Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" перелом шейки лучевой кости локтевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Локтевой сустав является сложным механизмом, состоящим не только из костей, но и сосудов с нервами, а также соединительной ткани. Благодаря суставам модно совершать множество разнообразных движений. Перелом локтя относится к распространенному виду травмы, и нуждается в комплексной терапии, а иногда и в операционном вмешательстве.

Перелом руки в локтевом суставе относится к распространенным повреждениям. Объясняется это тем, что на этом участке нет плотного и прочного каркаса из мышц. Такая особенность строения сложного сочленения является основной причиной частых травм.

Перелом в области локтевого сустава часто происходит у детей. Малыш постоянной находится в движении, занят активными играми, поэтому родители не всегда успевают предупредить внесуставные и другие повреждения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fkoleno

Костная ткань в детском возрасте еще не до конца сформирована, поэтому и механические повреждения происходят у детей чаще, чем у взрослых.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-1

При своевременном обращении за медицинской помощью, когда у ребенка сломанный локоть, заживление даже со смещенными травмами происходит быстрее, чем у взрослого.

Перелом в локте классифицируется следующим образом:

  • закрытый. Этот вид травмы провоцируют высокие нагрузки, когда сделан упор на выпрямленную руку;
  • открытый. Страдает не только костная ткань, но и близлежащие мягкие ткани сустава. При тяжелых травмах нарушается целостность кожного покрова, возникают раны. Повреждение сопровождается кровопотерей;
  • перелом венечного отростка. Редкий вид повреждения, сочетающийся с вывихом предплечья.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-2

Бывает, что костные ткани смещаются, и внутри локтя нарушается суставное соединение. Характеристика повреждения бывает и без смещения.

Повреждение головки локтевой кости в локтевом суставе происходит во время падения. Рука при падении выпрямлена, и упор приходится на локоть или кисть.

Это травма, при которой страдает верхний участок лучевой кости. Повреждение может сочетаться с нарушением целостности кости предплечья.

Повреждение шейки в лучевой кости локтя относится к редким видам травм. Такое повреждение обычно диагностируется у детей в возрасте от 8 до 12 лет.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-3

Травма, при которой человек раздробил сломанную кость, встречается редко.

Перелом шейки лучевой кости в локтевом суставе может осложняться вывихом головки.

Травма мыщелка относится к внутрисуставным повреждениям, и часто сочетается с вывихом.

Этот вид повреждения характерен для детского возраста.

Перелом локтевого сустава со смещением характеризуется изменением положения пострадавшей костной ткани. Пострадавшая конечность становится частично или полностью недееспособной.

Перелом в локте со смещением у детей, с торчащими из раны обломками костной ткани, встречаются редко. Травмы со смещением у ребенка обычно сочетаются с вывихом.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

При внутрисуставном переломе в области локтевого сустава повреждаются сухожилия и близлежащие мягкие ткани. Может пострадать синовиальная оболочка, хрящевая ткань, связки.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-4

При внутрисуставном повреждении, симптоматикой проявления выступает кровоизлияние в суставную полость. В результате развивается воспалительный процесс.

Внутрисуставное повреждение бывает трудно диагностировать. Бывает, что получив травму, человек ходит несколько месяцев с пострадавшей костью. Такой вид повреждения могут получить спортсмены, к примеру, женщины на ринге. Женщины чаще страдают от суставного повреждения при тренировках.

Определить, что локоть пострадал от перелома, можно по следующим симптомам:

  • резкая боль, отдающая в кисть и запястье;
  • полная или частичная неподвижность пострадавшей руки;
  • несвойственная подвижность руки;
  • отечность;
  • гематома;
  • посинение кожного покрова;
  • онемение пальцев;
  • покалывание в районе предплечья.

Обычно пострадавшая рука свисает вниз, и при любом движении возникает сильная боль.

При открытом типе перелома локтя, поврежденная рука свисает вниз, и при любой попытке совершить движение, возникает сильнейшая боль. Это один их основных признаков.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-5

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Может подняться температура, сопровождающаяся лихорадочным состоянием.

До обращения за медицинской помощью при получении перелома в области локтевого сустава, нужно оказать неотложную помощь:

  1. Зафиксировать конечность с помощью имеющихся средств. Можно использовать лист фанеры, дощечку.
  2. При наличии открытой раны, нужно закрыть повреждение стерильным бинтом или чистой тканью.
  3. Для остановки кровотечения зафиксировать руку вверх.
  4. При отеке можно приложить холодный компресс.

Важно: при вывихе и разрыве связок нельзя самостоятельно вправлять кость, особенно если повреждение является дополнительной травмой. Таким образом, можно вызвать дополнительное отклонение от нормы, которое потребуется лечить дольше обычного.

Сильную боль можно снять анальгетиками.

Методика лечения при диагностировании травмы суставного сочленения зависит от вида и тяжести травмирования. Но сначала обязательно снимают болевой синдром.

Если травма без смещения, то показано консервативное лечение.

Оперативное вмешательство применяется при открытых переломах со смещением.

При любом виде перелома локтя показано ношение гипсовой лангеты. При закрытом переломе или трещине гипс накладывается после обезболивания. При открытой травме со смещением, повязку нужно наложить после проведения операции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-6

При повреждении без смещения носить гипс нужно от 4 до 6 недель. После операции, при повреждении со смещением, гипс носят 6 недель. А через 3 месяца, с момента операционного вмешательства, из сустава удаляют спицы.

Если пострадали шейка и головка лучевой кости, то гипс необходимо наложить на 3 недели. Травма венечного отростка устраняется по прошествии 3 недель.

Читайте так же:  Как размять локтевой сустав

Наложение гипсовой повязки при переломе локтевого отростка происходит, когда рука находится под углом, а ладонь смотрит вверх. В процессе лечения нужно полностью исключить нагрузки.

Лечение медикаментами при переломе в локтевом суставе состоит из обезболивающих средств, к примеру, Кеторал или Баралгин.

Для уничтожения бактерицидных микроорганизмов показан курс антибактериальных препаратов.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-7

При наличии кровотечения назначают лекарственные составы с кровоостанавливающим действием.

Во время реабилитационного периода после локтевого перелома показано ношение ортезов, или других видов ортопедических фиксаторов.

Ортезы применяются в следующих случаях:

  • при сложных переломах;
  • для восстановления подвижности руки после операции;
  • при внутрисуставных переломах;
  • на все время восстановительного периода;
  • при вывихе.

Ортез не только помогает быстрее восстановить функциональность локтевого сустава после перенесенного перелома, но и предупреждает повторную травму.

При локтевых переломах может применяться скелетное вытяжение. Суть процедуры заключается в наложении металлических спиц через определенные участки поврежденного сустава.

Вытяжение выполняется под местной анестезией, и показано при следующих повреждениях:

  1. Осколочные переломы.
  2. Перелом плечевой кости.
  3. Смещение костной ткани.
  4. Если пациент несвоевременно обратился за помощью после перелома.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-8

Методика скелетного вытяжения используется и при закрытых видах перелома, когда пострадавшая костная ткань раздроблена.

Операция при диагностировании перелома в районе локтевого сустава необходима при открытом типе травме, а также при повреждениях со смещением кости.

Для полного восстановления пострадавшей руки необходимо соблюдать врачебные назначения во время восстановительного периода. Сколько продлится реабилитация зависит от тяжести травмы, насколько успешно лечится проблема и времени обращения к врачу.

Реабилитационный период начинается на 3 день после травмы и состоит из следующих процедур:

  1. Разработка кисти и пальцев. Это 1 этап для устранения отека, боли и стабилизации кровотока.
  2. Рекомендуется чаще поднимать руку вверх, чтобы уходила отечность. Полезны упражнения для дыхания.
  3. 2 этап. Назначают упражнения на сгибание и разгибание, а также ЛФК в воде.
  4. Сеансы физиотерапии спустя 2 недели после травмы.

На 2 этапе ЛФК состоит из следующих упражнений:

  1. Движения на сгибание и разгибание.
  2. Заведение за голову сцепленных в замок рук.
  3. Вращательные движения с мячиком по ровной поверхности.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavec.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F48-9

Лечебная гимнастика проводится под врачебным контролем, чтобы исключить повторное повреждение, а также чтобы контролировать состояние пациента.

Нагрузка на сустав увеличивается постепенно. При выполнении упражнений нельзя допускать дискомфорта и боли.

[3]

После локтевого перелома в суставе, возможны следующие последствия:

  • частичная или полная ограниченность сустава;
  • неправильное сращение кости.

Избежать осложнений можно, если соблюдать назначения во время реабилитации, и одновременно корректировать питание.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Локтевой сустав образуется за счет соединения костей предплечья и проксимального (нижнего) отдела плеча. К переломам в области локтевого сустава относятся: перелом локтевого отростка, перелом головки и шейки лучевой кости, а также перелом венечного отростка локтевой кости.

Перелом локтевого отростка является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье. Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья. Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fimages%2Fneotlozhnye%2Fperelom-loktya

Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно. Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных движений предплечья.

Перелом венечного отростка локтевой кости сопровождается болью на передней поверхности локтевого сустава, боль усиливается при прощупывании. Ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе. Отмечается незначительная припухлость над локтевым суставом, деформаций не наблюдается.

При переломах в области локтевого сустава первая помощь заключается в обездвиживании локтевого сустава шиной из подручных средств, но следует помнить, что если у вас не получается самостоятельно наложить шину, лучше не экспериментировать, а подвязать руку на косынку. Болевой синдром устраняется любыми подручными анальгетиками: кеторол, нимесулид, анальгин. Не стоит двигать поврежденным суставом и пытаться самостоятельно вправить перелом.

Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях, для подтверждения диагноза делается компьютерная томография.

Перелом локтевого отростка без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.

Если перелом со смещением, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча. Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца. Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.

Читайте так же:  Артрозные изменения в коленном суставе

При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.

Перелом венечного отростка требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.

С первых дней после травмы активно двигаем пальцами поврежденной руки и плечевым суставом.
Через 7-10 дней приступаем к изотоническим сокращениям мышц (напряжение мышц без совершения движений) находящихся под гипсом.

Спустя 2 недели после травмы назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия. После снятия гипса спектр процедур расширяется, могут применяться озокерит, УВЧ, электрофорез, ванны с морской солью и грязелечение.

После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день. Часть упражнений выполняем в ванной с морской солью, что улучшает восстановление функции и снимает болевой синдром.

Примерный комплекс упражнений для разработки локтевого сустава:

• Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо;
• Тоже, но забрасывая кисти за голову;
• Пробуем сомкнуть руки на спине;
• Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху;
• Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе;
• Играем с мячом;
• Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе;
• После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг);
• Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.

Стоит помнить, что локтевой сустав является наиболее «капризным» для разработки движений. В отдельных случаях, требуется применение специальных аппаратов для разработки стойкого нарушения движений в локтевом суставе.

От массажа в области локтя в первое время следует воздержаться, а массировать нужно мышцы предплечья и плеча. Лишь после снятия воспаления и болевого синдрома можно приступить к щадящему массажу локтевого сустава.

Переломы локтевого сустава могут закончиться как быстрым выздоровлением и восстановлением функции, так и длительной, не приносящей весомого результата, разработкой движений. Все эти переломы являются внутрисуставными повреждениями и чреваты развитием контрактуры (ограничение объема движений) локтевого сустава или артроза в отдаленном, спустя несколько лет, периоде после травмы.

Переломы головки лучевой кости у детей. Перелом шейки лучевой кости

В проксимальной части лучевой кости у детей наблюдаются в основном эпифизеолизы и переломы на уровне шейки. Переломы эпифиза встречаются очень редко и только у детей старшего возраста. Переломы являются следствием непрямого механизма травмы и возникают при падении на прямую или слегка согнутую в локтевом суставе руку. При этом предплечье находится в положении отведения и супинации. Переломы верхнего конца лучевой кости нередко сочетаются с переломами локтевой кости и вывихами в плечелучевом сочленении.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F1_179

При отсутствии смещения отломков лечение заключается в иммобилизации травмированной руки задней гипсовой лонгетой до 3 недель. Опыт показал, что смещение до 60° обычно удается устранить закрытым методом. При большем смещении определяют показания для оперативного вмешательства. Существуют много способов закрытой репозиции, но их можно разделить на два направления. При одном – вправление производят в положении супинации предплечья. При другом – в положении пронации. Второе направление более обоснованно, так как учитывает механизм возникновения травмы. При открытой репозиции отмечается, что в положении пронации дистальный отломок подходит к раневой поверхности головки лучевой кости.

Техника репозиции заключается в том, что при тяге и противотяге и полном разгибании в локтевом суставе попеременно производят крайнюю супинацию и пронацию предплечья. Одновременно хирург давлением пальцев стремится сместить головку лучевой кости до полного сопоставления. Этот прием важен потому, что отломки часто сцеплены между собой. Делают несколько указанных ротационных движений предплечья и завершают крайней пронацией. В этом положении накладывают заднюю гипсовую лонгету от оснований пальцев до верхней трети плеча. Иммобилизацию продолжают не менее 3 недель.

При безуспешности закрытой репозиции и при больших смещениях отломков показано оперативное лечение. Принято считать, что при данных переломах оно дает плохие результаты. Однако детальное изучение этого вопроса показывает, что неудовлетворительные результаты операций объясняются не только большим смещением отломков, тяжестью травмы, но и ошибками, допущенными в ходе вмешательств. Как показывает опыт, при данных переломах, даже при значительных смещениях, сохраняется мягкотканная связь между отломками. Через нее продолжает осуществляться кровоснабжение центрального отломка. Опыт также показывает, что при вправлении головки лучевой кости хирург часто испытывает определенные трудности. Вследствие этого он нередко нарушает мягкотканную связь между отломками, что приводит к нежелательным последствиям.

Открытую репозицию осуществляют через заднелатеральный доступ. Вскрывают капсулу сустава, удаляют сгустки крови. Оценивают положение лучевой кости, величину смещения, характер мягкотканной связи между отломками. Отклоняют предплечье кнутри, тем самым открывают латеральную часть локтевого сустава. Давлением на головку лучевой кости пытаются сместить ее в суставную щель. Если костное вещество шейки лучевой кости спрессовано, то головка лучевой кости не удерживается в правильном положении, а наклоняется в сторону деформации шейки лучевой кости, и ее фиксируют спицей. Если головку лучевой кости не удается приподнять и вправить, не повредив связь между отломками, то в качестве элеватора используют шило, которое проводят через перемычку между отломками. Если головка лучевой кости полностью свободна, то ее вправляют, при этом не допускают ротации головки вокруг продольной оси шейки. Рану зашивают послойно. Руку фиксируют под углом 100-110°, в среднем положении предплечья.

Читайте так же:  Продукты для суставов и хрящей

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F2_161

Потому в тех случаях, при которых прогнозируют тяжелые контрактуры в локтевом суставе, в последние годы у детей старшего возраста прибегают к удалению головки лучевой кости с хорошим функциональным результатом. У детей младшего возраста удаление головки является калечащей операцией, приводящей к значительной деформации верхней конечности, вальгусному отклонению предплечья. Реваскуляризация головки у них идет более активно, и функция локтевого сустава страдает меньше.

Переломы проксимальной части лучевой кости в сочетании с переломами локтевой кости

Одним из типичных сочетаний повреждений локтевого сустава является перелом головки и шейки лучевой кости с одновременным переломом локтевой кости. Это повреждение встречается сравнительно редко. Преимущественный возраст пострадавших – 7-12 лет.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина имеет некоторые особенности, присущие этим повреждениям. Отмечается равномерная припухлость локтевого сустава. Нередко имеется вальгусное отклонение предплечья. Пальпация выявляет локальную болезненность в области головки лучевой кости и на том или ином уровне проксимальной части локтевой кости. Решающее диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F3_170

Подробное изучение механизма возникновения травмы, клинических и рентгенологических признаков убеждает в практической целесообразности выделения двух главных видов этих повреждений:

Отводящие переломы возникают при падении с упором на разогнутую руку при условии форсированного наружного отклонения предплечья. При этом возникает перелом шейки лучевой кости или остеоэпифизеолиз ее головки, а также перелом локтевой кости в проксимальной части. Смещение отломков лучевой кости обычно бывает значительным: под углом 60-90° и по ширине более половины поперечника кости. Однако контакт между отломками, как правило, сохраняется. Перелом локтевой кости возникает на различных уровнях. Характерно, что перелом в проксимальной трети возникает у детей младшего возраста. Смещение отломков бывает в основном только под углом, открытом кнаружи, и не превышает 20-30°. Чаще наблюдается перелом локтевого отростка. Значительного расхождения отломков не наблюдается.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F4_15

Разгибательные переломы происходят от насильственного переразгибания в локтевом суставе или прямого удара по задней поверхности верхней части предплечья. У всех пострадавших рентгенологическая картина практически одинакова. Это остеоэпифизеолиз головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе проксимальной и средней третей со смещением под углом, открытым кзади. Такая рентгенологическая картина напоминает переломовывих Монтеджи, но при данном повреждении нет вывиха головки лучевой кости, а имеется остеоэпифизеолиз со смещением дистального отломка кпереди. Описанные переломы встречаются только у детей 12-14 лет.

Методика вправления разгибательных переломов также продиктована особенностями механизма возникновения травмы и смещения отломков. Оба перелома устраняют одновременно. Хирург захватывает одной рукой дистальную часть предплечья и осуществляет тракцию по оси при разогнутой в локтевом суставе конечности. Второй рукой захватывает предплечье у локтевого сустава так, что I палец его располагается по передней поверхности предплечья. Им он давит на центральный конец периферического отломка лучевой кости и смещает его кзади, приближая к раневой поверхности головки лучевой кости. В этот момент хирург сгибает конечность в локтевом суставе до острого угла. В этом положении накладывают заднюю гипсовую лонгету.

Определяя оптимальный срок иммобилизации, принимают во внимание возраст пострадавшего, уровни перелома локтевой кости и др. В среднем он составляет 4-5 недель.

Переломы шейки лучевой кости в сочетании с вывихом в плечелоктевом сочленении.

Переломы шейки лучевой кости с одновременным вывихом в плечелоктевом суставе составляют 1,8% от числа всех переломов шейки лучевой кости. Характерен узкий возрастной диапазон пострадавших – 9-14 лет. Травмы наиболее часто возникают при падении с упором на кисть разогнутой руки.

На основании только клинических признаков правильный диагноз установить трудно. Отмечаются припухлость локтевого сустава, деформация его, отчетливое пружинистое сопротивление при попытках движений в локтевом суставе, резкая болезненность при давлении на область головки лучевой кости. Изучение рентгенологической картины позволяет различить два вида повреждений: с задним и передним вывихом в плечелоктевом сочленении. Последнее бывает крайне редко.

При переломе шейки лучевой кости с задним вывихом в плечелоктевом суставе периферический отломок лучевой кости смещен кзади и кверху вместе с локтевой костью, а также ротирован кнаружи. Смещение этого отломка кзади, как правило, полное. Сохраняется контакт между головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости. Но встречаются подвывихи и даже вывихи головки лучевой кости.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F5_156

поверхности головки лучевой кости и наступает их сопоставление. Предплечье сгибают до 170° и накладывают заднюю гипсовую лонгету. При таком положении локтевого сустава не происходит вторичного вывиха и смещения отломков.

Если сопоставление отломков лучевой кости не приводит к успеху, то прибегают к оперативному лечению. Головку лучевой кости фиксируют чрессуставно, при помощи спицы.

При переднем вывихе локтевой кости периферический отломок лучевой кости вместе с вывихнутой локтевой костью смещен кпереди. Головка лучевой кости находится впереди головки мыщелка плечевой кости, правильно контактирует с последней и находится в том положении, когда конечность сгибают в локтевом суставе до 90°. Иными словами, соотношения в плечелоктевом суставе не нарушены. Наблюдается отрыв верхушки локтевого отростка с большим смещением.

При переднем вывихе закрытое вправление также производят одномоментно. Оно заключается в тракции за предплечье, давлением пальцами на головку мыщелка плечевой кости с последующим сгибанием предплечья в локтевом суставе до 170°.

Читайте так же:  Лучшая клиника по лечению суставов и позвоночника

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdoctoroff.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2F6_150

Принципиальным является вопрос об определении оптимальных сроков иммобилизации. Они зависят не только от возраста пострадавшего, но и от степени адаптации отломков и нарушения кровоснабжения головки лучевой кости. В среднем иммобилизация длится 4-5 недель. При полном разъединении отломков ее увеличивают до 8 недель. Как показал опыт, при достаточном периоде покоя локтевого сустава течение повреждения является более благоприятным.

Необходимо подчеркнуть, что при одномоментном и целенаправленном закрытом вправлении переломовывихов часто удается достигнуть желаемого результата даже при значительных смещениях отломков лучевой кости.

При переломах шейки лучевой кости, сросшихся при удовлетворительном положении отломков, и отсутствии нарушения гемодинамики восстановление функции локтевого сустава происходит без осложнений. Однако не устранение смещения, нарушение васкуляризации головки лучевой кости приводят к организации сгустков крови, минерализации мягких тканей в области перелома. На рентгенограммах выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Происходят реваскуляризация головки лучевой кости, образование оссификатов. Клинически это проявляется нарушением сгибания и разгибания в локтевом суставе. Особенно страдают ротационные движения предплечья, поэтому восстановлению их уделяют особое внимание. В таких случаях восстановление функции локтевого сустава требует длительного времени, особенно у старших детей, требует большого врачебного искусства и терпения. Самым хорошим лекарством в таких случаях является время. Пассивные, насильственные движения, движения, вызывающие боль, применять нельзя, так же как и парафин, озокерит, массаж области локтевого сустава.

Техника ЛФК проста. Плечо и предплечье укладывают на стол. Локтевой сустав должен быть фиксированным, прижатым к плоскости стола. В таком положении производят дозированные сгибания и разгибания в локтевом суставе, а также одновременные ротационные движения предплечья в различных его положениях. В дальнейшем подключают электрофорез лидазы, калия йодидом и другими препаратами.

Лечение перелома головки лучевой кости и реабилитационный период

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава – это травма, при которой нарушается целостность верхнего фрагмента лучевой кости, размещённой в области локтя.

Перелом возникает в результате падения на локоть, кисть или вытянутую руку.

Это сложная травма, которая характеризуется сглаженными клиническими признаками.

После перелома часто возникает посттравматический артрит, при отсутствии грамотного лечения формируется артроз.

Существует риск сочетанных травм, при которых повреждается головка лучевой кости и кости предплечья. В группе риска женщины после 45 лет и спортсмены.

Чтобы лучше понять механизм перелома, нужно знать строение локтевого сустава. Лучевая кость соединяет плечевую кость и проксимальный отдел локтя. Это важный сустав, с который позволяет сгибать и разгибать предплечье, разворачивать ладонь вниз и вверх (пронация и супинация).

Сверху головку лучевой кости покрывает суставный хрящ, благодаря чему суставная поверхность скользит в 2-х плоскостях. В результате суставного перелома, после которого возникает посттравматический артроз, такие движения затрудняются. К тому же, головка – это важный стабилизатор локтя.

В большинстве случаев целостность кости нарушается в результате падения на вытянутую руку. При этом рука минимально или умеренно согнута в локте, а предплечье внутренней стороной развёрнуто вниз.

Наибольшей нагрузке подвергается луче-плечевое соединение. В момент травмы сталкивается головка лучевой и блок плечевой кости. После прямого удара в эту области перелом возникает редко.

Патологический перелом может возникнуть из-за остеопороза, воспаления костной ткани или новообразований костей. В таком случае травма возникает в результате минимального воздействия на локтевой сустав. Перелом может возникнуть из-за неправильного питания и дефицита кальция в организме.

В зависимости от целостности кожных покровов, разделяют открытые и закрытые переломы головки лучевой кости. При закрытой травме отломки повреждённой кости размещены под кожей. Это наиболее благоприятный исход для пострадавшего, так как зона повреждения стерильная, а риск проникновения инфекции равен нулю.

При открытых переломах отломки кости разрывают кожу, в зону повреждения проникают болезнетворные микроорганизмы. Риск возникновения опасных осложнений достаточно высокий.

Врачи выделяют следующие типы повреждения:

  • Краевой перелом головки лучевой кости без смещения – отломки не смещены и не двигаются;
  • Краевой со смещением – фрагменты кости смещены и двигаются;
  • Многооскольчатый – в процесс вовлекается вся головка лучевой кости;
  • Перелом головки лучевой кости руки, который сопровождается вывихом костей предплечья.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-luchevoi-golovka1

Кроме того, выделяют травму Эссекс-Лопрести – это многооскольчатый перелом, при котором повреждено луче-локтевое сочленение и возникает вывих головки локтя с отклонением в сторону запястья.

Только травму без смещения лечат консервативным методом, во всех остальных случаях назначают хирургическое лечение.

Выявить перелом головки лучевой кости достаточно просто. При обычном переломе возникает боль, появляется отёчность, повреждённая рука в области травмы деформируется. Движения ограничены из-за болезненных ощущений, которые усиливаются при любой попытке подвигать конечностью.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fsimptomy-pereloma-golovki-luchevoj-kosti-300x225

Симптоматика зависит от характера травмы, при наличии других повреждений признаки становятся более выраженными. В таком случае пострадавший не может даже вращать предплечьем.

Если перелом сопровождается вывихом предплечья, то рука в области перелома будет более деформирована, а локтевой сустав обездвижен. Кроме того, нарушается чувствительность и кровоток в нижних отделах.

При открытой травме видно рану, которая может кровоточить из-за нарушения целостности кожи. При наличии сопутствующих травм в ране могут наблюдаться торчащие отломки костей или открытый локтевой сустав.

[2]

В первую очередь врач собирает анамнез, выясняет, как произошла травма. Потом специалист оценивает состояние повреждённой конечности. Если присутствует деформация, отёчность, гематома, трение фрагментов кости при пальпации, то назначается рентген. Для лучшей визуализации рентгенографию проводят в прямой, боковой и косой проекциях.

С помощью простой рентгенограммы тяжело выявить простую травму без смещения. А поэтому через неделю проводят повторный рентген, чтобы исключить или подтвердить перелом. За этот период происходит разрушение костной ткани в месте повреждения, и перелом легко выявить на снимке.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить внутрисуставную травму. При сложных переломах, перед операцией или после неё назначают компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.

Читайте так же:  Одновременно заболели суставы

Пострадавшего запрещено транспортировать с места получения травмы. В первую очередь, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При возникновении сильной боли дайте травмированному обезболивающий препарат.

Вас заинтересует. Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fbelok-338x240

Диета при переломах рук и какие продукты помогут при восстановлении При открытом переломе в ране могут наблюдаться костные отломки или локтевой сустав, вправлением которых может заниматься только хирург. В противном случае существует риск неправильного вправления фрагментов кости или инфицирования места травмы. В этом случае наложите повязку на рану.

При наличии интенсивного кровотечения необходимо наложить жгут. Следует обратить внимание на характер кровотечения. Если кровь тёмно-красного оттенка и бежит равномерно, жгут накладывают под раной, а если яркая и пульсирующая – выше раны.

[1]

Жгут необходимо ослабить через 60 – 90 минут, в противном случае рука перестанет функционировать. А поэтому необходимо запомнить время, когда вы наложили жгут, и указать его врачу.

Конечность необходимо обездвижить с помощью повязки или шины. Эту процедуру лучше доверить специалистам скорой помощи.

Во время лечения врачи преследуют следующие цели:

  • Восстановить вращательные движения;
  • Восстановить двигательную функцию предплечья и локтевого сустава;
  • Предотвратить ранее возникновение локтевого артроза.

Переломы без смещения лечат консервативным методом. Фрагменты кости сопоставляют, на повреждённую конечность накладывают гипсовую или полимерную повязку. Срок иммобилизации – не дольше 20 суток при сгибании руки в локте под углом 100 – 110° и развороте ладони вверх под углом 45°. В противном случае разработать локтевой сустав будет очень тяжело.

Примерно через 20 суток, после того как между костями сформируется костная мозоль, гипсовую или полимерную повязку удаляют и на конечность надевают шарнирный ортез. После этого необходимо начинать разрабатывать локтевой сустав.

Хирургический метод лечения применяется в следующих случаях:

  • Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fosteosintez-golovki-luchevoi-kosti-300x269Открытый перелом;
  • Консервативная терапия была неэффективна;
  • Сегментарная травма;
  • Сложный перелом (например, повреждение Галеацци);
  • Перелом головки лучевой кости со смещением отломков кости.

Чтобы сопоставить отломки или соединить металлической конструкцией фрагменты лучевой кости, врач делает разрез между задней мышцей предплечья и локтевой мышцей.

Во время проведения хирургической процедуры предплечье развёрнуто вниз, а лучевой нерв защищён.

Для лечения назначаются следующие процедуры:

  • Эндопротезирование – головку лучевой кости заменяют эндопротезом;
  • Остеосинтез – фрагменты костей соединяют фиксирующими конструкциями;
  • Резекция – полное или частичное удаление головки лучевой кости с соединением её сохранённых частей;
  • Спицы Кришнера используют для фиксации мелких костей.

Головку лучевой кости удаляют только после очень сложных переломов.

Важно не только восстановить структуру кости, но и возобновить двигательную активность, подвижность и чувствительность руки. Лечебная физкультура поможет достигнуть этой цели.

Когда начинать разрабатывать мышцы и суставы? Это зависит от типа перелома и метода его лечения. Если травму лечили консервативным методом, то начинать выполнять упражнения можно через 3–5 суток после исчезновения отёка.

Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fmassazhnyie-shariki-na-ladoni-300x166

Для начала рекомендуется выполнять пассивные упражнения, которые помогут разработать пальцы кисти. Через 7 дней можно выполнять более активные движения. При возникновении болезненных ощущений прекратите тренировки и проконсультируйтесь с врачом.

Параллельно с пассивными упражнениями для пальцев кисти необходимо тренировать плечевой сустав. Для этого поднимайте и опускайте повреждённую конечность.

Продолжайте разрабатывать пальцы, увеличивайте нагрузку с помощью пластилина, эспандера. Тренируйте мелкую моторику, для этого рисуйте, пишите, перебирайте мелкие предметы. Выполняйте упражнения под контролем врача, который подберёт наиболее подходящий комплекс упражнений для вас. Подробнее про ЛФК при переломах рук можно также прочитать здесь.

Восстановить структуру кости поможет физиотерапия. Для лечения перелома головки лучевой кости используют следующие процедуры:

  • Ультравысокочастотная терапия ускоряет регенерацию тканей, купирует боль;
  • Электромагнитное поле низкой частоты уменьшает отёчность;
  • Ультрафиолетовое облучение способствует усваиванию кальция из продуктов питания;
  • Электрофорез ускоряет регенерацию костной ткани.

Массаж разрешено выполнять на 2-м этапе реабилитации, когда кости уже срослись. Необходимо массировать спину и повреждённую руку над местом перелома и под ним (предплечье и плечо). С помощью щадящего массажа можно восстановить двигательную активность повреждённой конечности, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить связки.

Также в период лечения и реабилитации важно правильно питаться, подробнее здесь.

После травмы существует риск следующих осложнений:

  • Неправильное сращение фрагментов кости;
  • Костное сращение 2-х отломков после травмы;
  • Инфицирование места травмы;
  • Повреждение нервов и сосудов в месте травмы;
  • Ограничение пассивных движений в локтевом суставе в результате длительной иммобилизации;
  • Посттравматический артрит или остеоартроз;
  • Ноющая боль в области лучезапястного или локтевого сустава.

Во избежание опасных последствий следуйте рекомендациям врача и не пропускайте ни одного этапа лечения.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники

  1. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. – М. : Здоровь’я, 2016. – 388 c.
  2. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 728 c.
  3. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.
  4. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. – М. : Лада, Этрол, 2007. – 352 c.
Изображение - Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here