Мкб 10 перелом голеностопного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" мкб 10 перелом голеностопного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

МКБ-10: S82 — Перелом голени, включая голеностопный сустав

Цепочка в классификации:

Диагноз с кодом S82 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз включён также:
перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – закрытый 1 – открытый

В диагноз не входит:
– перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2018 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом голени код по МКБ10 включает в себя разные виды травм голени и кодируется общим шифром S82. Основа голени – это большая и малая берцовые кости.

Их концы являются образующей частью коленного или голеностопного сустава. Поэтому в раздел Перелом голени по МКБ 10 входят, за некоторыми исключениями, и повреждения, относящиеся к категории внутрисуставных переломов колена и голеностопа.

[3]

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpoluchit-travmy-bertsovyh-kostey-mozhno-v-lyubom-v-480x320

Увидеть запись с кодом Международной Классификации Болезней пациент может в личной истории болезни и в больничном листе. Однако эта система шифровки предназначена также для медицинского статистического учёта и анализа заболеваемости и смертности, как в отдельно взятой стране, так и на планете в целом.

Коды МКБ 10 для шифровки переломов в области голени

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fkod-mkb-zavisit-ot-lokalizatsii-travmy-v-bertsovyh-480x320

Сразу же уточняем, что закрытый перелом голени код МКБ 10 может быть закодирован через последнюю точку и цифру 0, но обычно этого не делают. Открытый перелом голени код МКБ, после основной шифровки диагноза, кодируют цифрой 1. Например, открытый слом коленной чашечки – S82.0.1

Перелом костей голени МКБ 10 двоично кодируются следующим образом:

  • изломы коленной чашечки – S0;
  • в верхней трети перелом костей голени код по МКБ – S1;
  • перелом костей голени по МКБ 10 в середине тела большеберцовой кости – S2;
  • перелом нижней трети голени МКБ 10 – S3;
  • перелом кости голени код по МКБ 10, произошедший исключительно в малой берцовой области – S4;
  • перелом лодыжки голени код по МКБ 10 – S5 внутренняя и S82.6 наружная;
  • множественные переломы голени МКБ 10 – S7;
  • в другой локализации перелом костей голени код МКБ 10 – S8.

На заметку. При кодировании заболевания не используются никакие персонифицированные личные данные пациента.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fvspomogatelnyy-kod-v-mkb10--w03-mesto-polucheniya--480x320

В целом, Международная Классификация Болезней – это довольно сложная система, инструкция по шифрованию заболевания или патологии занимает отдельный, второй том издания.

Врач, заполняя уже необходимую статистическую документацию, помимо основного кода применяет и дополнительные:

  • неправильно сросшийся перелом голени МКБ 10 – M84.0;
  • несросшиеся сломы или образование ложного сустава – M84.1;
  • другие последствия перелома голени МКБ 10 – Т93.2;
  • если для иммобилизации сломов голени были задействованы имплантаты или трансплантаты, то в случае возникновения последствий из-за их применения, вписывается код – Т84.

К сведению. Консолидированный перелом голени МКБ 10 не имеет какого-то отдельного шифра, поскольку термин «консолидированный» указывает на то, что костный излом сросся нормально и в среднестатистические сроки, характерные для данного вида повреждения.

При заполнении больничного листа, врачу достаточно указать двоичный код. Однако информация, которая «уходит» в статистический отдел медицинского учреждения, содержит уже троичные и четверичные коды.

По ним уже можно отличить перелом правой голени код МКБ 10, перелом левой голени МКБ 10, был ли перелом голени со смещением МКБ 10 или, например, был получен перелом обеих костей голени МКБ 10.

Причины травмирования большой и малой берцовых костей

Сломать костные структуры большеберцовой и малоберцовой костей можно по разным причинам:

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fslomy-nadmyschelkovogo-vozvysheniya-s821

Перед иммобилизацией, которая будет длиться от 1,5 до 2 месяцев, выполняют пункцию сустава для того, чтобы избавиться от скопившейся крови.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fslomy-nizhnih-myschelkov-kolena-s821

  1. Падения на колено.
  2. Удара по коленной области.
  3. Приземления на прямые конечности с большой высоты.

В среднем, фиксирующий ортез снимают через 30-60 дней, а наступать на ногу разрешают спустя 90 дней после травмы.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fslomy-diafizov-bertsovyh-kostey-s822

Если нет смещения, то ортез снимают спустя 14-16 недель. При наличии смещения 4-6 недель длится скелетное вытяжение и 2-4 месяца носится гипс.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fslomy-lodyzhek-s825-i-s826

Фиксируют травмы лодыжек обычно в течение от 8 до 12 недель. Лечение требует пристального внимания из-за возможного развития отдалённых последствий.

На заметку. В Международной Классификации Болезней существуют также вспомогательные коды V 0 1-99 и W00-Y34, которые позволяют статистически учесть данные виды переломов, полученные именно в результате дорожно-транспортных происшествий ( V ), а также указать конкретное место получения травмы ( W , Y), например, школа, спортивная площадка, рабочая площадка.

Заживление сломов берцовых костей зависит от:

  • возраста пострадавшего и его общего состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний костной ткани или других патологий, которые могут повлиять на скорость образования костной мозоли, например, сахарный диабет;
  • конкретной локализации травмы, вида и степени её тяжести;
  • метода выбранной иммобилизации косных обломков и фрагментов.
Читайте так же:  Срок годности мрт коленного сустава

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fusrednennye-dannye-srokov-immobilizatsii-i-netrudo-480x345

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fruchnaya-repozitsiya-vnutrennego-myschelka-bolsheb-480x320

После уточнения диагноза, для которого нужны будут рентгеновские снимки, но лучше результаты обследования КТ или МРТ, в зависимости от вида и степени тяжести повреждения проводят репозицию костных обломков:

  • закрытую ручную;
  • скелетным вытяжением;
  • аппаратом Илизарова или другой модификацией дистракционного аппарата;
  • открытую – погружным или накостным остеосинтезом.
Видео (кликните для воспроизведения).

К сожалению, но при тяжёлых множественных костных повреждениях, когда восстановить анатомическую форму кости или сустава невозможно, понадобится ампутация конечности выше места травмы или эндопротезирование сустава.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Ffoto-ortezov-dlya-kolena-i-golenostopa-povyazki-dl-480x320

После сопоставления слома, в соответствии с локализацией повреждения, проводят иммобилизацию с помощью традиционной гипсовой повязки или современных ортезов.

Цена последних конечно же несопоставима с обычным гипсом, но и преимущества разновидностей элегантных фиксирующих приспособлений очевидна:

[2]

  • они не боятся воды;
  • отлично пропускают воздух;
  • при выполнении контрольных рентгеновских снимков снижают уровень облучения;
  • некоторые разновидности, при соблюдении предосторожностей, позволяют осматривать место слома, проветривать кожу, наносить обезболивающие мази и принимать физиотерапевтические процедуры, например, «солнечные ванны».

В случаях повреждения верхнего или нижнего отделов большеберцовой и малой берцовой костей, после снятия гипса, в течение 1-2 месяцев, показано ношение утягивающего наколенника или голеностопной повязки.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravm.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdyhanie-zhivotom--vazhnaya-sostavlyayuschaya-dyhat-480x320

Вне зависимости от того какая травма была получена – срединный диафизарный перелом правой голени код по МКБ 10 S82.2, слом малоберцовой кости S82.4, изломы лодыжек S82.5S82.6 или какой-нибудь части верхнего отдела большой берцовой кости S82.1 – лечение движением начинается спустя сутки после фиксации повреждения.

ЛФК иммобилизационного периода состоит из:

  • дыхательной гимнастики – для предотвращения застойных явлений в лёгких и кишечнике;
  • доступных динамических движений сломанной конечностью и её статические напряжения – для снижения болевого синдрома, рассасывания отёка и кровоизлияния, облегчения процесса формирования костной мозоли;
  • общеразвивающих упражнений – для поддержания тонуса всех мышц и расслабления плечевого пояса, задействованного в передвижении на костылях.

Важно! Комплекс ЛФК для периода после снятия гипса должен составить врач. На постиммобилизационном этапе отличны не только физические нагрузки, но и виды и характер лечебных упражнений. Кстати, не случайно переломы лодыжек закодированы разными шифрами, поскольку подборка движений для травмированной наружной лодыжки в значительной мере отличается от комплекса упражнений при сломах внутренней лодыжки.

Лечебная физкультура для реабилитации сломанной ноги по своему содержанию почти что одинакова. Её главная цель – окончательно восстановить все утерянные функции повреждённой конечности.

На этом этапе к расширенному и усложнённому гимнастическому комплексу упражнений добавляются такие формы ЛФК:

  • утренняя зарядка и вечерняя заминка;
  • плавание и аквааэробика;
  • дозированная ходьба с поэтапным переходом на бег трусцой;
  • упражнения на вело- и других тренажерах.

И в заключение следует добавить, что после сломов большой и/или малой берцовых костей следует уделить внимание сбалансированному питанию, приёму нормального (от 2 до 2,4 л) количества чистой питьевой воды в день. После снятия гипса показаны сеансы лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Рубрика МКБ-10: S82.9

Переломы лодыжек подразделяют на однолодыжечные, когда сломана медиальная или латеральная лодыжка; двухлодыжечные – обе лодыжки; трехлодыжечные – сломаны две лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости. Это наименование анатомически неправильное и является травматологическим жаргоном, но оно прижилось в среде практических травматологов и даже в специальной литературе и поэтому сохраняет право на существование. Термины четырехлодыжечный – перелом обоих лодыжек и переднего и заднего края большеберцовой кости, пятилодыжечный – когда ломаются две лодыжки, передний, задний и наружный края больше берцовой кости, исключены из классификации переломов лодыжек, как анатомически не обоснованные.

По этой классификации все повреждения подразделяют на три группы в зависимости от отношения к дистальному межберцовому синдесмозу:

А – подсиндесмозные (синдесмоз не повреждается),

В – чрессиндесмозное (синдесмоз повреждается частично),

С – надсиндесмозный (синдесмоз повреждается всегда).

Переломы одной лодыжки

Изолированные переломы наружной или внутренней лодыжек возникают преимущественно при прямом воздействии – удар по лодыжке или лодыжкой о твердый предмет. Более половины этих переломов без смещения отломков или с незначительным смещением, не требующим репозиции.

Жалобы на боль и ограничение функции голеностопного сустава. Сустав деформирован преимущественно за счет отека в месте повреждения. Там же обширные кровоподтеки, особенно, если с момента травмы прошло более суток. При пальпации лодыжки: локальная болезненность, а если есть смещение – деформация, патологическая подвижность, крепитация. Отклонение стопы в сторону перелома, равно как и от него, вызывает боль. В первом случае она возникает в результате нагрузки на сломанную лодыжку таранной костью, во втором происходит натяжение связок и раздражение места перелома. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли. Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях подтверждает диагноз.

Перелом неуточненного отдела голени: Диагностика [ править ]

Перелом неуточненного отдела голени: Лечение [ править ]

Пострадавших с переломом одной лодыжки лечат амбулаторно или под наблюдением семейного врача. В место повреждения вводят 20-30 мл 1% раствора прокаина и через 10 мин приступают к репозиции. Больной лежит на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах до прямого угла. Сопоставление отломков производят пальцами, движением стопы, обратным механизму травмы, под контролем пальпации. Например, если при избыточной супинации и аддукции стопы произошел отрывной перелом латеральной лодыжки со смещением фрагмента книзу, стопе необходимо придать пронационно-абдукционное положение. Пальцами проконтролировать уровень восстановления отломка, при необходимости прижать фрагмент к материнскому ложу. Стопе придать нормальное или гиперкорригированное положение (абдукционно-пронационное). Конечность иммобилизуют задней корытообразной лонгетой или циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети голени до конца пальцев.

Читайте так же:  Ревматоидный артрит суставов гортани

Объем иммобилизации при переломе лодыжки, как и при переломе лучевой кости в типичном месте, – исключение из общего правила, так как не захватывает вышележащий сустав. Срок фиксации конечности при переломе наружной лодыжки 4 нед, при переломе внутренней – 6 нед. УВЧ на область повреждения и движения пальцами стопы с третьего дня после травмы, статическое сокращение мышц поврежденного сегмента и общеукрепляющая лечебная физкультура на протяжении всего курса лечения.

После снятия гипса назначают ЛФК для голеностопного сустава, массаж, тепловые процедуры (парафин, озокерит), ванны (содовые, соленые) с ЛФК в воде, электрофорез прокаина, кальция хлорида и фосфора на область перелома, механотерапию и т.д. Трудоспособность восстанавливается при переломе наружной лодыжки через 5-6 нед, внутренней – через 8 нед.

Переломы двух лодыжек

По механизму травмы переломы лодыжек подразделяют на пронационно-абдукционные и супинационно-аддукционные.

Пронационно-абдукционные переломы возникают при механическом воздействии с преимущественным отклонением и ротацией стопы кнаружи. Происходит отрыв внутренней лодыжки из-за пере напряжения дельтовидной связки. Стопа, смещаясь кнаружи, ломает малоберцовую кость на 5-7 см выше уровня сочленения, разрывает дистальный межберцовый синдесмоз, устанавливается в положении подвывиха или вывиха – перелом Дюпюитрена.

Супинационно-аддукционные переломы – результат отклонения и внутренней ротации стопы. Происходит отрыв наружной лодыжки за счет перенапряжения боковой связки. Продолжение применения силы ведет к перелому внутренней лодыжки и подвывиху или вывиху стопы кнутри. Такое повреждение голеностопного сустава именуют переломом Мальгеня.

Многочисленные разновидности этих двух классических форм именуют как незавершенные переломы или повреждения типа переломов Дюпюитрена и Мальгеня.

Клинические проявления и диагностика

Голеностопный сустав отечён, деформирован. При наличии подвывихов и вывихов стопа смещена, чаще кнаружи, что создает штыкообразное искривление конечности. Кожа на стороне, противоположной вывиху, натянута,белесоватой окраски (ишемия). При пальпации: нарушение взаимоотношений костей голеностопного сустава, боль в местах переломов, патологическая подвижность фрагментов, крепитация. Движения в сочленении ограниченные, осевая нагрузка на конечность невозможна. Рентгенологически определяют вид перелома и степень нарушения конгруэнтности сустава.

Клиническая картина переломов лодыжек вариабельна и зависит от механизма травмы, количества переломов, наличия подвывиха или вывиха и других факторов.

Все больные с переломами лодыжек подлежат госпитализации, за исключением лиц с однолодыжечными переломами без смещения отломков.

Консервативное лечение заключается в пункции голеностопного сустава и анестезии его 20-30 мл 1% раствора новокаина. При отсутствии смещения отломков и нарушения конгруэнтности суставных поверхностей конечность иммобилизируют гипсовой или пластиковой повязкой. При двухлодыжечных переломах накладывают гипсовый «сапожок» от верхней трети голени до конца пальцев. При трехлодыжечных переломах циркулярная повязка должна быть наложена, как минимум, от средней трети бедра. Объем повязки определяется необходимостью обездвижить коленный сустав, исключить функцию трехглавой мышцы голени, влияющей на положение стопы и смещение отломков. При массивных отеках на 10-14 дней накладывают U-образную и заднюю лонгеты, затем по спадении отека и рентгенологическому подтверждению отсутствия смещения отломков их заменяют на циркулярную гипсовую повязку по объему, соответствующую перелому.

Сроки иммобилизации: при переломах Мальгеня (и ему подобных) – постоянной 8 нед, съемной – 2-4 нед; при переломах Дюпюитрена – постоянной 8 нед, съемной – 2-4 нед; трехлодыжечные переломы – постоянной 10-12 нед. Трудоспособность восстанавливается соответственно через 9-11, 10-12 и 14-16 нед. Наличие смещения отломков и разобщения суставных поверхностей – показание к репозиции отломков. Обезболивание местное, реже общее. Положение больного лежа на спине. Поврежденную конечность сгибают в колен ном и тазобедренном суставах до прямого угла. Бедро охватывают свернутой простыней для осуществления противотяги.

При переломе Дюпюитрена сначала устраняют вывих стопы кнаружи. Достигается это тракцией конечности по оси и смещением стопы кнутри. Не ослабляя тяги, хирург сжатием сближает кости в зоне межберцового синдесмоза и давлением пальцев сопоставляет сломанные лодыжки. Стопу ротируют кнутри и устанавливают в варусном положении. Накладывают боковую U-образную и заднюю гипсовые лонгеты. Рентгеноконтроль. Через 10-12 дней производят рентгенографию голеностопного сустава. В случае успешной репозиции и сохранившегося хорошего стояния отломков повязку переводят в циркулярную и пациента выписывают на амбулаторное лечение. Через 4-5 нед гипсовую повязку заменяют и устраняют варусное положение стопы. Манипуляцию выполняют без обезболивания, осторожно, памятуя о возможности сместить отломки. Сроки постоянной иммобилизации – 8-12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 12-16 нед.

Читайте так же:  Лечение суставов лавровым листом отзывы врачей

Переломы двух лодыжек, в сочетании с переломом переднего или заднего краев большеберцовой кости (каждый край расценивается как дополнительная лодыжка, отсюда старое наименование трехлодыжечный, четырехлодыжечный перелом и т.д.), с подвывихами и вывихами стопы, расхождением вилки берцовых костей рассматриваются как тяжелая травма голеностопного сустава. Больных срочно направляют в стационар. После выписки пациенты проходят долечивание в амбулаторных условиях, и здесь нередко допускается ошибка: срок иммобилизации сокращают. Независимо от способа лечения гипсовая иммобилизация должна продолжаться из расчета не менее 1 мес на сломанную лодыжку, принимая передний и задний края большеберцовой кости за дополни тельные лодыжки.

В ряде случаев повреждения обеих лодыжек сочетаются с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости. Сломанный один из краев большеберцовой кости условно принимают за лодыжку, а повреждение называют трехлодыжечным переломом (Потта-Десто).

Трехлодыжечные переломы отличаются от переломов Мальгеня и Дюпюитрена нарушением целостности переднего или заднего края большеберцовой кости с подвывихом (или вывихом) стопы не только кнутри или кнаружи, но и одновременно кпереди или кзади. Трехлодыжечные переломы с отрывом переднего края большеберцовой кости сопровождаются смещением стопы кпереди, а при разрушении зад него края – кзади.

Лечение начинают с устранения вывиха, тягой по продольной оси конечности и перемещением стопы обратно механизму травмы. Пальцами устраняют смещение лодыжек и края большеберцовой кости, а стопе придают следующее положение: если сломан задний край большеберцовой кости, стопу отклоняют к тылу на 10°, если сломан передний край – подошвенное сгибание на 15-20° от исходного 0°. Гипсовая иммобилизация до средней трети бедра. Обязателен рентген контроль по спадении отека, через 10-12 дней. Если повязка стала свободной, ее заменяют, больного выписывают на амбулаторное лечение. Через 4 нед стопу выводят в правильное положение и вновь фиксируют гипсовой повязкой. Сроки иммобилизации: постоянной 12 нед, съем ной 4-6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 16-18 нед.

Иногда консервативное лечение безуспешно, например, при интерпозиции мягких тканей. Большие трудности представляет репозиция и удержание отломка заднего края большеберцовой кости и «вилки» дистального межберцового синдесмоза. Если репозиция или устранение вывиха не удались консервативно, переходят к оперативным методам лечения.

Оперативное лечение начинают с остеосинтеза наружной лодыжки, поскольку ее считают ключом голеностопного сустава. Приемлемых хирургических доступов два. Оба разреза параллельно малоберцовой кости, один сзади, другой спереди, огибая наружную лодыжку с пере ходом на противоположную сторону. Задний доступ производят при переломах лодыжек и заднего края большеберцовой кости, в остальных случаях используют передний доступ. Косые переломы наружной лодыжки фиксируют одним спонгиозным малеолярным винтом, но лучше и надежней остеосинтез третьтрубчатой пластиной, фиксированной 4-6 короткими винтами.

При разрыве дистального межберцового синдесмоза его фиксируют спонгиозным винтом с частичной нарезкой, проведенным выше межберцового сустава. При отсутствии винтов с частичной нарезкой можно использовать обычный винт, но тогда отверстие в малоберцовой кости по диаметру должно быть больше шурупа. Только в этом случае можно прижать одну кость к другой.

К отломку заднего края проникают через задний доступ между малоберцовой костью и ахилловым сухожилием. Репозицию выполняют с помощью шил, а отломок временно удерживают спицами Киршнера. Манипуляцию проводят под контролем зрения, пальцев хирурга и ЭОП, и при ее успешном завершении отломок заднего края большеберцовой кости фиксируют спонгиозными шурупами.

Медиальную лодыжку обнажают переднемедиальным разрезом, обходя снизу кзади. Отломок прижимают однозубым крючком к материнскому ложу. Фиксируют малеолярными шурупами, короткими спицами, стягивающей проволочной петлей и спицами по Веберу. Последняя методика не требует послеоперационного применения внешней иммобилизации.

В первые 7-10 дней после оперативного вмешательства (при массивных отеках) накладывают гипсовую лонгету, затем ее переводят в циркулярную повязку. Сроки иммобилизации и потери трудоспособности те же.

Независимо от способа лечения иммобилизация продолжается из расчета не менее 1 мес на сломанную лодыжку, принимая передний и задний края большеберцовой кости за дополнительные лодыжки. Это не значит, что при трехлодыжечном переломе конечность 3 мес должна находиться в гипсовой повязке. Постоянная иммобилизация должна продолжаться 4-8 нед. Потом ее заменяют съемными ортопедическими приспособлениями (туторы с шарниром, ортезы и т.д.) до полной консолидации отломков.

Одна из самых часто встречаемых травм голеностопного сустава, это его перелом. Даже не взирая на то, что он имеет отлично развитый мышечный и связочный аппараты, голеностоп практически всегда поддается массивным нагрузкам, удерживает давление всего веса тела человека, и может быть переутомлен ношением неподходящей обуви и другое. Так же, благодаря анатомическим особенностям, голеностоп имеет возможность выполнять сгибательно-разгибательные движения, что иногда становится причиной вывиха, растяжения или перелома.

[1]

В некоторых случаях, возникновение перелома в данном суставе, может протекать без ярко выраженного симптомокомплекса, что очень сильно влияет на своевременное диагностирование и лечение (успешность лечения во многом зависит от времени обращения за помощью к врачам). При длительном бездействии, сустав может подвергаться воспалениям, либо хроническим патологиям в виде артрита, артроза и т.д.

Читайте так же:  Желатин для суставов отзывы врачей

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmhelp.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F1-22

Фото с изображением голеностопного сустава

Самой основной и частой причиной повреждения сустава, это механическое воздействие (удар). Подобного рода травмы могут возникнуть у человека после падения, во время бега либо ходьбы, при прямом ударе большой силы в область голеностопного сустава, неудачный прыжок с приземлением на пятки, вывих ступни и многое другое.

Очень часто, перелом голеностопного сустава случается у людей с присутствующими заболеваниями суставных тканей и костей. Стать жертвой может любой человек, как молодой, так и в более зрелом возрасте.

Не редко, голеностопный сустав травмируется вместе с голенью, из-за анатомического размещения отростков берцовых костей.

Первые признаки и симптомы наличия перелома начинают проявляться сразу же после травмирования. Характерными симптомами считаются:

  • Массивный отек в месте перелома;
  • Деформация частей сустава;
  • Резкое ограничение двигательной способности стопы;
  • Резкая боль при попытке опереться на травмированную ногу;
  • Сильный болевой синдром в суставе;
  • Гематома.

В случае присутствия данных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт за помощью специалистов.

Перелом голеностопа может быть: открытым или закрытым, с сопутствующим вывихом стопы вовнутрь или наружу или без ее смещения. Может произойти закрытый перелом стопы или голени, со смещением костей. Иногда возникают трещины голеностопного сустава, их нельзя заметить визуально, но очень легко увидеть на рентгенологическом исследовании.

Открытые переломы в суставах в большинстве случаев становятся причиной сильнейших болевых ощущений. В подобных ситуациях, больному необходимо остановить кровотечение и провести обезболивание. Когда человек получил закрытый перелом, без смещения, многие могут спутать его с простым ушибом из-за чего, не спешат обращаться к врачам для лечения. Нередко подобные ошибки становятся причиной массы осложнений, которые в будущем спровоцируют длительное лечение и реабилитацию сустава.

Код МКБ 10 S82 – перелом костей голени и голеностопного сустава:

  • МКБ 10 S50 – внутренний закрытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S51 – внутренний открытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S60 – наружный закрытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S61 – наружный открытый перелом лодыжки;

Для того, что бы поставить точный диагноз, травматологу нужно провести тщательный осмотр места травмы и изучить все присутствующие симптомы. После этого, он назначает пострадавшему рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях (прямо и бок). Если полученные снимки малоинформативные, врач может решить направить пациента на более точные и современные диагностические процедуры (КТ, МРТ), которые покажут состояние сустава и костей со всех сторон.

Для того, что бы облегчить общее состояние пострадавшего, и снизать риски развития осложнений, ему необходимо оказать неотложную помощь. Перед любыми манипуляциями, желательно снять с больного обувь.

Если перелом закрытый, сустав можно иммобилизировать при помощи шины, если под рукой нет ничего подходящего, пострадавшую ногу можно привязать к любой доске, либо в самом крайнем случае к здоровой ноге.

При травмировании, человека необходимо успокоить и дать какое-нибудь обезболивающее средство. После всех оказанных мероприятий первой помощи, нужно доставить его в медицинское учреждение самостоятельно, либо вызвать машину неотложной медицинской помощи.

При открытом переломе, первая помощь будет состоять в остановке кровотечения из открытой раны. Что бы достичь этого, нужно наложить жгут выше раны (в экстренных ситуациях можно использовать ремень или туго намотанную тряпку), на рану желательно наложить асептическую повязку.

Если у пострадавшего присутствуют признаки смещения, проводить вправление самостоятельно категорически запрещено, оказывать подобную помощь может только специалист. Ногу необходимо иммобилизировать методом фиксации выше и ниже точки перелома. Подобная помощь даст возможность доставить человека в больницу без развития болевого шока. Местно можно применить холод (пакет со льдом или грелка с холодной водой).

Заниматься разработкой и проведением лечения должен только травматолог. В большинстве случаев перелом голеностопного сустава лечится при помощи оперативного вмешательства. От того, как скоро и как удачно врач проведет репозицию костей после смещения (сбор обломков в одно целое), будет зависеть дальнейшая реабилитация и шансы больного на возвращения обычного образа жизни.

После лечения врачи одевают на ногу больного гипс или одну из последних разработок – ортез. Когда мышцы начинают провоцировать повторное смещение отломков кости, для лечения применяется метод вытяжки (через кость пятки продевается спица и нога подвешивается грузом). Через месяц постельного режима, наступает активная работа по восстановлению функционирования голеностопа.

Иногда у больного может произойти смещение костных отломков, по причине длительного воздействия травмирующего фактора или при воздействии прикрепленных к кости мышц. Подобный вид перелома может стать причиной опасного осложнения (порез кровеносных сосудов или нервных путей). После таких осложнений, лечение только хирургическое.

Оперативное лечение перелома голеностопного сустава позволяет более точно сложить в кучу обломки и остановить кровотечение. Для того, что бы зафиксировать обломки, врачи могут пользоваться винтами, спицами, проволокой, многочисленными видами пластин, и наконец-то гипс.

Главной целью врачей после проведения операции является:

  • Восстановление нормальной длины конечности;
  • Восстановить анатомическую поверхность кости;
  • Пластические исправления костных дефектов;
  • Стабилизация остеосинтеза;

Иммобилизация поврежденного сустава после перелома является одним из главных условий лечения и реабилитации. В данном случае может пригодиться специальный бандаж или ортез для голеностопа. Это устройство разработано для того, что бы снизить нагрузку на травмированную ногу, и оберегает хрящи от возможных разрушений.

Читайте так же:  Как выглядит здоровый коленный сустав

Применение бандажей нужно обсудить со своим врачом, и подобрать его можно, только исходя из его советов, так как подобные приспособления имеют медицинское предназначение и применяются для профилактики и лечения патологий голеностопного сустава.

Бандаж для голеностопного сустава выпускается в 2 видах, мягкий и жесткий. Эластичные бандажи показаны для ношения при травмах легкой и средней тяжести, жесткие нужны в крайне тяжелых случаях.

Выделяется несколько типов бандажа:

  • Защитный бандаж – используется в случае открытого перелома, так как он имеет бактерицидные свойства и предотвращает загрязнению раны.
  • Лекарственный бандаж – внешне он похож на бинт, но материал пропитан лечебным веществом, которое способствует заживлению.
  • Давящий бандаж – отличное средство при гемартрозах. Он способен останавливать кровотечение из мелких сосудов.
  • Иммобилизирующий бандаж – отлично подойдет при ушибе, или после вправления сустава. Данный тип бандажа активно используется спортсменами.

После травмы и оказания необходимой помощи, врач будет рекомендовать наложить гипс, который надежнее защитит поврежденный сустав, мышцы и хрящевую ткань от любых повреждений на момент восстановлении.

Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденный сустав и лодыжку, предотвращая дополнительные смещения.

Голеностопный ортез, это современное ортопедическое устройство, которое крепко фиксирует сустав при различных травмах. По внешнему виду, ортез напоминает носок или сапог, но пальцы при его ношении остаются открытыми.

Современные ортезы изготовлены из ткани, метала и пластмассы, и крепятся с помощью шнуровки, липучек или застежек.

Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmhelp.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F1-23-150x150

Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный. Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный ортез могут назначить для пациентов с изменениями в суставе, которые должны ходить с ним практически всегда.

По степени жесткости ортезы разделяются на мягкие, средней жесткости и жесткие, они активно применяются при травмах голеностопного сустава и переломах голени. Фото с изображением жесткого ортеза, отлично подходит для иммобилизации травмированного голеностопного сустава при его переломе, либо при травмировании лодыжки.

Большое значение в нормальном восстановлении переломов голеностопного сустава имеет лечебная физкультура (упражнения направленные на укрепление мышц и восстановление нормальной функциональности сустава).

После очень долгого лечения, в котором пациент находился в полном покое, начинается активный период реабилитации. Для лучшего эффекта врачи проводят разработку алгоритма упражнений для пациента, которые позволят ему восстановить ногу.

Необходимый комплекс упражнений направленный на восстановление голеностопного сустава и лодыжки после перелома

  • Алгоритм упражнений на стуле:
  1. Стопы сложить вместе и поставив их на наполненную бутылку, выполнять перекатывающие движения вперед и назад;
  2. Сгибание и разгибание стоп;
  3. Соединив стопы вместе, выполнять легкие движения в разные стороны (гладить пол);
  4. Прижимание пальцев ног (собирание песка).
  • Алгоритм упражнений с мячом:
  1. Перекатывать мяч по полу одной или двумя ногами;
  2. Положить ногу на мяч и выполнять круговые движения;
  3. Захват мяча пальцами ног и поднятие его на высоту;
  4. Перекатывать мяч от одной стопы к другой.
  • Алгоритм упражнений с палкой:
  1. Катать палку по полу с прижатием;
  2. Захватывать палку пальцами и поднять вверх.
  • Алгоритм упражнений стоя:
  1. Травмированную ногу вывести вперед, поставить на пятку, и убрать обратно;
  2. Ногу выдвинуть в сторону на носок;
  3. Ногу выдвинуть вперед на небольшую возвышенность (высотой не более 15-20 сантиметров);
  4. Медленная ходьба с перекатами с пятки на носок;
  5. Подъемы и спуски на лестнице.

Данный комплекс упражнений рекомендовано выполнять по 2-3 раза в день, повторять каждое упражнение следует около 10-15 раз.

Источники

  1. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. – М. : Искусство, 2009. – 207 c.
  2. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.
  3. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. – М. : Научная книга, 2000. – 420 c.
  4. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
  5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 224 c.
Изображение - Мкб 10 перелом голеностопного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here