Перелом банкарта плечевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" перелом банкарта плечевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FPovrezhdenie-bankarta-plechevogo-sustava-640x274

Повреждение банкарта плечевого сустава — представляет собой повреждение передней части суставной губы плеча.

По существу, повреждение всегда является патологией развитие плечевого сустава.

По своей форме плечевой сустав шарообразный, имеющаяся впадина с расположенной в ней головкой плечевого шара имеет маленькие размеры, из-за чего в итоге и нарушается стабильность плечевого сустава целиком. Компенсация маленькие размеры впадины происходят благодаря хрящевому ободку. Ободок носит название суставной губы.

Губа выполняет одновременно амортизирующую и фиксирующую функции, благодаря чему плечевая кость без особого труда входит во впадину. Если суставная губа оторвется или порвется, и как следствие снизится стабильность входа кости во впадину. В итоге образуется вывих, патология которого и является повреждением Банкарта.

Видео (кликните для воспроизведения).

При повреждении плеча у больного наблюдаются боли, опухоль небольшого размера и соответственно нарушение работоспособности конечности.

Происходит это из-за повышения нагрузочной силы на сустав. Работоспособность плечевого сустава обеспечивается за счет нескольких мышц, костей и тканей, которые соединяют их.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FSustavnaya-guba

В качестве рабочих мышц в плечевой сустав входят Подостная и Надостная мышцы, а также подлопаточная мышца.

Резкая боль в плечевом суставе может быть связана с различного рода заболеваниями:

  • Тендинит;
  • Артроз;
  • Остеопороз и некоторые другие;

Помимо этого, возникнуть повреждение может из-за постоянных максимальных нагрузок или из-за малоподвижности человека. При этом, повреждение может быть связано с рецидивом травмы, особенно часто такое наблюдается у спортсменов.

Повреждение Банкарта плечевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов , которые занимаются такими видами спорта как волейбол, теннис, гандбол или у людей, чья деятельность связана с работой рукой над головой.

Повреждение плечевого сустава может подразделяться на несколько видов:

  • Повреждение Банкарта классического вида.

При таком повреждении суставная губа отрывается от впадины лопатки. При разрыве связок будет слышен характерный щелчок и дискомфорт плеча. Причина резкий удар или любое механическое воздействие.

  • Другой вид, при котором не происходит каких-либо ограничений в работе руки, если сустав не рвется.

Однако, несвоевременное лечение усугубит положение.

  • Крайний вид, при котором помимо разрыва плечевого сустава наблюдается перелом кости.

Такой вид требует самого серьезного лечения.

Лечение заболевания производится только хирургическим методом. Реабилитация после лечения будет очень длительным, так как в процессе реабилитации проводится постепенное восстановление подвижности руки и снимаются ощущения боли.

Травма суставной губы в любом случае будет сопровождаться болью. Боль подразделяется на интенсивную и ноющую, в зависимости от степени повреждения манжеты плечевого сустава. Боль напрямую связана от тяжести разрыва.

Разрыв подразделяется на полный и частичный. Определяется разрыв силой отслоения мышечного сухожилия от своего положения. Симптоматика повреждения сильно выражена

Любое повреждение плечевого сустава приведет к нарушению амортизационных способностей организма. Признаками поражения суставной губы являются:

  • Боль при любых движениях;
  • Слабое функционирование конечности;
  • Своеобразные пощелкивания при загибе руки;
  • Полная потеря работоспособности руки;

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в организме человека, так как он задействован во всех видах деятельности. Любой симптом не остается незамеченным.

Если не проводить должного лечения болевые ощущения со временем буду снижаться, но производить физические упражнения любого уровня будет невозможным.

Говоря простыми словами при возникновении любых мнений о смещении частей сустава и костей нужно обратиться к специалисту для проведения целесообразного лечения, наиболее частым результатом лечения является проведение операции Банкарта.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FPovrezhdenie-bankarta-razryv

Боль в плечевом суставе в любом случае доставит дискомфорт и насторожит пациента. Выявить причину боли по симптоматическим методам невозможно, следовательно и провести соответствующее лечение своими силами не представится возможным.

Узнать о возможном повреждении Банкарта можно при простом движении, необходимо развести руки по сторонам.

Если у пациента будут наблюдаться боли, то это охарактеризует травму.

Выявить повреждение может опытный врач-ортопед. Иногда из-за физиологических особенностей организма специалистам приходится прибегать к использованию томографа.

Картинка с аппарата даст точные сведения о травме, на основе которых врач сможет установить необходимое лечение.

Чтобы восстановить нормальное функционирование плечевого сустава, следует провести лечение, которое устранит травму Банкарта. Хирургические операции проводятся с акцентом на минимизацию воздействия на организм. При операции недопустимо повреждение тканей.

Минимальные нагрузки на организм являются самыми основополагающими оперативного лечения травмы.

Помимо этого, привести к операции могут заболевания в виде:

  • Вывихов плечевого сустава;
  • Любое смещение костей;
  • Смещение сустава;
  • Деформации суставной губы;
  • Суставные трещины.

Существует несколько методик лечения повреждения Банкарта. Стоит помнить, что для конкретного человека из-за особенностей развития травмы разрабатывается индивидуальный план лечения.

Читайте так же:  Заболевания коленных суставов у детей

Основным способом лечения является проведение артроскопии.

При лечении такой методикой губу фиксируют с помощью шва.

При использовании артроскопического метода достигается наибольшая эффективность от операции за счет проведения внутреннего вмешательства, при этом не проводя большие разрезы.

Использование такого способа лечения позволит ускорить реабилитацию.

Операцией занимаются специалисты на современном оборудовании. Изначально делается разрез небольшого размера, через который специалисты производят осмотр общей картины. Осмотр проводится с использованием артроскопа. После осмотра и определения глубины отрыва тканей проводится очистка поверхности для более четкого укрепления швов. Помимо этого, такая операция позволяет срастить ткани в максимально сжатые сроки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fartroskopiya-bankarta-plechevogo-sustava

Она проводится очень аккуратно, так как имеется вероятность повреждения хряща.

Далее основная часть заключается в сверлении отверстий. Затем в данные отверстия вводятся фиксаторы, которые через специальное оборудования начинают затягиваться. Фиксация всех изменений проводится с использование специальных крепежей посредством швов.

После проведения операции связанной с устранением повреждения Банкарта пациент находится под пристальным вниманием врачей. Каждый пациент заслуживает большого внимания, иначе возможно ухудшение положения.

К типу пациентов, которые с легкостью переносят операцию и быстро восстанавливаются после нее относятся дети, юноши и спортсмены. В более среднем возрасте перенести ее становится не много сложнее. Сам период реабилитации дается нелегко пожилым людям и лицам со сниженным содержанием кальция в организме.

После вмешательства пациент как минимум, в течение 20 дней ходит в специальной повязке, которая ограничивает его в резких движениях. Двигать кистью или в локтевом суставе можно начинать через 24 часа. После снятия повязки, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная система восстановления.

Согласно разработанным правилам с пациентом занимаются физической гимнастикой, постепенно увеличиваются объемы двигательных функций. Как правило, полная активность наступает на 8 неделе после операции. Поднимать тяжести конечность сможет только после 3 месяцев восстановления.

[1]

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvse-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FTest-na-opredelenie-Povrezhdeniya-bankarta-plechevogo-sustava

Иногда возможно увеличение срока реабилитации до одного года.

Повреждение Банкарта является сильным патологическим заболеванием, в результате которого, у человека пропадает возможность выполнять любые функции в полную силу.

Именно поэтому, при любом повреждении плечевого сустава, будь то вывих, смещение или что-то еще, каждый человек для улучшения своего состояния должен обратиться к специалисту.

Специалист проведет качественный осмотр и сравнит полученные данные с имеющимися симптомами, после чего назначит пациенту операцию. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство лечения травмы впоследствии снижает всевозможные шансы рецидивов вывиха до 5%. Возможность появления после операции повторного заболевания зависит от предпочитаемой методики лечения и плана реабилитации больного.

Операция плечевого сустава при повреждении Банкарта

Повреждение Банкарта — что это такое? Плечевой сустав имеет шаровидное строение и из-за несоответствия размеров лопаточной впадины и головки кости считается нестабильным. Небольшой размер суставной лунки компенсируется наличием хрящевого ободка, называемого губой. Она повышает стабильность конструкции, благодаря чему может осуществляться широкий диапазон движений. При разрыве или разрушении суставной губы развивается воспалительный процесс, плечо становится менее подвижным.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPovrezhdenie-bankarta-500x207

При повреждении Банкарта хрящевой ободок отрывается от костной впадины, что приводит к вывиху плеча вперед. Данное состояние характеризуется увеличивающейся нестабильностью сустава. Травма часто диагностируется у спортсменов или лиц, чья работа связана с постоянным поднятием рук.

В медицине встречается патологическое состояние, называемое костным Банкартом. При этом происходит не только отрыв губы и вывих сустава, но и разрушение краев лопаточной впадины, к которым крепится хрящ. Уменьшение объема костной ткани делает плечо еще более нестабильным.

Разрыв суставной губы часто приводит к ограничению подвижности сустава. Пациенты жалуются на невозможность выполнения некоторых действий. Основные симптомы травмы:

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fbol-v-plechevoj-oblasti-300x180

  • болевой синдром, который усиливается при движениях;
  • чувство нестабильности сустава при подъеме рук;
  • привычные вывихи.

Неприятные ощущения при отведении руки назад становятся нестерпимыми. Нарушение функций рук существенно ухудшает качество жизни пациента.

Диагностика повреждений Банкарта осуществляется посредством клинических тестов и аппаратных методов исследования.

МРТ позволяет выявить даже незначительные изменения в состоянии мягких тканей, что особенно важно при вывихе сустава. Проводить процедуру необходимо на современном препарате с напряжением поля не менее 1,5 Тесла. Полученные снимки позволяют обнаружить не только повреждение губы, но и сопутствующие патологические изменения. С помощью томографа можно:

  • обнаружить травмы мягких тканей;
  • оценить степень разрушения костей при таком исследовании невозможно.

[2]

Между тем оценка объема костных дефектов крайне важна при подборе терапевтической методики.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fpovrezhdenie-bankarta-mrt

Наиболее информативной в этом плане считается КТ. С помощью данной процедуры определяют типы и объемы костных повреждений головки плеча и лопаточной впадины. Если количество утерянной ткани не превышает 1 см³, возможно проведение операции без костной пластики.

Читайте так же:  Ломит суставы левой руке

Если объем повреждений превышает этот показатель, необходимо выполнение хирургического вмешательства по методу Латарже либо применение комбинированных методик.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Foperatsiya-letarzhe-500x231

3D печать — новое направление в медицине. На основании результатов КТ разрабатывается трехмерная модель плечевого сустава. Специальное оборудование послойно воспроизводит ее в полном масштабе из специальных материалов. Через несколько часов подобная деталь будет считаться готовой. Ее можно применять для оценки взаимодействия суставных дефектов и составления схемы лечения.

Операция подразумевает применение малоинвазивных методик, к которым можно отнести артроскопию. Перед ее выполнением необходимо уточнить диагноз.

Повреждение Банкарта плечевого сустава нужно уметь отличать от патологических состояний, способствующих развитию выраженного болевого синдрома — артрита и артроза.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fartroskopiya-pri-razryve-bankarta-500x320

Классическим повреждением Банкарта считается травма, при которой хрящ отрывается от лопаточной впадины. При разрыве связок слышится хруст, появляется чувство нестабильности сустава.

Основной причиной возникновения таких травм плеча является сильный удар или вывих. Костный Банкарт — повреждение, при котором происходит разрыв передних связок и перелом краев лопаточной впадины. При такой травме показано срочное хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство по исправлению подобных повреждений называется операцией Банкарта. Оно направлено на восстановление стабильности и функций сустава. В ходе вмешательства суставная губа прикрепляется к краям лопаточной впадины, для чего используются специальные приспособления.

Хирургическое лечение выполняется артроскопическим способом. Хрящевые ткани отделяют вместе с плечевыми связками. Костные поверхности лопаточной впадины выскабливают до кровотечения. По краям впадины устанавливают несколько биоразлагаемых якорей. Хрящевая губа и плечевые связки фиксируются к этим устройствам и прошиваются. Через несколько месяцев процесс сращения хряща и костных тканей благополучно завершается.

Во время операции пациент должен принять позу «пляжное кресло» либо лечь набок с отведенной в сторону рукой. Через небольшие проколы вводятся специальные инструменты, с помощью которых ликвидируются все повреждения.

Артроскопическая операция неэффективна при утере большого объема костных тканей.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Ftugaya-povyazka-na-plecho-300x230

В таком случае показано расширенное хирургическое вмешательство по методу Латарже. Этот вид восстановительных операций, при которых производится перестановка клювовидной части лопатки вместе с частью двуглавой мышцы в подлопаточную область. Смещенные таким образом ткани закрепляют в переднем отделе костного отростка титановыми штифтами.

После хирургического вмешательства пациент несколько дней проводит в условиях стационара. Сустав фиксируется с помощью тугой повязки, значительно ограничивающей подвижность. Носить ее придется не менее 3 недель. Аккуратные движения кистью и локтевым суставом можно совершать на следующие сутки после операции. Выполнение упражнений, направленных на разработку плеча и укрепление мышц, допускается на 7–20-й день.

Прежняя подвижность к суставу возвращается через 1,5–2 месяца после завершения лечения, полная реабилитация занимает не менее 12 недель. Лист временной нетрудоспособности при повреждении Банкарта выдается на срок от 3 до 12 месяцев.

Повреждение Банкарта. Лечение нестабильности плечевого сустава

Повреждение передней части плечевой губы называется повреждением Банкарта. Губа плеча выполняет амортизирующую функцию, одновременная фиксируя кость в плечевой впадине. В случаях когда губа отрывается или прорывается, снижается стабильность входа кости. Это происходит на фоне вывиха и неминуемо ведет к нарушению стабильности плечевого сустава в целом.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F9%2F0%2F1%2F7%2F4%2F7%2F1901747

Выделяют две основные причины повреждения Банкарта плечевого сустава:

  • острые травмы;
  • длительные физические нагрузки.

В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся метанием ядра или легкой атлетикой. Любители гольфа подвержены вывихам в плечевых суставах. Естественно, риски снижаются, если тренировки проходят под бдительным наблюдением опытных тренеров.

Вывих и разрыв может произойти при падении на руку или сильном ударе в плечо. Сильные вращательные движения руками и резкое поднятие тяжестей – это также может стать причиной повреждения Банкарта.

Как ни странно, но малоподвижный образ жизни также может стать причиной повреждения плечевого сустава. Некоторые заболевания приводят к тому, что плечевая губа ослабевает и происходит повреждение Банкарта (это может быть артроз, тендинит или остеопороз).

[3]

Повреждение Банкарта плечевого сустава подразделяют на три вида:

  1. Классический тип. В этом случае происходит полный отрыв суставной губы от впадины лопатки. Обычно при разрыве слышен характерный щелчок и сразу же появляются болевые и дискомфортные ощущения.
  2. Второй тип характеризуется отсутствием разрыва суставов. Если не лечить этот тип патологии, то заболевание будет усугубляться и приведет к более тяжким последствиям.
  3. Крайний тип. В таком случае помимо разрыва еще есть и перелом кости. В этом случае требуется серьезное медицинское лечение.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F9%2F0%2F1%2F7%2F3%2F1%2F1901731

Повреждение Банкарта плечевого сустава – это травма плеча с сильно выраженными болевыми ощущениями. Боль может быть ноющей или интенсивной. Все зависит от степени повреждения и тяжести разрыва. Разрыв суставной губы может быть частичным или полным.

Читайте так же:  Запястный сустав большого пальца

К основным симптомам можно отнести:

  • болевые ощущения при движении руки;
  • конечность, как правило, слабо функционирует;
  • при загибании руки появляются характерные пощелкивания;
  • рука утрачивает практически полностью трудоспособность.

Лечение повреждения Банкарта, если травмы сустава и губы незначительные, может проводиться консервативным путем. Параллельно с этим используется физиотерапия и фиксация плечевого сустава. Хотя следует помнить, что консервативное лечение обеспечивает положительный прогноз на полное выздоровление только в 50% случаев. Велика вероятность того, что в дальнейшем будет наблюдаться нестабильность работы плечевого сустава.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F9%2F0%2F1%2F7%2F3%2F4%2F1901734

Хирургическое вмешательство может быть открытым или при помощи артроскопической операции.

Восстановление после артроскопической операции происходит намного быстрее, лучше восстанавливается мышечная сила. Однако риск рецидивов после такой операции очень высок, если сравнивать с открытыми хирургическими операциями.

Результат лечения повреждения Банкарта в большей степени зависит от реабилитационных мероприятий, даже более чем от вида лечения. Основную роль в этом играет выбор тактики восстановительных процедур. Не существует специальных упражнений для лечения, программа реабилитации зависит от множества факторов, в частности – степени патологии, запущенности и методики лечения болезни. Хотя программы, которые используются после хирургического вмешательства и консервативной терапии, очень похожи.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F9%2F0%2F1%2F7%2F4%2F3%2F1901743

Первый этап реабилитации предполагает иммобилизацию при помощи ортеза. Больному придется сократить диапазон движений поврежденным плечом примерно на 1-4 недели. Фиксация плеча позволяет избежать дислокации плеча. Если болевые ощущения отсутствуют, то разрешаются пассивные движения уже с четырнадцатого дня иммобилизации. Затем пациенту назначают изометрические упражнения.

Второй этап предполагает увеличение количества пассивных движений, постепенно включаются активные упражнения. Затем в программу включаются упражнения, нацеленные на укрепление вращающейся манжеты плеча.

На третьем этапе реабилитационные мероприятия нацелены на восстановление всех движений в плечевом суставе. Используются динамические упражнения, которые позволяют повысить сопротивляемость плеча.

Пациент должен понимать, что реабилитация после повреждения суставной губы – это длительная процедура, но соблюдение всех рекомендаций физиотерапевта позволит постепенно снять все болевые ощущения и восстановить полную подвижность руки. В некоторых случаях восстановительная терапия длится около двенадцати месяцев. Поднятие тяжестей после реабилитации возможно только через три месяца.

Повреждение Банкарта – повреждение передней части суставной губы суставного отростка лопатки. Данное повреждение является довольно частой патологией плечевого сустава.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%25BA%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%2591%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582-825x510

Плечевой сустав по форме шаровидный, но из-за несоответствия размеров суставной впадины лопатки и головки плечевой кости (последняя имеет большие размеры) по сути является нестабильным. Для компенсации небольшого размера суставной впадины лопатки по её краю имеется ободок из хряща, который называется суставной губой.

Суставная губа увеличивает стабильность плечевого сустава, что допускает широкий объем движений верхней конечности. При повреждении суставной губы стабильность плечевого сустава нарушается, сокращается объем движений.

Повреждение Банкарта характеризуется отрывом губы от суставной впадины лопатки и обычно вызывается вывихом плечевой кости кпереди и вперед. Данное состояние влечёт за собой нарастающую нестабильность в плечевом суставе.

Повреждение Банкарта плечевого сустава чаще встречается у спортсменов (гандболисты, волейболисты, теннисисты и др.) или людей, чья деятельность связана с работой рук над головой.

В клинической практике встречается повреждение, называемое «костный Банкарт». Оно характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но и переломом края суставной впадины лопатки к которому крепится губой. Данная потеря костной ткани уменьшает площадь суставной впадины лопатки и делает плечевой сустав в большей степени нестабильным.

Пациенты часто жалуются на невозможность выполнения определённых движений верхней конечностью вследствие опасения, что плечо вывихнется. Из симптомов повреждения пациенты отмечают боль в плечевом суставе при движениях, чувство нестабильности при поднятии руки, повторные вывихи. Боль – сильная, усиливается при отведении руки назад. Наблюдается снижение работоспособности конечности.

Для диагностики повреждений плечевого сустава используются различные специальные клинические тесты, данные инструментальных методов обследования: КТ, МРТ.

  • МРТ применяется во всех случаях диагностики повреждений плечевого сустава при его вывихе. МРТ необходимо на современном томографе с напряжением магнитного поля не менее 1.5 Тесла или выше. Оптимальный вариант – томограф с напряжением 3 Тесла. В результате исследования можно получить данные о характере повреждения не только суставной губы, но и сопутствующих повреждениях – ALPSA, HAGL, RHAGL, GLAD, PASTA, PITA, SLAP. Томограф позволяет оценить мягкотканный компонент повреждений, но не подходит для оценки костных дефектов. Оценить размер и объем костных дефектов крайне важно для выбора тактики оперативного лечения. Поэтому, оптимальным вариантом считается выполнение и КТ сустава.
  • КТ сустава позволяет оценить объем костных повреждений суставного отростка лопатки и головки плеча (костный дефект Банкарта и дефект головки плеча Хилла-Сакса). Если сумма объема потерянной костной ткани с лопатки и головки плеча не превышает 1 см3, то можно рассматривать вариант оперативного лечения без костной пластики дефектов – операция Банкарта. Если сумма дефектов больше 1 см3, предпочтительнее выполнить артроскопическую операцию Латарже или комбинацию этих методов в одной операции.
Читайте так же:  Как вправлять суставы самому

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%259C%25D0%25A0%25D0%25A2-%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%259A%25D0%25A2-%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%2591%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582

3D печать – новая область применения аддитивных технологий в медицинской практике. Используя данные компьютерной томографии 3D дизайнер строит цифровую модель плечевого сустава. На специальном оборудовании производится послойное выращивание модели плечевого сустава в реальном размере из специального пластика. За несколько часов такая модель плечевого сустава вырастает. Эту модель можно использовать для геометрической оценки взаимодействия костных дефектов между собой и спланировать оперативное лечение.

Золотой стандарт – применение малоинвазивных хирургических методов, к которым относится артроскопия.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%25BA%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%2591%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582-1024x716

Дифференциальная диагностика повреждения Банкарта производится с такими состояниями, при которых наблюдается резкая боль в плечевом суставе и нестабильность под нагрузкой: SLAP, нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде и другие.

Классическое повреждение Банкарта – суставная губа отрывается от суставной впадины лопатки. В случае разрыва связок будет слышен щелчок, возникнет ощущение нестабильности плечевого сустава. Причина – резкий удар или механическое воздействие, вывих плеча.

Костный Банкарт – помимо разрыва переднего связочного комплекса плечевого сустава (SGHL, MGHL, IGHL) наблюдается перелом переднего края суставного отростка лопатки. Такой вид требует серьёзного оперативного лечения.

Метод лечения повреждения Банкарта носит название «операция Банкарта».
Данное хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить анатомию и стабильность сустава путём рефиксации (повторной фиксации) суставной губы к переднему краю суставного отростка лопатки с использованием специальных якорей. . Такую операцию осуществляют артроскопическим методом.

В ходе операции суставная губа вместе с комплексом передних суставно- плечевых связок (SGHL, MGHL, IGHL) отслаивается от лопатки.
Цель операции заключается в следующем: прикрепление суставной губы к суставной впадине, увеличение стабильности сустава, чтобы предотвратить появление повторных вывихов. Поверхность кости суставного отростка лопатки и шейки лопатки обрабатывается до кровотечения. По краю хряща устанавливаются 2-3 биодеградируемых якоря. Специальными нитями прошивается суставная губа и связочный комплекс и фиксируется к этим якорям. Через 2-3 месяца наступает биологическое сращение губы и лопатки. Оптимальное положение пациента при операции – поза «пляжное кресло», либо лежа на боку с вытянутой рукой. Через стандартные артроскопические порты устанавливаются все повреждения и их локализация.

При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство неэффективно. Рекомендованное вмешательство – артроскопическая операция Латарже (Latarjet). Это разновидность костно-пластической операции, при которой выполняется транспозиция клювовидного отростка лопатки вместе с сухожилием короткой головки двуглавой мышцы в сплит подлопаточной мышцы и фиксация его на переднем крае суставного отростка лопатки специальными титановыми винтами.

После вмешательства пациент ходит в специальной повязке, которая ограничивает резкие движения, в течении 20 дней. Движения в кисти, лучезапястном и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. Разработка движений в плечевом суставе – через 1-3 недели. Полный диапазон движений – через 6-8 недель. Полная сила конечности возвращается к трем месяцам. Время возвращения к работе или спортивным занятиям может занять от 3 месяцев до года.

В этой главе две презентации по оперативному лечению вывиха плеча

Строение плечевого сустава позволяет выполнять множество движений в высокой амплитуде, что нередко приводит к травмам. Уязвимость данного сочленения чаще всего обусловлена нестабильностью лопаточной впадины и головки кости, которую поддерживает суставная губа. При ее разрыве сустав теряет былую устойчивость, а воспалительный процесс в поврежденных тканях нарушает подвижность плеча.

Разрыв или перелом банкарта плечевого сустава — наиболее частая патология, провоцирующая боль и ограничение подвижности в плече. Как диагностировать и лечить травму банкарта, расскажем в данной статье.

В нормальном положении головка плечевой кости в лопаточной впадине удерживается при помощи компенсационного действия суставной губы, капсулы, связок и мышц.

Повышенные физические нагрузки, резкие подъемы рук вверх, падения на прямые руки, удары в область дельтовидных мышц, бросковые и плохо скоординированные движения вызывают вывих плеча и разрыв мягких тканей.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbankart1

Если повреждение носит легкий характер, пострадавший чувствует боль, треск и щелчок при выполнении движения в плече.

Наиболее серьезные травмы сопровождаются полным вывихом, разрывом АКС и банкарта, вследствие чего развивается воспаление (синовит), отечность и сильная боль в поврежденном сочленении.

Повреждение банкарта плечевого сустава на МРТ указывает на то, что причиной недуга является отрыв хрящевой дуги (суставной губы) от костной ткани (лопатки).

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbankart6-300x200

Следствием этого является увеличение нестабильности головки кости в лопаточной впадине и ее выскальзывание из костной полости.

Хрящевая дуга нередко отрывается вместе с кусочком кости (гленоидом).

Читайте так же:  Малышева лечение коленного сустава

Разрыв банкарта сопровождается передним или задним вывихом, переломом.

Проверить наличие повреждения банкарта можно по внешним признакам и на основании осмотра пациента:

  • Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbankart2присутствует сильный болевой синдром, возникающий вследствие воспалительного процесса в связках сустава;
  • при отведении руки назад или подъеме ее наверх происходит соскальзывание головки кости, которое сопровождает щелчок;
  • формируется отечность и гематома в месте повреждения;
  • существенно ограничивается амплитуда движения за счет отечности, вывиха и сильных болей при попытки поднять или отвести руку в сторону.

Диагностика проводится при помощи рентгена, МРТ и КТ. Методы позволяют установить локализацию и степень разрыва банкарта.

Оценить степень травмы крайне важно для определения эффективных способов лечения. На основаниях результатов инструментальной диагностики травматолог выносит решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Тяжелое повреждение банкарта сопровождается разрывом стабилизирующих тканей и переломом лопатки. В таком случае без хирургического вмешательства восстановить стабильность сустава не представляется возможным.

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления целостности суставно-связочного аппарата.

Виды хирургического вмешательства зависят от степени повреждения плеча:

  • артроскопическая стабилизация плечевого сустава выполняется при разрыве хряща банкарта без утраты целостности лопаточной кости;
  • пластика Латерже применяется при частичном отрыве костных фрагментов вместе со связками;
  • протезирование выполняется при наличии полного вывиха (перелома) с целью дополнительной фиксации суставной капсулы.

Наиболее часто выполняется малоинвазивное вмешательство через несколько проколов в области дельтовидных мышц. Операция позволяет стабилизировать разрушенный сустав, зафиксировав капсулу в анатомически верном положении.

Выполнение операции занимает от 30 до 90 минут. Хирург отделяет хрящевую ткань и связки, выскабливает оторвавшиеся костные фрагменты, фиксирует суставную губу и связки в анатомически верном положении и присоединяет их к суставу при помощи биоразлагаемых крепежей.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbankart5

При более серьезных повреждениях требуется реконструкция лопаточной впадины и околосуставных тканей.

Банкарт закрепляется при помощи титановых штифтов.

Хирургическое лечение повреждения банкарта плечевого сустава показано при полном вывихе, переломе и разрыве вращательных элементов.

ВАЖНО! Противопоказано вмешательство тем пациентам, у кого имеются тяжелые соматические заболевания, острые гнойные и инфекционные процессы.

Пациент с диагнозом разрыва банкарта должен быть готов к длительному восстановительному периоду после операции. В первые дни после процедуры пациенту показан покой в стационаре. Уже на следующий день разрешается выполнять движение в кистях и локтях.

Послеоперационный период нередко сопровождается болевым синдромом. В таком случае пациенту назначают противовоспалительные и анальгезирующие препараты.

Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Frevmatolog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fbankart3

Реабилитация связок и суставов также включает прием витаминно-минеральных комплексов для лучшего восстановления.

Спустя одну-три недели пациенту назначают физиопроцедуры и гимнастику для восстановления подвижности плечевого сочленения.

Все движения выполняются строго под присмотром специалиста. Иммобилизация плеча при помощи бандажа затягивается на период до трех недель.

Реабилитационный период занимает от 8 до 12 недель. Полное восстановление трудоспособности пациента достигается спустя три месяца после операции. Возобновление физических нагрузок, занятий спортом, трудовой деятельности возможно через 3-6 месяцев.

Нестабильность плечевого сочленения делает его уязвимым перед травмами различной степени. Наиболее частый диагноз — разрыв банкарта плеча в результате резкого нескоординированного движения или удара. При его возникновении утрачивается двигательная функция сустава.

Восстановление банкарта происходит хирургическим путем с последующей 12-недельной реабилитацией, включающей ограничение подвижности плеча, физиопроцедуры, ЛФК, прием медикаментов.

Источники

  1. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 336 c.
  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2007. – 332 c.
  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 232 c.
  5. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
Изображение - Перелом банкарта плечевого сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here