Иммобилизация коленного сустава алгоритм

Сейчас предлагаем рассмотреть статью на тему:" иммобилизация коленного сустава алгоритм", а врач-ревматолог Ирина Ефремова даст полные комментарии и ответит на интересующие вопросы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=http%3A%2F%2Fosteo.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimage_0002002-1

Пять месяцев назад после полученной травмы мне делали артроскопию коленного сустава. Всего Было сделано 2 вливания в сустав. Первый раз это сделали после снятия шва. Сначала откачали скопившуюся жидкость, затем кололи синокром (3 укола). После последнего укола примерно через две недели начались боли в суставе, иногда даже было невозможно вставать на ногу. Второй раз вливание делали раз через 4 месяца после операции. Опять скопилась жидкость в суставе — откачали, влили Ферматрон. Первые 10 дней болей не было, затем все вернулось на круги своя. Теперь боли возникают при спуске и подъеме по лестнице. Почему?.

Травма колена может быть следствием многих заболеваний, и каждое из них предусматривает комплексное лечение. Скопившаяся в коленном суставе жидкость (кровь), болевые ощущения при движениях могут являться симптомами следующих нарушений в функционировании коленного сустава:

Видео (кликните для воспроизведения).
  1. повреждение менисков. Оно может быть вызвано ударом коленной чашечки об твердый предмет, но в случае своевременного реагирования на симптомы, скопления жидкости в суставе можно избежать. В том случае, если была произведена операция по откачиванию жидкости, после необходимо обеспечить обездвиживание коленного сустава (иммобилизация) минимум на 10 дней. Приступать к трудовой деятельности можно через 4 недели после операции;
  2. повреждение связочного аппарата. Степень повреждения здесь может быть разной. Но в любом случае после того как жидкость будет удалено, поврежденный участок фиксируют при помощи гипсовой лонгеты сроком от 3 до 6 недель;
  3. перелом надколенника. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может производить какие-либо операции с поврежденной ногой: сгибать ногу в колене, подымать вверх, даже легкие движения вызывают приступ боли. После того, как накопившаяся в коленном суставе кровь будет откачана, требуется иммобилизация коленного сустава от голени до ягодицы. В первую неделю после операции любые движения запрещены. После больному при помощи гипса фиксируют сустав при помощи гипса, в котором он должен находиться не менее 3 недель.

Для того чтобы избавится от болевых ощущений, после артроскопии прописывают препараты, основная задача которых заключается в избавлении от болевых ощущений, снятия воспалительных процессов внутри сустава, устранение отечности и предупреждение скопления жидкости вновь. Каждый препарат индивидуален: то что подходит одному, может оказаться бесполезным для другого больного. Кроме того, нужно учитывать тот факт, что и Синокрон, и Ферматрон, даже если они окажут положительный эффект, нужно колоть регулярно: 2 раза в год.

Обязательным условием лечения проблем с суставами являются комплексные процедуры, что предусматриваю массаж, лечебную гимнастику, прогревания, а также другие процедуры, которые назначаются лечащим врачом. Их длительность может достигать 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания, а эффект будет очевиден спустя некоторое время.

Ушиб колена – это разновидность травматических повреждений анатомических образований, расположенных в области коленного сустава, заключающаяся в минимальных нарушениях их структуры. При этом целостность функционально значимых тканей не нарушается. Патологические изменения представлены микроциркуляторными нарушениями кровообращения, повреждениями мелких сосудов с кровоизлияниями, сдавливанием мягкотканных и костных структур, раздражением нервных окончаний. Все эти звенья формируют клиническую картину и симптомы при ушибе колена: боли, отек, образование синяков и гематом травмированной области. Основам лечения ушиба колена и купированию главных симптомов посвящена данная статья.

Грамотный подход в решении вопроса о том, как лечить ушиб колена, должен базироваться на блокировке каждого из звеньев патогенеза этого состояния. Комплексная лечебная программа включает в себя:

  1. Купирование болевого синдрома: местная гипотермия; введение обезболивающих препаратов; иммобилизация конечности.
  2. Уменьшение отека: местная гипотермия; противовоспалительные препараты; местные воздействия – мазь или гель с противоотечным эффектом; средства народной медицины.
  3. Восстановление поврежденных структур: местная терапия при помощи мазей; правильная иммобилизация коленной области; лечение при помощи компрессов и физиотерапия; народная медицина.

Важно помнить! Несмотря на то, что ушиб коленного сустава не является тяжелой проблемой, к его лечению лучше подойти комплексно. Это сократит сроки восстановления и улучшит функциональные результаты в отдаленном посттравматическом периоде!

Обкладывание травмированной области холодом при ушибе коленного сустава не может вылечить от болезни. Но это первое мероприятие неотложной помощи. К сожалению, не всегда есть такая возможность. Холод, суживая сосуды, замедляет прогрессирование отека, уменьшает выход крови из сосудистого пространства, блокирует болевые рецепторы пораженных тканей. Обеспечить адекватное холодовое воздействие способны лед, замороженные и холодные предметы, компрессы из холодной воды. Длительность гипотермии участков, которые болят, не должна превышать 20-30 минут. После этого времени лучше сделать короткий перерыв на 5-10 минут и повторить процедуру.

Любая травма опорно-двигательного аппарата, в том числе ушиб колена, требует обеспечения поврежденному сегменту состояния функционального покоя. На каждом из этапов лечения (первая помощь, базовая терапия, восстановительная терапия) объем иммобилизации коленного сустава различается. Ограничение подвижности может достигаться такими способами:

  • Придать конечности полусогнутое положение, уложив травмированного на твердую поверхность. Самое простое мероприятие, которое может выполняться при любом виде травм колена на любом этапе лечения.
  • Иммобилизация при помощи шины. В ее роли могут использоваться как стандартные медицинские шины (лестничные проволочные или пневматические), так и подручные средства (любые плотные предметы, которые удержат колено в неподвижном положении после фиксации их к конечности). Такое мероприятие – это недифференцированная помощь, поскольку нет точной информации о диагнозе и объеме травматического повреждения.
  • Накладывание эластического бинта на коленный сустав. Циркулярное бинтование колена обеспечивает стабильность поврежденного сочленения, уменьшает болезненность и отек, восстанавливает функциональные способности. Применять данный прием не стоит в остром периоде травмы и при сильном болевом синдроме.
  • Использование ортезов и наколенников. Является альтернативой эластическому бинтованию, так как выполняет все те же функции. Но данный способ иммобилизации более приемлем. Он позволяет выполнять восстановительные упражнения и привычные для человека нагрузки.
Читайте так же:  Ноющая боль в плечевом суставе
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно помнить! Объем движений пораженного сустава должен постепенно расширяться: от полной обездвиженности в остром периоде травмы, до полноценной двигательной активности в периоде восстановления. Средства для иммобилизации помогают дозировать объем нагрузок!

Ушиб коленного сустава не является настолько большой проблемой, лечение которой требует медикаментозного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись. Это может быть выраженный болевой синдром, распространенная или локальная отечность (шишка), обширная гематома (синяк). В комплексное лечение подобных состояний должны быть включены средства, приведенные в таблице.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Технологии выполнения простых медицинских услуг. – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». – М., 2006.

Общие правила иммобилизации

При переломах конечностей должны быть зафиксированы:

место перелома и 2 прилежащих сустава: один выше, другой – ниже места перелома;

при переломе бедра должны быть обездвижены три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Шина должна быть подготовлена до начала иммобилизации — проложена на всем протяжении ватой и марлей или одета в специальный чехол. Нельзя изгибать шину по форме конечности на пострадавшем.

При наложении шины поврежденной конечности должно быть придано среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5-10о

При закрытых переломах костей перед наложением шины необходимо произвести осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложить поверх одежды и обуви.

При открытых переломах нельзя проводить вытяжение и вправление отломков костей. Их фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

Этапы выполнения манипуляции

Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук)

До и после проведения процедуры провести гигиениче­скую обработку рук.

Использование перчаток и средств защиты личной безопасности во время выполнения процедуры.

Информирование пациента о выполняемой процедуре

Пациент или его родственники должны быть информированы о манипу­ляции. Информация о необходимости ее проведения сообщается медицин­ским работником с указанием ее цели.

Выбор средств, для выполнения манипуляции

Транспортные (стандартные) шины:

Крамера 60×8 см – 4 шт., 110×11 см – 5 шт.

Дитерихса – 2 шт.

Пневматические – 4 шт.

Деревянный щит – 1 шт.

Ватно-марлевый воротник или пневматический воротник – 1 шт.

Кольца Дельбе – 2 шт.

Пластиковый пакет для отработанного материала

Стерильная укладка с набором для инструментария и перевязочного материала для обработки ран

Антисептический раствор для обработки рук

Мыло для обработки рук

Бинты (средние, широкие) – 3-5 шт.

Вата медицинская — 500 — 1000 гр.

Марля – от 1 до 3 м.

Стерильный перевязочный материал.

Подготовка к процедуре

Оценить состояние пациента.

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

Подготовить шину в зависимости от характера и места перелома — проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или надеть на нее специальный чехол.

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев.

Подготовленную проволочную шину модулировать по контуру руки (от локтевого сустава до кончиков пальцев)

Осторожно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе

Уложить подготовленную шину по ладонной поверхности предплечья и поврежденной кисти (кисть должна полностью находиться на шине)

[1]

Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.

Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.

Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья.

Подготовленную проволочную шину модулировать по контуру руки (от верхней трети плеча до основания пальцев)

Осторожно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе, на ладонь пострадавшего положить немного ваты, согнуть его пальцы, чтобы вата не выпала.

[2]

Уложить подготовленную шину по задней поверхности плеча от верхней его трети до основания пальцев.

Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.

Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.

Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости.

Подготовленную проволочную шину (длиной 1 метр) модулировать по контуру здоровой руки (от противоположного плеча через спину до основания пальцев)

Поврежденную руку слегка и осторожно отвести от туловища, согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе, подложить в подмышечную впадину ватно-марлевый валик, а в ладонь пострадавшей руки немного ваты, который пострадавший должен обхватить пальцами.

Уложить подготовленную шину по задней поверхности поврежденной руки, ведя от здорового плеча через спину и надплечье, плечо и предплечье до основания пальцев.

Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.

Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.

Иммобилизация с использованием косыночной повязки.

Взять косынку с двумя длинными концами и одним коротким. Середину косынки подвести под согнутое в локтевом суставе до 90 о предплечье.

Один конец косынки расположить между предплечьем и туловищем и провести через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья через больное плечо. Оба конца завязать сзади на шее. Вершину косынки (третий ее конец) загнуть в области локтевого сустава кпереди и закрепить булавкой.

Иммобилизация путем бинтования

Поврежденную руку слегка отвести в сторону, положить в подмышечную область ватно-марлевый валик.

Согнуть поврежденную руку под прямым углом и плотно прижать к груди.

В таком положении прибинтовать поврежденную руку к туловищу круговыми витками бинта от здоровой стороны грудной клетки по направлению к больной.

Иммобилизация кольцами Дельбе

Смоделировать диаметр стандартных колец по здоровому плечу или изготовить кольца из ваты и марли – валик из ваты завернуть в марлю квадратной формы 60×60 см «с угла на угол», наружные углы марли, свободные от ваты, завязать узлом виде кольца.

[3]

2. Кольца надеть на плечи с обеих сторон – как лямки рюкзака.

3. Плечи отвести назад, а кольца связать между собой за спиной при помощи бинта.

Читайте так же:  Лечебные свойства лопуха для суставов

Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины

Пострадавшему выполнить не тугое бинтование грудной клетки или стянуть грудь полотенцем.

Иммобилизация с применением лейкопластыря

Наложить черепицеобразно липкий пластырь полосами по направлению ребер от сосковой линии здоровой стороны до прямой мышцы спины здоровой стороны с захватом 2-3 ребра выше и 2-3 ребра ниже перелома.

Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы

Смоделировать проволочную шину от верхней трети голени, под прямым углом загнуть на стопу так, чтобы ее край отступал от пальцев на 3-5 см.

Поврежденную конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90 о

Наложить подготовленную шину по задней поверхности поврежденной ноги от верхней трети голени до пальцев стопы.

Прибинтовать шину круговыми витками бинта, фиксируя голень и стопу.

Иммобилизация конечности при переломе костей голени

Смоделировать две подготовленные шины по здоровой конечности. Задняя шина замеряется от ягодичной складки по задней поверхности бедра и голени до подошвенной поверхности стропы, выступая за пределы пальцев на 3-5 см. В зоне пяточной области шину загибают под углом 90 о . Вторая шина замеряется от верхней трети наружной стороны бедра и Г- образно загибается в области стопы.

Поврежденную конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90 о

Наложить подготовленную шину на заднюю поверхность поврежденной конечности, затем приложить Г- образную шину по наружной поверхности конечности.

Зафиксировать шины бинтами к голени и бедру.

Иммобилизация конечности при переломе бедра

Смоделировать три подготовленные шины по здоровой конечности:

задняя шина от кончиков пальцев до поясничной области, с изгибом в пяточной области под прямым углом, в области икроножной мышцы и ягодичной области – с небольшим изгибом.

вторая шина – наружная – от подмышечной впадины по наружной поверхности туловища и конечности до внутреннего края стопы

третья шина – внутренняя – от паховой складки, по внутренней поверхности конечности, до наружного края стопы перегибом через стопу под прямым углом.

Конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90

Один, а лучше два помощника должны осторожно приподнять поврежденную конечность и удержать ее на весу.

Наложить заднюю шину.

Наложить внутреннюю шину, загнутый Г- образно конец шины укладывается поверх задней шины.

Наложить наружную шину нужно последней.

Зафиксировать шины бинтами к поврежденной конечности и туловищу.

Иммобилизация с использованием шины Дитерихса

Смоделировать шину по здоровой конечности:

короткую планку шины смоделировать по внутренней стороне конечности, ее длина должна быть от паховой складки и на 10-15 см. длиннее конечности.

длинную планку шины смоделировать по наружной стороне конечности и туловища, ее длина должна быть от подмышечной впадины и на 10-15 см. длиннее конечности.

Конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90

В подмышечную впадину и в область промежности укладывают ватно-марлевые валики.

Часть шины, «подошву», зафиксировать к стопе 8-образной повязкой веревкой наружу, не снимая обувь.

Короткую (внутреннюю) планку, нижнюю ее часть, завести во внутреннюю скобу «подошвы». Шина должна выстоять от «подошвы» на 10 см. Валик шины должен прилегать к бедру и упираться в промежность.

Подвижную часть на торце внутренней планки, с отверстием, установить под углом 90º

В отверстие просунуть веревку от «подошвы».

Длинную (наружную) планку шины, нижнюю ее часть, завести в наружную скобу «подошвы». Шина должна выстоять от «подошвы» на 10 см. Ее шип – в паз торцовой, установленный под углом 90º, планки.

Наружную шину уложить вдоль конечности и туловища до подмышечной впадины, зафиксировать ремнем через плечо противоположной стороны и через талию, другим ремнем к туловищу.

Внутреннюю шину зафиксировать ремнем к бедру.

Шину в области голени зафиксировать бинтами.

С помощью палочки, закручивая веревку, выполнить натяжение конечности. Палочку зафиксировать.

Иммобилизация конечности при переломе костей таза

Пострадавшего переложить на деревянный щит с использование трех помощников (минимум вдвоем), поднимая одновременно все части тела.

Под колени пострадавшего положить валик, изготовленный из одеяла, подушки или одежды так, чтобы конечности были согнуты в коленях и тазобедренных суставах.

Бедра развести в стороны на 20-30см. и зафиксировать их ремнем, наложив ремень 8-образно, в область нижней трети бедер.

Иммобилизация конечности при переломе позвоночника

Пострадавшего переложить на деревянный щит с использование трех помощников (минимум вдвоем), поднимая одновременно все части тела.

Под позвоночник, в область перелома, подложить валик.

При переломе шейного отдела позвоночника необходимо одеть на шею пострадавшего ватно-марлевый или пневматический воротник и закрепить его специальными застежками.

Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях.

Перенести пострадавшего в автомобиль.

Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой помощи.

Особенности выполнения методики

Одежду с пострадавшего снимать нельзя!

При отсутствии стандартных шин можно выполнить с помощью подручных средств.

Оценка достигнутых результатов

Шина иммобилизирует не менее двух, смежных с поврежденной областью, суставов.

При переломах плечевой и бедренной костей иммобилизация произведена всех суставов поврежденной конечности.

Шина наложена согласно данному стандарту.

В процессе иммобилизации общее состояние не ухудшилось.

Мениск – хрящевая структура в коленном суставе, повреждения которой занимают одно из первых мест по частоте встречаемости среди всех травм колена. Сложность диагностики травмы мениска заключается в том, что нередко разрыв проявляет себя лишь незначительной болью. На рентгеновском снимке же мениск не виден, поэтому нередко между травмой и постановкой точного диагноза проходит не один день.

Читайте так же:  Физиотерапия при воспалении суставов

Между тем, после разрыва мениска первое, что необходимо сделать, – это зафиксировать поврежденную ногу так, чтобы максимально снизить нагрузку на нее и предотвратить возможное дальнейшее усугубление разрыва.

Непосредственно после травмы колена необходимо принять следующие меры:

  • Как можно скорее ограничить нагрузку на коленный сустав,
  • Зафиксировать ногу при помощи шины или лонгеты,
  • Приложить холодный компресс к суставу (вместо компресса можно использовать лед, завернутый в полотенце),
  • Придать конечности возвышенное положение (выше уровня сердца),
  • Принять противовоспалительный препарат.

Все перечисленные меры помогут уменьшить отечность сустава, остановить внутрисуставное кровотечение и минимизировать риск усугубления травмы.

Если травма мениска не сопровождается осложнениями, а разрыв мениска сам по себе незначителен, возможно консервативное (безоперационное) лечение. Как правило, такие травмы не приводят к блокировке коленного сустава. Подвижность сустава ограничена умеренно. Однако это не означает, что ногу можно нагружать – напротив, чем меньшей будет нагрузка на нее, тем лучше. Снижение нагрузок поможет ускорить процесс сращивания мениска (если разрыв произошел в той его области, которая имеет собственное кровоснабжение).

Консервативное лечение подразумевает следующие меры:

  • Фиксация коленного сустава при помощи лонгеты. Гипс не рекомендуется использовать, поскольку чрезмерно жесткая фиксация гипсовой повязкой нарушает нормальное кровообращение и не дает мениску срастись естественным путем.
  • Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Прием хондропротекторов – препаратов, ускоряющих заживление и способствующих регенерации хрящевой ткани.
  • Прохождение физиопроцедур.

В том случае, если мениск разорван полностью, может потребоваться его хирургическое сшивание либо удаление оторванного фрагмента. Показанием к операции также может стать блокада сустава, вызванная защемлением оторвавшегося фрагмента мениска. Полностью мениск удаляется лишь в крайних случаях – если он был размозжен либо после травмы прошло значительное количество времени, и мениск успел подвергнуться дегенеративному процессу. Стоит отметить, что полное удаление мениска значительно повышает риск развития послеоперационного артроза коленного сустава.

В любом случае, фиксация коленного сустава – обязательная процедура после операции. Исключением является лишь проведение артроскопии, после которой фиксация может быть заменена наложением эластичной повязки или ношением наколенника.

На прооперированный сустав накладывается лонгета, и дальнейшие мероприятия, как и при консервативном лечении, заключаются в восстановлении полного объема движений в суставе, устранении отека, болевого синдрома и возвращении к привычному образу жизни.

Как при консервативном лечении, так и после операции дополнительно могут накладываться специальные охлаждающие повязки.

Наложение фиксирующей повязки на коленный сустав проводится в составе основного лечения и входит в его стоимость.

Транспортная иммобилизация при переломах костей представляет собой главный способ оказания доврачебной помощи потерпевшему, позволяющий обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного участка. Каковы правила и сроки иммобилизации? Как оказать грамотную помощь при разных видах травм?

Иммобилизация при переломе — это фиксация и обеспечение максимальной неподвижности пострадавшему, отдельному участку тела, органу, в период транспортировки больного в лечебное учреждение. При помощи транспортной иммобилизации удается достичь следующих результатов:

  1. Предотвратить смещение фрагментов и осколков кости, снизить риски развития возможных осложнений.
  2. Уменьшить болевой синдром.
  3. Создать оптимальные условия, необходимые для комфортной и безопасной транспортировки потерпевшего в травмпункт.

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Flechimtravmy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fimg11-300x225

Любые движения, совершаемые человеком с переломом, доставляют ему сильную боль и могут нанести серьезный вред здоровью, усложнить лечебный процесс. Костные обломки, локализованные в области перелома, могут травмировать кровеносные сосуды, мягкие ткани, спровоцировать развитие кровотечения, процессов инфекционного характера, болевого шока.

Именно грамотная иммобилизация дает возможность минимизировать возможные риски и стабилизировать состояние больного до тех пор, пока ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Перекладывать, переносить больного до проведения иммобилизации категорически запрещено. Сроки иммобилизации при переломах могут варьироваться от 2–3 часов до нескольких суток, в зависимости от состояния потерпевшего и расстояния транспортировки до больницы.

На присутствие перелома, требующего проведения иммобилизации, указывает наличие следующих характерных клинических признаков:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Отечность поврежденного участка;
  • Подкожные кровоизлияния, гематомы;
  • Деформация поврежденной конечности, изменение формы и размеров;
  • Патологическая подвижность кости в области травмы.

В случае открытого перелома наблюдается кровотечение, в раневой поверхности можно увидеть фрагменты кости, костные обломки. При наличии перечисленных выше симптомов необходимо оказать потерпевшему адекватную доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в медпункт.

Большое значение имеет скорость и оперативность проведения иммобилизации: чем быстрее будет наложена шина, тем меньше риски смещения и проще процесс восстановления. Практика показывает, что грамотная и своевременная иммобилизация в несколько раз уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В первую очередь, необходимо провести обезболивание, чтобы избежать развития болевого шока — состояния крайне опасного не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Для этих целей используются обезболивающие препараты, анальгетики. Причем наиболее быстрый результат дает инъекционное введение.

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Flechimtravmy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F7a4f02f8f769565332f62dce7c81817a

К пораженному участку можно приложить ледяной компресс, с целью уменьшения болезненных ощущений, предотвращения гематом и отеков. При открытом переломе, прежде всего, потребуется остановить кровотечение. После этого проводится иммобилизация, позволяющая уменьшить болевой синдром и предотвратить возникновении шокового состояния.

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Flechimtravmy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fslide_18

Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру вдвоем — это более удобно и позволяет действовать максимально точно. Например, в процессе перекладывания больного помощник сможет придерживать травмированную конечность.

Неправильная иммобилизация, чрезмерное или же, напротив, недостаточное фиксирование может нанести серьезный вред потерпевшему.

Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:

  1. Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
  2. В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
  3. Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
  4. Переломанную руку подвесить на косынку.
Читайте так же:  Болезни тазобедренных суставов и их симптомы

Если по какой-то причине нет возможности подыскать подручных средств, подходящих в качестве шины, то поврежденную конечность рекомендуется просто прибинтовать к телу, обеспечив, таким образом, необходимую фиксацию.

В случае повреждений бедренной кости, шину следует накладывать с внутренней поверхности так, чтобы голеностопный и коленный суставы были максимально зафиксированы и неподвижны. В паховую область необходимо поместить тканевый валик. Вторую шину накладывают с наружной стороны, так чтобы голеностопный, коленный и бедренный сустав были хорошо, надежно зафиксированы.

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Flechimtravmy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fimage021

Практически аналогичная техника используется при переломах голени. Шину тоже накладывают с внутренней и наружной поверхности, таким образом, чтобы зафиксировать колено и голеностоп. Если произошел перелом стопы, используется шина Крамера. Ее накладывают вплоть до верхнего участка голеностопного сустава. Ногу можно также туго прибинтовать к неповрежденной конечности, однако такая методика, в силу своей неэффективности, используется лишь в редких случаях.

При повреждениях ключичной кости руку потерпевшего подвешивают на косынку. Если по каким-то причинам нет возможности в течении часа обратиться в травмпункт, то рекомендуется наложение повязки, напоминающей по своему виду цифру 8, позволяющей отвести предплечье и зафиксировать его в таком положении.

В случае перелома ребер, требуется наложение фиксирующей повязки на область грудной клетки пациента. Проводить бинтование рекомендуется во время выдоха. Подобная иммобилизация позволяет минимизировать болезненные ощущения, значительно уменьшать риски травмирования мягких тканей.

Предельную осторожность следует проявлять, проводя иммобилизацию при наиболее тяжелых и опасных травмах, к которым специалисты относят переломы тазовых костей и позвоночника. В первом случае пострадавшего следует уложить на спину, полусогнув его ноги и подложив мягкие тканевые валики в подколенную область.

При переломах позвоночника потерпевшего аккуратно кладут на жесткую поверхность, очень осторожно, чтобы избежать возможного перегиба позвоночного столба, а затем фиксируют его в неподвижном положении, используя для этих целей мягкие лямки. Под шею подкладываются тканевые валики.

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Flechimtravmy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F013

Оказывая помощь потерпевшему с переломом позвоночного столба, следует соблюдать максимальную аккуратность, действовать точно, поскольку смещение позвонков, может стать причиной разрыва спинного мозга.

Современные средства для проведения иммобилизации представляют собой специальные шины, которые могут отличаться по своей конструкции и размерам. Обычно их используют с целью иммобилизации поврежденных рук или ног. Для производства шин используют следующие виды материалов:

  • Проволоку.
  • Стальную сетку.
  • Дерево.
  • Плотный картон.
  • Пластиковые конструкции.
  • Фанеру.

Если пострадавшему необходима длительная транспортная иммобилизация, то рекомендуется применение лонгет, гипсовых бинтов. Данного рода шины изготавливаются по индивидуальной схеме, обеспечивая максимальную фиксацию и плотное прилегание к туловищу. В тех ситуациях, когда специальных шин нет, используются подручные средства иммобилизации, такие как доски, картон, плотные прутья, бинты, куски ткани.

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Flechimtravmy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F7960d75f86c892936a15338d94078cc7

Матерчатые и тканевые повязки могут использоваться при переломах ключичной кости, лопаток, повреждениях шейного позвоночного отдела. Используется и ватно-марлевый воротник, который изготавливается из марлевой повязки, с толстым ватным слоем. Конструкция фиксируется при помощи бинтов. Данное средство обеспечивает состояние покоя шейного отдела и головы больного в процессе транспортировки.

Если под рукой отсутствуют какие-либо материалы для изготовления шины, то ткань можно применять с целью прибинтовывания травмированной конечности к здоровой или же туловищу пострадавшего, что позволяет обеспечить необходимую фиксацию в экстренных ситуациях.

Если есть возможность вызывать скорую помощь для транспортировки потерпевшего, не рекомендуется использовать самодельные шины. В данном случае, лучше дождаться приезда медиков.

Иммобилизация — необходимая мера оказания первой помощи потерпевшему в случае переломов и других видов травм. Применение шин и прочих конструкций фиксирует поврежденный участок, облегчает состояние пациента, предупреждает развитие возможных осложнений в ходе транспортировки в травматологическое отделение. Соблюдение основных правил и алгоритма иммобилизации позволяет минимизировать риски, предотвратить болевой шок и дополнительное травмирование, существенно облегчая последующий лечебный процесс и восстановление.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра | Сестра

Транспортная
иммобилизация
— это создание неподвижности и покоя
для органа, части тела или всего тела
на время транспортировки пострадавшего
с места происшествия в ЛПУ.

— уменьшить болевые
ощущения;

— предупредить
дальнейшее смещение костных отломков,
суставных поверхностей;

— уменьшить угрозу
ранения магистральных сосудов, нервов
и мышц острыми краями кости;

— исключить
возможность повреждения кожи отломками.

— создать условия
для транспортировки пострадавшего.


• шины должны быть
надежно закреплены и хорошо фиксировать
область перелома;

• шину нельзя
накладывать непосредственно на обнаженную
конечность, шину, конечность надо
обложить ватой, обмотать бинтом;

• обязательна
фиксация шиной двух суставов: выше и
ниже перелома, а при переломах бедра
следует фиксировать все суставы нижней
конечности.

Основные
принципы транспортной иммобилизации
конечности:

Шина обязательно
должна захватывать два, а иногда три
смежных сустава.

При иммобилизации
конечности необходимо по возможности
придать ей среднефизиологическое
положение,

— плечо отведено
на 60°;

— предплечье
находится в положении между пронацией
и супинацией;

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2F0XPjIgmB9Ws%2Fhqdefault

— кисть и стопа —
в положении ладонного и подошвенного
сгибания на 10°.

Если случился перелом бедренной кости, то шину следует наложить с внутренней стороны. Она должна фиксировать коленный и голеностопный сустав.

Длина шины должна достигать паховой зоны, в которую требуется положить валик. Фиксатор, располагающийся с внешней стороны, уложите таким образом, чтобы бедренный, коленный и голеностопный суставы не поддавались движениям.

Подобный вариант накладывания шины позволит избежать вывиха головки сломанной кости.

Если была сломана голень, то фиксация осуществляется точно также, как и в случае перелома бедренной кости. Если по близости отсутствуют твердые предметы, требующиеся для иммобилизации, то сломанную ногу плотно прибинтуйте к здоровой конечности. Стоит отметить, что представленный способ фиксации довольно ненадежен. Прибегать к таким мерам следует лишь в чрезвычайных ситуациях.

Нельзя осуществлять транспортировку пострадавшего с переломом без иммобилизованной шины.

При сломанной ключице требуется подвесить руку на косынку, как в случае перелома костей предплечья. Если до больницы слишком большое расстояние, то соорудите повязку в форме восьмерки. Она позволит отвезти плечо назад и обеспечит небольшую фиксацию.

Читайте так же:  Синие суставы пальцев на руках

При сломанных ребрах наложите плотную повязку на грудь, но изначально следует обезболить травму. Перебинтуйте грудную клетку на выдохе, это позволит стянуть ребра и тем самым обеспечить им неподвижность и немного обезболить.

Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм proxy?url=https%3A%2F%2Fbib.social%2Ffiles%2Fuch_group46%2Fuch_pgroup124%2Fuch_uch1675%2Fimage%2F232

Сломанные ребра не несут большой опасности и достаточно быстро заживают. Опасность заключается в том, что переломанное ребро может повредить внутренние органы, что вызовет серьезные осложнения.

​а — закрытий; б — открытый​

  1. ​Не забыть про записку, в которой указать время, когда жгут был наложен. Без этой информации есть возможность обескровливания конечности на срок, когда может наступить омертвение тканей.​
  2. ​Когда рана обширная или подозрение на перелом, то лучше наложить несколько лестничных шин, дополнительно зафиксировав поврежденное место. Таким же образом накладывают и пластмассовую шину. Не стоит забывать, что место перелома ни при каких обстоятельствах не нужно затягивать и перетягивать. Когда перелом или ушиб пришелся на лодыжку, палец ноги или стопу, то можно не фиксировать всю ногу целиком. Достаточно наложить шину ниже коленного сустава до кончиков пальцев и перебинтовать, предварительно проложив суставы ватой. Когда нет шин, можно пользоваться подручными средствами, подойдут картон, дощечки, твердые рейки или палки. Такую иммобилизацию лучше делать поверх одежды или, чтобы избежать защемления или передавливания мягких тканей.​
  3. ​При различных травмах, в зависимости от частей тела, проводится фиксация разными способами.​

​При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.​

  1. ​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.​

​прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);​

​Проводят возможные противошоковые мероприятия.​

  1. ​Перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать на носилках в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой.​

​При ушибах головы наибольшую опасность представляют повреждения мозга. Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.​

​Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а — сборка лестничной шины; б — наложение шины.​

​Наложение шины Дитерихса а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​

​Вот самые распространенные виды иммобилизации:​

​2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.​

​Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.​

Как наложить иммобилизованную шину на верхние конечности

Правила иммобилизации при переломах:

  • Прежде чем приступать к этому делу, требуется позаботиться об обезболивающем.
  • Если рана открытая, то обработайте ее йодом либо другими препаратами, предназначенными для антисептики. Затем аккуратно наложите бинт.
  • Следите за тем, чтобы шина не была туго перебинтована, в противном случае вы нарушите кровообращение и вызовите осложнения. Важно, чтобы фиксирование кости было надежным, пациент не должен совершать поврежденным участком каких-либо движения.
  • Если пострадавший в одежде, то не раздевайте его. Накладывайте шину сверху.
  • Не сдвигайте костные обломки.
  • В случае выпячивания кости, то накладывайте шину с противоположной стороны. Не вздумайте менять деформацию кости, иначе вы спровоцируете появление шока.
  • Если материал, предназначенный для иммобилизации, прикасается к туловищу, то подложите между мягкую ткань.
  • Иммобилизацию следует осуществлять вдвоем. Подгонять шину требуется сначала на себе, а лишь потом на пострадавшем. Так вы сможете избежать смещения костей и травм тканей.

Иммобилизация при переломах костей верхних конечностей подразумевает следующий алгоритм действий:

  • Учтите, что сломанная рука может сгибаться на 90 градусов.
  • В подмышечную складку подложите мягкий валик, к примеру, сделанный из одежды. Размер должен быть примерно 10 сантиметров.
  • В случае плечевого перелома, нужно применять гибкую шину Крамера. Но если, сделать это невозможно, то используйте другие жесткие материалы.
  • Приступайте к фиксированию конечности. Сначала зафиксируйте плечевой и локтевой сустав, а затем лучезапястный.
  • Подвесьте согнутую руку с помощью косынки.

Если были сломаны кости предплечья, то фиксировать требуется локтевой и лучезапястный сустав. Если у вас нет под рукой средства иммобилизации – твердого материала для изготовления самодельной шины, то зафиксировать кость предплечья можно, плотно прибинтовав ее к телу. При этом не трогайте пальцы, они должны быть свободными и контролировать кровообращение.

Источники

  1. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. – 132 c.
  2. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. – М. : Литтерра, 2010. – 360 c.
  3. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 552 c.
Изображение - Иммобилизация коленного сустава алгоритм 4589562
Автор статьи: Ирина Ефремова

Доброго времени суток. Меня зовут Ирина. Я уже более 7 лет работаю в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать интересующие их вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here