Мкб 10 перелом локтевого сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" мкб 10 перелом локтевого сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Исключены:

  • двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07)
  • термические и химические ожоги (T20-T32)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы:
    • руки на неуточненном уровне (T10-T11)
    • запястья и кисти (S60-S69)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Floktevaya-kost-vhodit-v-sostav-predplechya-150x150

В данной статье рассказывается о такой травме, как перелом локтевой кости (ulna). Описаны симптомы, методы диагностики, коды по международной классификации болезней.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кости руки у человека ломаются достаточно часто. Это связано с высокой нагрузкой на руки и их функциональностью. Каждая травма имеет свое обозначение в международной классификации болезней. Перелом локтевой кости – код по МКБ10 различается в зависимости от поврежденного участка.

Сломать эту кость человек может в следующих ситуациях:

  • падение на вытянутую руку – наиболее частая ситуация;
  • падение на область предплечья тяжелого предмета;
  • защемление предплечья.

Такие переломы называются травматическими и возникают они под действием достаточно интенсивной повреждающей силы.

Если кости человека становятся хрупкими и ломаются даже от небольшой нагрузки. Такое наблюдается при остеопорозе, дефиците кальция, инфекционных поражениях, онкологических заболеваниях. Переломы в таком случае будут называться патологическими.

Все переломы ulna классифицируют по разным признакам. В зависимости от этого им присваивается определенный код в международной классификации болезней.

Таблица. Виды и симптомы переломов.

Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fpri-zakrytom-perelome-obrazuetsya-gematoma-150x150

С помощью буквенно-цифровых кодов формулируется диагноз травмы и записывается в историю болезни и другие документы медицинского учреждения. Например, диагноз может звучать так: закрытый перелом локтевого отростка, код S52.6, без смещения отломков.

Диагноз травмы складывается из жалоб пациента, данных осмотра и подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимок делают в двух проекциях.

Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fperelom-loktevoy-kosti--kod-po-mkb10-razlichaetsya-150x150

Лечебные мероприятия начинаются сразу на месте происшествия. Человека нужно доставить в медицинское учреждение, поэтому обязательно нужно вызывать Скорую помощь. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах должна быть знакома каждому человеку.

При получении человеком травмы ему нужно обеспечить покой, дать обезболивающий препарат. Руку нужно зафиксировать подручными материалами. Нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденную конечность.

В случае, если нет смещения отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку и отпускают на амбулаторное лечение. Гипс накладывается сроком на 1-1,5 мес. Периодически проводится рентгенологический контроль за скоростью образования костной мозоли.

Если же перелом сложный, имеется смещение костных отломков, показано хирургическое лечение. Врач сопоставляет отломки и фиксирует их металлическими пластинами или спицами. После этого пациенту надевают гипс или жесткий ортез сроком на 2-3 недели.

Реабилитационные мероприятия начинаются как можно раньше – сразу после того, как спадет отек. Они включают назначение лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. Подробнее о реабилитации при переломе расскажет специалист в видео в этой статье.

Закрытые повреждения локтевого сустава, костей предплечья

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F0ba50f8441d85f91d4cf87a3db2845d6

Пройти лечение в Израиле , Корее, Турции, Германии и других странах

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

4.*Трамадол 50 мг/1 мл

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1.Травматология и ортопедия. Под ред. Юмашева Г.С. Москва «Медицина 1990 г. 2.Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина. Санкт-Петербург 2006 г. 3.Курс по неотложной медицине для Учебных центров в Евразии. АМСЗ 2003 г. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова – д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Видео (кликните для воспроизведения).

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Класс 19 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча. S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча.

Читайте так же:  Болят суставы при занятиях спортом

Код ушиба локтевого сустава по МКБ 10 известен каждому врачу-травматологу. Различные повреждения локтевого сустава настолько серьезны, что им даже отведено место в международной классификации болезней.

  • полученную двустороннюю травму предплечья и локтя;
  • травматическую ампутацию;
  • неучтенную травму и поверхностную;
  • ожоги в результате взаимодействия с химическими веществами или термические;
  • обморожение;
  • укусы или впрыскивание яда насекомого и др.
  • сильное воздействие, которое пришлось по оси руки;
  • падение, в результате которого пострадала локтевая область.
  • Такая травма проходит под кодом S50, и по международной классификации врач обязан отметить шифр этого недуга в истории болезни.

    Наиболее часто страдают от ушибов спортсмены, строители и дети. Если травма случилась, хорошо, если рядом окажется человек, который сможет оказать первую помощь, так как неверное лечение в первые полчаса может привести к тяжелым последствиям: постоянным болям в травмированном суставе, плохой функциональности или вовсе потере мобильности.

    По статистике, примерно 17% пострадавших, оставшихся без своевременной помощи, через некоторое время вынуждены оформлять инвалидность.

    Когда повреждается локоть, чаще всего нарушается целостность нервов, тканей, сосудов, а также подкожной жировой клетчатки, а также эта патология задевает и суставные структуры.

    Это обеспечивает значительное расширение возможностей классификации и создает условия для проведения будущего пересмотра без заметного нарушения цифровой системы, как это случалось в предыдущих пересмотрах.

    С целью оптимального использования емкости классификации, некоторые нарушения иммунного механизма включены в класс «Болезни крови и кроветворных органов». Образованы новые классы для группировки болезней глаза и придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка.

    Бывшие дополнительные классификации внешних причин и факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения, теперь являются частью основной классификации.

    Все переломы ulna классифицируют по разным признакам. В зависимости от этого им присваивается определенный код в международной классификации болезней.

    Таблица. Виды и симптомы переломов.

    Выделяют две разновидности переломовывихов костей предплечья: Монтеджа и Галеацци. В первом случае происходит перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости. Во втором — перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости.

    Переломовывихи костей предплечья: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Диагноз травмы складывается из жалоб пациента, данных осмотра и подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимок делают в двух проекциях.

    [2]

    Распространённая травма у взрослых и детей – переломы голени. Они могут быть лёгкой и тяжёлой формы, с разным числом отломков кости, их разным размещением, с разной глубиной порыва на мягких тканях.

    Перелом костей голени лечат узкие специалисты – травматологи, хирурги, обычно в условиях больницы. Основа лечения – длительная иммобилизация повреждённой конечности, обездвиживание колена и голеностопа, важные для сращивания костей, для восстановления здоровья пострадавшего человека.

    Но сначала хирург старается сопоставить отломки, при необходимости фиксирует их имеющимися у него в арсенале подручными средствами, это спицы, болты. Перелом голени по МКБ-10 имеет код S80-S89, для идентификации по типу и сложности травмы.

    Лечебные мероприятия начинаются сразу на месте происшествия. Человека нужно доставить в медицинское учреждение, поэтому обязательно нужно вызывать Скорую помощь. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах должна быть знакома каждому человеку.

    При получении человеком травмы ему нужно обеспечить покой, дать обезболивающий препарат. Руку нужно зафиксировать подручными материалами. Нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденную конечность.

    В случае, если нет смещения отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку и отпускают на амбулаторное лечение. Гипс накладывается сроком на 1-1,5 мес. Периодически проводится рентгенологический контроль за скоростью образования костной мозоли.

    Если же перелом сложный, имеется смещение костных отломков, показано хирургическое лечение. Врач сопоставляет отломки и фиксирует их металлическими пластинами или спицами. После этого пациенту надевают гипс или жесткий ортез сроком на 2-3 недели.

    Реабилитационные мероприятия начинаются как можно раньше – сразу после того, как спадет отек. Они включают назначение лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. Подробнее о реабилитации при переломе расскажет специалист в видео в этой статье.

    При такой травме, как перелом локтевой кости, код по МКБ10 используется для обозначения локализации повреждения. Его записывают в формулировку диагноза.

    Лечить переломы голени разных видов можно модификациями одинаковых методов, задача которых – срастить кости, поднять пациента на ноги, чтобы он как можно меньше мог лежать в больнице. Повреждение наружных тканей крепится швами после репозиции, понятно, что в таком случае ногу не закрыть гипсом, чтобы была возможность обрабатывать швы.

    Необходимые приспособления имеются сегодня практически в каждой больнице – это или бандажи, или лонгетки – сколько разных приспособлений, что им посвящена отдельная статья. Их задача – осуществить фиксацию повреждённой ноги на время срастания смещённых отломков.

    С ними восстановительный этап после операции проходит удачно, и пациент чувствует быстрое выздоровление. Врачи отмечают, что с использованием бандажей, ортезов в послеоперационном лечении уменьшилось число отёков на ранах. Это облегчает осмотр пациента, делает его состояние более стабильным на пути к выздоровлению.

    Общая последовательность лечения перелома любого типа одинакова, в учебных пособиях она считается принципиальной основой терапии травмы. Алгоритм действий у практикующих врачей отработан до механического выполнения своих обязанностей, и всё же они каждый раз учитывают индивидуальные особенности конкретного пациента, его порог болевой чувствительности, эмоционально-волевое напряжение.

    Читайте так же:  Мрт бедренного сустава

    Первое действие врача – репозиция разломленных краев, совмещение их к нормальному положению. В сложных случаях на помощь врачу приходят пластины, петли, болты, которыми он скрепляет отломки для их правильного заживления. Использование хирургами разнообразных способов лечения травм избавляет пациентов от последствий, делает срок выздоровления более коротким.

    Второе действие хирурга – закрепление краев костей к нормальному положению. Здесь врачу помогают приспособления – спицы Киршнера, аппарат Илизарова, включая аналогичные устройства его коллег. Третье действие врача – иммобилизовать травмированную конечность гипсовой лонгетой, установкой аппаратов, допустимых в конкретной травме.

    Их пациент должен носить, для обездвиживания травмированной ноги, лежать с ним и пытаться ходить не менее месяца, пока не сформируется костная мозоль, что свидетельствует о срастании перелома. Преимущество лонгеты – её можно бинтовать каждый раз для осмотра врачом и для обработки послеоперационных швов.

    Все действия врач производит быстро, чтобы как можно оперативно привести пострадавшего в чувство, показать ему степень травмы, и настроить на долгое лежание в больничной палате. Каждый конкретный случай требует использования разнообразных материалов, особо выбранных методик, включая репозицию, фиксацию отломков, иммобилизацию конечности.

    Выбор методики совмещения отломков осуществляется хирургом, когда он видит перелом в открытом виде или на снимке, и начинает совмещать отломки, края перелома. Этот выбор зависит от специфики и особенностей травмы.

    Закрывать больничный лист после травмы пациент будет уже дома, у участкового травматолога. Длительность больничного листа, то есть состояния нетрудоспособности, определяет ВКК. В карте остаётся только краткая запись и рекомендации для прохождения ЛФК.

    Сращивание отломков происходит не быстро, в течение месяца, и торопить природу не надо – теперь уж, раз случилась травма, пусть всё длится своим чередом. Восстановительный домашний период после выписки из больницы занимает ещё год, надо привести в норму объём движений, тонус мышц.

    S50 Поверхностная травма предплечья

    • S50.0 Ушиб локтя
    • S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
    • S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
    • S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
    • S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная

    S51 Открытая рана предплечья

    • S51.0 Открытая рана локтя
    • S51.7 Множественные открытые раны предплечья
    • S51.8 Открытая рана других частей предплечья
    • S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

    S52 Перелом костей предплечья

    • S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
    • S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
    • S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
    • S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
    • S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
    • S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
    • S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
    • S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
    • S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
    • S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
    • S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
    • S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
    • S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
    • S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
    • S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
    • S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
    • S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
    • S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
    • S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый

    S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

    • S53.0 Вывих головки лучевой кости
    • S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
    • S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
    • S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
    • S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

    S54 Травма нервов на уровне предплечья

    • S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
    • S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
    • S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
    • S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
    • S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
    • S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
    • S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

    S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

    • S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
    • S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
    • S55.2 Травма вены на уровне предплечья
    • S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
    • S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
    • S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

    S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

    • S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
    • S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
    • S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
    • S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

    S57 Размозжение предплечья

    • S57.0 Размозжение локтевого сустава
    • S57.8 Размозжение других частей предплечья
    • S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

    S58 Травматическая ампутация предплечья

    • S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
    • S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
    • S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне
    Читайте так же:  Растяжение связок локтевого сустава симптомы

    S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

    • S59.7 Множественные травмы предплечья
    • S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
    • S59.9 Травма предплечья неуточненная

    Код ушиба локтевого сустава по МКБ 10 известен каждому врачу-травматологу. Различные повреждения локтевого сустава настолько серьезны, что им даже отведено место в международной классификации болезней.

    Чтобы легче было определиться с диагнозом, выделили травмы локтя и предплечья отдельно, исключив при этом:

    • полученную двустороннюю травму предплечья и локтя;
    • травматическую ампутацию;
    • неучтенную травму и поверхностную;
    • ожоги в результате взаимодействия с химическими веществами или термические;
    • обморожение;
    • укусы или впрыскивание яда насекомого и др.

    Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fi-14-400x178

    Существует код ушиба локтевого сустава по МКБ 10, если он подвергся внешнему воздействию, причиной которого стали:

    • удар;
    • сильное воздействие, которое пришлось по оси руки;
    • падение, в результате которого пострадала локтевая область.

    Такая травма проходит под кодом S50, и по международной классификации врач обязан отметить шифр этого недуга в истории болезни.

    Наиболее часто страдают от ушибов спортсмены, строители и дети. Если травма случилась, хорошо, если рядом окажется человек, который сможет оказать первую помощь, так как неверное лечение в первые полчаса может привести к тяжелым последствиям: постоянным болям в травмированном суставе, плохой функциональности или вовсе потере мобильности. По статистике, примерно 17% пострадавших, оставшихся без своевременной помощи, через некоторое время вынуждены оформлять инвалидность.

    Когда повреждается локоть, чаще всего нарушается целостность нервов, тканей, сосудов, а также подкожной жировой клетчатки, а также эта патология задевает и суставные структуры.

    Ушиб опасен тем, что к этому месту увеличен приток крови из-за сосудистых нарушений. Кровь проникает в ткани, в результате возникает отек. Повреждены и нервные окончания, что сразу же проявляется болями. А так как разорвались сосуды, находящиеся в подкожной клетчатке, формируются кровоподтеки в том месте, где находится локтевой сустав.

    При такой травме большую роль играет повреждение сустава. Самый опасный вид ушиба – это гемартроз. При нем нарушается в локтевом суставе целостность либо синовиальной оболочки, либо капсулы, в результате чего начинается кровоизлияние, что ведет к растяжению и передавливанию капсулы, и тогда кровь начинает питать ее плохо, появляются сильные боли.

    Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fspina-health.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fi-15-400x300

    Не обратившись в медицинское учреждение за помощью вовремя, можно нанести непоправимый вред собственному здоровью, так как поврежденная капсула начнет разрушаться дальше и будет замещаться соединительной тканью. А хрящ, находящийся в локтевом суставе, лишь в редком случае может восстановиться. Именно такие травмы ведут в дальнейшем к возникновению деформирующего артроза и инвалидности.

    По МКБ, остеоартрит, артроз и др. – это различные варианты, относящиеся к ушибу локтевого сустава, а шифры заболеваний по МКБ 10: М15 – М19.

    Если произошло растяжение связок и перенапряжение, международная классификация поместила эту травму под номером S53.4.

    Для начала следует подробнее ознакомиться с анатомическим строением этой области. Рука человека в зоне предплечья разделяется на 2 основные части: локтевая и лучевая кость. Перелом левого предплечья код МКБ может сопровождаться повреждением одной или сразу обеих из них.

    Также отдельно выделяют тело, верхнюю и нижнюю часть обеих костей. На локтевой присутствуют венечный и локтевой отростки, на лучевой – шиповидный. В нижней части формируется лучезапястный сустав, а проксимальной – локтевой.

    Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

    Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

    Сломать эту кость человек может в следующих ситуациях:

    • падение на вытянутую руку – наиболее частая ситуация;
    • падение на область предплечья тяжелого предмета;
    • защемление предплечья.

    Если подразумевается перелом предплечья, код по МКБ для него – S52. Существует отдельная классификация травм этой зоны.

    Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.

    Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.

    Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:

    • сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
    • припухлость в месте возможного перелома;
    • появление гематомы;
    • онемение;
    • невозможность нормально пошевелить пальцами;
    • ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
    • изменение формы конечности;
    • кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.

    Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.

    Все переломы ulna классифицируют по разным признакам. В зависимости от этого им присваивается определенный код в международной классификации болезней.

    Таблица. Виды и симптомы переломов.

    В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:

    • не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
    • ограничьте любые движения рукой;
    • при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
    • при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
    • приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
    • зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.
    Читайте так же:  Почему болят суставы в локтях после нагрузки

    Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.

    Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.

    Диагноз травмы складывается из жалоб пациента, данных осмотра и подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимок делают в двух проекциях.

    Методика лечения подобных повреждений схожа с другими видами переломов. Трудность заключается лишь в том, что травмированная конечность создает неудобства в повседневной жизни. К тому же человек рефлекторно пытается задействовать ее, например, при переодевании, в быту и т. д.

    Если имеется неосложненный закрытый перелом предплечья (МКБ 10 S52.0), зачастую достаточно консервативного лечения. Основное его направление – соблюдение режима и прием медикаментов.

    На начальных этапах необходимо максимально ограничить движения рукой и исключить нагрузку на нее. Для облегчения боли могут быть назначены анальгетики. Дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция для ускорения сращивания кости.

    Чтобы оказать положительное влияние на процессы регенерации тканей и формирования правильной остеоидной мозоли, в дальнейшем врач назначает физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию и т. д.

    Лечебные мероприятия начинаются сразу на месте происшествия. Человека нужно доставить в медицинское учреждение, поэтому обязательно нужно вызывать Скорую помощь. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах должна быть знакома каждому человеку.

    При получении человеком травмы ему нужно обеспечить покой, дать обезболивающий препарат. Руку нужно зафиксировать подручными материалами. Нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденную конечность.

    В случае, если нет смещения отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку и отпускают на амбулаторное лечение. Гипс накладывается сроком на 1-1,5 мес. Периодически проводится рентгенологический контроль за скоростью образования костной мозоли.

    Если же перелом сложный, имеется смещение костных отломков, показано хирургическое лечение. Врач сопоставляет отломки и фиксирует их металлическими пластинами или спицами. После этого пациенту надевают гипс или жесткий ортез сроком на 2-3 недели.

    Реабилитационные мероприятия начинаются как можно раньше – сразу после того, как спадет отек. Они включают назначение лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. Подробнее о реабилитации при переломе расскажет специалист в видео в этой статье.

    [3]

    При такой травме, как перелом локтевой кости, код по МКБ10 используется для обозначения локализации повреждения. Его записывают в формулировку диагноза.

    Очень важно правильно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы ослабить проявление болевого симптома и не допустить смещения отдельных фрагментов. Перелом костей предплечья (код по МКБ 10 S52) предусматривает фиксацию руки в области лучезапястного и локтевого сустава, в зависимости от локализации места повреждения.

    При трещинах диафиза достаточно эластичной повязки. Полноценные переломы требуют наложения гипса. Охватывается зона от пальцев кисти, с сохранением их подвижности, до локтя. Иногда гипсуется и локтевой сустав, для чего рука должна находиться в согнутом положении.

    Для удобства предусмотрено использование специальных поддерживающих повязок и сумок. Их цена невысока, и они существенно удобнее отреза бинта, так как не пережимают руку и равномерно поддерживают ее по всей длине предплечья. В продаже имеются мягкие тканевые модели и более жесткие, на подобие ортезов.

    При наличии смещения в некоторых случаях требуется дополнительная фиксация кости. Для этого используют спицы Киршнера, разнообразные скобы и пластины. Последние устанавливаются посредством проведения полноценной операции.

    Рубрика МКБ-10: S52.8

    Переломы в локтевом суставе

    Внутрисуставные переломы костей предплечья в локтевом суставе (без смещения и со смещением отломков):

    а) переломы локтевого отростка;

    б) переломы головки и шейки лучевой кости;

    в) переломы и отрывы венечного отростка локтевой кости.

    Перелом локтевого отростка

    Механизм возникновения – непосредственный удар локтя о твердый предмет при падении на наружную поверхность предплечья. Вследствие сокращения трехглавой мышцы центральный отломок локтевого отростка смещается кзади и кверху.

    • При переломе выпрямленная рука свисает, и пациент поддерживает ее здоровой рукой.

    • В области локтевого отростка определяется припухлость и кровоизлияние.

    • Ощупывание отростка по линии перелома и надавливание на верхушку вызывают боль в области перелома.

    • При переломе со смещением между подтянутым кверху отломком и верхним концом локтевой кости определяется широкая поперечная щель или западение.

    • Активное сгибание в локтевом суставе возможно; разгибание при расхождении отломков под влиянием силы тяжести предплечья и кисти книзу происходит пассивно.

    • Активное разгибание невозможно.

    Для уточнения диагностики перелома проводится рентгенологическое исследование. При распознавании перелома у лиц молодого возраста следует помнить, что ядро окостенения локтевого отростка появляется только к 10-12 годам, а эпифизарная линия, которую можно легко принять за перелом, исчезает к 20-летнему возрасту.

    Консервативное лечение показано в тех случаях, когда отломки при согнутом или разогнутом положении предплечья точно соприкасаются. Если боковая рентгенограмма, выполненная при согнутом положении руки в локтевом суставе, показывает, что имеется перелом локтевого отростка без смещения и что отломки хорошо соприкасаются, гипсовую повязку накладывают на плечо и предплечье в согнутом в локтевом суставе положении. Со 2-го дня назначаются активные движения в плечевом суставе, пальцах кисти и идеомоторные движения в локтевом и лучезапястном суставах. Упражнения выполняются содружественно со здоровой рукой.

    Читайте так же:  Доктор евдокименко гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

    Если при разогнутом положении поврежденной руки между отломками определяется небольшое расхождение – щель, достигающая хотя бы 5 мм, то это в большинстве случаев свидетельствует о наличии интерпозиции мягких тканей или небольшого костного отломка, препятствующих сближению отломков и костному сращению перелома. При переломе локтевого отростка со смещением происходит разрыв сухожилия трехглавой мышцы, прикрепляющейся к локтевому отростку и верхнему концу локтевой кости. При нарушении целости сухожилия страдает разгибательная функция предплечья. Хирургическое лечение направлено на восстановление целости сухожилия трехглавой мышцы, устранение интерпозиции между отломками и их соединение. После операции накладывается гипсовая повязка, фиксирующая сустав под углом 90-100°.

    Перелом венечного отростка локтевой кости

    Чаще всего наблюдается при задних вывихах предплечья. Встречаются также изолированные отрывы отростка вследствие резкого сокращения плечевой мышцы, прикрепляющейся своим сухожилием к венечному отростку.

    • В области локтевого сустава определяется небольшая припухлость, болезненность при надавливании.

    • Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе болезненны.

    При переломе венечного отростка с небольшим смещением накладывают гипсовую повязку на плечо и предплечье, согнутое в локтевом суставе под углом 100° (на 2-3 нед). Слишком ранние активные движения и особенно массаж противопоказаны, так как способствуют развитию оссифицирующего процесса и ограничению движений в локтевом суставе.

    В ряде случаев при значительном смещении венечного отростка прибегают к хирургическому вправлению и фиксации отломков, после чего накладывается на 3 нед гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под углом 100°.

    Перелом головки и шейки лучевой кости

    Чаще всего возникает при падении на вытянутую руку, при котором происходит ушиб и вклинивание головки луча в головчатое возвышение плеча. В таких случаях нередко наблюдается не только перелом лучевой кости, но и повреждение хряща головчатого возвышения, которое не всегда выявляется при рентгенологическом исследовании.

    Различают следующие виды переломов головки и шейки лучевой кости:

    а) переломы шейки лучевой кости без смещения головки;

    б) трещины головки и перелом шейки без смещения головки;

    в) наружные краевые переломы головки лучевой кости со смещением отломков кнаружи;

    г) внутренние краевые переломы головки со смещением отломков кнутри и вовлечением лучелоктевого сустава;

    д) оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков.

    • В области головки луча отмечается припухлость и гематома.

    • Пальпация и давление на головку лучевой кости болезненны.

    [1]

    • Активные и пассивные движения (сгибание и вращение) предплечья возможны, но ограничены в объеме и вызывают резкую боль в области головки в плечелучевом суставе; иногда при этом ощущается костный хруст.

    Рентгенограмма позволяет точно установить перелом и его характер.

    • При переломах и трещинах головки и шейки лучевой кости без смещения накладывают гипсовую повязку от середины плеча до пястно-фалангового сочленения в положении сгибания локтевого сустава под углом 90-100°. Предплечье фиксируют в положении, среднем между пронацией и супинацией. Гипсовую повязку снимают через 2 нед, и больному рекомендуют осторожные сгибания и разгибания в локтевом суставе (в облегченных условиях) и ротационные движения предплечьем.

    • При незначительных смещениях и угловом наклоне головки в пределах 50-60° производится репозиция, затем накладывается гипсовая повязка (лонгетка) на плечо и супинированное предплечье при согнутой под углом 90-100° в локтевом суставе пораженной руке.

    Оперативное вмешательство показано при раздробленных и краевых переломах головки лучевой кости любой степени смещения. После операции на конечность, согнутую в локтевом суставе под углом 90°, накладывают гипсовую лонгетку. Предплечье фиксируют в положении, среднем между пронацией и супинацией. Движения пальцами и в плечевом суставе рекомендуется начинать со 2-го дня. В занятия вводятся изометрические напряжения мышц плеча и предплечья, идеомоторные упражнения для лучезапястного и локтевого суставов (экспозиция 3-5 с). Показан массаж воротниковой зоны плеча (приемы поглаживания, растирания, разминания). В постиммобилизационном периоде (с 13-15-го дня) назначают активно-пассивные движения в локтевом суставе с постепенным увеличением объема движений. Статические упражнения направлены на укрепление мышц плечевого пояса, предплечья и мышц кисти. Массаж области локтевого сустава противопоказан.

    Источники

    1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.
    2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2014. – 442 c.
    3. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.
    4. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. – М. : Медицина, 2007. – 384 c.
    5. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. – М. : РЛС-2009, 2015. – 512 c.
    Изображение - Мкб 10 перелом локтевого сустава 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here