Перелом сустава пальца руки

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" перелом сустава пальца руки", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Самая распространенная травма верхних конечностей — перелом пальца кисти. Медики разделяют повреждение по виду и характеру излома. Состояние проявляется болью, припухлостью, местной гипертермией, ограниченностью подвижности. После получения травмы следует обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз, назначит лечение и способы восстановления. Если перелом запустить, может развиться травматический артроз, стойкая деформация суставов, а также инфицирование раны при открытом повреждении.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fperelom-palca-kisti-700x300

При закрытом повреждении большого пальца клинические признаки могут быть слабовыраженными и напоминать ушиб, поэтому после получения травмы желательно пройти рентгенографию.

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:

  • Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
  • Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.
Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом мизинца на руке и других фаланг бывает со смещением и без сдвига костных отломков, поэтому симптомы отличаются. Как узнать травмы — показано в таблице:

Краевой перелом указательного пальца руки и других фаланг протекает болезненно из-за расположения множества нервных окончаний. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, первая помощь оказывается быстро следующим образом:

  1. Обеспечить руке покой.
  2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
  3. Обработать рану при открытом переломе, не задевая и самостоятельно не вправляя костные фрагменты.
  4. Переложить ватный валик между больной фалангой и здоровой. Если кожа повреждена, можно воспользоваться тилексолом — перевязочным материалом, который не прилипает к ране.
  5. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была слишком тугой.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

Диагностические мероприятия осуществляет травматолог или ортопед. Врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма, визуально осматривает и пальпирует кисть, чтобы определить степень тяжести и вид повреждения, назначает рентген. Процедура помогает выявить тип травмы, понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани. Если перелом среднего пальца руки и других фаланг требует детальной диагностики, рекомендуются исследования с помощью сцинтиграфии, артроскопии, УЗИ, МРТ и КТ.

Сломанные пальцы рук с образованием трещины рекомендуется иммобилизовать с помощью фиксатора — гипса, тутора, ортеза. Закрытый смещенный перелом также лечится консервативно, если удалось вправить кость на место. Заживает травма 3—4 недели. После снятия гипса рекомендуется наносить следующие линименты, которые снимают отечность и воспаление:

Открытый перелом пальца на руке требует репозиции осколков, которые укрепляет медицинская спица. После операции врач накладывает шов, перевязывает рану стерильной повязкой и фиксирует гипсовой повязкой. Носить гипс при переломе со смещением следует 1—3 месяца, сроки устанавливаются индивидуально. В период ношения фиксатора рекомендуется контрольная рентгенография, чтобы проверить как срастается перелом основной фаланги или других костей пальца.

Реабилитация сломанного большого пальца руки или другой фаланги начинается после снятия фиксатора. Длительная иммобилизация провоцирует атрофию мышц, поэтому, чтобы разработать сустав, важно выполнять следующие упражнения:

  • сжимание фаланг в кулак;
  • барабанить пальцами по твердой поверхности, имитируя игру на пианино;
  • подтягивание запястья до кончика пальца («Движение гусеницы»);
  • сгибание-разгибание дистальной фаланги, помогая здоровой рукой;
  • разминание кистью пластилина или теста;
  • разведение и сведение пальцев.

Реабилитация после перелома пальца руки включает в себя следующие процедуры:

  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • метод электростимуляции;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • облучение ультрафиолетом;
  • воздействие ультразвуком;
  • лечение диадинамическим током;
  • согревающие обертывания парафином или озокеритом.

Воздействие методов на переломанные пальцы следующее:

  • восстанавливают подвижность фаланг;
  • способствуют выработке суставной жидкости;
  • ускоряют регенерацию тканей и хряща;
  • снимают симптомы воспаления и отека;
  • насыщают ткани кислородом;
  • улучшают обменные процессы в суставе;
  • укрепляют мышцы.

Краевой перелом ногтевой фаланги и других суставов пальца требует длительного ношения гипса. В этот период почти нет контакта кожи с воздухом, из-за чего верхние слои эпидермиса отслаиваются. Особенного внимания требует пространство между пальцами. После снятия фиксатора рекомендуется делать ванночки с лечебными травами, которые успокаивают кожу. После процедуры следует аккуратно снимать отмершие частицы эпидермиса и наносить детский крем. Межпальцевое пространство рекомендуется обрабатывать противогрибковыми средствами.

Лечить и восстановить палец после перелома можно компрессом из корня окопника, который готовится по следующему рецепту:

  1. Взять 5 ст. л. измельченных корней растения.
  2. Залить горячей водой так, чтобы она немного покрывала сырье.
  3. Нанести средство на сломанную фалангу, перевязать и носить несколько часов.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbudra-plyushevidnaya-300x217

Дубильные вещества в составе травы снимают болевые ощущения.

Если палец сломан и болит, рекомендуется 10-дневный курс лечения из плющевидной будры, рецепт которой следующий:

  1. Взять 60 г травы и залить 1 л воды.
  2. Поставить на средний огонь и томить на водяной бане 15 мин.
  3. Снять с плиты, остудить и профильтровать.
  4. В полученном отваре смочить марлю и приложить на несколько часов.

Если не лечить перелом пальца, могут развиться следующие последствия:

  • утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • артрит или артроз;
  • суставная тугоподвижность;
  • образование костной мозоли или ложного сустава;
  • деформация пальца;
  • слабость сухожилий.
Читайте так же:  Таблетки от суставов список названий

Открытые раны при переломах пальцев верхних конечностей опасны попаданием патогенных микроорганизмов — стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки. Смертельно опасным инфицированием считается заражение столбнячной палочкой. Любой вид инфекции может спровоцировать некроз мягких тканей, развитие сепсиса или гангрены.

Видео (кликните для воспроизведения).

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность. Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках. В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности. Именно поэтому любые переломы пальцев должны становиться поводом для обращения к специалисту.

Такие травмы происходят достаточно часто и наблюдаются у 5 % пациентов с переломами. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук. Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтовой;
  • косой;
  • Т-образный;
  • S-образный и др.

[3]

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной. Это происходит из-за того, что в таком возрасте надкостница остается гибкой и мягкой. Подобные травмы сложнее выявляются, но очень хорошо поддаются лечению, не требуют выполнения репозиции и быстро заживают.

Как и при других переломах, при таких травмах пальцев на руке возникает сильная боль. Позднее в области перелома появляются следующие вероятные симптомы:

  • покраснение и отек в месте перелома;
  • кожа в месте травмы более теплая;
  • существенное ограничение движений поврежденного пальца;
  • появление боли при попытке надавливания на верхушку травмированного пальца;
  • щадящее положение пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

  • выявление трещины при прощупывании;
  • крепитация при пальпации;
  • выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
  • изменение формы кисти;
  • укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома. При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов. В дальнейшем такие травмы будут нуждаться в хирургическом лечении и могут приводить к необратимым нарушениям функции кисти.

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

  1. Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  4. При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
  5. Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
  6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.
Читайте так же:  Мидокалм при артрозе коленного сустава

Возможные осложнения при самолечении или неадекватном лечении

При неправильном лечении перелом пальцев руки может приводить к таким осложнениям:

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

[2]

  • закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

  • открытые переломы;
  • сложные многооскольчатые переломы;
  • гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
  • неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

  • одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
  • двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

  • при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
  • при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
  • при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

  • комплексы лечебной гимнастики;
  • курсы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры: УВЧ, солевые и содовые ванночки, аппликации озокерита, механотерапия.

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту. В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

Читайте так же:  Курорты лечащие суставы

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.

Получить травму пальца довольно легко, достаточно проявить неосторожность в быту или на работе. Многие люди не относятся серьезно к данным повреждениям, считая, что это просто небольшой ушиб, однако это неправильно. Оказывается, за простым ушибом может скрываться перелом, ведь признаки этих повреждений практически одинаковы. Как же отличить данные травмы? Давайте разбираться.

Ушиб – травма не слишком серьезная. Возникает она, как правило, вследствие удара о тупой предмет или же при падении с незначительной высоты. Чаще всего не происходит нарушение кожных покровов, и нет опасности для организма.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fush_pal

При сильном ушибе человек может испытывать нестерпимую боль, тогда как легкие травмы практически незаметны. Симптоматика данной травмы зависит от степени ее тяжести и включает в себя такие признаки:

  1. Образование припухлости в месте получения повреждения.
  2. Изменение цвета пальца (он может покраснеть или посинеть).
  3. Боль при попытке пошевелить пальцем.
  4. Образование гематомы, которая может быть светло-синего или черного цвета.

Сильный ушиб имеет несколько иные, более ярко выраженные симптомы:

  • Нестерпимая боль.
  • Невозможность пошевелить травмированным пальцем.
  • Неестественная подвижность поврежденного пальца.
  • Внешняя деформация.
  • Нарушение кожных покровов и кровотечение.
  • Трещина в кости.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fushib_pal

Это гораздо более серьезное повреждение, чем простой ушиб. При этом нарушается целостность костей и есть риск неправильного срастания пальца. Такие, казалось бы, разные травмы не так уж просто отличить, при получении повреждения человек испытывает схожие симптомы, и порой без медицинского обследования очень сложно определить, что именно происходит с пальцем.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fperel12

Переломы могут привести к необратимым последствиям, особенно это касается переломов большого пальца – в этом случае человек на время полностью теряет трудоспособность. Такие переломы к счастью встречаются довольно редко, наиболее распространенный вид повреждения — перелом мизинца.

Получить данное повреждение можно даже при незначительном ударе или неловком падении. Очень часто ломают пальцы спортсмены, особенно волейболисты и баскетболисты. Последствия могут быть довольно неприятными – кость может срастись неправильно, из-за чего палец будет плохо справляться со своими функциями. При получении даже незначительной травмы не стоит откладывать визит к врачу.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fben122

К общим симптомам и признакам данного вида повреждения относят:

  1. Боль в месте повреждения, которая усиливается при движении или нажатии на верхушку пальца.
  2. Отек и покраснение.
  3. Повышение температуры кожных покровов в месте получения повреждения.
  4. Ограниченность движений.

Признаки, по которым можно сделать вывод о наличии перелома следующие:

  • Наличие раны, из которой видны костные обломки (при открытом переломе).
  • Изменение формы кости и ее укорочение.
  • Неестественная подвижность.
  • Хруст при движении.
  • Заметное нарушение целостности при пальпации.

При получении повреждения пальца очень трудно определить перелом это или ушиб. Большинство симптомов очень похожи, а опухоль и сильная боль не дает полноценно прощупать больную область. Часто даже врачи не могут быть уверенны в правильности поставленного диагноза. При визуальном осмотре они ориентируются на наличие признаков, указывающих на перелом.

При данном повреждении основные симптомы будут выражены более ярко. Во время диагностики важно определить, как усиливается болезненность при нагрузке вдоль оси поврежденного пальца. Этот небольшой тест поможет врачу заподозрить перелом.

Визуальное обследование не дает 100% результата. Подтвердить диагноз может только рентгеновский снимок. Именно это и предложат сделать пострадавшему сразу же после осмотра.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fperel_sn

Исключение составляет открытый перелом пальца или перелом со смещением. В этом случае даже человек далекий от медицины может правильно определить диагноз.

Если при получении травмы возникло подозрение на перелом, нужно иммобилизовать руку и сразу же обратиться к врачу.

Сразу же после получения травмы необходимо приложить к поврежденной области что-то холодное. Это может быть завернутый в марлю лед или любой холодный предмет. Холод снимет отек и покраснение. Можно также подставить поврежденную область под струю холодной воды. Важно, чтобы напор из крана не был слишком сильным, это может вызвать усиление боли. Слишком долго охлаждать поврежденную область не рекомендуется, это может привести к повреждению кожного покрова.

Необходимо иммобилизовать поврежденный палец с помощью эластичного бинта или шины, сделанной из обычной шариковой ручки и бинта. В таком состоянии пострадавшего необходимо отправить в больницу для постановки точного диагноза.

При повреждении кожного покрова необходимо обработать травмированный участок йодом или перекисью водорода. Это предотвратит воспаление и окажет обеззараживающий эффект.

При сильном ушибе необходимо наблюдать за состоянием ногтевой пластины. В случае ее почернения следует еще раз обратиться к врачу — возможен процесс отторжения ногтя.

Процесс заживления длится около двух недель. При сильных болях можно принимать обезболивающие препараты (но-шпа, кетанов).

Лечение перелома более сложное и длительное. В зависимости от степени тяжести полученной травмы оно может проводиться несколькими способами:

  1. Закрытая репозиция.
  2. Открытая репозиция.
  3. Скелетное вытяжение.
Читайте так же:  Остеотомия коленного сустава

При закрытом переломе со смещением костей применяют закрытую репозицию. В мягкие ткани возле травмированной области вводится анестетик (лидокаин). После того как анестезия подействует врач вправляет кости. Палец нужно тянуть по его оси и сгибать все суставы до образования угла 120 градусов.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fzakr_rep

Затем необходимо надавить на угол перелома с целью поставить кость на место. После данной процедуры накладывается гипсовая повязка (при этом палец остается частично согнутым). Пациенту рекомендуется держать руку в приподнятом положении в течение 2-3 дней.

Метод открытой репозиции применяется при сложных открытых или оскольчатых переломах, а также в случае неправильного срастания костей. Это оперативное вмешательство, проводящееся под общим наркозом. В процессе операции врач скрепляет кости при помощи спиц или шурупов. Затем пациенту накладывают гипс или аппарат Елизарова. После операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fotkr_rep

При оскольчатых переломах со смещением может проводиться скелетное вытяжение. Данный метод используют в случае, когда невозможно вправить кость без оперативного вмешательства. Пациенту накладывают гипс, а напротив травмированного пальца прикрепляют проволоку с крюком. Шелковые нити проводят через ногтевые фаланги и прикрепляют к крюку. В таком состоянии легче провести репозицию обломков костей. После процедуры пациенту назначают анальгетики, антибиотики и противовоспалительные препараты.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fdoctors%2FA.Moisov_2.jpg.139x191_q85

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро “Чертановская”

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро “Бульвар Дмитрия Донского”

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро “Октябрьское поле”

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

[1]

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2F3642802632_4c0cc64b_big

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец – это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fanatomy_han_medium

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

  • 8 костей запястья;
  • 5 пястных костей;
  • 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

По причине

  • Травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой.
  • Патологический перелом – перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

  • Закрытые переломы (без повреждения кожи)
  • Открытые переломы (с повреждением кожи)

По наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков
  • Переломы со смещением.

Признаки перелома пальца включают в себя:

  • Боль при пальпации (прикосновении);
  • Отек пальца;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента. Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Ffalang1_large

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

  • Во-первых, затронут ли сустав?
  • Во-вторых, “стабильный” или “нестабильный” перелом?
  • В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Читайте так же:  Периодические боли в суставах по всему телу

Во-вторых, важно определить “стабильный” или “нестабильный” перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме. Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении. Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fadult_finger_fx_malangulalt_medium

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Ftrigger-finger-300x1_medium

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fgan__medium

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома. Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции. После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения. Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели. В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Изображение - Перелом сустава пальца руки proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2F133784095_medium

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена .

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источники

  1. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.
  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 232 c.
  3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.
  4. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. – М. : Аквариум-Принт, 2007. – 126 c.
  5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 1981. – 176 c.
Изображение - Перелом сустава пальца руки 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here