Изменение формы сустава

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" изменение формы сустава", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Осмотр в артрологии: общий вид и положение больного и сустава, виды изменений конфигурации суставов

Проводя объективный осмотр в артрологии устанавливают следующее.

Для острых инфекционных полиартритов с повышением температуры тела и резкими болями характерно вынужденное положение больного на спине с согнутыми в коленных и локтевых суставах конечностями, бледное, страдальческое лицо. Часто отмечается значительное общее похудание. При хроническом течении инфекционных артритов (особенно при инфектартрите) также может развиться анемия и похудание. Обменно-дистрофические артриты, наоборот, часто сочетаются с общим ожирением. При болезни Бехтерева развивается выраженный кифоз грудного отдела позвоночника («поза просителя»), при болезни Кашина-Бека – резко выраженный лордоз поясничного отдела, низкорослость и т. д. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов общий вид и положение больного, как правило, не изменяются.

Видео (кликните для воспроизведения).

[3]

При резких болях больной стремится придать больной конечности физиологическое положение (сгибание коленных и локтевых суставов, приведение плеча к туловищу и т. д.), что чаще всего наблюдается при острых воспалительных процессах. То же можно наблюдать и при хронических воспалительных процессах в суставе и периартикулярных тканях, что объясняется развитием пролиферативных явлений, образованием спаек и мышечных контрактур. Проводя объективный сустава следует отмечать один очень важный признак – изменение нормальной конфигурации суставов.

  1. припухлость – разлитая опухоль в области сустава вследствие, главным образом, воспалительного отека периартикулярных тканей и выпота в полость суставов, что проявляется равномерным увеличением сустава в объеме и сглаживанием его контуров;
  2. дефигурация – неравномерное изменение формы сустава за счет экссудативных и пролиферативных изменений в суставе и в периартикулярных тканях, выпотов в заворотах суставной капсулы, бурситов, пролиферативных изменений периартикулярных тканей; в этих случаях сустав принимает неправильную форму, обусловленную изменением мягких тканей;
  3. деформация – нарушение правильной формы сустава вследствие изменений костного скелета сустава (разрушение или деформация суставных поверхностей, подвывихи, анкилозы, развитие остеофитов и т. д.).

Припухлость, обусловленная экссудативными явлениями, всегда указывает на острый или обострившийся воспалительный процесс. Дефигурация наблюдается при подостро текущих поражениях суставов. Деформация указывает на длительное, хроническое заболевание (воспалительного или дистрофического характера). Необходимо учитывать также и состояние кожи, покрывающей сустав. При остром или обострившемся артрите кожа может быть лоснящейся, гиперемированной, напряженной, при длительно текущих, хронических артритах и артрозах – сухой, атрофичной. При туберкулезных и сифилитических артритах суставы покрыты бледной растянутой кожей («белая опухоль»). Важно обращать внимание на состояние мышц вблизи больных суставов. Для некоторых заболеваний суставов характерна выраженная атрофия близлежащих мышц (инфекционный неспецифический полиартрит, туберкулезные, гонорейные артриты, нейродистрофические заболевания суставов).

Для характеристики изменения формы суставов используют термины “дефигурация” и “деформация”. Дефигурация – изменение формы сустава, связанное с экссудативным процессом и проявляющееся равномерным опуханием сустава или неравномерным изменением его формы за счет выпота в заворотах суставной сумки.

Деформация – грубое, стойкое изменение формы сустава, обусловленное поражением костной ткани, фиброзными отложениями, подвывихами, анкилозами.

При пальпации суставов определяют:

Кроме изменений в суставах, при пальпации можно обнаружить:

  • ревматоидные узелки – плотные, подвижные подкожные образования округлой формы диаметром от 0,5 до 2-3 см, расположенные на разгибательных поверхностях предплечий, вблизи локтевых суставов, на наружной поверхности проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов;
  • подагрические тофусы – узелки желтовато-белого цвета, которые локализуются на ушных раковинах, в области локтевых суставов и иногда образуют свищи, выделяющие белую крошковатую жидкую или пастообразную массу;
  • узелки Гебердена – образования, возникающие вследствие разрастания эпифизов концевых фаланг и локализующиеся в области дистальных межфаланговых суставов;
  • узелки Бушара, имеющие такую же природу, как узелки Гебердена, но располагающиеся на боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов. Они вызывают боковое увеличение сустава – пораженный палец приобретает веретенообразную форму.

“Изменение формы суставов” и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Суставы деформируются при воспалительных или дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы – остеоартрозе, ревматоидном артрите, подагре и др. На изменение их конфигурации влияют сложные обменные нарушения в хрящевых и костных тканях, накопление кристаллов мочевой кислоты в околосуставных тканях. Суставы стоп, голеней и кистей чаще других подвергаются изменениям.

Воспаления и изменения формы суставов могут быть вызваны:

  • системными заболеваниями, поражающими суставы (псориаз, ревматоидный артрит, красная волчанка и др.);
  • заболеваниями самих суставов;
  • болезнями, повреждающими мышцы и сухожилия;
  • травмами и повышенными нагрузками на суставы;
  • заболеваниями наследственной группы (гемофилия, артрогрипоз и др.);
  • малоподвижным образом жизни, недостатком в организме кальция и кремния;
  • серьезным нарушением обмена веществ, избыточным весом и др.

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2584%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B2-300x143

Гемофилия поражает в основном коленные и тазобедренные суставы. В ходе этой болезни повышается хрупкость сосудов и нарушается свертываемость крови, что становится причиной кровоизлияний в соединительных тканях. Воспалительный процесс в конечном итоге приводит к болевому синдрому, деформации и развитию анкилоза.
Читайте так же:  Доа левого плечевого сустава 1 степени

Ревматоидный артрит затрагивает кисти рук, стимулируя развитие ульнарной девиации, то есть нарушается форма пальцев, и они отклоняются к локтевой кости. Этот недуг также поражает кожу и внутренние органы.

Деформирующий остеоартроз – заболевание, приводящее к дегенерации суставного хряща и образованию болезненных узелков с тыльно-боковой стороны. Поражая сначала один сустав, постепенно переходит на остальные.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вальгусная деформация суставов характерна для нижних конечностей, чаще всего возникает в суставах колена и большого пальца стопы. При заболевании суставная щель сужается снаружи и расширяется изнутри. С внутренней стороны постепенно растягиваются связки, которые укрепляют коленный сустав, и деформируется стопа. Причиной возникновения могут быть болезни эндокринной системы, наследственность, негативные внешние факторы – неудобная тесная обувь, стоячая работа.

Проводить диагностику нужно отдельно, она не зависит от постановки общего диагноза. Чем раньше выявить отклонения в суставах, тем эффективнее будет лечение. Обследование позволяет определить степень припухлости, изменения в структуре кожи и подкожной клетчатки.

Изменение конфигурации сустава сопровождается болью различной силы. При обследовании врач оценивает характер боли и степень болезненности в различных положениях – при ходьбе, стоя, сидя и лежа. Затем идет сравнение пораженного и здорового суставов и оценивание степени изменений в каждом из них. При деформации форма сустава грубо нарушена, кожа может быть бледной, напряженной или атрофичной.

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoisustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2F%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%258F-%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%258F-300x200

Только при комплексном подходе лечение будет эффективно. Если устранить только беспокоящие пациента симптомы, высок риск возникновения рецидива. После предварительной диагностики назначается комплекс методик для лечения заболеваний суставов и опорно-двигательной системы. Когда они не приносят результата, применяют хирургическое вмешательство. Но это крайняя мера, требующая длительной реабилитации.

Устраняют деформацию суставов и заболевание, вследствие которого она возникла, следующие процедуры.

  • Лечебные массажи, их применяют только при отсутствии воспалительных процессов.
  • Медикаментозная терапия – применяются регенерирующие, спазмолитические, противовоспалительные препараты, восстанавливающие гормональный фон, нарушенный болезнью метаболизм и др. Часто их дополняют компрессы, гели и мази.
  • Использование бандажей и супинаторов, фиксирующих сустав.
  • При отсутствии воспаления применяют физиотерапию и ударно-волновую терапию.
  • Введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты, улучшающей питание суставного хряща. Эту процедуру нельзя проводить при обострении.

Свести к минимуму риск возникновения болезней суставов поможет профилактика. В первую очередь нужно категорически отказаться от вредных привычек и избавиться от лишнего веса. Активный и подвижный образ жизни обеспечивает нормальную выработку смазки и поддерживает хрящи в нормальном состоянии.

В рацион нужно ввести продукты, богатые жирными полиненасыщенными кислотами, витаминами С и Р, кальцием. Рекомендуется также употребление свежих фруктов и овощей.

Соблюдение этих несложных правил поможет избежать многих заболеваний, а при их наличии – облегчить течение болезни. Люди, сделавшие привычным здоровый образ жизни, имеют все шансы избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом и суставами.

Что такое дефигурация сустава? Причины ее появления

Дефигурация сустава – это медицинский термин, обозначающий изменение формы сустава, которое произошло в результате его равномерного опухания и последующего прогрессирования экссудативного процесса. Если опухание происходит неравномерно, что приводит к существенным изменениям привычного положения конечности, происходит дефигурация сустава из-за выпота в заворотах суставной сумки.

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkakv14

Все из вышеупомянутых дегенеративных изменений являются стойкой деформацией произошедшей по факту:

  1. Поражения костной ткани.
  2. Образования фиброзных отложений.
  3. Подвывихов.
  4. Патологических изменений – анкилоз.

Происходит посредством обычной пальпации сустава. Даже такой простой метод поможет определить следующие характерные особенности для протекающего дегенеративного изменения, а именно:

  • Повышенная температура кожи.
  • Болезненность.
  • Выраженная измененная форма.
  • Флюктуация.
  • Патологические шумы.

Выраженная измененная форма может быть спровоцирована несколькими причинами. Первая – артрит, в результате которого произошел выпот в полость сустава.

Вторая – костные разрастания. Всегда являются результатом запущенных дегенеративных изменений с необходимым хирургическим методом решения проблемы.

Третья – заболевание мягких тканей. Чаще всего воспаление околосуставных тканей сопровождается утолщением капсулы и периартикулярных тканей. Это приводит не только к нежелательной деформации, но и вызывает существенный дискомфорт во время движения конечностью. В суставной капсуле также может накапливаться жидкость, которая затруднит лечение.

Патологические шумы – крепитация или треск, которые проявляются только при сильном нажатии несколькими пальцами на пораженную область. Что-либо из упомянутого является свидетельствованием развития патологического воспалительного процесса. Чем сложнее последний, тем более отчетливо слышен посторонний звук, сопровождающийся болевыми ощущениями. Для более отчетливого разграничения можно провести небольшую систематизацию:

  • Деформирующий остеоартроз – глухой и отчетливый хруст, треск.
  • Ревматоидный артрит – крепитация, сопоставимая с ощущением трения песка внутри сустава.
  • Нормальная физиологическая особенность – треск без болевых ощущений, который Слышен на большом расстоянии.

Посторонние новообразования, как результат развития дефигурации сустава

При пальпации сустава с дегенеративным нарушением, чаще всего пациенты отмечают появление посторонних тел. Последние – это не что иное, как частичные утолщения околосуставной ткани, для устранения которых требуется проведение активной физиотерапии с разогревающими кремами. Сопутствующий терапевтический курс назначает исключительно лечащий специалист.

[1]

Читайте так же:  Эффективное обезболивающее при болях в суставах

Помимо таких новообразований в процессе диагностики или лечения могут появляться и другие, вызывающие боковые утолщения сустава:

  1. Ревматоидные узелки.
  2. Подагрические тофусы.

[2]

Ревматоидные узелки – подкожные образования, чаще всего круглой и продолговатой формы, достигающие в диаметре 0,5 см. Включения большего размера встречаются значительно реже. В силу своей подвижности занимают именно разгибательные поверхности – предплечья, локти. На проксимальных межфаланговых участках могут располагаться с обратной стороны.

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frev1533-1

Подагрические тофусы – очаг уплотнения подкожной клетчатки в результате отложения кристаллов мочевой кислоты. Их крайняя воспалительная стадия сочетается с выделением крошковатой или пастообразной белой жидкости. В некоторых случаях, когда их расположение возникает на локтевом суставе, кистях или стопе, могут образовываться свищи. Все эти осложнения напрямую относятся к подагрической дефигурации сустава.

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkakv-1-1

Таким образом, из всего вышесказанного становится совершенно ясно, что дефигурация является основной проблемой, поражающей ткани и сустав. Деформация, в свою очередь, вызывает различного рода осложнения, локализующиеся в околосуставных тканях, чаще всего это воспалительные процессы, и в мягких тканях – внешние косметические дефекты. Последние также препятствуют проведению эффективной физиотерапии.

Существует ряд симптомов, общих для самых разнообразных поражений суставов. Поражение суставов сопровождается болью, опуханием, изменением конфигурации, ограничением движения.

Боль в суставах – почти универсальный симптом болезней суставов. Боли могут быть вызваны непосредственно патологическим процессом в суставе (хрящ, синовиальная оболочка, суставная сумка), а также поражением околосуставных тканей, сухожилий и сухожильных влагалищ. В возникновении боли могут играть роль определенные механические факторы (физическая перегрузка сустава, растяжение его сухожильно-связочного аппарата, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями – остеофитами и пр.) и развитие в самом суставе или околосуставных тканях воспалительного процесса. Боли различаются по времени и условиям их появления, длительности и интенсивности.

Припухлость суставов является вторым важным признаком поражения суставов. Она объясняется появлением воспалительного отека в синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих сустав, а в ряде случаев – появлением выпота в полости сустава. Припухлость сустава, а также гипертрофия синовиальной оболочки и дегенерация суставного хряща приводят к изменению формы сустава – к так называемым дефигурациям суставов.

Дефигурация сустава происходит также в результате костных разрастаний, утолщения и сморщивания капсулы сустава. В этом случае боль, связанная с исчезновением хряща, вызвана трением двух несовпадающих поверхностей, поэтому обычно возникает при движении; поскольку процесс исчезновения хряща постепенный и необратимый, симптомы прогрессируют медленно.

Под деформацией сустава, в отличие от дефигурации, понимают стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний, деструкции разрушении концов суставных костей, развития анкилозов, фиброзных и костных внутрисуставных сращиваний, повреждения мышечно-связочного аппарата и подвывихов. Типичными примерами являются деформации кисти при ревматоидном артрите, а также появление узелков Бушара – костных разрастаний (остеофитов) в области дистальных, т. е. расположенных ближе к окончанию руки, межфаланговых суставов кисти.

Повышение температуры кожи над пораженными суставами наблюдается при развитии в них воспаления. В ряде случаев этот процесс может сопровождаться изменением цвета кожи – так называемая гиперемия кожи.

Ограничение движений в суставе является важнейшим проявлением развития в нем патологических изменений. Возникновение фиброзных и костных внутрисуставных сращений (анкилозов) может обусловить полное или практически полное ограничение движений в суставе.

Поражение сухожильно-связочного аппарата суставов, суставных капсул, слизистых сумок, мышечных фасций также возможно при заболеваниях суставов. По большей части такие поражения проявляются припухлостью, болезненностью при пальпации сустава (особенно в местах прикрепления сухожилий к суставу, по ходу сухожилий).

Поражение мышц, как правило, обнаруживается у больных с патологическими изменениями суставов и клинически выражается атрофией и слабостью мышц, прилежащих к пораженному суставу. В одних случаях атрофия мышц возникает преимущественно в результате ограничения движений при поражении тазобедренного сустава. В других случаях воспалительный процесс, развивающийся в суставе, захватывает и прилегающие к суставу мышцы. При длительном течении воспалительного процесса это способствует возникновению атрофических процессов в мышцах, выражающихся уменьшением их массы и объема и сопровождающихся ослаблением или даже прекращением их функции.

При заболеваниях суставов воспалительного характера у больных может повышаться температура тела до фебрильной (38-39 °С) или субфебрильной (37-38 °С), в то время как при обменно-дистрофических изменениях в суставах температура тела остается нормальной.

При воспалительных заболеваниях суставов в период обострения в крови обнаруживаются увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а также повышение уровня фибриногена и изменение белковых фракций.

Динамику процесса в суставе можно ориентировочно характеризовать следующими тремя стадиями.

1 стадия. Больные жалуются на ноющие боли в суставах или в спине. Сустав конечности и позвоночник внешне не

Читайте так же:  Препараты дикуля для лечения суставов

изменены или слегка деформированы. Болезненность отмечается также в местах прикрепления сухожилий в области суставных сумок и по ходу мышц. Движения в суставе конечности и в позвоночнике неограниченны, но иногда слегка болезненны. На рентгенограмме изменения не определяются. Это стадия, при которой работоспособность больного еще практически полностью сохранена.

2 стадия. Вторая стадия относится к острому поражению сустава. Сустав конечности болезнен. При осмотра заметно изменение формы сустава, явления воспаления, а также атрофия мышц, особенно разгибателей. При пальпации (ощупывании) выявляется наличие выпота суставе, тендовагиниты, бурситы – воспаления синовиальной оболочки сухожильного влагалища. Движения суставе ограниченны и очень болезненны. На рентген грамме наблюдается увеличение суставной щели и ограниченный остеопороз, разрежение костной ткани. Острое поражение позвоночника (спондилоартрит) проявляется болями в пояснице при движениях, в поясничной области и в одной или обеих ногах. При исследовании отмечается напряжение мышц спины, ограничение движений позвоночника и в ряде случаев сопутствующий синдром радикулита и ишиаса (боли в пояснице, по ходу седалищного нерва, положительные симптомы Ласега, Нери, Сикара и др.), говорящий о раздражении корешков спинного мозга. При наличии люмбоишиальгического синдрома может наблюдаться также сколиоз, объясняющийся приспособлением организма для уменьшения давления на корешки. На рентгенограмме позвоночника патологические изменения не обнаруживаются. На этой стадии трудоспособность больного потеряна, и ему требуется лечение в стационаре.

3 стадия. Эта стадия относится к хроническому периоду артрита. Сустав конечности болезнен. При осмотре отчетливо видны изменения конфигурации сустава, атрофия мышц конечности и кожи в области поражения. Особенно заметно то, что движения в суставе очень сильно ограничены или отсутствуют (анкилоз). На рентгенограмме обнаруживается сужение суставной щели, остеопороз, экзостозы и узуры костей, подвывихи, фиброзные или костные анкилозы. Поражение позвоночника проявляется спондилоартрозом и спондилёзом в виде остеопороза в дужках позвонков, в суставных отростках, сужением и неровностью щелей, шипами, внедрением вышележащих отростков в дужки нижележащих позвонков, сращением тел позвонков. Спондилоартроз и спондилёз очень часто сопровождаются люмбоишиальгическим синдромом. Возникновение радикулита и ишиаса в этой стадии связано обычно не с воспалением корешков, а с их сдавлением. При той стадии трудоспособность больного ограничена или утрачена совсем.

Следует отметить, что течение процесса в суставе или суставах может иметь различные формы. В одних случаях процесс развивается бурно и затем постепенно стихает и полностью ликвидируется. В других случаях процесс течет хронически, сопровождается периодическими обострениями и неуклонно прогрессирует. Наблюдается и третий вариант, когда развившийся процесс вначале прогрессирует, а затем останавливается в своем развитии на долгое время. То или иное течение процесса зависит от вирулентности (совокупности болезнетворных свойств) возбудителя, от реактивной способности организма, от его сопротивляемости и своевременного лечения.

То или другое поражение сустава или суставов в большинстве случаев развивается как проявление общего заболевания организма (острый ревматизм, туберкулез, подагра и др.) и реже – как самостоятельное заболевание (деформирующий хронический остеоартрит).

Резкое изменение всей формы сустава характерно для переломов, вывихов. Частые травмы и воспалительные заболевания локтевого сустава меняют нормальное соотношение плеча и предплечья. Это хорошо выявляется при оценке длинной оси руки, которая представляет собой условную линию, проведенную через головку плечевой кости, головчатое возвышение плеча, головку лучевой кости и головку локтевой кости (предплечье супинировано) (рис. 66).

У здоровых эта линия может быть прямой или иметь физиологический нальгус (угол открыт наружу) в пределах 1-9° у мужчин, до 15° у женщин. При травмах, воспалительных процессах, анкилозироваиии угол оси плеча и предплечья открывается наружу или вовнутрь (рис. 67).

При осмотре локтевого сустава сзади обращается внимание на правильное соотношение трех опознавательных костных выступов — латерального и медиального надмыщелков плечевой кости и локтевого отростка локтевой кости (рис. 68). Они образуют так называемый треугольник Гютера. При разогнутом локтевом суставе эти три выступа располагаются на прямой линии — линия Гютера. Линия и треугольник нарушаются при вывихе, переломах со смещением мыщелков и надмыщелков плечевой кости.

Существует другой опознавательный признак — линия, соединяющая надмыщелки плечевой кости, перпендикулярна оси плеча, проведенной через средину плечевой кости (эпикондилярная линия Маркса). Это соотношение нарушается при надмыщелковом переломе.

Пальпация локтевого сустава проводится при полном расслаблении мышц и сгибании руки в локтевом суставе. Вначале исследуется наружная поверхность сустава (рис. 69), затем локтевая и область тыльной ямки. Локтевой сустав сзади можно пальпировать двумя руками (рис. 70) или одной (рис. 71).

Ощупывание начинается с исследования кожных покровов, оценивается температура, тургор кожи над суставом.

Отек кожи и подкожной клетчатки определяется умеренной компрессией указательным пальцем над костными выступами, при отеке остается ямка. Отечность периартикулярных тканей — постоянный признак артрита, гемартроза, травматических повреждений сустава. При переломах надмыщелков, локтевого выступа может определяться свободная подвижность отломков.

Читайте так же:  Типы суставов и примеры

На наружной поверхности локтевого сустава при пальпации можно определить ревматические и ревматоидные узелки, тофусы (см. рис. 17). Капсула сустава доступна исследованию только в локтевой ямке по обеим сторонам сухожилия двуглавой мышцы, на тыльной поверхности — в ямке разгибателей и кнутри от локтевого отростка.

В норме капсула не пальпируется. При ее воспалении в ямке разгибателей можно пропальпировать болезненный тяж, в других местах — только болезненность. Чаще всего капсудит сопровождается выпотом. В этих случаях локтевая ямка меняет конфигурацию, палъпаторно можно определить уплотнение и флюк-туацию, но лучше флюктуация выявляется на тыле локтевого сустава. Для этого врач один палец устанавливает в ямку разгибателей, другой — у внутреннего края локтевого отростка.

Попеременное нажатие пальцами в указанных местах создает зыблеиие. Особое внимание надо уделить локтевой борозде, где над капсулой лежит локтевой нерв. При скоплении жидкости в капсуле нерв выдавливается из борозды и легко пальпируется в виде тяжа. Пальпация всех отделов сустава должна быть сравнительной — слева и справа.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Степень развития мышц

Различают 3 степени развития мускулатуры:

хорошая (значительная) – выпуклости над мышцами резко выражены, конечности толстые, костные выступы не видно;

удовлетворительная (средняя)– выпуклости видны отчетливо, конечности достаточно полные, костные выступы мало заметны;

слабая – выпуклости в области мышц почти отсутствуют, конечности тонкие, костные выступы рельефные.

Пропорциональность развития мышц

Может зависеть от особенностей профессии больного или вида спорта, которым он занимается. Она может нарушаться при болезнях суставов, костей, нервов в связи со снижением нагрузки на определенные группы мышц и развитием атрофий.

Для выявления атрофий илигипертрофий мышц сравнивают рельефы частей тела над симметричными мышцами или окружности конечностей путем измерения.

^ хороший или удовлетворительный тонус(мышцы умеренно плотные, эластичные) в обычных условиях в норме;

^ повышенный тонус(плотность мышц асимметрично повышена) – при поражениях нервной системы

^ сниженный тонус(дряблость мышц) – при уменьшении нагрузки на мышцы, нарушении обмена веществ, при болезнях нервов, суставов, костей – часто сочетается с атрофией.

Для определения силы мышц кистипросят больного сжать руки исследующего одновременно обеими руками и сравнивают силу давления.

Для исследования силы мышц разгибателей– исследующий пытается согнуть разогнутую в суставе конечность больного, удерживаемую им в таком положении.

Для определения силы мышц сгибателей руки или ноги просят больного удерживать конечность в согнутом состоянии, при ютом исследующий пытается её разогнуть.

Значительное снижение силы и нарушение функции мышц (парез) или полная утрата функции (паралич) обычно связаны с расстройствами центральной и периферической нервной системы.

^ непораженные мышцы при ощупывании безболезненны.

^ Воспалительные процессы или кровоизлияния сопровождаются появлением болезненности и припухлости.

^ Участки уплотнения – следствие ранее перенесённых воспалений и повреждений.

Определяют пропорциональность развития костей скелета, наличие деформаций костей, искривления. У здорового человека ошупывание костей и постукивание по ним боли не вызывает, поверхность костей гладкая. Позвоночник имеет 4 физиологических изгиба: выпуклостью вперёд (лордоз) – в шейном и поясничном отделах и выпуклостью назад (кифоз) – в грудном отделе и в области кресца и копчика.

Асимметричность скелета, укорочение размеров, нарушение формы, костные мозоли, болезненность костей – результат предшествующих травм, переломов. Искривление позвоночника в сторону (сколиоз) – результат неправильного сидения, профессиональной деятельности, перенесённого рахита. Дугообразный кифоз – при атрофии межпозвонковых хрящей (у пожилых). Горб, патологический кифоз, кифосколиоз – при туберкулёзе, травмах.

При осмотре суставов необходимо определить:

• форму (конфигурацию) суставов;

• состояние кожи над ними (цвет, отечность, температуру);

• болезненность при ощупывании и движении;

У здорового человека суставы нормальной конфигурации, безболезненны при пальпации, кожа над ними обычной окраски, температуры. Движения в суставах в полном объёме.

Изменение формы суставов. Дефигурация сустава (или суставов) – это изменение формы сустава за счет воспалительного отека синовиальной оболочки и периартикулярных тканей, выпота в полость сустава, гипертрофии синовиальной оболочки и фиброзно-склеротических изменений околосуставных тканей. Деформация суставов – это стойкое изменение формы суставов за счет костных изменений, развития анкилозов, подвывихов.

Изменение кожинад пораженными суставами чаще проявляется в виде гиперемии и гипертермии, что свидетельствует об остром воспалительном процессе в суставе и околосуставных тканях.

Подвижность и болезненность суставов. Определяют объём активных и пассивных движений в суставах. Активные движения произвольно выполняет сам больной. Пассивные движения в исследуемых суставах осуществляет врач при полном мышечном расслаблении. Определение болезненности суставов при их ощупывании по ходу суставной щели, болезненность свидетельствует о поражении самого сустава или о наличии внутрисуставной патологии (например разрыв мениска коленного сустава).

Определение характера боли, возникающей при движении в суставах .для воспаления синовиальной оболочки характерно появление стрессовой болипри движении. Болезненность при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах является важным признаком поражения периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, нервов)

Читайте так же:  Что есть чтоб не болели суставы

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1.Указать возможные нарушения сознания и дать им краткую характеристику.

2.Дать определение разновидностям положений больного (см. ответ на вопрос №.3).

3.Схематично изобразить типы температурных кривых.

Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию

Общий осмотр не включает:

определение состояния кожи;

оценку состояния сознания;

изучение свойств пульса;

оценку состояния опорно-двигательного аппарата

Для характеристики тяжести состояния не используется термин:

Дефигурация сустава (defiguratio articulationis; де- + лат. figuratio образ, форма) — изменение формы сустава, обусловленное отеком периартикулярных тканей и (или) увеличением количества синовиальной жидкости.

  • Локтевой сустав Локтевой сустав соединяет плечевую кость и кости предплечья. Л. с. образован тремя суставами: плечелоктевым, в котором происходит сгибание и разгибание предплечья; плечелучевым, в котором возможны сгибание, разгибание и вращение лучевой кости; вместе с плечелучевым функционирует лучел.
  • Локтевой сустав Локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Л.с. объединяет плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. которые заключены в общую суставную капсулу (рис. 1—4). Плеч.
  • Сустав(-ы)
  • Создан безупречный искусственный сустав Немногие новшества современной медицины способны так улучшить качество жизни людей, как имплантация эндопротезов. Открытия в этой прогрессивной области медицины продолжаются. Недавно российскими учеными был создан безупречный искусственный сустав, окруженный защитной муфтой.
  • Искусственные протезы могут не только заменить сустав, но и остановить воспаление Одним из самых серьезных осложнений операций по протезированию суставов считается инфицирование протеза, при котором начинается разрушение окружающих протез тканей, делающих практически невозможным повторное восстановительное оперативное вмешательство. Можно ли как-то предотвратить
  • Хирурги пересадили голеностопный суставПочему отекают ноги?
  • Доктор, как вы относитесь к уколам в сустав, в частности в коленный. Наскол. моей маме кололи в сустав Атри Инжи (протез синовиальной жидкости) после курса год не было болей, потом мы курс повторили. ну все люди разные, нам вот этот препарат помог.
  • Здравствуйте! У ребенка моей подруги (возраст 2, 5 года) под коленным суста. 1. Природа не совсем ясна, необходимо раздражение чем- то синовиальной оболочки сустава, благодаря чему в суставе накапливается синовиальная жидкость и оболочка выпячивается между икроножными мышцыми. 2. Для начала лучше сделать томограмму или артроскопию сустава – возможно, удастся помочь без разреза.
  • Посев синовиальной жидкости
  • Отделение реконструктивной хирургии приобретенных пороков сердца (РХППС) Выполняются любые операции по поводу приобретенных пороков сердца и поражений коронарных артерий
  • Институт аллергологии и клинической иммунологии Ведущий негосударственный научно-исследовательский медицинским центром
  • Немецкая стоматология доктора ГроссманнаМедицинский центр А.Г.Гриценко

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.nedug.ru%2Fcommon%2Fdata%2Fpub%2Fpictures%2F20119547

Название шалфея лекарственного на латыни звучит как Salvia officinalis. Это дальний родственник мяты, родина к. 0

Изображение - Изменение формы сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.nedug.ru%2Fcommon%2Fdata%2Fpub%2Fpictures%2F20119548

Работая врачом-терапевтом, я встречаю разных людей. Если отвлечься ненадолго от карточки пациента, то можно ус. 0

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела – комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Источники

  1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 520 c.
  2. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 c.
  3. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. – М. : Видар-М, 2014. – 216 c.
Изображение - Изменение формы сустава 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here