Ортотик для нижнечелюстного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" ортотик для нижнечелюстного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Цели и особенности использования ортотика в стоматологии

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2FNesemnyi-ortotik

Нейромышечная стоматология – отдельный раздел медицины, изучающий нарушения работы мышц и суставов зубочелюстной системы.

Доктора применяют разные методы восстановительного лечения для достижения эстетического результата. В ходе работы восстанавливается правильное взаимодействие нижней и верхней челюсти.

Проводится исследование состояния челюсти пациента, по результатам которого принимается решение об изготовлении ортотика. По-другому данная конструкция носит название окклюзионная миорелаксирующая шина. Основная задача устройства – сопоставить обе челюсти в правильное положение.

Представляет собой специальную капу, которая предназначена для ношения на нижней челюсти. Период восстановления мышц и суставов занимает несколько месяцев. Ортотик может иметь съемную и несъемную конструкции. Выбор одного из них зависит от выраженности неправильного прикуса.

Видео (кликните для воспроизведения).

Несъемный ортотик обеспечивает зубам неподвижную фиксацию, регулирует функциональные нагрузки. При его эксплуатации Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fhinamiostimuliruuchaua

нормализуется жевательный процесс, не затрагивая при этом речевые функции. Установка таких изделий требует препарирования зубов. Недостатком является ухудшение гигиены ротовой полости.

В результате лечения зубы должны переместиться в нужное положение и принять правильную анатомическую форму. После того, как необходимость в капе отпадает, можно приступать к реставрации зубов и ортодонтическому лечению.

Необходимость в установке миорелаксирующей шины выявляется на приеме у специалиста и в ходе обследования. Основными показаниями для ее ношения являются следующие случаи:

  • бруксизм – ночное скрежетание зубами;
  • необходимость в повышении функциональности ВНЧС;
  • устранение нарушений мышечной работы;
  • патологии суставов жевательного аппарата;
  • необходимость замены нескольких или одного зуба;
  • придание правильного положения для нижней челюсти;
  • необходимость в повышении вертикальной высоты прикуса.

Длительность ношения конструкции зависит от выраженности патологического процесса.

В зависимости от функционального назначения и конструктивных особенностей окклюзионные шины могут быть следующих видов:

  1. Релаксационные. Централизуют локализацию суставов, способствую снижению тонуса мышц.
  2. Декомпрессионные. Назначаются при наличии компрессии в заднем или верхнем отделе ВНЧС.
  3. Стабилизирующие. Обеспечивают контакт между зубами на нижней и верхней челюсти.
  4. Позиционирующие. Выравнивают положение зубов.
  5. Репанирующие. Возвращают весь ряд зубов в необходимое положение.

При изготовлении шины учитывается выбранное лечебное положение, в результате которого получится снять нагрузку с одного либо обоих суставов.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fmiomonitor

Нейромышечная стоматология предполагает диагностику зубочелюстной системы. С помощью специального препарата расслабляются мышцы шеи, головы, верхней спинной области, в результате чего современная компьютерная система позволяет выявить зубочелюстные патологии.

После этого определяется физиологически правильный прикус.

В комплекс применяемого диагностического оборудования и методик входят:

  1. Миомонитор — электронный прибор, вызывающий сокращения мышц, после чего они расслабляются.
  2. Компьютерная диагностика – электромиография, в результате которой определяется мышечный тонус и способность челюсти двигаться. Это дает возможность в полном объеме определить состояние челюсти, когда она находится в подвижном состоянии и в покое.
  3. Сонография улавливает даже небольшие шумы в суставах, определяет, как работает височно-нижнечелюстной сустав. Изучив полученную информацию, можно составить точное представление о положении нижней челюсти относительно верхней.

После всех проведенных исследований изготавливается необходимый в каждом конкретном случае ортотик.

Благодаря такому лечению зубы перемещаются в правильное положение. Прикус становится ровным и дарит пациенту превосходную улыбку.

В качестве материала для изготовления миорелаксирующих шин выступает гипоаллергенная пластмасса. Она обладает необыкновенной мягкостью и эластичной структурой.Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fizgotovlenit-1

Каждое изделие производится исходя из особенностей патологического расположения зубов у пациента. Для этого предварительного проводится рентгенография и компьютерная томография. После получения панорамного снимка можно будет составить картину о состоянии связок и мышц жевательного аппарата. Также изучается физиологически правильный прикус, полученный с помощью миомонитора.

Кроме этого необходимо снять слепок с нижней челюсти и передать его в лабораторию, где специалисты проводят компьютерное моделирование будущей конструкции. Для этого у них есть результаты всех исследований и сам слепок челюсти.

При изготовлении ортотика во внимание берутся следующие факторы:

[3]

  • терапевтический план;
  • продолжительность лечебного курса;
  • необходимая жесткость изделия;
  • особенности конструкции, с помощью которых миошина будет установлена.

Установка капы не вызывает трудностей, но требует соблюдения особого плана действий:

  • общая диагностика состояния челюстной системы пациента;
  • расслабление жевательных мышц;
  • определение правильного прикуса;
  • изготовление ортотика;
  • ношение конструкции, в зависимости от тяжести патологии этот период может занять от трех месяцев до одного года;
  • после снятия капы проводится реставрация зубов.

После проведения лечения пациент получит идеальную улыбку с правильной работой всех челюстной системы.

Читайте так же:  У массажиста болят суставы пальцев рук

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fustanovka-2

Специалисты рекомендуют носить ортотик не менее полугода для достижения наибольшего эффекта. В это время челюстные мышцы готовятся к последующей реставрации зубов или к проведению ортодонтического лечения.

За период эксплуатации конструкции у пациента ослабевают симптомы нарушения функций ВНЧС, а в некоторых случаях и вовсе исчезают.

Несъемные шины назначаются при серьезных нарушениях и являются они основой лечебной методики. Во время того, как пациент носит капу, у него отмечается снижение нагрузки на сустав нижней челюсти, что приводит к эффективному результату в последующем.

В ходе эксплуатации окклюзионной шины пациенту следует соблюдать некоторые правила:

  1. Носить конструкцию надо постоянно. Нельзя снимать миорелаксирующую шину даже в ночное время. Это важно для того, чтобы между зубами на нижней и верхней челюсти все время существовал контакт. Во время сна человек непроизвольно сжимает зубы при глотании.
  2. При посещении стоматолога капа также должна находиться во рту, чтобы доктор смог увидеть, насколько правильно располагаются суставы.
  3. При незначительном пространстве между зубами, нажимать на капу специально не надо.
  4. Конструкция должна храниться в специальном растворе в закрытой таре. Таким образом, пластмасса будет сохранять мягкость.
  5. При проведении чистки зубов, очищать надо и сам ортотик. Делать это можно обычной щеткой и пастой.
  6. Необходимо регулярное посещение специалиста для корректировки состояния поверхности конструкции. По мере того, как будет проходить лечение, на ортотике надо будет снять или, наоборот, добавить слой пластмассы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fusloviya

Даже если пациент не замечает положительных изменений, требуется соблюдать все правила использования изделия.

Ношение конструкции способствует следующим улучшениям:

  • налаживается функциональность сустава нижней челюсти;
  • исчезают боли в мышцах;
  • приобретается правильное положение зубов;
  • при бруксизме снижается стираемость эмали;
  • общее состояние ротовой полости существенно улучшается.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fplusu

Отзывы пациентов, которые проходят лечение с помощью ортотика.

Я уже полтора месяца хожу с окклюзионной шиной. Стараюсь не вынимать его изо рта. На днях я заметила, что челюсть перестала издавать щелкающий звук. Когда приходится снять изделие, челюсть все равно продолжает оставаться в заданном положении. Надеюсь, что мне не потребуется длительного лечения, а зубы быстро станут на свои места.

Нина Каримовна, 38

О красивых, ровных зубах я мечтала с раннего детства. И только сейчас, когда мне уже почти 30 лет, я решилась на изменение своей улыбки в лучшую сторону. Доктора сразу предупредили меня, что ходить с ортотиком мне придется не меньше полугода, а скорее всего, даже год. Прошло три месяца, а мне кажется, что перемены уже заметны. Никаких неприятных ощущений я не испытываю.

Алина, 28

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fhina

Установка миорелаксирующей каппы – процедура дорогостоящая. Цена изделия зависит от тяжести патологии и вида конструкции. Стоимость начинается от 10 тысяч рублей и выше.

Что представляет собой ортотик и какие задачи решают с его помощью?

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FNesemnyi-ortotik

Дискомфорт в области шейного отдела позвоночника, головные боли, храп, шум в ушах – далеко не весь перечень симптомов, которые может спровоцировать нарушение прикуса.

В то время как решение данных проблем осуществляется в кресле дантиста, путем установки ортотика, многие пациенты ищут спасение в кабинетах других различных специалистов.

Специальная конструкция, входящая в список методик нейромышечной стоматологии, дает возможность повлиять не только на эстетику улыбки, но и избавить пациента от некоторых заболеваний организма.

Содержание статьи:

Нейромышечная или, как ее еще называют, функциональная стоматология (НМС) представляет собой целую науку, которая изучает сбои в работе суставов и мышц зубочелюстной системы. По результатам диагностики, специалисты данной отрасли предлагают пути решения выявленной проблемы.

Под дефектом прикуса мы привыкли принимать патологическое расположение зубов. Однако, некое нарушение эстетичности улыбки является последним следствием при неправильном взаимодействии челюстей.Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FOrtotik-cena

Современные ортодонты предлагают устранить патологию путем ношения различных брекет-систем.

Однако данное лечение неправильного прикуса является неполноценным, так как нарушения в работе мышц и суставов челюстнолицевого аппарата исправлены не будут.

Напротив, в ряде случаев, искусственно созданное давление усугубит ситуацию и, описанные выше, симптомы патологии.

Нейромышечная стоматология ставит перед собой более глобальные цели. Специалисты ЦМС заботятся не только о высоком уровне эстетичности улыбки, но и о нормализации взаимоотношения между зубными рядами, за счет восстановления правильной функциональности суставов и мышц.

В странах Европы данная отрасль существует уже не первый год, в нашей же стране квалифицированных профессионалов НМС пока что очень мало.

Но, по мнению экспертов, придерживаться принципов работы специалистов нейромышечной стоматологии в ближайшем времени будут многие ортодонты.

Дополнительная информация о функциональной окклюзии представлена в видеоматериале.

Читайте так же:  Лекарства от боли в спине и суставах

В процессе пережевывания пищи принимают участие мышцы, удерживающие нижнюю челюсть. Они отвечают за ее поднятие и опускание. Сустав, на котором локализуются зубы нижнего ряда, называется височно-нижнечелюстным (ВНЧС).

Во время переработки пищи, мышцы вырабатывают необходимое количество энергии для этого процесса. В случае если ее слишком много, они расслабляются и возвращаются в первоначальное положение.

Если у человека наблюдается неправильный прикус, они не могут полноценно занять исходную позицию. В результате происходит спазм мышц, и как следствие, ограниченность движения ВНЧС.

Функциональность жевательных мышц можно сравнить с тренировкой в спортзале. Когда вы выкладываетесь на полную силу, на следующий день вам становится сложно передвигаться.

Во время беспрерывного процесса пережевывания пищи, мышцы забиваются шлаками, и раскрытие челюсти в итоге не может происходить в полной мере. Данное нарушение ведет к истираемости зубов.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FOrtotik

Ортотик представляет собой прозрачную каппу, в большинстве случаев съемную, и выполненную из пластмассы, которая надевается на одну из челюстей ротовой полости.

Иное название конструкции – окклюзионная шина. Ее размещение зависит от поставленных задач специалиста. Степень же выраженности патологического прикуса влияет на то, будет ли установлен съемный или несъемный ортотик.

Последние обеспечивают неподвижную фиксацию зубов и регулируют все окклюзионные функциональные нагрузки. Их эксплуатация не нарушает речь и нормализует процесс жевания.

Однако для их установки необходимо препарировать зубы. Кроме того, конструкция существенно ухудшает гигиеническое состояние ротовой полости.

В зависимости от конструктивных особенностей и функционального назначения ортотики подразделяют на виды:

  • релаксационные – обеспечивают снижение мышечного тонуса и централизируют локализацию суставных головок;
  • декомпрессионные — используются при лечении явления компрессии в верхнем или заднем отделах ВНЧС;
  • стабилизирующие – создают контакты между всеми зубами нижнего и верхнего зубного ряда;
  • позиционирующие – изменяют патологическое положение зубов;
  • репанирующие – возвращают зубной ряд в первоначальную позицию.

Пациенты должны понимать, что каппа далеко не протез, и при ношении доставляет небольшой дискомфорт.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FMetody-diagnostiki-v-ortodontii

Функциональный и лучевой методы диагностики в ортодонтии для выявления аномалий зубочелюстной системы.

Выясним здесь относится ли макродентия к аномалии.

Ношение ортотика назначается в случае:

  • развития бруксизма – скрежетания зубами во сне;
  • необходимости повысить функциональность ВНЧС;
  • лечения нарушений в работе мышц и сустава жевательного аппарата;
  • необходимости замещения одного или нескольких зубов;
  • обеспечения заданного положения нижней челюсти;
  • необходимости повысить вертикальную высоту прикуса.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FKak-uskorit-noshenie-ortotika

Для производства как съемных, так и несъемных конструкций применяют гипоаллергенную пластмассу, которая обладает мягкостью и эластичностью. Изделие моделируется под индивидуальные особенности зубного ряда каждого пациента.

Для этого назначается рентгенографическое исследование (панорамный снимок) и компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние мышц и связок жевательного аппарата.

Кроме того, изучается правильный физиологический прикус, путем расслабления мышц при помощи специального аппарата – миомонитора.

Предварительно специалист делает оттиск нижней челюсти, который передает в лабораторию. Затем проводится компьютерное моделирование челюстей и будущей конструкции на основании слепка и панорамного рентгенографического снимка.

При изготовлении конструкции учитывается ряд факторов:

  • план терапии;
  • длительность курса лечения;
  • жесткость изделия;
  • конструктивные особенности, которые позволяют осуществлять установку, не создавая напряжения в ротовой полости.

Кроме того, пластмассовая каппа не должна травмировать эмаль или раздражать слизистую оболочку, создавать сложности при гигиене.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FDisplaziia-emali-zubov

Что представляет собой дисплазия эмали зубов и какими методами устраняются подобные аномалии структуры твердых тканей?

В этой публикации мы поговорим о микродентии зубов.

В основном эксплуатировать ортотик специалисты рекомендуют на протяжении нескольких месяцев. За этот период конструкция подготавливает мышцы и сустав под ортодонтические системы или для проведения реставрации зубных рядов.

В период эксплуатации ортотика ослабевают и практически полностью уходят симптомы нарушения функции ВНЧС.

Ношение несъемных изделий назначается в целях основной методики лечения, при серьезных нарушениях нейромышечной функциональности.

Стоит отметить, что эффективность эксплуатации конструкции наблюдается за счет снижения нагрузки на нижнечелюстной сустав и, соответственно, постоянного расслабления мышц.

[2]

При ношении изделия необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Ортотик следует носить постоянно, особенно не стоит изымать конструкцию из ротовой полости на ночь. Зубы нижней и верхней челюсти должны находиться в постоянном контакте. В ночное же время, мы непроизвольно сжимаем их при глотании.
  2. Не следует снимать ортотик перед посещением стоматолога. Конструкция на момент посадки в кресло должна находиться во рту в течение получаса. Именно столько времени необходимо для того, чтобы головки сустава заняли правильное заданное положение.
  3. В намеренном нажатии на шину нет необходимости, если между зубами наблюдается незначительное пространство.
  4. Конструкция должна присутствовать при каждом посещение специалиста.
  5. Изделие при снятии необходимо хранить в закрытой емкости, наполненной антисептическим раствором. Это правило очень важно, так как таким образом вы сохраняете мягкость пластмассы.
  6. Во время гигиенических процедур необходимо чистить не только зубы, но и ортотик. Для этого достаточно обычной щетки и пасты.
  7. Не забывайте посещать стоматолога с целью коррекции поверхности конструкции. В зависимости от прогресса лечения специалист может сошлифовывать или наслаивать пластмассу.
Читайте так же:  Фольга в лечении суставов как правильно накладывать

Соблюдать правила необходимо даже в том случае, если вы не наблюдаете существенных изменений.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Forto-info.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FOrtotik-foto

Об эффективности лечения говорят в том случае, если все запланированные изменения при ношении ортотика были достигнуты. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, насколько нейромышечная система допускает присутствие инородного тела во рту.

Если на выполнение плана требуется длительный срок эксплуатации конструкции, наличие инородного тела в ротовой полости может спровоцировать ряд заболеваний – патологии периодонта, расшатывание зубов, многочисленный кариес, дисфункцию ВНЧС.

Однако в большинстве случаев ношение ортотика:

  • нормализует функциональность нижнечелюстного сустава;
  • снижает или полностью устраняет мышечные боли;
  • обеспечивает здоровое расположение нижней челюсти;
  • видоизменяет траекторию сустава в процессе жевания;
  • снижает степень стираемости эмали при бруксизме;
  • улучшает состояние ротовой полости перед установкой брекетов или полным протезированием.

Мнение пациентов, которые носят конструкцию, сходятся в том, что ортотик доставляет чувство дискомфорта во время приема пищи. Его эксплуатация значительно отражается на качестве речи.

Однако все эти негативные явления носят временный характер и проходят сами собой после снятия конструкции.

Кроме того, результат лечения полностью оправдывает неудобства. А что думаете вы по этому поводу? Поделитесь своим мнением в комментариях под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Височный сустав нижней челюсти, согласно врачебной статистике, страдает от различных заболеваний не реже, чем ткани пародонта и зубов. Практически 40% людей замечают у себя признаки различных патологий, однако игнорируют их, не зная о возможных тяжелых последствиях.

Такая распространенность болезней ВНЧС связана с высокой ежедневной нагрузкой во время разговора, пережевывания пищи и физической активности.

Заподозрить у себя заболевание человек может при выраженном дискомфорте во время работы сухожилий и суставных мышц. Если они открываются и закрываются без проблем, двигаясь синхронно, человек не будет испытывать болевых ощущений, это говорит о здоровом состоянии сустава.

Височно-челюстной сустав может подвергаться дисфункции и различным патологиям даже вследствие стоматологических проблем и аномального прикуса. Далее будет рассказано об основных заболеваниях ВНЧС, которые считаются наиболее распространенными среди других.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fst35.stblizko.ru%2Fimages%2Fproduct%2F200%2F652%2F077_big

Поскольку сустав челюсти устроен подобно шарниру, при широком открытии рта мыщелок (головка сустава) выдвигается из ямки, а при закрытии возвращается на место. При слишком сильном выходе мыщелка из полости ямки, он застревает перед суставным бугорком и не может самостоятельно принять анатомически правильное положение – это и называется привычный вывих нижнечелюстного сустава.

Явление происходит по причине ослабленных связок, задача которых удерживать мыщелок в правильном положении. Во время вывиха соседние мышцы сводит судорожным синдромом, поэтому челюсть просто «заклинивает». Это неудобство будет сохраняться до тех пор, пока с помощью врача-травматолога сустав не вернется в привычное положение, в это время пациент так и будет находиться с открытым ртом.

Привычный метод диагностики вывиха – это рентгенография, хотя опытный врач способен определить проблему и на глаз. Пациента направляют к хирургу, травматологу или стоматологу, чтобы вправить сустав на место, предварительно расслабляются мышцы.

Некоторым пациентам требуется укол обезболивающего, а некоторые переносят процедуру безболезненно. Для снятия судорожного синдрома в вену локтевой ямки вводят Диазепам.

[1]

После расслабления мышечной ткани врач освобождает мыщелок, оттягивая нижнюю челюсть вниз и сдавливая подбородок снизу вверх. При сильном вывихе вправление делается под общим наркозом, а на кость челюсти накладываются шины. Участки нейромышечной ткани и сама суставная кость должны находиться в состоянии покоя. После такой процедуры пациенту рекомендуется только мягкая пища – супы, пюре, каши.

Так, называется заболевание нижнечелюстного сустава, которое проявляется дистрофией его ткани. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • сустав постоянно ноет и болит;
  • во время пережевывания пищи и открывания рта слышатся хруст, щелканье и скрежет;
  • пациенту тяжело широко открыть рот, сустав становится тугоподвижным;
  • боль обостряется в сырую и холодную погоду, особенно вечером и ночью.
Читайте так же:  Укол в голеностопный сустав последствия

Главным симптомом артроза считается развитие реактивного синовита – это воспаление синовиальной оболочки полости сустава, при котором происходит скопление жидкости (выпота). Такое осложнение может появиться, если больной в течение нескольких месяцев подряд игнорирует симптомы артроза.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.dantistkirov.ru%2Fassets%2Fimages%2Fmiomon%2Felectr-kart

Позже к перечисленным признакам присоединяются смещение челюсти, онемение кожного покрова, покалывание, ухудшение слуха.

Эти изменения поражают только больную сторону лица, так, если поражается сустав слева, то с этой стороны будет болеть висок, глазница и ухо. Диагностические мероприятия по выявлению артроза включают следующие методы: рентгенография, для оценки выраженных изменений, КТ (компьютерная томография), на ранней стадии артроза, артроскопия, для изучения изменений функциональности височно-челюстного сустава, МРТ, при подозрении на наличие новообразований.

Лечение заключается в комплексе медикаментозных, физиотерапевтических и стоматологических мероприятий. Пока длится терапия артроза, пациент должен соблюдать щадящую диету, исключить перенапряжение челюстного сустава.

Болевой синдром устраняется приемом средств из группы НВПС, а также эти препараты используются в виде гелей и мазей. Одновременно подключаются хондропротекторы, чтобы улучшить питание костно-хрящевой ткани. Рекомендованные физиопроцедуры – лазерная и ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение, ультрафонофорез, массаж жевательных мышц, лечебная физкультура.

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

После всех консультаций и диагностических исследований, пациент получает план лечения, в котором подробно описаны все его этапы. В данном случае первым этапом стало нейромышечное лечение на съемном ортотике для восстановления нормальной функции открывания рта. Съемный ортотик представляет собой прозрачную капу, которая практически незаметна на зубах.

Второй этап — ортодонтическое лечение. Аппаратура — брекеты Инкогнито.

Пациентка выбрала лингвальные брекеты, то есть фиксируемые на внутреннюю поверхность зубов, так как хотела скрыть лечение на брекетах от окружающих. Внутренние брекеты часто выбирают люди, ведущие общественную или социальную деятельность, выступающие на публике и т.п. Брекеты Инкогнито относятся к индивидуализированным системам, то есть изготавливаются по слепкам с зубов пациента.

Врач-ортодонт сняла высокоточные слепки и направила их лабораторию «Инкогнито» в Германию для изготовления брекет-системы (обычно изготовление и доставка системы занимает от 2 до 3 месяцев). Интересно отметить, что врач-ортодонт О.

А. Баранова посещала эту лабораторию, и знает не только все тонкости установки и лечения на брекетах Инкогнито, но и посвящена в нюансы их изготовления.

Пока ожидали систему Инкогнито, пациентка продолжала носить съемный ортотик для нормализации функции височно-нижнечелюстных суставов.

Лингвальные брекеты установлены на зубы. Носить съемный ортотик теперь затруднительно, а ведь еще необходимо стабилизировать новое положение нижней челюсти.

Поэтому нейромышечный стоматолог установил пациентке несъемный ортотик (показан стрелками на фото). Таким образом, пациентка будет исправлять прикус в правильном положении челюстей относительно друг друга.

Частота посещений ортодонта в этом периоде — один раз в два месяца. Выравнивание зубных рядов длилось 9 месяцев.

В процессе лечения нейромышечный стоматолог периодически проверяет, правильно ли работают мышцы и ВНЧС с помощью миографа. Остеопат контролирует измененное положение головы, которое следует за нормализацией прикуса и челюстных суставов. Новое правильное положение непривычно пациентке; мышцы, привыкшие к старому положению, будут стремиться его вернуть. Тут и нужна коррекционная остеопатия.

Следующий этап лечения — коррекция и создание правильных контактов между зубами. Для этого применяются специальные тяги, устанавливаемые как изнутри, так и снаружи.

Чем тщательнее пациент носит ортоэластики, тем быстрее и успешнее проходит этот этап лечения. Ношение ортоэластиков длилось 9 месяцев.

Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Faelita-dent.ru%2Ffiles%2Fupload%2Fmiomo

В это же время нейромышечный стоматолог постепенно убирал несъемный ортотик с некоторых зубов, проверяя и контролируя положение нижней челюсти.

Снаружи тяги закрепляются за так называемые «кнопки», которые наклеиваются на внешнюю сторону зубов, как брекеты.

После снятия брекетов пациентке установили на нижние зубы несъемный ретейнер. Также ей в течение нескольких лет необходимо на ночь надевать съемную каппу на зубы верхней челюсти для сохранения результатов лечения. Наблюдение у нейромышечного стоматолога будет продолжаться до полной стабилизации.

Комплексное лечение, которое продлилось 21 месяц, принесло отличные результаты: боли в ВНЧС устранены, функции жевания и открывания рта восстановлены, исправлен прикус, положение челюстей находится в гармонии с ВНЧС.

Читайте так же:  Сода для суставов как пить отзывы врачей

Стоимость лечения на брекетах Инкогнито составила 353 800 рублей. Стоимость лечения у нейромышечного стоматолога – 150 000 рублей.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

На первичной консультации у ортодонта была выявлена скученность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей, сужение и укорочение зубных рядов и глубокий дистальный прикус, вызванный задним положением нижней челюсти.

Пациентке было предложено выровнять зубы, используя брекеты Damon Q, но в данном случае, только лечение брекетами не привело бы к исправлению прикуса, так как для решения этой проблемы требуются дополнительные меры.

Предложено два варианта исправления прикуса:

  1. Аппаратный — выдвижение нижней челюсти при помощи аппарата Гербста .
  2. Нейромышечный – изменение положения нижней челюсти за счет перепрограммирования мышц.

После обсуждения преимуществ и недостатков каждого из методов, времени и стоимости, было решено проводить комплексное лечение с участием ортодонта, нейромышечного стоматолога и остеопата.

Участие в ортодонтическом лечении нейромышечного стоматолога и остеопата является особенностью данной работы.

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС.

Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

Источники

  1. Ревматоидный артрит. – Москва: ИЛ, 1996. – 276 c.
  2. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 402 c.
  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
  4. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2013. – 160 c.
  5. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. – М. : Эксмо, 2016. – 596 c.
Изображение - Ортотик для нижнечелюстного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here