Как вылечить контрактуру коленного сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" как вылечить контрактуру коленного сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F43

Контрактура сустава – состояние, характеризующееся ограничением движений в области сочленения костей. При развитии заболевания невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе. Причина нарушений в работе опорно-двигательного аппарата кроется в рубцевании сухожилий, патологическом развитии мышечной и соединительной ткани, травмах, продолжительной иммобилизации и т.д.

Контрактура коленного сустава – болезнь нижней части конечности, вызванная ограничением амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Чаще всего изменения в суставных сочленениях связаны с дистрофическими процессами в хрящевых тканях, пороками развития, растяжением, постоянными микротравмами, воспалением и т.д.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkamburov_23-02-2017-14-18_lechenie_kolennogo_sustava_v_domashnih_usloviyah-740x494

Степень выраженности заболевания может варьироваться от частичного ограничения подвижности до полного обездвиживания суставов. Контрактура имеет яркую клиническую картину, благодаря чему облегчается процесс постановки диагноза. Основными проявлениями болезни являются деформации суставных хрящей и умеренные или сильные боли.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевание имеет широкое распространение и чаще всего диагностируется у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

В международной классификации болезней контрактурам присвоен индивидуальный код в рубрике нарушений опорно-двигательной системы – M24.5. Воспалительные процессы в хрящевых тканях являются одной из причин преждевременного снижения работоспособности и инвалидизации. Терапией заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии.

Первопричиной ограничения объема движения суставных соединений являются дегенеративные процессы (гонартроз) и травмирование суставов. К числу факторов, провоцирующих дистрофические изменения в хрящевой ткани, относятся:

  • внутрисуставные переломы;
  • длительная иммобилизация;
  • долгое нахождение мышц в разгибательном положении;
  • гнойный артрит;
  • повреждение околосуставных структур;
  • обширные ожоги;
  • рубцовое стягивание сухожилий;
  • переломы голени;
  • воспаление костей;
  • избыточные физические нагрузки;
  • гнойный артрит;
  • гипоплазия соединительной ткани.

Согласно утверждениям клиницистов, контрактура левого и правого коленного сустава развивается даже в случае иммобилизации на протяжении 20 дней. С каждой неделей тонус и сила мышц уменьшаются в среднем на 18-20%, а степень жесткости суставной сумки возрастает в 1.5-2 раза. Иммобилизационные контрактуры трудно поддаются лечению, поэтому в ортопедической практике все чаще прибегают к операциям, а также назначают пациентам курс ЛФК.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F1438507219_kontraktura-kolennogo-sustava-555x740

Очень редко контрактура возникает на фоне неврологических расстройств или органического повреждения структур ЦНС. В 83% случаев заболевание носит механический характер и потому чаще развивается у спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом.

В зависимости от этиологических факторов контрактуры принято разделять на две категории:

  1. Неврогенные (активные) – патологии, возникающие вследствие нарушенной иннервации, которая сопутствует развитию психических расстройств, парезу и параличу.
  2. Структурные (пассивные) – повреждения местного типа, вызванные механическими преградами, которые могут формироваться как в самом суставе, так и в прилегающих мышечно-связочных структурах (фасциях, сухожилиях).

Чаще всего диагностируются пассивные контрактуры, которые подразделяют на несколько групп в зависимости от провоцирующих факторов и локализации механических препятствий:

  • миогенные – образуются из-за сдавливания мышечных волокон, спровоцировать развитие контрактур могут миозиты и мышечная ишемия;
  • артрогенные – результат дегенеративных изменений в самом суставном хряще или системе связок;
  • десмогенные – вызваны воспалением колена, при котором наблюдается деформация околосуставных тканей, могут стать причиной образования обширных соединительнотканных рубцов;
  • тендогенные – дегенеративные изменения в сухожилиях, спровоцированные травмами и воспалительными заболеваниями;
  • дерматогенные – возникают при формировании обширных дефектов кожи, вызванных глубокими ранами и ожогами;
  • неврогенные – следствие психических расстройств или поражения нервной системы.

В зависимости от этиологических факторов контрактуры неврогенного типа подразделяют на три вида:

  • периферические – результат поражения нервных окончаний в конечностях;
  • центральные – осложнения, возникающие на фоне повреждения спинного или головного мозга;
  • психогенные – следствие истерии и других нервных расстройств.

Тугоподвижность суставов, вызванная неврогенными причинами, тяжело поддается терапии. Ее эффективность во многом определяется успешностью лечения фоновой болезни.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkamburov_23-02-2017-14-18_lechenie_kolennogo_sustava_v_domashnih_usloviyah1

По типу ограничения амплитуды движения в суставных сочленениях выделяют три вида контрактур:

  • разгибательные – патологическое изменение процесса разгибания, при котором невозможно разгибать ногу, согнутую в колене;
  • сгибательные – нарушение процесса сгибания, т.е. состояние, при котором тяжело полностью согнуть ногу в колене;
  • комбинированные – самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся отсутствием движения конечности в обоих направлениях.

Разгибательная контрактура сустава коленного появляется по причине повреждения связок и формирования в них соединительнотканных рубцов. Иногда патология проявляется на фоне окостенения хрящей и формирования на их поверхности остеофитов.

Читайте так же:  Жжение в суставах ног

В данном случае тугоподвижность суставных сочленений вызвана недостаточной разработкой мышц и связок после иммобилизации и травмы. Контрактура появляется в результате рефлекторного сокращения мышц, при котором нога удерживается в наименее болезненном положении.

По мере уменьшения дискомфортных ощущений в конечности кровообращение в тканях нормализуется, фиброзные спайки рассасываются, благодаря чему восстанавливается подвижность суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Согласно практическим наблюдениям, стойкая тугоподвижность суставных сочленений является следствием длительной иммобилизации и врожденных патологий. Контрактура развивается по причине деформации функциональных элементов конечностей при нарушении их естественного положения. Примером заболевания данного типа может стать косолапость.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F1438507328_uprazhneniya-dlya-kolena-740x592

Ограниченная сгибательная и разгибательная подвижность суставов – одно из ключевых проявлений контрактуры. Выраженность симптомов определяется степенью повреждения суставных хрящей и связок, причиной возникновения органических повреждений и фазой болезни. Классическими проявлениями контрактуры сустава считаются:

  • болезненность во время движения;
  • вынужденное положение ноги;
  • отечность мягких тканей;
  • выпячивание голени наружу;
  • визуальное укорачивание конечности;
  • нарушение опоры;
  • деформации в месте суставных соединений костей.

Не исключено появление воспалительных процессов в поврежденном суставе при травмировании тканей. По этой причине в хрящевых и мягких тканях могут возникнуть абсцессы и, как следствие, остеомиелит.

Для определения типа контрактуры и степени поражения суставов прибегают к комплексному аппаратному обследованию конечностей больного. До назначения определенных диагностических процедур ортопеду необходимо:

  • изучить историю болезни;
  • осмотреть место повреждения;
  • уточнить жалобы больного;
  • визуально оценить степень подвижности конечности.

В зависимости от результатов первичного обследования больному назначаются:

  • МРТ пораженного сустава;
  • рентгенография ног;
  • артроскопия.

При разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава может потребоваться дополнительная консультация нейрохирурга, психиатра, травматолога или невролога.

Методы терапии определяются степенью тяжести заболевания и сопутствующими осложнениями. Лечение контрактуры коленного сустава может быть как неоперативным, так и хирургическим. К использованию медикаментов, ЛФК и других физиопроцедур прибегают при временной тугоподвижности суставных сочленений. Оперативное вмешательство показано при стойких контрактурах, которые могут быть вызваны образованием рубцов.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fw-5

Неоперабельная терапия показана на начальных стадиях развития патологии. Она заключается в ручном насильственном исправлении деформаций, применении ортезов и фиксирующих гипсовых повязок. Также консервативное лечение назначается пациентам, у которых есть противопоказания к операции.

Восстановить подвижность конечностей позволяет ручная редрессация коленного сустава, которая проводится в несколько этапов:

  1. Под местным наркозом пораженную ногу укладывают на шину и фиксируют, подложив под пятку или подколенную ямку мягкий валик.
  2. Ассистент ортопеда надавливает на подвздошные кости так, чтобы таз пациента прижался к операционному столу.
  3. Тем временем специалист «раскачивает» сустав, взявшись левой рукой за голень, а правой – за колено.
  4. Процедура занимает не более 7-10 минут при наличии пружинных движений.

Чтобы восстановить подвижность конечности, рекомендуется сочетать редрессацию с гимнастикой, механотерапией и силовыми упражнениями. После процедуры пациенты могут жаловаться на появление болей и отечности. Для устранения симптомов используются антиэкссудативные, анальгезирующие и противовоспалительные лекарственные препараты.

Лечебная физкультура при контрактурах коленного сустава направлена на повышение эластичности сухожилий и укрепление мышц. Чтобы разработать нижние конечности после травм и длительной иммобилизации, прибегают к выполнению таких упражнений:

  • махи в стороны;
  • сгибание и разгибание ног в колене;
  • вращательные движения голенью;
  • удерживание конечностей на весу;
  • поочередное сгибание ног.

Согласно практическим наблюдениям, ЛФК при контрактуре коленного сустава позволяет увеличить амплитуду движений на 20-40°. В первые несколько дней после начала занятий пациент лечится под строгим наблюдением врача. При наличии положительной динамики и укреплении мышечно-связочного аппарата специалист составляет комплекс упражнений для занятий в домашних условиях.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F0-740x493

Если разработка контрактуры коленного сустава с помощью редрессации, ЛФК и физиотерапии невозможна, прибегают к хирургическому вмешательству. С учетом особенностей деформации суставных хрящей и сухожилий применяются следующие виды операций:

  • артроскопический артролиз – рассечение соединительнотканных рубцов и спаек;
  • артропластика – замена поврежденного сустава искусственным имплантатом;
  • фибротомия – рассечение мышечных волокон, препятствующих движению сустава;
  • тенотомия – частичная резекция или рассечение сухожилий.

[1]

В клиниках Москвы и других городов РФ хирургическое вмешательство проводится с использованием современного артроскопического оборудования. При сильном разрушении суставного хряща специалисты рекомендуют прибегать к эндопротезированию, которое приводит к полному восстановлению подвижности конечности.

После операции следует длительный период реабилитации, сроки которого варьируются в пределах от 2 недель до 2 месяцев.

В процессе консервативного лечения контрактур можно применять средства альтернативной медицины. Они обладают согревающим и местнораздражающим действием, благодаря чему ускоряется микроциркуляция крови в пораженных областях. Лечить тугоподвижность суставов можно с помощью таких средств:

  • Согревающая растирка: порошок из 5 стручковых перцев смешивают с 250 мл растительного масла и 200 мл керосина. Приготовленную смесь отстаивают в темном месте 7 дней и используют для растирания суставов.
  • Лечебная мазь: 250 г растопленного масла смешивают со 100 г сосновой живицы и пчелиного воска. Пастообразную массу кипятят 3 минуты, после чего добавляют в нее 30 г измельченного зверобоя и чистотела.
Читайте так же:  Клексан после протезирования тазобедренного сустава

Не следует использовать местные средства при наличии повреждений на коже, что связано с возможным раздражением и возникновением болей.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fjiri-740x465

Запоздалое лечение контрактуры чревато прогрессированием патологических процессов и полным обездвиживанием суставов. Дегенеративные изменения в хрящевых структурах могут стать причиной развития вторичного артроза. Не исключено нарушение оси конечностей и развитие плоскостопия на фоне деформации суставных соединений.

Профилактические мероприятия при контрактурах сводятся к незамедлительному посещению ортопеда в случае тугоподвижности суставов. Желательно обращаться за медицинской помощью при болезненных ощущениях в колене и ограничении подвижности ноги. Своевременное лечение травм, ожогов и патологий хрящевой ткани снизит вероятность появления заболевания в 2-3 раза.

Контрактура сустава влечет за собой обездвиживание конечностей и развитие вторичных заболеваний. Для предупреждения осложнений и восстановления функций опорно-двигательного аппарата рекомендуется прибегать к лечебной физкультуре, гимнастике, физиопроцедурам или оперативному вмешательству. Прогноз зависит от степени поражения хрящевых и связочно-мышечных структур, а также адекватности составленной схемы терапии.

Контрактура — расплата за травмы и патологии колена

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fblobid1524149999617

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fblobid1524150153047

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fblobid1524150206764

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д. ) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fblobid1524150363930

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).
Читайте так же:  Жжение в костях и суставах

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fblobid1524150441208

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fblobid1524150469878

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

[3]

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

[2]

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить?

Контрактура коленного сустава – это болезнь, при которой ограничиваются движения в колене. При развитии патологии может быть, как ограничение сгибания, так и разгибания в колене. Контрактура может сформироваться из-за длительного обездвиживания в связи с медицинской иммобилизацией, местной травмой, врождёнными аномалиями развития, воспалением, дистрофическими разрушениями сустава или рядом расположенных тканей.

Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мышцами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом случае ограничения подвижности возникают из-за снижения эластичности капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих нормальному движению.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkontraktura-kolennogo-sustava-vneshnie-proyavleniya-patologii-560x336

При поражении сухожилия обычно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мышцы бедра – вследствие недостаточного растягивания её волокон. В последнем случае развивается сгибательная контрактура коленного сустава.

Наиболее частые причины развития болезни:

  • Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют полноценным движениям в колене. Если повреждения серьёзные – возможно образование рубцов, неправильного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также возможно развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
  • Дегенеративно-дистрофические нарушения при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного характера, появление осложнений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
  • Генетическая предрасположенность – заболевание часто развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
  • Повреждение нервов – при нарушениях иннервации мышц бедра они начинают недостаточно функционировать, следствием чего является неполноценное сгибание и разгибание в суставе.
Читайте так же:  Хондропротекторы для здоровья суставов и позвоночника

Гораздо реже встречаются следующие причины:

  • Изменение хрящевой ткани из-за длительного обездвиживания – по мнениям клиницистов для развития контрактуры достаточно нахождения в гипсе 3 недели;
  • Рефлекторное укорочение мышц бедра, прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие длительного их растяжения;
  • Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного характера;
  • Открытые переломы колена;
  • Уменьшение эластичности связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;
  • Оожоги нижней конечности и глубокие повреждения – встречаются редко.

Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе нередко возникают при психогенных нарушениях или истерии.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fprichiny-razvitiya-kontraktury-kolena-560x336

По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.

Активные (нейрогенные) контрактуры – развиваются при повреждении нервной ткани, регулирующей движения в колене:

  • Центральные – развиваются при повреждении головного или спинного мозга;
  • Периферические – возникают при травмах нервов и нервных корешков, иннервирующих мышцы бедра;
  • Психогенные – возникают при истерии, встречаются крайне редко.

Пассивные (структурные) контрактуры – развиваются при непосредственных поражениях тканей, в результате чего создаётся препятствие движению коленного сустава. Разновидности структурных контрактур:

  • Миогенные – при повреждениях мышц бедра;
  • Артрогенные – поражение элементов коленного сустава;
  • Дермогенные – тяжёлые заболевания кожи, препятствующие движению в колене;
  • Десмогенные – формирование соединительнотканных рубцов;
  • Тендогенные – при поражении сухожилий, прикрепляющихся к большеберцовой кости;
  • Иммобилизационные – при нарушениях в суставе из-за длительного отсутствия движений в нём.

В зависимости от ограничения движений различают три виды заболевания:

  • Разгибательная контрактура коленного сустава – при данной патологии нарушается выпрямление пораженной ноги, функция сгибания не страдает;
  • Сгибательная – при данной форме выпрямленная конечность легко выпрямляется и выдерживает осевые нагрузки, но функция сгибания осуществляется не до конца;
  • Комбинированная – страдают оба вида движений в колене.

Комбинированная контрактура является самым тяжёлым структурным нарушением. Она свидетельствует о серьёзном поражении, как коленного сустава, так и мышечного аппарата.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fklassifikaciya-po-narusheniyu-rabotosposobnosti-sustava-560x336

Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:

  • Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
  • Припухлость поражённой области;
  • Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
  • Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
  • Укорочение больной конечности;
  • Появление хромоты.

Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

В зависимости от выраженности симптоматики патологии различают следующие формы болезни:

  • Острая – характеризуется резким появлением болей, отёка с нарушением подвижности в колене. В зависимости от основного заболевания может сопровождаться подъёмом температуры и симптомами интоксикации. При этой форме нарушается походка – появляется хромота из-за болезненности при нагрузке поражённой ноги. Для острой формы характерны смешанные контрактуры;
  • Хроническая – сопровождаются умеренными ноющими болями, усиливающимися при физической нагрузке. Контрактура развивается не сразу или незначительно сковывает движения, из-за чего пациенты не сразу обращаются к врачу.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fformy-razvitiya-kontraktury-kolena-560x336

Осложнение контрактуры – ограничение подвижности. В зависимости от тяжести выделяют три стадии патологии:

  • Начальный период – характеризуется умеренными нарушениями подвижности с сохранением основной функции конечности;
  • Ригидность – движения в колене минимальны, их можно определить только при помощи специализированных методов;
  • Анкилоз – конечная стадия заболевания, при которой отсутствуют как активные, так и пассивные движения в суставе. Наблюдается выраженная атрофия окружающих мышц.

При подозрении на контрактуру необходимо посетить лечащего врача. Доктор выслушает жалобы пациента, проведёт клинический осмотр. При данной патологии внешне отмечается припухлость в поражённом суставе, возможно появление деформаций и искривления ноги. Обычно сустав находится в полусгибательной позиции, что является рефлекторным механизмом защиты.

Читайте так же:  Голубая глина для суставов отзывы

Окончательный диагноз ставится после проведения инструментальных методов обследования – рентгенографии, артроскопии, МРТ или УЗИ поражённой области.

Рентгенографическое исследование информативно при структурных поражениях костных элементов – переломах, трещинах. На снимке отмечается просветление в области повреждения.

В случае отложения солей кальция при ряде заболеваний будут точечные затемнения возле суставных поверхностей кости, а при артритах – сужение суставной щели. При вывихах на снимке будет наблюдаться наличие неестественного положения костей.

Контрактуры не всегда выявляются на рентгеновских снимках. Если патология вызвана повреждениями мягких тканей, необходимо пройти УЗИ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование прекрасно показывают дегенеративные или воспалительные изменения в суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах. Если при проведении рентгена не удалось выявить повреждения костей, прохождение МРТ или УЗИ является обязательной процедурой в диагностике контрактуры.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdiagnostika-osteomielita-u-malyshej-560x336

Артроскопия – назначается для уточнения характера повреждения. В сустав под местным обезболиванием вводится специальный прибор – артроскоп. Диагностическое вмешательство безопасно – для проникновения делается минимальный разрез. В ходе исследования на мониторе отображается характер повреждения, а также берётся небольшой кусочек ткани для гистологического анализа.

Лечение контрактуры коленного сустава включает физиотерапию, выправление поражённой конечности и механотерапию, а также ЛФК и массаж. В тяжёлых случаях показано эндопротезирование.

  • Электрофорез с применением лекарственных средств – метод воздействия на поражённую область слабыми импульсами тока с комбинированным приёмом обезболивающих препаратов;
  • Ударно-волновая терапия – способствует регенерации повреждённых тканей;
  • Прогревающие процедуры – снимают отёк, улучшают кровоток и процессы заживления.

Механотерапия – следующий этап консервативной терапии, проводится строго в периоды ремиссии. При помощи этого метода осуществляется принудительная разработка в поражённом суставе при помощи специальных приспособлений и тренажёров.

Выправление искривлений в колене назначается с целью вправления костных структур в естественную анатомическую позицию. Для данного метода используются:

  • Гипсовые повязки;
  • Ортезы с жёсткой фиксацией.

Лечение контрактуры коленного сустава в домашних условиях осуществляется приёмом обезболивающих препаратов для снятия боли и отёка, а при отсутствии этих симптомов – выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fmetody-lecheniya-kontraktury-kolena-560x336

Упражнения лечебной гимнастики при контрактуре коленного сустава:

  • Поочерёдное сгибание в коленных суставах и приведение их к животу, после чего ногу опускают ступней на пол и выпрямляют;
  • Подъем прямых ног вверх, после чего голени опускают вниз;
  • Поочерёдное выполнение каждой ногой движений, напоминающих вращение педалей на велосипеде;
  • Продолжительное удержание на весу ноги, согнутой в колене;
  • Прямую ногу кладут на гимнастический мяч и делают вращательные движения, затем его зажимают между ног и осуществляют приседания;
  • Лёжа на боку, сгибают голень и поднимают вверх, удерживая несколько секунд;
  • Перевернувшись на живот, поднимают по очереди выпрямленные ноги. Следующее упражнение – в этой же позиции быстрое поочерёдное сгибании в коленях.

Каждое упражнение подразумевает до 10 действий. Занятие желательно проводить через день.

Массаж – назначается с целью улучшения кровообращения в суставе, профилактики атрофии мышц и увеличения подвижности.

В тяжёлых случаях показана операция. При хирургическом вмешательстве основные элементы сустава заменяются имплантатами. Контрактура коленного сустава после операции эндопротезирования полностью исчезает. При наличии повреждения сухожилий – восстанавливается их объём, если присутствуют рубцы – потребуется их иссечение.

Контрактура – опасная патология. Но при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз для пациента – благоприятный. Поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу.

Источники

  1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 937 c.
  2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2014. – 160 c.
  3. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. – М. : Искусство, 2009. – 207 c.
Изображение - Как вылечить контрактуру коленного сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here