Перелом локтевого сустава без смещения лечение

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" перелом локтевого сустава без смещения лечение", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказано о причинах перелома локтевой кости. Описаны клиника, лечебно-диагностические мероприятия при травме без смещения.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1

Повреждения костей руки – часто встречаемая травма среди детей и взрослых. Наиболее распространенной формой является перелом локтевой кости без смещения. Травма неопасная, но даже несмотря на это, требует полноценного и своевременного лечения.

Перелом локтя без смещения — это нарушение структуры под воздействием внешней травмирующей силы. Травмы могут случиться в любом возрасте. Причинами травмы у детей чаще всего становятся падения. Подростки и люди среднего возраста получают переломы в результате спортивных травм и ДТП.

Видео (кликните для воспроизведения).

У пожилых людей травмы обусловлены возрастными нарушениями координации движений и развитием остеопороза, при котором кости становятся хрупкими.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fna-foto-odna-iz-chastyh-prichin-travmirovaniya-lok-480x360

Признаки травмы немного различаются в зависимости от поврежденного участка.

[1]

Таблица. Признаки перелома.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1-1

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1-2

В целом переломы локтевой кости практически одинаковы, различается их выраженность и интенсивность.

Диагноз выставляет ортопед или травматолог на основании клинических и инструментальных обследований.

  1. Сбор анамнеза. Врач оценивает обстоятельства травмы, выслушивает жалобы.
  2. Внешний осмотр. При осмотре пациента с переломом без смещения отломков обнаруживается отек руки, гематомы, ограничение двигательной функции. При пальпации пациент жалуется на болезненность в области перелома.
  3. Рентгенография. Снимок делают в двух проекциях. На рентгенограмме перелом выглядит как темная полоса с неровными краями. С помощью диагностической процедуры можно уточнить локализацию травмы, изучить линию перелома.
  4. КТ. Проводится послойное сканирование пораженной кости, что делает картину более подробной, чем при рентгенологическом исследовании. Более точный, но и более дорогой метод диагностики, его цена довольно высока, и процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.

Суставные переломы могут сопровождаться повреждением нерва, поэтому необходима консультация невролога.

Переломы локтевой кости без смещения отломков лечатся консервативными методами. Под местной анестезией производится совмещение пораженных участков кости и накладывается гипс. Пациенту назначается медикаментозная терапия.

Через неделю производится повторная рентгенография конечности, чтобы проконтролировать состояние костных структур. Далее предстоит реабилитационный курс, включающий в себя физиопроцедуры и ЛФК. Более подробно о методах лечения закрытого перелома можно узнать из видео в этой статье.

При подозрении на перелом кости предплечья необходимо грамотно и своевременно оказать помощь пострадавшему.

Инструкция по оказанию доврачебной помощи предусматривает следующий алгоритм действий:

  • зафиксировать конечность, используя специальные шины или подручные средства — плоские дощечки, плотный картон, свернутые в трубку газеты;
  • для предотвращения развития сильного отека можно приложить к поврежденной области холод — лед, замороженные продукты, емкость с холодной водой;
  • в случае сильной боли, дать пострадавшему анальгетик в соответствующей возрасту дозировке;
  • вызвать врачей или самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Противопоказано самостоятельно прощупывать поврежденную конечность. Неумелые манипуляции могут вызвать нежелательные последствия.

При несмещенных переломах достаточно наложения гипсовой повязки. В случае повреждения локтевой кисти гипс накладывают таким образом, чтобы он захватывал кисть руки и плечевой сустав. Руку помещают на косыночную подвязку или специальный брейс в физиологичном положении. Для срастания кости требуется срок в 4-6 недель.

Одновременно назначают лекарственные средства:

  • анальгетики для облегчения болевых ощущений;
  • препараты кальция для восстановления костной ткани;
  • средства для улучшения кровообращения.

На четвертой неделе делают контрольный снимок.

Реабилитационный курс назначается сразу после устранения острых симптомов травмы. Он нужен для устранения симптомов, ускорения сроков срастания кости, восстановления нарушенных функций руки.

Курс включает в себя:

  • лечебную физкультуру — осуществляется путем выполнения активных и пассивных движений поврежденной рукой;
  • массаж — проводится для улучшении микроциркуляции в области перелома, повышения мышечного тонуса, профилактики контрактуры сустава;
  • физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, индуктотермия оказывают противовоспалительное, болеутоляющдее воздействие, ускоряют метаболизм в тканях.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1-3

Прогноз будет благоприятным при условии своевременно оказанной первой помощи, правильного лечения и достаточного по времени реабилитационного курса. В целях профилактики необходимо придерживаться правил безопасности при нахождении в автомобиле — пристегиваться ремнем, использовать детские кресла для малышей, соблюдать правила дорожного движения.

В условиях квартиры, нужно удалить с пола предметы, способствующие падению — шнуры от бытовой техники, маленькие скамейки, коврики, игрушки. Во время занятий спортом следует соблюдать технику безопасности и применять специальные защитные средства.

Здравствуйте. Получил перелом правой руки. Сколько времени нужно для полного восстановления после травмы?

Игорь Н. 23 года, г. Омск.

Здравствуйте, Игорь. При вашем виде перелома гипс накладывается в среднем на 4-6 недель. Далее вам необходим реабилитационный курс. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после травмирования.

Читайте так же:  Суставы кисти человека

Добрый день, мой шестидесятилетний отец за последние 2 года перенес 4 перелома. Сейчас лечим повреждение головки локтевой кости. С чем связаны столь частые травмы, ведь он не падает, не занимается спортом?

Видео (кликните для воспроизведения).

Карина Л. 34 года, г. Электросталь.

Здравствуйте, Карина. Вашему отцу необходимо прйти тщательное обследование, чтобы выяснить причины частых переломов. В этом возрасте кости становятся хрупкими из-за различных заболеваний — опухолей, остеопороза, артритов и артрозов, сахарного диабета.

Переломы локтевого сустава: виды, симптомы, лечение, реабилитация

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых. Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности. Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F3%2F8%2F4%2F2%2F1343842

Локтевой сустав чрезвычайно уязвим к повреждениям, поскольку здесь отсутствует плотный мышечный каркас, который способен обеспечить надежную поддержку и защиту представленной части верхней конечности. Особенно часто подвергается нагрузкам указанная область у малышей, которые проявляют чрезмерную активность и нередко попадают в ситуации, чреватые возникновением травмы.

Получить перелом локтя можно как в результате падения, так и вследствие существенной ударной нагрузки на данную область. Наиболее часто повреждение костной ткани здесь имеет внутренний характер.

Выделяют следующие разновидности травм костной ткани локтевого сустава:

  1. Закрытый перелом локтевого сустава характеризуется повреждением лучевой кости, ее шейки и головки. Чаще всего происходит в результате чрезмерной нагрузки при упоре на прямую конечность.
  2. Открытые переломы локтевого сустава – помимо возникновения трещин в структуре кости осколками повреждаются мягкие ткани. В тяжких случаях происходит разрыв кожных покровов, образуется зияющая рана, что сопровождается обильной потерей крови.
  3. Перелом венечного отростка возникает вследствие существенных ударных нагрузок на костную ткань. Подобные травмы случаются достаточно редко. Для повреждений данного плана характерны последствия в виде смещения и вывиха предплечья.

Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Зачастую при подобных травмах страдает одна кость.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F4%2F1%2F8%2F6%2F1344186

Указать на перелом локтя могут следующие признаки:
  1. Наличие резкой устойчивой боли, которая отдает в кисть и запястье.
  2. Ограниченная подвижность конечности либо ее полный паралич.
  3. Нездоровая, несвойственная для человека подвижность руки в области локтевого сустава, например в боковом направлении.
  4. Возникновение отека, формирование синюшной гематомы, подкожных кровоподтеков.
  5. Неврологические симптомы – онемение пальцев и кисти руки, покалывания предплечья.
  6. Повреждение сосудов, мышечной ткани, кожных покровов (открытые переломы локтевого сустава).

Явным признаком серьезного повреждения локтевого сустава выступает сильная боль в задней его части. Постепенно на передней поверхности травмированной области образуется отечность и гематома. В последующем теряется способность к сгибанию руки. Поврежденная конечность безвольно свисает. При выполнении движения предплечьем ощущается мышечная скованность.

После перелома со смещением кости сохраняется способность к разгибанию руки. Однако поднятие конечности и вращение ею в стороны причиняют существенный дискомфорт.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F3%2F8%2F3%2F6%2F1343836

Тактика оказания первой помощи при переломе локтевого сустава выбирается исходя из специфики повреждения и степени его тяжести. Как бы то ни было, первостепенной задачей здесь выступает полное обездвиживание конечности. Для этого рекомендуется прибегать к наложению шины. При этом руку сгибают под прямым углом, после чего надежно фиксируют. При необходимости устранения невыносимого болевого синдрома применяются анальгетики.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F3%2F8%2F4%2F5%2F1343845

При отсутствии травмы в открытой форме прибегают к консервативной терапии. На протяжении первых 6-7 суток после перелома обычно возникает объемный отек. Пока не исчезнет патологическое проявление, на руку накладывают лонгетную гипсовую повязку. Избегают нагрузки на поврежденную конечность в период до 3 недель.

По мере соединения костной ткани руку периодически освобождают от гипса для разработки сустава. Со временем такую повязку заменяют жестким фиксатором, который обладает системой регулировки амплитуды движений.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F3%2F8%2F4%2F4%2F1343844

Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

[3]

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

Читайте так же:  Продукты богатые коллагеном для суставов

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F3%2F8%2F4%2F7%2F1343847

Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.

Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F4%2F3%2F8%2F4%2F3%2F1343843

Действия, направленные на восстановление здоровой функциональности конечности, предполагают:
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры.

Разработка сустава с помощью лечебной физкультуры возможна уже в первые сутки после фиксации конечности гипсовой повязкой. Естественно, в данном случае избегают сгибания руки в локте. Основной упор осуществляется на движение пальцами и запястьем. Пострадавшему рекомендуют в положении лежа заводить поврежденную конечность за голову, напрягая мышцы предплечья и плеч. Подобные решения способствуют снятию отечности в результате активизации оттока лимфы из тканей.

При восстановлении способности сустава к сгибанию переходят к его постепенной разработке. Для этого удаляется основная часть гипсовой повязки, после чего выполняются размеренные, нерезкие движения конечностью. При реабилитации с помощью лечебной гимнастики запрещено сгибать и разгибать руку полностью, поскольку это может вызвать повторный перелом.

К массажу прибегают лишь после полного снятия гипсовой повязки. Причем воздействие оказывают на мышцы плечевого пояса и спины в щадящем режиме. Регулярное выполнение подобных процедур позволяет устранить болевой синдром, укрепить атрофированные мышцы, размять связки и в конечном итоге полностью восстановить подвижность руки.

Что касается физиотерапевтических процедур, их рекомендуется чередовать с лечебной гимнастикой. Здесь прибегают к методам УВЧ, магнитной терапии, электрофорезу, лечению целебной грязью.

В качестве итога стоит отметить, что пострадавшему после выписки из стационара необходимо разъяснить для себя несколько вопросов. Следует уточнить у лечащего врача, каким образом лучше производить движения в локтевом суставе, когда можно нагружать конечность весом, как избежать рецидивов и осложнений, на что можно рассчитывать в ближайшем будущем.

Локтевой сустав образуется за счет соединения костей предплечья и проксимального (нижнего) отдела плеча. К переломам в области локтевого сустава относятся: перелом локтевого отростка, перелом головки и шейки лучевой кости, а также перелом венечного отростка локтевой кости.

Перелом локтевого отростка является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье. Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья. Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.

[2]

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fimages%2Fneotlozhnye%2Fperelom-loktya

Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно. Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных движений предплечья.

Перелом венечного отростка локтевой кости сопровождается болью на передней поверхности локтевого сустава, боль усиливается при прощупывании. Ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе. Отмечается незначительная припухлость над локтевым суставом, деформаций не наблюдается.

При переломах в области локтевого сустава первая помощь заключается в обездвиживании локтевого сустава шиной из подручных средств, но следует помнить, что если у вас не получается самостоятельно наложить шину, лучше не экспериментировать, а подвязать руку на косынку. Болевой синдром устраняется любыми подручными анальгетиками: кеторол, нимесулид, анальгин. Не стоит двигать поврежденным суставом и пытаться самостоятельно вправить перелом.

Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях, для подтверждения диагноза делается компьютерная томография.

Перелом локтевого отростка без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.

Читайте так же:  Артроз правого голеностопного сустава

Если перелом со смещением, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча. Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца. Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.

При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.

Перелом венечного отростка требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.

С первых дней после травмы активно двигаем пальцами поврежденной руки и плечевым суставом.
Через 7-10 дней приступаем к изотоническим сокращениям мышц (напряжение мышц без совершения движений) находящихся под гипсом.

Спустя 2 недели после травмы назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия. После снятия гипса спектр процедур расширяется, могут применяться озокерит, УВЧ, электрофорез, ванны с морской солью и грязелечение.

После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день. Часть упражнений выполняем в ванной с морской солью, что улучшает восстановление функции и снимает болевой синдром.

Примерный комплекс упражнений для разработки локтевого сустава:

• Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо;
• Тоже, но забрасывая кисти за голову;
• Пробуем сомкнуть руки на спине;
• Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху;
• Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе;
• Играем с мячом;
• Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе;
• После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг);
• Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.

Стоит помнить, что локтевой сустав является наиболее «капризным» для разработки движений. В отдельных случаях, требуется применение специальных аппаратов для разработки стойкого нарушения движений в локтевом суставе.

От массажа в области локтя в первое время следует воздержаться, а массировать нужно мышцы предплечья и плеча. Лишь после снятия воспаления и болевого синдрома можно приступить к щадящему массажу локтевого сустава.

Переломы локтевого сустава могут закончиться как быстрым выздоровлением и восстановлением функции, так и длительной, не приносящей весомого результата, разработкой движений. Все эти переломы являются внутрисуставными повреждениями и чреваты развитием контрактуры (ограничение объема движений) локтевого сустава или артроза в отдаленном, спустя несколько лет, периоде после травмы.

Причины и признаки перелома костей локтевого сустава, методы лечения и реабилитации

Локтевой сустав образован сразу несколькими костями. А механизм его движения весьма сложен, несмотря на то, что движение это осуществляется всего в двух плоскостях. Нередко возникают серьезные осложнения при переломе локтевого сустава. Это связано с его непростым строением и с тем, что через этот сустав проходят крупные сосуды и нервы. В случае повреждения последних могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2713-1

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов повреждений костей, входящих в его состав, потому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет сложное строение и включает 3 сустава, соединенных между собой связками:

  • плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
  • плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
  • проксимальный лучелоктевой, образованный двумя костями предплечья.

По задней поверхности сустава располагается отросток локтевой кости, или локоть – наиболее слабое место сустава, через него проходят ветви плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервы, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения. Эти важные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

В медицинской практике травмы сустава встречаются довольно часто. Пятую часть всех внутрисуставных переломов составляют именно переломы локтевого сустава. Сломать одну или несколько его костей можно при прямой травме — падении на локоть, ударе. Причиной перелома может быть и непрямой механизм воздействия при резкой ротации руки, избыточном разгибании, это может произойти в быту, на производстве, при автоавариях и занятиях спортом.

Читайте так же:  Вывихи суставов реферат

В зависимости от характера и локализации переломов их классификация включает следующие категории:

По отношению к внешней среде:

  1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

  1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
  2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

  1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
  2. Со смещением отломков.
  3. Осколочный с образованием осколков кости.
  4. Раздробленный с размозжением кости.
  5. С вывихом в суставе – переломовывих.
  6. С разрывом связок сустава.
  7. С повреждением синовиальной оболочки.
  1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
  2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
  3. Венечного отростка локтевой кости.
  4. Головки лучевой кости.
  5. Шейки лучевой кости.
  6. Локтевого отростка.
  7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка (локтя) симптомы типичны и выражены локально: боль, отек, гематома по задней поверхности сустава, невозможность полностью разогнуть руку. При отрыве отростка характерен его сдвиг, он находится выше своего нормального положения за счет сокращения трехглавой мышцы плеча.

Признаками повреждения венечного отростка является боль, локализующаяся в области локтевой ямки, болезненна пальпация, рука не может полностью сгибаться, но выпрямить ее можно. При переломе головки и шейки лучевой кости внешние изменения не характерны, болезненна пальпация, движения, ротация в суставе. Боли могут быть не выраженными, ноющего характера, поэтому такие переломы могут длительно не определяться и быть приняты за растяжение связок сустава.

При переломе мыщелков и надмыщелков плеча отмечается локальный отек, гематома и деформация сустава, ограничены движения из-за болей, часто определяется симптом крепитации – хруст при пальпации поврежденной зоны. Диагностическим ориентиром является отклонение от горизонтального уровня линии условного треугольника Гютера, образованного линиями между локтевым отростком и мыщелками.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

Осмотр сустава далеко не всегда может навести на мысль о переломе, если он внутрисуставной. Главным критерием является рентгеновский снимок в двух проекциях . У маленьких детей и беременных женщин часто ограничиваются не лучевыми методами – ультрасонографией (УЗИ).

Когда возникает необходимость в более детальном изучении травмы, исследовании капсулы, связок, сосудов и нервов, назначают компьютерную или ма гнитно -резонансную томографию (КТ, МРТ).

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых. До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована , есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

Другой особенностью является симптоматика: проявления болевого синдрома, отечности тканей, появление гематом, кровоподтеков гораздо более выражены, чем у взрослых и развиваются быстрее, в момент травмы.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2713-4

Очень важно при оказании первой помощи зафиксировать руку так, чтобы не причинить дополнительной травмы пострадавшему.

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

Оптимальный угол сгибания в суставе 70-100°, но нельзя пытаться согнуть или разогнуть, а фиксировать под таким углом, когда меньше всего ощущается боль.

Для фиксации можно использовать специальную лестничную шину Крамера , изогнув ее по руке, или подручный материал – доску, планку, ее подкладывают вдоль наружной поверхности плеча. Подмышку нужно положить мягкий валик, прибинтовать руку к туловищу. Также можно выполнить фиксацию с помощью 2-х косынок : одной привязать руку к туловищу, на другой подвесить предплечье к шее. Вместе с локтевым нужно обездвижить плечевой и лучезапястный суставы.

Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmoved.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-fastest-cache-premium%2Fpro%2Fimages%2Fblank

Тактика лечения зависит от характера перелома, степени его смещения, наличия осложнений, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы включают закрытое вправление и фиксацию перелома, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

Когда возможно закрытое вправление отломков и надежная фиксация перелома, при которых он сможет нормально срастаться, после вправления накладывается гипсовая лонгета или же циркулярная повязка.

Если вручную не удается выполнить сопоставление, накладывается скелетное вытяжение с помощью спиц, проведенных через мыщелки плеча, локтевой отросток – в зависимости от места повреждения. При этом сустав должен быть согнут под углом 90°.

Читайте так же:  Повреждение сухожилий коленного сустава

Длительность фиксации при повреждении локтевого отростка составляет 4-6 недель, шейки и головки лучевой кости – 2-3 недели, венечного отростка – 3-4 недели, мыщелков плеча – 1 месяц.

Очень важно качество наложения гипса. Непрофессионально наложенная повязка может сдавливать руку, вызывая нарушение кровообращения, отек кисти. В результате сдавления могут развиться явления неврита локтевого, лучевого нервов. Слабое наложение повязки приводит к ее несостоятельности и вторичному смещению отломков. Также возможно повреждение кожи, если повязка слишком жесткая и не имеет ватной прослойки. Происходит сдавление и нарушение кровообращения кожи, появляются участки раздражения и отслойки верхнего слоя – эпидермальные пузыри.

В первые дни и недели после травмы назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — индометацин, ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен и другие аналоги. Обязательно назначается комплекс витаминов с минералами , детям дают повышенные дозы кальция и витамина D, пожилым людям с остеопорозом назначают бифосфонаты (алендронат, ксидифон и аналоги). Для ускорения восстановления кости и образования костной мозоли хорошо действует мумие , его применяют в виде 10% настойки по 10-15 капель трижды в день.

Физиотерапевтические процедуры показаны уже через несколько дней после травмы, когда миновала опасность нарастания гематомы. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ионофорез с кальцием продольным методом, не снимая гипсовую повязку.

Больным на вытяжении с наличием металлических спиц электропроцедуры не показаны.

Лечебная гимнастика назначается уже с 3-го дня после фиксации перелома. Она необходима для нормального поступления крови в мышцы руки и профилактики их атрофии. Выполняются движения в свободных суставах конечности и движения в полном объеме здоровой руки, доказано, что они рефлекторно оказывают симметричное воздействие на больную конечность.

Когда закрытое вправление отломков выполнить не представляется возможным, выполняют открытую репозицию . Вмешательство выполняют под наркозом или местной проводниковой анестезией. Применяют следующие виды фиксации: соединение отломков с помощью проволочной петли, шурупа, наложения металлической пластины, соединение спицей и другими фиксаторами, в зависимости от характера и расположения отломков.

После операции накладывают гипсовую лонгету на такой же срок, как и при консервативном лечении, но металлические конструкции удаляют позже на 1-1,5 месяца.

Дольше носить их не рекомендуется, потому что может развиться металлоз кости с явлениями остеопороза.

Наряду с преимуществами хирургический метод имеет недостаток , состоящий в опасности развития осложнений. Первое место занимает инфицирование кости и развитие остеомиелита, при котором срастание невозможно, необходимы повторные вмешательства. Также высока вероятность повреждения сосудов и нервов при вставлении спиц, прохождении их через мягкие ткани.

После снятия гипса необходимо начинать активную разработку сустава, чтобы не развилась контрактура. Комплексы упражнений ЛФК для разработки сустава будут различаться: на раннем этапе дается небольшая нагрузка, затем она постепенно увеличивается до полного восстановления функции. Их можно выполнять дома, предварительно проинструктировавшись со специалистом ЛФК.

Восстановительная терапия включает гимнастику и массаж конечности , который делают перед выполнением упражнений, массирование начинают от периферии руки – пальцев кисти, продвигаясь до плечевого сустава. Упражнения лечебной физкультуры для сустава лучше делать, погрузив руку в ванну с теплой водой, хорошо растворить там морскую соль. Разрабатывать сустав нужно до полного восстановления объема движений.

Реабилитационная терапия с регулярной тренировкой и массажем являются условием для полного заживления и профилактикой контрактуры (тугоподвижности) сустава, профилактики инвалидности.

Главным условием для успешного лечения перелома локтевого сустава является своевременное обращение к специалисту, выполнение всех врачебных рекомендаций, активная разработка сустава до полного восстановления функции.

Источники

  1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 937 c.
  2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2014. – 160 c.
  3. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. – М. : Здоровь’я, 2016. – 388 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
  5. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.
Изображение - Перелом локтевого сустава без смещения лечение 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here