Лучезапястный сустав укол

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" лучезапястный сустав укол", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Основным симптомом заболевания лучезапястного сустава является сильная боль. Она может свидетельствовать о развитии артрита, стилоидита, болезни де Кервена, вывиха или перелома, развитии синдрома запястного канала и других патологий. Воспалительные процессы сопровождаются припухлостью, отеком, покраснением кожи в области сустава и снижением его подвижности.

Консервативное лечение сустава обычно направлено на купирование боли и снятие воспаления. Для этого используют различные обезболивающие и противовоспалительные таблетки и мази. Однако одним из наиболее эффективных методов терапии является блокада лучезапястного сустава. Суть, которой заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в пораженный сустав.

Процедура проводится с применением местных анестетиков и кортикостероидов. Главным ее положительным эффектом являет довольно быстрое уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

К минусам блокады сустава можно отнести временный характер улучшения состояния пациента. Блокада не способна воздействовать на причину развития болезни. Кроме того, существует ряд противопоказаний к данной процедуре. Например, аллергические реакции, кожные инфекции, детский возраст, беременность.

Блокада лучезапястного сустава: техника проведения процедуры

Все внутрисуставные инъекции, а также околосуставные блокады в мягкие ткани проводятся только опытными врачами – ревматологами, неврологами, ортопедами. Блокада назначается лечащим врачом только после осмотра, а также сдачи необходимых анализов и прохождения обследования.

Техника блокады лучезапястного сустава заключается во внутрисуставном введении 5-7 мл лекарства с тыльно-лучевой поверхности кисти. Чтобы попасть точно в полость сустава игла должна проникнуть между лучевой, ладьевидной и полулунной костями.

Процедура блокады лучезапястного сустава по отзывам пациентов не вызывает сильного дискомфорта и длится не более 10-15 мин. После инъекции боль стихает, подвижность сустава повышается и улучшается общее состояние пациента. Эффект от блокады во многом зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Однако специалисты рекомендуют для более долгого сохранения положительного результата принимать витамины и хондропротекторы.

Лечение боли в лучезапястном суставе зависит от причины, её вызвавшей. Поэтому, не существует общепринятого способа, которым можно убрать болевые ощущения в каждом случае дискомфорта в суставах кисти.

[2]

Прежде всего, специалисты прибегают к диагностике, чтобы выявить первоначальную причину болевых ощущений. Приведём симптоматику определённых болезней, которые могут быть ответственными за появление дискомфорта в лучезапястном суставе:

Специалисты предлагают следующие способы лечения:

  • При болезни де Кервена (тендовагинитах).

Необходимо воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. К ним относятся препараты Вольтарен, Нимесил и другие. В данной группе препаратов есть те, которые нужно применять во внутрь, и которые необходимо использовать местно.

Также рекомендуется прибегнуть к физиотерапии. К тому же, врачи советуют содержать руку и кисть в покое до исчезновения неприятных симптомов.

Хорошо зарекомендовала себя блокада с использованием препаратов Дипроспана или Кеналогома.

Используются все те же методы, что и при болезни де Кервена.

  • При синдроме запястного (или карпального) канала.

При лечении данной проблемы необходима консультация невропатолога и совместно назначенное лечение вместе с хирургом или травматологом, к которым (вероятнее всего) обратится пациент.

[1]

Традиционно специалисты назначают препараты с противовоспалительным эффектом. К ним относятся такие лекарства, как Вольтарен, Мовалис и остальные. Препараты, снимающие воспалительные процессы, необходимо принимать внутрь и использовать местно при наружном применении. Также рекомендуют инъекции витаминов группы В и никотиновой кислоты. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Эффективна также блокада с использованием Дипроспана.

Вышеприведенные способы консервативной терапии хороши только на начальных этапах болезни. При запущенном состоянии сустава используют оперативное вмешательство – рассекают сдавливающий нерв, который помещён в фиброзное кольцо.

Способы, предложенные специалистами, зависят от причины, вызвавшей данное заболевание. Острые артриты предполагают использование нестероидных препаратов с противовоспалительным эффектом, что противопоказано при гнойных артритах. Рекомендовано прибегнуть к использованию Вольтарена, Мовалиса, Целебрекса и других подобных препаратов. Иногда, когда имеются показания для этого, специалисты рекомендуют прибегнуть к блокаде с помощью глюкокортикоидных гормонов – препаратам Дипроспан и Кеналог. Иногда применяется и другое симптоматическое лечение в зависимости от причины, вызвавшей артрит.

Прежде всего, повреждённые хрящевые ткани при артрозах нужно насыщать необходимыми им веществами – хондопротекторами. Данные препараты помогают синтезировать хондроитин, который очень необходим для восстановления структуры хряща.

Кроме того, повреждённый сустав нуждается в восстановлении подвижности в косточках, которые сочленяются в лучезапястном суставе. Для таких целей используется один из способов мануальной терапии – метод мобилизации. Достаточно бывает трёх-четырёх сеансов, чтобы восстановить суставную подвижность.

Затем больной сустав нуждается в восстановлении кровообращения с целью интенсификации в нём обменных процессов. С этой целью подойдут методы физиотерапии – лечебные грязи, использование озокерита и парафинотерапии, сеансы компрессов с бишофитом или медицинской желчью. Хороши будут массажи и самомассажи с мазями с противовоспалительным эффектом. Подойдёт и лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез.

Видео (кликните для воспроизведения).

В тяжёлых случаях проявления артроза рекомендовано использование инъекций с гиалуроновой кислотой прямо в поражённый сустав. Три-пять сеансов использования производных гиалуроновой кислоты дают эффект восстановления структуры сустава на семьдесят – восемьдесят процентов.

Но всё-таки при артрозах рекомендуется проводить комплексное лечение: с помощью хондропротекторов, мануальной терапии, процедурами, улучшающими кровообращение в суставе и инъекциями производными гиалуроновой кислоты. Такое лечение характеризуется наибольшей эффективностью и стойкими результатами.

Рекомендовано консервативное лечение с помощью медикаментозной терапии, а также нахождение поражённого сустава в состоянии покоя. Иногда специалисты прибегают к пункциям экссудата с дальнейшим вливанием в образовавшуюся полость антибактериальных и иных препаратов. Полезны также процедуры физиотерапии. При неэффективности консервативного лечения врачи используют хирургические методы вмешательства. Может быть применена, вместо операции, и лечение ударно-волновой терапией. Данный способ является превосходным аналогом хирургии, но также предотвращает рецидивы болезни.

При данном заболевании рекомендуется использовать консервативные и хирургические методы лечения. Консервативные способы включают в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы.

[3]

Читайте так же:  Косточка на локтевом суставе

Наиболее известный способ – это пункция гигромы или её прокалывание с помощью шприца. Всё, что находится внутри гигромы, отсасывают, а в образовавшуюся полость вводятся синтетические стероидные гормоны, например, Дипроспан, который обладает противовоспалительным эффектом. Если гигрома инфицированная, то в полость вводятся антибактериальные лекарственные средства, такие, как Неомицин и Амицил.

Также полезно использовать мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклак-гель или Фастум-гель. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется прибегнуть к магнитотерапии, фонофорезу с гидрокортизоном, парафинотерапии и озокериту.

Наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. Потому что при использовании консервативной терапии велика вероятность появления рецидива.

Операция по удалению гигромы проводится под местным наркозом методом вылущивания, при котором гигрому удаляют одновременно с капсулой, в которой она и располагается. При этом вероятном рецидива снижается практически к нулю.

Также при удалении гигромы можно использовать лазерную хирургию. При этом уменьшается болевые ощущения, а также снижается потеря крови и ускоряется заживление раны.

Вывихи лечатся, прежде всего, обезболиванием и вправлением костей сустава. В каждом конкретном случае способ действия определяет данные с рентгеновского снимка. Затем на место вывиха накладывается гипс. А после снятия гипса рекомендована физиотерапия, методы лечебной физкультуры и механотерапии.

Как метод быстрого и эффективного излечения заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются уколы для суставов. Название конкретного фармпрепарата, дозировку и длительность терапии определяет доктор на основе анамнеза, жалоб пациента, симптоматики патологии и результатов диагностики. Чтобы избежать негативных последствий, развития осложнений и передозировки не рекомендуется заниматься самолечением.

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fukoli-dlya-sustavov-700x300

Внутрисуставные инъекции назначаются больным с легким и умеренным течением патологии. Уколы — быстрый и эффективный способ снять острые боли, вернуть подвижность позвоночника и насытить ткани полезными веществами. Медикаменты выписываются доктором с целью укрепления элементов опорно-двигательного аппарата (ОДА), для восстановления хрящевой ткани и повышения качества жизни пациента.

Уколы для лечения суставов подбираются индивидуально. Требуется учитывать пол, возраст и общее состояние пациента. Каждая группа фармпрепаратов имеет показания и противопоказания к назначению. Самолечение часто провоцирует усугубление суставной патологии. Во время терапии пациент должен следить за своим самочувствием и при развитии негативной симптоматики обратиться к доктору для коррекции схемы лечения.

Стероиды — лучшие медикаменты, которые быстро и эффективно снимают проявления воспаления. Однако многократные и частые внутрисуставные инъекции в коленный сустав запрещены из-за широкого спектра побочных явлений. Лучше назначать ГКС большими дозами, но на краткий курс. Гормональный укол содействует восстановлению хряща.

Обезболивающие уколы при болях в суставах группы НПВП показаны на краткий период. После купирования острого состояния переходят на таблетированные формы, мази и гели. Укол в колено повышает риск формирования язвы или кровотечения ЖКТ. Когда болят суставы, одновременный прием гормонов и НПВП значительно потенцирует анальгетический и противовоспалительный эффекты фармсредств.

Современные препараты направлены на регенерацию структуры хряща коленного сустава на клеточном уровне. Уколы при остеоартрозе, благодаря глюкозамину и хондроитину сульфату, восстанавливают старую ткань. Под воздействием хондропротекторов внутрисуставная жидкость улучшает реологические свойства, повышает возможность к гладкому и безболезненному передвижению. Шприцы лекарственных средств дополнительно содержат витамины и НВПС. Внутрисуставной укол отлично переносится больными.

Для достижения максимального эффекта правильно назначать дорогие хондропротекторы и их аналоги на начальных этапах заболеваний плеча и других сочленений.

Наиболее часто при суставных болях прописывают аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Эффективные инъекции для суставов восстанавливают эластичность и хряща и укрепляют кости, формируют коллаген и эластин, снижают проницаемость сосудов при воспалениях, снижают выраженность боли и отеков. Витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы. Хорошие витамины обеспечивают поддержку и защиту организма, восстанавливают гибкость в руке и общий тонус пациента.

При артрозе спазм мышц сопровождается сильной болью, нарушением кровообращения сустава. Эта группа медикаментов направлена на расслабление мышц скелета. Фармсредства блокируют нервно-мышечную передачу. Препараты вводят внутримышечно строго по показаниям, так, как превышение дозы миорелаксантов чревато расслаблением диафрагмы и остановкой дыхания. Миорелаксанты — симптоматическая терапия, ставить уколы можно только в комплексном лечении патологий.

Внутрисуставные инъекции собственной плазмы больного способствуют регенерации тканей. Процедура поможет при механических травмах колена, плеча и других сочленений, артритах и деформирующем артрозе бедра I и II степени, воспалительном заболевании, миофасциальном синдроме, остеохондрозе различной локализации и пяточной шпоре. При заболевании легкой или средней степени ставят 5—6 инъекций, но уже один дорогой укол улучшает состояние пациента.

Уколы гиалуронана в терапии дегенеративных изменений ОДА содействуют снижению боли и улучшают подвижность сочленений. Препараты гиалуроновой кислоты позволяют снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, а вместе с тем и возможность развития нежелательных явлений. Внутрисуставное введение насыщает хрящ питательными веществами. Смазка вырабатывается в большем количестве. Гель гиалуронан восстанавливает гибкость и упругость хряща, замедляет развитие артрита мелких суставов руки.

Лекарство на основе гиалуроновой кислоты переносится хорошо.

Чтобы ускорить действие медикамента и исключить метаболические трансформации в печени, рекомендуется сделать укол в мышцу или сочленение. Лекарства, вводимые внутримышечно, действуют через 2—15 мин. Такой метод используется для купирования острых состояний, когда болит в руках очень сильно. Уколы в сустав позволяют доставить активное вещество в очаг поражения. Гелевая основа предупреждает попадание лекарства в кровь. Техника инъекции в межсуставную сумку требует специальных навыков.

Читайте так же:  Упражнения для здоровья суставов

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fartr-luchezapjastnogo

Лучезапястный сустав – важный и вместе с тем хрупкий элемент опорно-двигательного аппарата. К сожалению, проблемы с ним случаются не только у пожилых лиц, но и молодых и активных людей. Деформирующий артроз лучезапястного сустава распознать сложно, поэтому многие пациенты попадают к врачу слишком поздно. Что необходимо знать об этом заболевании и существует ли эффективная профилактика?

Наиболее часто заболевают ею женщины. По статистике, соотношение женщин и мужчин, страдающих от артроза лучезапястного сустава, составляет 9:1. С возрастом риски увеличиваются. При первых симптомах необходимо обращаться к врачу. У женщин первые симптомы могут проявиться во время менопаузы, когда стабильность гормонального фона нарушается. Чаще всего поражаются суставы в области большого пальца руки. Такая форма заболевания носит название ризартроз.

Они стандартные относительно этой группы заболеваний:

Основная причина, а точнее, провоцирующий фактор, – это всегда недостаток питательных компонентов в костной ткани. Как только поступление витаминов, минералов, аминокислот в хрящи и костные структуры снижается, риск для появления артроза повышается в разы. В результате количество суставной смазки снижается. Хрящевая ткань растрескивается и становится более уязвимой для любых воспалений.

Симптомы артроза лучезапястного сустава на начальных стадиях редко приносят дискомфорт пациенту.Проявления болезни таковы: хруст, который появился относительно недавно, боли в области основания кистей. В отличие от артрита, эти болевые ощущения не исчезают даже по ночам. Характер боли – тянущий, ноющий. Локализуются они лишь в одном месте и не распространяются за пределы больного сустава.

Ограничение подвижности. Это типичное следствие появления боли. Если рукой двигать больно, то человек автоматически старается меньше травмировать ее и провоцировать приступы болевых ощущений. Артроз лучезапястного сустава не сопровождается повышенной температурой. Не влияет она и на общее состояние организма, то есть пациент не чувствует вялости, усталости и утомляемости.

Отдельно стоит поговорить о локализации болезни. Деформация обеих кистей появляется редко. Чаще всего диагностируют артроз правой кисти. С чем это связано? Большинство людей – правши, и их правая рука – доминирующая при выполнении действий. Именно на нее приходится основная нагрузка. По этой причине, левая кисть у правшей может длительное время оставаться здоровой на фоне болезни правой руки.

Различают 4 степени поражения лучезапястного сустава.

  1. На первой стадии признаки артроза появляются только после длительной однообразной работы, но стоит человеку отдохнуть, как все неприятные ощущения исчезают.
  2. Времени для отдыха и восстановления суставов требуется больше. Сейчас человек иногда слышит хруст в области основания руки, чаще всего – при движении. В период обострения может появиться припухлость или отек, но случается это крайне редко.
  3. Суставы значительно деформированы, их естественная анатомия нарушена. Лечение симптомов на этой стадии затруднено. При прогрессировании заболевания хрящ все больше разрушается, а кость разрастается.
  4. Деформация сустава видна невооруженным взглядом. Кость почти полностью разрушена. Человек испытывает постоянную боль.

Терапия заболевания 1 степени минимальная. Своевременное лечение редко приводит к дальнейшей деформации сустава. Начиная с третьей стадии болезни говорят об остеоартрозе лучезапястного сустава. Как правило, пациент впервые посещает врача на 2 и 3 стадиях.

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fevdokimenko-lechartklst

Оно комплексное, то есть вылечить заболевание только одним видом лекарства не удастся. Лечение артроза лучезапястного сустава обязательно включает в себя:

Среди малоизвестных методов лечения – перкуссионный массаж. При этом специалист простукивает пальцы пациента, вследствие чего питание клеток восстанавливается, а процессы выздоровления – ускоряется. Со временем интенсивность простукиваний увеличивается. Если остеоартроз лучезапястного сустава приобрел огромный масштаб, и справиться с ним традиционными методами не получается, прибегают к помощи хирургов. Во время операции удаляют костные наросты и воспаленные ткани, а также при необходимости могут заменить часть сустава на импланты.

Даже самые современные средства не могут эффективно восстановить кровоток на длительное время. Под силу это только гимнастике, которую надо проводить регулярно. Нужно воспринимать ее не как часть лечения, которое когда-нибудь прекратится, а в качестве обязательной составляющей жизни, где нет места болезным лучезапястного сустава. Упражнения простые. При их выполнении человек не должен испытывать боль. Необходимо повернуть ладони к себе. Теперь нужно согнуть пальцы так, чтобы кончики всех пальцев соприкасались с основанием ладони. Необходимо задержаться в таком положении на 30 секунд.

Сжатие и разжимание руки. Необходимо выполнять это упражнение около 1 минуты. Имитация игры на пианино. Требуется слегка приподнять кисть руки относительно всей ладони, поставить на стол и слегка поигрывать пальчиками. Длительность – 30 секунд. Для выполнения следующего упражнения потребуется теннисный мячик. Его необходимо пытаться сжимать и растягивать в стороны, по 10 секунд. Все пальцы необходимо выпрямить, за исключением большого. В таком положении нужно продержаться 30 секунд.

При выполнении гимнастики полезным будет включать и движения предплечьем. Увеличение амплитуды способствует быстрому разогреванию всех суставов, и эффективность гимнастики возрастает. Также для развития сустава очень полезны такие работы, как лепка из глины, теста или пластилина. Они очень мягко задействуют все мышцы и суставы ладони, при этом длительность такого занятия превышает стандартные нормы гимнастики.

Болезни кистей приводят к невозможности выполнения простейших бытовых действий. Не стоит ждать, когда симптомы уже станут хроническими. Посещение врача при первых признаках артроза позволит сэкономить массу усилий, времени и средств в будущем.

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Fukoly-sust

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Читайте так же:  Чем грозит дисплазия тазобедренного сустава

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

  • ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
  • остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
  • синовит;
  • бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • кистевой туннельный синдром;
  • подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата. Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща. Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника. Назначение внутрисуставных уколов таким больным необходимо проводить с осторожностью в тяжелых клинических случаях.

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении. Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии. Обычно лечение начинают с введения инъекций в сочленение, а затем назначают таблетированные формы препаратов.

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

  • гомеопатический цель-Т,
  • хондролон,
  • алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Какие уколы делают для восстановления состава синовиальной жидкости? На фармакологическом рынке их не так много. К наиболее известным относятся:

Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок. Следует помнить, что перед введением в сочленение гиалуроновой кислоты необходимо устранить явления синовита посредством уколов глюкокортикоидов или приема негормональных противовоспалительных средств.

Читайте так же:  Артрит первой степени плечевого сустава

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета. Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии. Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм. Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги, смог вернуться к работе за короткий срок”.

Светлана Алексеевна, 56 лет: “Страдаю артрозом коленного сустава более 15 лет. С каждым годом состояние ухудшалось, что привело к инвалидности. Врачи ставили вопрос о проведении операции, на которую мне было трудно согласиться. Последние несколько лет ежегодно получаю курсы уколов в сустав препаратом остенил. Чувствую себя хорошо и могу передвигаться без трости”.

Елена Николаевна, 47 лет: “Артроз коленей мне диагностировали 5 лет назад. В течение первых нескольки лет заболевание вызывало сильные боли при ходьбе. Лечащий врач посоветовал принимать хондропротекторы и назначил курс инъекций с гиалуроновой кислотой внутрь сустава. После первого курса терапии почувствовала себя лучше, а через год стала заниматься спортом. Доктор сказал, что правильное лечение, назначенное вовремя, дает хорошие шансы победить болезнь”.

Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.

Инъекция стероидов при карпальном туннельном синдроме

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fmedstrana.com%2Ffiles%2Fcontentobjects%2Fsmall_image_4094

Карпальный туннельный синдром (синдром запястного канала) является компрессионной мононейропатией, развивающейся вследствие сжатия срединного нерва, в месте его прохождения через запястный канал. Пациенты обычно испытывают боль, парестезии, слабость в иннервируемой срединным нервом части ладони.

Инъекции стероидов в запястье используются, чтобы облегчить симптомы, путем введения стероидов в локтевую сумку, окружающую срединный нерв.

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fmedstrana.com%2Fupload%2Fimages%2Farticle%2F1res

При легкой и средней тяжести синдрома, стероидные инъекции могут быть использованы в сочетании с другими консервативными мерами, такими как шинирование, физиотерапия, эргономичными модификациями, покоем для руки и регулярными физическими упражнениями. Консервативное лечение, в том числе стероидные инъекции, как правило, должны быть предприняты до попыток хирургического вмешательства. Исторически сложилось так, что инъекции стероидов в запястье, как правило, используется только для легкой степени сдавления срединного нерва (что подтверждается электронейрографией), а также для временного облегчения боли в ожидании окончательного хирургического лечения. В общем, введенный кортикостероид остается эффективным для снижения субъективных симптомов в течение 1-3 месяцев по сравнению с плацебо. В то время как кратковременное облегчение симптомов после инъекции является более выраженным, чем после хирургии запястного туннеля, это преимущество исчезает в течение года.

Как уже упоминалось, электродиагностические обследования, такие как исследование нервной проводимости и электромиографию, как правило, проводят для определения степени тяжести повреждения нерва до выполнения процедуры. Стероидных инъекций следует избегать до планируемого электродиагностического тестирования, так как наличие стероидов в запястье может привести к изменению результатов теста.

Несколько клинических проб могут быть использованы для диагностики синдрома запястного канала. Одним из них является тест Тиннеля, который заключается в легком постукивании по проекции срединного нерва на ладонной складке запястья, чтобы воспроизвести парестезии. Проба Фалена включает в себя прижатие друг к другу согнутых запястий дорзальными поверхностями в течение нескольких минут, чтобы спровоцировать симптомы в проекциях распределения нерва. Можно также просто прижать поперечную связку запястья на 30 сек и оценить проявляющиеся после этого парестезии.

Читайте так же:  Упражнения для разработки плечевого сустава при контрактуре

Запястье является сложным суставом, соединяющим ладонь с предплечьем. Кости, образующие запястье, включают дистальные концы лучевой и локтевой, 8 костей запястья и проксимальные отделы 5 пястных костей.

Запястный канал (туннель) анатомически образован поперечной связкой запястья на ладонной поверхности и запястными костями на дорзальной поверхности. Поперечная связка запястья, также известная как retinaculum flexorum, присоединяется на радиальной стороне к трапеции и ладьевидной бугристости, а на локтевой стороне к крючковидной и гороховидной кости. Содержимое запястья включает

4 сухожилия глубоких сгибателей пальцев,

4 сухожилия поверхностных сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца и срединный нерв. Смотрите изображения ниже.

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fmedstrana.com%2Fupload%2Fimages%2Farticle%2F2-3

В ладони также различают 2 сумки (бурсы). Радиальная сумка содержит сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Локтевая сумка, также известная как общая оболочка сгибателей, содержит в себе сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей пальцев. Когда рука находится в состоянии супинации, 4 поверхностных сухожилия лежат на 4 глубоких сухожилиях, образуя U-образную структуру называемую локтевой сумкой. Поверх сумки и под поперечной связкой запястья, лежит срединный нерв. Несмотря на то, что в срединном нерве различают 2 чувствительные и 1 моторную ветки, только 1 чувствительная и 1моторная ветки пролегают через запястный канал и поражаются туннельным синдромом. Эта чувствительная ветвь отвечает за иннервацию большого, указательного, среднего пальцев и радиальной половины безымянного пальца.

Для получения дополнительной информации о соответствующей анатомии см. Анатомия лучезапястного сустава.

  • Синдром запястного туннеля не поддающийся другим консервативным методам лечения.
  • Электродиагностические изменения, соответствующие легкой и умеренной степени ущемления нерва.
  • Неблагоприятные реакции на инъекционный стероид или анестетик в анамнезе;
  • Неконтролируемый сахарный диабет;
  • Активная системная или местная инфекция;
  • Нарушение целостности кожи над областью инъекции;
  • Иммуносупрессия;
  • Планируемое электродиагностическое обследование.
  • Лидокаин (ксилокаин) 1% без адреналина, 2-3 мл
  • Бупивакаин (маркаина) 0,25%, 2-3 мл
  • игла 2,5 см 27-го или 30-го калибра (G)
  • шприц 5 мл
  • салфетка с антисептическим раствором или спиртовые шарики
  • небольшое свернутое полотенце
  • триамцинолона ацетонид (кеналог), 10-20 мг или метилпреднизолона ацетат (Депо-Медрол), 10-20 мг

Пациент должен быть расположен удобно в сидячем или лежачем положении. Поврежденная рука должна находиться в состоянии супинации с дорзальной поверхностью расположенной на небольшом свернутом полотенце.

    Во-первых, найти сухожилия лучевого сгибателя запястья (flexor carpi radialis) и длинной ладонной мышцы (musculus palmaris longus).

Сухожилие длинной ладонной мышцы находится медиальнее лучевого сгибателя запястья и лучше определяется когда большой и пятый пальцы противопоставлены друг другу, а запястье согнуто. На рисунке ниже показаны соответствующие анатомические ориентиры.

Сплошная синяя линия – сухожилие длинной ладонной мышцы, сплошная красная линия – сухожилие лучевого сгибателя запястья; пунктирная синяя линия – проксимальная складка ладони.

Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fmedstrana.com%2Fupload%2Fimages%2Farticle%2F4res

  • Тщательно продезинфицируйте кожу
  • Наберите 1 мл 1% лидокаина и сделайте кожную папулу медиальней ладонного длинного и проксимальней к поперечной складки запястья.
  • В другой шприц, наберите стероид с или без лидокаина или бупивакаина.
  • Введите иглу 1 см проксимальнее поперечной складки запястья и непосредственно медиальней сухожилия длинной ладонной мышцы через папулу. Направьте иглу дистально на безымянный палец под углом в 30 градусов. См. изображение ниже.
  • Продвигайте иглу примерно на 1,5-2 см или до момента, когда игла коснется сухожилия.
  • Потяните на себя, чтобы убедиться, что сосуды не задеты и вводите раствор стероида практически без сопротивления.
  • И наконец, удалите иглу и расположите запястье в свободном висячем положении.
  • Попросите пациента активно сгибать и разгибать пальцы несколько минут, чтобы равномерно распределить раствор.
  • Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fmedstrana.com%2Fupload%2Fimages%2Farticle%2F5res

    Место введения иглы – медиальней

    сухожилия длинной ладонной мышцы

    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Повреждение нерва
    • Разрыв сухожилия
    • Временные парестезии
    • Изменение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом
    • Боль

    У некоторых людей сухожилие длинной ладонной мышцы не выражено. В этом случае, игла вводится по средней линии между лучевой и локтевой половиной запястья, проксимальнее поперечной складки запястья, и направляется по направлению к безымянному пальцу.

    Изображение - Лучезапястный сустав укол proxy?url=https%3A%2F%2Fmedstrana.com%2Fupload%2Fimages%2Farticle%2F6res

    • Если произошел контакт иглы с сухожилием при продвижении иглы, слегка оттяните шприц и перенаправьте иглу.
    • Использование иглы меньшего диаметра может потребовать увеличения усилий и времени введения препарата, но значительно уменьшает боль в месте инъекции.
    • Внезапное ухудшение боли и развитие парестезий указывает на вероятность неправильного размещения иглы. Если это произойдет, подтяните иглу и перенаправьте медиальней (слегка в сторону локтевой кости).
    • Во избежание возможных осложнений в виде сосудистой или нервной ишемии, некроза тканей, а также серьезных повреждений нерва, лидокаин не должен использоваться с адреналином .

    Источники

    1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2013. – 577 c.
    2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
    3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 250 c.
    4. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.
    5. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.
    Изображение - Лучезапястный сустав укол 4589562
    Автор статьи: Ирина Ефремова

    Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 8

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here