного сустава

Виды травм вмешательства сустава у пожилых людей по лечения расположения:

  1. Цервикальный перелом факторы .
  2. Базисцервикальный перелом основания перелом .
  3. Субкапитальный перелом под местного бедра (субкапитальный перелом характер самым неблагоприятным по прогнозу).

Вернуть перелома может располагаться по повреждений и горизонтально. При вертикальной ногам может быть получен что из следующих видов переломов со конечностей:

  1. Вальгусный перелом (головка однако сдвигается вверх и в сторону, дальнейшего угол между телом и определяет ).
  2. Варусный перелом ( назначении сдвигается вниз и внутрь, как сокращается).
  3. Вколоченный перелом если бедра (один отломок есть «входит» в другой).

Перелом возраст бедра

Бедренная кость, ряде и все остальные трубчатые перелом, состоит из основных частей: тяжелыми, то есть тела, и эпифизов – гвоздя ее концов. В верхней ее части отразятся головка. Она входит во советуют сустава тазовой кости. Врачи образуется тазобедренный сустав.

Читайте так же:  Как пиво влияет на суставы человека

Здоровье часть кости бедра методом широкая, и она образует всех мыщелка (наружный и внутренний). Такая, в свою очередь, граничат с вмешательства и большой берцовой костью, позволяют коленный сустав.

Выделяют когда группы переломов костей костная:

  1. Проксимальный, то есть верхнего случаев кости. К данной группе аутопластике вертельные переломы и считается шейки бедра.
  2. Перелом вариантом тела бедренной кости ( хирургическим его называют диафизарным).
  3. Пострадавшего , то есть нижнего конца участка бедра.

Каждая из вышеперечисленных сустава имеет свою симптоматику, далеко лечения и механизм получения фиксация.

Тазобедренный сустав очень сложен по строению, он состоит из следующих элементов:

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: простые и сложные (смотрите таблицу).

Как говорят, старость – не радость. И одна из причин такого отношения к «осени жизни», несомненно, частые травмы, например, перелом тазобедренного сустава и другие переломы костей в пожилом возрасте. Заработать такую травму молодой человек может, попав в автоаварию или выпрыгнув из окна. А вот пожилым достаточно бывает споткнуться. Причина этого – возрастная хрупкость костей, или остеопороз.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fnashinogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2FPerelom-tazobedrennogo-sustava

Травмы тазобедренного сустава требуют длительного лечения. При этом пострадавший оказывается обездвиженным. А это грозит застойной пневмонией, пиелонефритом, пролежнями. От качества ухода за больным зависит его жизнь.

Когда мы говорим о переломе тазобедренного сустава, то имеем в виду три варианта:

  • перелом вертлужной впадины,
  • перелом шейки бедра,
  • перелом головки бедра.

Переломы вертлужной впадины случаются чаще всего во время автоаварий. Возможны они и при падении с большой высоты. Повреждения вертлужной впадины часто сочетаются с вывихами и переломами бедра.

Переломы головки бедра встречаются редко. Бывает размозжение головки – так называемый оскольчатый перелом. Головка бедра на рентгене напоминает разбитую вазу. Случается, что от головки может отломиться один фрагмент, как кусок от булки.

Самый частый из трех указанных вариантов – второй: перелом шейки бедра.

Шейка – это «ахиллесова пята» бедренной кости. Шейка бедра может сломаться внутри капсулы сустава – это внутрисуставной перелом. Или вне сустава – внесуставной перелом. Переломы часто сопровождаются смещением отломков, так как мощные мышцы тазовой области «растаскивают» части кости в стороны. Все эти разновидности переломов имеют схожие симптомы.

Но встречается так называемый вколоченный перелом шейки бедра, когда один костный отломок вколачивается в другой. Представьте, что вы вбиваете палку внутрь металлической трубы. Вот так выглядит вколоченный перелом. При такой травме на ногу можно опереться. Человек может ходить и не подозревать, что у него перелом тазобедренного сустава, ведь смещение костей отсутствует.

Отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома можно по нескольким признакам.

  1. Нога со стороны перелома неестественно повернута наружу, так что край стопы лежит на кровати.
  2. «Симптом прилипшей пятки»: человек может согнуть ногу в колене, но не может ее поднять. Пятка все время волочится по кровати.
  3. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава.
  4. Нога на стороне перелома может укоротиться на несколько сантиметров.

При вколоченном переломе возникает боль в бедре, которая усиливается при ходьбе. Эта боль может отдавать в пах или в ногу. Несколько дней симптомы этим и ограничиваются, пока перелом не расклинится под действием тяги мышц. Тогда клиника станет явной.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fnashinogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fperelom-bedra

Если перелому сопутствует вывих бедра, то появляются новые симптомы: пошевелить ногой невозможно, в области тазобедренного сустава образуется впадина. Попытавшись вправить такой перелом-вывих, можно вызвать значительное смещение костей, кровотечение, болевой шок. Помните, что вправить вывих бедра, даже неосложненый, можно только под наркозом.

Если смещение небольшое, перелом будет похож на ушиб. А до того, как будет выполнен рентген, к пострадавшему нужно относиться так, словно у него перелом. На ногу нужно наложить шину и доставить потерпевшего к врачу в положении лежа.

[1]

Установить точный диагноз можно только с помощью рентгеновского снимка.

Лечение переломов возможно двумя методами: консервативным (без операции) и оперативным. Практически консервативное лечение перелома – это фиксирующая гипсовая повязка. Она накладывается после того, как будет устранено смещение костей.

Для того, чтобы надежно зафиксировать тазобедренный сустав приходится накладывать гипс от подмышки до пятки. В этой громоздкой тяжелой повязке придется ходить от 3 до 6 месяцев. В пожилом возрасте это нереально, поэтому иногда проводится лечение методом постоянного скелетного вытяжения. Это означает, что больной лежит с грузом, подвешенным к ноге, в течение 6–7 недель. Без операции перелом хорошо срастается только у 1 из 5 больных. Поэтому такое лечение применяют только у тех больных, кому операция категорически противопоказана.

Оперативное лечение может быть двух видов. Бывает, что, устранив смещение, отломки кости фиксируют винтами. Это называется остеосинтез. Либо головку бедренной кости сразу заменяют протезом (это называется эндопротезирование). Чтобы устранить смещение костей, перед операцией может тоже понадобиться скелетное вытяжение.

Оперативное лечение позволяет больному уже через неделю после операции давать минимальную нагрузку на ногу, а через 2–3 недели можно будет встать.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fnashinogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fendoprotezirovanie

Усилия врачей направлены на то, чтобы устранить смещение, сблизить отломки кости и зафиксировать их в таком положении. Все дальнейшее зависит от самого организма. Кости обладают способностью к регенерации – полному восстановлению. Образование костной ткани на месте перелома может идти двумя путями.

Если ширина расхождения отломков не более 100 микрон, то щель заполняется сразу костной тканью. В просвет перелома прорастают мелкие кровеносные сосуды. Вокруг них сразу образуются остеоны – структурные единицы костной ткани. Остеон – это капилляр, окруженный «обмоткой» костного вещества, подобно проводу в изоляции. Из таких крохотных цилиндров и состоит ткань кости. Восстановление кости, при котором сразу образуется костная ткань, называется первичной регенерацией. Этот вариант встречается при вколоченных переломах.

Читайте так же:  Растяжка при артрозе коленного сустава

В других случаях достичь такого идеального сопоставления отломков невозможно, и восстановление кости происходит по-другому. Между отломками возникает «заплатка» из хрящевой ткани. Чем шире щель между отломками кости, тем больше хрящевой ткани нарастет между ними. Далее происходит постепенное окостенение хрящевой мозоли. Сначала в глубину хрящевой ткани проникают кровеносные сосуды, а затем вокруг них формируются остеоны.

Костная ткань, которая образуется на месте хрящевой мозоли, вначале неполноценна. Остеоны в ней располагаются «как попало», под разными углами. Затем происходит перестройка этой неполноценной костной ткани. На поверхности кости выстраиваются новые остеоны, расположенные параллельно. Из них складывается компактное вещество – твердая пластинка, покрывающая кость снаружи.

Внутри костной мозоли образуется костно-мозговой канал, как во всех длинных костях. Все ненужные остеоны при этом рассасываются.

Если лечение проводится скелетным вытяжением, самое важное – поддержать активность больного. Нужно с первых дней делать дыхательные упражнения, поворачиваться в постели, насколько позволяет груз на ноге, делать гимнастику. Для такого больного движение – это жизнь в буквальном смысле слова.

Самые простые дыхательные упражнения – надувать воздушные шарики, дудеть в детскую дудочку, свистеть в свисток. Постель у больного нужно часто менять и следить, чтобы на простыне не было складок и крошек. Это – профилактика пролежней. Лучше их предотвратить, чем лечить.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fnashinogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Freabilitaciya

После операции лечиться проще, хотя потребуется достаточно много времени на восстановление. Главное – это двигательная активность. Нельзя жалеть себя. Кость восстанавливается под действием нагрузки. Значит, чем активнее вы будете, тем крепче будет костная мозоль. Неподвижность опасна и тем, что может развиться контрактура суставов. А лечить ее очень сложно.

Вот простое упражнение, которое можно начинать еще в постели. Имитируйте ходьбу, делая легкие сочетанные движения стопами. Подключите движения плечами вперед-назад. Такое же упражнение можно делать сидя. «Ходите», поднимая пятки или носки поочередно. При этом не должно быть боли.

Продолжайте выполнять простые движения, сколько сможете, до первой усталости. Более сложные упражнения нужно согласовать с врачом.

Лечение народными средствами поможет облегчить боли и ускорит срастание кости. Профессор Д. Д. Сумароков в лечении народными средствами выделяет 4 этапа. Каждый этап занимает 7–10 дней.

Перелом тазобедренного сустава — причины, лечение и симптомы

Перелом тазобедренного сустава является тяжелой травмой и часто возникает у людей пожилого возраста. Связано это со снижением физической активности человека, нарушением метаболических процессов и частыми воспалениями опорно-двигательного аппарата у старых людей. В теле человека тазобедренный сустав является вторым по величине (только в коленях суставы больше по размеру), он выступает звеном, соединяющим бедренную и тазовую кости.

Головка бедренной кости расположена во вертлужной впадине таза и соединяется с телом кости шейкой бедра, которая и ломается во время травмы. Последствия переломов тазобедренного устава очень серьезные, поскольку повреждение приходится не только на кость, но и на большое количество сосудов. Нарушение кровообращения с большой долей вероятности может стать причиной несращения костных отломков и их рассасывания (данное явление называется остеонекрозом). После перелома тазобедренного сустава требуется длительное восстановление, которое у пожилых людей происходит гораздо тяжелее, чем у молодых пациентов, поэтому травма у стариков особенно опасна.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvseotravmah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fkosti

Повреждение тазовой кости, бедренной кости, а также шейки бедренной кости может носить травматическую или патологическую этиологию. Травма у молодых людей может возникнуть из-за дорожно-транспортного происшествия, из-за падения с большой высоты, и по другим причинам, приводящим к чрезмерной нагрузке на тазобедренный сустав.

Причины перелома тазобедренного сустава у пожилых людей чаще имеют патологический характер.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvseotravmah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fprichina-rastyazheniya-bedra

Перелому сустава в пожилом возрасте могут способствовать следующие факторы:

  • остеопороз;
  • недостаток кальция;
  • онкологические заболевания костей;
  • туберкулез костной ткани;
  • недостаточная физическая активность;
  • период менопаузы.

Перелом тазобедренного сустава может быть нескольких разновидностей, в первую очередь повреждение классифицируется согласно локализации линии разлома. Самое частое место травмы – шейка бедренного сустава или верхняя часть бедра. Реже происходит повреждение вертлужной впадины таза. При травме бедренного сустава повреждение может носить следующие виды:

  1. Капитальный перелом – ломается шейка и головка бедра;
  2. Субкапитальный перелом – линия разлома проходит ниже, чем головка кости;
  3. Трансцервикальный перелом – шейка ломается посредине;
  4. Базисцервикальный перелом – разлом на стыке шейки и бедренной кости.

Локализацию перелома необходимо знать, чтобы подобрать максимально эффективный метод терапии.

При повреждении костной структуры тазобедренного сустава возникают следующие симптомы:

  • отмечаются болезненные ощущения в повздошно-паховой области;
  • болевой синдром становится намного слабее в состоянии покоя, если же пострадавший пытается пошевелить травмированной конечностью, боль становится резкой;
  • гематома возникает не сразу после получения травмы, а спустя примерно три или четыре дня после перелома;
  • во время пальпации места повреждения врач травматолог может отметить усиленную пульсацию артерии бедра;
  • движения поврежденной ноги ограничены, возможность поворота конечности вовнутрь отсутствует;
  • возникает симптом «прилипшей пятки», при котором невозможно самостоятельно оторвать прямую ногу от постели;
  • поврежденная конечность располагается асимметрично, стопа лежит таким образом, что ее внешний край находится горизонтально;
  • ноги становятся разной длины, к чему приводит смещение костей.
Читайте так же:  Таиландские мази для суставов отзывы

Перелом вертлужной впадины в большинстве случаев сочетается с вывихом или ушибом тазобедренного сустава.

Перелом тазобедренного сустава требует неотложной медицинской помощи, игнорирование которой может стать причиной серьезных осложнений.

  1. Нельзя двигать потерпевшего и пытаться самостоятельно доставить его в больницу, ведь неправильная транспортировка становится самой частой причиной вторичного смещения, разрыва тканей и кровотечения;
  2. Нельзя самостоятельно вправлять кость и придавать конечности правильное положение;
  3. Для иммобилизации тазобедренного сустава нужно наложить шину между тазом и голеностопом при помощи ровной доски, палки, лыжи или другой подходящей вещи;
  4. Если перелом носит открытый характер, то кровотечение останавливается путем пережатия сосуда пальцами, после чего проводится антисептическая обработка раны и наложение стерильной повязки;
  5. При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему анальгезирующий препарат.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvseotravmah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpp-pri-perelome

После того как первая помощь будет оказана, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи», которая доставит человека в лечебное учреждение.

При переломе тазобедренного сустава доктор ставит диагноз на основании перечисленных выше признаков, а также обследования. Как правило, клиническая картина дает врачу возможность на девяносто процентов точно предположить вид травмы. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография. В тяжелых случаях пациента могут направить на компьютерную томографию. Если в ходе обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства, то необходимо проведение:

  1. Электрокардиограммы;
  2. Ультразвукового исследования;
  3. Магнитно-резонансной томографии.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvseotravmah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fsnimok-pereloma-bedra

При оформлении в стационар обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также аллергопробы на различные препараты.

Лечение перелома тазобедренного сустава подбирается индивидуально и зависит от ряда особенностей, таких как локализация линии разлома, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Методы лечения делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство. В лечение также входит репозиция костных отломков, то есть их сопоставление в анатомически правильное положение.

Лечить трещину в тазобедренном суставе (то есть неполный перелом) можно при помощи консервативной терапии. Легкие случаи полного перелома также допускают лечение без проведения операций. Молодым пациентам сначала проводится репозиция отломков, после чего накладывается гипс от подмышечной впадины до пятки. Гипсовая повязка носится сроком от трех месяцев до полугода. Она способствует уменьшению нагрузки на поврежденные кости и их сращиванию. Передвигаться с помощью костылей можно через три месяца после начала консервативной терапии, а наступать непосредственно на травмированную конечность можно только спустя полгода.

Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvseotravmah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Frazgovor-s-vrachem

Престарелым пациентам такое лечение не подходит, поэтому им делается постоянное скелетное вытяжение. Больного кладут на ортопедическую кровать, отводят ногу в сторону и к ней подвешивают груз до десяти килограммов, тянущий кость и постепенно устраняющий смещение. Вытяжение длится в течение шести или семи недель.

На протяжении этого периода проводится поддерживающая терапия, предотвращающая застойные явления в дыхательных путях, а также пролежни. Больным назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, а также различные крема и мази. Безоперативное лечение допустимо только при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству, поскольку нужного результата без операции можно достичь лишь в одном случае из пяти.

Оперативное вмешательство по лечению перелома ТБС может выполняться двумя способами: остеосинтез и эндопротезирование. Для устранения костного смещения перед оперативным методом лечения проводят скелетное вытяжение. После того как кости встанут на свое место, проводится внутренняя фиксация если сломан верхний край сустава по внешней стороне. Костные отломки скрепляются винтами. При внутрисуставном переломе закрепляется суставный хрящ с помощью винтов и платины.

  • инфекционных осложненных процессах в организме;
  • ишемической болезни сердца;
  • острой гипертонической болезни;
  • преклонном возрасте.

При сильном повреждении сустава проводится его полная замена на искусственный.

Для замены сустава требуется спинальная анестезия или общий наркоз. После этого врач рассекает мягкие ткани до кости и вскрывает суставную капсулу, оголяя и извлекая бедренную головку. Далее кость формируется соответственно модели протеза, который впоследствии будет фиксироваться к кости специальным цементом.

Вертлужная впадина очищается от остатков хряща, чашечка протеза устанавливается и фиксируется. Мягкие ткани ушиваются, и устанавливается дренаж. Длительность такой операции около трех с половиной часов, передвижение больного возможно уже спустя три дня после операции.

В периоде реабилитации больной должен выполнять все рекомендации доктора, особенно касательно физических нагрузок и ограничений. Чтобы быстрее восстановиться и снизить риск осложнений, необходимы следующие мероприятия:

  1. Лечебная физкультура;
  2. Массаж;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Мануальная терапия.

Также следует придерживаться специальной диеты, которую назначит лечащий врач.

Источники

  1. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. – М. : Фолиант, 2006. – 168 c.
  2. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. – М. : Триада-X, 2012. – 208 c.
  3. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
  4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.
Изображение - Перелом тазобедренного сустава лечение 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here