Крестообразная связка коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" крестообразная связка коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: симптомы, виды, лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2F298-01

Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.

Видео (кликните для воспроизведения).

Данная патология существенно снижает качество жизни человека:

  • после травмы, сопровождающейся полным или частичным разрывом связок, колено перестает нормально функционировать;
  • нарушается устойчивость и стабильность положения большинства элементов сустава;
  • коленный сустав существенно ограничен в движении из-за отека;
  • человек ощущает сильный болевой синдром, нестабильность сустава;
  • травмированная нога перестает выполнять функцию опоры.

При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.

Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.

Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2F298-02

Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.

Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

  • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
  • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
  • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
  • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
  • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Разрыв крестообразной связки коленного сустава – признаки, профилактика и лечение

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Frazryv_svyazok_kolennogo_sustava_1-604x500

Одна из травм – разрыв крестообразной связки коленного сустава. Данное состояние сопровождается специфической клинической картиной и требует такого же специального лечения. Если не среагировать вовремя – могут развиться осложнения, которые, в некоторых случаях, приводят к инвалидности. Это говорит о важности ранней постановки диагноза, начале лечения и профилактики состояния.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Facl-ru-300x177

Колено является суставом, устройство которого напоминает шарнир. Это наиболее сложное суставное сочленение в организме человека. Колено состоит из сочетания разных структур нижней конечности – бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой кости, коленной чашечки.

Между собой разные части колена соединяет комплекс связок, которые представляют собой целый аппарат. Кроме крестообразной передней и задней различают внутреннюю боковую и коллатеральную. Это те связки, которые представляют основу связочного аппарата.

Чаще всего разрыву подвергается именно та связка, которая расположена в передней части колена. Она соединяет бедро и голень в колене. Связка проходит в полости коленного сустава. Крестообразной её называют, так как она формирует перекрест с задней связкой. Задача этой структуры – стабилизация колена во время сложных движений. Именно крестообразная связка регулирует движения вперед и назад. Связки предотвращают смещение голени относительно бедра, тем самым стабилизируя сустав.

Основной механизм разрыва – ротационный подворот, то есть кругообразный, такой, который происходит посредством скручивания в коленном суставе. При этом голень и стопа должны находится в зафиксированном положении. Это только на первый взгляд кажется, что получить такую травму сложно и для этого нужно делать какие-то совсем уж необычные движения.

Читайте так же:  Инфекции костей и суставов

На самом деле, это – наиболее частая травма колена. Её можно получить во время занятий спортом. Наиболее травмоопасны в данном плане баскетбол, футбол и волейбол. Также, разрыв связок нередко сопровождает спуски с горных склонов на лыжах. Это более понятно – лыжа фиксирует ногу, а колено двигается в другой плоскости. Есть и другой механизм, в результате которого может случиться разрыв – сильный удар в боковой плоскости колена.

Видео (кликните для воспроизведения).

Разрыв крестообразной связки колена – частый атрибут спортивных занятий. Встречается у тех, кто серьезно занимается футболом, баскетболом, горнолыжным спортом, а также не соблюдает необходимую технику безопасности. Любой род деятельности, который связан с повышенной нагрузкой на ноги и травмами, является опасным в плане данной патологии. Об этом стоит помнить и любителям активного отдыха, поклонникам водных видов спорта.

Рассмотрим типичную ситуацию, при которой может произойти разрыв:

Как правило, это резкий поворот ноги в бедре, относительно неподвижной стопы и голени. Бедро при этом выворачивается наружу. Может происходить встречный поворот голени внутрь но разрыв может случиться и без него. Ключевой момент в данном случае – внезапность этого движения и большая сила движения.

Следующий вариант – удар в область колена сзади. Это приводит к перерастяжению передней крестовидной связки и может спровоцировать её разрыв, исходя из резкости и силы удара.

Для разрыва задней крестообразной связки коленного сустава характерной причиной является удар по колену спереди.

Разрыв может случиться на фоне падения назад при спуске с горы на лыжах. Голеностопный сустав при этом фиксируется ботинком и креплением лыж, а падение происходит на сильной скорости.

Еще одна причина – резкое приземление на выпрямленные ноги. Чем выше расстояние прыжка – тем вероятнее риск травмы. При такой нагрузке, связки не могут стабилизировать положение сустава, происходит декомпенсация их механических возможностей.

Ниже перечислены провоцирующие факторы, которые увеличивают риск разрыва крестообразных связок коленного сустава:

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F1215-1-300x168

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава зависят от степени тяжести состояния. Разрыв проходит несколько этапов, рассмотрим каждый из них и проявления, по которым их можно определить.

[2]

  1. Первая степень – микроразрыв. Состояние сопровождается резкой болью. Наблюдается отек мягких тканей, припухлость в проекции колена. Умеренно нарушается объем движений в колене.
  2. Вторая степень – неполный разрыв, надрыв. Если микротравмирование не поддается лечению, требуется совсем небольшое повреждение, чтобы состояние усугубилось. Иногда, для этого достаточно обычного поворота ноги. Симптомы похожи на таковые при первой стадии процесса. Разница видна с помощью специальных методов исследования.
  3. Третья стадия – полный разрыв тканей связки. Это наиболее тяжелая стадия. Симптомы – интенсивная боль, отек, полное обездвиживание колена, ограниченный объем движений, нестабильное положение структур сустава относительно друг друга. Нижняя конечность перестает выполнять свою опорную функцию.

Симптомы зависят также от давности получения травмы. по этому признаку различают такие повреждения связок:

  • Свежий разрыв, который произошел несколько суток назад и имеет интенсивные симптомы;
  • Несвежий разрыв. Срок – от 3 недель до 1,5 месяцев. Симптомы становятся менее выраженными;
  • Застарелая травма – такая, после получения которой прошло более 1,5 месяца. Колено абсолютно нестабильно, теряется его функция.

Прежде всего, врач собирает анамнез у пациента. Это позволяет определить механизм получения травмы. Проводится клиническое исследование, в ходе которого специалист определяет типичные симптомы повреждения связок. Если возникло подозрение данной патологии, требуется подтвердить диагноз с помощью инструментальных исследований:

Данные методы диагностики позволяют визуализировать связки, определить степень разрыва, а также исключить или подтвердить другие патологии, которые имеют похожие симптомы.

Большинство пациентов с похожими симптомами любят подождать, прежде чем обратиться к врачу, в надежде на то, что состояние пройдет само. А что, если не проходит и симптомы сохраняются? Лучше не испытывать судьбу и сразу обращаться за помощью.

Самолечение, которое, как правило заключается в приеме болеутоляющих, приводит только к искажению клинической картины. Боль несколько утихает, пациент дает нагрузку на ногу, тем самым ухудшая ее состояние. Связка не срастается сама и процесс становится более запущенным. Если долго не лечить проблему, может произойти хроническая нестабильность колена, артроз и другие осложнения.

Первая часть лечения заключается в стабилизации конечности. Врач иммобилизирует колено, чтобы его движения не привели к увеличению площади травмы. Уже после этого можно принимать анальгетики. Чаще всего, это такие препараты, как Кетанов, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, выписывать препараты может только врач.

Читайте так же:  Коленный сустав правой ноги

Обязательное лечение – оперативное вмешательство. Его назначают несколько позже, когда спадет отек, стабилизируется состояние колена. Операция на ранних сроках может быть опасной в плане различных осложнений. Суть операции заключается в восстановлении целостности связки. Для этого проводится пластика связки. Выполняется такое вмешательство с помощью артроскопа.

В коленную полость вводится видео аппаратура, которая транслирует изображение на экран. Это изображение обладает высокой степенью разрешения и хорошим качеством. Также врач вводит в полость колена инструменты, с помощью которых проводит операцию. Весь ход вмешательство видно на мониторе. Такое лечение не приводит к значительным повреждениям мягких тканей и не требует длительной реабилитации. имеет небольшой список противопоказаний, легко переносится пациентом.

После операции назначается лечение, которое снижает риск осложнений. пациент находится под контролем медицинского персонала.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpovrezhdenie-zks-294x300

Лучшая профилактика разрыва крестообразных связок коленного сустава – избегать травм и механических повреждений. Работа, отдых, занятия спортом должны происходить в соответствующих условиях, с необходимым снаряжением. Стоит ответственно относится к своему здоровью, так как получить травму – минутное дело, а вот лечить её – долго и трудно.

Если есть подозрение травмы – необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения.

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, лечение и восстановление

Связка, по сути, является прочной тканью, благодаря которой происходит правильное функционирование коленного сустава. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки колена чаще всего происходит из-за травм. Если это произошло, не нужно надеяться, что недуг постепенно пройдёт. В обязательном порядке надо обращаться к врачу, который назначит лечение или направит на операцию.

Коленный сустав замысловато устроен. Передняя крестообразная связка(ПКС) расположена в середине колена и соединяет две кости: бедренную и голень. Она не даёт голени смещаться вперед. Длина её обычно составляет 3 сантиметра, а ширина в 3 раза меньше.

Немного позади и перпендикулярно по отношению к ПКС локализуется задняя крестообразная связка. Если смотреть на колено спереди, то можно наблюдать, что обе эти связки образуют своеобразный крест. Отсюда у этих связок появилось такое название — крестообразные связки.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fpeer_sv

ПКС состоит из коллагеновых волокон, закрученных по спирали на 110 градусов. Волокна эти не способны растягиваться.

Подобные патологии не редки и особенно характерны для спортсменов. Причинами разрывов связок можно назвать следующие:

  1. Удар в колено.
  2. В результате ДТП.
  3. Удар по коленному суставу сзади по согнутой голени.
  4. Падение на землю с высоты.
  5. Сверхбыстрые и резкие движения.
  6. Воспаление связок.
  7. Дегенеративные патологии в соединительной ткани.
  8. Резкий поворот.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr122

Помимо этого, существует ещё ряд моментов, приводящих к разрывам:

  • Нарушение гормональных процессов в организме.
  • Несогласованная работа мышц бедра.
  • Общее ослабление бедер.
  • Плохое развитие подколенных сухожилий.
  • Особенности строения таза у женщин.
  • Неправильный угол соединения голени и бедра.
  • Занятия видами спорта, в которых есть резкие движения, крутые повороты, внезапные остановки.
  • Физические упражнения, выполняемые неверно.

Все перечисленные выше причины могут вызвать растяжение или разрыв ПКС. Поэтому, по возможности следует избегать этих факторов или внимательнее следить за своим здоровьем.

Разрыв ПКС колена является очень опасным для здоровья человека и чревато негативными последствиями. Даже незначительное растяжение может в дальнейшем отозваться слабостью связок и плохой фиксацией сочленения. Устранить последствия от растяжения связок не очень сложно и для этого не нужно операционное вмешательство.

В том случае, когда травму связок не лечили или когда неквалифицированно была выполнена операция, можно получить следующие осложнения:

  1. Движение с ограничениями в сочленении.
  2. Пателлофеморальный артроз.
  3. Отрыв импланта и его выпадение из канала костей.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr166

Если произошло повреждение колена, то выбор методов лечения будет зависеть от его типа. Медицинские работники называют три степени повреждения ПКС:

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

  • Боль в колене.
  • Небольшая припухлость.
  • Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

  1. Локальной болью.
  2. Отёком умеренной выраженности.
  3. Нестабильностью сустава.
  4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

  • Локальная боль.
  • Отёк достаточно выраженный.
  • Разболтанность сустава.
  • Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

[1]

Читайте так же:  Незрелость суставов у младенцев

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fotek_razr

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

  • Треск в момент повреждения сустава.
  • Сильная боль в момент разрыва связок.
  • Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
  • Отёк в месте повреждения.
  • Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • В проблемном месте повышается температура.
  • Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
  • Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

[3]

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
  2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
  3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
  4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frazr_snim

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.

Если у человека случился надрыв или разрыв ПКС, пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая включает следующие действия:

  • Пострадавшую конечность надо приподнять и зафиксировать, не давая ей возможности двигаться. Так достигается устранение боли. Для этой цели годится эластичный бинт.
  • Чтобы обеспечить комфорт ноге и снизить боль, на проблемное место прикладывают лёд на 10 -15 минут.
  • Дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство.
  • Если в полости сустава оказалась кровь, то нужно провести операцию по ее откачиванию.
  • В ряде случаев, при надрыве связки, накладывают гипс.

Консервативное лечение, сопровождается полным обездвиживанием поражённой конечности. Кроме того, врач обычно прописывает противовоспалительные, кровоостанавливающие, общеукрепляющие средства.

При надрыве или разрыве связок часто бывает так, что без операции никак не обойтись. Целью оперативного вмешательства, при таком недуге, является фиксация крестообразной связки. Операция называется артроскопия и она проводится по следующему алгоритму:

  1. Проведение диагностики разрыва.
  2. Берут трансплантант из других связок больного или подбирают искусственный эндопротез.
  3. В месте крепления ПКС врач формирует бедренный туннель.
  4. При помощи специальных винтов, в проделанных каналах, фиксируется трансплантант.

Для проведения операции применяются надколенные связки, трупный материал или искусственные трансплантаты. После операции, обязательным считается прохождение восстановительного курса.

После операционного вмешательства понадобится длительный период реабилитации пациента. Для восстановления здоровья пациента практикуют лечебную физкультуру, а также физиотерапию, массаж и другие процедуры. Сразу после операции коленный сустав поддерживают в определённом положении посредством ортопедических приспособлений.

Если заживление сустава после операции идёт в штатном режиме, то на процесс восстановления уйдёт примерно 6 месяцев, а при наличии осложнений может понадобиться год. Реабилитация включает в себя несколько этапов:

  1. На первом этапе, продолжительностью 4 недели, врачи выполняют действия, направленные на снятие отёка колена, устранение боли, а также учат пациента передвигаться без костылей.
  2. Следующие 2,5 месяца используются для того, чтобы пациент научился самостоятельно передвигаться без наблюдения специалиста.
  3. На третьем этапе реабилитации закрепляется достигнутый результат. С помощью специфических упражнений достигается определённая выносливость мышц пациента.
  4. Следующие пару недель больной проводит в активных движениях, тренируя выносливость и увеличивая диапазон движений.
  5. Последние 15 — 20 дней нужны для закрепления общего результата.
  • Само собой разумеется, что после восстановительного периода не следует останавливаться. Своему организму надо давать определённые нагрузки, это благотворно скажется на здоровье сустава.
  • Заниматься надо ежедневно и перед выполнением упражнений следует разогревать мышцы. Убедитесь, что техника бега у вас правильная, что поможет ослабить нагрузку на колено.
  • Поднимая тяжести, очень важно сохранять при этом правильную позицию. Вес тяжестей следует увеличивать постепенно.
  • Немаловажным для профилактики и восстановления организма является нормальный сон. Спать рекомендуется 8 часов в сутки и лучше засыпать в одно и то же время. В этом случае сон будет крепче.
  • Следите за массой тела. Лишний вес даёт чрезмерную нагрузку на колено и возникает опасность повторного разрыва связок.
  • Для недопущения обезвоживания употребляйте 1,5 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать метаболизм на хорошем уровне, высвобождается больше энергии для выполнения физических упражнений.

Всякие повреждения ПКС колена, лучше лечить немедленно. Только в этом варианте имеются все шансы на полное восстановление. А ещё лучше проявлять заботу о своём здоровье и избегать подобных травм.

Грамотное лечение растяжения крестообразных связок коленного сустава: как выявить патологию и предотвратить развитие артроза

Растяжение крестообразных связок колена характерно для людей, предпочитающих активный отдых, и спортсменов. Женский пол более подвержен растяжениям из-за особенной анатомии коленного сустава и меньшей эластичности связок под влиянием гормонов эстрогенов.

Читайте так же:  Сабельник био бальзам для суставов

Поскольку основное предназначение крестообразных связок – поддерживать стабильность и целостность коленного сустава, их растяжение без должного лечения ведет к нестабильности и постоянным подвывихам. В качестве компенсации этой нестабильности уменьшается функциональность колена, развивается посттравматический артроз, который не только исключает занятия спортом, но и заметно снижает качество повседневной жизни.

В 70% от общего числа травм связок колена происходит растяжение передней крестообразной связки (ПКС). Задняя травмируется реже, так как она толще и прочнее передней. Также могут встречаться сочетанные растяжения и разрывы обеих связок.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F39c74980cf2022aa437ac9ad6e8cf352-300x297

Основная задача ПКС – противостояние патологическому смещению голени вперед. Задняя крестообразная связка (ЗКС), наоборот, не дает голени сместиться кзади по отношению к бедру. В норме эти связки могут удлиняться на 4-6% от своей первоначальной длины для того, чтобы стабилизировать сустав. Растяжение крестообразных связок случается, когда на них действует сила, превышающая их прочность.

Ситуации, в которых возможно растяжение передней крестообразной связки :

  • Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fd3855752f969441627de777309587923падение с ротацией (вращением) бедра внутрь и подворотом голени наружу;
  • падение с ротацией бедра наружу относительно голени;
  • резкая остановка при беге или смена направления движения;
  • удар в область колена спереди или в боковую часть;
  • удар сзади по нижней части голени.

Растяжение ЗКС происходит в момент сильного удара согнутым коленом о твердый предмет, при падении на него. Тот же механизм реализуется при сильном разгибании ноги.

Подробнее о механизмах повреждения крестовидных связок и анатомической предрасположенности к ним читайте в этой статье.

Видео момента травмы передней крестообразной связки

При падении бедро спортсмена уходит внутрь, а голень наружу. Осуществляется непрямой механизм повреждения ПКС.

Растяжение крестообразных связок колена сопровождается такими симптомами :

  • Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fopuxlo-koleno-bez-ushibaрезкая боль в момент травмы;
  • боль усиливается при ходьбе и прикосновениях к колену;
  • отек, который постепенно нарастает в течение суток после повреждения;
  • гипермобильность сустава: голень при растяжении ПКС во время ходьбы «проваливается» вперед, при повреждении ЗКС – назад;
  • компенсаторное снижение в коленном суставе диапазона движений, боль и отек приводят к хромоте во время ходьбы.

В отличие от разрыва крестообразных связок, симптомы которого описаны в этой статье, при растяжении нет характерного звука (щелчка или хруста) в момент действия травмирующего агента. Симптом «выдвижного ящика», ярко выраженный при полном нарушении целостности связок, при их растяжении малозаметен. Одновременно с растяжением ПКС возможно появление трещины в суставном хряще или мениске.

При сборе жалоб у пострадавшего врач-травматолог узнает механизм получения повреждения. Далее следует клинический осмотр, в ходе которого необходимо сравнить подвижность травмированного коленного сустава со здоровым. Для того, чтобы дифференцировать растяжение крестообразной связки коленного сустава от нарушения ее целостности (разрыва), применяют клинические динамические тесты :

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fim11

Поскольку крестообразные связки имеют глубокое внутрисуставное расположение, визуализировать их на УЗИ не удается. Но УЗИ показывает состояние менисков и боковых связок, которые часто травмируются одновременно с крестообразными. Чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих переломов делают рентген. Окончательно дифференцировать растяжение и частичный разрыв крестообразной связки можно только с помощью МРТ.

Лечение растяжения крестообразной связки коленного сустава полностью консервативное. Часто удается восстановить без операции связку даже при полном разрыве волокон. Лечение занимает 6-8 недель, а полное восстановление возможно через 3-4 месяца. За этот период растянутые волокна подвергаются рубцеванию, они утолщаются и сокращаются по длине.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fbolit-kolennyj-sustav-sboku

Чтобы уменьшить симптомы растяжения крестообразных связок колена, к месту получения повреждения в первые сутки прикладывают лёд в пакете, обернутом полотенцем. Его следует использовать по 15 минут каждый час-два до посещения врача, а также после – в течение первых трех дней. Холод сокращает просвет сосудов, снимает отек, предотвращая сдавление нервных окончаний и боль.

Важно обеспечить пострадавшей ноге возвышенное положение, что поможет быстрее избавиться от отека. Первые дни лучше не опираться полным весом на больную ногу, и обеспечить ей покой. Для предотвращения избыточной подвижности и дальнейшего надрыва связки коленный сустав туго бинтуют эластичным бинтом. Если боль невыносима, можно принять обезболивающее средство внутрь, но лучше этого не делать до посещения травматолога, чтобы не стереть клиническую картину. О тактике первой помощи при разрыве крестообразных связок можно узнать здесь.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F0c4ef9c253dec3bb22b042b491b1de80-300x225

После подтверждения диагноза врач рекомендует ношение одного из фиксирующих приспособлений: тутора, ортеза или бандажа. Тутор представляет собой жесткий фиксатор на подобии гипса, только тканевой. Он больше подходит для лечения разрывов связок, так как при растяжении достаточно более мягкой фиксации.

Читайте так же:  Чем важны суставы мышцы

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F5d79f400f264501097acb0d321721065-300x200Брейс – жесткая конструкция с шарнирами, позволяющая регулировать угол сгибания сустава, точность и правильность траектории движений. Часто одновременно с повреждением крестовидных связок обнаруживается подвывих коленной чашечки, ношение фиксирующих приспособлений в данном случае поможет дополнительно укрепить связки надколенника.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FOrtezy-1Ортез – фиксирующее устройство из мягкого материала с полужесткими боковыми вставками. Эти вставки ограничивают патологические движения в суставе, но не затрудняют нормальное его функционирование и кровоснабжение. Также ортезы иногда оснащены шарнирами и ограничителями, в которых можно произвольно установить степень подвижности в той или иной плоскости.

Лечение растяжения крестообразных связок колена также включает медикаментозную терапию. Она направлена на уменьшение симптомов и ускорение восстановления связочного аппарата.

В качестве медикаментозного лечения применяют препараты :

  • НПВС: для уменьшения боли и воспаления (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен) – первые 3-5 дней после травмы;
  • антигистаминные: для уменьшения отека (Лоратадин, Супрастин, Цетрин) – не более 7-10 дней;
  • витамины и препараты кальция (Кальций Д3-Никомед, Кальцемин) – принимаются курсом 3-4 недели;
  • хондропротекторы: при сочетанных повреждениях менисков или суставных хрящей, если присутствует хруст в суставе после травмы (Терафлекс, Хондрофлекс) – курс лечения от 2 месяцев.

Кроме таблеток назначаются мазевые и гелевые аппликации. Противовоспалительные мази (Диклофенак, Диклобене) снижают отек и боль. Мази на основе ментола (Меновазин) оказывают местноанестезирующее действие. Согревающие мази (Финалгон) вызывают чувство жжения за счет расширения сосудов и улучшения притока крови к поврежденному участку. Их используют во время реабилитации после растяжения. Аналогичным согревающим эффектом обладают мази на основе пчелиного яда (Апизартрон) и красного перца (Эспол). Для ускорения рассасывания гематомы применяют Гепариновую мазь.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fkakuyu-maz-vybrat-pri-rastyazhenii-svyazok-i-myshc-204-1

Лечение растяжения передней крестообразной связки коленного сустава обязательно должно включать реабилитационный период. Реабилитация состоит из :

  • упражнений лечебной физкультуры для возвращения былой подвижности сустава;
  • процедур для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации поврежденных волокон связки;
  • массажа для улучшения кровоснабжения, усиленного насыщения кислородом тканей сустава.

Изображение - Крестообразная связка коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F794add9f8266c8232fedb429432d8786Упражнения, которые лучше всего подходят для восстановления крестообразных связок, подробно описаны здесь. Из физиотерапии в реабилитации коленного сустава применяются электро- и фонофорез с анестетиками для обезболивания, гидрокортизоном для снятия воспаления. Но в силу глубокого расположения крестообразных связок более эффективно электролечение (УВЧ, магнитотерапия) и воздействие низкими температурами (криотерапия). Подробнее о физиотерапевтических методиках при повреждении связок коленного сустава читайте в статье о безболезненном восстановлении коленного сустава.

Массаж применяют для устранения застойных явлений и отека, возникших в результате ограничения подвижности и ношения ортеза. Он также помогает восстановить кровоснабжение и иннервацию поврежденного коленного сустава. Массажисты применяют дренажные техники, техники для повышения эластичности тканей. При этом воздействуют не только на поврежденный сустав, но на всю конечность. Дополнительно производится тонический массаж поясничной области спины, откуда выходят нервные стволы, иннервирующие коленный сустав, и здоровой ноги. Массаж можно проводить и самостоятельно на дому вместе с применением народных средств при травме коленного сустава.

Видео о самомассаже коленных суставов в домашних условиях

В данном ролике показаны основные приемы самомассажа коленного сустава в домашних условиях после травмы.

Избежать растяжения крестообразных связок можно. Нужно соблюдать основные правила:

  • интенсивной нагрузке обязательно должна предшествовать полноценная разминка для разогрева коленных суставов;
  • интенсивность физических нагрузок должна расти постепенно, особенно после длительных перерывов в занятиях спортом;
  • помимо силовых приемов каждая тренировка должна включать упражнения для тренировки координации и баланса;
  • при появлении чрезмерной усталости и боли в коленном суставе не стоит продолжать тренировку.

Источники

  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : Художественная литература. Москва, 2014. – 192 c.
  2. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.
  3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.
  4. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 280 c.
  5. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. – М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. – 65 c.
Изображение - Крестообразная связка коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here