Некроз тазобедренного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" некроз тазобедренного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FAsepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti-1024x804

Асептический некроз головки бедренной кости – заболевание тазобедренного сустава. Проявляется в виде омертвления костной ткани головки бедра. Омертвение вызывается из-за нарушенного кровообращения.

При нормальном состоянии в костях постоянно происходят процессы регенерации и разрушения костных блоков. При нарушении кровообращения, приостанавливается приток кислорода и питательных веществ, необходимых тканям. Это влечет за собой нарушения всех процессов и их полную остановку. Начинается деградация ткани головки. Ее полезные свойства постепенно снижаются. В омертвевших участках под действием нагрузки на сустав кость коллабирует. Затрудняется нормальная работа сустава. На последних стадиях развивается остеоартроз.

Главными факторами, дающими старт развитию асептического некроза головки, можно отнести:

  • Перегрузки и мелкие микротравмы которые случаются систематически (спортсмены, тяжело работающие люди);
  • Травмы (вывих тазобедренного сустава, перелом шейки бедра и пр.);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Действие лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, антибиотиков и гормональных препаратов при долгом употреблении);
  • Другие заболевания (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, остеопения, ревматоидный артрит, остеопороз и пр.);
  • Заболевания, которые сопровождающиеся эндотелиальной дисфункцией (воспаления и простуды).
  • Воздействие на организм перепадов давления (например, у шахтеров и водолазов). Может вызывать в крови пузырьки воздуха, вызывающие закупорку сосудов.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FSTADII-RAZVITIYA-ASEPTICHESKOGO-NEKROZA-GOLOVKI-BEDRENNOJ-KOSTI

СТАДИИ РАЗВИТИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

  1. (6 месцев). Пораженная часть не более 10% тканей. Структура изменена в малой степени. Амплитуда движения сустава ничем не ограничена. Изредка возникают боли, которые отдают в паховую область.
  2. (6 месяцев). Стадия импрессионного перелома. Поражено 10-30%. На верхней части наблюдаются трещины. Наблюдаются трещины в зоне трабекулы либо очаги микроколлапса. Ограничивается отведение и ротация. Постоянные боли ощущаются в паховом районе.
  3. (3-6 месяцев). Начало вторичного артроза, начинается разрушение и вертлужной впадины. Поражение ткани составляет 30-50%. Подвижность сильно уменьшена. На 3 форме асептического некроза боли постоянные и сильные.
  4. Минимальные движения как результат полного разрушения. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы и сопровождаются постоянными болями.

Главный симптом который трудно не заметить – боль в области сустава. Возникает при опоре на больную ногу и при ходьбе. В процессе развития асептического некроза нарушается подвижность и появляется хромота. Постоянная боль на поздних формах заболевания.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftazobedrennyj-sustav.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FMRT-tazobedrennogo-sustava-300x200

Для диагностики используют магнитно-резонансный томограф (называемый МРТ). Он может подтвердить заболевание уже на ранних стадиях в отличии от обычного рентгена, который может обнаружить болезнь на средних и поздних стадиях некроза тазобедренного сустава.

Выбирают способ лечения каждый раз индивидуально, в зависимости от возраста, поставленной степени болезни и других физиологических особенностей больного. Сегодня, на полках аптек нельзя найти препараты, восстанавливающие кровообращение. Обычно, лечение предусматривает оперативное вмешательство.

Операции по восстановлению кровотока.

  1. Декомпрессия бедренной кости. Через шейку бедра в головку, где нарушен кровоток, просверливается один или несколько каналов. Внутри канала начинают расти сосуды, что улучшает кровоток. Второй положительный эффект – снижение внутрикостного давления и снижение боли в суставе.
  2. Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости. В отличие от первой операции в просверленное отверстие трансплантируется отрезок малоберцовой на сосудистой ножке. Трансплантат улучшает кровоток и укрепляет шейку. Это очень сложная и редкая операция.
  3. Эндопротезирование. Эндопротезирование это замена своего естественного сустава на механический аналог. Очень часто используют эндопротезирование одного сустава.

Причины развития некроза головки тазобедренного сустава: лечение, последствия и возможные осложнения

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fhip-pain

Некроз представляет собой патологию, при которой отмечается отмирание тканей поражённого органа. Появляется заболевание в результате плохого кровоснабжения сустава, недостаточному поступлению к нему питательных элементов. При некрозе тазобедренного сустава повреждается чаще всего головка кости.

Затягивать с походом к доктору категорически запрещено. Наихудшее последствие некроза – заражение крови или гангрена с последующей ампутацией конечности. Своевременная диагностика, необходимая врачебная помощь избавит от болевых ощущений, негативных последствий.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2F4-42

Тазобедренный сустав состоит из шарообразного сустава, который представляет собой головку и суставную впадину. Он один из сложнейших механизмов человеческого организма, помогает телу держать равновесие, обеспечивает возможность ходить и сидеть. Нормальная работа тазобедренного сустава обеспечивается кровотоком по артерии, которая проходит через шейку бедренной кости.

Если патологический процесс проходит без участия болезнетворных бактерий, то есть в «стерильных» условиях, появляется асептический некроз. Омертвение костной ткани протекает на протяжении нескольких лет, сопровождается слабо выраженными болями, которые многие принимают за симптомы артрита или артроза. Неприятные ощущения глушат болеутоляющими средствами, тем временем некроз захватывает все больше тканей.

В большинстве случаев некроз носит двусторонний характер, отмечается у прекрасной половины человечества. Даже незначительные травмы могут проявить себя спустя месяцы или годы выраженным некрозом тазобедренного сустава. Медики выделяют несколько основных причин, которые могут привести к патологическому процессу:

  • микроповреждения или серьёзные травмы тазобедренного сустава, например, вывих или перелом шейки бедра;
  • чрезмерные и частые нагрузки на этот сустав;
  • длительное употребление алкоголем, наличие других вредных привычек;
  • периодическое воздействие на организм резких перепадов давления. Неприятность провоцирует образование мелких пузырьков воздуха в крови, они закупоривают сосуды, провоцируя кислородное голодание участков сустава. Ситуация характерна для шахтёров и водолазов;
  • эндотелиальная дисфункция, которая возникает при течении некоторых заболеваний (воспаление, простуда);
  • передозировка некоторыми лекарственными продуктами (антибиотики, гормональные медикаменты, цитостатики);
  • течение некоторых болезней, имеющих хронический характер (системная волчанка, артрит, болезнь Бехтерева).
Читайте так же:  Кости образующие сустав
Видео (кликните для воспроизведения).

Согласно недавним исследованиям, установлено, что причиной возникновения некроза головки тазобедренного сустава могут быть несколько негативных факторов. Совокупность неблагоприятных аспектов приводит к снижению работоспособности хряща, костей, способности сустав к регенерации. Усугубляет ситуацию нарушение микроциркуляции крови. Следовательно, незначительные повреждения тазобедренного сустава приводят к некрозу тканей.

Некроз головки тазобедренного сустава имеет специфическую клиническую картину, симптомы отличаются в зависимости от степени поражения тканей. Признаки патологии усиливаются с развитием недуга, чем раньше начать диагностику и лечение, тем положительнее прогноз.

Некроз головки тазобедренного сустава имеет несколько характерных признаков:

  • атрофические процессы, которые происходят в мягких тканях бедра пациента, способствуют усыханию мышц поражённой ноги: она становится заметно худее здоровой;
  • болевой синдром возникает во время ходьбы, при стоянии с опорой на больную ногу;
  • существенно снижается амплитуда движений, что резко негативно сказывается на подвижности сустава;
  • отмечается укорочение ноги, боли ощущаются в области паха, могут отдавать в колено.

Симптомы некроза схожи с клинической картиной артроза. Последний недуг течет медленно, боли нарастают постепенно. При некрозе болевой синдром достигает своего пика спустя максимум три дня после начала запуска патологического процесса.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fzhivokost

Узнайте инструкцию по применению бальзама Живокост для костей и суставов.

О дозировке и правилах применения таблеток Артрофоон для лечения суставных патологий прочтите на этой странице.

Симптомы патологии в зависимости от стадии развития:

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2F2-47

Подтвердить диагноз, выявить степень повреждения головки сустава поможет спектр особых исследований:

  • рентгенография. На снимках некроз заметен только на 2–3 стадии развития. Если недуг протекает более 1 года, негативные изменения заметны без специальных исследований;
  • МРТ. Способ используется для ранней диагностики заболевания, магнитно-резонансная томография почти на 100% выявляет болезнь. В начальных стадиях патологии этот метод находится в приоритете;
  • радиоизотопное сканирование. В пораженную область вводят специальный препарат, который подсвечивает разным цветом здоровые ткани и участки с дефектами. В результате получается двухмерное изображение с аномальными зонами;
  • лабораторные исследования. При подозрении на некроз пациента обязательно отправляют на общий анализ крови, аналогичная диагностика мочи пациента. С их помощью определяются уровни полезных минералов, маркеров костеобразования. Исследования проводятся для диагностики патологии или оценки результатов лечения.

При обнаружении негативных симптомов, к какому врачу обратиться? Незамедлительно посетите хирурга или ревматолога. Если один специалист не смог поставить диагноз, он направит его на обследование к другому. В клиниках, имеющих узких специалистов, всеми видами некрозов суставов занимается артролог.

Современная медицина предлагает массу способов устранения некроза головки тазобедренного сустава. Подбор конкретной методики зависит от выраженности симптомов, запущенности ситуации, других особенностей пациента. Имеются консервативные и оперативные методики. Рассмотрим несколько вариантов, но только опытный специалист поможет назначить необходимый.

Эффективные медикаменты:

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2F3-46

  • нестероидные противовоспалительные средства. Способствуют расслаблению мышц, купируют болевой синдром, восстанавливают нормальное кровообращение. Курс лечения не превышает недели, используются: Ибупрофен, Диклофенак и другие;
  • регуляторы кальциевого обмена. Справляются с потерей кальция, благотворно влияют на состояние костей, уменьшают разрушение коллагена, используются длительный период времени (не менее восьми месяцев): Кальций Д3 Никомед, Остеомаг;
  • сосудорасширяющие препараты. Улучшают артериальной кровоток, устраняют застой крови. Длительность использования зависит от индивидуальных особенностей организма, запущенности ситуации. Эта группа включает: Трентал, Курантил;
  • хондропротекторы. Наиболее эффективны при третьей степени развития патологии. Они восстанавливают хрящевую ткань, способствуют регенерации клеток. Хондролон, Хондроитин принимают курсами по полгода;
  • миорелаксанты. Улучшают кровообращение за счёт торможения нервного импульса. Мидокалм, Сирдалуд пьют одну неделю.

Методы действенны, не требуют материальных вложений, чрезмерных нагрузок. Для поддержания здоровья необходимо иметь только коврик для занятий спортом. Все движения плавные, статические. Например, лягте на спину, выпрямите ногу, поднимите на 25 см от пола, задержите в таком положении на 15 секунд. Повторяйте аналогичные движения больной ногой в разные стороны, назад–вперёд.

Лечебный массаж должен проводить только профессионал, неумелые движения могут привести к ухудшению ситуации. Правильная техника включает только плавные движения, которые вызывают ощущение тепла, снижение болевого синдрома.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fprotruzii

Как лечить протрузию межпозвоночных дисков? Посмотрите подборку эффективных методов.

Варианты терапии деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html и прочтите подробности о применении метода ударно — волновой терапии для лечения пяточной шпоры.

Используется только в крайних случаях, если другие методы не дали желаемых результатов. Все степени некроза требуют разного хирургического вмешательства. Виды операций, которые используются при течении патологического процесса:

  • пересадка костно-мышечного трансплантата, используется для купирования болевого синдрома, увеличения кровотока в поражённой области;
  • тунелизация: для снижения давления, уменьшения болей в кости делают специальные отверстия;
  • артродез (представляет собой искусственное сращивание). Сустав становится неподвижен, боли стихают;
  • артропластика. Улучшает кровообращение, хромота исчезает, объём движений существенно увеличивается.
Читайте так же:  Остеоартроз обоих тазобедренных суставов 2 стадии

Четвёртая стадия некроза требует эндопротезирования – замена больного сустава на искусственный. Реабилитация занимает много времени, но результат стоит всех потраченных сил.

Отсутствие терапевтических мер может привести к заражению крови, гангрене, что влечёт за собой ампутацию больной конечности. Имеется вероятность, что даже после выздоровления некоторые изменения в строении сустава будут необратимы. Пациент может остаться хромым на всю жизнь, конечность, которая короче, зачастую не приходит в норму.

Основной метод профилактики – вовремя обращаться к доктору при любых травмах, болях в области тазобедренного сустава. Дополнительно откажитесь от привычек, вредящих здоровью, занимайтесь умеренными физическими нагрузками.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

[1]

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavsovet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ftazobedrenuy-sustav-300x190

Без здорового опорно-двигательного аппарата вести полноценную жизнь невозможно, некроз головки бедра представляет собой одно из самых сложных заболеваний. Возникает недуг по причине нарушенного кровообращения. Лечить его крайне сложно, разрушения кости необратимы и приводят к появлению артроза.

Особенно болезненный этап недуга – когда от кости отсоединяется хрящ. Только своевременно проведенное лечение позволит избежать дальнейшего провала головки бедра и его артроза.

Когда кровь не поступает в кость в нужном объеме, клетки начинают отмирать. К суставу не поступает кислород, насыщенный минеральными и питательными компонентами. Балки, которые окружают кость, не в состоянии обновляться, в связи с чем кость попросту проламывается внутрь – образуется яма. Восстановить целостность сустава медикаментами не удается.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavsovet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FNekroz-tazobedrenogo-sustava-300x223

Считается, что вылечить некроз легче у пациента в детском и подростковом возрасте, когда организм еще способен восстановиться и даже полностью излечиться. При этом консервативный метод лечения непопулярен из-за низкой эффективности – не дает практически никакого результата, лишь сглаживает болевые симптомы.

Отмирание тазобедренного сустава возможно по таким причинам:

  1. Повреждение вследствие травмы.
  2. Головка бедра разрушается из-за регулярного злоупотребления алкоголя.
  3. После облучения.
  4. Побочный эффект от приема кортизона.
  5. Использование противоопухолевых медикаментов с побочными эффектами, которые могут привести к разрушению кости.
  6. Профессиональное заболевание у аквалангистов, связанное с быстрым подъемом.
  7. Часто диагностируется у водолазов и горных строителей.
  8. Плохой обмен веществ.
  9. Осложнение дисфункции почек.
  10. Если анализы показывают плохую свертываемость крови из-за рака кровяных клеток.

Маленькие дети страдают отмиранием клеток отдельных участков опорно-двигательного аппарата после перелома или ушиба, особенно осторожным нужно быть детям, у которых в роду старшее поколение болело или болеет остеомиелитом и ломкостью суставов, артрозом. Поэтому педиатры рекомендуют отказаться от применения лекарств, в которых среди побочных эффектов заявлено возможное вымывание кальция.

Каждый год ученые дополняют этот список новыми причинами возникновения болезни, ведь за помощью к специалистам регулярно обращаются пациенты, у которых не выявлена ни одна из обозначенных ранее причин.

Врачи выделяют следующие основные симптомы разрушения бедренной кости:

  • боли тянущего характера в паху;
  • прострелы в паху;
  • ограниченность подвижности.

Обследуя пациента, доктор обращает внимание на такие факторы:

  • когда именно появляются боли, в каком положении тела;
  • какова мышечная масса тазобедренного сустава;
  • просит пациента пройтись по комнате и наблюдает за его походкой.

Какие болезни путают с некрозом тазобедренного сустава

Медицинской практике известны случаи, когда при постановке диагноза с похожими жалобами были допущены большие ошибки. Например, некроз может быть не только асептический, но также сопровождаться сопутствующим инфицированием бактериальной флорой. Последствиями такого вида отмирания клеток становятся:

  • туберкулез кости, хронический остеомиелит;
  • возникновение опухолей на головке бедра или внутри нее, которые могут быть злокачественными и доброкачественными.

Иногда некроз путают с раком простаты, лечат одно, в итоге залечивают другое. Износ бедра может быть спровоцирован цистами кости.

Изучив жалобы больного, доктор предполагает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, но поставить точный диагноз без сдачи дополнительных анализов не может. Постановка диагноза пальцем в небо может стоить пациенту здоровья, поэтому ему незамедлительно нужно пройти весь ряд назначенных исследований.

При диагностировании некроза костей применяют такие методы исследований:

  1. Рентген. Предоставляет минимум информации, на снимках можно увидеть только изменения структуры кости. Омертвление приводит к разрушению костных балок только по прошествии нескольких недель или даже месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это время по-настоящему драгоценное, и, если оно потеряно, лечить недуг становится крайне сложно. На ранних этапах развития болезни рентген совершенно бесполезен.
  2. МРТ. Позволяет уточнить диагноз с точностью до 98%, порой это единственный способ сохранить или восстановить пораженный сустав.
  3. КТ. Находится в одном ряду с обычным рентгеном, хотя и стоит в десятки дороже.
Читайте так же:  Реабилитация сустава локтя

Прежде чем приниматься за терапевтический курс, врач определяет болезнь относительно классификации ARCO:

  1. 0 некроз головки бедра – когда снимки и анализы показывают, что некроза у больного сегодня не существует.
  2. 1 – на болезнь указывают результаты МРТ и сцинтиграфия.
  3. 2 – стадия некроза уже не начальная, что подтверждают рентген и КТ. Декальцинация пока еще незначительная, какая именно область поражена недугом, описано в заключении, выданном к МРТ.
  4. 3 – над хрящом образовался подлом, а это значит, что не за горами деформационные изменения тазобедренного устава.
  5. 4 – самая запущенная стадия, омертвление клеток привело к артрозу.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavsovet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fartroz-tazobedrennogo-sustava-1-stepeni-lechenie-300x199

Вместе с проведенными анализами при назначении лечения врачу нужно учитывать возрастной ценз больного, масштабы распространения и развития недуга и его точную локализацию. Если у ребенка есть шанс на самоизлечение, то взрослому на такое чудо надеяться не стоит. Доктор тщательно исследует клиническую картину и другие хронические заболевания, которыми страдает пациент.

Некроз кости на ранней стадии легче замаскировать и купировать, а возможно даже и вылечить. Залогом успеха станет помощь высококвалифицированного профессионала, за плечами которого многолетний опыт лечения и восстановления пациентов с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата. Если в вашем городе нет такого, не стоит обращаться к первому встречному, если доктор не вызывает доверие. Жизнь у вас только одна и от решительных действий может зависеть, в каком качестве вы ее проживете.

Когда болезнь уже выявлена, важно не нагружать сустав. Если интенсивно занимаетесь спортом, его придется бросить. Разгрузке сустава способствуют плавание в бассейне, лечебный массаж, сделанный специалистом, грязевые ванны и маски, прием витаминов с большим содержанием кальция и фосфора. На 1-й стадии болезни стоит попробовать гипербарическую кислородную терапию.

Если больной страдает сильными болями, кость, наоборот, желательно обездвижить специальным ортопедическим протезом. К сожалению, консервативные методы считаются не слишком эффективными. Не забывайте, что к выздоровлению может привести только устранение причины, чего в консервативных методах не предусмотрено.

Единственный реальный способ навсегда избавиться от мучительных болей и восстановить свое здоровье – это согласиться на оперативное вмешательство:

[3]

  • первый тип операций предусматривает просверливание отверстий в пораженном суставе;
  • трансплантация костного хряща;
  • остеотомия;
  • если ямы в кости пока нет, но головка бедра уже проломлена, хирурги рекомендуют установить протез.

Детям оперативное вмешательство назначают в особо сложных ситуациях, когда болезнь развивается быстрыми темпами. В других случаях терапевтический курс включает прием сильнодействующих медикаментов для поддержания целостности кости, купирования болевого синдрома, а также сопутствующих препаратов для минимизации негативного влияния медикаментов на почки, печень и органы пищеварительного тракта.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavsovet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ftazobedrenuy-sustav-300x190

Вылечить народными средствами коварную болезнь невозможно, только поддержать сустав во время прохождения основного терапевтического курса в больнице. Для облегчения болезненного состояния воспользуйтесь таким действенным рецептом:

  1. Срезав с сосен почки, уложите их в стеклянной таре и добавьте в емкость сахар.
  2. Банка должна быть наполнена свежими почками дна не менее чем на 50% от общего объема. Плотно закрутите крышку и поставьте тару в теплое и темное место на 7 дней.
  3. Приготовленный сироп необходимо втирать в пораженный сустав. Для большего эффекта также принимайте средство внутрь дважды в день по 2-3 чайные ложки снадобья за раз. Курс лечения занимает 2-3 месяца.

Если есть фикус, сделайте настойку:

  1. Мелко нарежьте 3 сочных листа растения.
  2. Уложите в банку и залейте 0,5 л водки. Пусть раствор настоится в темной комнате 2 недели.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2FZdorovyj-i-bolnoj-sustav-bedra

В больном суставе происходит отмирание хрящевой и костной ткани

Некроз — отмирание некоторых тканей поврежденного органа. Возникает недуг в результате нарушения кровоснабжения, недостаточного поступления к суставу необходимых питательных веществ. При некрозе тазобедренного сустава в основном повреждается головка кости.

Самое опасное осложнение остеонекроза — гангрена, часто приводящая к инфицированию крови или ампутации конечности. Поэтому при возникновении болевых ощущений в тазобедренном или коленном суставе, а также после получения травм необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и провести обследование. Своевременная диагностика поможет выяснить природу болей и избежать риска развития тяжелых болезней.

Асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться по следующим причинам:

  • вывих или перелом;
  • частые мелкие повреждения тканей и чрезмерные нагрузки (особенно при регулярных занятиях спортом);
  • артериальный тромбоз;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • прием некоторых лекарств (антибиотиков и гормонов в больших дозах и длительное время);
  • перепады давления (у шахтеров и водолазов);
  • злоупотребление спиртными напитками.

В 80% случаев остеонекроз носит двусторонний характер. Кроме головки тазобедренного сустава, он довольно часто прогрессирует в коленях, плече, локтях и голеностопах. Остеонекроз может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после спровоцировавших его повреждения или патологических состояний.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2FStadii-bolezni2

Вид сустава на разных стадиях болезни

Процесс протекания болезни разделяют на стадии в зависимости от степени разрушения тканей тазобедренного или коленного сустава. Каждая стадия характеризуется одинаковыми симптомами, но интенсивность их проявления разная.

Читайте так же:  Блокада при артрозе тазобедренного сустава

Основные симптомы заболевания:

  • болевые ощущения;
  • атрофические изменения мягких тканей бедра или колена (если у больного некроз коленного сустава);
  • сокращение амплитуды движений суставов;
  • перемещение нагрузки тела на здоровую ногу.

На начальном этапе главный признак астенического некроза — боль, которая появляется спонтанно. Она сосредоточивается в области тазобедренного сустава и отдает в пах, область коленного сустава, поясницы и крестца. Боли могут мешать ходить и сидеть. Постепенно они становятся более интенсивными и длительными, особенно по ночам. Возможность движения суставами не претерпевает изменений. Масса тела распределяется равномерно на обе конечности.

Остеонекроз 2 стадии характеризуется постоянно усиливающимися болями, особенно после физической нагрузки. Немного уменьшается амплитуда движения суставов. Наблюдается значительное отмирание бедренных мышц (обхват пораженного бедра меньше здорового). Нагрузка веса тела постепенно переносится на здоровую ногу.

При 3 стадии недуга даже минимальная нагрузка вызывает значительное усиление болевых ощущений. Движение суставом ограничено. Мышцы существенно атрофированы. Больная нога может стать несколько короче.

Остеонекроз 4 стадии характеризуется появлением болезненности, которая носит наиболее выраженный характер. Наблюдается нарушение походки. Четко выражена мышечная атрофия. Амплитуда движений равна нулю.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2FBolnoj-sustav

Осложнение болезни привело к перелому шейки бедра

[2]

Чем раньше будет выявлен аваскулярный некроз, тем легче провести лечение заболевания. Часто для диагностики назначают рентген, но на начальных стадиях асептический некроз тазобедренного сустава с помощью данного метода определить практически невозможно. Поражение сустава на рентгеновском снимке будет заметно лишь при 2 или 3 стадиях заболевания. УЗИ и лабораторные анализы при диагностике некроза тоже неэффективны. Обнаружить болезнь в начале ее развития можно только с помощью компьютерной томографии и МРТ.

Лечение может быть традиционным и оперативным. Асептический некроз коленного и головки тазобедренного сустава, выявленный на начальном этапе развития, поддается консервативной терапии. Цель такого лечения — предотвратить или замедлить развитие заболевания, снять или уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность пораженного сустава.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2FMassazh1

Традиционное лечение включает:
  • прием обезболивающих, противовоспалительных средств (кортикостероидов, нестероидных препаратов);
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением новокаина, озокерита, ультразвуковые методы, использование диадинамических токов и т. д.);
  • массаж, повышающий функциональность мышечных тканей;
  • использование ортопедических профилактических ортезов.

Главное требование ко всем методам лечения — они должны применяться до биомеханического коллапса головки тазобедренного сустава. Свидетельство коллапса — симптом полумесяца, который можно выявить при диагностике.

Определить, какое назначать лечение, должен грамотный специалист. Выбор методов зависит от того, как далеко зашел процесс развития болезни, от возраста человека и особенностей его организма. Сегодня не существует лекарств, которые способны восстановить кровообращение в поврежденном суставе. В основном асептический некроз головки бедренной кости лечат хирургическими методами.

На ранних сроках главными задачами операции являются восстановление кровоснабжения в суставных тканях и устранение застоя венозной крови. Если диагностирована 2 стадия болезни, задачи проведения хирургического вмешательства следующие:

  • изменить положение головки сустава бедра по отношению к вертлужной впадине так, чтобы устранить нагрузку на самую пораженную часть головки;
  • улучшить кровоток в суставе и уменьшить кровяное давление внутри кости;
  • повысить механическую прочность пораженных частей головки.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2FProtez

На поздних этапах болезни в ходе операции поврежденный сустав заменяют протезом

Для лечения некроза кости бедра используют нескольких хирургических методов. Часто показано проведение операций, восстанавливающих кровоток в суставах:

  • декомпрессия очага остеонекроза;
  • остеотомия (межвертельная и подвертельная);
  • неваскуляризированная костная пластика;
  • васкуляризированная костная пластика.

Остеонекроз таранной кости лечат при помощи хондропластики — операции по замещению разрушенного участка элементов берцовой кости. Также применяется метод туннелизации (просверливание пораженного участка).

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава выполняется 90% пациентам с диагнозом «асептический некроз тазобедренного сустава», если им назначена операция. Это процесс замены поврежденного сустава на трансплантат. При эффективном протезировании у пациента исчезают боли и полностью восстанавливается амплитуда движения конечностью. Но существуют некоторые риски развития осложнений и инфицирования. Кроме того, если хирург неправильно подогнал протез, он может быстро разболтаться, и тогда повторная операция неизбежна. При правильно проведенной операции замена имплантата потребуется через 12-15 лет.

Главное — диагностировать асептический некроз головки тазобедренного сустава или других сочленений как можно раньше, чтобы обойтись без хирургического вмешательства. Консервативное лечение, начатое своевременно и под строгим контролем специалиста, дает хорошие результаты. Любая операция несет новые проблемы и осложнения и требует длительной реабилитации.

Небрежное отношение к своему здоровью и несвоевременное принятие мер при наличии симптомов болезни сокращают шансы на выздоровление. Потребуется больше усилий и финансовых затрат, для того чтобы восстановить работоспособность суставов.

Некроз тазобедренного сустава возникает в случае препятствия свободной циркуляции крови к кости. Это приводит к отмиранию костной ткани, которое, в свою очередь, приводит к ослабеванию окружающего ее хряща. В результате он разрушается, а это сопровождается неприятными и болезненными симптомами.

Чаще всего это заболевание поражает верхнюю часть кости бедра. Больше всего подвержены такому патологическому процессу люди старшей возрастной группы. Если не лечить болезнь своевременно, то некроз начнет разрастаться и станет поражать все больше костной ткани. В таком случае вылечить его очень тяжело, и это может привести к опасным последствиям для организма пациента.

Читайте так же:  Мрт коленного сустава имеет ли противопоказания

Причин возникновения такого недуга очень много. Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие данной патологии. К основным причинам возникновения некроза относятся:

  • Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F2-31злоупотребление спиртными напитками;
  • диабет;
  • остеомелит;
  • болезни почек;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительный прием кортикостероидных гормонов;
  • подагру;
  • травмы бедра;
  • кессонную болезнь;
  • болезнь Гоше;
  • острую иди хроническую формы панкреатита;
  • анемию;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • декомпрессионную болезнь.

В некоторых случаях установить первопричину образования патологии не удается. В таком случае он называется идиопатическим, то есть может возникнуть без определенной причины. Обычно такой тип заболевания могут вызвать нервные потрясения, эмоциональное переутомление.

Чаще всего такому заболеванию подвергаются мужчины. Симптоматика заболевания очень похожа на артроз, поэтому эти две патологии часто путают. Единственное отличие состоит в том, что некроз развивается в несколько раз быстрее.

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в области паха и бедра, которая отдается в колено. Болезненные ощущения появляются в случае напряжения больной ноги при ходьбе или резким подъеме.
  2. Можно наблюдать ломоту в колене, особенно после тяжелой физической работы. Она отдается в область ягодиц и поясницы.
  3. Хромота. Когда боль становится сильнее, человек начинает неосознанно щадить больную ногу, из-за этого появляется хромота.
  4. Разная длина ног. Больная нога становится длиннее или короче здоровой конечности.
  5. Неподвижность конечности. После нескольких дней активного развития некроза, пораженная конечность перестает двигаться.
  6. Отмирание мышц. После нескольких недель развития заболевания, начинается отмирание мышц бедра. Это приводит к их усыханию и уменьшению, поэтому визуально пораженная конечность становится значительно меньше здоровой.

Изображение - Некроз тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fspinedoc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F1-37

Опасность заболевания заключается в том, что на ранней стадии диагностировать его практически невозможно. Самое начало патологического процесса практически незаметно на рентгенограмме, поэтому многие врачи могут пропустить начальные, малозаметные изменения или не придать им особого значения.

Если возникают жалобы на боль, то могут назначить лечение от совершенно другого заболевания, в то время пока некроз будет активно развиваться. Если некроз был определен на ранней стадии, и лечение началось своевременно, то есть все шансы избежать хирургического вмешательства.

В зависимости от стадии заболевания выбираются методы исследования патологии. Для обнаружения заболевания используют такие методы диагностики как:

  • рентгенография, которая позволяет увидеть изменения кости бедра;
  • компьютерная томография, которая позволяет определить состояние мягких и костных тканей в пораженной области;
  • МРТ, она особенно эффективна для определения ранней стадии, так как позволяет заметить любые изменения мягкой или костной ткани.

Для диагностирования проводятся специальные лабораторные исследования:

  1. Биохимические.
  2. Анализ крови на наличие минералов.
  3. Показатели усиления образования кости.

Метод лечения зависит от индивидуального течения заболевания. Все зависит от:

  • стадии болезни;
  • состояния пациента;
  • возраста и других важных показателей.

Восстановить кровообращение и обновить мертвые ткани на сегодняшний день медицина не может. Поэтому для лечения такой болезни используются хирургические методы. Хирургическое лечение разделяется на несколько видов, в зависимости от степени поражения и тяжести заболевания. Проводятся операции по восстановлению кровотока:

  1. Декомпрессия кости бедра.
  2. Пересадка специального аутотрансплантанта из малоберцовой кости в пораженную область.

Некроз тазобедренного сустава — это опасное заболевание, которое может привести к инвалидности. Если его не лечить на начальной стадии и допустить разрастание области поражения, то единственным вариантом эффективного лечения будет хирургическое вмешательство.

Источники

  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. – М. : Мир и Образование, 2015. – 256 c.
  2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2014. – 160 c.
  3. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. – 192 c.
  4. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. – М. : Практическая медицина, 2009. – 304 c.
  5. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Гостехиздат, 2014. – 144 c.
Изображение - Некроз тазобедренного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here