Патологическая гибкость суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" патологическая гибкость суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fimages%2Fkosti%2Fgms01

Гипермобильный синдром (ГС) – системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется гипермобильностью суставов (ГМС), сочетается с жалобами со стороны опорно–двигательного аппарата и/или внутренними и внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, при отсутствии какого-либо другого ревматического заболевания.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов многообразны и могут имитировать другие, более распространенные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае даже ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что это скорее плюс, чем минус. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Конституциональная гипермобильность суставов определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с гипермобильным синдромом в определенный период жизни.

Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность суставов. Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний: акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность.

Генерализованная гипермобильность суставов является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной гипермобильностью суставов, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур.

Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемого синдрома и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе этого явления. Замечено, что гипермобильный синдром наследуется по женской линии.

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

[1]

Изменение объема движений

Критерии Бэйтона

1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.
2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.
3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.
4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.
5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

Большие критерии

• Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)
• Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

• Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
• Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
• Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
• Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
• Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела

Читайте так же:  Мазь от боли в суставах при беременности
Видео (кликните для воспроизведения).
  • ЗаболеванияИзображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fmedia%2Fsystem%2Fimages%2Farrow
  • Костно-мышечной сист.Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fmedia%2Fsystem%2Fimages%2Farrow
  • Синдром гипермобильности суставов
  • Синдром «разболтанных» суставов: когда гибкость оказывается болезнью

    Избыток того, что мы привыкли считать одним из физических достоинств, – а именно, излишек гибкости – может быть симптом.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fimages.aif.ru%2F007%2F509%2Facae8c4b676b1cf4dc10e89a925de187

    Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет. Более распространен этот синдром у восточных народов. Особенно много «каучуковых» людей живет в Азии, немного меньше их – в Африке и гораздо меньше в Европе.

    В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

    Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена. Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

    При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

    При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

    Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

    Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие. Больные этим синдромом имеют высокую склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов). Кстати, эти симптомы (особенно если они появились в молодом возрасте) могут так же спонтанно исчезать, как и появляться. Поэтому раньше их ошибочно относили к «болям роста».

    Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

    За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

    1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

    2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

    3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

    4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

    5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

    Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

    Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

    Читайте так же:  Болят суставы коленей народными средствами

    Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

    Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

    При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

    При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

    [3]

    Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

    При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза. Несмотря на природную удивительную гибкость, которая вроде бы сама собой должна подталкивать человека к занятиям хореографией, в танцовщицы и балерины при этом синдроме идти не стоит категорически – иначе можно остаться инвалидом.

    Синдром гипермобильности – это такое состояние суставов, при котором амплитуда их движений значительно превышает нормальные, физиологические показатели. В зависимости от эластичности и способности к растяжению капсулы, сухожилия и связки, определяется степень подвижности. Врачи сходятся во мнении, что гипермобильность передается по наследственной линии, ввиду того, что ребенок получает коллаген, отличающийся от нормального по структуре, а именно он выступает основой соединительно-тканного белка.

    Учитывая такую особенность, у людей и наблюдается повышенная растяжимость волокон. Синдром провоцирует быстрое изнашивание и разрыв поверхности сустава, а также окружающих его тканей. На фоне этого могут возникать симптомы гипермобильности, но это лишь медицинские предположения, и точного ответа у врачей все же нет. Основываясь на данных статистики и проведенных исследованиях, ученые заверяют, что если человека слишком часто использует гипермобильность суставов, то происходит усиление симптоматики. Также стоит отметить, что синдром квалифицируют как состояние доброкачественного характера, однако он является провокатором развития многих опасных патологий. Рассмотрим более детально, что это такое гипермобильный синдром суставов.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FGipermobilnost-sustavov-kolena

    Гипермобильность суставов колена

    Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

    В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

    Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

    Как уже говорилось ранее, основное число клинических случаев этой патологии классифицируют как врожденное состояние суставов, однако синдром гипермобильности не является самостоятельной болезнью. Повышенная подвижность суставных узлов возникает на фоне патологического состояния окружающей соединительной ткани, которая является основным составным элементом связок и суставов.

    Характерным является еще и тот факт, что в большинстве случаев, даже когда опытные специалисты тщательно проводят все необходимые исследования, выявить патологии соединительной ткани не представляется возможным. В этом случаев врачи диагностируют нарушение развития тканей. Симптоматика в отношении суставов будет типичной, однако прогноз благоприятный, что обусловлено низкой вероятностью развития осложнений.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FPatologiya-chasto-byvaet-u-balerin-i-gimnastov

    Патология часто бывает у балерин и гимнастов

    Иногда диагностируют повышенную подвижность суставов, созданную искусственным путем. Подобное состояние диагностируют у профессиональных спортсменов, которые занимаются гимнастикой или акробатикой. Подобную способность суставов стараются развить и балерин, путем повышенных тренировок, направленных на растяжение мышечно-связочного аппарата. Таким образом, удается повысить эластичность и улучшить гибкость тела.

    Но стоит отметить, что даже чрезмерные и продолжительные тренировки обычного, здорового человека, не будут давать таких результатов, как при гипермобильности. Поэтому искусственно созданное состояние врачами рассматривается как патология.

    Существуют определенные параметры оценивания степени гипермобильности суставов:

    1. Пассивное сгибание сустава пятого пальца в области пястно-фалангового соединения в обе стороны;
    2. Пассивное сгибание первого пальца в сторону предплечья при движении в лучезапястном суставе;
    3. Переразгибание локтевого и/или коленного сустава более чем на 10 градусов;
    4. При наклоне вперед, упираясь ладонями в пол, но колени не согнуты.
    Читайте так же:  Заболевания поражающие суставы

    Чтобы врач поставил диагноз гипермобильность, у пациента должны наблюдаться три любых показателя. Говоря об оценке, то здесь используют шкалу от 1 до 9, где наименьшее число говорит о патологической способности к переразгибанию. Показатель до двух считается нормой.

    Также для более точного оценивания прибегают к помощи градуированной шкалы, по которой оценивают движения в каждом суставе от 2 до 7, однако такая методика редко практикуется.

    Каждый ребенок, который имеет особенность в виде гипермобильности суставов, может высказывать различные жалобы относительно возникающего дискомфорта в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего они говорят о болезненных ощущениях в области патологических суставов, которая проявляется после физической нагрузки, в которой участвуют гипермобильные сочленения. Боль появляется в одном или нескольких суставах, при этом может быть симметричной или генерализованной.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FZabolevanie-verhnih-konechnostej-u-rebenka

    Заболевание верхних конечностей у ребенка

    В большинстве случаев симптоматика возникает в суставе колена, но пораженными могут быть любые сочленения, включая позвоночный столб. Боль, чаще всего, проходит самостоятельно, но после перенапряжения вновь возникает. В редких случаях пациенты младшей возрастной группы высказывают жалобы на боли в мышцах, спазмы и прочий дискомфорт, не относящийся к суставам.

    Говоря о связи патологии с заболевания сердечной или сосудистой системы, стоит отметить, что гипермобильный синдром выявляют у детей, которые страдают от порока митрального сердечного клапана. Ведь именно в этом случае патология поражает соединительную ткань. Постепенно, пока ребенок растет, происходит созревание и укрепление соединительной ткани, соответственно, симптоматика синдрома снижается.

    В медицине рассматривают множество теорий относительно вероятности возникновения синдрома. Большинство ученых сходятся к тому, что наиболее возможной причиной повышенной подвижности сустава является растяжимость коллагена. А все дело в том, что именно он является составной частью мышц, связок, хрящей и прочих структурных тканей. При растяжении волокон коллагена больше нормального, суставы могут выполнять большую амплитуду движений, что провоцирует слабость связок.

    Стоит отметить, что синдром гипермобильности – это явление достаточно распространенное, и в медицинской практике подобное состояние диагностируют у 15% населения. Однако при этом врачи его фиксируют не каждый раз, потому как симптомы выражены недостаточно, а пациенты склонны думать, что у них слабые связки.

    Говоря о детской патологии, то большинство случаев имеет прямую связь с нарушением обменных процессов, малым употреблением витаминов в пищу, а также стремительным ростом. Также врачи отмечают, что основная часть пациенток – это представительницы слабого пола. Люди старшей возрастной группы практически не страдают от гипермобильности.

    Также представленный синдром нередко развивается в совокупности с некоторыми патологиями. Рассмотрим подробнее, какие заболевания могут вызвать гипермобильность.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FSindrom-Marfana-1

    Синдром Марфана. Эта патология является наиболее распространенным провокатором развития гипермобильности суставных сочленений. Именно с ним связывали практически все случаи слабых связок, которые удавалось диагностировать. Характерной особенностью для пациентов является излишняя худоба, они высокие, их верхние конечности удлиненные и достаточно подвижные, суставы излишне гибкие. В некоторых случаях может показаться, что их конечности словно резиновые, а в особенности пальцы рук.

    Синдром Элерса-Данлоса. Врачи совсем недавно начали проводить параллель между этим заболеванием и чрезмерной подвижностью суставов у людей. Необходимо сказать, что при такой патологии люди имеют очень большой диапазон движений в суставах, а еще избыточный уровень эластичности кожных покровов.

    Несовершенный остеогенез. Эта патология имеет довольно неблагоприятный прогноз. Основным симптомом является повышенная слабость мышечно-связочного аппарата человека. Однако кроме этого пациенты еще подвержены высокому риску нарушения целостности костных структур, потери слуха.

    Иногда можно наблюдать симптомы разболтанности суставов в период вынашивания ребенка. Конечно, беременность нельзя назвать болезнью, но в этот период в организме женщины происходят серьезные изменения гормонального фона. У девушек можно отметить повышенный уровень выработки гормона релаксина, который увеличивает эластичность и растяжимость связок.

    Основной функцией этого гормона является подготовка лонных суставов к растяжению в процессе родовой деятельности, однако действие релаксина распространяется на все сочленения, а не на конкретный сустав, поэтому может отмечаться у беременных гипермобильность, которая проходит после родов.

    Сразу нужно сказать, что все признаки представленного синдрома будут иметь прямую связь суставным аппаратом. Поэтому, если у человека наблюдается состояние повышенной подвижности, он будет высказывать такие жалобы:

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FBol-v-sustavah

    Боль в суставах

    1. Постоянное присутствие болевых ощущений в области пораженного сустава, которые возникают даже при незначительной травме или несильной физической нагрузке. В большинстве случаев синдрому подвергаются коленные и голеностопные суставы.
    2. Нередко у больных диагностируют вывихиили подвывихи суставов.
    3. Также могут диагностировать синовит – воспалительный процесс оболочки, выстилающей сустав. Важным моментом является наличие связи с ранее полученным перенапряжением или травмой.
    4. В области грудного отдела позвоночного столба присутствуют постоянные болевые ощущения.
    5. Сколиоз (искривление позвоночного столба). Характерно еще то, что даже когда человек будет принимать правильную позу за столом. И никогда не будет носить сумку на одном плече, болезнь у него проявится очень рано, а степень искривления значительная.
    6. В мышцах всегда присутствует чувство боли.
    Читайте так же:  Отек суставов рук лечение

    По этим признакам можно заподозрить развитие синдрома.

    Если вы обратились к квалифицированному специалисту, то высока вероятность что синдром гипермобильности будет диагностирован на первом же приеме. Все, что необходимо сделать врачу – это провести тщательный сбор анамнеза, узнать, на что жалуется пациент, провести параллель между жалобами и нагрузками, травмами. Также понадобится провести специально тестирование:

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FMetody-diagnostiki

    • сначала больного просят попробовать достать большим пальцем до внутренней стороны предплечья;
    • после этого предлагают достать мизинцем наружную часть руки;
    • затем пациент встает, и пробует дотянуться ладонями до пола, не согнув колени;
    • на последнем этапе смотрят, что происходит с локтями и коленями, когда рука выпрямлена (при наличии синдрома они прогибаются в другую сторону).

    В тех ситуациях, когда у врача есть подозрения на иную патологию соединительной ткани, пациенту будет назначена дополнительная диагностика. Среди методик чаще всего используют:

    • рентгенографию;
    • компьютерную томографию;
    • биохимическое исследование крови;
    • консультацию узких специалистов: кардиолог, окулист, ревматолог.

    Больному следует запомнить, что наличие синдрома гипермобильности является лишь явным признаком патологии соединительной ткани, а от этого могут пострадать и другие внутренние органы. Поэтому нередко люди жалуются на плохую работу сердца, наличие в ушах постороннего шума и слабости в мышцах.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FElastichnyj-ortez

    Если пациенту поставили четкий диагноз гипермобильность суставов, тогда разработка тактики терапевтического процесса будет основана на первопричине развития патологического состояния, интенсивности симптомов и болезненных ощущений. Также стоит знать, что спровоцировать инвалидность представленный синдром не может, а если врач разработает корректную схему лечения, то пациент быстро восстановится.

    Прежде всего, для получения устойчивого эффекта, больному рекомендуется максимально снизить физические нагрузки, после которых он начинает чувствовать боль и дискомфорт в области пораженного сустава. Если некоторые сочленения дают сильнейшую боль, тогда потребуется ношение специальных медицинских фиксаторов – эластичных ортезов, наколенников или налокотников, в зависимости от зоны.

    При сильном болевом синдроме показана медикаментозная терапия. Чаще всего для улучшения состояния пациента врачи назначают Дексалгин, Кетанов или Анальгин. Не меньшим терапевтическим и болеутоляющим эффектом обладают согревающие мази местного применения, а также средства в виде растирок, которые содержат нестероидные противовоспалительные компоненты.

    Особую роль в лечении может сыграть физиотерапия. Очень эффективно использование полезных грязей, лазеротерапии, парафинолечения и прочее.

    Также стоит сказать, что излишний уровень подвижности суставов можно купировать специальной медицинской лечебной физкультурой или ЛФК. В комплексе врач предложит выполнение правильных гимнастических упражнений, которые помогут сделать сустав устойчивым и прочным, за счет развития упругости мышц.

    Таким образом, упражнения будут подбираться не только для того чтобы заставить суставы сгибаться или разгибаться, а еще и напрягать мышцы. Лучше всего подойдут действия, где задействована статика и сила, при этом ритм выполнения должен быть медленным, но отягощения использовать нельзя.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fsindrom-gipermobilnosti-sustavov

    Сверхподвижность (гипермобильность) суставов – отклонение подвижности сустава, выражающееся в чрезмерной амплитуде действий, которая отличается от физиологически обусловленных норм.

    Гипермобильность суставов возникает из-за патологических изменений в структуре соединительных тканей, возникающих в результате различного рода заболеваний в том числе генетического и наследственного происхождения.

    [2]

    Степень подвижности суставов определяется для каждого человека индивидуально. Чаще всего подвижность зависит от степени растяжимости и гибкости соединительных тканей сустава: связок, сухожилий и т.д. В период формирования организма (в детском и подростковом возрасте) эти параметры намного выше, поэтому если не наблюдается дискомфорта и нет каких-либо повреждений, то гипермобильность не считается патологическим показателем. В тех же случаях, когда по вине высокой подвижности сустава развиваются заболевания, такие как плоскостопие, сколиоз и многие другие, а также если пациент жалуется на дискомфорт при нагрузках, то во врачебной практике применяют термин «синдром гипермобильности суставов», что является патологией. При наличии данного синдрома необходимо пройти курс специального лечения.

    Причин возникновения синдрома чрезмерной подвижности суставов может быть несколько:

    1. Большие нагрузки, возникающие при тренировках, процесс которых направлен на развитие пластики и гибкости.
    2. Перенесенные воспалительные заболевания сустава и его структур, которые привели к изменениям во всем его аппарате. Например, артриты, сопровождаемые большими скоплениями жидкости в суставной полости.
    3. Генетические дефекты. Например, слабое развитие соединительной ткани в организме пациента.
    • Форма сустава. Если сустав имеет шарообразную форму, то он больше других подвержен вероятности возникновения синдрома (например, головка плечевой кости).
    • Гендерная принадлежность пациента – в группе риска чаще всего находятся женщины.
    • Генетическая предрасположенность – наследственные дефекты структуры коллагена.
    • Пониженный тонус мышц. Он может развиваться на фоне осложнений после пережитого инсульта или из-за долговременной пониженной физической активности.
    • Профессиональные риски – в эту группу входят в основном спортсмены, танцоры, музыканты (те чья профессия подразумевает активную нагрузку на суставы).
    • Наследственные заболевания – синдром Марфана, синдром Элерса Данлоса, остеогенез несовершенного типа, осложнённый чрезмерной подвижностью суставов.

    Подробную информацию о причинах возникновения сверхподвижности суставов и факторах риска можно получить, воспользовавшись сервисом онлайн-консультации на нашем сайте.

    Клинику синдрома можно разделить на два типа:

    1. Суставные проявления.
    2. Внесуставные проявления.

    • Остропротекающие патологические нарушения функционирования в области сустава и около него. Чаще всего они осложняются бурситом и синовитом.
    • Боли в мышцах или суставах, без видимых на то причин. Заметных изменений при пальпации не наблюдается, но пациент жалуется на боль. Наиболее частая локализация происходит в коленном суставе, голеностопном и аппарате кисти рук.
    • Поражения периартикулярного характера – тенденит, энтезопатия, бурсит туннельного типа.
    • Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fgipermobilnost-sustavovМиальгии хронического вида в сопровождении с синовитом. Нередко диагностика заболевания осложняется.
    • Частые вывихи и подвывихи в плечевом или поясно-фаланговом аппарате также растяжение связок в голеностопном суставе.
    • Остеоартроз истинного типа или вторичного.
    • Боли и дискомфорт в спине. Ярким примером может служить люмбалгия – заболевание, распространенное среди женщин старше 30 лет.
    • Плоскостопие и связанные с ним признаки. Может осложняться в виде теносиновита, деформацией пальцев вальгусного или «молоткообразного» типа (см. рис.).
    • Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника постоянного характера.
    • Сколиоз.
    Читайте так же:  Диета при доа коленного сустава 2 степени

    Проявления другого характера:

    • Высокая степень растяжения и деформации кожи (ее хрупкость и ранимость, появление растяжек, не обусловленных беременностью).
    • Возникновение варикозных заболеваний в раннем возрасте.
    • Грыжа пупочного, пахового или послеоперационного типа.
    • Нарушение положения митрального клапана сердца (пролапс).
    • Опущение внутренних органов.

    Чаще всего синдром сверхподвижных суставов является признаком серьезных болезней, условно их все можно разделить на несколько видов:

    1. Генетические:
    • Болезни соединительной ткани, обусловленные наследственностью (синдромы Ehlers-Danlos, Osteogenesis imperfecta, Williams, Stickler, Марфана и т. д.).
    • Генетические сбои (синдром Дауна, нарушения в хромосомных структурах, аутосомные патологии и прочие заболевания)
    1. Патологии метаболизма:
    • Гиперлизинемия и гомоцистинурия.
    1. Нарушение опорно-двигательного аппарата:
    • Дисплазия бедра врожденного типа.
    • Дислокация плеча рецидивирующего вида.
    • Косолапость.
    1. Болезни приобретенного характера:
    • Неврологические — полиомиелит, нейросифилис.
    • Болезни ревматологии.

    Ввиду того что повышенная подвижность суставов — это лишь признак других более серьезных патологий и заболеваний, даже при незначительном проявлении синдрома необходима профессиональная диагностика. Узнать о необходимости обследования вы можете у наших онлайн-консультантов.

    Для постановки диагноза врач может попросить пройти несколько показательных тестов:

    • Дотронуться большим пальцем руки до внутренней части предплечья.
    • Привести мизинец к наружной части руки .
    • Достать ладонями до пола (ноги в положении вместе, выпрямленные).
    • Разогнуть и согнуть колени и локти.

    Изображение - Патологическая гибкость суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fsindrom-gipermobilnosti

    При неудовлетворительном результате тестирования врач проведет подробную диагностику, в том числе:

    1. Рентген.
    2. Компьютерную томографию.
    3. Забор крови на биохимический анализ по соответствующим параметрам.
    4. Консультацию со специалистами по сопутствующим заболеваниям.

    Одного конкретного лечения заболевания не существует. Все возможные меры подразумевают симптоматическое лечение. Например, при лечении суставных болей используют противовоспалительные лекарства, они снимают воспаление и обезболивают. При миальгиях применяют обезболивающее. Также назначаются средства поддерживающие связки (ортезы) и специальная гимнастика. Именно физические упражнения являются фундаментом здоровья суставов.

    Для того чтобы избежать негативных последствий из-за гипермобильности сочленений необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Оптимальное распределение физических нагрузок. Мышцы всегда должны находиться в тонусе, однако, слишком интенсивные занятия могут только навредить, поэтому главный принцип – адекватность занятий в зависимости от возрастной группы, пола и комплекции.
    2. Исключение видов спорта или работы, требующих чрезмерных интенсивных нагрузок на суставы и связки, так как в дальнейшем возможно развитие таких заболеваний, как артрит, артроз, синовит и многих других.
    3. Применение ортопедических средств, таких как специальные стельки или обувь.
    4. Специальная гимнастика. Её основой являются упражнения, выполняющиеся в фиксированном положении, не отягощая суставы и связки, но тренирующие мышцы. Они производятся в медленном темпе и благотворно влияют на соединительную ткань. Людям обладающими чрезмерной подвижностью суставов запрещено выполнять упражнения с растяжками, такими как йога, профессиональные танцы, художественная гимнастика и т. д.
    5. При необходимости следует надевать ортез, чтобы избежать растяжения связок.

    Для того чтобы избежать проявления синдрома гиперподвижности суставов необходимо как можно раньше диагностировать заболевание, поэтому при проявлении даже небольшого дискомфорта следует обратиться к врачу. Первичную консультацию можно получить на сайте через онлайн-форму. Наш специалист в кратчайшие сроки ответит на любой волнующий пациента вопрос.

    Источники

    1. Ревматоидный артрит. – Москва: Гостехиздат, 1983. – 240 c.
    2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.
    3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2009. – 608 c.
    4. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. – М. : Практическая медицина, 2009. – 304 c.
    5. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. – М. : АСТ, 2015. – 608 c.
    Изображение - Патологическая гибкость суставов 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here