Операции на суставах при артрозе

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" операции на суставах при артрозе", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Хирургическая операция при артрозе коленного сустава

Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fponchikov.net%2Fuploads%2Fposts%2F2014-11%2Fthumbs%2F1417102942_operaciya-pri-artroze-kolennogo-sustava

    Содержимое:
  • Виды хирургических операций при гонартрозе
  • Замена сустава при артрозе коленного сустава
  • Послеоперационное лечение артроза колена
  • Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания. Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

    Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез. Преимуществом эндопротезирования является:

    Видео (кликните для воспроизведения).
    • Полное восстановление двигательных функций человека.
    • Малый срок реабилитации.
    • Долгий срок службы протеза (25-30 лет).

    В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fponchikov.net%2Fuploads%2Fposts%2F2014-11%2Fthumbs%2F1417103126_posleoperacionnyy-shov-na-kolene

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fponchikov.net%2Fuploads%2Fposts%2F2014-11%2Fthumbs%2F1417103167_shov-styanutyy-skobkami Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fponchikov.net%2Fuploads%2Fposts%2F2014-11%2Fthumbs%2F1417103138_shov-na-kolennom-sustave Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fponchikov.net%2Fuploads%2Fposts%2F2014-11%2Fthumbs%2F1417103189_sled-ot-hirurgicheskogo-vmeshatelstva-na-kolene

    Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций. Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.

    Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки. А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.

    Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:

    • НПВС . Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.
    • Гормональные средства . Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.
    • Ношение бандажа . Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.

    К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.

    Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F2849

    Если болят суставы… Лечение артроза с помощью операции

    Эндопротезирование суставов – против боли и неподвижности

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F3994

    Подросток, школа и помощь родителей: когда отойти в сторону.

    Проверка домашних заданий и контроль за оценками: чего не надо делать

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F6382

    У кого болят суставы рук? Боль в суставах : причины и лечение.

    Боль в плечевом суставе, болят суставы пальцев. Как снять боль в домашних условиях?

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F5801

    Боль в колене ? Лечение суставов от Бубновского: 5 упражнений.

    Если болят колени. Лечение коленного и тазобедренного суставов, болей в спине

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F3925

    Боль в суставах : как предотвратить? Упражнения и 3 совета.

    Если болят суставы. Какие упражнения делать, каких движений избегать

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F2849

    Если болят суставы … Лечение артроза с помощью операции .

    Эндопротезирование суставов – против боли и неподвижности

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F1200

    Та самая ‘косточка’. Вальгусная косточка вальгусная кость

    Почти все о вальгусной деформации большого пальца стопы.
    . Эта операция направлена на разрушение сустава (сустава подразумевает подвижность, а здесь создается неподвижность). Артродез обеспечивает стабильность в суставе и предупреждает смещение большого пальца. Пластика плюснефалангового сустава — замена сустава синтетическими имплантатами. Однако из всех операций на костях наиболее результативными оказались реконструктивные вмешательства, устраняющие и плоскостопие, и вальгусное отклонение первого пальца. Эти вмешательства более трудоемки, требуют от пациента терпения, но и позволяют достичь необходимого результата.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fimg%2Fpics%2F917

    Болезни суставов — бич наших дней, частота их увеличивается с возрастом. Так, в возрасте 55-64 лет различные поражения суставов встречаются более чем в 80% случаев.

    Добрый день всем! Моего отца (почти 70 лет) уже много лет мучают проблемы с коленными суставами. Посоветуйте, пожалуйста, врача или клинику, где можно пройти толковое обследование и получить лечение! К терапевту ходит, лечение какое-то получает, толку мало или совсем недолгое облегчение, диклофенак уже перестал помогать(( Слышала, что бывает такой “жидкий протез”, может кто-нибудь пробовал?

    Атроз, это уже навсегда?! – атроз унковертеберальных сочленений

    Всё, приехали. Всё глубже и глужбе втягиваюсь в депресуху: по результатам рентгена – артроз коленного сустава, перероождение ткани, 2 шипа внутри сустава, “болезнь пожилых людей”, если почитать справочник. Это что, обратного пути нет и можно только купировать обострение? Нехочу. Куда бежать? Как лечить? Может кто сталкивался, поделитесь позитивом 🙁 Модераторы, не переносите, сама снесу *** Тема перенесена из конференции “СП: посиделки”

    Читайте так же:  Продукты питания восстанавливающие суставы
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ива белая (кора) — 10 г
    Крапива двудомная (листья) — 10 г
    Омела белая (ветки) — 10 г
    Полынь горькая (цветущие верхушки) — 10 г

    Отвар: 1 дес. ложку сырья залить 1 стаканом воды, кипятить 1 мин, настоять 1 час, процедить перед употреблением. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день после еды при артрите.
    Суставный артрит лечение, сбор №2

    Аир болотный (корневище) — 20 г
    Зверобой продырявленный (трава) — 20 г
    Ива белая (кора) — 10 г
    Лопух большой (корни) — 20 г
    Ноготки лекарственные (цветки) — 20 г
    Сосна обыкновенная (почки) — 30 г
    Фиалка трехцветная (трава) — 10 г

    Настойка: сырье измельчить, перемешать, поместить в литровую банку до половины, залить 40% спиртом, настоять 1-2 недели в темном теплом месте, использовать для растираний больных суставов. Хранить в темном прохладном месте.

    Суставный артрит лечение, сбор №3

    Лук репчатый (луковицы) — 20 г
    Редька посевная черная (корнеплоды) — 20 г
    Хрен обыкновенный (корневище) — 20 г

    Настойка. Настоять сырье в теплом месте в течение 3-х часов на яблочном или столовом (6%) уксусе, в соотношении 1:1. Использовать настойку для растираний при артритах. Хранить в темном прохладном месте.
    Еще варианты [ссылка-1]

    «Рецепт гор» – натуральный комплекс веществ, состоящий из природных компонентов, оказывающих выраженное восстановительное действие на хрящевую ткань суставов, на суставную жидкость, эпифизы костей сустава и синовиальную оболочку сустава. «Быстро избавиться от боли в суставах без вреда для здоровья — это реально» Врач-натуропат По данным Всемирной организации по борьбе с болезнями суставов, 80% людей в мире имеют проблемы с суставами. Самое страшное, что заболевания суставов приводят к.

    [3]

    Суставитин отзывы. инновационное средство от болезней.

    Суставитин – крем, который поможет быстро и легко избавиться от болей в суставах. Это надежное средство, которое было проверено на практике многими людьми. Суставитин отзывы. Веб-сайт: [ссылка-1] Останавливает воспалительные процессы Профилактика болезней суставов Стимулирует вывод солей Лечит артрит Снимает боль Восстанавливает хрящевую ткань Если вас тревожат боли в суставах, не нужно е терпеть, все, что необходимо сделать, чтобы облегчить себе жизнь – это приобрести Суставитин. Отзывы о.

    Болезни опорно-двигательного аппарата весьма распространенное явление – ими страдает порядка 30% мирового населения. Причем в последнее время это болезнь не только пожилых людей, но и молодежь все чаще обращается за медицинской помощью в связи с болями в суставах. Связано это с современным образом жизни, когда физические нагрузки сведены к минимуму или применяются не равномерно. Причинами болезней суставов (артриты, артрозы, бурситы, подагра и др.) чаще всего выступают травмы, нарушения.

    Эндометриоз и фиброаденома ушли, спасибо i-Herb – сперла.

    Хочу поделиться набором препаратов, которые за пол-года убрали 3 эндометриозные кисты и доброкачественные опухоли из груди. И то, и другое мне предлагали оперировать, хотя анализы на онкологию были отрицательными. Буквально на той неделе ходила на узи, врач не хотела верить в то, что-то там было и сказала, что так не бывает. ) Собственно вот препараты, индол в России вроде есть, но мне его даже не прописывали, остальное не смотрела. Все пила дозировками, рекомендованными производителями. 1.

    Косолапость. Метод лечения.. Блог пользователя Ponseti на 7я.ру

    Что такое косолапость Косолапость — деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. ?rnd=753446144 Косолапость бывает врожденной и приобретенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Диагностика косолапости Врожденную косолапость можно диагностировать на УЗИ на 3 месяце беременности. Выявляется при рождении, прогрессирует с ростом. После рождения ребенка детский ортопед после визуального осмотра сможет дать оценку.

    Обещанное про суставы .. Блог пользователя sogali на 7я.ру

    Сразу извиняюсь за много букв. Ну не получилось кратенько, хочется как лучше. Оговорюсь сразу, я не врач. Девочки, пишу только о том, что помогло мне и моим близким. На истину не претендую. Прислушивайтесь к своему организму, советуйтесь с врачами, учите мат.часть. Моя мама очень долго при словах добавки или БАД поджимала губы. А потом попросила . льняное масло. В целом все препараты не только безопасны, но порой просто необходимы. Для начала база: Глюкозамин Хондроитин – это питание для.

    О коллагене, молодости и продолжение суставной темы.

    Здесь расскажу о чудо-баночках, помогающих нашим суставам оставаться гибкими и подвижными, а также работающих профилактически и омолаживающе с нашим любимым органом – визитной карточкой каждого, кожей! Гиалуроновая кислота. Про нее уже не знает только ленивый. Гиалуроновая кислота нужна нам, чтобы удерживать воду в дерме и эпидермисе, тем самым сохраняя упругость и молодость кожи, подвижность суставов. Обезвоженная кожа быстро стареет, становится не эластичной, обвисает, суставы скрипят( Вот.

    Читайте так же:  Специалист по голеностопному суставу

    Хочу поделиться еще одним коллагеновым открытием с подачи известного блоггера-химика. Особенно она хвалит его в плане антиэйджа. Лабораторные тесты показали такие цифры: 45, 200 и 300 нм роговица, дерма и связки соответственно. Представляет из себя порошок, мне почти без вкуса. Кому не вкусно – можно разводить в апельсиновом соке, например, или в чае за один час до еды, строго! Растворяется хорошо и без шейкера, просто насыпаю в жидкость и размешиваю ложкой. Пью только вторую неделю, о чем то говорить пока рано.
    Вот такой, два объема:

    Сутсавы 1. Аспирин – незаменим при подагре. 2. Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах. 3. Дона – укрепляет хрящевую ткань. 4. Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы. 5. Диклофен – меньше других дает побочных эффектов. 6. Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови. 7. Кетанов – эффективный инъекционный препарат. 8. Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка. 9.

    Артроз и фитопрепараты. Блог пользователя Diez22 на 7я.ру

    Узловатые непослушные пальцы, распухшие суставы, боль, невозможность заниматься привычными делами. Ревматоидный артрит или артроз приносит немало страданий. И несмотря на многообразие методов лечения причины артрита до сих пор остаются загадкой для медицины.При заболевании артрозом больные предъявляют жалобы на боли в суставах, которые усиливаются при физической нагрузке и утихают в покое. Со временем боли становятся все интенсивнее и сохраняются даже во время сна. Утренняя скованность.

    Деформирующий остеоартроз коленного сустава — тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.

    При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

    Это бывает в следующих случаях:

    • Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozamnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F02%2Foperacii-pri-gonartroze-1-201x250при третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство — единственный выход в такой ситуации;
    • при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).

    Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.

    Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.

    Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.

    При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.

    Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).

    Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozamnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F02%2Foperacii-pri-gonartroze-2-250x187

    В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.

    Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.

    В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.

    Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.

    Читайте так же:  Ревматоидный артрит межфалангового сустава

    Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fartrozamnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F02%2Foperacii-pri-gonartroze-3-250x241

    Эндопротезирование — одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.

    Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.

    Проводится эндопротезирование колена следующим образом:

    Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.

    Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене необходима вам (если она необходима) — с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.

    Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени

    Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и серьезные деформации коленного сустава могут привести к тому, что больному потребуется операция. Чаще всего хирургическое вмешательство в коленный сустав назначается при третьей степени гонартроза.

    Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

    Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

    Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

    1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
    2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
    3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F1-455-150x150

    Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

    Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

    Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

    Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

    У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

    1. Быстрая реабилитация.
    2. Полное восстановление функциональности сочленения.
    3. Длительность эксплуатации протеза.

    Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

    Врач назначает больному полное обследование и, опираясь на его результаты и степень запущенности патологии, назначает тип операции.

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F1-456-150x150

    При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

    Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

    Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

    Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.

    Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.

    Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
    2. Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.
    Читайте так же:  Рентген левого тазобедренного сустава

    Изображение - Операции на суставах при артрозе proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F1-457-150x150

    В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.

    Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

    При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.

    Если длительная терапия не приносит успеха, то приходится прибегнуть к достижениям современной хирургии. Операции для лечения артрозов делятся на 4 вида: суставосохраняющие, суставозаменяющие, суставорезецирующие, суставоукрепляющие.

    Выбор вмешательства в каждом отдельном случае зависит от ряда условий: стадии заболевания, степени поражения сустава, болей и индивидуальных особенностей пациента. Существенное значение имеет правильная оценка результатов обследования. Часть операций производится амбулаторно.

    Пункция

    Чаще всего она проводится при активном артрозе. Какова цель этой процедуры? С одной стороны, снимается напряжение с капсулы сустава, ослабляется боль, удаляются из сустава продукты белкового обмена и вещества, повреждающие хрящевую ткань. С другой стороны, пункция – это ценный диагностический метод. А своевременная дифференциальная диагностика очень важна, так как лечение различных заболеваний суставов – артроза, ревматического артрита и повреждений – проводится по-разному.

    По качеству и цвету экссудата можно судить о причине его появления. Если в синовиальной жидкости обнаружат кровь, то возможна тяжелая травма сустава. С помощью пункции можно избежать ошибок в лечении, перевода острого процесса в хронический. Пункция используется в качестве активного лечения для введения в сустав лекарственных средств, в частности глюкокортикоидов. Обычно процедуре предшествует небольшой обезболивающий укол. Пункция с терапевтической целью ускоряет процесс выздоровления.

    Артроскопия

    Мы уже говорили об артроскопии при описании методов диагностики артрозов. Тем не менее этот метод практикуется и как эффективное хирургическое вмешательство. Сегодня артроскопия становится все больше популярной. В некоторых странах она осуществляется в амбулаторных условиях. С помощью хирургической артроскопии можно удалять из сустава отщепленные участки хрящей и костей (свободных тел), лечить трещины мениска, очищать измененные артрозом суставные поверхности, удалять участок синовиальной сумки и реконструировать связочный аппарат. Метод относительно прост в исполнении, не влечет за собой серьезных осложнений. Согласно достоверным статистическим данным, эффективность метода в некоторых клиниках достигает 70%. Артроскопическое вмешательство проводится под полным или частичным наркозом. В последние годы появились работы по применению лазерной техники при артроскопии.

    Оперативное вскрытие сустава (артротомию) производят лишь тогда, когда не удалось добиться эффекта с помощью артроскопии. Чаще всего это делается при длительном артрозе, сопровождаемом отеком синовиальной оболочки с выпотом и постоянными болями. Артротомия целесообразна при удалении крупных фрагментов хрящевой и костной ткани, образовавшихся в результате перестройки структурных элементов сустава, и при значительных дефектах суставных поверхностей. Применяют артротомию при большинстве сложных операций на связках.

    Операции по изменению положения сустава

    При некоторых формах артроза необходимо исправление положения костей в суставе – остеотомия. Такие операции чаще практикуются для пациентов в молодом и среднем возрасте. Иногда остеотомия служит профилактикой развития артроза, например при дефектах положения суставов, приводящих к неравномерной нагрузке на различные участки суставных поверхностей, например при Х– или О-образной форме коленных суставов. Так, О-образный коленный сустав несет значительную одностороннюю нагрузку на свою внутреннюю часть. Хирургическое выпрямление костей позволяет равномерно распределить нагрузку на различные части сустава и тем самым улучшить механику движений в суставе. Это один из путей предупреждения развития артроза. В ряде случаев подобные искривления конечностей могут быть следствием артрозов коленных суставов и со временем усугубляться. Остеотомия – непростой метод, операция может проводиться в два этапа. Возможны определенные осложнения, поэтому показания к ней строго ограничены.

    Искусственные суставы

    Серьезным прорывом в области лечения артрозов явилось эндопротезирование суставов. Тысячи людей смогли вернуться к активной жизни. (Сегодня в мире ежегодно производится не менее 300 тысяч подобных операций.)

    [2]

    Эндопротезирование рекомендуют, когда все лечебные мероприятия исчерпаны, хрящевая ткань на большом протяжении отсутствует и кости трутся друг об друга.

    [1]

    Раньше подобное состояние организма считалось неизлечимым, больные становились инвалидами, прикованными к постели. Теперь пациенты с искусственными суставами могут без особого напряжения даже переносить длительные походы. Наибольшие успехи эндопротезирования отмечены при замене коленных и тазобедренных суставов. В некоторых специализированных клиниках освоены подобные операции на плечевом суставе и пальцах. В мире существует около 300 моделей искусственных тазобедренных суставов. При эндопротезировании часть сустава, пораженная болезнью, удаляется и на ее место устанавливается имплантат из металла или иного искусственного материала, например керамики. Типичный искусственный тазобедренный сустав состоит из металлической (керамической) головки с конусообразным стеблем и суставной впадины из искусственной ткани или металла со вставкой (рис. 2).

    Читайте так же:  Какие анализы нужно сдать при заболевании суставов

    Рис. 2. Искусственный тазобедренный сустав

    Есть два способа закрепления протезов: цементирование (как зубные коронки) и закрепление таким образом, чтобы в дальнейшем шероховатости протеза зарастали собственными костными клетками. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Способ закрепления протеза обычно выбирается в ходе операции с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Здесь играет роль ряд факторов: длительность патологического процесса, причины заболевания, объем движений, оснащенность клиники и т. д. Сустав не всегда заменяется целиком, иногда меняют лишь его отдельные элементы.

    При принятии решения об эндопротезировании важен возрастной фактор. Для пациентов старше 60 лет с тяжелыми поражениями коленных и тазобедренных суставов этот способ лечения артроза весьма эффективен, для тех, кого болезнь довела до инвалидного кресла, – даже неизбежен. Однако у людей молодого и среднего возраста эндопротезирование может повлечь преждевременное расшатывание сустава. Тем не менее при решении о протезировании сустава следует учитывать мировой опыт в данной области, который показывает, что уже тысячи людей успешно живут с искусственными суставами более 20 лет. В среднем искусственные суставы «живут» 15—20 лет у 70% пациентов. Важно помнить, что эндопротезирование на одном суставе возможно один-два раза.

    Естественно, что в послеоперационный период больные проходят серьезную реабилитацию. Человек с искусственным суставом должен осторожно себя вести на производстве, в быту и при спортивных занятиях. После операции надо избегать мягких и глубоких кресел, диванов, кроватей. Не следует делать резких движений при посадке и выходе из автомобиля. Больным с искусственным суставом следует предупреждать специалистов при диагностическом исследовании с помощью магнитного поля, контроле в аэропорту, назначении электролечения. Следует быть осторожным при ходьбе по лестнице, особенно в послеоперационный период. Не рекомендуется становиться на колени, а если уж очень надо, то подложите под колени упругую подушку. Нельзя носить тяжелые вещи. Так, в супермаркетах лучше пользоваться продуктовой коляской.

    За искусственным суставом нужно следить. После операции на коленном суставе полезен ряд простых упражнений, например в положении сидя попеременно выпрямлять и сгибать сустав на угол до 90 градусов. Это упражнение делают 3 раза в день по 10 раз.

    Трансплантация хрящевой ткани

    В последние годы ведутся экспериментальные и клинические исследования по пересадке хряща. Чаще всего предметом изучения становится надколенная чашечка, где хрящевая ткань порой «стирается» до кости. Если удастся добиться успеха в этом суставе, то проблема лечения других суставов будет решена. В настоящее время делаются попытки «вклеить» в дефекты хряща кусочки собственной ткани – надкостницы. Предыдущие исследования показали слабую регенеративную способность поврежденной хрящевой ткани (в 5% случаев). В то же время после трансплантации в 86% случаев поврежденный участок хряща успешно закрывается. К сожалению, еще недостаточно изучена крепость и качество новой ткани в отдаленный период.

    Некоторых успехов в области устранения собственно хрящевых дефектов добились швейцарские ученые. Так, они разработали такой алгоритм хирургического лечения хряща:

    1) очищение краев поврежденного фрагмента хряща специальным химическим веществом;

    2) дальнейшее закрытие дефекта хрящевой ткани созданным ими искусственным средством;

    3) использование фактора роста.

    Известно, что хрящевая ткань самостоятельно не регенерируется. Однако через 2 месяца после опытного лечения вышеуказанным способом дефект хряща значительно уменьшился. Примерно 40% хрящевой ткани было заполнено полноценными зрелыми хрящевыми клетками. Через год хрящ выглядел вполне здоровым. Новая ткань не отличалась от собственной, рубцов не наблюдалось.

    Эти работы являются существенной вехой в изучении артрозов. Возможно, со временем подобные методы лечения станут достойной альтернативой эндопротезированию, а былые непоколебимые убеждения в том, что «артроз – это судьба» или «хрящ не поддается лечению», навсегда уйдут в прошлое.

    Источники

    1. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. – М. : Здоровь’я, 2016. – 388 c.
    2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 491 c.
    3. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2007. – 332 c.
    4. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. – М. : Лада, Этрол, 2007. – 352 c.
    5. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. – М. : Современное слово, 2010. – 288 c.
    Изображение - Операции на суставах при артрозе 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here