Коксартроз и гонартроз коленных суставов

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" коксартроз и гонартроз коленных суставов", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Важные нюансы: чем отличается артроз от гонартроза коленных суставов?

В медицинской литературе встречается множество названий заболеваний, в состав которых входит слово артроз. Вот наиболее часто употребляемые: остеоартроз, гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз, полиартроз. Когда человек, далекий от медицины, читает или слышит эти названия, он не может понять, то ли это синонимы, то ли названия разных заболеваний, разных форм одного заболевания. Чем отличается артроз от гонартроза коленных суставов, есть ли разница между артрозом и остеоартрозом, что такое ДОА? На какие заболевания похож артроз, по каким признакам его можно распознать, как правильно лечить и можно ли вылечить? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.

Видео (кликните для воспроизведения).

Название заболевания «артроз» происходит от древнегреческого слова, которое означает «сустав». Так называют группу дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. При артрозе происходит поражение хрящевой ткани, в результате чего начинается разрушение гиалинового суставного хряща. Это приводит к ограничению подвижности, возникновению болевых ощущений, а со временем – к деформации сочленяющихся костей. Поэтому болезнь часто называют остеоартрозом. Артроз, остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) – все это синонимичные понятия, разные названия одного и того же недуга. Иногда также используется название остеоартрит.

[2]

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fchem-otlichaetsja-artroz-ot-gonartroza

Артрозы, согласно международной классификации болезней (МКБ 10), одна из разновидностей артропатий, к которым относятся и артриты. Но артрит – это воспалительное поражение сустава, а артроз протекает без признаков воспаления. Если же разрушение суставного хряща сопровождается воспалительным процессом, врачи говорят об артрозо-артрите, хотя в МКБ 10 такого заболевания нет.

Довольно часто артроз поражает несколько суставов, такое состояние называется полиартрозом. Если же поражен один сустав или симметричные суставы конечностей, для уточнения диагноза к слову артроз добавляют их название. Например: артроз плечевого сустава, артроз височно-нижнечелюстного сустава. Самые распространенные виды артроза имеют собственные названия.

Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, коленного – гонартрозом. Таким образом, отличие артроза от гонартроза в том, что артроз – это название группы заболеваний, а гонартроз – конкретного заболевания. Словосочетание гонартроз коленного сустава, которое встречается довольно часто, является тавтологией. Правильнее говорить «артроз коленного сустава» или просто «гонартроз».

Артрозы вообще и гонартроз, в частности, имеют сходные проявления с рядом других заболеваний. Это приводит к ошибкам при диагностике, которые случаются достаточно часто. Правильная постановка диагноза крайне важна, поскольку от нее зависит эффективность лечения. Поэтому при подозрении на артроз назначают комплексное обследование: осмотр, функциональные пробы, рентгенография и другие методы визуализирующей диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), анализы.

Гонартроз легко спутать с такими заболеваниями и состояниями:

  • повреждение мениска, которое часто приводит к блокаде коленного сустава (невозможность движений из-за боли);
  • коксартроз;
  • артриты;
  • сосудистые боли в коленях;
  • периартрит – воспаление коленных сухожилий.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fartroz-ot-gonartroza-kolennogo-sustava

Чем отличаются эти заболевания от гонартроза? Менископатия развивается стремительно, начинается с резкой боли после неудачного движения, а симптомы артроза нарастают годами. Если не лечить повреждение мениска, боли будут периодически возобновляться, но деформации костей не происходит. При коксартрозе боли нередко иррадиируют в из тазобедренного сустава в коленный, так что ориентироваться нужно не на субъективные ощущения, а на подвижность ноги в обоих суставах.

Для выявления различий достаточно проведения простейших функциональных проб:

  • при гонартрозе пациент без проблем может отвести ногу в сторону, совершать вращательные движения, махи от бедра;
  • при коксартрозе свободно сгибает и разгибает ногу в колене, приседает;
  • если затруднены те и другие движения, можно заподозрить полиартроз.

Артриты – это воспалительные заболевания, они развиваются внезапно и проявляются более острой симптоматикой: припухлость, отечность колена, повышение температуры, боли, которые усиливаются в ночное время. Артрит обычно протекает в форме полиартрита, с одновременным поражением множества суставов. Сосудистые боли связаны с нарушением кровоснабжения суставной капсулы. Они часто возникают в период ускоренного роста органов и систем, а после 20 лет их интенсивность снижается. Такие боли имеют специфический характер, метеозависимы (колени крутит на погоду), легко снимаются с помощью согревающих мазей, не влияют на подвижность суставов. Периартрит тоже не сопровождается ограничением подвижности, а боли локализуются в нижней части внутренней поверхности колена.

Для гонартроза характерно ограничение подвижности в коленном суставе в сочетании с болевым синдромом. В начале заболевания симптоматика выражена слабо, проявления кратковременные (тугоподвижность по утрам, боли в начале движения и после продолжительной нагрузки). Но на этой стадии микроструктуры хряща уже нарушены, механизм разрушения запущен. Хрящевая ткань способна восстанавливаться, но возможности самовосстановления не безграничны. Если на этом этапе помочь организму, пройти курс лечения хондропротекторами, которые содержат компоненты хрящевой ткани, дегенеративно-дистрофический процесс можно остановить.

К сожалению, большинство пациентов не считает умеренные болевые ощущения и незначительное ограничение подвижности достаточным основанием для обращения к врачу. Поэтому артроз 1 степени чаще всего диагностируют случайно, в ходе профосмотра или обследования по поводу другого заболевания. Случаи полного излечения гонартроза крайне редки, обычно болезнь прогрессирует.

Видео (кликните для воспроизведения).

Боли становятся продолжительными, контрактура (ограничение подвижности) выраженной. Когда боли возникают при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя проходят не сразу, а амплитуда движений сокращается более чем вдвое, диагностируется артроз 2 степени. На этой стадии прощупываются костные деформации, в процесс вовлекается суставная капсула (воспаляется ее внутренняя оболочка), мышцы (начинается атрофия).

Читайте так же:  Дипроспан инструкция по применению уколы в сустав

Некоторые пациенты обращаются к врачу только на 3 стадии:

  • боли становятся нестерпимыми, беспокоят даже по ночам, распространяются на голень;
  • нога практически не гнется в колене;
  • ходить, опираясь на больную ногу, невозможно, нужны костыли или хотя бы трость;
  • отчетливо видно нарушение границ сустава, разрастание костей в сочленении, меняется форма и размеры колена;
  • ноги искривляются Х-образно или О-образно.

Начиная со 2 стадии возможно образование суставных мышей (внутрисуставных тел). Это обломки костных разрастаний (остеофитов) и омертвевшие фрагменты растрескавшегося хряща. Перемещаясь в суставной капсуле, эти тела вызывают острую боль, болевую блокаду и воспаление синовиальной оболочки – синовит. При синовите колено разбухает, а избыточная суставная жидкость может затекать в область подколенной ямки, формируя кисту Бейкера.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, анализа жалоб, осмотра с пальпацией колена и проведения функциональных проб. Врач оценивает амплитуду движений, обращает внимание на сопровождающий их хруст, интересуется у пациента, насколько болезненны движения. Затем назначаются инструментальные обследования, в первую очередь, рентгенография минимум в 2 проекциях. Если снимки в прямой и боковой проекциях недостаточно информативны, выполняют дополнительные, под другим углом. На ранней стадии, когда симптомы недостаточно выраженные и специфические, обязательна дифференциальная диагностика.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fchem-otlichaetsja-artroz-ot-gonartroza-diagnostika

Для уточнения диагноза назначают общий, биохимический анализы крови, ревмопробы, прибегают к другим методам инструментальной диагностики:

  • УЗИ сустава позволяет оценить состояние суставного хряща, мениска, объем внутрисуставной жидкости;
  • сцинтиграфия с введением радиоактивных изотопов в качестве контрастного вещества дает детальную картину состояния косной ткани;
  • комплексную картину всех тканей, формирующих сустав и окружающих его, дает компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография еще более информативна и позволяет выявить характерные изменения на ранней стадии;
  • если возникает необходимость увидеть сустав изнутри, прибегают к диагностической артроскопии, выполняют разрез, в который водят камеру.

При двустороннем гонартрозе в одном суставе симптомы обычно выражены в большей степени, чем в другом. Поэтому обязательно проведение функциональных проб на обеих ногах. Если в движениях второй тоже отмечаются отклонения от нормы, проводится двусторонняя инструментальная диагностика.

Лечение гонартроза направлено на преодоление контрактур и профилактику мышечной атрофии, облегчение боли, защиту хрящевой ткани от разрушения. Боль в основном снимают медикаментозным путем, с помощью местнораздражающих мазей, нестероидных, а в сложных случаях стероидных противовоспалительных препаратов. Хорошим обезболивающим эффектом обладают многие физиотерапевтические процедуры, но не все можно проводить в острой фазе, когда боли особенно интенсивные.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fchem-otlichaetsja-artroz-ot-gonartroza-lechenie

А вот в борьбе с ограничением подвижности более эффективна немедикаментозная терапия:

  • упражнения, направленные на разработку сустава и укрепление мышц, связок;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и самомассаж;
  • по показаниям – мануальная терапия.

Для защиты и восстановления хрящевой ткани прибегают к хондропротекторам. Наиболее эффективно их системное применение в форме таблеток, инъекций, его можно дополнить нанесением мазей, гелей. Если хондропротекторы содержат один или несколько компонентов хрящевой ткани, то гиалуроновая кислота является заменителем внутрисуставной жидкости. Ее инъекции в сустав обеспечивают хрящ питательными веществами и уменьшают возникающее вследствие его истончения трение костей.

При вторичном артрозе, спровоцированном другими заболеваниями, нужно по возможности проводить их лечение, корректировать гормональный фон и метаболизм. Для правильного обмена веществ важно здоровое питание, поэтому коррекция рациона является обязательной составляющей комплексной терапии при артрозе. А если пациент страдает избыточным весом, его необходимо сбросить, чтоб не подвергать сустав лишним нагрузкам.

Чтоб снизить нагрузку на сустав, придется отказаться от некоторых занятий, использовать ортопедические изделия. Мази, компрессы, растирки, ванны по народным рецептам достаточно эффективны, особенно на ранней стадии артроза. Также рекомендуется пить отвары и настои целебных растений. Но такое лечение используется только в качестве вспомогательного.

На 3 стадии болезни эффективность консервативного лечения резко снижается, хондропротекторы абсолютно бесполезны, физиотерапия и медикаментозное обезболивание приносят лишь временное облегчение. На этой стадии показано хирургическое вмешательство, тотальное или частичное эндопротезирование, после которого требуется реабилитация.

Гонартроз, то есть артроз коленного сустава – частный случай артроза. По распространенности он стоит на 2 месте после артроза тазобедренного сустава. 30% инвалидов с суставными патологиями – это пациенты с гонартрозом. Гонанртроз развивается постепенно, на ранних стадиях его нередко путают с другими заболеваниями. Чтоб не упустить момент, когда можно добиться хороших результатов с помощью консервативного лечения, при подозрении на гонартроз необходимо сразу обращаться к специалистам. Только ревматолог может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Артроз — дегенеративное заболевание сустава. Коксартроз и гонартроз являются разновидностями данной патологии. Основное их отличие их заключается в зоне поражения. При характерных симптомах не стоит медлить с визитом к врачу, в противном случае придется лечить нарушение при помощи хирургического вмешательства.

Коксартроз (с лат. coxa — таз) — хроническое, постепенно прогрессирующие заболевание опорно-двигательного аппарата, которое поражает суставные поверхности, капсулу и полость тазобедренного сустава, что приводит к его функциональной недееспособности и возникновению воспаления в патологических участках. Патанатомически проявляется шероховатостью, изменением формы и разрушением поверхностей с последующим развитием дистрофии мышечной и соединительной ткани.

Гонартроз (с лат. genu — колено) — хроническое, постепенно прогрессирующие заболевание опорно-двигательного аппарата с локализацией патологических изменений в коленном суставе. Патанатомическая картина свидетельствует об уменьшении суставной щели, деформации дистального эпифиза бедренной кости и верхнего большеберцовой кости, стирании гиалинового хряща с последующей дистрофией мышц и сухожилий.

Читайте так же:  Виды эндопротезов плечевого сустава

Перворичины возникновения, симптомы и лечение эти разновидности артроза имеют похожие. Причины возникновения разделяют:

  • Первичные, часто неизвестные либо наследственные:
    • нарушение обмена веществ и микроциркуляции в суставе;
    • слабость хрящевой ткани и недостаточное количество синовии.
  • Вторичные, возникающие вследствие заболеваний воспалительного либо деструктивного характера:
    • атрит;
    • ревматизм;
    • болезнь Пертеса;
    • дисплазия;
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • системная красная волчанка;
    • туберкулез;
    • сифилис и гонорея;
    • ревматоидный и подагрический артрит;
    • врожденный вывих бедра;
    • некроз эпифиза бедренной кости;
    • внутрисуставные переломы и разрывы связок;
    • повреждения менисков (для коленного).

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fosobennosti-koksartroza-i-gonartroza-300x200

Коксартроз и гонартроз развиваются на фоне нагрузок, ожирения, травм, старости.
  • ожирение;
  • большие нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • кифоз, сколиоз, изменение формы стопы (для коксартроза);
  • пожилой возраст;
  • эндокринные болезни и гормональные сбои;
  • травмы;
  • воздействие токсинов;
  • дефицит селена, цинка.

Вернуться к оглавлению

Выделяют 3 стадии течения этих болезней. Клиническая картина коксартроза:

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavkolena.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F11%2Fkoksartroz-i-kolennyi-sustav-03-300x225

Такое заболевание опорно – двигательного аппарата, как коксартроз характеризуется внутрисуставными изменениями тазобедренного сустава. Данная патология доставляет массу неприятных ощущений больным, не поддается полному вылечиванию консервативными методами, является причиной поражения коленных суставов и стоп. В настоящее время единственным способом избавиться от данного вида артроза является замена пораженного сустава эндопротезом.

Тазобедренный сустав образован двумя составляющими: головкой бедренной кости и углублением в скелете таза – вертлужной впадиной. Снаружи костные основы окружены эластичными тканями и связками, которые формируют капсулу. Поверхности головки и впадины покрыты гладкой хрящевой тканью и в норме постоянно смазываются образующейся к капсуле смазкой. Благодаря этой жидкости движения в тазобедренном суставе совершаются свободно и безболезненно.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavkolena.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F11%2Fkoksartroz-i-kolennyi-sustav-01

Основной причиной развития коксартроза являются возрастные дегенеративные процессы внутри капсулы, затрагивающие не только хрящевые, но и костные элементы. В процессе старения организма происходит ухудшение выработки хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. В результате развивается хроническое воспаление с ухудшением кровоснабжения и разрушением хрящевых основ.

Еще одной наиболее часто встречающейся причиной коксартроза является избыточный вес больного. Чрезмерная ежедневная нагрузка на тазобедренные суставы приводит к усиленному трению суставных поверхностей и снижению толщины хрящевой ткани. В дальнейшем в процесс вовлекаются и костные составляющие.

Нередко артроз развивается после перенесенных травм, особенно, если в процессе лечения применялась длительная фиксация или иммобилизация нижней конечности.

Так же развитию болезни могут предшествовать инфекционные заболевания костно – мышечной системы. В таких случаях происходит проникновение возбудителя из очага инфекции в полость сустава по кровеносным сосудам. В некоторых случаях может происходить полное разрушение головки бедренной кости.

Под воздействием одного или нескольких этиологических факторов на сустав в первую очередь нарушается его адекватное кровоснабжение. На этом фоне развивается воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость изнутри, которое переходит на головку бедренной кости и вертлужную впадину. Начинается истончение, высыхание и растрескивание хрящевой выстелки. В местах повреждения начинает разрастаться костная ткань, причем растет она внутрь. Постепенно практически вся хрящевая ткань претерпевает патологическое замещение. Разрастается костная ткань и происходит полное разрушение составляющих.

Чем сильнее выражен воспалительный и дегенеративный процесс, тем сильнее выражено клинические симптомы болезни.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavkolena.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F11%2Fkoksartroz-i-kolennyi-sustav-02-210x300

Основные жалобы больных:
  • Боли при ходьбе и в покое;
  • Чувство скованности, особенно после пробуждения;
  • Ограничение подвижности;
  • Хруст и ощущение трения при ходьбе;
  • Периодическое повышение кожной температуры над пораженным участком;
  • Местное покраснение кожи.

На начальных стадиях заболевания боли появляются при длительной физической нагрузке. По мере развития процесса она беспокоит и при полном покое. Боли носят ломящий, выкручивающий характер, могут проявляться в виде ощущения инородного тела в бедре. При активном воспалительном процессе больные отмечают ее распространение по задней поверхности бедра.

В утренние часы практически 100% больных коксартрозом отмечают скованность пораженных анатомических образований. В зависимости от запущенности болезни данный симптом может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Нередко несколько активных и пассивных движений облегчают состояние больных.

На фоне воспаления и процессов замещения хрящевой ткани костной происходит частичное, а в более поздних стадиях – полное, сращение его составляющих. В результате подвижность его ограничивается, что выражается в виде уменьшения объема активных и пассивных движений (контрактура), вплоть до полного их прекращения (анкилоз).

Нередко при ходьбе больные ощущают трение и даже слышат хруст в бедре. Данные симптомы при коксартрозе обусловлены истончением хряща и уменьшением внутрисуставной жидкости.

Артроз – процесс хронический и периодически возможны периоды его обострения. В таких случаях больные отмечают не только повышение температуры тела, но и появление местных симптомов – покраснение, припухлость и повышение кожной температуры над больным участком.

Установить точный диагноз помогут специальные методы инструментального и лабораторного исследований.

Наиболее доступным и простым методом выявления артроза является рентгенологическое обследование. При подозрении на воспалительно–дегенеративные заболевания больные направляются на рентгенограммы пораженных областей. При выраженном коксартрозе нередко страдают коленные суставы, которые так же необходимо обследовать. На снимках можно установить стадию процесса по выраженности определенных изменений.

Более информативным в плане диагностики является компьютерная томография. Она позволяет судить не только о внутрисуставных изменениях, но и с высокой точностью определить глубину процесса.

Магнитно–резонансная томография применяется реже. Она менее информативна и дает большую лучевую нагрузку на больных, чем компьютерная.

Лабораторная диагностика помогает определиться с этиологией артроза. При ревматическом процессе в анализе крови определяется повышение ревмафакторов и белков воспаления.

Лечение коксартроза, как и других артрозов, возможно без оперативного вмешательства только на начальных стадиях болезни, когда еще нет разрушения хрящевой основы. На более поздних стадиях болезни единственным эффективным способом избавиться от этого недуга является тотальное эндопротезирование. При этом пораженный сустав заменяется искусственным.

С целью уменьшения воспалительного процесса применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Механизм их действия заключается в проникновении и накоплении активных веществ и снижение образования медиаторов воспаления. Препараты данной группы можно применять в виде капсул или таблеток, инъекций или ректальных свечей. Во время лечения необходимо принимать препараты, защищающие слизистую желудочно – кишечного тракта.

[3]

Читайте так же:  Болят суставы ног что делать

При выраженном болевом симптоме и частых периодах обострения в схему лечения добавляют внутрисуставное или околосуставное введение гормональных препаратов. Такие инъекции значительно облегчают состояние больных, увеличивают продолжительность периодов ремиссии. Однако эти процедуры показаны только при полном отсутствии клинического улучшения от лечения препаратами из первой группы.

Сохранить и улучшить состояние хрящевой основы можно при приеме хондропротекторов. Эти препараты содержат компоненты хрящей или стимуляторы их образования. Терапия обычно длится от 3 до 12 месяцев непрерывного приема препаратов данной группы. Без включения в схему хондропротекторов применение других групп препаратов для лечения артроза дает лишь кратковременный положительный эффект. Единственным минусом этих лекарств является их высокая стоимость.

Хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают согревающие мази и компрессы. Самыми популярными являются средства на основе жгучего перца и спортивные гели. Действие их основано на местном раздражении кожи над пораженным тазобедренным или коленным суставом. При этом улучшается кровоснабжение и уменьшается воспаление в очагах артроза.

Не менее важными и эффективными методами лечения коксартроза являются физиотерапевтические процедуры. Воздействие на зону патологического процесса магнитного поля, ультравысоких частот, переменного тока способствует не только уменьшению активного воспаления, но и обеспечивает активизацию выработки хрящевых элементов.

На начальных стадиях коксартроза, когда процессов разрушения еще нет, консервативные методы лечения дают неплохие результаты. Прием препаратов должен быть комплексным и длительным. Только при таком условии можно затормозить дегенерацию хрящей на ранних стадиях.

В более поздние сроки болезни, когда клинические симптомы выражены довольно ярко, а результатов от консервативной терапии нет, больным показано оперативное лечение. После замены пораженного артрозом сустава на протез больные могут вести привычный образ жизни, работать и даже заниматься спортом. При отказе от необходимого оперативного вмешательства в 100% случаев наступают тяжелые осложнения в виде контрактур и анкилоза. При этом больные не способны к самостоятельному обслуживанию и признаются инвалидами. Кроме того, их беспокоят постоянные боли, которые практически не уменьшаются на фоне приема лекарственных препаратов, и нарушения функции суставов, ограничивающие их обычный образ жизни.

Коксартроз коленного сустава — что это такое, чем и как его лечить?

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный и коленный. Коксартроз коленного сустава является патологией, возникающей, в отличие от артрита, не в результате воспалительного процесса, а как следствие нарушений метаболизма костно-хрящевой ткани. Данное заболевание принадлежит к числу наиболее распространенных суставных болезней. Коксартрозом колена страдают около 10-15% населения в 40-50-летнем возрасте, но среди пожилого контингента (от 60 лет и выше) процент увеличивается до 75-80. Поэтому специалисты предлагают разные методы лечения коксартроза коленного сустава.

Дегенеративно-деструктивные изменения хрящевой оболочки и костной головки коленного сустава, развивающиеся при коксартрозе колена, становятся следствием нарушения кровоснабжения в околосуставной области. В результате нехватки питательных веществ, поставляемых кровью, изменяется состав синовиальной жидкости – своеобразной смазки, облегчающей скольжение и уменьшающей трение в суставном сочленении. Она становится слишком густой и вязкой, и уже не может обеспечить нормальную динамику колена.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fkoksartroz-kolena-vneshnie-proyavleniya-560x420

Происходит постепенное высыхание хряща, он теряет свою эластичность и гладкость, на его поверхности появляются трещины и сколы. Человек начинает испытывать боль при движении ногой и нагрузке на нее. Процесс развивается очень медленно, занимая несколько лет. Без терапевтического вмешательства хрящевая оболочка сустава может полностью разрушиться, обнажив головку кости.

У пожилых людей коксартроз колена вызывается естественным возрастным снижением уровня метаболизма и физическим износом костно-связочного аппарата. Такой коксартроз называют первичным (идиопатическим). Вторичный коксартроз является следствием патологических процессов, развитие которых спровоцировано причинами внешнего и внутреннего характера:

  • Травмирование коленного сустава – ушибы, переломы, растяжения и разрывы тканей в области мышечно-связочного аппарата колена;
  • Хронические патологии, вызывающие воспалительные процессы в коленном сочленении – артрит, остеомиелит;
  • Сбои в метаболических (обменных) процессах;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Болезни аутоиммунной и эндокринной природы – ревматоидные патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • Врожденные и приобретенные деформации костно-суставного аппарата;
  • Нарушение нормального кровообращения в области коленного сустава и околосуставных тканей;
  • Физический труд и занятия спортом, связанные с перенапряжением коленей;
  • Тяжелые травмы, следствием которых становится укорочение одной из нижних конечностей и неравномерное перераспределение нагрузки – увеличение ее на суставы одной ноги и уменьшение давления на другую конечность;
  • Вес, намного превышающий норму.

Заболевание может поразить как один, так и оба коленных сустава. При отсутствии необходимого лечения коксартроз за несколько лет способен привести к анкилозу – суставной деформации, вызывающей полную потерю сочленением динамических способностей, которая становится одной из наиболее частых причин инвалидности у людей с подобным диагнозом.

Людям, входящим в группу риска, необходимо контролировать состояние своих суставов: не реже одного раза в год обращаться к артрологу и проходить профилактический осмотр.

Читайте так же:  Гимнастика для плечевого сустава по попову

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fprichiny-razvitiya-patologii-sustavov-560x420

Коксартроз разрушает коленный сустав постепенно. В своем развитии болезнь проходит три стадии или степени: первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (выраженную). Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

От первой до второй стадии коленного коксартроза может пройти 10-15 лет. Но промежуток между второй и третьей стадиями заболевания короче – не более пяти лет. Это можно объяснить тем, что именно на второй стадии начинается процесс разрушения хряща, без защиты которого головка сустава очень быстро деформируется, теряя свои функциональные качества.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsimptomatika-na-raznyh-stadiyah-560x420

Диагностика и методы лечения коленного коксартроза

Среди способов диагностики, применяемых для определения стадий развития коксартроза колена, ведущее место занимает рентгеноскопия. Выделяются следующие рентгенологические стадии коксартроза коленного сустава:

  • Начальная – определяющаяся по слабо выраженному сужению межсуставной щели, заметному лишь при сравнении со здоровым коленом;
  • Стадия выраженных изменений – межсуставная щель становится меньше нормы в два и более раза;
  • Стадия резко выраженных изменений – на снимке наблюдается практически полное отсутствие межсуставной щели и прямое соприкосновение между суставными поверхностями. Хрящевая оболочка полностью разрушена, костные площадки деформированы патологическими наростами – остеофитами. Рентгенограмма демонстрирует начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое.

Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава напрямую связаны между собой. Второе определяется первым, так как для каждой стадии развития заболевания существуют свои терапевтические методики.

Чем лечить коксартроз коленного сустава, зависит от степени прогрессирования патологии. В начальной и средней стадии развития болезни преимущественное значение придается консервативной терапии. Сюда входят:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж и лечебная физкультура.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fkonservativnaya-terapiya-dlya-ustraneniya-zabolevaniya-560x420

При первой степени коксартроза колена основная роль отводится хондропртекторам – препаратам, активные вещества которых (хондроитин и глюкозамин) улучшают восстановление хрящевой ткани, поворачивая вспять ее разрушение. К этим препаратам относятся Терафлекс, Артра, Дона – пероральные средства, рассчитанные на длительный курс приема – от трех до шести месяцев, что объясняется медленным ростом клеток хряща.

Переход во вторую стадию подразумевает начало использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина. Они выпускаются в виде мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При необходимости проводятся внутрисуставные инъекции хондропротекторных и кортикостероидных препаратов.

Физиопроцедуры при коксартрозе колена включает аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ударноволновую и магнитную терапию. Массаж и упражнения ЛФК восстанавливают динамические функции суставов и улучшают кровоснабжение околосуставных тканей.

При отсутствии положительной динамики и прогрессировании патологии до третьей стадии радикально изменить ситуацию поможет эндопротезирование – замена коленного сустава искусственным протезом. При благополучном исходе операции эндопротез коленного сустава способен полностью восстановить функции суставного сочленения. Срок службы подобных протезов составляет 20-25 лет.

Что такое коксартроз коленного сустава и как его лечить

Коксартроз и артроз коленного сустава – деформирующие процессы, которые называются остеоартрозами. Зачастую обнаруживаются в возрасте 50-60 лет. В структуре заболеваний преобладают идиопатические остеоартрозы.

Патология основана на первичном разложении суставного хряща и синовиальной оболочки без выявления причин, которые бы вызвали этот процесс. Первое, что изучает хирург при жалобах на подвижность – это симптомы, и лечение коксартроза (гонартроза) коленных суставов будет строиться на снижении симптоматики.

Коксартроз – термин, состоящий из латинского слова coxa – таз. Заболевание касается дегенерации тазобедренных суставов.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov6

Гонартроз – темин, происходящий от латинского слова «genus» — колено. Заболевание касается дегенеративных изменений в коленных суставах.

Потому вопрос о том, что такое коксартроз коленного сустава – неуместен, это два диагноза вместе или ошибка в терминологии.

Основная причина износа хряща – несоответствие физических нагрузок функциональным возможностям тела:

  1. Травмы провоцируют слабость мышц, разрывы связок, что без реабилитации нарушает стабильность в колене и тазу, влечет износ.
  2. Повреждение мениска в колене во время травмы повышает на 50% развитие артроза в возрасте после 45 лет.
  3. Профессиональный спорт является одним из факторов риска, поскольку организм работает на грани возможностей: случаются травмы, мышцы перегружаются. Неполное восстановление приводит к воспалительным процессам, ослаблению мышц.
  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на все суставы, поскольку сопровождается истощением мышц.
  5. Другие заболевания аутоиммунного, инфекционного характера приводят к хроническому воспалению, ускоряют износ.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov5

Основной причиной повышенной нагрузки на сустав становится гипотония мышц, их слабость в поддержании стабильности колена. Причинами является:
  • спазмы мышц в поясничном отделе и пережатие нервов, которые идут к мышцам коленного сустава;
  • перегрузка связок из-за мышечной слабости;
  • плохое кровоснабжение из-за сидячего образа жизни и пережатия бедренной артерии;
  • нарушение в работе других мышц, не связанных с суставами, но влияющими на движение.

Данные факторы тяжело отследить в обычной жизни, и также не диагностируются хирургами и ортопедами. МРТ теоретически способно выявить дистрофию мышцы на одной стороне тела относительно другой, сужение артерии. Но исправление данных факторов возможно только вручную: методиками кинезиологического или остеопатического массажа.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov2

Клинические признаки остеоартрозов тазобедренного и коленного сустава соответствуют стадии патологического процесса:

  1. Боли возникают при длительной физической нагрузке, проявляется незначительно. Дискомфорт полностью отсутствует при ходьбе на расстояние менее двух километров. Человек отмечает субъективное ограничение подвижности сустава при подъеме по лестнице. Амплитуда движения снижена на 15 градусов, но не отражается на работоспособности.
  2. Появление болей при вставании, ходьбе, иррадиация по ноге и в другие суставы свидетельствует о второй стадии. Возможны ночные приступы боли. Больные используют трость при ходьбе, нуждаются в отдыхе при прохождении 500-1000 метров. Форма сустава меняется. Амплитуда движения сокращается на 20-35 градусов.
  3. Боли присутствуют в покое и при малейшем движении в суставе усиливаются. Человек может пройти всего несколько метров, нуждается в посторонней помощи. Наблюдается укорочение конечности из-за сужения суставной щели.
Читайте так же:  Как лечить коленки суставы

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov1

Классификация изменений на рентгенограмме выглядит следующим образом:

  • стадия 0 – нормальный сустав;
  • стадия 1 — возможно сужение суставной щели и тонкие остеофиты;
  • стадия 2 — выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты и субхондральной склероз;
  • стадия 3- заметное сужение суставной щели, заметные остеофиты, склероз и формирование кисты и деформация головок костей.
  • стадия 4 – отсутствие суставной щели, значительные деформации суставных поверхностей.

С помощью МРТ диагноз уточняется:

  • класс 0: нормальный сустав;
  • 1 класс: негомогенный высокоинтенсивный сигнал хряща;
  • 2 класс: неоднородный сигнал с участками повышенной интенсивности, потеря четкости сигналов в головках костей;
  • 3 класс: объединяет критерии первых двух классов и добавляется субхондральная потеря сигнала из-за костного склероза;
  • 4 класс: все перечисленные выше критерии и деформация.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov8

Деформация колена заметна только при поздних стадиях: сустав опухает, но форма сохраняется. Со временем происходит фиксация костей в определенном положении с ограничением подвижности.

Артрозы колена сопровождаются синовитом – скоплением суставной жидкости, развитием кисты Бейкера – мягким образование со стороны подколенной ямки.

Хруст при артрозах стоит отличать от обычного хруста при вставании, приседании. При износе хряща крепитация возникает из-за столкновения и трения поверхностей костей, причиняет боль.

Третья стадия артроза характеризуется полной блокировкой движения:

  • при гонартрозе больные не могут полностью разогнуть колено;
  • при коксартрозе затрудняется наружный разворот бедра.

Боли усиливаются при смене погоды, что вызвано натяжением пораженных нервных окончаний и спазмом сосудов. Третья стадия артроза нарушает нормальный сон. Острые боли под коленом вызваны защемлением нерва, сдавленного кистами или воспаленными суставными сумками.

Средства направлены на снятие болевых ощущений. Если требуется восстановление подвижности, то рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Хирурги применяют надсечение фасции в случае блокировки тазобедренного сустава, пересадку и реконструкцию хряща.

Лечение гонартроза коленных суставов и коксартроза

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov9

Полное излечение возможно только на ранних стадиях деформации. Поскольку люди редко ходят по 2 километра подряд, то многие попросту не замечают изменений.

Обычно симптомы появляются, если человек решает пойти в тренажерный зал. Нагрузка обуславливает воспаление, но причина – слабость мышц, наблюдается давно и не дает о себе знать.

Лечение без операции коксартроза и артроза коленного сустава 2 степени – возможно, если произойдет восстановление мышц.

Проблема артрозов заключается в том, что связки, фасции мышц являются спазмированными и напряженными, фактически сдавливают кости. Однако их спазм связан с отсутствием работы крупных мышц: четырехглавой и двуглавой мышц бедра, приводящих и больших ягодичных мышц.

Кинезитерапия по Бубновскому дает временный результат, поскольку повышает мышечную силу. Тонус – понятие, связанное с неосознанным напряжением мышц в статике и динамике. Он теряется из-за плохой иннервации и проблем в поясничном отделе, нарушенного кровоснабжения. На факторы могут повлиять остеопаты и прикладные кинезиологи. Восстановить полную работоспособность сустава можно только при отсутствии костных деформаций.

[1]

В терапии коксартрозов и гонартрозов применяются две группы препаратов:

  1. Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероды – во внутрисуставных инъекциях.
  2. Хондропротекторы: Дона, Структум и Терафлекс содержат хондроитина сульфат и глюкозамин. Однако доказанной эффективности препаратов не существует.
  3. Инъекционные средства: введение гиалуроновой кислоты замешает отсутствующую суставную жидкость, наполняет полость, уменьшая трение костных поверхностей.

Препаратов, способных восстановить хрящевую и костную ткань, не существует.

Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvashynogi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsimptomy-i-lechenie-koksartroza-kolennyh-sustavov7

Пациентов интересует вопрос о том, чем лечить коксартроз и артроз коленного сустава дома? Поскольку медикаменты снимают боль, но не облегчают движение.

Существует множество народных рецептов, якобы влияющих на хрящ снаружи: компрессы, ванночки, растирки. Однако они не действуют на хрящ, поскольку не проникают в клетки.

Лучшее лечение коксартроза и артроза коленного сустава народными средствами – общеукрепляющие отвары и средства.

Мята, мелисса и ромашка не только снимают воспаление, но и улучшают работу кишечника, чем могут повлиять на прямую мышцу бедра, состояние которой зависит от всасывания питательных веществ.

Чеснок, имбирь, мед и лимон в питании содержат противовоспалительные компоненты, витамин С служит для регенерации.

Коксартрозы и гонартрозы развиваются на протяжении десятилетий. Из-за невнимательности пациентов, малоподвижного образа жизни и отсутствия нормальной диагностики артроз коленного сустава зачастую выявляют лишь на поздних стадиях.

Лечение заключается в обезболивании. Восстановить работу сустава, который деформирован еще не окончательно, можно мануальными методами.

Источники

  1. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. – М. : Эксмо, 2016. – 596 c.
  2. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 259 c.
  3. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. – М. : АСС-Центр, 2011. – 451 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
Изображение - Коксартроз и гонартроз коленных суставов 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here