Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fartrklnsst-vosstanovlenie

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава в условиях клиники растягивается не дольше, чем на 15–30 часов. Как правило, ранка заживает за несколько дней, а полноценная двигательная активность возвращается к суставу в течение периода от двух недель до 2–3 месяцев.

После артроскопического вмешательства в стационаре каждый пациент проходит следующие процедуры:

По возвращении домой, чтобы максимально снизить риск возникновения постоперационных осложнений, необходимо максимально точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Прежде всего, в течение нескольких дней после артроскопии мениска коленного сустава или другого варианта оперативного вмешательства следует держать «рабочую» конечность как можно выше. Раны на колене должны оставаться сухими и чистыми, принимать ванну (душ) необходимо только по советам лечащего врача.

Видео (кликните для воспроизведения).

Малоинвазивность артроскопического вмешательства позволяет сократить реабилитационный период до нескольких месяцев, а то и недель. Травматолог должен осмотреть прооперированную ногу через 24 часов после операции, а потом на 3–4 и 7–12 сутки. При необходимости специалист сменяет асептические повязки на колене, проводит пункцию сустава (если присутствуют показания), эвакуирует жидкость.

Характер и интенсивность двигательной активности больного зависит от типа перенесенного вмешательства. Реабилитация после артропластики предполагает использование костылей с опорой под локоть на протяжении трех недель. При отсутствии болевого синдрома можно постепенно увеличить осевую нагрузку на прооперированную конечность. Восстановление после перенесенной операции на мениске включает носку мягкого или полужесткого наколенника, который можно заменить эластичным бинтом.

Врач также может порекомендовать:

  • электростимуляцию бедренных мышц;
  • легкий массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иммобилизацию надколенника.

Резекция мениска и другие оперативные вмешательства на коленном суставе предполагают выполнение изометрических упражнений на ягодичные мышцы, бицепс бедра и квадрицепс, движения стопой в течение всех периодов реабилитации. По мере восстановления в последующем добавляются активные сгибания-разгибания колена в закрытом контуре (пятка плотно прижата к полу). Гимнастика после артроскопии (ЛФК) включает и упражнения, направленные на укрепление всех мышц нижних конечностей (например, ногу поднимают вверх, натянув носок на себя, удерживают в статическом положении 5–7 минут).

Уже на 4–6 неделе после артроскопии мениска пациенту разрешается ходьба с ортезом с полным опором на прооперированную ногу (либо с костылем или, вообще, без него). Все зависит от общего самочувствия и состояния сустава больного. Если реабилитация проходит по плану, то уже к этому времени человек должен без дискомфорта разгибать, сгибать колено (до 90 градусов). Ходьба должна быть медленной, «осмысленной», без хромоты. Суть тренировок в данный период сводится к укреплению, повышению активности мышц бедра.

Разрешенные упражнения на 6–8 реабилитационной неделе:

  • ходьба на функциональном ортезе;
  • силовые тренировки в блочных тренажерах;
  • плавание;
  • гимнастика на улучшение координации.

При этом важно помнить, что крестообразная связка колена еще не «перестроилась», поэтому нуждается в защите. В связи с этим запрещаются скручивающиеся, маховые движения прооперированной конечностью. Так, 8–10 неделя восстановления необходима для укрепления, разработки мышц ноги, а также тренировки координации. Лучший выбор в это время – занятия на велотренажере, плавание, выпады, удержание равновесия на специальной надувной подушке.

Пешие прогулки на свежем воздухе в данный период могут быть довольно продолжительными. Каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство на коленном суставе, должен понимать, что правильно подобранная нагрузка, массаж и другие реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения артроскопии. В связи с этим, ко всем рекомендациям ортопеда необходимо относиться с большой долей ответственности.

Примечательно, что при использовании артроскопа риск негативных последствий операции сведен к минимуму, но следует быть крайне осторожным, чтобы не допустить вторичное инфицирование, развитие артрита колена, гемартроза (местного кровоизлияния).

[1]

Сроки и правила реабилитации после диагностической и лечебной артроскопии коленного сустава

Артроскопию колена проводят при различных повреждения сустава: травме менисков, хрящей, вывихах, артрозах. Это современная малоинвазивная операция, которая позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.
Однако после артроскопии коленного сустава необходима реабилитация. Хирургическое вмешательство – лишь один из этапов лечения. Необходимо учитывать, что сроки восстановления достаточно длительные, а выздоровление зависит от соблюдения врачебных предписаний.

Реабилитация после артроскопии в разы меньше, чем при открытых операциях на колене. Однако, из-за сложного строения сустава, для полного возвращения его функционирования, понадобится не один месяц.

Сколько продлится период восстановления после артроскопии зависит от сложности операции, возраста больного и соблюдения им рекомендаций врача. Реабилитация за 2 – 4 месяца считается быстрой: в среднем она занимает полгода, но может продлиться до года.

Восстановительный период включает в себя 2 основных периода: наблюдение в стационаре и реабилитацию на дому. Первый длится 1 – 3 суток, второй проводится пациентом самостоятельно под амбулаторным контролем.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительная информация! Желательно в амбулаторный период восстановления коленного сустава после проведения артроскопии находиться в специализированном учреждении. Пациента будут наблюдать квалифицированные специалисты, следить за правильностью лечебной физкультуры, своевременно проводить физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. Также они смогут оперативно устранять возможные осложнения, которыми иногда сопровождается оперативное вмешательство.

Читайте так же:  Какие упражнения при болях в коленных суставах

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiagnozpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fstroyeniye-kolena-2

Этапы восстановления при артроскопии колена делят на 4 периода:

  • 1 – 4 неделя: включает предупреждение основных послеоперационных осложнений (длительную отечность, воспаление), атрофии мышц бедра и голеностопа, нагрузка должна быть умеренной, а упражнения щадящими;
  • 5 – 10 недели: основная цель – добиться уверенной ходьбы без хромоты, диапазон физических нагрузок увеличивают, добавляют занятия в бассейне;
  • 11 – 16 недели: направлен на укрепление мышц ног, возвращение полноценной ходьбы и бега, можно делать силовые упражнения – выпады, приседания, езду на велотренажере;
  • 17 – 24 недели: окончательная реабилитация после артроскопии, возвращение полного спектра движений коленом.

Ранний восстановительный период после операции начинается с первых минут окончания артроскопии и длится 48 – 72 часа. В этот период:

  • удаляют дренаж из колена, одевают стерильную повязку бандаж, проводят антисептическую обработку ран;
  • ногу полностью иммобилизуют –бинтуют эластичным бинтом и фиксируют в неподвижном, приподнятом состоянии, чтобы предотвратить сильную отечность после проведения артроскопии коленного сустава;
  • делают инъекцию антибиотиков – необходима для исключения инфицирования, препараты вводят однократно, если операция проводилась на фоне воспаления – двукратно;
  • принимают обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты;
  • прикладывают холодные компрессы на пораженную область;
  • назначают средства на основе гепарина, чтобы предотвратить тромбоз конечности.

Обратите внимание! Сроки ранней реабилитации при повреждениях капсульно-связочного аппарата или после резекции мениска увеличиваются. В первом случае необходимо обездвижить ногу на 2 недели.

Когда можно ходить, определяют индивидуально. Так, после удаления мениска с помощью артроскопии пациенту разрешается встать и пройтись с опорой на костыли на 2-ые сутки. При более сложных вмешательствах нагружать ногу нельзя до выписки из стационара.

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiagnozpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fjako-1-zdjecie-naglowek

Реабилитация вне стационара или как правильно восстановиться в домашних условиях

Реабилитация дома после операции проводится вкупе с обязательными визитами в клинику. После выписки из стационара необходимо соблюдать все врачебные предписания, составленные индивидуально для каждого пациента.

Общие правила восстановления в домашних условиях после артроскопии коленного сустава включают:

  • расположение прооперированной ноги как можно выше в течение 2 – 3 дней;
  • криотерапию на протяжении 3 – 5 суток;
  • прием выписанных медикаментов: противовоспалительных, обезболивающих, кроворазжижающих препаратов;
  • посещение врача каждые 2-е суток в течение 1 – 2 недель для смены повязки;
  • исключение намокания швов и ран;
  • ношение эластичной повязки, среднежесткого наколенника или протеза, для предотвращения отека и тромбоза показаны компрессионные чулки.

Упражнения после артроскопии и любые физические нагрузки определяются индивидуально. Первые несколько недель ходить можно лишь с опорой на костыли или специальную трость. К концу 1-го месяца, вне зависимости от сложности операции, от них полностью отказываются.

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiagnozpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F45f5adc4c3f2f8c210bd2139b1013e67

Начиная с конца первого– начала второго месяца восстановление после проведения артроскопии направлено на возвращение нормальной походки и сгибания колена. В это время пациент может сгибать сустав на 90 и более градусов, увеличивать количество, силу и интенсивность амплитуд.

Важно! В серединный период реабилитации после артроскопии раны полностью заживают, отсутствует отек и выраженный дискомфорт при нагрузках. Если появилась сильная боль во время упражнений или ходьбы, необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу – он выявит, что вызывало неприятные ощущения и объяснит, что делать дальше.

Этап с 5 – 10 неделю наиболее критичный. Пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому забрасывают реабилитацию. Однако восстанавливаться после операции на связках, менисках или капсульном аппарате, необходимо. Несоблюдение предписанных мер приводит к возвращению изначального состояния или его ухудшению.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения нужно включать комплексы упражнений на формирование нормальной походки, разминку мышц бедра и голеностопа, укрепление мышц ног.

Окончательный срок реабилитации индивидуальный для каждого пациента. При незначительных вмешательствах он начинается с 3-го месяца, если проводилась пластика связочно-капсульного аппарата, продолжительность полного восстановления затягивается вплоть до года.

Увеличивают интенсивность нагрузок. Добавляют:

  • бег и ходьбу в воде;
  • глубокие приседания;
  • занятия на степ-платформе и тренажерах;
  • плавание в бассейне.

Важно! Так как функциональность колена еще не восстановилась полностью, исключают бег, прыжки, резкие движения и махи ногами, скручивающие упражнения, перенесение веса тела на поврежденную ногу длительное время.

Чрезмерные нагрузки, отклонения от программы восстановления провоцируют осложнения после артроскопии. Среди них:

  • инфицирование;
  • скопление синовиальной жидкости в коленном суставе;
  • боли – они нормальны после операции, но к 3-му месяцу должны отсутствовать даже при нагрузках;
  • синовит (воспаление) коленного сустава;
  • хруст в колене – развивается по нормальным причинам (сильное растяжение связок, откладывание солей) или патологическим факторам (артроз, травмы сустава).

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiagnozpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ffizioterapevticheskie-protsedury-s-uspehom-ispolzu

Осложнения после артроскопического исследования встречаются редко. Но, как и при любой операции, возникают нормальные последствия – отечность, болезненность в первые дни, снижение подвижности. Чтобы облегчить состояние, необходима консультация физиотерапевта – он назначит необходимые физиотерапевтические манипуляции. Среди них:

  • магнитотерапия – процедура, воздействующая на пораженный участок постоянными или переменными магнитными импульсами;
  • лазерная терапия;
  • электростимуляция;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • лимфодренажный массаж.

По показаниям физиолечение может дополняться другими процедурами. Их тип, количество и частота применения зависит от вида артроскопии, индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия после операции.

Дополнительная информация! Процедуры нужны не всегда. Так, реабилитация после диагностического исследования колена проходит легко. Процедуры назначают при сложных операциях: восстановлении разорванных связок и поврежденных капсул. Нужно ли дополнять реабилитацию физиотерапией после манипуляций с мениском определяется индивидуально.

ЛФК после артроскопии – обязательный элемент восстановления. Ее разделяют на 3 этапа, каждый из которых включает определенный комплекс упражнений.

Первый этап начинается сразу после операции. В этот период лечебная физическая культура (ЛФК) включает только вращательные движения голеностопом, изометрические упражнения, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.
Второй этап стартует с 3 – 7, при сложных вмешательствах – с 14 дня. Когда пациент может вставать и ходить после артроскопии коленного сустава, ему назначают упражнения на разминку колена и укрепление мышц. Каждое из них повторяют 10 раз:

  • лежа на спине сгибают колени и ставят стопы на пол, упираясь пятками в пол напрягают ягодичные мышцы и поднимают таз вверх, задерживаются на 5 секунд, затем опускаются;
  • в положении лежа на животе подкладывают под стопу валик, больную ногу максимально выпрямляют и придавливают валик;
  • находясь на спине полностью выпрямляют здоровую ногу, а прооперированную сгибают в колене и подтягивают к себе;
  • в таком же положении прямую ногу поднимают на 30 см, удерживают ее 5 – 10 секунд, опускают;
  • стоя боком возле стены (за нее можно придерживаться) поднимают ногу на 45°, держат ее 5 секунд, опускают.
Читайте так же:  Снимок тазобедренного сустава норма

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiagnozpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fbercovoj-kosti-reabilitacija-8

К третьему этапу приступают после недели упражнений из предыдущего блока. В этот период лечения тренировка становится более интенсивнее. ЛФК для коленных суставов состоит из следующих занятий:

  • опираясь здоровой стопой на валик, прооперированную ногу выпрямляют и держат на весу 5 секунд;
  • лежа на спине поднимают выпрямленную здоровую ногу, затем начинают приподнимать больную стопу до максимально возможного уровня, через каждые 15 см останавливаются и удерживают конечность 5 сек.;
  • руками берутся за спинку стула, делают упор на здоровую ногу, больную поднимают вверх и вбок, удерживают положение до 10 сек.;
  • ложатся на спину, пяткой больной ноги упираются в стену, аккуратно разгибают колено, пока не почувствуют напряжение в задней части бедра и ягодицах.

В финальный период лечебная гимнастика после артроскопии дополняется занятиями с грузом и на тренажерах. Можно плавать в бассейне, заниматься на велотренажере и бегать на дорожке. Начинают с кратких тренировок по 10 минут, постепенно увеличивая время упражнений.

Обратите внимание! Как и какие упражнения для восстановления суставов выполнять, определяет доктор. Вначале их контроль проходит под наблюдением врача. Чтобы все занятия проводились правильно и максимально эффективно, желательно наблюдение специалиста в центре реабилитации.

Восстановление после артроскопии коленного сустава включает особую диету. В нее в обязательном порядке должна входить еда, богатая белком, кальцием, жирными кислотами, селеном, серой.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, сыр;
  • сгущенка;
  • куриные желтки;
  • морская капуста;
  • сухофрукты;
  • морепродукты;
  • наваристые бульоны из красного мяса, холодцы, студни;
  • желе и мармелад;
  • кисели, компоты, морсы, смузи;
  • минеральная вода.

Диета зависит от состояния больного. Если у него повышенный вес, рацион ограничивается. Исключают высококалорийные продукты, блюда из быстроусвояемых углеводов. Так как физические нагрузки ограничены, ненормированное питание спровоцирует еще больше увеличение массы. Как следствие, больная и здоровая конечность будут испытывать повышенные нагрузки. В свою очередь это приведет к неприятным последствиям после артроскопии коленного сустава. При нормальном телосложении запреты не такие строгие: необходимо только следить за калориями и количеством потребляемой еды.

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiagnozpro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F306363_5a604e7e5897c5a604e7e589b5

Восстановление после артроскопии коленного сустава – долгий и ответственный процесс. Хотя оно проходит проще и быстрее, чем при открытых операциях, потребуется от 4 до 12 месяцев. От того, насколько точно пациент выполняет медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапевтические процедуры зависит успех реабилитации.

Реабилитация после артроскопического вмешательства на коленном суставе

Операция артроскопии проводится пациентам, которым показано удаление какого-то из элементов коленного сустава, имплантация новых элементов, а также с целью облегчения при тяжелых хронических заболеваниях суставной сумки и полости. Восстановление после операции артроскопии коленного сустава проходит достаточно быстро из-за минимального повреждения мягких тканей. Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Freabilitilog.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Положительные свойства и возможные осложнения артроскопии

Главным преимуществом артроскопии является минимальный вред от процедуры, что способствует быстрому выздоровлению пациента. Артроскопический доступ позволяет убрать дефект мениска, поврежденный участок сухожилья связочного аппарата. При этом пациент не подвергается открытому оперативному доступу, он избавлен от наличия большой постоперационной раны, постинвазивных инфекционных осложнений.

Среди возможных осложнений данной процедуры сложно назвать те, которые способны причинить инвалидизирующий вред, оставить весомые негативные последствия. При определенных повреждениях, точнее, их тяжелом запущенном течении, есть риск длительного восстановления контрактуры – нарушения функции определенного типа движений в суставе. Человек теряет способность совершать какой-то вид движения, то есть его нога может быть постоянно согнута или разогнута.

[3]

Подобное осложнение чаще встречается при артротомии, то есть открытой полостной операции. Но в случае, когда хирурги идут на артроскопию при весьма тяжелых внутрисуставных травмах, например, кровоизлияния в сустав, могут быть определенные сложности.

При большинстве вмешательств пациент быстро восстанавливается, проводя в больничной палате три-пять дней.

Основные особенности разных периодов восстановления

Главной задачей всех этапов восстановления является профилактика всех возможных осложнений, которые могут возникнуть у пациента. К ним относятся контрактуры коленного сустава, хронические тендовагиниты (воспаление сухожилья), хронические бурситы (воспаление суставной сумки), атрофия мышц нижних конечностей.

На протяжении всех периодов реабилитации больной может прибегать к эпизодическому приему противовоспалительных средств, что чаще происходит только во время раннего послеоперационного этапа.

Прием хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих хрящ) будет длится до трех месяцев.

Во время всех этапов реабилитации пациенту стоит заниматься восстановительной гимнастикой в виде процедур ЛФК и принимать физиотерапевтические процедуры.

Ранний постоперационный этап длится до трех суток, амбулаторный – около месяца, отдаленный период занимает срок от двух месяцев до года

Читайте так же:  Болят все крупные суставы причина

В среднем весь процесс восстановления может занимать от одного месяца до полугода, в зависимости от болезни, которая стала причиной для операции. К примеру, восстановление после операции артроскопии мениска коленного сустава занимает около трех месяцев и требует интенсивной физической реабилитации и использования ортеза для колена.

Ранний послеоперационый период в условиях стационара

На протяжении раннего послеоперационного периода пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Ему производится замена асептической повязки, назначают противовоспалительную терапию с целью уменьшения болевого синдрома. Также медицинские сотрудники наблюдают за состоянием послеоперационной раны и швов. Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Freabilitilog.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Также в первые сутки после вмешательства желательно проконсультироваться у реабилитолога для составления базового плана индивидуального восстановления. В число первых упражнений входят отведение и приведение пятки, напряжение четырехглавой мышцы бедра.

На вторые сутки врач-реабилитолог добавляет упражнения в виде сгибания и разгибания коленного сустава. На первых этапах стоит выполнять гимнастику с посторонней помощью.

К концу третьего дня больному рекомендуется выполнять упражнения для сустава стоя, помогая себе опорой в виде стула или стола.

Во время амбулаторного периода восстановления больному рекомендованы дозированные физические нагрузки в виде ходьбы или ходьбы по пересеченной местности. К базовым упражнениям относятся сгибание и разгибание ног в коленном суставе в положении сидя, ротация и супинация (проворачивание голени вовнутрь и кнаружи) в положении лежа.

Стоит избегать интенсивного бега во время амбулаторного этапа, поскольку есть риск повреждения еще не восстановившейся суставной сумки.

При определенных типах повреждений больному советуется использование ортеза. Чаще это используется при разрыве мениска с сопутствующим кровоизлиянием. В данном случае ортез позволит уменьшить патологические, несвойственные суставу движения. Срок использования его варьирует от месяца до полугода.

Отличным методом восстановления считается использование велотренажера, который позволяет быстро укрепить четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц голени

Отдаленный этап реабилитации представляет собой профилактику осложнений, связанных с повышенной нагрузкой на прооперированный коленный сустав. Через полгода после операции необходимо провести УЗИ-контроль. Желательны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы передней части бедра.

К основным физическим методам восстановления, которые помогут завершить реабилитацию, относится велоспорт и регулярные физические упражнения. Их частота выполнения составляет один раз в неделю. Наиболее эффективным считается выполнение приседаний в TRX-тренажере на одной ноге, сгибание ног в станке с противовесом, толкание платформы с наклоненной осью под 30-60 градусов.

Отличным методом реабилитации является использование орбитрека в режиме высокого сопротивления ходьбе, что укрепляет коленный сустав и заднюю группу мышц бедра.

[2]

Важным элементом также будет контроль массы тела и профилактика малоподвижного образа жизни. Аккуратным стоит быть в зимнее время, а также при активных спортивных играх. Не лишним будет посещение бассейна и выполнения водных процедур.

Физиотерапевтическая поддержка на всех этапах восстановления

Есть данные о пользе магнитотерапии после выполнения оперативного вмешательства на колене. Эта процедура представляет собой воздействие магнитных волн на пораженный сустав. Данный метод имеет слабую доказательную базу, но пользуется популярностью среди врачей СНГ. Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Freabilitilog.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических процедур выделяют электрофорез и фонофорез коленного сустава. Они позволяют создать разницу электрических потенциалов на поверхности кожи пациента, в результате чего сосуды спазмируются и расслабляются, подавляя болевые ощущения. Также во время лечения используют растворы глюкокортикостероидов (гормонов, уменьшающих воспаление) или местных анестетиков (препаратов для обезболивания).

В любом случае упражнения после операции артроскопии по восстановлению коленного сустава принесут более ощутимый эффект в процессе реабилитации после операции. Физиотерапевтические процедуры даже в таком банальном случае являются лишь вспомогательной мерой, в большинстве лишь уменьшая боль и выраженность местного воспаления. Назначаются они на семь или десять дней.

Лечебная физкультура на всех этапах восстановления

Гимнастические упражнения являются базовым принципом реабилитации после операции. Они позволяют придать мышцам постоянный нормальный тонус, улучшить кровообращение в прооперированном колене и быстрее восстановить поврежденную сосудистую сетку суставной капсулы.

Упражнения делятся на статические (те, которые стоит выполнять лежа, не совершая активных сгибательных движений в суставе) и координационно-динамические (выполняются с участием других суставов или в сложных неестественных положениях тела).

На первых этапах восстановления больной должен минимально нагружать прооперированный сустав, постепенно расширяя круг упражнений. Начинать зарядку стоит только после консультации реабилитолога, поскольку ее интенсивность зависит от типа повреждения, по поводу которого была проведена операция.

Реабилитация: артроскопия коленного сустава. Часть 1: Видео

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fposlevipiski.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fshutterstock_127674401-616x728

Артроскопия коленного сустава, а также реабилитация, которая проводится после её осуществления, являются комплексом мероприятий, особенности проведения которых имеют главенствующее значение в итоговом результате. Данная операция на колено занимает первые строчки в рейтингах мировых медицинских сообществ, поэтому освещение особенностей реабилитации приобретает большое значение.

Артроскопия коленного сустава, восстанавливаемся после операции

Для того чтобы понять причины, которые преследует восстановление после артроскопии коленного сустава, необходимо понимать причины её возникновения.
Колено состоит из определенных частей, которые формируют его внешнюю и внутреннюю составляющие. Так, важнейшей системой его работы является амортизационный эффект. Он осуществляется за счет хрящевой ткани, которая под воздействием определенных факторов может значительно изнашиваться. К основным причинам, которые формируют ухудшение состояние тканей, относятся:

  • чрезмерный лишний вес;
  • отсутствие своевременного лечения травм;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Принципы, по которым происходит подбор реабилитационной линии

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fposlevipiski.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fvosstanovlenie-kolena

Основной парадигмой, благодаря которой пациент получает возможность эффективно восстановить физическую форму, можно назвать совокупность следующих данных:

  • возраст;
  • физическое состояние;
  • общая картина анализов;
  • наличие/отсутствие патологии возникновения иных заболеваний, природа которых смежная с устраненным;
  • психическое состояние;
  • возможности реализации ЛФК после артроскопии коленного сустава.
Читайте так же:  Упражнения при опухание суставов пальцев рук

Возраст имеет ключевое значение, так как от него зависит скорость процессов восстановления организма. В определенном возрасте уровень возможного восстановления значительно падает, что будет нести за собой необходимость принятия дополнительных мер.
Физическое состояние, особенно если речь идет о лишнем весе и его влиянии на организм, будет иметь следующее значение – при подборе каждого упражнения, создается определенная перспектива. За наличием лишнего веса, необходимо учитывать уже имеющуюся нагрузку, а также атрофию мышц и их слабую развитость.
Общая картина анализов покажет возможные табу в лечении. При некоторых заболеваниях физкультура может быть противопоказанной. Тренировка мышц и сустава будет заключаться в ином направлении.
При наличии каких-либо смежных заболеваний, будет необходимо составление плана лечения, в котором будут учитываться данные особенности. Основной задачей является лечение после проведенной операции, а также отсутствие вреда для других состояний. При возможности, упражнения при подборе реабилитации, будут составляться с учетом разработки предыдущих проблем.
Психическое состояние не является основополагающим, однако при выявлении каких-либо девиаций, будет рекомендован лечебный курс.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

Необходимо понимать, что основу каждого упражнения будет составлять попытка разработать сустав с устранением всех рисков. Основные упражнения, которые применяются после операции на колене:
— сгибания/разгибания;
Для выполнения необходимо занять положение «сидя». В качестве опоры может быть как кровать, так и стул/кресло. Необходимо постепенно напрягать ногу и подавать её вперед.

Важно! Перед началом данного упражнения необходимо замерить актуальный уровень разгибания сустава. По мере продвижения разработки, он должен увеличиваться. Необходимо вести тетрадь, в которые будут записываться данные о ежедневном измерении.

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fposlevipiski.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fvosstanovlenie-posle

Постепенно будет происходить удаление дискомфорта, который может быть вызван оперативным вмешательством.
— временное напряжение.
Данное упражнение выполняется следующим образом – пациент садится на какую-либо поверхность, с которой можно свесить ноги. Далее, усилием поднимает ноги на горизонтальный уровень и таким образом фиксирует. Упражнение необходимо осуществлять над двумя ногами одновременно. Подобный подход позволит осуществить наблюдение за реакцией обеих ног, а также сравнить её. Напряжение мог также передается и на коленную чашечку, верх которой оказывается смещен. Таки вы сможете отследить возможное появление дискомфорта, поскольку иногда смещение тканей может негативным образом сказаться на каком-либо состоянии коленной чашечки.

Возможны дополнительные манипуляции, основу которых будет составлять криотерапия. Данная методика является эффективной, поскольку операции на колене довольно часто в период реабилитации влекут за собой образование припухлостей. С ними достаточно эффективно можно бороться при помощи холодных компрессов.
Период реабилитации должен делиться на 2 фазы:

  • ходьба с опорой;
  • ходьба без опоры.

Первые две недели необходимо ходить с костылями. Далее возможно самостоятельное передвижение.

Таким образом, артроскопия коленного сустава является операцией, проведение которой не представляет какой-либо существенной угрозы, в виде осложнений. При корректном уходе за коленом, и соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит в кратчайшие сроки.

Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdiametod.ru%2Ffiles%2Fstyles%2F300x225%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fartorskopiya-kolsusreaboper

Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая манипуляция, предназначенная для осмотра и/или лечения проблемных суставов. В ходе такой процедуры можно установить точный диагноз и по необходимости одновременно с этим выполнить корректировку патологии.

Без артроскопического вмешательства не обойтись при таких повреждениях и заболеваниях:

  • повреждение суставного хряща;
  • травмы хрящевого амортизатора сустава;
  • болезнь Кенега (отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава);
  • повреждение связок коленного сустава;
  • вывих коленной чашечки;
  • хондроматоз коленного сустава (формированием в полости сустава хрящевых образований округлой формы);
  • синовиты (воспаление синовиальной оболочки);
  • гонартроз коленного сустава;
  • неясная клиническая картина – спорный диагноз;
  • жалобы после ранее выполненных операций на суставе.

Пациентов, которым только предстоит такая процедура и тех, кто ее уже пережил, интересует общий вопрос – как проходит реабилитация после артроскопии коленного сустава? И это правильно, поскольку успех данной манипуляции зависит не только от грамотного проведения самой процедуры, но и от правильной разработки коленного сустава в восстановительный период.

При выполнении артроскопии на коленных суставах сроки пребывания в стационаре у всех пациентов разные, но в среднем они не превышают 24 часа. Хотя при артропластике крестообразных связок больной может быть госпитализирован на 72 часа, а при не осложненной операции на мениске его могут отпустить домой уже через 3–4 часа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинают сразу же в медицинском учреждении. Для этих целей выполняется ряд процедур:

  1. Сразу же после артроскопии назначается антибиотикотерапия. Используются препараты широкого спектра действия.
  2. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики из группы НПВС.
  3. Послеоперационные отеки устраняют с помощью ручного или аппаратного лимфодренажного массажа.
  4. Для обеспечения полного покоя коленный сустав фиксируют специальной ортезной повязкой и держат конечность прямой. А в случае проведения артропластики используют шарнирный ортез с углом сгибания 20°.
  5. Для профилактики тромбоэмболии пациентам на протяжении первых 3–5 суток рекомендуют носить эластичный бинт или компрессионный трикотажа, а также прописываются антикоагулянты.
  6. В первые 24–72 часа к пострадавшему суставу прикладывают холод с перерывами в полчаса.
  7. Уже в первые сутки назначают комплекс лечебных упражнения – изометрическая гимнастика и легкие движения в голеностопном суставе. А когда удаляют дренаж, то добавляют пассивные движения в коленном суставе и пациента ставят на ноги, опираясь на костыли или трость.

Если проводилось удаление мениска, реабилитация после операции занимает немного времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

Читайте так же:  Операция по шлифовке тазобедренного сустава

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

ЛФК после артроскопии коленного сустава рекомендована абсолютно всем пациентам, хотя и используется в этом вопросе индивидуальный подход. Программу разделяют на несколько этапов, в зависимости от дозирования нагрузки:

  1. Первый этап – упражнения с минимальной нагрузкой, которые можно выполнять в этот же день, когда была сделана артроскопия. Колено фиксируют, а больной незначительно разгибает ноги в коленном суставе, задействуя при этом четырехглавые мышцы бедра.
  2. Второй этап – комплекс упражнений с повышенной нагрузкой, проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Упражнения направлены на увеличение подвижности сустава, а также такие, что выполняются в фиксированном положении.
  3. Третий этап – рассчитан на 3 недели. Теперь пациент должен увеличивать объем движений в коленном суставе, а для увеличения нагрузки на голень используется специальный груз.
  4. Четвертый этап – рассчитан на 6 недель и подразумевает значительное увеличение нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого упор делается на ногу, на которой была проведена артроскопия. Ее сгибают под углом от 30 до 80 градусов, а второй выполняют движения по кругу. Кроме того, больной должен совершать пешие прогулки по четверти часа или заниматься велоспортом по 10 минут в день.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава на 3 день после операции может включать такие приемы:

Лечебная физкультура, которая выполняется в более поздний период включает такие приемы:

Если тренировки слишком активные, то пациент может временно почувствовать ухудшение. Если больной замечает, что колено припухло и стало горячим, то обязательно нужно снизить нагрузки или на время, вообще, отказаться от занятий. Если наступил рецидив, то следует обеспечить конечности полный покой, надеть давящую повязку, держать ногу приподнятой и приложить к суставу холод. Если в течение 3 суток отечность не спала, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы пациентов о реабилитации коленного сустава после артроскопии можно встретить разнообразные. Но как правило, все хвалят такую хирургическую манипуляции и не представляют, что с ними было, если бы они побоялись ее сделать.

Артроскопия коленного сустава редко приводит к серьезным осложнениям, но то как быстро пациент встанет на ноги во многом зависит от правильно организованного реабилитационного периода. Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Даже если пациент отмечает, что восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и потраченные усилия обязательно вознаградятся.

Источники

  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2011. – 160 c.
  2. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. – Москва: ИЛ, 2014. – 709 c.
  3. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. – М. : Современное слово, 2010. – 288 c.
  4. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 440 c.
  5. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. – Москва: РГГУ, 1994. – 154 c.
Изображение - Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here